askep utek hengky kurniawan 2014

8/17/2019 Askep UTEK Hengky Kurniawan 2014

1/14

Nama : Hengky hidayat

Npm : 1214401092

Tanggal : 06.06.2014

Ruangan : Tanjung ( PD !

"#P$R#N ( #%&'P ! )*#N #&H*R PR#&T*&

D+ &'P'R##T#N %T*&'% ,H#,,#D*-#H #N)#R,#%*N

I . *dentita/ &lien

a. Nama : Ny.,

. )eni/ &elamin : Peempuan

. mu : 23 Tahun

d. %uku ang/a : anja*nd5ne/ia

e. Pendidikan Teakhi : %,& . #gama : */lam

g. #lamat : &apua/ Taman Timu Rt. 1

h. Pekejaan : %7a/ta

i. Tanggal ,R% : 08.)uni.2014

j. N5.Rekam ,edik : 1124668

k. Tanggal Pengkajian : 06. )uni 2014

l. Diagn5/a ,edik : lku/ Peptikum

II. *dentita/ Penanggung )a7a

a. Nama : Ny.H

. mu : 80 tahun. )eni/ &elamin : Peempuan


2/14

d. Pekejaan : *u Rumah Tangga

e. #lamat : &apua/ Taman Timu Rt. 1

. Huungan Dengan klien : *u &lien

III . Ri7ayat Penyakit

a. &eluhan tama

Pada /aat pengkajian tanggal 06 )uni 2014 klien mengeluh nyei pada agian

lu hati .

. Ri7ayat Penyakit /ekaang

&lien mengatakan /ejak 10 hai yang lalu klien mea/akan mual dan muntah

%etelah minum 5at mual dan muntah nya ekuang namun kadang kadang

munul lagilalu keluaga klien mema7a ke umah /akit &apua/ kaena di

umah /akit &apua/ kuang memadai untuk penyakit yang di deita klienlalu

klien di ujuk ke umah /akit ulin anjama/in dan di a7at di uang tanjung.

. Ri7ayat Penyakit Dahulu

&eluaga klien mengatakan klien tidak penah mendeita penyakit /epeti ini

/eelumnya dan meupakan petama kalinya klien dia7at dengan penyakit

keluhan /epei ininamun klien penah mempunyai i7ayat penyakit anemia.

d. Ri7ayat Penyakit &eluaga

&eluaga klien mengatakan tidak penah mendeita penyakit /epeti ini

didalam keluaganyajuga penyakit menula lainnya.

IV. &eadaan mum

a. &eadaan mum

• &eadaan umum klien lemah dan hanya eaing ditempat tidu

• Tingkat ke/adaan klien : 5mp5/ menti/

&eteangan : 'ye : 4 : /p5ntan memuka mata

;eal : 8 : 5ienta/i aik

,5t5ik : 6 : mengikuti peintah

•

&lien tampak menahan nyei :P : #gen edea i5l5gi/


3/14

< : %epet di tu/uk tu/uk

R : #d5men

% : %kala 2(/edang!

T : Hilang timul

. Tingkat ke/adaan /eaa kualitati dan kuantitati

• &e/adaan : =5mp5/ ,enti/

. Tanda Tanda >ital

Tekanan Daah : 1000 mmHg

Nadi : 39?,enit

Penaa/an : 2?,enit

%uhu : +6 ° =

d. Data #nt5p5metik

• * : (T@100!10A (T@100!

:(130@100!10A (130@100!

:30 10A . (130@100!

: 6+ kg@33 kg.

;. D#T# P'NN)#NB

#. "a5at5ium

Pemeik/aan Ha/il Nilai Rujukan %atuan ,et5da

• Teapi Peng5atan

*nj. pant5pat5le

*nj. $ndan /ent5n

VI. DATA FOKUS

#. Data %ujekti

• &lien mengatakan nyei pada agian ad5men

• &eluaga klien mengatakan klien /ulit makan dan tidak i/a

menghai/kan makanan kaena mual dan muntah.

. Data $jekti

*n/pek/i• &eadaan umum klien lemah.


4/14

• &lien tampak hanya eaing ditempat tidu

• &lien tampak tidak i/a menghai/kan makanan yang di /ediakan

• &lien hanya makan +@4 /end5k /aja.

• Cekuen/i naa/ 2?,enit

• &lien tampak geli/ah

•&lien tampak menahan nyei :

• P : #gen edea i5l5gi/

< : %epeti di tu/uk tu/uk.

R : #d5men

% : %kala 2(/edang!

T : Hilang timul

#u/kulta/i

• Tekanan Daah : 1000 mmHg

• i/ing u/u/ : 9@11?,enit

Peku/i

• #d5men klien tympani

Palpa/i

• &ulit teaa hangat +6 ° =

• Cekuen/i nadi 39?,enit


5/14

VII. #N#"*%# D#T#

N5 Hai Tanggal Data P5lem 'ti5l5gi


6/14


7/14

i

:

P : #gen =edeai5l5gi/

< : %epeti ditu/uk

tu/uk.

R : agian #d5men

% : %kala 2( %edang !

T : Hilang Timul.

@ &

l

i

e

n

t

am

p

a

k

g

e

l

i

/

a

h

@ &


8/14

l

i

e

n

t

a

m

p

ak

m

e

i

n

g

i

/

N5 Hai Tanggal Data P5lem 'ti5l5gi


9/14

2! )umEat 6 )uni

2014

D% : &lien mengatakan

tidak i/a makan kaena

tidak i/a menelanD$ : &u tampak lemah

@ &len tampak Tidak

Na/u makan

@ &lien Hanya makan

+ F 4 %end5k %aja

&etidak/eimanga

n nuti/i kuang

dai keutuhantuuh

#n5e?/ia

Pi5ita/ ,a/alah

1. Nyei #kut ehuugan dengan

2. &etidak/eimangan nuti/i kuang dai keutuhan tuuh ehuugan

dengan #n5e?/ia

;*** . *NT'R;'N%* &'P'R##T#N

N5 Diagn5/a

&epea7atan

Peenanaan

Tujuan *nte>en/i Ra/i5nal


10/14

1! Nyei akut

ehuungan

dengan #gen

=edea i5l5gi/

%etelah

dilakukan

tindakan

kepea7atan

/elama 1?24

jam ma/alah

dapat teata/i

dengan kiteia

ha/il :

• %kala

nyei 0

• &lien

tidak

mengeluh

nyei lagi• &lien

tidak

geli/ah

lagi

1. &aji

kaaktei/ti

k nyei2. $/e>a/i

tanda tanda

>ital

+. #jakan

tekhnik

elak/a/i

dan naa/

dalam

4. ikan

p5/i/i

/enyaman

mungkin

8. &5la5a/i

dalam

pemeian

#nalgetik

1. ,engetahui

*nten/ita/ Nyei

2. ,engetahui

keadaan umum

klien

+. ,enguangi

nyei klien

4. ,enamah a/a

nyaman

8. ,empeepat

p5/e/

penyemuhan

N

5

Diagn5/a

&epea7atan

Peenanaan

Tujuan *nte>en/i Ra/i5nal


11/14

2! &etidak/eimanga

n nuti/i kuang

dai keutuhan

tuuh ehuungan

dengan #n5e?/ia

%etelah

dilakukan

tindakan

kepea7atan

/elama 2?24

jam ma/alah

dapat teata/i

dengan kiteia

ha/il :

• Nuti/i

klien

kemali

n5mal

• &lien

i/amenelan

dengan

aik lagi

1. kaji p5la

nuti/i klien

2. ,5nit5 eat

adan klien

+. ,emeikan

diet makan

yang tepat

untuk klien

4. )ela/kan

tentang

pentingnya

nuti/i agi

tuuh

8. &5la5a/i

eikan 5at

/e/uai indika/i

1.,engetahui p5la

makan klien

2.,enghindai

penuunan

/eaa da/ti/

+.,enentukan diet

yang tepat

1. #ga klien

mengeti

pentingnnya

nuti/i agi

tuuh2. ,empeepat

p5/e/

penyemuhan


12/14

*,P"','NT#%* &'P'R##T#N

Hai

Tanggal

N5.Diagn5/a

*

*mplementa/i '>alua/i ha/il

% : &eluaga klienmengatakan klien nyei

pada agian ad5men

$ :

• &u lemah

• &lien tampak

geli/ah

• &lien tampak

meingi/ :

P : =edea i5l5gi/

< : %epeti di tu/uk

tu/uk

R : agian ad5men

% : /kala 2 (/edang!

T : Hilang timul

• Tanda tanda >ital :TD : 1000 mmhg

Paa

)um at 06

)uni 2014

1. ,engkaji

kaaktei/tik

nyei

2. $/e>a/i tanda

tanda >ital

+. ,egajakan

elak/a/i dan

naa/ dalam


13/14

)um at

06 )uni 2014

**

1. ,emeikan diet

yang tepat agi

klien

2. )ela/kan tentang

pentingnya nuti/i

agi tuuh

+. &5la5a/i

eikan 5at

/e/uai indika/i

Nadi : 39?menit

R : 2?menit

T : +6 =

# : ,a/alah elum teata/i

P : "anjutkan *nte>en/i

% : &lien mengatakan

ma/ih tidak i/a makan

kaena /u/ah menelan dan

mual muntah

$ : @ &lien tanpak lemah

@ &lien hanya

eaing di tempat tidu

/aja.

@ &len tampak tidak

i/a menghai/kan

makanan yang di /ediakan

R% .

# : ,a/alah elum teata/i

P : "anjutkan inte>en/i


14/14

askep utek hengky kurniawan 2014

Documents