askep ulkus peptikum konsul

7/26/2019 Askep Ulkus Peptikum Konsul

1/16

Makalah Gerontik

Ulkus Peptikum

Disusun oleh :

HERIYUANDINI 462011011

FAJAR APRIYANTO 462011016

YUYUN FAINUS MEFI 46201106!

MARIA EMI"IA SAE#O#O 4620110$0

EUNI#E ANDRIONA NAHUMURY 4620110$1

REYNA "ISTIANIN%RUM 4620110&6

NOR'ERTA MARIE HERE 4620110!(

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Kristen Satya Wacana

Salatiga

!1"


2/16

ASUHAN KEPERAWATAN ULKUS PEPTIKUM

I. PENGERTIAN ULKUS PEPTIKUMIstilah ulkus peptikum (peptic ulcer !i"u#aka# u#tuk er$si lapisa# muk$sa !i salura#

"astr$i#testi#al% !a# &iasa#'a ulkus tera!i pa!a lam&u#" atau !u$!e#um ()$r*i#%+,-,.

Selai# itu me#urut ru##er a#! Su!!arth (+,,+ ulkus peptikum a!alah ekska/asasi (area

&erlu&a#" 'a#" ter&e#tuk !alam !i#!i#" muk$sal lam&u#"% pil$rus% !u$!e#um atau

es$0a"us. Ulkus peptikum !ise&ut u"a se&a"ai ulkus lam&u#"% !u$!e#al atau es$0a"eal%

ter"a#tu#" pa!a l$kasi#'a.

II. PERUAHAN SE)ARA 1ISI2L2GIS PA3A LANSIAa. Kehila#"a# "i"i aki&at Peri$!$#tal !isease% kesehata# "i"i 'a#" &uruk !a# "i4i

'a#" &uruk&. I#!era pe#"ecap me#uru#% hila#"#'a se#siti/itas sara0 pe#"ecap !i li!ah

terha!ap rasa ma#is% asi#% asam% !a# pahit

c. E$sepha"us mele&ar

!. Rasa lapar me#uru#e. Peristaltik lemah !a# &iasa#'a tim&ul k$#stipasi

0. 3a'a a&s$r&si melemah

III. ETI2L2GI

Pr$!uksi mukus 'a#" terlalu se!ikit (pe#uru#a# pr$!uksi mukus

Pr$!uksi asam 'a#" &erle&iha# !i lam&u#" atau 'a#" !isalurka# ke usus

I#0eksi &akteri Helicobacterpylori. akteri i#i me#i#"kat sesuai !e#"a# usia. Semaki#

me#i#"kat#'a usia% muk$sa lam&u#" semaki# me#ipis sehi#""a saat &akteri masuk ke

!alam lam&u#" &akteri me#"i#0eksi lam&u#". Muk$sa 'a#" seharus#'a meli#!u#"i

lam&u#" #amu# ti!ak !apat meli#!u#"i lam&u#" kare#a muk$sa semaki# me#ipis

sehi#""a tera!i ulkus.

Mer$k$k me#uru#ka# sekresi &ikar&$#at !ari pa#kreas ke !alam lam&u#". Sekresi

&ikar&$#at !ari pa#kreas ke !alam lam&u#" me#"aki&atka# keasama# lam&u#" semaki#

ti#""i. Mer$k$k terus me#erus !apat me#"ham&at secara &ermak#a per&aika# usus.

Alk$h$l

Aspiri#% i&upr$0e# a!alah $&at "$l$#"a# NSAI3 (N$# ster$i! a#ti5i#0lamasi 'a#" pali#"

umum me#'e&a&ka# ulkus peptikum. Aspiri# me#'e&a&ka# iritasi !i#!i#" muk$sa%

!emikia# u"a !e#"a# NSAI3 lai# !a# "luk$k$rtik$ster$i!. 2&at5$&at i#i me#'e&a&ka#


3/16

ulkus !e#"a# me#"ham&at perli#!u#"a# pr$sta"la#!i# secara sistemik atau !i !i#!i#"

usus. Per!araha# pa!a lam&u#" atau usus !apat tera!i aki&at NSAI3.

I6. PAT21ISI2L2GI

Ulkus peptikum tera!i terutama pa!a muk$sa "astr$!u$!e#al kare#a ari#"a# i#i ti!ak

!apat me#aha# kera asam lam&u#" pe#cer#aa# !a# pepsi#. Er$si 'a#" tera!i &erkaita#

!e#"a# pe#i#"kata# k$#se#trasi !a# kera asam5pepsi#% atau &erke#aa# !e#"a# pe#uru#a#

pertaha#a# #$rmal !ari muk$sa. Muk$sa 'a#" rusak ti!ak !apat me#sekresi mukus 'a#"

cukup u#tuk &erti#!ak se&a"ai &arier terha!ap asam kl$ri!a.

Sekresi lambung. Sekresi lam&u#" tera!i pa!a ti"a 0ase7-. Se0alik7 0ase i#i !imulai !e#"a# ra#"sa#"a# seperti pa#!a#"a#% &au% atau rasa maka#a#

'a#" &ekera pa!a resept$r k$rtikal sere&ral 'a#" pa!a "ilira#'a% mera#"sa#" sara0 /ar"al.

I#ti#'a% maka#a# 'a#" ti!ak me#im&ulka# #a0su maka# mempu#'ai se!ikit e0ek pa!a

sekresi lam&u#". I#ilah 'a#" me#'e&a&ka# maka#a# secara k$#/e#si$#al !i&erika# pa!a

pasie# ulkus peptikum.+. 1ase Lam&u#"7 pa!a 0ase i#i asam lam&u#" !ilepaska# se&a"ai aki&at !ari ra#"sa#"a#

kimia*i !a# meka#is terha!ap resept$r !i !i#!i#" lam&u#". Re0lek /ar"al me#'e&a&ka#

sekresi asam se&a"ai resp$# terha!ap !iste#si lam&u#" $leh maka#a#.

8. 1ase usus7 maka#a# !alam usus +me#'e&a&ka# pelepasa# h$rm$#% 'a#" pa!a *aktu#'a

aka# mera#"sa#" sekresi asam lam&u#".Sekresi lam&u#" a!alah campura# muk$p$lisakari!a !a# muk$pr$tei# 'a#" !isekresi

secara &erkela#uta# melalui kel#ar muk$sal. Mukus i#i me#"a&s$r&si pepsi# !a#

meli#!u#"i muek$sa terha!ap asam. Asam hi!r$kl$ri!a !isekresi secara &erkela#uta#%

tetapi sekresi me#i#"kat kare#a meka#isme #eur$"e#ik !a# h$rm$#al 'a#" !imulai $leh

ra#"sa#"a# lam&u#" !a# usus. ila asam hi!r$kl$ri!a ti!ak !i#etralisasi% !a# &ila lapisa#

luar muk$sa ti!ak mem&erika# perli#!u#"a#% asam hi!r$kl$ri!a% &ersamaa# !e#"a# pepsi#%

aka# merusak lam&u#". Asam hi!r$kl$ri!a k$#tak ha#'a !e#"a# se&a"ia# kecil permukaa#

muk$sa lam&u#"9 kemu!ia# me#'e&ar ke!alam#'a !e#"a# lam&at. Muk$sa 'a#" ti!ak

!apat masuk !ise&ut !e#"a# Barrier Mukosa Lambung. arier i#i a!alah pertaha#a#

utama lam&u#" terha!ap pe#cer#aa# 'a#" !ilakuka# $leh sekresi lam&u#" itu se#!iri.

Pasie#5pasie# 'a#" !ata#" !e#"a# ulkus peptikum &erat atau ulkus 'a#" ti!ak sem&uh

!e#"a# terapi me!is sta#!ar !apat !icuri"ai mempu#'ai Sindrom zoollinger-ellison

(gastrinoma). Si#!r$m i#i !ii!e#ti0ikasi melalui temua#5temua# seperti7 hipersekresi% "etah

lam&u#"% ulkus !u$!e#al !a# "astri#$ma (tum$r sel islet !alam pa#kreas. Sem&ila# puluh


4/16

perse# tum$r !itemuka# !alam :"astric tria#"le;% 'a#" me#"e#ai kista !uktus k$le!ukus%

&a"ia# ke!ua !a# keti"a !u$!e#um% !a# leher serta k$rpus pa#kreas. Kira5kira seperti"a !ari

"astri#$ma a!alah "a#as (mali"#a#.

Selai# itu Ulkus Stresa!alah istilah 'a#" !i&erika# pa!a ulserasi muk$sal akut !ari

!u$!e#al atau area lam&u#" 'a#" tera!i setelah kea!ia# pe#uh stres secara 0isi$l$"is.

K$#!isi stres seperti luka &akar% s'$k% sepsis &erat% !a# trauma $r"a# multipel !apat

me#im&ulka# ulkus stres. E#!$sk$pi 0i&er$ptik !alam +< am setelah ce!era me#u#ukka#

er$si !a#"kal pa!a lam&u#" 9 setelah =+ am% er$si lam&u#" multipel terlihat. ila k$#!isi

stres &erla#ut% ulkus meluas. ila pasie# sem&uh% lesi se&alik#'a. P$la i#i khas pa!a

ulserasi stres.

Pe#!apat lai# 'a#" &er&e!a a!alah pe#'e&a& aktual !ari ulserasi muk$sa. iasa#'a

ulserasi muk$sa !i!ahului !e#"a# s'$k 9 i#i me#im&ulka# pe#uru#a# alira# !arah muk$sa

lam&u#". Selai# itu% seumlah &esar pepsi# !ilepaska#. K$m&i#asi iskemia% asam% !a#

pepsi# me#ciptaka# suasa# i!eal u#tuk me#"hasilka# ulserasi. Ulkus stres harus !i&e!aka#

!ari cushi#" !a# ulkus curli#"% 'aitu sua tipe lai# !ari ulkus lam&u#". Ulkus cushi#" umum

tera!i pa!a pasie# !e#"a# trauma $tak. Ulkus i#i !apat tera!i pa!a es$0a"us% lam&u#"% atau

!u$!e#um !a# &iasa#'a le&ih !alam !a# le&ih pe#etrasi !ari pa!a ulkus stres. Ulkus curli#"

seri#" terlihat kira5kira =+ am setelah luka &akar luas.Ke&a#'aka# ulkus tera!i apa&ila sel5sel muk$sa usus ti!ak me#"hasilka# pr$!uksi

mulkus 'a#" a!ekuat se&a"ai perli#!u#"a# terha!ap asam lam&u#". Pe#'e&a& pe#uru#a#

pr$!uksi mukus !apat termasuk se"ala hal 'a#" me#uru#ka# alira# !arah ke usus%

me#'e&a&ka# hip$ksia lapisa# muk$sa !a# ce!era atau kematia# sel5sel pe#"hasil mukus.

Pe#uru#a# pr$!uksi mukus !i !u$!e#um u"a !apat tera!i aki&at pe#"ham&at

kele#ar pe#"hasil mukus !i !u$!e#um% 'a#" !ise&ut kele#ar ru##er. Akti/itas kele#ar

ru##er !iham&at $leh stimulasi simpatis. Stimulasi simpatis me#i#"kat pa!a kea!aa# stress

kr$#is sehi#""a ter!apat hu&u#"a# a#tara stress kr$#is !e#"a# pem&e#tuka# ulkus.

Pe#'e&a& utama pe#uru#a# pr$!uksi mukus &erhu&u#"a# !e#"a# i#0eksi &acterium H.

Pylori'a#" mem&uat k$l$#i pa!a sel5sel pe#"hasil mukus !i lam&u#" !a# !u$!e#um%

sehi#""a me#uru#ka# kemampua# sel mempr$!uksi mukus.

Pe#""u#aa# &e&erapa $&at terutama $&at NSAI3% u"a !ihu&u#"ka# !e#"a#

pe#i#"kata# resik$ &erkem&a#"#'a ulkus. Aspiri# me#'e&a&ka# iritasi !i#!i#" muk$sa%

!emikia# u"a !e#"a# NSAI3 lai# !a# "l$k$k$rtik$ster$i!. 2&at5$&at i#i me#'e&a&ka#

ulkus !e#"a# me#"ham&at perli#!u#"a# pr$sta"la#!i# secara sistemik atau !i !i#!i#" usus.


5/16

Sekitar -,> pasie# pe#""u#a NSAI3 me#"alami ulkus akti0 !e#"a# prese#tase 'a#" ti#""i

u#tuk me#"alami er$si 'a#" kura#" serius. Per!araha# lam&u#" atau usus !apat tera!i

aki&at NSAI3. 2&at lai# atau maka#a# 'a#" !ihu&u#"ka# !e#"a# perkem&a#"a# ulkus

termasuk ka0ei#% alk$h$l% !a# #ik$ti#. 2&at5$&ata# i#i tampak#'a u"a me#ce!erai

perli#!u#"a# lapisa# muk$sa.

Pem&e#tuka# asam !ilam&u#" pe#ti#" u#tuk me#"akti0ka# e#4im pe#cer#aa#

lam&u#". Asam hi!r$kl$ri!a (H)l !ihasilka# $leh sel5sel parietal se&a"ai resp$# terha!ap

maka#a# terte#tu% $&at% h$rm$#e% (termasuk "astri#% hitami# !a# stimulasi parasimpatis.

Maka#a# !a# $&at seperti ka0ei# !a# alk$h$l me#stimulasi sel5sel parietal u#tuk

me#"hasilka# asam. Se&a"ia# i#!i/i!u memperlihatka# reaksi &erle&iha# pa!a sel5sel

parietal#'a terha!ap maka#a# atau 4at54at terse&ut% atau mu#"ki# mereka memiliki umlah

sel parietal 'a#" le&ih &a#'ak !ari #$rmal sehi#""a me#"hasilka# le&ih &a#'k asam. Aspiri#&ersi0at asam% 'a#" !apat la#"su#" me#"iritasi atau me#"er$si lapisa# lam&u#".

6. PATHWA?

Mera#"sa#"

pelepasa# histami#

akteri

memper&a#'ak

!iri

Me#empel !i sel

epitel lam&u#"

akteri H pyloriAlk$h$l2&at "$l$#"a# NSAI3

Pr$!uksi h$rm$#

a#!re#ali#

Stres

Resept$r

asetilk$li#

Pr$!uksi asam

Pe#"ha#cura# sa*ar

epitel

3u0usi &alik H)l kemuk$sa

Pe#"ha#cura# sel

muk$sa


6/16

6I. MANI1ESTASI KLINIKGeala5"eala ulkus !apat hila#" selama &e&erapa hari% mi#""u atau &e&erapa &ula#

!a# &ahka# !apat hila#" ha#'a sampai terlihat kem&ali% seri#" ta#pa pe#'e&a& 'a#" !apat

!ii!e#ti0ikasi. a#'ak i#!i/i!u me#"alami "eala ulkus% +,>58,> me#"alami per0$rasi atau

hem$ra"i 'a#" ta#pa a!a#'a ma#i0estasi 'a#" me#!ahului. e&erapa ma#i0estasi kli#ik

pa!a pe#!erita ulkus peptikum a!alah se&a"ai &erikut7

N'eri7 iasa#'a% pasie# !e#"a# ulkus me#"eluh #'eri tumpul% seperti tertusuk atau

se#sasi ter&akar !i epi"astrium te#"ah atau !ipu#""u#". Hal i#i !i'aki#i &ah*a #'eri

tera!i &ila ka#!u#"a# asam lam&u#" !a# !$u!e#um me#i#"kat me#im&ulka# er$si !a#

mera#"sa#" uu#" sara0 'a#" terpaa#. Te$ri lai# me#u#ukka# &ah*a k$#tak lesi !e#"a#

asam mera#"sa#" meka#isme re0lek l$kal 'a#" memulai k$#traksi usus halus sekitar#'a.

N'eri &iasa#'a hila#" !e#"a# maka#% kare#a maka#a# me#etralisasi asam% atau !e#"a#

me#""u#aka# alkali9 #amu#% &ila lam&u#" telah k$s$#" atau alkali ti!ak !i"u#aka#% #'eri

1u#"si sa*ar muk$sa

3estruksi kapiler !a#

/e#a

Ulkus peptikum

N'eri HematemesisPelepasa# me!iat$r

#'eri (histami#e%

&ra!iki#i#%pr$sta"la#!i#

%ser$t$#i# A#$reksia3ipersepsika#

Per!araha#

erla#ut (massi0 ti!ak

terta#"a#i

Keti!akseim&a#"a#K$rteks S$mat$se#s$rik Uu#" sara0 &e&as

sera&ut tipe ) S'$k Hip$/$lemik

Impuls ke Me!ulla

spi#alis

(Su&sta#sia Galati#$saPr$ses pe#'em&uha#

lama

Ga#""ua#

keseim&a#"a# caira#

A#sietas


7/16

kem&ali tim&ul.#'eri teka# l$kal 'a#" taam !apat !ihila#"ka# !e#"a# mem&erika#

teka#a# lem&ut pa!a epi"astrium atau se!ikit !i se&elah ka#a# "aris te#"ah. e&erapa

"eala me#uru# !e#"a# mem&erika# teka#a# l$kal pa!a epi"astrium.

Pir$sis (#'eri uluhati7 e&erapa pasie# me#"alami se#sasi luka &akar pa!a es$0a"us !a#

lam&u#"% 'a#" #aik ke mulut% ka!a#"5ka!a#" !isertai eruktasi asam. Eruktasi atau

se#!a*a umum tera!i &ila lam&u#" pasie# k$s$#".

Mu#tah7 Meskipu# ara#" pa!a ulkus !$u!e#al tak terk$mplikasi% mu#tah !apat me#a!i

"eala ulkus peptikum. Hal i#i !ihu&u#"ka# !e#"a# $&struksi ala# keluar lam&u#" $leh

spasme muk$sal pil$rus atau $&struksi meka#is% 'a#" !apat !ihu&u#"ka# !e#"a#

pem&e#tuka# ari#"a# perut atau pem&e#"kaka# akut !ari mem&ra# muk$sa 'a#"

me#"alami i#0lamasi !isekitar#'a pa!a ulkus akut. Mu#tah !apat tera!i atau ta#pa

!i!ahului $leh mual 7 &iasa#'a tera!i setelah #'eri &erat% 'a#" !ihila#"ka# !e#"a# eeksi

ka#!u#"a# asam lam&u#".

K$#stipasi !a# per!araha#. K$#stipasi !apat tera!i pa!a pasie# ulkus% kemu#"ki#a#

se&a"ai aki&at !ari !iet !a# $&at5$&ata#. Pasie# u"a !apat !ata#" !e#"a# per!araha#

"astr$i#testi#al. Se&a"ia# kecil pasie# me#"alami ulkus akut se&elum#'a ti!ak

me#"alami keluha# tetapi mereka me#u#ukka# "eala setelah#'a.6II. PEMERIKSAAN PENUN@ANG

3ia"#$sis ulkus terutama &er!asarka# pe#"kaia# ri*a'at kesehata# !a# e#!$sk$pi.

3e#"a# e#!$sk$pi% ti!ak ha#'a lapisa# usus 'a#" !apat terlihat% tetapi u"a !apat

me#"am&il sampel ari#"a# u#tuk &i$ps' !a# !apat me#etuka# a!a atau ti!ak#'a H.

Pylori.

I#0eksiH. Pylori u"a !apat !i!ia"#$sis !e#"a# pemeriksaa# !arah u#tuk a#ti&$!' !a#

pemeriksaa# #apas 'a#" me#"ukur pr$!uksi sampah meta&$lik.

Hitu#" !arah le#"kap !apat memperlihatka# a#emia 'a#" tera!i seku#!er kare#a

per!araha# ulkus.

6III. TERAPI

1armak$l$"i

A#tasi!

Kera utama 7

Me#etralisasi sekresi asam !a# mem&erika# &e&erapa akti/itas sit$pr$tekti0 (pr$tekti0

sel

A#ta"$#is resept$r Histami# (A#ta"$#is resept$r H+

) Simeti!e# (Tama"et


8/16

Kera utama 7

Me#"ham&at sekresi asam !e#"a# mem&l$k kera histami# pa!a resept$r histami# !ari

sel parietal !i lam&u#".) Ra#iti!i# (a#tac

Kera utama 7

Me#"ham&at sekresi asam !e#"a# mem&l$k kera histami# pa!a resept$r histami# !ari

sel parietal !i lam&u#".

A#ti&i$tik !a# Garam ismut

) Tetrasikli# (plus 1la"'l !a# "aram &ismutKera utama 7

E0ek sa#"at &akteri$statik u#tuk me#"hila#"ka#H.Pylori!alam muk$sa lam&u#".) Metr$#i!a4$l (1la"'l

Kera utama 7

Suatu ame&$si!a 'a#" mem&a#tu me#"hila#"ka#H.Pylori!alam muk$sa lam&u#".

I#hi&it$r P$mpa Pr$t$# (Asam Lam&u#"

) 2mepra4$lKera utama 7Me#uru#ka# sekresi asam lam&u#" !e#"a# memperlam&at p$mpa hi!r$"e#Bkalium

a!e#$si# tri0$s0at (HC% KC%55ATPase pa!a permukaa# sel5sel parietal.

2&at5$&ata# Sit$pr$tekti0

) Mis$pr$st$l ()'t$lecKera utama 7

Suatu pr$sta"la#!i# si#tetis% meli#!u#"i muk$sa lam&u#" !ari a"e# ulser$"e#ik% !a#

me#i#"katka# pr$!uksi mukus !a# ka!ar &ikar&$#at.

A#tik$li#er"isDA#timuskari#

) Pire#4epi#Kera utama 7

Me#"ham&at kera asetilk$li# ('a#" mera#"sa#" sel5sel parietal lam&u#" u#tuk

me#sekresi asam !a# kare#a#'a me#"ura#"i sekresi asam.

N$# 1armak$l$"i

Relaksasi7 Latiha# #apas !alam

K$mpres !e#"a# &uli5&uli pa#as7 u#tuk merelasakika# &a"ia# tu&uh 'a#" sakit. Atau

mea#carka# pere!ara# !arah

I. ASUHAN KEPERAWATANF.- Pe#"kaia#

A. A#am#esis

o N'eri 7 &iasa#'a pasie# !e#"a# ulkus me#"eluh #'eri tumpul% seperti tertusuk atau

se#sasi ter&akar !i epi"astrium te#"ah atau !i pu#""u#". Hal i#i !i'aki#i &ah*a #'eri

tera!i &ila ka#!u#"a# asam lam&u#" !a# !u$!e#um me#i#"kat me#im&ulka# er$si !a#

mera#"sa#" uu#" sara0 'a#" terpaa#. Te$ri lai# me#u#ukka# &ah*a k$#tak lesi !e#"a#


9/16

asam mera#"sa#" meka#isme re0leks l$cal 'a#" mamulai k$#traksi $t$t halus sekitar#'a.

N'eri &iasa#'a hila#" !e#"a# maka#% kare#a maka# me#etralisasi asam atau !e#"a#

me#""u#aka# alkali% #amu# &ila lam&u#" telah k$s$#" atau alkali ti!ak !i"u#aka# #'eri

kem&ali tim&ul. N'eri teka# l$kal 'a#" taam !apat !ihila#"ka# !e#"a# mem&erika#

teka#a# lem&ut pa!a epi"astrium atau se!ikit !i se&elah ka#a# "aris te#"ah. e&erapa

"eala me#uru# !e#"a# mem&erika# teka#a# l$cal pa!a epi"astrium.

o Pir$sis (#'eri uluhati 7 &e&erapa pasie# me#"alami se#sasi luka &akar pa!a es$pha"us

!a# lam&u#"% 'a#" #aik ke mulut% ka!a#"5ka!a#" !isertai eruktasi asam. Eruktasi atau

se#!a*a umum tera!i &ila lam&u#" pasie# k$s$#".

o Mu#tah 7 meskipu# ara#" pa!a ulkus !u$!e#al tak terk$mplikasi% mu#tah !apat me#a!i

"eala ulkus peptikum. Hal i#i !ihu&u#"ka# !e#"a# pem&e#tuka# ari#"a# parut atau

pem&e#"kaka# akut !ari mem&ra# muk$sa 'a#" me#"alami i#0lamasi !i sekitar#'a pa!a

ulkus akut. Mu#tah !apat tera!i atau ta#pa !i!ahului $leh mual% &iasa#'a setelah #'eri

&erat 'a#" !ihila#"ka# !e#"a# eeksi ka#!u#"a# asam lam&u#".

o K$#stipasi !a# per!araha# 7 k$#stipasi !apat tera!i pa!a pasie# ulkus% kemu#"ki#a#

se&a"ai aki&at !ari !iet !a# $&at5$&ata#. Pasie# !apat u"a !ata#" !e#"a# per!araha#

"astr$i#testi#al se&a"ia# kecil pasie# 'a#" me#"alami aki&at ulkus akut se&elum#'a

ti!ak me#"alami keluha#% tetapi mereka me#u#ukka# "eala setelah#'a.

o A#$reksia

o P$la maka# !a# !iet

o Ke&iasaa# me#"k$#sumsi k$pi !a# alk$h$lo Pe#""u#aa# $&at5$&ata#

o Stress$r i#!i/i!u !a# keluar"a

o Pekeraa# !a# "a'a hi!up

. Keluha# Utama7 N'eri

Pr$/$kati0 7 iritasi muk$sa lam&u#"ua#tit' 7 seperti !itusuk5tusuk

Re"i$# 7 pr$cecus ip$i!eius (uluhati

Se/erit' 7 skala #'eri -5-, (ti!ak sakit5sakit sekali

Time 7 hila#" tim&ul). Pemeriksaa# 1isik

AbdomenI#speksi 7 &e#tuk a&!$me#% *ar#a kulit a&!$me#Perkusi 7 &atas hepar%&atas "i#al%&atas lie#%a!aDti!ak#'a pe#im&u#a# caira#

Palpasi 7 #'eri teka# pa!a a&!$me#

!iperutAuskultasi 7 &isi#" usus% &isi#" /e#a% per"eseka# hepar !a# lie#.

F.+ 3ia"#$sa Kepera*ata#


10/16

N

$

3ata Pr$&lem Eti$l$"i 3ia"#$sa

- 3ata Su&'ekti0 7P 7 Iritasi Muk$sa

lam&u#" 7 seperti !itusuk5

tusuk

R 7 Ulu hati

S 7 skala

askep ulkus peptikum konsul

Documents