askep seminar baru

5/20/2018 Askep Seminar Baru

1/25

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Tonsilofaringitis akut adalah peradangan pada tonsil dan faring yang

masih bersifat ringan. Radang faring pada anak hampir selalu melibatkan

organ sekitarnya sehingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil

sehingga disebut sebagai tonsilofaringitis. ( Ngastiyah,1997 )

Tonsilofaringitis merupakan masalah kesehatan, terutama pada anak-

anak. Insidennya meningkat pada ,musim-musim tertentu, yaitu musim hujan

untuk negara-negara tropis. Kelompok penyakit infeksi saluran nafas atas

(ISPA) merupakan kelompok penyakit yang menduduki urutan pertama pada

survei rumah tangga di Indonesia 1986 ( Gitawati et al ), sedangkan

di Puskesmas besarnya persentase tonsilofaringitis terhadap ISPA adalah

26,1 %.

1.2Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan anak pada

An.M dengan Tonsilofaringitis dan melakukan pengukuran tanda-

tanda vital di Ruangan Poliklinik Anak RSUD Palembang BARI.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Mahasiswa dapat merumuskan dan menegakkan diagnosa

keperawatan anak pada An.M dengan Tonsilofaringitis di

Ruangan Poliklinik Anak RSUD Palembang BARI.

b.

Mahasiwa dapat melakukan pengukuran tanda-tanda vital pada

An.M dengan Tonsilofaringitis di Ruangan Poliklinik Anak

RSUD Palembang BARI.


2/25

2

1.3Waktu Pelaksanaan

Asuhan keperawatan anak pada An.M dengan Tonsilofaringitis

dan melakukan pengukuran tanda-tanda vital di Ruangan Poliklinik Anak

RSUD Palembang BARI dilakukan pada tanggal 17 Juli 2013.

1.4Tempat Pelaksanaan

Asuhan keperawatan anak pada An.M dengan Tonsilofaringitis

dan melakukan pengukuran tanda-tanda vital dilakukan di Ruangan

Poliklinik Anak RSUD Palembang BARI.


3/25

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PROFIL RSUD PALEMBANG BARI

2.1.1 Selayang Pandang

Rumah sakit umum daerah Palembang BARI merupakan unsure

penunjang pemerintah daerah dibidang pelayanan kesehatan yang

merupakan satu satunya rumah sakit umum milik pemerintah kota di

jalan panca usaha No.1 kelurahan 5 Ulu Darat Kecamatan Seberang ulu,

dan berdiri diatas tanah seluas 4,5 H.

Bangunan berada lebih kurang 800 meter dari jalan raya jurusan

kertapati. Sejak tahun 2001 dibuat jalan alterfnatif dari jalan Jakabaring

menuju RSUD Palembang BARI. Saat ini sedang diupayakan

pembangunan jalan langsung menuju RSUD Palembang BARI dari jalan

poros Jakabaring.

2.1.2 Visi Misi dan Motto

a. Visi

Rumah sakit andalan dan terpercaya di Sumatera Selatan

b. Misi

1)

Melaksanakan pelayanan kesehatan yang bermutu

2) Melaksanakan manajemen administrasi yang efektif dan

efisien

c. Motto

Anda sembuh, kami puas

Anda puas, kami bahagia


4/25

4

2.1.3 Sejarah

1.

Sejarah Berdirinya

Pada tahun 1985 sampai dengan 1994 RSUD Palembang

BARI merupakan gedung poliklinik / Puskesmas Panca

Usaha.

Pada tanggal 19 Juni 1995 diresmikan menjadi RSUD

Palembang BARI dengan SK Depkes nomor 1326/ Menkes/

SK/ XI/1997, tanggal 10 Nopember 1997 ditetapkan menjadi

Rumah Sakit Umum Daerah kelas C.

Kepmenkes RI Nomor HK.00.06.2.2.4646 tentang pemberian

status Akreditas penuh tingkat dasar kepada Rumah Sakit

Umum Daerah Palembang BARI, tanggal 7 Nopember 2003.

Kepmenkes RI Nomor: YM.01.10/III/334/08 tentang

pemberian status Akreditas penuh tingkat lanjut kepada

Rumah Sakit Umum Daerah Palembang BARI, tanggal 5

Februari 2008.

Kepmenkes RI Nomor 241/MENKES/SK/IV/2009 tentang

peningkatan kelas Rumah Sakit Umum Daerah Palembang

BARI menjadi kelas B, tanggal 2 April 2009.

Ditetapkan sebagai BLUD-SKPD RSUD Palembang

berdasarkan keputusan Walikota Palembang No.195 B tahun

2008 tentang penetapan RSUD Palembang BARI sebagai

SKPD Palembang yang menerapkan pola pengelolaan

keuangan BLUD (PKK-BLUD) secara penuh.

2. Sejarah Pemegang Jabatan Direktur

Tahun 1986 s.d 1995 : dr. Jane Lidya Titahelu sebagai

Kepala poliklinik/Puskesmas Panca Usaha.

Tanggal 1 Juli 1995 s.d Juni 2000 : dr. Eddy Zarkaty

Monasir,Sp.OG sebagai direktur RSUD Palembang BARI.


5/25

5

Bulan Juli 2000 s.d Nopember 2000 : pelaksana tugas dr.

H.Dachlan Abbas, Sp.B Bulan desember 2000 s.d Februari 2001 : pelaksana tugas dr.

M. Faisalsoleh,Sp.PD

Tanggal 14 Nopember 2000 s.d Februari 2012 : dr. Hj.Indah

Puspita, H.A,MARS sebagai direktur RSUD Palembang

BARI.

Tanggal 17 Janu ari 2012 s.d sekarang : dr. Hj. Makiani ,

SH,M.M sebagai PLT RSUD Palembang BARI.

2.1.4 Fasilitas dan Pelayanan

Dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap

kesehatan terhadap masyarakat RSUD Palembang BARI

mempunyai pelayanan sebagai berikut:

a.

Fasilitas

Instalasi Gawat Darurat (IGD) 24 jam

Farmasi / Apotik 24 jam

Rawat Jalan / poliklinik

Rawat Inap

Bedah Sentral

Rehabilitasi Medik

Radiologi 24 jam

Laboratorium Klinik 24 jam

Patologi Anatomi

Bank Darah

Hemodialisa

Medikal Check Up

ECG/EEG

USG 4 dimensi

Endoskopi


6/25

6

Kamar Jenazah

CT Scan 64 Slices

b. Pelayanan

Poliklinik Penyakit Dalam

Poliklinik Bedah

Poliklinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Poliklinik Anak

Poliklinik Mata Poliklinik THT

Poliklinik Syaraf

Poliklinik Kulit dan Kelamin

Poliklinik Jiwa

Poliklinik Rehabilitasi Klinik

Poliklinik Jantung

Poliklinik Gigi

Poliklinik Psikologi

Poliklinik Tumbuh Kembang

c.

Instalasi Gawat Darurat

Dokter jaga 24 jam

Ambulance 24 jam

d.

Pelayanan Rawat Inap

Perawatan VVIP dan VIP

Perawatan Kelas I,II,III

Perawatan Penyakit Dalam Infeksi Perempuan

Perawatan Penyakit Dalam Infeksi Laki-laki

Perawatan Anak

Perawatan Bedah


7/25

7

Perawatan ICU

Perawatan Kebidanan Perawatan Neonatus dan NICU

e. Pelayanan penunjang

Instalasi Laboratorium Klinik

Instalasi Rasiologi

Instalasi Bedah Sentral

Instalasi Farmasi (Apotik)

f. Fasilitas Kendaraan Operasional

Ambulance 118

Ambulance Bangsal

Ambulance Siaga Bencana

Ambulance Trauma Center

Mobil Jenazah

g.

Instansi Rehabilitasi Medik

2.2 TINJAUAN TEORI

2.2.1 Pengetian

Tonsilofaringitis akut adalah peradangan pada tonsil dan faring

yang masih bersifat ringan. Radang faring pada anak hampir selalu

melibatkan organ sekitarnya sehingga infeksi pada faring biasanya juga

mengenai tonsil sehingga disebut sebagai tonsilofaringitis.

( Ngastiyah,1997 )

Tonsilofaringitis akut merupakan faringitis akut dan tonsilitis

akut yang ditemukan bersamasama. ( Efiaty, 2002 )


8/25

8

Tonsilofaringitis merupakan peradangan pada tonsil atau faring

ataupun keduanya yang disebabkan oleh bakteri (seperti str. Beta

hemolyticus, str. Viridans, dan str. Pyogenes) dan juga oleh virus.

Penyakit ini dapat menyerang semua umur.

2.2.2 Anatomi dan Fisiologi

Faring adalah suatu kantung fibromuskuler yang bentuknya

seperti corong, yang besar di bagian atas dan sempit di bagian bawah.

Ke atas, faring berhubungan dengan rongga hidung melalui koana, ke

depan berhubungan dengan rongga mulut melalui isthmus faucium,

sedangkan dengan laring di bawah berhubungan melalui aditus

pharyngeus, dan ke bawah berhubungan esofagus.

Faring dibagi menjadi nasofaring, orofaring dan laringofaring.Nasofaring merupakan bagian dari faring yang terletak diatas pallatum

molle, orofaring yaitu bagian yang terletak diantara palatum molle dan

tulang hyoid, sedangkan laringofaring bagian dari faring yang meluas

dari tulang hyoid sampai ke batas bawah kartilago krikoid.

Orofaring terbuka ke rongga mulut pada pilar anterior faring.

Pallatum molle (vellum palati) terdiri dari serat otot yang ditunjang oleh

jaringan fibrosa yang dilapisi oleh mukosa. Penonjolan di median
http://4.bp.blogspot.com/-iMsluRarwy0/T-g57ZaE9oI/AAAAAAAAAYE/Eac2LlCB8Gk/s1600/photos_96501466-BDB7-47FF-8DA1-E6FC0057CFBA.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-pOpIuyztBdM/T-g3u_cSl0I/AAAAAAAAAX4/VhsNWpopsWs/s1600/tonsil.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-iMsluRarwy0/T-g57ZaE9oI/AAAAAAAAAYE/Eac2LlCB8Gk/s1600/photos_96501466-BDB7-47FF-8DA1-E6FC0057CFBA.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-pOpIuyztBdM/T-g3u_cSl0I/AAAAAAAAAX4/VhsNWpopsWs/s1600/tonsil.jpg


9/25

9

membaginya menjadi dua bagian. Bentuk seperti kerucut yang terletak

disentral disebut uvula. Dua pillar tonsilar terdiri atas tonsil palatina

anterior dan posterior. Otot glossoplatina dan pharyngopalatina adalah

otot terbesar yang menyusun pilar anterior dan pilar posterior.

Tonsil terletak diantara cekungan palatoglossal dan

palatopharyngeal. Plika triangularis (tonsilaris) merupakan lipatan

mukosa yang tipis, yang menutupi pilar anterior dan sebagian dan

sebagian permukaan anterior tonsil. Plika semilunaris (supratonsil)

adalah lipatan sebelah atas dari mukosa yang mempersatukan kedua

pilar. Fossa supratonsil merupakan celah yang ukurannya bervariasi

yang terletak diatas tonsil diantara pilar anterior dan posterior. Tonsil

terdiri dari sejumlah penonjolan yang bulat atau melingkar seperti

kripte yang mengandung jaringan limfoid dan disekelilingnya terdapat

jaringan ikat. Ditengah kripta terdapat muara kelenjar mukus.

Tonsil dan adenoid merupakan bagian terpenting cincin

waldeyer dari jaringan limfoid yang mengelilingi faring. Tonsil terletak

dalam sinus tonsilaris diantara pilar anterior dan posterior faussium.

Tonsil faussium terdapat satu buah pada tiap sisi orofaring adalah

jaringan limfoid yang dibungkus oleh kapsul fibrosa yang jelas.

Permukaan sebelah dalam tertutup oleh membran epitel skuamosa

berlapis yang sangat melekat. Epitel ini meluas kedalam kripta yang

membuka kepermukaan tonsil. Kripta pada tonsil berjumlah 8-20, biasa

tubular dan hampir selalu memanjang dari dalam tonsil sampai

kekapsul pada permukaan luarnya.Bagian luar tonsil terikat pada

m.konstriktor faringeus superior, sehingga tertekan setiap kali menelan.

m. palatoglusus dan m. palatofaring juga menekan tonsil. Selama masa

embrio, tonsil terbentuk dari kantong pharyngeal kedua sebegai tunas

dari sel endodermal. Singkatnya setelah lahir, tonsil tumbuh secara

irregular dan sampai mencapai ukuran dan bentuk, tergantung dari

jumlah adanya jaringan limphoid.

Struktur di sekitar tonsil:


10/25

10

1. Anterior : pada bagian anterior tonsilla palatina terdapat arcus

palatoglossus, dapat meluas dibawahnya untuk jarak pendek.

2. Posterior : di posterior terdapat arcus palatopharyngeus.

3. Superior : di bagian superior terapat palatum molle. Disini tonsilla

bergabung dengan jaringan limfoid pada permukaan bawah palatum

molle.

4. Inferior : di inferior merupakan sepertiga posterior lidah. Di sini,

tonsilla palatina menyatu dengan tonsilla lingualis.

5. Medial : di bagian medial merupakan ruang oropharynx.

6. Lateral : di sebelah lateral terdapat capsula yang dipisahkan dari

m.constristor pharyngis superior oleh jaringan areolar longgar. V.

palatina externa berjalan turun dari palatum molle dalam jaringan ikat

longgar ini, untuk bergabung dengan pleksus venosus pharyngeus.

Lateral terhadap m.constrictor pharynges superior terdapat m.

styloglossus dan lengkung a.facialis. A. Carotis interna terletak 2,5 cm

di belakang dan lateral tonsilla. Tonsilla palatina mendapat

vascularisasi dari : ramus tonsillaris yang merupakan cabang dari arteri

facialis; cabang-cabang a. Lingualis; a. Palatina ascendens; a.

Pharyngea ascendens. Sedangkan innervasinya, diperoleh dari N.

Glossopharyngeus dan nervus palatinus minor. Pembuluh limfe masuk

dalam nl. Cervicales profundi. Nodus paling penting pada kelompok ini

adalah nodus jugulodigastricus, yang terletak di bawah dan

belakangangulus mandibulae.

Tonsila disusun oleh jaringan limfoid yang meliputi epitel

skuamosa yang berisi beberapa kripta. Celah di atas tonsila merupakan

sisa darin endodermal muara arkus bronkial kedua, di mana fistula

bronkial/ sinus internal bermuara.. Di dalam lengkung faring terdapat

tonsil (amandel) yaitu kelenjar limfa yang mengandung banyak kelenjar

limfoid dan merupakan pertahanan terhadap infeksi. Tonsil terdiri dari

jaringan limfoid yang dilapisi epitel respiratory. Cincin waldeyer


11/25

11

merupakan jaringan limfoid yang membentuk lingkaran di faring yang

terdiri dari tonsil palatina, tonsil faringeal (adenoid), tonsil lingual.

Tonsil merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel

limfosit. Limfosit B membentuk kira-kira 50-60 % dari limfosit

tonsilar. Limfosit T pada tonsil 40 % dan 3 % lagi adalah sel plasma

yang matang. Limfosit B berproliferasi di pusat germinal.

Imunoglobulin G, A, M, D, komplemen-komplemen, interferon,

losozim dan sitokin berakumulasi di jaringan tonsilar.

Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan

untuk differensiasi dan proliferasi limfosit yang sudah disensitisasi.

Tonsil mempunyai 2 fungsi yaitu : menangkap dan mengumpulkan

bahan asing dengan efektif dan sebagai organ utama produksi antibodi

dan sensitisasi sel limfosit T dengan antigen spesifik.
http://4.bp.blogspot.com/-DoBtTmtEKrA/T-kP65Ed6qI/AAAAAAAAAZ0/oaDqXHMI_JY/s1600/tonsil2.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-99xElz3k3G0/T-kONmDWAJI/AAAAAAAAAZo/JxQTVzqd4Rs/s1600/Tonsils_72.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-DoBtTmtEKrA/T-kP65Ed6qI/AAAAAAAAAZ0/oaDqXHMI_JY/s1600/tonsil2.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-99xElz3k3G0/T-kONmDWAJI/AAAAAAAAAZo/JxQTVzqd4Rs/s1600/Tonsils_72.jpg


12/25

12

2.2.3 Etiologi

Tonsilofaringitis biasanya disebabkan oleh virus, lebih sering

disebabkan oleh virus common cold (adenovirus, rhinovirus, influenza,

coronavirus, respiratory syncytial virus), tapi kadang-kadang

disebabkan oleh virus Epstein-Barr, herpes simplex, cytomegalovirus,

atau HIV. Sekitar 30% kasus disebabkan oleh bakteri. Group A -

hemolytic streptococcus (GABHS) adalah yang paling sering, namun

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma

pneumoniae, dan Chlamydia pneumoniae juga dapat menjadi penyebab.

2.2.4 Patofisiologi

Bakteri dan virus masuk masuk dalam tubuh melalui saluran

nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada hidung atau faring

kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. Adanya bakteri dan

virus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan

infeksi sehingga tonsil membesar dan dapat menghambat keluar

masuknya udara. Infeksi juga dapat mengakibatkan kemerahan dan

edema pada faring serta ditemukannya eksudat berwarna putih keabuan

pada tonsil sehingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri

telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.
http://2.bp.blogspot.com/-WIUpKg8w1as/T-kQGDNWW7I/AAAAAAAAAaA/lmkvhvedN4c/s1600/tonsil1.jpg


13/25

13

PATHWAYS

Invasi kuman patogen (bakteri / virus)

Penyebaran limfogen

Faring & tonsil

Proses inflamasi

Tonsilofaringitis akut hipertermi

Edema faring & tonsil

Nyeri telan

Sulit makan & minum

Resiko perubahan

status nutrisi < darikebutuhan tubuh

Tonsil & adenoid membesar

Obstruksi pada tuba eustakii

Kurangnya

pendengaran

Infeksi sekunder

Otitis media

Gangguan persepsi sensori :

pendengarankelemahan

Intoleransi

aktifitas


14/25

14

2.2.5 Manifestasi Klinis

Gejala yang sering ditemukan ialah suhu tubuh naik sampai

mencapai 400C, rasa gatal/kering di tenggorokan, rasa lesu, rasa nyeri di

sendi, odinofagia, tidak nafsu makan (anoreksia) , dan rasa nyeri di

telinga (otalgia). Bila laring terkena, suara akan menjadi serak. Pada

kasus yang berat, penderita dapat menolak untuk makan dan minum

melalui mulut.

Pada pemeriksaan tampak faring hiperemis, tonsil membengkak,

hiperemis ; terdapat detritus (tonsilitis folikularis), kadang detritus

berdekatan menjadi satu (tonsilitis lakunaris), atau berupa membran

semu. Kelenjar submandibula mambengkak dan nyeri tekan; terutama

pada anak-anak.

2.2.6 Komplikasi

Pada anak sering menimbulkan komplikasi otitis media akut.

Komplikasi tonsilitis akut, dapat berupa abses peritonsil, abses

parafaring, toksemia, septikemia, otitis media akut, bronkitis, nefritis

akut, miokarditis serta artritis.

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang

Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan beberapa

pemeriksaan penunjang atau pemeriksaan laboratorium agar

penatalaksanaan yang dilakukan lebih tepat dan sesuai sasaran.

Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik, jika dikaitkan

dengan etiologi tonsilofaringitis, maka pemeriksaan penunjang yang

perlu dilakukan antara lain pemeriksaan darah lengkap, uji

mikrobiologi, dan tes serologi.

Pemeriksaan darah rutin meliputi hitung eritrosit, trombosit,

leukosit berserta elemennya, laju endap darah (LED), dan hematokrit.

Tujuan pemeriksaan darah ini adalah sebagai pemeriksaan penyaring.


15/25

15

Karena pada penderita tonsilofaringitis memiliki gejala klinik yang

diikuti dengan kenaikan hitung leukosit dan % polimorfo nuklear

(PMN).

Kemudian uji mikrobiologi ditujukan untuk mengetahui bakteri

penyebab tonsilofaringitis serta uji resistensi antibiotika. Karena

berdasarkan informasi pada kasus, pasien telah mengkonsumsi

antibiotika yang dibeli sendiri dengan dosis dan cara pemakaian yang

tidak tepat. Dengan kondisi demikian, konsumsi antibiotika tersebut

tidak memberikan perubahan. Oleh karena itu, perlu dilakukan uji

resistensi untuk mengetahui jenis antibiotika yang sudah resisten

terhadap bakteri penyebab. Sehingga penatalaksanaan terhadap pasien

tersebut menjadi tepat.

Tes serologi dilakukan jika etiologi tonsilofaringitis adalah virus.

Sehingga, apabila yang menyebabkan adalah virus, pada uji

mikrobiologi hasilnya negative. Tes serologi dapat dilakukan terhadap

antibodi maupun antigen virus. Untuk pengujian antibodi perlu

dilakukan dua kali, jika waktu terjadinya penyakit kurang dari 10 hari.

Karena untuk mendapatkan hasil yang positif diperlukan titer antibodi

yang mencukupi. Tes serologi yang biasa dilakukan diantaranya adalah

ELISA dan PCR. Tes dengan menggunakan metode PCR cepat dan

akurat, tetapi biaya yang dibutuhkan lebih mahal.

2.2.8 Penatalaksanaan

Pada umumnya penyakit yang bersifat akut dan disertai demam

sebaiknya tirah baring, pemberian cairan adekuat, dan diet ringan.

1.

Sistemik

Terapi antibiotik dengan memberikan Penicillin G yang berfungsi untuk

membunuh bakteri Streptococus.

Apabila bakteri atau kuman sudah resisten pada penicillin maka pasien

dapat diberikan antibiotik eritromisin.


16/25

16

Bila pasien mengalami demam, maka terapi antibiotik yang diberikan

adalah kortikosteroid (bisa sebagai obat antiinflamasi) dan antipiretik,selain itu dapat juga diberikan Anti Diphteri Serum (ADS).

2. Pengobatan Oral

Obat kumur atau obat isap yang mengandung desinfektan.

3. Tonsilektomi

Tonsilektomi dilakukan hanya bila anak menderita serangan yang berat

dan berulang-ulang yang mengganggu kehidupannya. Tindakan ini

harus dilakukan bila disertai abses peritonsilar. Tidak boleh dilakukan 3

minggu setelah serangan tonsilitis akut, pada palatoskisis, atau pada

waktu ada epidemi poliomielitis.

2.3 PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL


17/25

17

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN.M DENGAN

TONSILOFARINGITIS

DI RUANG POLIKLINIK ANAK

RSUD PALEMBANG BARI

Pengkajian dilakukan pada hari Selasa, 16 Juli 2013, pukul 10.30 WIB

diruang poliklinik anak RSUD Palembang BARI.

3.1 Pengkajian

Data Subjektif

3.1.1 Identitas Klien Dan Penanggung Jawab

A. Identitas Klien

Nama : An.M

Umur : 11 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Indonesia

Alamat: Jl. Kimerogan, Lr. Talang Nangko, no.41, Kertapati

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Pelajar

No.Rekam Medik : 09.63.93

Tanggal Masuk RS : 16 Juli 2013

Tanggal Pengkajian : 16 Juli 2013

Diagnosa Medis : Tonsilofaringitis

B. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. Y

Umur : 51 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan


18/25

18

Agama : Islam

Suku / Bangsa : Indonesia

Alamat : Jl. Kimerogan, Lr. Talang Nangko, no.41,

Kertapati

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Hubungan keluarga : Ibu kandung pasien

3.1.2 Riwayat Kesehatan

a.

Keluhan Utama

Pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Sejak demam,

muntah, dan nyeri di bagian tenggorokan.

b.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sebelum konsul ke RS pasien mengatakan nyeri di tenggorokan,

badan terasa lemas, tidak nafsu makan, mual dan muntah, serta demam.

3.1.3Pola Aktivitas

No. Kegiatan Sebelum Sakit Setelah Sakit

1. Pola makan

- Frekuensi

- Jenis

- Jumlah

Masalah Keperawatan

3 x 1 hari

Nasi,lauk-pauk,

sayuran

1 porsi

Tidakada

3 x 1 hari

Nasi,lauk-pauk,

sayuran

1/2 porsi

Nafsu makan

berkurang

2. Pola minum

- Frekuensi

- Jenis

-

Jumlah

Masalah Keperawatan

5 x 1 hari

Air putih

6 gelas/hari

Tidak ada

5 x 1 hari

Air putih

6 gelas/hari

Tidak ada

3. Pola eliminasi


19/25

19

BAB

-

Frekuensi- Konsistensi

- Warna

Masalah Keperawatan

BAK

- Frekuensi

- Warna

Masalah Keperawatan

1 x sehariLunak

Kuning

Tidak ada

3-4 x sehari

Kuning

Tidak ada

1 x sehariLunak

Kuning

Tidak ada

3-4 x sehari

Kuning

Tidak ada

4. Personal Hygiene

- Mandi

-

Keramas

- Gosok gigi

- Potong kuku

-

Ganti pakaian

Masalah keperawatan

2 x sehari

1 x sehari

2 x sehari

1 x semingggu

2 x sehari

Tidak ada

2 x sehari

1 x sehari

2 x sehari

1 x seminggu

2 x sehari

Tidak ada

5. Pola aktivitas

- Lama tidur

siang

- Lama tidur

malam

- Gangguan tidur

Masalah keperawatan

2 jam

8 jam

Tidak ada

Tidak ada masalah

2 jam

8 jam

Tidak ada

Tidak ada masalah

3.1.4 Pemeriksaan Umum

a. Pemeriksaan fisik

Tingkat kesadaran : compos mentis

Pernapasan : 20 x / menit

Nadi : 96 x / menit

Temperature : 37,70C

Berat Badan : 35 kg


20/25

20

Tinggi badan : 140 cm

b.

Kebersihan Rambut Kebersihan Rambut : Bersih

Warna Rambut : Cokelat

Mudah rontok : Tidak mudah rontok

Benjolan : Tidak ada

c. Mata

Bentuk : Simetris

Pupil : Normal Masalah : Memakai kaca mata

Konjungtiva : tidak anemis

d. Hidung

Posisi Hidung : Normal

Bentuk Hidung : Simetris

e. Telinga

Bentuk Telinga : Simetris

Memakai Alat Bantu : Tidak ada

f. Mulut

Gigi : Bersih

Karang Gigi : Tidak ada

Lidah : Tidak ada masalah

Bibir : Tidak ada Masalah

Tonsil : Membengkak dan tampak kemerahan

g.

Leher

Pembengkakan : Tidak ada benjolan

Pergerakan : Tidak ada kelainan

h. Dada

Bentuk : Simetris

Masalah : Tidak ada kelainan


21/25

21

i.

Abdomen

Bentuk : Datar Masalah : Tidak ada kelainan

j. Ekstremitas

Superior : Normal

Imperior : Normal

k. Genitalia eksternal : Tidak ada masalah

3.1.5 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan

3.1.6Terapi Medis

Amoxylin 3 x 250 mg (tablet)

Ambroxole syrup 3 x 1 sdt

Paracetamol 3 x 250 mg

3.2 Analisa Data

NamaPasien : An.M DiagnosaMedis : TFA

JenisKelamin : Perempuan No.Med.Rec : 399896

Ruang : PoliklinikAnak Tanggal : 16 Juli 2013

No. Data penunjang Etiologi Masalah

Keperawatan

1 Ds : os mengatakan nyeri dibagian

tenggorokan

Do : tampak kemerahan pada daerah

tonsil

Virus menginfeksi

tonsil

Inflamasi tonsil

Respon inflamasi

tonsil

Nyeri

Nyeri

2 Ds : ibu pasien mengatakan badan

anaknya panas sejak 3 hari yang lalu

Do :

nadi : 96 x/menit

RR : 20 x/menit

Suhu : 37,7 0C

Virus menginfeksi

tonsil

Inflamasi tonsil

Respon inflamasi

tonsil

Hipertermi


22/25

22

Rangsang

termogulasihipotalamus

Suhu tubuh

3 Ds : ibu pasien mengatakan anak

tidak nafsu makan,mual dan muntah

Do : BB : 35 kg

wajah pucat dan lemas

Virus menginfeksi

tonsil

Inflamasi tonsil

Respon inflamasi

tonsil

Rangsang

termogulas

ihipotalamus

Nyeri saat menelan

Anoreksia

Intake tidak adekuat

Resiko

kurang

nutrisi

DaftarMasalah

1. Nyeri akut

2. Peningkatan suhu tubuh (hipertermi)

3. Resiko kurangnutrisi

Prioritasmasalah

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis, fisik.

2. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi pada faring dan tonsil.

3. Resiko kurang nutrisi berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

3.3 DiagnosaKeperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis, fisik.


23/25

23

2. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi pada faring dan tonsil.

3. Resiko kurang nutrisi berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

3.4 Intervensi Keperawatan

Nama Pasien : An.M Diagnosa Medis : TFA

Jenis Kelamin : Perempuan No.Med.Rec : 399896

Ruang : Poliklinik Anak Tanggal : 16 Juli 2013

No

Dx

Tujuan Dan

Kriteria Hasil

Intervensi Rasional Nama

Dan

TTD

Perawat

1 Tujuan:

Nyeri akut teratasi

setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1x24 jam

Kriteria hasil:

Pasien tidak

mengeluh nyeri

1. Ukur tanda-

tanda vital

Monitor derajat

dan kualitas

nyeri (PQRST)

2. Ajarkan teknik

distraksi/relaksa

si/napas dalam

3. Beri posisi

nyaman

4.

Anjurkan untuk

cukup istirahat

1. mengetahui

kondisi pasien

2. mengetahui

rasa nyeri

yang dirasakan

3. mengetahui

rasa nyeri

yang dirasakan

4.

untuk

mengurangi

rasa nyeri

2. Tujuan:

Hipertermia

teratasi setelah

dilakukan tindakan

keperawatan

1. Ukur tanda-

tanda vital

2.

Anjurkan untuk

banyak minum

2 L/hari

1. mengetahui

keadaan klien

2.

memenuhi

kebutuhan

cairan


24/25

24

selama 1x24 jam

Kriteria hasil :suhu axila 360-

370C

3. Anjurkan untuk

cukup istirahat

4. Beri kompres

hangat

5. Kolaborasi

dalam

pemberian

therapi

antipiretik

3. mempercepat

pemulihankondisi

4. vasodilatasi

pembuluh

darah

5. mempercepat

penyembuhan

3 Tujuan:

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

teratasi setalah

dilakukan tindakan

keperawatan

selama 3x24 jam.

Kriteria hasil:

Pasien tidak

mengeluh lemas

Makan habis 1

porsi

Pasien tidak

mual

Pasien tidak

muntah

1. Timbang berat

badan

2. Monitor adanya

mual dan

muntah

3. Monitor intake

makanan/minu

man

4. Anjurkan

makan sedikit

dan sering

5. Anjurkan pasien

untuk

meningkatkan

makanan yang

mengandung zat

besi, Vitamin

1. mengetahui

perubahan

berat badan

pasien

2. mengetahui

keadaan

pasien

3. mengetahui

nutrisi yang

dikonsumsi

pasien

4. supaya tidak

mual dan tidak

muntah

5. mempercepat

pemulihan

kondisi pasien


25/25

25

B12, tinggi

protein, danVitamin C

askep seminar baru

Documents