askep fiksator eksternal

7/24/2019 askep fiksator eksternal

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit muskuloskeletal saat ini telah menjadi masalah yang banyak dijumpai di

pusat-pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia, bahkan WHO telah menetapkan

dekade ini (!!!-!1!" menjadi dekade tulang dan persendian. #raktur atau sering

disebut patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang

ra$an yang penyebabnya dapat dikarenakan penyakit pengeroposan tulang diantaranya

penyakit yang sering disebut osteoporosis, biasanya dialami pada usia de$asa, dan dapat

juga disebabkan karena ke%elakaan yang tidak terduga (&ansjoer, !!!, hal ')"

*e%elakaan lalulintas ini, selain menyebabkan +raktur, menurut WHO, juga

menyebabkan kematian 1, juta orang setiap tahunnya, dimana sebagian besar

korbannya adalah remaja atau de$asa muda (Lukman, !!"

Penderita +raktur dengan tingkat pendidikan rendah %enderung menunjukan adanya

respon %emas yang berlebihan mengingat keterbatasan mereka dalam memahami proses

penyembuhan dari kondisi +raktur yang dialaminya tetapi sebagian besar penelitian tidak

menunjukan adanya korelasi kuat antara tingkat pendidikan dengan ke%emasan penderita

+raktur. /espon %emas yang terjadi pada penderita +raktur sangat berkaitan sekali denganmekanisme koping yang dimilikinya, mekasnisme koping yang baik akan membentuk

respon psikologis yang baik, respon psikologis yang baik yang berperan dalam

menunjang proses kesembuhan. Pera$at diharapkan memiliki pengetahuan yang %ukup

dalam memberikan askep pada klien +raktur, diantaranya adalah memberikan pendidikan

kesehatan untuk men%egah komplikasi (Lukman, !!".

Badan kesehatan dunia (WHO" men%atat pada tahun !! terdapat lebih dari ) juta

orang meninggal dikarenakan insiden ke%elakaan dan sekitar juta orang mengalami

ke%a%atan +isik. 0alah satu insiden ke%elakaan yang %ukup tinggi yakni insiden +raktur

ekstremitas ba$ah, sekitar ,2 dari insiden ke%elakaan yang terjadi. *ejadian terjatuh

dan +raktur pada manula merupakan persoalan penting kesehatan masyarakat yang terus

meningkat dan dialami oleh 1!.!!! 3 !!.!!! orang setiap tahun di 4nggris, diantara

jumlah tersebut ditemukan sebanyak !.!!! kasus +raktur panggul. 5ata Badan

*esehatan 6merika 0erikat pada tahun !!1 memperkirakan terjadinya kasus patah

tulang akibat osteoporosis adalah 1, juta kasus pertahun dengan rin%ian ''2 kasus

patah tulang daerah belakang, 12 kasus patah tulang daerah pergelangan tangan, !2

ASUHAN KEPERAWATAN DAN SAP PADA TINDAKAN FIKSATOR EKSTERNAL Page 1


2/17

kasus patah tulang panggul serta lebih dari '!2 patah tulang pada bagian tubuh lainnya

(Lukman,!!"

Badan kesehatan dunia (WHO" men%atat tahun !! terdapat lebih dari ) juta orang

meninggal dikarenakan insiden ke%elakaan dan sekitar juta orang mengalami ke%a%atan

+isik. 0alah satu insiden ke%elakaan yang memiliki pre7alensi %ukup tinggi yakni insiden

+raktur ekstremitas ba$ah yakni sekitar ,2 dari insiden ke%elekaan yang terjadi.

#raktur merupakan suatu keadaan dimana terjadi diistegritas tulang. Penyebab terbanyak

adalah insiden ke%elakaan, tetapi +aktor lain seperti proses degenerati+ juga dapat

berpengaruh terhadap kejadian +raktur (Lukman, !!".

Berdasarkan hasil /iset *esehatan 5asar (/40*80560" oleh Badan Penelitian dan

Pengembangan 5epkes /4 tahun !!) di 4ndonesia terjadi kasus +raktur yang disebabkan

oleh %edera antara lain karena jatuh, ke%elakaan lalu lintas dan trauma benda tajam9tumpul. 5ari .:) peristi$a terjatuh yang mengalami +raktur sebanyak 1.))

orang(',:2", dari !.: kasus ke%elakaan lalu lintas, yang mengalami +raktur sebanyak

1.))! orang (:,2", dari 1.1) trauma benda tajam9 tumpul, yang mengalami +raktur

sebanyak ' orang (1,)2". Berdasarkan data dari 5inas *esehatan Pro7insi ;a$a


3/17

membersihkan luka baik pada luka yang bersih maupun luka yang kotor untuk men%egah

in+eksi. 5an untuk men%egah injury dalam penatalaksanaan dilakukan dengan traksi dan

latihan akti+.

1. /umusan &asalah

1. 6pa pengertian dari tindakan +iksator eksternal@

. 6pa tujuan dari tindakan +iksator eksternal@

'. 6pa saja indikasi dari tindakan +iksator eksternal@

. 6pa saja keuntungan dari tindakan +iksator eksternal@

. 6pa saja komplikasi yang ditimbulkan oleh tindakan +iksator eksternal@

. 6pa saja hal-hal yang harus diperhatikan pada klien dengan pemasangan +iksator

eksternal@

). Bagaimana pato+isiologi terjadinya tindakan +iksator eksternal

:. Bagaimana penatalaksanaan dan pera$atan pada tindakan +iksator eksternal@. Bagaimana asuhan kepera$atan pada tindakan +iksator eksternal@

1.'


4/17

dan pemberian antibiotik untuk mengurangi risiko in+eksi, pemeriksaan radiologik serial,

darah lengkap, serta rehabilitasi berupa latihan-latihan se%ara teratur dan bertahap

sehingga ketiga tujuan utama penanganan +raktur bisa ter%apai, yakni union

(penyambungan tulang se%ara sempurna", sembuh se%ara anatomis (penampakan +isik

organ anggota gerak> baik, proporsional", dan sembuh se%ara +ungsional (tidak ada

kekakuan dan hambatan lain dalam melakukan gerakan"

#iksasi eksternal digunakan untuk mengobati +raktur terbuka dengan kerusakan

jaringan lunak . 6lat ini memberikan dukungan yang stabil untuk +raktur

kominuti+( han%ur atau remuk " . Pin yang telah terpasang dijaga agar tetap terjaga

posisinya , kemudian dikaitkan pada kerangkanya. #iksasi ini memberikan rasa nyaman

bagi pasien yang mengalami kerusakan +ragmen tulang.

.


5/17

4mobilisasi yang lama dapat mengakibatkan menge%ilnya otot dan kakunya

sendi. &aka dari itu diperlukan upaya mobilisasi se%epat mungkin

.' 4ndikasi1. #raktur terbuka grade 44 (0eperti grade 4 dengan memar kulit dan otot " dan 444 (Luka

sebesar -: %m dengan kerusakan pembuluh darah, syara+ otot dan kulit "

. #raktur terbuka yang disertai hilangnya jaringan atau tulang yang parah.

'. #raktur yang sangat kominuti+ ( remuk " dan tidak stabil.

. #raktur yang disertai dengan kerusakan pembuluh darah dan sara+.

. #raktur pel7is yang tidak bisa diatasi dengan %ara lain.

. #raktur yang terin+eksi di mana +iksasi internal mungkin tidak %o%ok. &isal A in+eksi

pseudoartrosis ( sendi palsu ".

). on union yang memerlukan kompresi dan perpanjangan.

:. *adang 3 kadang pada +raktur tungkai ba$ah diabetes melitus

. *euntungan

*euntungan eksternal +iksasi adalah A

#iksator ini memberikan kenyamanan bagi pasien , mobilisasi a$al dan latihan

a$al untuk sendi di sekitarnya sehingga komplikasi karena disuse imobilisasi dapat

diminimalkan.

. *omplikasi

*omplikasinya adalah A.

a. 4n+eksi di tempat pen ( osteomyelitis ".

b. *ekakuan pembuluh darah dan sara+.

%. *erusakan periostium yang parah sehingga terjadi delayed union atau non union .

d. 8mboli lemak.

e. O7erdistraksi +ragmen.

. Hal-hal yang harus diperhatikan pada klien dengan pemasangan eksternal +iksator

eksternal

1" Persiapan psikologis

Penting sekali mempersiapkan pasien se%ara psikologis sebelum dipasang+iksator eksternal 6lat ini sangat mengerikan dan terlihat asing bagi pasien. Harus

diyakinkan bah$a ketidaknyamanan karena alat ini sangat ringan dan bah$a

mobilisasi a$al dapat diantisipasi untuk menambah penerimaan alat ini, begitu juga

keterlibatan pasien pada pera$atan terhadap pera$atan +iksator ini.

" Pemantauan terhadap kulit, darah, atau pembuluh sara+.

0etelah pemasangan +iksator eksternal , bagian tajam dari +iksator atau pin

harus ditutupi untuk men%egah adanya %edera akibat alat ini.


6/17

longgarnya pin.Pera$at harus $aspada terhadap potensial masalah karena tekanan

terhadap alat ini terhadap kulit, sara+, atau pembuluh darah.

'" Pen%egahan in+eksi

Pera$atan pin untuk men%egah in+eksi lubang pin harus dilakukan se%ara

rutin.


7/17

*euntungan pemakaian traksi

a" &enurunkan nyeri spasme

b" &engoreksi dan men%egah de+ormitas

%" &engimobilisasi sendi yang sakit

*erugian pemakaian traksi

a" Pera$atan /0 lebih lama

b" &obilisasi terbatas

%" Penggunaan alat-alat lebih banyak.

Prinsip Pera$atan


8/17

!!:". /entang gerak pasi+ ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan

persendian dengan menggerakkan otot orang lain se%ara pasi+ misalnya pera$at

mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

b" /O& 6kti+

Latihan /O& akti+ adalah Pera$at memberikan moti7asi, dan

membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi se%ara mandiri sesuai

dengan rentang gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan

otot serta sendi dengan %ara menggunakan otot-ototnya se%ara akti+

Pergerakan akti+ adalah dimana seseorang yang bisa untuk melakukan

latihan 9 menggerakan anggota tubuh dengan kekuatannya sendiri tanpa dibantu

oleh orang lain.


9/17

a. Pre operasi

5ata subyekti+ 5ata Obyekti+ &asalah

a. &engeluh takut

menjalani operasi

b. &engeluh takut dipasang

alat-alat yang banyak

pada tubuh

%. &enyatakan

kekha$atiran kaki9tangan

tidak ber+ungsi lagi.

a. *lien tampak gelisah,

murung

b. Peningkatan denyut nadi

*e%emasan

a. &engeluh sakit dan sulit

bergerak pada tubuh

yang %edera

a.


10/17

1" *e%emasan b9d an%aman integritas biologis sekunder akibat operasi d9d

mengeluh takut operasi, takut dipasang alat, kha$atir tangan dan kaki tidak ber+ungsi,

tampak gelisah dan murung , ta%hi%ardi.

" yeri b9d trauma jaringan dan re+leks spasme otot sekunder akibat +raktur

ditandai dengan mengeluh sakit, sulit bergerak, tampak meringis dan memegangi

tubuh yang %edera.

b. Post operasi

1" /esti in+eksi b9d tempat masuknya organisme sekunder akibat adanya jalur

in7asi+ (pin ".

" Eangguan %itra tubuh b9d perubahan dalam penampilan sekunder akibat

pemasangan eksternal +iksasi.

'" Hambatan mobilitas +isik b9d alat eksternal +iksasi.

" 5e+isit pengetahuan b9d kurangnya in+ormasi.

" /esiko penatalaksanaan regimen terapeutik ine+ekti+ b9d ketidaktahuan tentang

pera$atan eksternal +iksasi.

" /esiko %edera b9d terpasang alat berujung tajam.

'.' 4nter7ensi

a. Prioritas 5iagnosa *epera$atan

Pre operasi A

1" yeri b9d trauma jaringan dan re+leks spasme otot sekunder akibat +raktur

ditandai dengan mengeluh sakit, sulit bergerak, tampak meringis dan memegangi

tubuh yang %edera

" *e%emasan b9d an%aman integritas biologis sekunder akibat operasi d9d

mengeluh takut operasi, takut dipasang alat, kha$atir tangan dan kaki tidak ber+ungsi,

tampak gelisah dan murung , ta%hi%ardi.

Post operasi A

1" /esti in+eksi b9d tempat masuknya organisme sekunder akibat adanya jalur

in7asi+ (pin ".

" /esiko %edera b9d terpasang alat berujung tajam

'" Hambatan mobilitas +isik b9d alat eksternal +iksasi

" Eangguan %itra tubuh b9d perubahan dalam penampilan sekunder akibat

pemasangan eksternal +iksasi

" /esiko penatalaksanaan regimen terapeutik ine+ekti+ b9d ketidaktahuan tentang

pera$atan eksternal +iksasi



11/17

5iagnosa F 5e+isit pengetahuan b9d kurangnya in+ormasi F tidak diangkat

karena dengan diatasinya diagnosa ke- , maka diagnosa ini juga dapat diatasi.

4nter7ensi *epera$atan

Pre operasi

1" 5iagnosa 1

/en%ana tujuan A

0etelah diberikan askep selama 1G jam diharapkan keluhan nyeri berkurang.

/en%ana tindakan /asionalisasi

a. *aji tingkat nyeri dan intensitas.

b. 6jarkan teknik distraksi selama

nyeri akut

%. Obser7asi 7ital sign

d. *olaborati+ pemberian obat

analgesik dan kaji e+ekti7itasnya.

a. &engetahui tingkat nyeri

b. &engurangi nyeri tanpa tindakan

in7asi+

%.


12/17

1" 5iagnosa 1

/en%ana tujuan A

0etelah diberikan askep selama 1 minggu diharapkan tidak terjadi in+eksi

/en%ana tindakan /asionalisasia. ;aga kebersihan di daerah

pemasangan eksternal +iksasi.

b. Lakukan pera$atan luka se%ara

aseptik di daerah pin.

%. Obser7asi 7ital sign dan tanda-

tanda in+eksi sistemik maupun

lokal ( demam, nyeri, kemerahan,

keluar %airan, pelonggaran pin "

d. *olaborati+ pemberian

antibiotika.

a. &en%egah kolonisasi kuman.

b. &en%egah in+eksi kuman melalui pin

%. &enemukan tanda-tanda in+eksi

se%ara dini.

d. =ntuk men%egah atau

mengobati in+eksi.

" 5iagnosa

/en%ana tujuan A 0etelah diberikan askep selama ' ? jam diharapkan

tidak terjadi %edera 9trauma akibat alat yang dipasang.


a.


13/17

sehat dengan latihan /O&

Bila bengkak pada daerah

pemasangan eksternal +iksasi

sudah berkurang, latih pasien

untuk latihan isometrik di daerah

tersebut.

b. Latih pasien menggunakan

alat bantu jalan

b. &embantu meningkatkan kekuatan

%. &emper%epat kemampuan klien untuk

mandiri serta meningkatkan rasa

per%aya diri klien.

" 5iagnosa

/en%ana tujuan A

0etelah diberikan askep selama ' ? jam diharapkan klien mempunyai gambaran

diri yang positi+ .

/en%ana


14/17

" 5iagnosa A

/en%ana tujuan A

0etelah diberikan askep selama ' ? '! menit diharapkan klien dapat menunjukkan

perilaku yang mendukung penatalaksanaan program terapi.


a. Berikan pengertian bah$a

O/8# memerlukan masa

penyembuhan yang relati+

lama ( -: bulan ".

b. ;elaskan tahap 3 tahap

tindakan yang mungkin

akan dilakukan pada klien.

%. ;elaskan pada klien dan

keluarga tentang pera$atan

eksternal +iksasi di rumah..

5orong keluarga untuk

memantau kee+ekti+an

program terapi.

a. 6gar se%ara psikologis klien

terbiasa dengan alat yang

terpasang di bagian tubuhnya

b. *lien mempunyai gambaran

umum tindakan yang akan

dilakukan sehingga klien

menjadi lebih kooperati+.

%. &enjamin kesinambungan

program pengobatan .

'. 87aluasi

Hasil yang diharapkan dari asuhan kepera$atan pasien dengan O/8# adalah A

a. Pre operasi1" *lien melaporkan penurunan tingkat nyeri, ekspresi $ajah rileks.

" *lien menunjukkan penurunan tingkat ke%emasan dan siap menjalani operasi.

b. Post operasi

1"


15/17

&elakukan latihan sesuai kisaran gerak sendi ( /O& " pada daerah yang

tidak dipasang alat.

" *lien menunjukkan rasa per%aya diri dan mau menerima perubahan penampilan

sekarang"*lien mematuhi regimen terapeutik yang harus dilakukan dan mampu melakukan

pera$atan di rumah se%ara berkesinambungan..

BAB IV

PENUTUP

.1 *esimpulan

=mumnya penanganan +raktur dibagi ma%am, yaitu> se%ara konser7ati+

(penanganan tanpa pembedahan" dan operati+ meliputi operasi O/4# dan O/8#. maka

dilakukan penatalaksanaan untuk men%egah in+eksi dan injury pada ore+ (Open

/edu%tion 8?ternal #i?ation" pada +raktur dengan %ara Pera$atan luka merupakan

tindakan kepera$atan yaitu berupa mengganti balutan dan membersihkan luka baik

pada luka yang bersih maupun luka yang kotor untuk men%egah in+eksi. 5an untuk

men%egah injury dalam penatalaksanaan dilakukan dengan traksi dan latihan akti+

. 0aran

Penulis menyarankan kepada pemba%a khususnya mahasis$a kepera$atan

agar dapat memahami konsep pen%egahan in+eksi dan injury pada O/8# maupun

penatalaksanaanya baik medis maupun dari sisi pera$atannya. Hal ini diharapkan

mampu meningkatkan kinerja dan kualitas pera$at di indonesia dalam menangani



16/17

berbagai kasus penyakit dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan sehingga

ter%apainya 7isi indonesia sehat !1.

DAFTAR PUSTAKA

1. Se!"#e$% &. 'a$e% Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth%

E()*) 8% E&+%,a-a$"a% 2002.

2. S*)!/% Iga")* E-/%N*% S.Ke.% 'aa K!)a Asuhan Keperawatan

Klien Dengan Trauma Sistem Muskuloskeletal,A-a(e) Kee$aa"a

Pa") Ra)% /ga-a$"a%2004

3. +a$e)"/ /e"% L(a ,a!!, Buku Saku Diagnosis Keperawatan% E()*)

10% E&+ ,a-a$"a% 2007.

4. ""a:)% A$);% N*% S.Ke% Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien

Gangguan Muskuloskeletal,E&+% ,a-a$"a% 2008

5. L-a (a N)g*)% N$a. 2009.Asuhan Keperawatan Pada Klien

Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. ,a-a$"a Sa!e


17/17


askep fiksator eksternal

Documents