askeb persalinan dg haemoragik

8/13/2019 Askeb Persalinan Dg HAEMORAGIK

1/18

TUGAS DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA PERSALINANDENGAN POST PARTUM HAEMORAGIC

Disusun Oleh

YENI ANDRIKA PRATIWINIM. 05.242.039

POLITEKNIK KESEHATAN

DEPARTEMEN KESEHATAN TANJUNG KARANG

PROGRAM STUDI KEBIDANAN METRO

TAHUN 2008


2/18

BAB II

LANDASAN TEORITIS

PERDARAHAN POST HAEMORAGIE (PPH)

HPP dibagi 2

1. Perdarahan sekunder : teradi setelah 24 a! !elahirkan

2. Perdarahan "ri!er : teradi dala! 24 a! "erta!a

Perdarahan HPP sekunder adalah :

#ehilangan darah lebih atau sa!a dengan 500 $$ setelah !elahirkan %Harr&' O(irn'

1990).

Pen&ebab HPP sekunder adalah :

1. *ertingggaln&a sisa "lasenta + sela"ut ketuban

2. ,dan&a r-bekan alan lahir

3. ,dan&a "ele"asan aringan !ati "ada alan lahir akibat "ersalinan

4. *ertahann&a "lasenta dala! uterus + retensi- "lasenta

Penanganan :

1. erikan uter-nika %-(ir-gin) 10 I/

2. erikan $airan l

3. #ai keadaan u!u! ibu untuk !engetahui tandatanda s&-k

4. #-lab-rasi dengan d-kter

1. Pengertian

a. etensi- "lasenta adalah suatu keadaan tertahann&a "lasenta daal! uterus dala!

batas aktun&a !aksi!al a! setelah anin lahir.


3/18

b. etensi- sisa "lasenta adalah suatu keadaan di!ana sebagian ke$il dari "lasenta

tertinggal didala! rahi! %-bstetri isi-l-gi dan "at-l-gi Pr-. Dr. usta!

M-ehtar.

2. ebabsebab "redis"-sisi retenssi- "lasenta atau retensi- sisa "lasenta

a. Plasenta belu! terle"as dari dinding rahi! karena tu!buh !eli"at dari dala!.

b. Plasenta sudah terle"as teta"i belu! keluar karena at-nia uteri atau karena

adan&a lingkaran k-ntraksi akibat kesalahan "enanganan kala III "lasenta

!unkin uga tidak keluar karena kandung ke!ih atau re$tu! "enuh.

Predis"-sisi retensi- "lasenta.a. 6akt-r !aternal

1. ra7ida usia lanut

2. Multi"ara dengan kelainan i!"lantasi

b. 6akt-r uteurs

1. ekas 8' sering "lasenta tertahan "ada aringan $i$atrik

2. ekas "e!bedahan uterus

3. ekas "engeluaran "lasenta se$ara !anusal

4. ekas end-!etritis

Ma$a!!a$a! i!"lantasi "lasenta :

a. Plasenta adhesi7a

Plasenta !elakat "ada desidua end-!etriu! lebih dala!

b. Plasenta akreta

Plasenta !elekat dan tu!buh "ada 7illi $h-rialis lebih dala! dan !ene!bus

dendua sa!"ai ke !i-!etriu!

$. Plasenta "erkreta

Plasenta tu!buh sa!"ai !ene!bus ser-sa atau desit-niu! dinding rahi!


4/18

d. Plaenta rukreta

Plasenta tu!buh lebih dala! kedala! !i-!etriu! teta"i belu! !ene!bus

ser-sa.

%sin-"sis -bstri isi-l-gi dan "arl-gi Pr-' Dr. usta! M-$htar)

3. Pen$egahan retensi- "lasenta atau sisa "lasenta

/ntuk !en$egah teradin&a retensi- "lasenta atau sisa "lasenta. ,da bebera"a hal

&aitu :

a. Meningkatkan #

b. Menngkatkan "ert-l-ngan "ersalinan -leh tenaga kesehatan &ang terlatih

$. Pada saat "ert-l-ngan "artus %kala III) tidak di"erkenankan !elakukan !asase

dengan tuuan !e!"er$e"at "r-se "ersalinan "lasenta karena da"at

!enga$aukan k-ntraksi uterus.

d. ii &ang $uku"

e. *idak !elakukan $ureetagge terlalu bersih %end-!etriu!0 terkikis habis

4. Menilai le"asn&a "lasenta dengan $ara !elahirkan "lasenta

a. Menilai le"asn&a "lasenta

*andatanda le"asn& a "lasenta

1) ahi! naik' bagian tali "usat &ang lahirn&a !enadi lebih "anang

2) ahi! !ennadi elbih bundar bentukn&a

3) #eluar darah dengan tibatiba

4) #-ndisi dengan "erasat ; "erasat untuk!enilai le"asn&a' hasiln&a "lasenta

telah le"as.

8ara le"asn&a "lasenta

1. e$ara s$hule' &aitu "lasenta le"as !ula!ula di bagian tengah

2. e$ara dunan' &aitu "lasenta le"as dari "inggir


5/18

Perasat"erasat untuk !enilai le"asn&a "la$enta :

1. Pera$at kustner

2. Perasat klien

3. Perasat statss!an

4. Perasat !anuaba

Pada saat !elakukan !anual "erlu di"ertahankan adana& tandatanda s&-k

1. *ekanan darah turun

2. #ulit dingin dan le!bab

3. Den&ut nadi le!ah dan "erdarahan


6/18

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGIS

TERHADAP Ny. N DENGAN POST PARTUM HAEMORHAGIE

DENGAN (SISA PLASENTA) DI RS HARAPAN BUNDA METRO

I. Pe!"#$"%& D&'& D&&

A. Pe!*&+,& D&'&

a. Identitas #lien

Na!a : N&. N-7i&anti Na!a ua!i : *n. &ahruul

/!ur : 23 tahun /!ur : 2< tahun

,ga!a : isla! ,ga!a : Isla!

Pendidikan : M, Pendidikan : M,

Pekeraan : Ibu u!ah *angga Pekeraan : =irasasta

,la!at : >l. Maar N-. 3 ,la!at : >l. Maar N-. 3

Metr- Pusat Metr- Pusat

B. Ae&

Dilakukan "ada tanggal 0312200< "ukul 21.00 ib

1. #eluhan setelah "ersalinan

Ibu dengan 1P1,0"ersalinan "ukul 1


7/18

$. #ala III : "lasenta lahir se$ara tindakan n-r!al "l$enta lahir tidak lengka"

k-nsistensis ibu keras. Plasenta lahir "ukul 1A.30 =ib' "anang

tali "usat 3@ $!' u!lah "erdarahan ? 300 $$

d. #ala IB : erlangsung 2 a! dengan u!alh "erdarahan ? 3500 $$ ibu

ta!"ak le!ah

C. Pe#e,*&& Se'e%&- Pe&%,&

1. #eadaan u!u! ibu ta!"ak le!ah dengan keadaan $-!"-s!entis

2. *anda 7ital

a. *ekanan darah : 90+


8/18

h. enetalia : "erineu! ta!"ak utuh tidak ada r-bekan ta"ak

"engeluaran "er7agina! beru"a darah

i. kstre!itas baah : si!etris ka+ki relek babink& negati' tidak

terda"at -ede! dan 7aries

. kstre!itas atas : si!etris ka+ki n-r!al' berungsi baik tidak ada

kelainan

4. Pe!eriksaan Penunang

a. H : A gra!E

b. -l-ngan darah : , hesus ?

II. I'e$e'&, D&'& D&&

a. Diagn-sa

1. P-st "artu! dengan "erdarahan akibat sisa "lasenta

D : 1. Ibu !engatakan ini !eru"akan "ersalinan "erta!a

2. Ibu !engatakan "erutn&a !ules

3. Ibu !engatakan darah keluar terus

DO : 1. Partus s"-ntan "ukul 1


9/18

2. P-tensial teradi ineksi

D : Ibu !engatakan darah keukeluar terus dari 7agina

DO : Ibu "-st "artu! 4 a! uung lalu dengan "erdarahan

3. angguan "sik-l-gi

D : Ibu !engatakan takut dengan keadann&a saat ini

DO : ibu terlihat ta!"ak $e!as

$. #ebutuhan

1. #ebutuhan "e!enuhan $airan dan nutrisi

D : a. Ibu !engatakan terasa halus dan bibir keringb. Ibu !engatakan badan teasa le!as

DO : a. >u!lah "erdarahan @90 $$

b. *D : 90+


10/18

III. M&&%&- P'e,&% Y&! Be-"/"!& & H&" D,&',,$&,

1. &-k hae!-ragie

D : Ibu !engala!i "erdarhaan "-st "artu! akibat sisa "lasenta

!engakbiatkn "andangann&a agark berkuanngkunang dan !erasa

"using.

DO : 1. *eradi "erdarahan "er7agina! ? @50 $$ dala! 2 a! terakhir

2. *6/ se"usat

3. Pla$enta lahir n-r!al tete"i tida lengka"' !ashi terda"at sisa

"la$enta

4. *D : 90+


11/18

1. Re3&& M&&+e#e

1. a. >elaskan k-ndisi ibu saat ini "ada ibu dan keluarga

b. Obser7asi "r-es -n7-lusi "ada ibu

$. Periksa keadaan u!u! ibu

d. /kur *6/ ibu

e. Periksa k-ntrakasi uterus

. /kur u!lah "erdarahan "er7agina!

2. a. antu ibu untuk !e!enuhi kebutuhan aktiitas seharihari

b. Cakukan 7ul7a h&giene "ada ibu

3. a. ,arkan ibu untuk "-st natal breast $are

b. Persia"an "eralatan untuk tindakna kuretase

1I. I#$%e#e'&, L&!"!

1. Menelaskan ke"ada ibu tentang k-ndisin&a' baha ibu !engala!i "endarahan

"-st "artu!' beritahu keluarga agar da"at !e!"ersia"kan darah untuk ibu

sehingga "erdarahan dan darah &ang keluar ? @50 $$

2. Melakukan -bser7asi "r-ses in7-lusi

#eadaan u!u! ibu le!ah' !e!bantu ibu agar kandung ke!ih tidak terllau "enuh'

u!lah urine &ang keluar sesuai ? 300 $$

3. Me!bantu ibu !e!enuhi kebutuhan seharihari' !ungkin !akan' ke t-ile atau ada

kebutuhankebutuhan lainn&a'!enganurkan keluarga untuk!endukung dan

!elibatkan diri dala! kegiatan ibu !isaln&a a"abila ibu !asih da"at beralan ke

ka!ar !andi keluarga da"at !enda!"ingi

4. Me!bantu ibu dala! "e!enuhan kebutuhan seharihari dengan!elibatkan

keluargan&a se"erti "e!enuhan kebutuhan $airan dan nutrisin&a' !engingat

keadaan u!u! ibu &ang le!ah

5. Me!bantu ibu dala! kebutuhan 7ul7a h&gien dengan !enge7aluasi u!lah

"erdarahan &ang keluar sehingga 7ul7a ibu tidak terlalu le!ah' !e!bersihkan

bagian 7ul7a dari darah &ang !ene!"el dan !engering


12/18

@. Menelaskan dan !engaarkan ibu tentang $ara "eraatan "a&udara breast $are

a. Mengaarkan ibu untuk !en-!"res "a&udara dengan air hangat

b. Mengaarkan dan !e!bantu ibu untuk !e!bersihkan "utting dengan bab& -il

$. Me!eriksa dan !e!bantu ibu untuk !engeluarkan "utting &ang belu!

!en-n-l


13/18

C&'&'& Pe*e#/&!&

T&!!&% 0560262007 P"*"% 07.00 W,/ H&, Pe'& K"e'&e

: a. Ibu !engerti tentang k-ndisin&a saat ini &ang seadng' !engal!ai "erdarahan

b. Ibu !engatakan badann&a terasa "anas

$. Ibu !engatakan "erutn&a terasa !ulas

d. Ibu !engatakan belu! !en&usui ba&in&a

O : a. #eadaan u!u! le!ah

b. Hb A gr E

$. Bital sign

*D : 110+u!lah "erdarahan "er7agina! @50 $$

. Cuka ahitan "erineu! basah

g. ,I sudah keluar

h. , 1 kali sehari' ,# 34 kali sehari

i. C-$eha rubra

. *hera"&

,!"i$ilin 1 gr + A a! %IB)

De(a!etas-n 3 ( 1 a!"ul %IB)

#alne( 1 a!" + A a! %IB)

Bit #

In7us ter"asang de(tr-se 5E 20 tetes + !enit

Ibu sudah di"uasakan seak "ukul 22.00 =ib


14/18

,.P-st "artu! 2 hari dengan "erdarahan "-st "artu! akibat sisa "lasenta' ibu dengan

ane!ia ringan

P. a. eritahu "ada ibu baha $uretase akan dilakukan "ada a! 10.00 =ib

b. erikan su""-rt !ental "ada ibu baha ia tidak "erlu $e!as dengan tindakan

$uretage

$. Da!"ingi ibu sela!a tindakan $uretage dilakukan

d. Obsera7si keadaan u!u! ibu sela!a tindakan

e. antu ibu sela!a !elakuakn aktiitas dan anurkan ibu untuk !-bilisasi se$ara

bertaha". erikan ibu "-sisi &ang n&a!an

g. antu ibu dala! "e!enuhan "ers-nal h&giene

h. eri ibu intake nutrisi

1. eri ibu intake nutrisi

2. Obsera7si tandatanda 7ital ibu

3. Obser7asi "r-ses in7-lusi dan tandatanda ineksi

T&!!&% 076262007 P"*"% 9 08.00 H&, Ke 2 K"e'&e

: a. Ibu !engatakan badanna& !asih teasa le!as

b. Ibu !engatakan sudah da"at !elakuakn "-s tnatal bersat $are

$. Ibu !engatakan !engerti !anaat "-st natal breast $are untuk kelan$aran ,I

d. Ibu !engatakan sudah !e!bertikan ,I ke"ada ba&in&a

e. Ibu !engatakan sudah da"at !elakukan "e!enuhan kebutuhan seharihari

se"erti !akan + !inu!' , + ,#' "ers-nal h&giene sendiri dan !asih

dibantu keluarga


15/18

O : a. #eadaan u!u! ibu

b. Bital sign

*D : 100+A0 !!Hg

P-ls : A0 (+!nt

es" : 24 (+!nt

*e!" : 3


16/18

O : a. #eadaan u!u! ibu baik

b Bital sign

*D : 100+A0 !!Hg

P-ls : A0 (+!nt

es" : 20 (+!nt

*e!" : 3


17/18

B. en$ana Manae!en

1. a. >elaskan k-ndisi ibu saat ini "ada ibu dan keluarga

b. Obser7asi "r-ses in7-lusi "ada ibu

2. a. Periksa keadaan u!u! ibu

b. /kur *6/ ibu

$. Periksa k-ntraksi uterus

d. Periksa kandung ke!ih dan ukur u!lah urine

e. /kur u!lah "erdarahan "er7agina!

3. a. antu ibu untuk !e!enuhi kebutuhan aktiitas seharihari

b. Cakukan 7ul7a h&giene "ada ibu

$. ,arkan ibu untuk "-st natal breast& $are

4. a. Persia"kan "eralatan untuk tindakan kuretase

b. Menganurkan ibu untuk ber"uasa "ersia"an kuretase


18/18

DAFTAR PUSTAKA

dit-r' ,bdul ari aiuddin' ular dihania ikn-sastr-' iran ,landl' D-k-

=as"-d-' 2002'Buku Praktis Pelayanan Kesehatan maternal dan Neonatal,

>akarta : Fa&asan ina Pustaka ar-n- Prair-hard-

dikt-r' =ikn-sastr-' Hania' 205'Ilmu Kebidanan, >akarta : Fa&asan ina Pustaka

ar-n- Prair-hard-

Obstetri 6isi-l-gi agian Obstetri dan inek-l-gi 6akultas #ed-kteran /ni7esitas

Padadaran andung

Pr-. Dr. M-$htar usta!' Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi, 8

Harr&' O(-rn' 1990'Patologi dan Fisiologi Persalinan, Fa&asan ssentia Medi$a

askeb persalinan dg haemoragik

Documents