askeb hipotermi

7/24/2019 Askeb Hipotermi

1/19

1

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar belakang

pada dasarnya neunatus adalah hameterm,artinya suhu tubuhnya tetap stabil

meskipun terdapat perubahan suhu sekitarnya.akan tetapi kalau perubahan ini

berlebihan,maka kemampuan untuk memepertahankan suhu tubuh ini

menghilang, sehingga timbullah hipotermi.

Suhu tubuh rendah ( hipotermi) disebabkan oleh karena terpapar dengna

lingkungan yang dingin (suhu lingkungan rendah,permukaan yang dingin

atau basah) atau bayi dalam keadaan basah atau tidak berpakaian.

2. Tujuan

Adapun tujuaan penulisan makalah ini adalah :

- menjelaskan tentang hipotermi meliputi pengertian,prinsip

dasar,mekanisme kehilangan panas,klasifikasi ,tanda dan gejala,langkah

promotif/preventif,dan asuhan bayi hipotermi sedang dan berat

- menjelaskan tentang terapi sinar sebagai salah satu pengobatan

hipotermi.


2/19

2

BAB II

TINJAUAN TEORI

HIPOTERMI

A. engertian

!ipotermi adalah penurunan suhu tubuh diba"ah #$,%o&,pengukuran

dilakukan pada ketiak selama #-% menit ( 'epkes).

!ipotermi pada neunatus adalah suatau keadaan dimana terjadi penurunan

suhu tubuh yang disebabkan oleh berbagai keadaan,terutama karena tingginya

konsumsi oksigen dan penurunan suhu ruangan ( gangun ubis,*++%).

B. rinsip dasar

!ipotermi sering terjadi pada neunatus terutama pada karena pusat

pengaturan tubuh bayi yang belum sempurna,permukaan tubuh yang relative

luas,kemampuan produksi dan penyimpanan panas terbatas.

Suhu tubuh rendah dapat disebabkan oleh karena terpapar dengan lingkungan

yang dingin ( suhu lingkungan rendah,permukaan dingin atau basah) atau bayi

dalam keadaan basah atau tidak berpakaian.

C. ekanisme kehilangan panas

a) vaporasi

ehilangan panas dengan 0ara:

1. enguapan air dari permukaan kulit yang basah

2. 'ari uap air yang keluar dengan pernafasan

Pencegahan ;

- engeringkan tubuh bayi

- enngkatkan kelembaban udara sekitar tubuh

b) onveksi

ehilangan panas dan molekul tubuh yang disebabkan oleh perpindahan

udara.

- onveksi bebas :udara yang panas dari tubuh akan bergerak keatas

- onveksi lainnnya : misalnya oleh kipas angin


3/19

3

Pencegahan :

1angan meletakkan bayi dekat jendela yang terbuka,dan jangan

menimbulkan aliran udara dengan hilir mudik di dekat bayi.

c) onduksi

ehilangan panas dari molekul tubuh ke molekul sutau benda yang lebih

dingin yang bersentuhan dengan tubuh.

Pencegahan :

eletakkan bayi pada alat yang hangat.

d) adiasi

ehilangan panas dalam bentuk gelombang eletromagnetik ke permukaan

benda lain yang tidak bersentuhan langsung dengan tubuh.tidak

bergantung pada suhu udara sekelilingnya.

Pencegahan :

embungkus bayi dengan kain atau menutup dengan plasti0 ( jangan

menyentuh tubuh).

D. lasifikasi hipotermi

elasifikasi hipotermi berdasarkan kejadian,ada # :

1. hipotermi sepintas yaitu penurunan suhu tubuh 2-*o& sesudah lahir.suhu

tubuh akan menjadi normal kembali sesudah bayi berumur 3-4 jam,bila

suhu ruangan di atur sebaik-baiknya.hipotermi sepintas ini terdapat pada

bayi dengan ,hipoksia,resusitsi lama,ruangan tempat bersalin yang

dingin,bila bayi segera dibungkus setelah lahir ,terlalu 0epat dimandikan

( kurang dari 3 jam sesudah lahir).

2. hipotermi akut terjadi bila bayi berada di lingkungan yang dingin selama

$-2* jam,terdapat pada bayi dengan ,di ruang tempat bersalin yang

dingin,inkubator yang tidak 0ukup panas. 5erapinya adalah segera

masukkan bayi kedalam inkubator yang suhunya telah diatur menurut

kebutuhan bayi dan dalam keadaan telanjang supaya dapat di a"asi

dengan teliti. Gejalanya : bayi lemah,gelisah,penafasan dan jantung bayi

lambat serta kedua kai dingin.


4/19

4

3. hipotermi sekunder

penurunan suhu tubuh yang tidak disebabkan oleh suhu lingkungan

yang dingin,tetapi oleh sebab lain seperti sepsis,syndrome gangguan

nafas, penyakit jantung ba"aan yang berat,hipoksia dan hipoglikemia,

. pengobatan dengan mengobati penyebabnya.misalnya 6

pemberian antibiotik, larutan glukosa, oksigen dan sebagainya.

4. 0old 7njury

yaitu hipotermi yang timbul karena terlalu lama dalam ruangan dingin

( lebih dari 2* jam).

Gejalanya ;

- lemah

- tidak mau minum

- badan dingin

- oliguria

- suhu berkisar *8,%o-#%o&

- tidak banyak bergerak

- oedema

- serta kemerahan pada tangan ,kaki dan muka seolah-olah bayi

dalam keadaan sehat

- pengersan jaringan sub kutis

pengobatan ; memanaskan se0ara perlahan-lahan,antibiotik,pemberian

larutan glukosa 2+9 dan kastikastiroid.

E. 5anda dan gejala

- Aktifitas berkurang

- Suhu badan diba"ah #$,%o&

- emah

- erabaan terhadap tubuhnya teraba dingin

- 5elapak kaki dingin ( ini merupakan pertanda bah"a hipoterminya sudah

berlangsung lama)

- aki,tangan dan badannya akan mengeras (sklerema)


5/19

5

F. angakah promotif/ preventif

1. segera keringkan bayi

2. segera selimuti bayi dari seluruh tubuhnya dan beri topi

3. jangan mandikan bayi sebelum berumur 2* jam

4. ra"at bayi di ruang yang hangat ( tidak kurang dari *% o& dan bebas dari

aliran dingin)

5. resusitasi dalam lingkungan yang hangat

6. lakukan skin ti skin 0onta0t

7. pemberian AS7 dini

8. ra"at gabung

9. tranposisi dalam lingkungan yang hangat

10. kesadaran tenaga medis

G. Asuahan bayi hipotermi

1. ganti pakaian yang dingin dan basah dengan pakaian yang hangat dan

kering,memakai topi dan selimut hangat

2. bila ada ibu/ibu pengganti,anjurkan menghangatkan bayi dengan

melalukan kontak kulit

3. periksa ulang suhu bayi 2 jam kemudian,bla suhu naik pada batas normal (

#$,%o&-#,%o&) berarti uaha menghangtkan berhasil

4. anjurkan ibu untuk menuyusui lebih sering,bila tidak dapat menyusui

berikan AS7 peras.

5. rujuk apabila terdapat salah satu keadaan diba"ah ini6

- jika setelah menghangatkan selama 2 jam tidak ada kenaikan suhu

- bila bayi tidak dapat minum

- terdapat gangguan nafas atau kejang

- bila disertai salah satu tanda mengnatuk/latargis atau ada bagian tubuh

yang mengeras

6. bila suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat minum dengan baik

serta tidak ada masalah,bayi tidak usah di rujuk.


6/19

6

H. anajemen hipotermi sedang

a) ;anti pakaian yang dingin dan basah dengan yang hangat,memakai topi

dan selimut dengan selimut hangat

b) ila ada ibu/ibu pengganti,anjurkan menghangatkan bayi dengan

melakukan kontak kulit dengan kulit

c) ila ibu tidak ada :

- !angatkan kembali dengan menggunakan alat peman0ar

panas,gunakan inkubator dan ruangan hangat.bila perlu.

- eriksa suhu alat penghangat dan suhu ruangan,beri AS7 peras

dengan menggunakan salah satu alternatif 0ara pemberian minum dan

sesauaikan pengatur suhu

- !indari paparan panas yang berlebihan dan posisi bayi lebih sering di

rubah.

d) Anjurkan ibu untuk menyusui lebih sering,bila tidak dapat menyusui beri

AS7 peras

e) int aibu untuk mengamati tanda bahaya

f) eriksa kadar glukosa darah bila


7/19

7

- ila bayi dengan gangguan nafas(frekuensi nafas > $+ ?/menit atau < #+

?/menit,tarikan dinding dada,dan merintih saat ekspirasi tanggani bayi

seperti ganggaun nafas

- asang jalur 7@ dan beri 0airan 7@ sesuai dengan dosis rumatan dan infus

tetap terpasang diba"ah peman0aran panas untuk menghangatkan 0airan.

- eriksa kadar gula darah < 3% gram9 tangani hipoglikemia

- =ilai tanda bahya setiap jam,nilai kemampuan minum setiap 3 jam sampai

suhu tubuh kembali normal.


8/19

8

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY M DEN!AN

HIPOTERMI DI RUAN! NI"U RSU MATARAM

PADA TAN!!AL #$%#& MEI #'()

Tanggal * ja+ +a,uk ruang N-.u / #$ Me- #'() 0ukul ''1'' 2-ta

N31RM / $(%)4%)$

Har- *tanggal 0engkaj-an / Sabtu5 #$ Me- #'() Ja+ / '61'' 2-ta

Te+0at 0engkaj-an / Ruang N-.u

A1 Data Sub7ekt-8

1. 7dentitas

=ama klien : ayi =y B

Cmur : + !ari

Anak : e 'ua

5anggal lahir : 5anggal *% ei *+2# pkl. *#.2% Dita

1enis kelamin : erempuan

=ama 7bu : =y B =ama 7bu : =y SB

Cmur :#* 5ahun Cmur :# 5ahun

Agama : 7slam Agama : 7slam

Suku : Sasak Suku : Sasak

endidikan : S' endidikan : -

ekerjaan : 75 ekerjaan : uruh

Alamat : 'usun orong utara. Alamat : 'usun orong

4


9/19

9

2. eluhan utama

ayi kedinginan sejak jam*#.#+ Dita.

3. i"ayat ehamilan dan elahiran

a. renatal

Csia kehamilan 8 bulan, gerakan janin selama hamil aktif, 55

lengkap *E, penyakit/masalah kesehatan selama hamil tidak ada,

ibu biasa periksa di uskesmas 3E selama hamil.

ebiasan hidup sehat selama hamil : ibu tidak pernah

mengkonsumsi jamu/obat lain selain yang diberikan oleh bidan,

kebiasan merokok/minuman keras tidak ada.

b. =atal

ayi lahir spontan letak blakang kepala, hidup, 0ukup bulan,

tanggal *%-+%-*+2# jam *#.2% "ita A;A S&F 2 menit

pertama : %, % menit kedua : kelahiran bayi normal tidak ada

lilitan tali pusat, tidak ada kelainan tali pusat, tempat lahir di @

7', di tolong bidan, C 3#-33 minggu.

c. ost natal

/C bayi baik, : #%++ gram, : %2 0m, ika : #3 0m, suhu

#%o&, terdapat lubang anus dan tidak ada kelainan.

4. i"ayat Sosial

!ubungan orang tua dengan bayi :

a. 7bu belum melakukan kontak dini dengan 7' (7nisiasi enyusui

'ini)

b. Frang tua beserta keluarga sangat senang dan bersyukur dengan

kelahiran bayinya.


10/19

10

B1 Data Ob7ekt-8

a. emeriksaan umum

1. eadaan umum lemah, 5angis (G), untah (-), A/A (G),

kembung (-), Sesak (G), F* terpasang infus G A terpasang

2. 5anda vital :

- 'enyut jantung : 2#$E/menit

- Suhu : #% +&

- espirasi : 3+E/menit

- erat badan : #%++ gram

- anjang badan : %2 0m

- ika : #3 0m

- ingkar dada : #% 0m

Pen-la-an AP!AR S"ORE

N3 A,0ek 7ang D-n-la- ( +en-t 0erta+a N-la- $ +en-t ke9ua N-la-

2 'enyut jantung >2++E/ menit 2 >22+E/ menit 2

* Darna kulit adan merah,

ekstremitas biru2

adan merah,

ekstremitas biru2

# ernapasan 5eratur 2 enangis kuat *

3 5onus otot Hleksi sedikit 2 ;erakan aktif *

% efleks ;erakan sedikit 2 ;erakan kuat 2

1umlah %

b. engkajian Hisik =eonatus

1) epala

a) Hontanel mayor : teraba lunak dan berdenyut, batasnya tegas,

datar dan tidak menonjol/0ekung.

b) Sutura sagitalis : teraba tepat/rapat dan tidak

terpisah/menjauh.

c) ada kepala tidak terdapat 0aput Su00edaneum atau 0ephal

hematoma.


11/19

11

2) 5elinga

5elinga normal dimana hubungan antara telinga dengan mata dan

kepala simetris.

3) ata

ersih, tidak terdapat sekresi seperti pus dan tidak terdapat tanda-

tanda infeksi lain.

4) !idung dan mulut

!idung : 5idak terdapat obstruksi, dan tidak terdapat

tanda- tanda infeksi lain F* terpasang.

ulut : ibir tidak sumbing, "arna merah, tidak ada

labiopalatoIkisis.

5) eher

5idak terdapat gumpalan atau sumbatan.

6) 5oraks

Simetris, klavikula normal, putting susu agak menonjol, tidak ada

tarikan dinding dada saat bernafas.

7) ahu, lengan dan tangan

;erakan normal, jumlah jari normal.

8) System syaraf

efleks kejut (G), refleks men0ari (G), refleks menghisap (G),

refleks menelan (G), refleks menggenggam (G).

9) Abdomen

entuk simetris, tidak terdapat penonjolan sekitar tali pusat pada

saat menangis, perdarahan tali pusat tidak ada, tidak ada inflamasi,

jumlah pembuluh darah tiga, perut teraba lunak/lembek (saat tidak

menangis), tidak ada tonjolan.

10) ;enetalia

1enis kelamin perempuan , labiya mayor sudah menutupi labia

minor.

11) 5ungkai dan kaki


12/19

12

;erakan normal, kaku tidak pu0at atau sianosis, jumlah jari-jari

lengkap, dan tampak normal, garis telapak kaki normal.

12) unggung dan anus

5idak terdapat pembengkakan dan 0ekungan pada punggung, anus

(G), ada lubang anus, kelainan tidak ada.

13) ulit

Darna merah/tidak pu0at, tanda lahir tidak ada, terdapat verniks

kaseosa, dan tidak terdapat pembengkakan dan ber0ak-ber0ak

hitam.

c. emeriksaan penunjang

d. 5anggal *$ ei *+2#

e. ! : 2%,$gr

f. & : 3,#+g/dl

g. 5 : 34,% 9h. D& : #%,+ fl

i. &5 : 2 pg

j. ;=S : 23* g/dl

ANALISA

'iagnosa : ayi lahir 0ukup bulan hipotermi hari pertama.

olaborasi : dengan dr

PELAKSANAAN

1. engobservasi k/u dan tanda vital bayi yakni bayi dalam keadaan

normal, suhu : #% +&, denyut jantung : 2#$+E/menit, respirasi :

3+E/menit, tindakan yang dilakukan gunakan alat yang tersedia (kamar

hangat, tempat tidur hangat)

2. enginformasikan dan memperbolehkan ibu menyusui anaknya sesering

mungkin minimal * jam sekali untuk merangsang produksi AS7 dan

memastikan bah"a AS7 memadai serta meyakinkan ibu dan keluarga

bah"a kolostrum mempunyai nilai giIi yang tinggi dan mengandung

semua unsur yang diperlukan oleh bayi.


13/19

13

3. enginformasikan ibu dan keluarga tentang 0ara mempertahankan suhu

tubuh bayi tetap hangat : yaitu ganti popok/selimut bila basah dan kotor,

selimut bayi dengan kain/selimut yang bersih, kering dan hangat, tutupi

kepala bayi, peluk dan susui bayi sesering mungkin, dan tempatkan bayi

dilingkungan yang hangat.

4. menganjurkan ibu jika anak tidak bisa menetek lagi tapi masih bisa

menelan beri perasan AS7 atau susu pengganti.

"ATATAN PERKEMBAN!AN

A. HARI KE # : tgl #4 Me- #'() 5 0ukul (;1)' 2-ta


14/19

14

S/F : /C sedang, tangis (G), syanosis (-), hipotermi (-), muntah (-),

kembung (-), sesak (-) A/A (G), infus 'eE 2+ 9 , puasa (-)

A : masalah sebagian teratasi ( hipotermi)

: a. 55@ : suhu #$,+ +0, '1 2#$ E/menit, > $+ E/menit

b. interpensi lanjut

1am +.++ "ita

- enyeka bayi

- enimbang berat badan ( #%++ gr )

- enyelimuti bayi

- engatur posisi

1am +4.++ "ita

- emberi AS7/AS7 2+ 00- ;anti popok

1am 22.++ "ita

- engobservasi tetesan infus

- engganti selimut

- injeksi Ampi 2% mg, injeksi genta 2 E 2,% mg.

1am 2*.++ "ita

- mengukur tanda-tanda vital

- menaikkan grafik

jam 23.++ "ita

- mengobservasi C bayi, bayi masih lemah, tangis (G), syanosis

(-),sesak (-), F* terpasang, kembnug dan muntah (-), A/A

(G) infus G A lanjut

- mengganti popok

jam 2%.++ "ita

- memberi pasi 2+ 00

- mengobservasi muntah dan kembung

jam 2$.++ "ita

- mengobservasi lokasi dan tetesan infus

- menyelimuti bayi

jam 24.++ "ita

- menberi AS7/AS7 2+ 00

jam 28.++ "ita

- mengukur 55@

- menaikan grafik

jam *+.++ "ita


15/19

15

- mengobservasi C bayi yaitu C lemah tangis (G), syanosis (-),

sesak (-), F* terpasang, kembung dan muntah (-), A/A (G) ,

beri AS7 2+-2% 00 infus G A lanjut

jam *#.++ "ita

- mengatur posisi

- ganti popok

- ganti selimut

jam +%.++ "ita

- mengukur 55@

- menaikan grafik

jam +4.++ "ita

- menyeka

- menimbang berat badan bayi ( #%++ gr )

jam 2#.++ "ita

- memberi AS7/AS7

- mengatur posisi bayi

B. HARI KE ) : tgl #& Me- #'() 5 0ukul '61'' =-ta

PENUTUP

1. Ke,-+0ulan

!ipotermi adalah penurunan suhu tubuh diba"ah #$,%o&,pengukuran

dilakukan pada ketiak selama #-% menit .!ipotermi pada neunatus adalah

suatau keadaan dimana terjadi penurunan suhu tubuh yang disebabkan oleh

berbagai keadaan,terutama karena tingginya konsumsi oksigen dan penurunan

suhu ruangan .

Adapun penanganan yang dilakukan di S adalah dengan memberikanterapi sinar yang bertujuan men0egah terjadinya hipotermi yang berkelanjutan.

2. Saran

Cntuk 5empat ahan raktek di umah Sakit Cmum rovinsi =5

ami berharap kepada pembimbing lahan supaya terus

membimbing kami dan meluangkan "aktu untuk kami para mahasis"a

yang sedang praktek dan menuntut ilmu supaya kami selaku mahasis"a

dapat menerapkan teori yang telah diperoleh dari instusu masing-masing

dalam asuhan kebidanan.

enyarankan pada ibu agar melakukan terapi pen0egahan

hipotermi dengan 0ara :

engganti popok bayi jika basah atau menyelimuti bayi agar tetap

hangat.

memberikan AS7 yang adekuat.

pera"atan bayi sehari-hari

'iharapkan bagi bidan jika menemukan hipotermi untuk dapat

melakukan pemeriksaan se0ara seksama dan mampu mengidentifikasi dan

memberikan pertolongan pertama pada bayi hipotermi .

28


19/19

19

DA?TAR PUSTAKA

'epkes 7. *++2. asalah kesehatan anak di indonesia : 1akarta

7ka "ahyu. *+++. apita selekta kedokteran. edia aes0ulapius :

1akarta

i0hard, . =elson. *++*. ilmu kesehatan anak, CSA. ;& : 1akarta

Saifuddin, A. *++*. uku a0uan nasional. elayanan kesehatan

maternal dan neonatal. JS : 1akarta

askeb hipotermi

Documents