askeb dengan peb

8/13/2019 ASkeb dengan PEB

1/25

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. U GIP0000 Abooo

INPARTU 39 40 MGG TUNGGAL, HIDUP, INTRAUTERIN KALA I

FASE LATEN DENGAN PRE EKLAMSI BERATDI PUSKESMAS SINGOSARI MALANG

Disusun Oleh :

DINA MAYA P

Nim : 04.03.10

AKADEMI KEBIDANAN ID!AGAMA HUSADA

MALANG

"00#


2/25

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah !" atas se#ala rahmat dan

karunianya sehin##a dapat terselesaikan Asuhan $e%idanan ini den#an judul

&Asuhan $e%idanan Pada Ny. &'( ) IP0000 A%*** Inpartu 3+ , 40 M## "un##al-

idup- Intrauterin $ala I /ase aten Den#an Pre klamsi 2erat di Puskesmas

in#*sari Malan# se%a#ai salah satu persyaratan praktek klinik ke%idanan dalam

ran#ka praktek klinik ke%idanan di Puskesmas in#*sari.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada yan#

terh*rmat.

1. Yulianik .$m selaku direktur Akademi $e%idanan !idya#ama usada

Malan#.

. Dr#. ". "iki* )unaan- MM selaku kepala Puskemas in#*sari Malan#

3. ri 5ahayu- Amd. $e%. selaku %idan pem%im%in# praktek di puskesmas

in#*sari Malan#.

4. N*6ita Mayasari- .it selaku pem%im%in# praktek institusi.

7. Petu#as kesehatan dan %idan yan# ada di puskesmas sin#*sari

8. Ayah dan %unda yan# telah mem%erikan materi dan m*ril serta d*a yan#

tak henti9henti.

. 5ekan9rekan yan# tidak %isa penulis se%utkan satu persatu yan# telah

%anyak mem%erikan masukan dan dukun#an.

em*#a asuhan ke%idanan ini %er#una %aik %a#i penulis maupun pihak

yan# meman;aatkan. e%a#ai penutup kata pen#antar ini penulis senantiasa

men#harapkan saran dan kritik yan# mem%an#un untuk kesempurnaan asuhan

ke%idanan ini.

Malan#- 008

Penulis


3/25

BAB I

PENDAHULUAN

$.$. L%&%' B()%*%+

Preeklamsi merupakan penyulit dalam pr*ses persalinan yan#

kejadiannya senantiasa tetap tin##i. "in##inya an#ka kejadian preeklamsi

merupakan ;akt*r utama penye%a% tim%ulnya eklamsi yan# men#an


4/25


5/25

BAB II

TIN2AUAN PUSTAKA

".$. Ko+( D%%' P('%)/+%+

.1.1. Pen#ertian persalinan

9 Persalinan adalah pr*ses untuk mend*r*n# keluar hasil pem%uahan

>janin- plasenta dan ketu%an? dari dalam uterus leat 6a#ina ke dunia

luar.

>elen /aren- 1+++- 11@?9 Pr*ses mend*r*n# janin dan plasenta ke luar dari uterus *leh k*ntraksi9

k*ntraksi mi*metrium yan# terk**rdinasi.

>Derek dleellyn , *nes. 001 . 83?

9 uatu pr*ses pen#eluaran hasil k*nsepsi >janin dan uri? yan# dapat hidup

ke dunia luar- dari rahim melalui jalan lahir atau den#an jalan lain.

>5ustam M*


6/25

Merupakan stadium ekspansi- dimulai dari dilaktasi len#kap ser6iks

hin##a kelahiran %ayi.

9 $ala III

Merupakan stadium pelepasan plasenta- %erlan#sun# dari saat setelah

kelahiran %ayi sampai plasenta dan selaput ketu%an lehir seluruhnya.

9 $ala I=

Dimulai setelah ahirnya plasenta sampai jam p*st partum.

.1.3. "e*ri Penye%a% mulainya persalinan

Penye%a% se%enarnya yan# mem%uat persalinan di mulai masih

%elum diketahui- tetapi ada %e%erapa ;akt*r yan# turut %erperan dan salin#

terkait antara lain :

1. Peru%ahan kadar h*rm*ne

Peru%ahan kadar h*rm*ne dise%a%kan *leh plasenta yan# men#alami

penuaan- sehin##a 6illi k*nu#alis men#alami peru%ahan yan#

men#aki%atkan kadar pr*#ester*ne menurun yan# menye%a%kan relaksasi

*t*t men#hilan#. "erjadi 19 m## se%elum persalinan dimulai kadar

ester*#en dan pr*sta#landin menin##i.

. Distensi uterus

9 era%ut *t*t yan# tere#an# sampai %atas kemampuannya akan

%ereaksi den#an men#adakan k*ntraksi.

9 Pr*duksi dan pelepasan pr*sta#landin mi*metrium

9 $eadaan uterus yan# semakin mem%esar menye%a%kan iskemik *t*t

uterus sirkulasi uterus plasenta ter#an##uPeru%ahan h*rm*nal- dan terjadinya peru%ahan nutrisi pada janin9janin di

keluarkan.

3. "ekanan janin

$alau janin sudah men


7/25

9 timulasi dindin# uterus yan# te#an# terse%ut hin##a tim%ul

k*ntraksi


8/25

4. /akt*r9;akt*r lain antara lain :

9 Penurunan tekanan se


9/25

9 erin# %uan# air ke


10/25

di daerah end*metrium- tetapi dalam keadaan k*ntraksi sehin##a tidak

mampu memenuhi ke%utuhan dan untuk nutrisi dan *ksi#en.

4. "e*ri radikal %e%as dan kerusakan end*tel

7. "e*ri kerusakan end*tel

8. "e*ri tr*m%*sit

Iskemik radi* uteri plasenta menurunkan pem%ukuan pem%uluh darah

pr*sta#landin- kerusakan tr*m%*sit menin#katkan kerusakan

tr*m%*ksan- terjadi 6as* k*ntriksi pem%uluh darah dan 6as* 6as*nim

yan# menim%ulkan tekanan darah menin#kat dan makin terjadi

kerusakan pem%uh darah.

. "e*ri diet i%u hamil

$e%utuhan i%u hamil kali pen#ukuran %erjarak 4

jam? pada kehamilan E 0 mm#

9 Pr*teinuria sampai FF

9 Oedema pada ajah- tan#an- tun#kai >penam%ahan 22 yan#

mendadak?9 Disertai den#an #ejala su%yekti; antara lain hipertensi- nyeri kepala

yan# tidak hilan# den#an anal#esi

400 ml C 4 jam?- nyeri epi#astrium dan terjadi *edema paru.

..4. krenin# Pre eklamsi

5iayat : sakit kepala- pusin#- pandan#an ka%ur- %intik9%intik paa

mata- *edema pada ajah tan#an serta seluruh tu%uh.


11/25

PB ;isik : tekanan darah di%andin#kan se%elum hamil- terutama

setelah usia #estasi 4 mm# penin#katan 22 di%andin#kanse%elum hamil *edema per#elan#an kaki- per%ital- tan#an- ajah

atau *demen- re;lek.

..7. $*mplikasi

Pada pre eklamsi terjadi 6us* k*ntraksi arteri yan# menaikkan

tekanan darah dan menurunkan pas*kan arah yan# e;ekti; pada %anyak

*r#an serta jarin#an tu%uh termasuk plasenta- sehin##a dapat

menye%a%kan k*mplikasi %aik paa i%u dan janin antara lain :

1. klamsi

. *lusi* plasenta

3. kematian janin

4. hipertensi menetap

..8. Penatalaksanaan

Penin;use? yaitu D7

G dan 5

9 Materisasi urin

9 5ujuk pasien ke 5


12/25

9 Penderita raat inap istirahat mutlak. 2erikan diet rendah #aram dan

tin##i pr*tein. 2erikan suntikan M @ #ram- 4 #r %*k*n# kanan dan

%*k*n# 4 #r %*k*n# kiri

9 untikan dapat diulan# den#an d*sis 4 #r setiap jam


13/25

BAB III

TIN2AUAN KASUS

3.$. P(+*%/%+ D%&%

"an##al pen#kajian : 1 , 11 008

am : 10:00 !i%

"empat : P$M in#*sari

A. D%&% S-by(*&/7

1. 2i*data

Nama : Ny. &'(

'mur : 3+ th

A#ama : Islam

Pendidikan : D

Pekerjaan : I5"

Alamat : *sari

Nama uami : "n. &(

'mur : 3 th

A#ama : Islam

Pendidikan : D

Pekerjaan : asta

Alamat : *sari

. $eluhan 'tama

I%u men#atakan perutnya ken


14/25

umur kehamilan H %ulan- dan air ketu%an merem%es sejak tan##al

1C11C08 jam 07.i%.

4. 5iayat kesehatan yan# lalu

I%u tidak pernah menderita penyakit menular menurun dan menahun

seperti DM- hipertensi- penyakit jantun# dan i%u tidak pernah

menjalani *perasi.

7. 5iayat kesehatan keluar#a

Di dalam keluar#a tidak ada yan# menderita penyakit menular-

menurun dan menahun seperti DM- hipertensi- penyakit jantun#- "2

serta tidak mempunyai keturunan kem%ar.

8. 5iayat haid

Menar


15/25


16/25

Di P$M : 9 2A$ 497BChari- lan


17/25

""= : "D : 180C100 mm)

Nadi : @4BCmnt

55 : 0BCmenit

uhu : 9

"2 : 171


18/25

Perkusi

5e;lek patella FCF3. Pemeriksaan penunjan#

Pemeriksaan la% urine padatan##al 1C11C08 : al%umin F 1

4. Pemeriksaan dalam

=" : pem%ukaan 19 9?

2a#ian terdahulu kepala

Presentasi ='$ kiri depan

*d#e I

3.". I(+&/7/*%/ D/%+o% %+ M%%)%8

DB : Ny. = )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidup-

intrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P2

Ds : I%u men#atakan hamil anak pertama usia kehamilan + %ulan

merasakan ken+


19/25

Auskultasi

A%d*men : Djj >F? >1 11 1? : 140 BC menit

ktremitas : pada kedua kaki *edema

Pemeriksaan penunjan#

1. Pemeriksaan la%*rat*rium urin tan##al 1 , 11 , 08 al%umen F1

. Pemeriksaan dalam

=" : pem%ukaan 19 9?

2a#ian terdahulu kepala

Presentasi ='$ kiri depan

*d#e I

3.3. A+&//%/ M%%)%8 Po&(+/%)

9 klamsia

9 5etat diskes

9 I'/D

3.4. I(+&/7/*%/ K(b-&-8%+ S(('%

$*la%*rasi den#an d*kter untuk rujukan

3.. I&(':(+/

DB : Ny. &=( )I P*** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al hidup-


"ujuan : tidak terjadi eklamsi

Persalinan %erjalan lan


20/25

Inter6ensi

1. In;*rmasikan keadaan i%u saat ini yan# men#alami P2

5C I%u le%ih men#erti tentan# keadaannya

. 2eritahu i%u dan keluar#a setiap tindakan yan# akan dilakukan

5C pasien dan keluar#a k**perati; dalam tindakan

3. O%ser6asi tanda9tanda 6ital dan keadaan umum tiap 17 menit

5C se%a#ai parameter deteksi dini adanya kelalaian

4. akukan *%ser6asi Djj se


21/25

am

""=

is Djj"D N 55 uhu10.40 180C100 @@ 0 9 B37.10 11.1.11

10.77 170C110 @4 4 9 B40.10 1.11.1

11.10 180C100 @4 4 9 B40.10 1.1.1

8. Men#anjurkan pada i%u untuk tidak mirin# kekiri karena dapat

men#uran#i sindr*m 6ena ka6a sehin##a peredaran darah dari i%u ke

janin lan


22/25

55 4 B C menit

Djj >F? 19191 BC menit

is B C 40 dalam 10 menit

A : Ny. &=( )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidup


P : 9 merujuk pasien ke 5A

9 mende#asikan peraatan pasien pada petu#as kesehatan di 5A


23/25

BAB I

askeb dengan peb

Documents