anemia megaloblastik
DESCRIPTION
Anemia Megaloblastik catatanTRANSCRIPT
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 1/22
ANEMIA
MEGALOBLASTIK Sabtu, 12 Maret 2011
ASKEP ANEMIA MEGALOBLASTIK
MAKALAHGANGGUAN SISTEM HEMATOLOGIASKEP ANEMIA MEGALOBLASTIK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBISTIKBA
PRODI S1 KEPERAWATAN
20092010
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 2/22
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat limpahan karuniaNya, penulisdapat menyelesaikan makalah Sistem Hemetologi & Imunologi yang berjudul A!"e# A$e%&a
Me'a()b(a!t&" tepat pada !aktunya
Penulis juga mengu"apkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam pengrjaan makalah ini#
Penulis juga menyadari banyak kekurangan yang terdapat pada makalah ini, oleh karena
itu penulis mengharapkan kritik yang membangun agar penulis dapat berbuat lebih banyak di
kemudian hari# Semoga makalah ini berguna bagi penulis pada khususnya dan pemba"a pada
umumnya#
$ambi, % 'esember ())*
Penulis
DA*TAR ISI
HALAMAN JUDUL ##################################################################################
LAMPIRAN ################################################################################################ i
KATA PENGANTAR ############################################################################### ii
DA*TAR ISI ############################################################################################### iii
BAB I PENDAHULUAN
%#% +atar elakang ############################################################################### %
%#( -umusan Masalah ########################################################################## %
%#. Tujuan ############################################################################################ (BAB II KONSEP DASAR TEORI
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 3/22
(#% Pengertian /nemia Megaloblastik################################################## .
(#( Etiologi########################################################################################### 0
(#. 1lasi2ikasi ######################################################################################
(#0 Pato2isiologi#################################################################################### 3
(# Mani2estasi klinis############################################################################ 4
(#3 Pemeriksaan Penunjang ################################################################# *
(#5 Penatalaksanaan############################################################################## %)
(#4 /suhan 1epera!atan###################################################################### %%
BAB III PENUTUP
.#% 1esimpulan #################################################################################### (
.#( Saran ############################################################################################## (
DA*TAR PUSTAKA
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 4/22
BAB I
PENDAHULUAN
1+1 Latar Be(a"a$'
/nemia Megaloblastik adalah anemia yang khas ditandai oleh adanya sel megaloblas dalam
sumsum tulang#Sel megaloblas adalah sel pre"ursor eritrosit dengan bentuk sel yang besar
disertai adanya kes, dimana maturasi sitoplasma normal tetapi inti besar dengan susuna
kromosom yang longgar#
iasanya berbentuk makrositik atau pernisiosa#Penyebabnya anemia megaloblastik adalah
de2isiensi 6itamin %(, de2isiensi asam 2olat, gangguan metabolisme 6itamin %( dan asam 2olat
dan 7angguan sintesisi 'N/#Pengobatan 8
/sam tolik % 9 .) : hari#
;itamin %( . < % tablet perhari# Sul2as 2erosus . < % tablet per hari#
Pada kasus berat dan pengobatan oral, hasilnya lamban sehingga dapat diberikan trans2usi darah #
'alam makalah ini penulis membahasa tentang konsep teori serta /suhan kepera!atan pada
anemia megaloblastik#
1+2 Ru%u!a$ Ma!a(a
erdasarkan latar belakang di atas maka penulis dat membuat rumusan masalah yaitu sebagai
berikut 8
%# /pa Pengertian dari /nemia Megaloblastik=
(# /pa Etiologi dari anemia Megaloblastik=
.# /pa saja klasi2ikasi dari /nemia Megaloblastik =
0# agaimanakah pato2isiologis pada anemia Megaloblastik=
# /pa saja mani2estasi dari anemia Megaloblastik=
3# Pemeriksaan penunjang apa saja yang dilakukan =
5# agaimankah penatalaksanaan nya =
4# agaimnakah /suhan 1epera!atan pada pasien dengan /nemia Megaloblastik =
1+- Tu.ua$
Tujuan umum penulisan makalah ini adalah sebagai pemenuhan tugas Sistem Hematologi &
Imunologi yang berjudul A!"e# A$e%&a Me'a()b(a!t&"# Tujuan khusus penulisan makalah ini
adalah menja!ab pertanyaan yang telah dijabarkan pada rumusan masalah agar penulis ataupun
pemba"a tentang konsep skoliosis serta proses kepera!atan dan pengkajiannya#
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 5/22
BAB II
PEMBAHASAN
2+1 Pe$'ert&a$
/nemia Megaloblastik adalah anemia yang terjadi karena terhambatnya dan eritrosit yang tidak
ber2ungsi
/nemia Megaloblastik adalah anemia yang khas ditandai oleh adanya sel megaloblas dalam
sumsum tulang#Sel megaloblas adalah sel pre"ursor eritrosit dengan bentuk sel yang besar
disertai adanya kes, dimN maturasi sitoplasma normal tetapi inti besar dengan susunakromosomyang longgar#
/nemia megaloblastik yang disebabkan oleh kekurangan 6itamin %( selama kehamilan sangat
jarang terjadi, ditandai oleh kegagalan tubuh menyerap 6itamin %(karena tidak adanya 2aktor
intrinsik# Ini adalah suatu penyakit autoimun yang sangat jarang pada !anita dengan kelainan ini#
'e2isiensi 6itamin %( pada !anita hamil lebih mungkin dijumapai pada mereka yang menjalani
reseksi lambung parsial atau total# 1ausa lain adalah penyakit >rohn, reseksi ileum, dan
pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus#
1adar 6itamin %( serum diukur dengan radio immunoassay# Selama kehamilan, kadar
nonhamil karena berkurangnya konsentrasi protein pengangkut %(transkobalamin ?@amorano dkk,
%*4A# Banita yang telah menjalani gastrektomi total harus diberi %))) mg sianokobalamin ?6itamin
%(A intramus"ular setiap bulan# Mereka yang menjalani gastrektomi parsial biasanya tidak
memerlukan terapi ini, tetapi selama kehamilan kadar 6itamin %( perlu dipantau# Tidak ada alasan
untuk menunda pemberian asam 2olat selama kehamilan hanya karena kekha!atiran bah!a akan
terjadi gangguan integritas sara2 pada !anita yang mungkin hamil dan se"ara bersamaan
mengidap anemia pernisiosa /ddisonian yang tidak terdeteksi ?sehingga tidak diobatiA#
2+2 Et&)()'&
Penyebab anemia megaloblas adalah sebagai berikut 8
%# 'e2isiensi ;it %(
a# /supan kurang C pada 6egetarian
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 6/22
b# Malabsopsi
'e!asa
anemia pernisiosa,gastrektomi total:parsial,penyakit >hornDs,parasit,lim2oma ususu halus,obat
obatan ?naomisin,etanol,1>+A
/nakanak 8 anemia pernisiosa,gangguan sekresi,2a"tor intrinsi" lambung dan gangguan reseptor
kobalamin di ileum
"# 7angguan metabolisme seluler
'e2isiensi en@im,abnormallitas protein pemba!a kobalamin ?de2isiensi transkobalaminA, dan
paparan nitrit oksida yang berlangsung lama#
d# In2eksi "a"ing pita#
(# 'e2isiensi /sam Folat
a# asupan kurang
7angguan nutrisi
/lkoholoisme, bayi premature, orang tua hemodialisis dan anoreksia ner6osa#
Malabsopsi
7astrektomi parsial,reseksi usus halus,penyakit >rohnDs, s"leroderma dan obat antikon6ulsan#
b# Peningkatan kebutuhan
1ehamilan,anemka hemolitik,keganasan,hipertiroidisme, serta eritropoesis yang tidak e2ekti2
?anemia pernisiosa,anemia sideroblastik,leukemia dan anemia hemolitikA#
"# 7angguan metabolisme 2olat
/lkoholisme,de2isiensi en@im
d# Penurunan "adangan 2olat di hati
/lkoholisme,sirosis non alkoholik dan hepatoma#
.# 7angguan metabolisme 6itamin %( dan asam 2olat#
0# 7angguan sintesisi 'N/ yang merupakan akibat dari proses berikut ini 8a# de2isiensi en@im "ongenital
b# didapat setelah pemberian obat atau sitostatik tertentu#
2+- K(a!&/&"a!&
Menurut penyebabnya anemia megaloblastik di bagi beberapa $enis 8
%# /nemia megaloblastik karena de2isiensi ;itamin %(
a# Penderita yang tidak makan daging he!an atau ikan,telur serta susu yang mengandung 6itamin
%(#
b# /danya malabsorpsi akibat kelaianan pada irgan berikut ini,
1elainan lambung ?anemia pernisiosa, kelainan "ongenital,2a"tor intrinsi", serta gastrektomi total atau
parsialA
1elainan usus ?intestinal loop syndrome, tropi"al sprue dan post reseksi ileumA
(# /nemia megaloblastik karenma de2isiensi asam 2olat
a# disebabkan oleh makanan yang kurang gi@i asam 2olat,terutama pada orang tua,2akir
miskin,gastrektomi parsial dan anemia akibat hanya minum susu kambing#
b# Malabsorpsi asam 2olat karena penyakit usus
"# 1ebutuhan yang meningkat akibat keadaan 2isiologis ?hamil,laktasi prematuritasA dan keadaan
2atologis ?anemia hemolitik, keganasan serta penyakit kolagenA#
d# Ekskresi asam 2olat yang berlebihan le!at usus biasanya terjadi pada penyakit hati yang akti2 atau
kegagalan 2aal jantung#e# Gbatobatan antikon6ulsan dan sitostatik tertentu#
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 7/22
.# /nemia megaloblastik karena kombinasi de2isiensi 6itamin %( dan asam 2olat
Merupakan anemia megaloblastik akibat de2isiensi en@im "ongenital atau pada eritroleukemia#
2+ Pat)/&!&)()'&
Timbulnya mebaloblas adalah akibat gangguan maturasi sel karena terjadi gangguan
sintesis 'N/ selsel eritroblast akibat de2isiensi asam 2olat dan 6itamin %(, diman 6itamin %(
dan asam 2olat ber2ungsi dalam pembentukan 'N/ onti sel dan se"ara khusus untuk 6itamin %(
penting dalam pembentukan mielin# /kibat gangguan sintesis 'N/ pada inti eritoblas ini, maka
meturasi ini lebih lambat sehingga kromatin lebih longgar dan sel menjadi lebih besar 1arena
pembelahan sel yang lambat# Sel eritoblast dengan ukuran yang lebih besar serta susunan
kromatin yang lebih longgar di sebut sebagai !e( %e'a()b(a!t+ sel megaloblast ini 2ungsinya tidak
normal,dihan"urkan saat masih dalam sumsum tulang sehhingga terjadi eritropoesis ine2ekti2 dan
masa hidup eritrosit lebih pendek yang berujung pada terjadinya anemia#
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 8/22
Web O/ au!at&)$
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 9/22
2+ Ma$&/e!ta!& K(&$&!
Semua pasien ini memiliki temuan khas anemia megaloblastik bersama dengan nyeri lidah#
7ejala de2isiensi asam 2olat dan 6itamin %( hampir mirip, dan kedua anemia ini dapat terjadi
bersama# Tetapi mani2estasi neurologist de2isiensi asam 2olat dan akan menetap bila tidak
diberikan tambahan 6itamin %(# maka harus dibedakan dengan teliti antara kedua bentuk anemiatersebut# 1adar serum kedua 6itamin tersebut dapat di ukur#
7ejala klinis yang biasanya mun"ul pada anemia megaloblastik adalah sebagai berikut 8
%# Tubuh lemah,tidak bertenaga dan pu"at
(# /nemia karena eritropoesis yang e2ekti2
.# Ikterus ringan akibat peme"ahan globin
0# 7lositis dengan lidah ber!arna merah, halus, seperti daging ?bu22 tongueA, stomatitis angularis,dan
nyeri#
# Selain mengurangai pembentukan sel darah merah, kekurangan 6itamin %( juga mempengaruhi
sistem sara2 dan menyebabkan8
kesemutan di tangan dan kaki hilangnya rasa di tungkai, kaki dan tangan
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 10/22
pergerakan yang kaku#
3# purpura trombositopeni karena maturasi megakariosit terganggu#
5# Pada de2isiensi 6itamin %( dijumpai gejala neoropati sebagai berikut8
Neuropati peri2er
Mati rasa,terbakar pada jari#
1erusakan kolumna Posterior
7angguan posisi,6ibrasi
1erusakan kolumna lateralis#
Spastisitas dengan deep re2le< hiperakti2 dan gangguan serebrasi#
7ejala lainnya adalah8
buta !arna tertentu, termasuk !arna kuning dan biru
luka terbuka di lidah atau lidah seperti terbakar
penurunan berat badan
!arna kulit menjadi lebih gelap
penurunan 2ungsi intelektual#
2+3 Pe%er&"!aa$ Pe$u$.a$'
1+ Dara Te#& 4
anemia makrositer dimana selsel eritrosit membesar
anisositosis ?ukuran eritrosit abnormal ber6ariasiA
poikilositosis ?bentuk eritrosit yang tidak beraturanA
lekopenia, netropenia hipersegmentasi
trombositopenia
ditemukannya normoblas di dalam darah tepi#
Ga%bar 1+sediaan apus darah tepi menunjukkan netro2il yang hipersegmentasi dan ukuran sel
eritrosit yang besar
2+ Su%!u% Tu(a$'4
Eritropoesis8 sel besarbesar, pertumbuhan sitoplasma lebih "epat dari pada inti, banyak ditemukan
sel primiti2 ?promegaloblas dan megaloblas baso2ilA#
+ekopoesis8 sel besarbesar, banyak ditemukan granulosit ati2ikal, giant netro2il batang, terjadi
disosiasi inti dan sitoplasma ?misalnya mielosit granula jarangA, hipersegmentasi sel netro2il#
Trombopoesis8 megakariosit biasanya menurun, ati2ikal, agranulasi, terjadi hipersegmentasi nukleus#
2+5 Pe$ata(a"!a$aa$
'e2isiensi 6itamin %( ditangani dengan pemberian 6itamin %(# 6egetarian dapat di "egah
atau di tangani dengan penambahan 6itamin per oral atau melalui susu kedelai yang diperkaya#
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 11/22
/pabila de2isiensi disebabkan oleh de2ek absorbsi atau tidak tersedianya 2aktor intrinsik,dapat
diberikan 6itamin %( dengan injeksi IM#
Pada a!alnya, %( diberikan tiap hari, namun kemudian kebanyakan pasien dapat ditangani
dengan pemberian 6itamin b%( %)) gram IM tiap bulan, "ara ini dapat menimbulkan penyembuhan
dramatis pada pasien yang sakit berat# Hitung retikulasi meningkat dalam beberapa hari#
Mani2estasi neurorologis memerlukan !aktu lebih lama untuk sembuh,apabila terdapat neuropati
berat, paralisis dan inkontinensia, pasien mungkin tidak dapat sembuh se"ara penuh#
ntuk men"egah kekambuhan anemia,terapi 6itamin %( harus diteruskan selama hidup
pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang tidak dapat dikoreksi#
Terapi pengobatan yang biasa digunakan adalah sebai berikut 8
%# Terapi suporti2
Trans2usi bila ada hipoksia dan suspensi trombosit bila trombosotopenia mengan"am ji!a#
(# Terapi untuk de2isiensi 6itamin %(
Terapi yang biasa digunakan untuk mengatasi terapi de2isiensi 6itamin %( adalah sebagai berikut8
a# diberikan 6itamin %( %))%))) g intramuskular sehari selama dua minggu,selanjutnya %))
%))) g IM setia bulan# ila ada kelainan neurologist,terlebih dahulu diberikan setiap dua minggu
selama enam bulan,baru kemudian diberikan sebulan sekali# ila penderita sensiti6e terhadap
pemberian suntikan dapat diberikan seara oral %))) g sekali sehari,asal tidak terdapat gangguan
absopsi#
b# Trans2use darah sebaiknya di hindari,ke"uali bila ada dugaan kegagaln 2aal jantung, hipotensi
postural,renjatan atau in2eksi berat# ila diperlukan trans2use darah sebaiknya diberi eritrosit yang
di endapkan#
.# Terapi untuk de2isiensi asam 2olat
'iberikan asam 2olat % mg:hari per oral selama empat bulan, asal tidak terdapat gangguan
absopsi#0# Terapi penyakit dasar
Menghentikan obatobatan penyebab anemia megaloblastik#
2+6 A!ua$ Ke#era7ata$ #a8a Pa!&e$ 8e$'a$ A$e%&a Me'a()b(a!t&"
a# Identitas 1lien
b#-i!ayat 1esehatan
-1' ?-i!ayat 1esehatan 'ahuluA
1emungkinan klien kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung asam 2olat, Fe dan 6itamin
%(
-11 ?-i!ayat 1esehatan 1eluargaA -1S ?-i!ayat 1esehatan SekarangA8
a# 1lien terlihat keletihan dan lemah#
b# Muka klien pu"at#
"# Mengeliuh nyeri mulut dan lidah#
"# 1ebutuhan dasar
%# /kti6itas : Istirahat
a# 1eletihan, kelemahan otot, malaise umum
b# 1ebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak
"# Takikardia, takipnea C dipsnea pada saat berakti6itas atau istirahat
d# +etargi, menarik diri, apatis, lesu dan kurang tertarik pada sekitarnyae# /taksia, tubuh tidak tegak
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 12/22
2# ahu menurun, postur lunglai, berjalan lambat dan tanda 9 tanda lain yang menunjukkan keletihan
(# Sirkulasi
a# Mulut dan membran mukosa ?konjungti6a, 2aring dan bibirA pu"at
b# Pengisian kapiler melambat#
"# -ambut kering, mudah putus
.# Integritas Ego
a# 1eyakinan agama : budaya mempengaruhi pilihan pengobatan mis trans2usi darah
b# 'epresi
0# Eliminasi
a# Sindrom malabsorpsi
b# 'iare
"# Penurunan haluaran urine
# Makanan : "airan
a# Penurunan masukan diet
b# Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan ?ulkus pada 2aringA
"# /noreksia
d# /danya penurunan berat badan
e# Membrane mukusa kering,pu"at
2# Turgor kulit buruk, kering, tidak elastis
g# Stomatitis
3# Neurosensori
a# Sakit kepala, berdenyut, pusing, 6ertigo, tinnitus, ketidakmampuan berkonsentrasi
b# Insomnia, penurunan penglihatan dan bayangan pada mata
"# 1elemahan, keseimbangan buruk, parestesia tangan : kaki
d# Peka rangsang, gelisah, depresi, apatise# Tidak mampu berespon lambat dan dangkal
2# 7angguan koordinasi, ataksia
5# Pernapasan
a# Napas pendek pada istirahat dan akti6itas
b# Takipnea, ortopnea dan dispnea
era7ata$
%# Perubahan per2usi jaringan b#d penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman
oksigen:nutrient ke sel#
(# Intoleransi akti6itas b#d ketidakseimbangan antara suplai oksigen ?pengirimanA dan kebutuhan#
.# Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b#d kegagalan untuk men"erna atau ketidakmampuan men"erna makanan :absorpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darah
merah
0# -isiko tinggi terhadap in2eksi b#d tidak adekuatnya pertahanan sekunder ?penurunan hemoglobin
leu"openia, atau penurunan granulosit ?respons in2lamasi tertekanA#
# 1onstipasi atau 'iare berhubungan dengan penurunan masukan dietC perubahan proses
pen"ernaanC e2ek samping terapi obat#
3# 1urang pengetahuan sehubungan dengan kurang terpajan:mengingat C salah interpretasi in2ormasi
C tidak mengenal sumber in2ormasi#
NO
DiagnosaKeperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 13/22
1. Perubahan perfusi
jaringan b.d
penurunan
koponen se!u!er
"ang diper!ukan
un#uk pengirian
oksigen$nu#rien# ke
se!.
Peningka#an perfusi
jaringan
KH :
K!ien enunjukkan perfusi adekua#%
isa!n"a #anda &i#a!
s#abi!.
' A(asi #anda ' #anda
&i#a! kaji pengisian
kapi!er% (arna
ku!i#$ebrane
ukosa% dasar kuku.
' Tinggikan kepa!a
#epa# #idur sesuai
#o!eransi.
' A(asi upa"a
pernapasan ) ausku!#asi bun"i napas perha#ikan
bun"i ad&en#isius.
' Se!idiki ke!uhan n"eri
dada$pa!pi#asi.
*indari penggunaan
bo#o! penghanga# a#au
bo#o! air panas. +kur suhu air andi dengan
#heroe#er.
' Ko!aborasi penga(asan
hasi! peeriksaan
!abora#uriu. Berikan
se! darah erah
!engkap$pa,ked produk
darah sesuai indikasi.
' Berikan oksigen
#abahan sesuaiindikasi.
' Kaji un#uk respon
&erba! e!aba#%
udah
#erangsang%agi#asi%gangguan eori dan
' Meberikan
inforasi #en#ang
deraja#$keadekua#
an perfusi
jaringan dan
eban#u
ene#ukan
kebu#uhan
in#er&ensi.
' Meningka#kan
ekspansi paru dan
eaksia!kan
oksigenasi un#uk
kebu#uhan
se!u!er. -a#a#an kon#raindikasi
bi!a ada
hipo#ensi.
' Geeri,ik
enununjukkan
gangguan
jajn#ung karena
regangan jan#ung
!aa$peningka#an
kopensasi,urah jan#ung.
' Iskeia se!u!er
epengaruhi
jaringan
iokardia!$
po#ensia! risiko
infark.
' Teroresep#or
jaringan dera!
dangka! karena
gangguan
oksigen
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 14/22
binggung.
' Mengiden#ifikasi
defisiensi dan
kebu#uhan
pengoba#an
$respons #erhadap
#erapi.
' Meaksia!kan
#ranspor# oksigen
ke jaringan.
' /apa#engindikasikan
gangguan
serebra! karena
hipoksia a#au
difisiensi B01.
2. In#o!eransi
ak#i&i#as b.d
ke#idakseibanga
n an#ara sup!ai
oksigen2pengirian3 dan
kebu#uhan.
/apa#
eper#ahankan
$eningka#kan
abu!asi$ak#i&i#as.
KH
' e!aporkan
peningka#an #o!eransi
ak#i&i#as 2#erasuk
ak#i&i#as sehari'hari3
' enunjukkan
penurunan #anda
in#o!erasi fisio!ogis%
isa!n"a nadi%
pernapasan% dan#ekanan darah asih
da!a ren#ang
nora!
' Kaji keapuan A/L
pasien.
' Kaji kehi!angan a#au
gangguankeseibangan% ga"a
ja!an dan ke!eahan
o#o#
' Obser&asi #anda'#anda
&i#a! sebe!u dan
sesudah ak#i&i#as.
' Berikan !ingkungan
#enang% ba#asi
pengunjung% dan
kurangi suara bising%
per#ahankan #irah baring
bi!a di indikasikan
' Gunakan #eknik
enghea# energi%
anjurkan pasien is#iraha# bi!a #erjadi ke!e!ahan
' Mepengaruhi
pi!ihan
in#er&ensi$ban#ua
n
' Menunjukkan
perubahan
neuro!og" karena
defisiensi &i#ain
B01
epengaruhi
keaanan
pasien$risiko
,edera
' Manifes#asi
kardiopu!ona!
dari upa"a
jan#ung dan paru
un#uk eba(a
ju!ah oksigen
adekua# ke
jaringan
' Meningka#kan
is#iraha# un#uk enurunkan
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 15/22
dan ke!eahan%
anjurkan pasien
e!akukan ak#i&i#as
seapun"a 2#anpa
eaksakan diri3.
kebu#uhan
oksigen #ubuh
dan enurunkan
regangan jan#ung
dan paru
' Meningka#kan
ak#i&i#as se,ara
ber#ahap sapai
nora! dan
eperbaiki
#onus
o#o#$s#aina
#anpa ke!eahan.
Meingka#kanharga diri dan
rasa #erkon#ro!.
3. Perubahan nu#risi
kurang dari
kebu#uhan #ubuh
b.d kegaga!an
un#uk en,erna
a#au ke#idak apuan
en,erna
akanan $absorpsi
nu#rien# "ang
diper!ukan un#uk
peben#ukan se!
darah erah
Kebu#uhan nu#risi
#erpenuhi
KH
' Menunujukkan
peningka#an$eper#ahankan
bera# badan dengan
ni!ai !abora#oriu
nora!.
' Tidak enga!ai
#anda a! nu#risi.
' Menununjukkan
peri!aku% perubahan
po!a hidup un#uk
eningka#kan dana#au
eper#ahankan
bera# badan "ang
sesuai.
kaji ri(a"a# nu#risi
#erasuk akanan "ang
di sukai.
Obs(erpasi dan ,a#a#
asukan akanan
pasien
Tibang BB se#iap
hari.
Berikan akanan
sediki# dan prekuensi
sering
Obser&asi dan ,a#a#
kejadian ua! a#au
un#ah%f!a#us dan geja!a
!ain "ang berhubungan.
Berikan dan Ban#u
h"giene u!u# "ang
baik sebe!u dan
sesudah akan%gunakansika# gigi ha!us un#uk
Mengiden#ifikasi
defisiensi%endu
ga keungkinan
in#er&ensi.
Menga(asi
asukan ka!oria#au kua!i#as
kekurangan
konsusi
akanan.
Menga(asi
penurunan
BB%efek#i&i#as
in#er&ensi nu#rrisi
Makanan sediki#
dapa#enurunkan
ke!eahan dan
eningka#kan
peasukan juga
en,egah
dis#ensi gas#er.
geja!a GI dapa#
enunjukan efek
aneia
2hipoksia3 padaorgan.
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 16/22
pen"ika#an "ang
!ebu#.berikan pen,u,i
u!u# "ang di en,erkan
bi!a ukosa ora! !uka.
Konsu! pada ah!i gi4i
Pan#au peerikasaan
!abora#oriu isa!n"a
*b $ *#%a!buin
%pro#ein%besi seru%
B01% asa fo!a#%
e!ek#ro!i# seru.
Berika oba# sesuaiindikasi isa!n"a
&i#ain dan sup!een
inera! 2&i# B01% asa
fo!a#2f!o&i#e3% asa
askorba#2&i#-3%besi
de5#ran 2IM$I633.
Asa hidrok!orida
2*-I3
Berikan die# ha!us%
ju!ah sera#% hindari
akanan panas% pedas
a#au #er!a!u asa sesuaiindikasi.
Berikan sup!een
nu#risi isa!n"a ensure%
isoka!.
eningka#kan
nafsu akan dan
peasukan
ora!%enurunkan
per#ubuhan
bak#eri%eini
a!kan
keungkinan
infeksi.#eknik
pera(a#an u!u#
khusus ungkin
di per!ukan bi!a jringan
rapuh%!uka%
pendarahan dan
n"eri bera#.
Meban#u
da!a ebua#
ren,ana die#
un#uk eenuhi
kebu#uhan
indi&idu. eningka#kan
efek#i&i#as
progra
pengoba#an
#erasuk suber
die# nu#risi "ang
dibu#uhkan.
kebu#uhan
penggan#ian
#ergan#ung pada
#ipe aneia a#au
adan"a asukan
ora! "ang buruk
dan defisiensi
"ang di
iden#ifikasi.di
berikan sapaidefi,i#
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 17/22
diperkrakan
#era#asi dan di
sipan un#uk
"ang #ak dapa# di
absorpsi a#au
#erapi besi ora!%
a#au bi!a kehi!ang
darah #er!a!u
,epa# un#uk
penggan#ian ora!
se,ara efek#if.
epun"ai sifa#
absorpsi &i#ain
B01 se!aa
inggu per#aa#erapi.
bi!a ada !esi ora!%
n"eri dapa#
eba#asi #ipe
akanan "ang
dapa# di #o!eransi
pasien.
enigka#kan
asukan pro#eindan ka!ori.
4. 7isiko #inggi
#erhadap infeksi
b.d #idak
adekua#n"a
per#ahanan
sekunder
2penurunan
heog!obin!eu,openia% a#au
penurunan
granu!osi# 2respons
inf!aasi
#er#ekan3.
Infeksi #idak #erjadi.
KH
' engiden#ifikasi
peri!aku un#uk
en,egah$enurunk
an risiko infeksi.
' eningka#kan
pen"ebuhan !uka% bebas drainase
puru!en a#au eri#ea%
dan dea.
− Tingka#kan ,u,i #angan
"ang baik ) o!eh
peberi pera(a#an dan
pasien
− Per#ahankan #eknik
asep#i, ke#a# pada prosedur$pera(a#an !uka
− Berikan pera(a#an
ku!i#% periana! dan ora!
dengan ,era#
− Mo#i&asi perubahan
posisi$abu!asi "ang
sering% !a#ihan ba#uk dan
napas da!a
− en,egah
kon#ainasi
si!ang$ko!onisasi
ba,#eria!. -a#a#an
pasien dengan
aneia
bera#$ap!as#ik
dapa# berisikoakiba# f!ora
nora! ku!i#.
− enurunkan
risiko
ko!onisasi$infeksi
bak#eri
− enurunkan
risiko kerusakan
ku!i#$jaringan daninfeksi
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 18/22
− Tingka#kan asukkan
,airan adekua#
− Pan#au$ba#asi
pengunjung. Berikan
iso!asi bi!a
eungkinkan
− Pan#au suhu #ubuh.
-a#a# adan"a enggigi!
dan #akikardia dengan
a#au #anpa dea
− Aa#i eri#ea$,airan
!uka
− Abi! spe,ien un#uk
ku!#ur$sensi#i&i#as sesuai
indikasi
− Berikan an#isep#i,
#opi,a! ) an#ibio#i,
sis#eik
− eningka#kan
&en#i!asi seua
segen paru dan
eban#u
eobi!isasi
sekresi un#uk
en,egah
pneuonia
− eban#u da!a
pengen,eran
se,re# pernapasan
un#uk
eperudah
penge!uaran dan
en,egah s#asis
,airan #ubuh
isa!n"a
pernapasan dan
ginja!.
− eba#asi
peajanan pada
bak#eri$infeksi.
Per!indungan
iso!asi
dibu#uhkan padaaneia ap!as#ik%
bi!a respons iun
sanga# #erganggu.
− adan"a proses
inf!aasi$infeksi
ebu#uhkan
e&a!uasi$pengoba
#an.
−
indika#or infeksi!oka!. -a#a#an
peben#ukan pus
ungkin #idak
ada bi!a
granu!osi#
#er#ekan.
− ebedakan
adan"a infeksi%
engiden#ifikasi
pa#hogen khususdan
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 19/22
epengaruhi
pi!ihan
pengoba#an
− ungkin
digunakan se,ara
propi!ak#ik un#uk
enurunkan
ko!onisasi a#au
un#uk pengoba#an
proses infeksi
!o,a!
5. Kons#ipasi a#au
/iare berhubungan
dengan penurunan
asukan die#)
perubahan proses
pen,ernaan) efek
saping #erapi
oba#.
Mebua#$keba!i
po!a nora! dari
fungsi usus.
KH Menunjukkan
perubahan
peri!aku$po!a hidup%
"ang diper!ukan
sebagai pen"ebab%
fa,#or pebera#.
Obser&asi (arna feses%
konsis#ensi% frekuensi
dan ju!ah
Ausku!#asi bun"i usus
A(asi in#ake dan
ou#pu# 2akanan dan
,airan3.
/orong asukkan,airan 1899':999
!$hari da!a #o!eransi
jan#ung
*indari akanan "ang
eben#uk gas
Kaji kondisi ku!i#
periana! dengan sering%,a#a# perubahan kondisi
ku!i# a#au u!ai
kerusakan. Lakukan
pera(a#an periana!
se#iap defekasi bi!a
#erjadi diare.
Ko!aborasi ah!i gi4i
un#uk die# siebang
dengan #inggi sera# dan
bu!k.
' Meban#u
engiden#ifikasi
pen"ebab $fa,#or
pebera# dan
in#er&ensi "ang
#epa#.
' bun"i usus
se,ara uu
eningka# pada
diare dan
enurun pada
kons#ipasi
' dapa#
engiden#ifikasidehidrasi%
kehi!angan
ber!ebihan a#au
a!a# da!a
engiden#ifikasi
defisiensi die#
' eban#u da!a
eperbaiki
konsis#ensi feses
bi!a kons#ipasi.Akan eban#u
eper#hankan
s#a#us hidrasi
pada diare
' enurunkan
dis#ress gas#ri,
dan dis#ensi
abdoen
' en,egah
ekskoriasi ku!i#dan kerusakan
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 20/22
Berikan pe!ebek
feses% s#iu!an# ringan%
!aksa#if peben#uk bu!k
a#au enea sesuai
indikasi. Pan#au
keefek#ifan. 2ko!aborasi3
Berikan oba# an#idiare%
isa!n"a /efeno5i!a#
*idrok!orida dengan
a#ropine 2Loo#i!3 danoba# engabsorpsi air%
isa!n"a Me#au,i!.
2ko!aborasi3.
' sera# enahan
en4i
pen,ernaan dan
engabsorpsi air
da!a a!irann"a
sepanjang #rak#us
in#es#ina! dandengan deikian
enghasi!kan
bu!k% "ang
bekerja sebagai
perangsang un#uk
defekasi.
' eperudah
defekasi bi!a
kons#ipasi #erjadi.
' enurunkan
o#i!i#as usus
bi!a diare #erjadi.
. Kurang
penge#ahuan
sehubungandengan kurang
#erpajan$enginga
# ) sa!ah
in#erpre#asi
inforasi ) #idak
engena! suber
inforasi.
Pasien enger#i dan
eahai #en#ang
pen"aki#% prosedur diagnos#i, dan
ren,ana pengoba#an.
KH
' Pasien en"a#akan
peahaann"a
proses pen"aki# dan
pena#a!aksanaan
pen"aki#.
' Mengiden#ifikasi
fa,#or pen"ebab.
− Berikan inforasi
#en#ang aneia spesifik.
/iskusikan ken"a#aan bah(a #erapi #ergan#ung
pada #ipe dan bera#n"a
aneia.
− Tinjau #ujuan dan
persiapan un#uk
peeriksaan diagnos#i,
− eberikan
dasar
penge#ahuansehingga pasien
dapa# ebua#
pi!ihan "ang
#epa#.
Menurunkan
ansie#as dan
dapa#
eningka#kan
kerjasaa da!a
progra #erapi− ansie#as$ke#aku#a
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 21/22
' Me!akukan #iindakan
"ang per!u$perubahan
po!a hidup.
− Kaji #ingka#
penge#ahuan k!ien dan
ke!uarga #en#ang
pen"aki#n"a
− Berikan penje!asan
pada k!ien #en#ang
pen"aki#n"a dan
kondisin"a sekarang.
− Anjurkan k!ien dan
ke!uarga un#uk
eperha#ikan die#
akanan n"a
− Min#a k!ien dan
ke!uarga engu!angi
keba!i #en#ang a#eri
"ang #e!ah diberikan
n #en#ang
ke#idak#ahuan
eningka#kan
s#ress%
se!anju#n"a
eningka#kan
beban jan#ung.
Penge#ahuan
enurunkan
ansie#as.
− ege#ahui
seberapa jauh
penga!aan dan
penge#ahuan
k!ien danke!uarga #en#ang
pen"aki#n"a
− dengan
enge#ahui
pen"aki# dan
kondisin"a
sekarang% k!ien
akan #enang dan
engurangi rasa
,eas− die# dan po!a
akan "ang #epa#
eban#u proses
pen"ebuhan.
− enge#ahui
seberapa jauh
peahaan k!ien
dan ke!uarga
ser#a eni!aikeberhasi!an dari
#indakan "ang
di!akukan
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568e0eca9d562 22/22
BAB III
PENUTUP
-+1 Ke!&%#u(a$
/nemia Megaloblastik adalah anemia yang khas ditandai oleh adanya sel megaloblas dalam
sumsum tulang# /nemia megaloblastik yang disebabkan oleh kekurangan 6itamin %( selama
kehamilan sangat jarang terjadi, ditandai oleh kegagalan tubuh menyerap 6itamin %( karena tidak
adanya 2aktor intrinsik# Ini adalah suatu penyakit autoimun yang sangat jarang pada !anita dengan
kelainan ini# 'e2isiensi 6itamin %( pada !anita hamil lebih mungkin dijumapai pada mereka yang
menjalani reseksi lambung parsial atau total# 1ausa lain adalah penyakit >rohn, reseksi ileum, dan
pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus#
si ;it %(
a# /supan kurang C pada 6egetarian
b# Malabsopsi
"# 7angguan metabolisme seluler
si /sam Folat
a# /supan kurang
b# Peningkatan kebutuhan
"# 7angguan metabolisme 2olat
d# Penurunan "adangan 2olat di hati
an metabolisme 6itamin %( dan asam 2olat#
an sintesisi 'N/ yang merupakan akibat dari proses berikut ini 8
a# de2isiensi en@im "ongenital
b# didapat setelah pemberian obat atau sitostatik tertentu#
-+2 Sara$
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini# Gleh karena itu,
penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi makalah ini, agar penulis dapat berbuat
lebih baik lagi di kemudian hari# Semoga makalah ini dapat berman2aat bagi penulis padakhususnya dan pemba"a pada umumnya#
DA*TAR PUSTAKA
'oengoes, Mariliynn E# %***# Rencana Asuhan Keperawatan, $akarta 8 E7>
Pri"e, Syl6ia# ())# Pato2isiologis 8 1onsep 1linis Prosesproses Penyakit# $akarta 8 E7>
Handayani Bi!ik dan /ndi Sulistyo# ())4# Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem
Hematologi. $akarta 8 Salemba Medika
http8::poetrie@hu@ter#blogspot#"om:())4:%%:asuhankepera!atananemia#html