ANEMIAApa Itu Anemia• Dikenal sebagai “kurang darah”• Adalah suatu keadaan dimana jumlah Hemoglobin dalamdarah kurang dari normal. Zat ini dibuat di dalam seldarah merah, sehingga Anemia dapat terjadi baik karenasel darah merah mengandung terlalu sedikit hemoglobinmaupun karena jumlah sel darah yang tidak cukup.• Sel-sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru kejaringan-jaringan dan mengangkut Karbondioksida darijaringan-jaringan ke paru-paru. Setiap keadaan yangmengurangi kemampuan membawa oksigen dari sel-seldarah merah akan mengurangi pemasokan oksigen kejaringan-jaringan termasuk otak dan otot. Gejala akanmencakup kelesuan, konsentrasi yang buruk dankelemahan.Apakah kurang darah(anemia)sama dengan darah rendah?• Tekanan darah rendah adalahkurangnya kemampuan otot jantung untuk memompa darahke seluruh tubuh sehingga menyebabkan kurangnya alirandarah yang sampai ke otak dan bagian tubuh lainnya.JADI KURANG DARAH DAN DARAH RENDAH TIDAK SAMABatasan Anemia (menurut DEPKES RI)Ibu Menyusui > 3 bln 12 gram %Ibu Hamil 11 gram %Laki-laki dewasa 13 gram %Wanita dewasa 12 gram %Anak Usia Sekolah 12 gram %Anak Balita 11 gram %

Kriteria Epidemiologi kegawatan AnemiaWHo menetapkan kriteria sbb :Klasifikasi AnemiaA. Anemia DefisiensiKarena kekurangan (defisiensi) zat gizitertentuB. Anemia AplastikKekurangan produksi sel darah merah.Hal ini bisa terjadi bila sumsum tulangberhenti bekerja sehingga tidak cukup seldarah merah yang dibentukC. Anemia HemoragikKarena pengeluaran darah dari tubuh lewatpendarahanD. Anemia HemolitikKarena penghancuran (destruksi) sel darahmerah di dalam tubuhANEMIA DEFISIENSI1. Anemia Gizi Besi

Anemia karena kekurangan zat besi didalam tubuh2. Anemia MegaloblastikAnemia karena kekurangan asam folat3. Anemia karena kekurangan zat gizi mikrolain (Vit B12, mineral)ANEMIA GIZI BESITanda-Tanda• Pucat, yang dapat dikenal dari penampakan dibibir, jari dan kuku, telapak tangan dankonjuntiva(mata)• Denyut jantung cepat• Kurang tenaga ( mudah lelah )• Mudah mengantuk• Kadang-kadang pusing• Kadar Hemoglobin di bawah normal• Dalam tubuh, zat besi sebagian besarterdapat dalam darah sebagai bagiandari protein yang bernama–Hemoglobin (Hb) di sel-sel darahberfungsi mengangkut oksigen dariparu-paru ke seluruh sel tubuh.–Mioglobin di sel-sel otot berfungsimengangkut dan menyimpan oksigenuntuk sel-sel ototMETABOLISME BESIMasukan zat besi setiap hari diperlukan untukmengganti zat besi yang hilang melalui tinja, airkencing dan kulit. Kehilangan ini kira-kira 0,5 –1,0 mg perhari.Selain itu pada wanita adanyakehilangan karena menstruasi. Kehilangankarena menstruasi rata-rata dari bulan ke bulanmerupakan kehilangan zat besi harian kira-kira1,0 mg atau rata-rata kira-kira 28 mg setiapbulan.Kebutuhan besi sehari (usia 16-49 tahun)- Laki-laki : 13 mg/hari- Wanita : 26 mg/hari(WNPG: 2004)Ada 2 jenis zat besi yang berbeda dalammakanan, yaitu zat besi yang berasal dariHem dan Non Hem.1.Zat Besi Hem• Merupakan penyusun Hemoglobin danMioglobin. Terkandung dalam : daging,ikan, unggas serta hasil olahan darah.2. Zat Besi Non HemTerkandung dalam makanan nabati:sayur-sayuran yang berwarna hijau tua• Penyerapan zat besi terjadi di lambung dan

usus bagian atas yang masih bersuasanaasam• Banyaknya zat besi yang dapat diseraptubuh tergantung pada tingkat absorpsiTingkat absorpsi zat besi tergantungpada :–Zat besi dalam makanan- Zat aktif pemicu dan penghambatpenyerapan–Taraf gizi besi seseorangZat besi dalam makanan• Absorpsi zat besi non Hem lebih rendah yaitu 2–10 %.• Zat besi hem (Hewani) dalam keadaan normalabsorpsi 20-30 % dan pada penderita anemia40-50%• Oleh karena zat besi non hem adalahmerupakan sumber terbesar dalam polahidangan kita sehari-hari maka perludiperhatikan hal-hal yang dapat menambahpenyerapannya :Zat aktif yang memacu(enchancers) penyerapan zat besi• Vitamin C,• asam sitrat (pepaya, jambu biji, pisang, mangga,jeruk, apel, nanas)• asam malat dan asam tartarat (wortel, kentang,brokoli, tomat, kobis, labu kuning(waluh)• asam amino cistein (daging sapi, kambing, babi,ayam, hati, ikan)Suatu hidangan yang mengandung salah satu atau lebihdari jenis makanan tadi akan membantu OPTIMALISASIPENYERAPAN ZAT BESIZat AKTIF PENGHAMBAT(Inhibitors) penyerapan zat besi• Biasanya berasal dari tumbuhan yangmengandung zat aktif fitat dan polipenol• Fitat : selaput luar beras (dedak ataukatul), beras, jagung, protein kedelai,susu coklat, kacang-kacangan• Polipenol : Teh, kopi, bumbu oregano, kacangkacangan.• Zat kapur (kalsium) dan pospat keju dan susujuga merupakan zat aktif penghambatpenyerapan zat besiOleh karena zat besi non hem adalahmerupakan sumber terbesar dalam polahidangan kita sehari-hari maka perludiperhatikan hal-hal yang dapat menambahpenyerapannya :• Memasukkan makanan yang mengandung

vitamin C pada setiap hidangan• Memasukkan sejumlah kecil daging , ataudaging ikan dalam hidangan• Menghindari minum teh atau minum kopidalam makanan, karena dapat mengambatpenyerapannya.Taraf Gizi Besi• Makin tinggi kebutuhan akan zat besi,misalnya pada kehamilan, penderitaanemia atau pada masa pertumbuhanmaka makin besar tingkat absorbsinya.Ada istilah kurang gizi besi (iron deficiensi) KGBAnemia gizi besi (nutrition anemia) AGBKeduanya berbeda tetapi seringkali disamakan• Orang dapat menderita KGB saja tetapi jugasekaligus KGB dan AGB• Perbedaannya terletak pada– Orang KGB saja (tidak disertai AGB), apabilacadangan besi dalam hati menurun tetapi belum padatahap parah dan kadar Hb masih normal– Orang menderita KGB dan AGB, berarti orangtersebut menderita ANEMIATahapan kekurangan besi1. Tahap pertama (KGB)• Tahap pertama terjadi bila simpanan besiberkurang yang terlihat dari penurunanferitin dalam plasma hingga 12 g/L.• Hal ini dikompensasi dengan peningkatanabsorbsi besi yang terlihat padapeningkatan kemampuan mengikat besitotal ( total-Iron Binding Capacity/TIBC).• Pada tahap ini belum terlihat perubahanfungsional pada tubuh.2. Tahap kedua (KGB)• Tahap kedua terlihat dengan habisnyasimpanan besi, menurunnya jenuhtransferin hingga kurang dari 16 % padaorang dewasa dan meningkatnyaprotoporfirrin, yaitu bentuk pendahulu( precusor ) pada Hemoglobin . Hal inidapat mengganggu metabolisme energisehingga menyebabkan menurunnyakemampuan bekerja.3. Tahap ketiga (AGB)• Kadar hemoglobin total turun di bawahnilai normal.• Anemia gizi besi berat ditandai oleh seldarah merah yang kecil (mikrositosis) dannilai hemoglobin rendah (hipokromia).• Oleh sebab itu anemia gizi besi

dinamakan anemia hipokromik mikrositik.UPAYA PENANGGULANGANANEMIA GIZI BESI1. Suplementasi2. Fortifikasi3. Membatasi pembuangan zat besi daritubuh secara patologis4. Penyuluhan• Tablet tambah darah :tablet zat besi yang mengandung 200 mg Ferro Sulfatatau 60 mg besi elementer dan 0,25 mg asam folat• Karena luasnya penyebaran dan prevalensi anemia yangbervariasi• Tujuan pemberian suplementasi :1. Pada daerah prevalensi tinggi, penderita anemia berat suplementasi utk pengobatan terutama golongan rawan2. Pada daerah prevalensi tidak tinggi tetapi situasinyamemungkinkan terjadi anemia akibat faktor lain (investasi parasitatau penyakit infeksi) suplementasi utk pencegahan terutamagol rawanPemberian Suplementasi tablet besiTablet BesiSUPLEMENTASI Tablet Tambah Darah1 tablet/hari minimal90 hari1 tablet/minggu1 tablet/harimenstruasi1 tablet/Hari40 hari masanifasTTD : 200 mg FerousSulfat (60 mg besielemental & 0,25 mgas.folat• Merupakan cara terbaik untukpencegahan terutama bagi bayi dananak• Pada makanan yang mengandung zatbesi rendah• Contoh pada tepung terigu dan garamFortifikasi bahan makanan dengan zat besi• Beberapa penyakit termasuk cacingakan memperbanyak pengeluaran zatbesi dari tubuh dan menghambatpenyerapan besi dari makananMembatasi pembuangan zat besi dari tubuh

secara patologis• Ditujukan untuk peningkatan mutumakanan sehari-hari termasuk konsumsizat besi• Pemberian ASI kandungan proteinASI membantu penyerapan zat besi dandapat mencegah terjadinya anemiaProgram penyuluhanBagan 1 : KERANGKA PIKIRPROGRAAM PENANGGULANGAN ANEMIA GIZI PADA WUSBAYI SEHAT (lahir dari ibu sehat)IBU SEHAT (bebas anemia)Bumil/nifasKIEKeterangan :TTD = Tablet Tambah Darah = = arah pelaksanaan kegiatan ---0 = pencegahanWANITA PRA HAMIL(bebas anemia & status besi cukup)KIETTD & anekaragam makananTTD & anekaragam makanan-Cukup konsumsi Fe (makanan hewani &nabati)-Suplementasi Fe-Hamil > 20 tahun-Penyuluhan (Tabu/diit)1Keterangan :TTD = TabletTambahDarah)IMPLEMENYTASI1. UPAYA KESEHATAN IBU Penyuluhan & konseling Gizi (pemeriksaan kehamilan/ANC) Periksa Hb sahli: Deteksi dini Anemia : Bila tidak anemia suplementasi TTD (blanket approach) Hb < 11 g/dl = anemia dosis pengobatan Anemia Berat, Hb < 8 g/dl cari penyebab rujuk2. UPAYA KELUARGA BERENCANA Penyuluhan & konseling Gizi (peserta KB) Periksa Hb sahli Deteksi dini Anemia : Bila tidak anemia suplementasi TTD (blanket approach) Hb < 11 g/dl = anemia dosis pengobatan Anemia Berat, Hb < 8 g/dl cari penyebab rujuk Perhatian khusus bagi peserta IUD haid berlebihA. Pelayanan kesehatan :

3. UPAYA KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA Promosi :Kampanye massaPenyuluhan KelompokDiskusi Kelompok Sebaya (DKS) Skrining anemia (pemeriksaan Hb )Tidak anemia suplementasi TTD blanketapproachHb < 12 g/dl anemia dosis pengobatan Klinik Remaja :Penyuluhan & konseling giziKIP-K (Komunikasi Inter Personal-KonselingDeteksi dini anemia (periksa Hb)1. SEKTOR BKKBN Penyuluhan & konseling Gizi /KIP-K : Pendataan keluarga Kunjungan rumah PLKB Kelompok BKR & BKB Diskusi Kelompok Sebaya (DKS) & konsultasi remaja Pertemuan kelompok UPPKS Distribusi TTD melalui : POKBD dan PPKBD Sub PPKBD Kelompok UPPKS Warung, toko obat. POD dan kain-lainB. Sektor lain :2. SEKTOR AGAMA Penyuluhan & konseling Gizi : Bimbingan pra-nikah catin khususnya wanita Pendidikan agama bagi rematri di madrasah/pontren Kelompok Remaja Masjid, Mudika, Remaja Gereja Organisasi wanita keagamaan Khotbah atau dakwah Kelompok pengajian, persekutuan doa dan lain-lain. Distribusi TTD melalui : Koperasi KUA, Kantor Catatan Sipil Koperasi Gereja, Banjar Warung, toko obat. POD dan lain-lain3. SEKTOR PENDIDIKAN Penyuluhan & konseling Gizi : Intra kurikulum (Biologi & olah Raga)Ekstra kurikulum : UKS, OSIS, PMRPertemuan Kelompok Pramuka dan SakaBhakti HusaadaDiskusi Kelompok Sebaya (DKS) & konsultasiremaja Distribusi TTD melalui :Warung atau kantin sekolahKoperasi Sekolah

Warung, toko obat. POD dan lain-lain4. SEKTOR SOSIAL Penyuluhan & konseling Gizi : Karang Taruna Pertemuan kelompok pemuda dan remaja Diskusi Kelompok Sebaya (DKS) & konsultasi remaja Distribusi TTD melalui : KUB (Kelompok Usaha Bersama) KUD (Koperasi Unit Desa) Warung, toko obat. POD dan kain-lain5. SEKTOR TENAGA KERJA Penyuluhan & konseling Gizi /KIP-K :Klinik PerusahaanPertemuan Kelompok Serikat Buruh/pekerjaKegiatan K3 (Keamanan & Keselamatan Kerja) Distribusi TTD melalui :Klinik PerusahaanKoperasi PerusahaanPT Astek & PT JamsostekWarung, toko obat. POD dan lain-lain6. LSM/OM : Penyuluhan & konseling Gizi /KIP-K :Pertemuan koordinasi instasi tk. Desa/kel,kec., kab/kota (Kesehatan, BKKBN, Agama.Pendidikan dan Sosial)Pertemuan kelompok kaderPertemuaan pemuka agama dan organisasikeagamaanPertemuan TOMAPertemuan organisasi (IBI, POGI) Distribusi TTD melalui :Koperasi desaWarung, toko obat. POD dan lain-lainEvaluasi• UNTUK MENGETAHUI PERKEMBANGANDAN KEBERHASILAN PROGRAM PERLUDILAKUKAN EVALUASI. Kegiatanevaluasi meliputi :a. Survei Cepatb. SKRTc. SDKId. Analisis kegiatan dan cakupanTERIMAKASIH