analisa dan askep ckb baru.docx

8/15/2019 ANALISA DAN ASKEP CKB BARU.docx

1/7

KEGAWATDARURATAN : CEDERA KEPALA BERAT

1. Dx : Bersihan jalan napas tidak efektif b.d akumulasi cairan (darah) pada jalan napasTujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 2 menit !an!!uan bersihan jalan napas dapat

terarasi

"# :

$ %alan napas paten (tidak ada sumbatan)

$ &ernapasan adekuat 'an! ditandai den!an :

: 1$2 x*menit+ suara napas ,esikuler+ tidak ada r-nci+ tidak ada wheein!+ tidak ada pen!!unaan -t-t bantu

pernapasan+ saturasi /ksi!en 10

$ #asil D dalam batas n-rmal

34T5654S3Mandiri :

1. Stabilisasikan servikal dengan pengaman servikal2. Lakukan suction dengan hati-hati

3. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan pemasangan P!". Monitor status respirasi

#. Monitor status hemodinamik

$olaborasi :

1. Lanjutkan terapi oksigen %ebreathing mask 1& liter'menit

2. $olaborasi untuk pemantauan hasil thora( photo) !*+ dan ,,L sesuai indikasi

2. Dx : &enin!katan tekanan intrakranial b.d ketidakseimban!an k-mp-nen intra,askuler akibat adan'a edema serebral

Tujuan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x 27 jam masalah penin!katan tekanan intracranial dapat

teratasi

"# :

$ "esadaran : 8-mp-s 9entis+8S 1

$ Tidak ada n'eri kepala hebat

$ Tidak ada muntah pr-'ektil

%/0!/! !S,!/ $P%!!!/ P!+! n. S


2/7


$ &upil 3s-k-r 2mm*2mm

$ Tanda$tanda ,ital dalam batas n-rmal ; TD: 1


3/7


34T5654S3

Mandiri :

1. Monitor status kesadaran2. Monitor per5usi serebral seperti pergerakan dan ukuran pupil3. Monitor status hemodinamik

". Monitor peningkatan 6$ #. $aji adana de5isit neurologis seperti hemiparase' hemiplagia

$olaborasi :

1. Lanjutkan pemberian terapi oral

2. $olaborasi pemantauan laboratorium ,,L sesuai inikasi3. Lanjutkan terapi oksigen %M 1& liter'menit

!/!L6S! +!!


4/7


+ata 7okus Masalah tiologi Path8a

+S

Bersihan %alan napas tidak

efektif

kumulasi cairan (Darah)

pada jalan napas

rauma pada kepala

9

perdarahan

9

!kumulasi darah pada jalan

napas

9Sumbatan jalan napas

+. Pukul 14.3&

!.

*urgling ;


5/7


6/7


7/7


+: 1>&'1&& mm,g)

,%:"4('mnt) pulsasi arteri lemah

teratur) akral dingin) capiler

re5ill F3A. Saturasi &2 ?C)#B )

urine -)#o 0

serebral

9

Peningkatan tekanan intrakranial

9

Penurunan suplai oksigen ke jaringan

serebral

+.

$esadaran soporo coma) *0S: 4)

pupil anisokor 2mm'3mm) re5le(

cahaa -'-

.

• ,asil 0-S0!/ : pidural

,ematoma)Subdural

,ematom)Perdarahan

ekstrakranial) sub arachnoid

hematoma) 7raktur +epres

• ,asil Laboratorium :

Leukosit : 1?) 2> 1&3 'ul

kalium darah 3)1mG'L

• Pemasangan /*

• ksigen %M 1& liter'menit

• erapi manitol

analisa dan askep ckb baru.docx

Documents