malaria baru.docx

37
7/23/2019 malaria baru.docx http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 1/37 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Malaria merupakan penyakit yang terdapat di daerah Tropi. Penyakit ini angat dipengaruhi oleh kondii!kondii lingkungan yang memungkinkan nyamuk untuk berkembang biak dan  berpoteni melakukan kontak dengan manuia dan menularkan parait malaria. "ontoh #aktor! #aktor lingkungan itu antara lain hu$an% uhu% kelembaban% arah dan ke&epatan angin% ketinggian. 'alah atu #aktor lingkungan yang $uga mempengaruhi peningkatan kau malaria adalah penggundulan hutan% terutama hutan!hutan bakau di pinggir pantai. Akibat ruaknya lingkungan ini% nyamuk yang umumnya hanya tinggal di hutan% dapat berpindah di pemukiman manuia% keruakan hutan bakau dapat menghilangkan muuh!muuh alami nyamuk ehingga kepadatan nyamuk men$adi tidak terkontrol.

Upload: nova

Post on 18-Feb-2018

254 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 1/37

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Malaria merupakan penyakit yang terdapat di daerah Tropi. Penyakit ini angat dipengaruhi

oleh kondii!kondii lingkungan yang memungkinkan nyamuk untuk berkembang biak dan

 berpoteni melakukan kontak dengan manuia dan menularkan parait malaria. "ontoh #aktor!

#aktor lingkungan itu antara lain hu$an% uhu% kelembaban% arah dan ke&epatan angin% ketinggian.

'alah atu #aktor lingkungan yang $uga mempengaruhi peningkatan kau malaria

adalah penggundulan hutan% terutama hutan!hutan bakau di pinggir pantai. Akibat ruaknya

lingkungan ini% nyamuk yang umumnya hanya tinggal di hutan% dapat berpindah di pemukiman

manuia% keruakan hutan bakau dapat menghilangkan muuh!muuh alami nyamuk ehingga

kepadatan nyamuk men$adi tidak terkontrol.

Page 2: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 2/37

BAB II

TIN(AUAN TE)*I

A. +)N'EP DA'A* PEN,A+IT MALA*IA

1. Pengertian

Malaria adalah penyakit in#eki dengan demam berkala% yang diebabkan oleh Parait

Plamodium dan ditularkan oleh e$eni nyamuk Anopele -T$ay *ahar$a% /0001.

Malaria adalah uatu penyakit in#eki yang mengin2ai item hematologi melalui 2ektor 

nyamuk yang terin#eki proto3oa plamodium. -Ari# Mutta4in% dkk% /0551

  Malaria adalah in#eki parait pada el darah merah yang diebabkan oleh uatu proto3oa

peie plamodium yang ditularkan kepada manuia melalui air liur nyamuk -"or6in% /000% hal

5/71.

2. Etiologi

Malaria paling ering di ebabkan oleh gigitan nyamuk peieAnophele betina

yang terin#eki dengan peie dari proto3oa genu plamodium. Terdapat lima peie

 paling umum yang memberikan pengaruh &eddera terhadap manuia -#ernande3% /0081%

yaitu ebagai berikut.

a. Plamodium 9al&i#arum b. Plamodium :i2a;

&. Plamodium )2ale

d. Plamodium Malariae

e. Plamodium +no6leiPlamodium +no6lei% baru!baru ini di identi#ikai di Aia tenggara ebagai

 patogen bermakna e&ara klini pada manuia -"o;!'ingh% /00<1 -Ari# Mutta4in% dkk%

/0551.

3. Jenis-Jenis Malaria

  'euai dengan penyebabnya% malaria di bedakan berdaarkan $eni

 plamodiumnya. -Ari# Mutta4in% dkk% /0551

(ENI' MALA*IA

(eni Penyebab +lini

Malaria

Tropika

Plamodium

9al&i#arum

Malaria tropika adalah $eni malaria yang paling berat% di

tandai dengan pana yang iriguler% anemia% plenomogali%

 paraitemia% dan ering ter$adi komplikai. Maa inkubai

8!5= hari. Malaria ini menyerang emua bentuk eritroit.

Plamodium 9al&i#arum menyerang el darah merah

eumur hidup. In#eki plamodium #al&i#arum ering ekali

menyebabkan el darah merah yang mengandung parait

menghailkan banyak ton$olan untuk melekat pada lapian

Page 3: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 3/37

endotel dinding kapiler dengan akibat obtruki tromboi

dan ikemik lokal. In#eki ini ering kali lebih berat dan

in#eki lainnya dengan angka komplikai tinggi -Murphy%

588>1

Malaria

+6artana

Plamodium

malariae

Plamodium malariae mempunyai tropo3oit yang erupa

dengan plamodium 2i2ak% lebih ke&il dan itoplamanya

lebih kompak?lebih biru. tropo3oit matur mempunyai

granula &oklat tua ampia hitam dan terkadang mengumpul

ampai terbentuk pita. 'ki3on plamodium malariae

mempunyai <!50 mero3oit yang teruun eperti kelopak 

 bunga?roate. Bentuk gametoit angat mirip dengan

 plamodium 2i2a; tetapi lebih ke&il. -"unha% /00<1

"iri!&iri demam tiga hari ekali etelah pun&ak =< $am.

@e$ala lain adalah nyeri pada kepala dan punggung% mual%

 pembearan limpa% dan melaie umum. +omplikai $arangter$adi% namun dapat ter$adi eperti indrome ne#rotik dan

komplikai terhadap gin$al lainnya. Pada pemerikaan akan

di temukan edema% aite% proteinuria% hipoproteinemia%

tanpa uremia dan hiperteni -Dorey% /0001

Malaria

)2ale

Plamodium

)2ale

Malaria teriana -plamodium )2ale1 bentuknya mirip

 plamodium malariae% ki3onnya hanya mempunyai <

mero3oid dengan maa pigmen hitam di tengah.

+arakteritik yang dapat di pakai untuk identi#ikai adalah

 bentuk eritroit yang terin#eki plamodium o2ale dimana

 biaanya o2al atau ireguler dan #ibriated. Malaria o2alemerupakan bentuk yang paling ringan dari emua bentuk 

malaria yang di ebabkan oleh plamodium o2ale. Maa

inkubai 55!5> hari% 6alaupun priode laten ampai = tahun.

'erangan prokimal != hari dan $arang ter$adi lebih dari

50 kali 6alaupun tanpa terapi dan ter$adi pada amalam hari

- Bu&h% /001

Malaria

Teriana

Plamodium

:i2a;

Malaria teriana -plamodium 2i2a;1 biaanya mengin#eki

eritroit muda yang diameternya lebih bear dari eritroit

noramal% bentuknya mirip dengan plamodium #al&i#arum%

namun eiring dengan maturai% tropo3oid 2i2a; berubah

men$adi amoeboid. Ter$adi ata 5/!/= mero3oid o2ale dan

 pigment kuning tengguli. @ametoit berbentuk a2al hampir 

memenuhi eluruh eritroit% kromatinin ekterni% pigmen

kuning. @e$ala malaria $eni ini e&ara periodik =< $am

dengan ge$ala klaik tria malaria dan mengakibatkan

demam berkala = hari ekali dengan pun&ak demam / $am

Page 4: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 4/37

-karmona% /0081.

4. Proses Kehidupan Plasmodium

  'ebagaimana makhluk hidup lainnya% plamodium $uga melakukan proe

kehidupan yang meliputiC

a. Metabolime -pertukaran 3at1.

  Untuk proe hidupnya% plamodium mengambil okigen dan 3at makanan

dari haemoglobin el darah merah. Dari proe metabolime meninggalkan ia berupa

 pigmen yang terdapat dalam itoplama. +eberadaan pigmen ini bia di$adikan alah atu

indikator dalam identi#ikai.

 b. Pertumbuhan.

  ,ang dimakud dengan pertumbuhan ini adalah perubahan mor#ologi yangmeliputi perubahan bentuk% ukuran% 6arna% dan i#at dari bagian!bagian el. Perubahan ini

mengakibatkan i#at mor#ologi dari uatu tadium parait pada berbagai peie% men$adi

 ber2ariai.'etiap proe membutuhkan 6aktu% ehingga mor#ologi tadium parait yang ada

 pada ediaan darah dipengaruhi 6aktu dilakukan pengambilan darah. Ini berkaitan dengan

 $am iklu perkembangan tadium parait. Akibatnya tidak ada gambar mor#ologi parait

yang ama pada lapang pandang atau ediaan darah yang berbeda.

&. Pergerakan.

  Plamodium bergerak dengan &ara menyebarkan itoplamanya yang

 berbentuk kaki!kaki palu -peudopodia1. Pada Plamodium 2i2a;% penyebaran itoplama ini

lebih $ela terlihat yang berupa kepingan!kepingan itoplama. Bentuk penyebaran ini

dikenal ebagai bentuk itoplama amuboit -tanpa bentuk1.

d. Berkembang biak.

  Berkembang biak artinya berubah dari atu atau epaang el men$adi

 beberapa el baru.

5. Karakteristik Nyamuk 

Menurut Hari$anto -/0001 malaria pada manuia hanya dapat ditularkan oleh nyamuk betina

Anophele. Lebih dari =00 peie Anophele di dunia% hanya ekitar > yang terbukti

mengandung poro3oit dan dapat menularkan malaria. Di Indoneia telah ditemukan /= peie

Anophele yang men$adi 2ektor malaria.

Page 5: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 5/37

'arang nyamuk Anophele ber2ariai% ada yang di air ta6ar% air payau dan ada pula yang

 berarang pada genangan air pada &abang!&abang pohon yang bear -'lamet% /00/% hal 501.

+arakteritik nyamuk Anopele adalah ebagai berikut C

a. Hidup di daerah tropi& dan ub tropi&% ditemukan hidup di dataran rendah

 b. Menggigit antara 6aktu en$a -malam hari1 dan ubuh hari

&. Biaanya tinggal di dalam rumah% di luar rumah% dan enang mengigit manuia

-menghiap darah1

d. (arak terbangnya tidak lebih dari /! km

e. Pada aat menggigit bagian belakangnya mengarah ke ata dengan udut =< dera$at

#. Daur hidupnya memerlukan 6aktu 5 minggu .

g. Lebih enang hidup di daerah ra6a.

. Mani!estasi Klinis "erdasarkan Jenis Malaria #

a. Plasmodium $i$a% & malaria tertiana '

51 Meriang

/1 Pana dingin menggigil? demam - < ampai 5/ $am% dapat ter$adi dua hari ekali etelah

ge$ala pertama ter$adi dapat ter$adi elama / minggu etelah in#eki1

1 +eringat dingin

=1 +e$ang!ke$ang

71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi.

(. Plasmodium !al)i!arum & malaria tropika '

51 Meriang

/1 Pana dingin menggigil? demam - lebih dari 5/ $am% dapat ter$adi dua hari ekali etelahge$ala pertama ter$adi dapat ter$adi elama / miggu etelah in#eki1

1 +eringat dingin

=1 +e$ang!ke$ang

71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi.

Page 6: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 6/37

). Plasmodium malariae & malaria kuartana '

51 Meriang

/1 Pana dingin menggigil? demam - ge$ala pertama tidak ter$adi antara 5< ampai =0 hari

etelah in#eki ter$adi. @e$ala terebut kemudian akan terulang kembali etiap hari 1

1 +eringat dingin

=1 +e$ang!ke$ang

71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi

d. Plasmodium o$ale & *arang ditemukan '.

Dimana mani#etai klininya mirip malaria tertiana C

51 Meriang

/1 Pana dingin menggigil? demam - < ampai 5/ $am% dapat ter$adi dua hari ekali etelah

ge$ala pertama ter$adi dapat ter$adi elama / minggu etelah in#eki1

1 +eringat dingin

=1 +e$ang!ke$ang

71 Peraaan lema% tidak na#u makan% akit pada tulang dan endi.

+. Mani!estasi klinis

Tanda dan ge$ala yang di temukan pada klien dngan malaria e&ara umum menurut

Man$oer -58881 antara lain ebagai berikut C

a. Demam

  Demam periodik yang berkaitan dengan aat pe&ahnya ki3on matang -porolai1.

Pada Malaria Tertiana -P.:i2a; dan P. )2ale1% pematangan ki3on tiap =< $am maka

 periodiita demamnya etiap hari ke!% edangkan Malaria +uartana -P. Malariae1

 pematangannya tiap / $am dan periodiita demamnya tiap = hari. Tiap erangan di

tandai dengan beberapa erangan demam periodik. @e$ala umum -ge$ala klaik1 yaitu

ter$adinya Tria MalariaF -malaria pro;ym1 e&ara berurutan C

51 Periode dingin.

  Mulai menggigil% kulit kering dan dingin% penderita ering membungku diri

dengan elimut atau arung dan pada aat menggigil ering eluruh badan bergetar dan

gigi!gigi aling terantuk% pu&at ampai ianoi eperti orang kedinginan. Periode ini

 berlangung 57 menit ampai 5 $am diikuti dengan meningkatnya temperatur.

/1 Periode pana.

Page 7: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 7/37

  Muka merah% kulit pana dan kering% nadi &epat dan pana tetap tinggi ampai =0

" atau lebih% repirai meningkat% nyeri kepala% nyeri retroorbital% muntah!muntah% dapat

ter$adi yok -tekanan darah turun1% keadaran delirium ampai ter$adi ke$ang -anak1.

Periode ini lebih lama dari #ae dingin% dapat ampai / $am atau lebih% diikuti dengan

keadaan berkeringat.

1 Periode berkeringat.

  Penderita berkeringat mulai dari temporal% diikuti eluruh tubuh% ampai baah%

temperatur turun% penderita meraa &apai dan ering tertidur. Bila penderita bangun akan

meraa ehat dan dapat melakukan peker$aan biaa.

 b. 'plenomegali

  'plenomegali adalah pembearan limpa yang merupakan ge$ala kha Malaria

+ronik. Limpa mengalami kongeti% menghitam dan men$adi kera karena timbunan

 pigmen eritroit parait dan $aringan ikat bertambah -"or6in % /000% hal. 751.

Pembearan limpa ter$adi pada beberapa in#eki ketika membear ekitar kali lipat. Liendapat teraba di ba6ah arku &ota kiri% lekukan pada bata anterior. Pada bataan

anteriornya merupakan gambaran pada palpai yang membedakan $ika lien membear

lebih lan$ut. Lien akan terdorong ke ba6ah ke kanan% mendekat umbili&u dan #oa

ilia&a dektra.

&. Anemia

  Dera$at anemia tergantung pada peie penyebab% yang paling berat adalah

anemia karena 9al&i#arum. Anemia di ebabkan oleh penghan&uran eritroit yang

 berlebihan Eritroit normal tidak dapat hidup lama -redu&ed ur2i2al time1. @angguan

 pembentukan eritroit karena deprei eritropoei dalam umum tulang. -Man$oer. dkk%Hal. =551

d. Ikteru

  Ikteru adalah dikolorai kuning pada kulit dan kIera mata akibat kelebihan

 bilirubin dalam darah. Bilirubin adalah produk penguraian el darah merah. Terdapat tiga

 $eni ikteru antara lain C

51 Ikteru hemolitik 

  Diebabkan oleh liinya -penguraian1 el darah merah yang berlebihan. Ikteru

ini dapat ter$adi pada detruki el darah merah yang berlebihan dan hati dapat

mengkon$ugaikan emua bilirubin yang di hailkan

/1 Ikteru hepatoeluler 

  Penurunan penyerapan dan kon$ugai bilirubin oleh hati ter$adi pada di#ungi

hepatoit dan di ebut dengan hepatoeluler.

1 Ikteru )btrukti# 

  'umbatan terhadap aliran darah ke empedu keluar hati atau melalui duktu biliari

di ebut dengan ikteru obtukti# -"or6in% /000% hal. 751.

Page 8: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 8/37

,. aktor ost /ang Mempengaruhi 0er*adinya Penyakit Malaria

a. Umur 

Anak!anak lebih rentan terhadap in#eki parait malaria% terutama pada anak dengan gi3i

 buruk -*ampengan T.H.% /0001. In#eki akan berlangung lebih hebat pada uia muda atau

angat muda karena belum matangnya ytem imun pada uia muda edangkan pada uia tua

diebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh mialnya oleh karena penyakit penyerta eperti

Diabete Melitu -Geir D.M.% 58<1. Perbedaan angka keakitan malaria pada berbagai

golongan umur elain dipengaruhi oleh #aktor kekebalan $uga dipengaruhi oleh #aktor lain

eperti peker$aan % pendidikan dan migrai penduduk -Departemen +eehatan *I%/0001.

 b. (eni kelamin

Perbedaan angka keakitan malaria pada anak laki!laki dan perempuan dipengaruhi oleh

#aktor peker$aan% migrai penduduk dan lain!lain -Departemen +eehatan.% *I 58851.

&. *i6ayat malaria ebelumnya

)rang yang pernah terin#eki malaria ebelumnya biaanya akan terbentuk imunita

ehingga akan lebih tahan terhadap in#eki malaria. "ontohnya penduduk ali daerah endemik 

akan lebih tahan dibandingkan dengan tranmigran yang dating dari daerah non endemi

-Da&hlan ,.P.% 58<> C 'mith% 5887 C Maitland% 5881

d. *a

Beberapa ra manuia atau kelompok penduduk mempunyai kekebalan alamiah terhadapmalaria% mialnya iekle &ell anemiaF merupakan kelainan yang timbul karena penggantian

aam amino glutamat pada poii 7 rantai hemoglobin. Bentuk hetero3igot dapat men&egah

timbulnya malaria berat% tetapi tidak melindungi dari in#eki. Mekanime perlindungannya

 belum $ela% diduga karena eritroit Hb ' -i&kle &ell train0 yang terin#eki parait lebih

mudah ruak di ytem retikuloendothelial% dan?atau karena penghambatan pertumbuhan

 parait akibat tekanan )/ intraeritroit rendah erta perubahan kadar kalium intra el yang

akan mengganggu pertumbuhan parait atau karena adanya akulai bentuk heme tertentu yang

tokik bagi parait -Nugroho A.% /0001. 'elain itu penderita o2aloitoi -kelainan mor#ologi

eritroit berbentuk o2al1 di Indoneia banyak terdapat di Indoneia bagian timur dan edikit di

Indoneia bagian barat. Pre2aleni o2aloi mulai dari 0%/7 -uku (a6a1 ampai /%

uku *oti -'etyaningrum% 58881.

e. +ebiaaan

+ebiaaan angat berpengaruh terhadap penyebaran malaria. Mialnya kebiaaan tidak 

menggunakan kelambu aaat tidur dan enang berada diluar rumah pada malam hari. 'eperti

Page 9: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 9/37

 pada penelitian di Mimiki Timur% Irian (aya ditemukan bah6a kebiaaan penduduk 

menggunakan kelambu maih rendah -'uhard$a% 5881

#. 'tatu gi3i

'tatu gi3i ternyata berinteraki e&ara inergi dengan daya tahan tubuh. Makin baik tatu gi3i eeorang% makin tidak mudah orang terebut terkena penyakit . Dan ebaliknya

makin rendah tatu gi3i eeorang makin mudah orang terebut terkena penyakit

-Nuranyoto% 588/1.

Pada banyak penyakit menular terutama yang dibarengi dengan dengan demam% ter$adi

 banyak kehilangan nitrogen tubuh. Nitorgen tubuh diperoleh dari perombakan protein tubuh.

Agar eeorang pulih pada keadaan keehatan yang normal% diperlukan peningkatan dalam

 protein makanan. Penting diperhatikan pula bah6a #ungi dari dari emua pertahanan tubuh

membutuhkan kapaita el!el tubuh untuk membentuk protein baru. Inilah ebabnya maka

etiap de#eieni atau ketidak eimbangan 3at makanan yang mempengaruhi etiap ytem protein dapat pula menyebabkan gangguan #ungi beberapa mekanime pertahanan tubuih

ehingga pada umumnya melemahkan reiteni hot. Malnutrii elalu menyebabkan

 peningkatan iniden penyakit!penyakit in#eki dan terhadap penyakit yang udah ada dapat

meningkatkan keparahannya -Maria% 588/1.

g. 'oial ekonomi

9aktor oial ekonomi angat berkaitan dengan kemampuan eeorang untuk 

men&ukupi kebutuhan daarnya eperti C andang% pangan dan papan. 'emakin tinggi

oila ekonomi eeorang emakin mudah pula eeorang men&ukupi egala kebutuhan

hidupnya termauk di dalamnya kebutuhan akan pelayanan keehatan% makanan yang

 bergi3i erta tempat tinggal yang layak dan lain!lain . Menurut Biro Puat 'tatitik%

emakain tinggi tatu o&ial ekonomi eeorang maka pengeluaran &enderung bergeer 

dari bahan makanan ke bahan non makanan. (adi #aktor o&ial ekonomi eperti

kemikinan% harga barang yang tinggi% pendapatan keluarga rendah% dan produki

makanan rendah merupakan reiko untuk ter$angkitnya malaria -Gir$atmadi B.% 58<71.

h. Immunita

Immunita ini merupakan uatu pertahanan tubuh. Mayarakat yang tinggal di daerah

endemi malaria biaanya mempunyai imunita yang alami ehingga mempunyai pertahananalam terhadap in#eki malaria.

. Komplikasi

+omplikai yang la3im ter$adi pada malaria terutama yang diebabkan ebagai berikut.

Page 10: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 10/37

a. +oma -malaria erebral1.

+oma pada malaria meliputi kondii penurunan keadaran% perubahan tatu mental% dan

ke$ang. +ondii koma malaria merupakan kondii paling umum yang menyebabkan kematian

 pada paien dengan penyakit malaria. (ika tidak diobati% komplikai ini angat mematikan.

@e$ala malaria erebral mirip dengan ene#alopati tokik.

 b. +e$ang -ekunder baik untuk hipoglikemia atau erebral malaria1.

&. @agal gin$al akut.

'ebanyak 0 dari orang de6aa yang terin#eki denganPlamodium

#al&iparum menderita gagal gin$al akut -Hanon% /0081.

d. Hipoglikemia.

e. Hemoglobinuria -bla&k6ater #e2er1.

+ondii hemoglobinuria ditandai dengan urine angat gelap yang merupakan mani#etai

dari hemolii% hemoglobinemia yang berlan$ut pada hemoglobinuria dan hemo3oinuria.

#. A*D'% edema paru nonkardiogenik.

+ondii ini paling ering ter$adi pada 6anita hamil dan menyebabkan kematian pada <0

 paien -Pere3!(orge% /0081.

g. Anemia -Hb 7 gr?dL atau kurang1

h. Pendarahan -koagulopati1.

1. Pemeriksaan diagnostik 

a. Pemerikaan mikrokopi malaria

  Diagnoi malaria ebagai mana penyakit pada umumnya didaarkan pada mani#etai

klini -termauk anamnei1% u$i imunoerologi dan ditemukannya parait -plamodium1 di

dalam penderita. U$i imunoerologi yang diran&ang dengan berma&am!ma&am target dian$urkan

ebagai pelengkap pemerikaan mikrokopi dalam menun$ang diagnoi malaria atau ditu$ukan

untuk ur2ey epidemiologi di mana pemerikaan mikrokopi tidak dapat dilakukan.

  Diagnoi de#initi# demam malaria ditegakan dengan ditemukanya parait plamodium

dalam darah penderita. Pemerikaan mikrokropi atu kali yang memberi hail negati# tidak 

menyingkirkan diagnoi deman malaria. Untuk itu diperlukan pemerikaan erial dengan

inter2al antara pemerikaan atu hari.

Page 11: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 11/37

  Pemerikaan mikrokropi membutuhkan yarat!yarat tertentu agar mempunyai nilai

diagnotik yang tinggi -eniti2ita dan pei#iita men&apai 5001.

51 Gaktu pengambilan ampel haru tepat yaitu pada akhir periode demam memauki periode

 berkeringat. Pada periode ini $umlah tropho3oite dalam irkulai dalam men&apai makimal dan

&ukup matur ehingga memudahkan identi#ikai peie parait.

/1 :olume yang diambil ebagai ampel &ukup% yaitu darah kapiler -#inger pri&k1 dengan

2olume %0!=%0 mikro liter untuk ediaan tebal dan 5%0!5%7 mikro liter untuk edian tipi.

1 +ualita perparat haru baik untuk men$amin identi#ikai peie plamodium yang tepat.

=1 Identi#ikai peie plamodium

71 Identi#ikai mor#ologi angat penting untuk menentukan peie plamodium dan

elan$utnya digunakan ebagai daar pemilihan obat.

 b. JB" -'emi Juantitati2e Bu##y "oat1

  Prinip daarC te #loreeni yaitu adanya protein pada plamodium yang dapat

mengikat a&ridine orange akan mengidenti#ikai eritroit terin#eki plamodium. JB"

merupakan teknik pemerikaan dengan menggunakan tabung kapiler dengan diameter tertentu

yang dilapii a&ridine orange tetapi &ara ini tidak dapat membedakan peie plamodium dan

kurang tepat ebagai intrumen hitung parait.

&. Pemerikaan imunoerologi

  Pemerikaan imunoerologi dideain baik untuk mendeteki antibodi pei#ik terhadap paraait plamodium maupun antigen pei#ik plamodium atau eritroit yang terin#eki

 plamodium teknik ini teru dikembangkan terutama menggunakan teknik radioimmunoaay

dan en3im immunoaay.

d. Pemerikan Biomolekuler 

  Pemerikaan biomolekuler digunakan untuk mendeteki DNA pei#ik parait?

 plamodium dalam darah penderita malaria.te ini menggunakan DNA lengkap yaitu dengan

meliikan eritroit penderita malaria untuk mendapatkan ektrak DNA.

11. Penatalaksanaan

  Penatalakanaan khuu pada kau! kau malaria dapat diberikan tergantung dari $eni

 plamodium% menurut T$ay *ahard$a -/00/1 antara lain ebagai berikut C

a. Malaria Tertiana? +uartana

Page 12: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 12/37

  Biaanya di tanggulangi dengan kloro4uin namun $ika reiten perlu di tambahkan

me#lo4uin ingle doe 700 mg p.& -atau kinin dd >00 mg elama =! hari1. Terapi ini diuul

dengan pemberian prima4uin 57 mg ?hari elama 5= hari1

 b. Malaria )2ale

  Berikan kinin dan dokiklin -hari pertama /00 mg% lalu 5 dd 500 mg elama >

hari1. Atau me#lo4uin -/ doi dari maing!maing 57 dan 50 mg? kg dengan inter2al =!> $am1.

Pirimethamin!ul#adokin -doi tunggal dari tablet 1 yang biaanya di kombinaikan dengan

kinin - dd >00 mg elama hari1.

&. Malaria 9al&i#arum

  +ombinai ul#adokin 5000 mg dan pirimetamin /7 mg per tablet dalam doi

tunggal ebanyak /! tablet. +ina ; >70 mg elama hari. Antibiotik eperti tetraiklin

= ; /70 mg? hari elama !50 hari dan aminoiklin / ; 500 mg? hari elama hari.

12. Pen)egahan

Pen&egahan malaria e&ara umum meliputiC

a. Edukai

Materi utama edukai adalah menga$arkan tentang &ara penularan malaria% reiko terkena

malaria% dan yang terpenting pengenalan tentang ge$ala dan tanda malaria erta

 pengetahuan tentang upaya untuk menghilangkan tempat perindukan nyamuk.

 b. Upaya yang paling e#ekti# men&egah malaria adalah menghindari gigitan nyamuk 

anophele. Upaya terebut berupa proteki pribadi% modi#ikai perilaku dan modi#ikai

lingkungan.

&. Proteki pribadi menggunakan inektiida dan rellepant% gunakan gaun lengan pan$ang%dan &elana pan$ang.

d. Modi#ikai perilaku berupa mengurangi akti2ita di luar rumah mulai en$a ampai ubuh

diaat nyamuk anophele umumnya menggigit atau uahakan tinggal di dalam rumah

mulai ore. 'ebaiknya ruangan menggunakan A"% eandainya A" tidak teredia dapt

menggunakan kipa angin untuk menguir nyamuk yang beterbangan. (endela dan pintu

rumah ditutupimulai ore hari dan tidur dalam kelambu.e. Modi#ikai lingkungan ditu$ukan mengurangi habitat pembiakan nyamuk% berupa

 perbaikan drainae ehingga mengurangi genangan air% menghilangkan pembiakan

nyamuk eperti kaleng% bak mandi% ban beka% menghilangkan alang!alang atau emak 

 belukar% perbaikan tepian ungai untuk memperlan&ar tepian air% dan lain!lain.Pengelolaan lingkungan terebut diertai modi#ikai perilkau manuia e#ekti# mengurangi

reiko terkena malaria ampai <0!<<.

". KNEP 667 686N KEPE769606N P66 M6:67;6

1. Pengka*ian

Page 13: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 13/37

a1 Anamnea

+eluhan utama pada paien malaria ber2ariai euai dengan iklu yang ter$adi di dalam

tubuh paien. Pada pengka$ian% pera6at mungkin mendapatkan keluhan utama demam. 'erangan

klaik demam tiba!tiba dimulai dengan periode menggigil yang berlangung elama ekitar 5!/

 $am dan diikuti dengan demam tinggi. 'etelah itu akan ter$adi penurunan uhu tubuh e&ara berlebihan diertai dia#orei dan uhu tubuh paien turun men$adi normal atau di ba6ah normal.

Menurut Dorey -/0001 terdapat tria klaik malaria yang terbagi dalam periode. -Ari# 

Mutta4in% dkk% /0551

Tria +laik Malaria -Malaria Pro;ym1

9ae +lini

9ae dingin Pada #ae ini paien terlihat menggigil dan kedinginan% paien ering

membungku diri dengan elimut dan pada aat menggigil diertai

 badan bergetar% pu&at ampai ianoi. 9ae ini berlangung 57 menit

ampai 5 $am diikuti dengan meningkatnya temperatur 9ae hipertermi Perubahan integumen dengan muka men$adi merah% kulit ppana dan

kering. Perubahan TT: dengan nadi &epat dan pana tetap tinggi

ampai =0" atau lebih% repirai meningkat. Perubahan itemik 

dengan adanya nyeri kepala% mual!muntah% ge$ala yok -takanan darah

menurun1% penurunan tingkat keadaran men$adi delirium dan ke$ang.

9ae ini lebih lama dari #ae dingin% dapat ampai / $amatau lebih% di

ikuti dengan keadaan berkeringat.

9ae dia#orei Paien berkeringat mulai dari kening% di ikuti eluruh tubuh% ampai

 baah ampai eluruh tubuh% temperatur turun% paien kemudian

keletihan dan kemudian tertidur. Bila paien bangun akan meraa ehatdan dapat melakukan akti2ita rutin eperti biaa.

-Dimodi#ikai dari Dorey @% @andhi M% )yugi (H% *oenthai P(.% /0001

+eluhan klini itemik e&ara umum yang mengikuti% meliputi batuk% &epat letih%

malaie% nyeri otot -mialgia1% nyeri endi -artralgia1% dan peningkatan produki keringat -etiap

=< atau / $am% tergantung pada peie1. +eluhan itemik lainnya bia didapatkan adanya

anorekia dan letargi% mual dan muntah% akit kepala% erta ikteru mungkin didapatkan pada

 beberapa kau.

Pada ri6ayat keehatan% pengka$ian a6al yang penting bagi pera6at untuk ditanyakan

adalah apakah paien pernah pergi atau diam di tempat endemik malaria. +ebanyakan paien

tinggal di atau baru a$a bepergian ke daerah endemik% namun beberapa kau dilaporkan etiap

tahun di mana paien tidak memiliki ri6ayat per$alanan terebut -mialnya kendaraan daran atau

air yang pernah inggah atau mele6ati daerah endemik1.

Page 14: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 14/37

Pengka$ian lainnya adalah untuk menentukan tatu kekebalan paien% eperti umur%

alergi% kondii!kondii medi lainnya% obat lain% dan tatu kehamilan.

Pengka$ian pikooial terutama ditu$ukan dalam penurunan ke&emaan dan pemenuhan

in#ormai.

 b1 Pemerikaan 9iik 

'e&ara umum paien terlihat angat akit% terdapat perubahan tatu keadaran yang

emakin menurun euai dengan tingkat keakti#an kuman dalam tubuh. TT: biaanya

mengalami perubahan eperti takikardia% hipertermi% peningkatan #rekueni napa% dan penurunan

tekanan darah.

"l C 9ungi pernapaan biaanya tidak ada maalah% tetapi pada malaria #al&i#arum

dengan komplikai akan didapatkan adanya perubahan takipnu dengan penurunan

kedalaman pernapaan% erta napa pendek pada itirahat dan akti2ita.

"2 C Pada #ae demam akan didapatkan takikardia% tekanan darah menurun% kulit hangat% dan

diurei -dia#orei1 karena 2aodilatai. Pu&at dan lembap berhubungan dengan adanya anemia%

hipo2olemia% dan penurunan aliran darah. Pada paien malaria dengan komplikai berat ering

didapatkan adanyatanda!tanda yok hipo2olemik dan tanda DI".

"3 C 'item neuromotorik biaanya tidak ada maalah. Pada beberapa kau paien

terkihat geliah dan ketakutan. Pada kondii yang lebih berat akan didapatkan adanya perubahan

tingkat keadaran dengan mani#etai diorientai% delirium% bahkan koma. Pada beberapa kau

 paien dengan adanya perubahan elektrolit ering didapatkan adanya ke$ang.

"4 C 'item perkemihan biaanya tidak maalah% tetapi pada aat #ae demam didapatkan

adanya penurunan produki urine% edangkan pada #ae lan$ut didapatka adanya poliuri ekunder 

dari perubahan glukoa darah.

"5 C Pada inpeki didapatkan gangguan pen&ernaan% eperti mual dan muntah% diare

atau kontipai. Pada aukultai didapatkan penurunan biing uu. Pada perkui

didapatkan adanya tim#ani abdomen. Pada palpai abdomen angat ering didapatkan a&aura

plenomegali.

" C Pada pengka$ian integumen didapatkan adanya tanda!tanda anemia dan

ikteru. Pada pemerikaan mukulokeletal didapatkan adanya keletihan dan kelemahan#iik umum%malaie% dan penurunan kekuatan otot.

d1 Penatalakanaan Medi

Page 15: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 15/37

Inter2eni medi dieuaikan dengan kondii klini pada paien malaria. Tu$uan

 pemberian terapi% meliputi hal!hal ebagai berikut.

51 Inter2eni darurat.

K *ehidrai dengan pemberian I:9D.

K Tran#ui *B" -red blood &ell1

K Mengatai hiponatremi dan hipokalemi.

K Monitor dan mengobati hipoglikemia.

K Monitor kau malaria dengan penurunan daya tahan tubuh -pada anak!anak% kehamilan%

imunode#iieni1.

K Pera6atan di ruang inteni# -koagulopati atau kegagalan organ akhir% malaria erebral%

 penurunan keadaran% ke$ang berulang% koma1.

2' 0erapi malaria.

< Malaria 0ersiana=Kuartana.

Biaanya ditanggulangi dengan kloro4uin% namun $ika paien reiten perlu ditambahkan

me#lo4uin doi tunggal 700 mg p.& -atau kinin dd >00 mg elama =! hari1. Terapi ini diuul

dengan pemberian prima4uin 57 mg?hari elama 5= hari1.

< Malaria $ale. .

Berikan kinin dan dokiklin -hari pertama /00 mg% lalu 5 dd 500 mg elama > hari1 atau

me#lo4uin -/ doi dari maing!maing 57 dan 50 mg?kg dengan inter2al =!> $am1.

Pirimethamin!ul#adokin -doi tunggal dari tablet1 yang biaanya dikombinaikan dengan

kinin - dd >00 mg elama hari1.

< Malaria !al)i!arum.

+ombinai ul#adokin 5000 mg dan pirimetamin /7 mg per tablet dalam doi tunggal ebanyak 

/! tablet. +ina ; >70 mg elama hari. Antibiotik eperti tetraiklin = ; /70 mg? hari elama

!50 hari dan aminoiklin / ; 500 mg?hari elama hari.

e1 Analia Data

Page 16: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 16/37

'ymtom Etiologi Maalah

D C

K +lien biaanya

mengeluh badannya pana

K )rangtua +lien

 biaanya mengatakan

 pananya kurang lebih /!=

hari dirumah

K +lien biaanya

uah tidur 

Do C

K +eadan umum C

lemah

K Ga$ah paien

 biaanyakemerahan danuhu tubuhnya 8%70"

K Nadi C 8< ; ? menit

K Pernapaan C /<

?menit

Pelepaan produki

metabolik tokik kedalam

aliran darah

*epon in#lamai itemik 

Hipertermi

Hipertermi

D C

K +lien

 biaanyamengeluh puing

.

Do C

K +lien akan terlihateak dan pu&at

K 'uhu 8%7!=00"

Anemia hipo2olemi

Penurunan aliran darah dan

 penurunan imunita

Penurunan per#ui $aringan

Penurunan

 per#ui $aringan

D C

+lien biaanya mengeluh

nyeri kepala dan mual.

Do C

K +lien akan terlihat

geliah

K 'uhu 8%7!=00"

K +lien biaanya

terlihat lema dan

keringat dingin

Anemia hipo2olemi

Penurunan aliran darah dan

 penurunan imunita

*eiko tinggi gangguan

elektrolit

*eiko tinggi

gangguan

elektrolit

D C

K +lien biaanya

mengatakan tidak ada

na#u buat makan

*epon intetinal

Mual% muntah% anorekia dan

 penurunan motilita

 Nutrii kurang

darikebutuhan

tubuh

Page 17: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 17/37

Do C

K +lien akan terlihat

kuru dan lema.

K Pori makanan

yang diediakan% biaanya

hanya pori yang

dihabikan

K Berat badan paien

 biaanya menurun dari

ebelumnya.

intake nutrii tidak adekuat

kontipai

 Nutrii kurang darikebutuhan

tubuh

D C

K +lien biaanya

mengeluh badannya pana

Do C

K Biaanya leukoitdalam bata tidak normal

K 'uhu badan C

8%70"

K Nadi C 8< ;?menit

K Pernapaan C /<

?menit

K +ulit biaanya

tanpak kotor 

Anemia hipo2olemi

Penurunan aliran darah dan

 penurunan imunita

*eiko in#eki

*eiko in#eki

D C

K +lien biaanyamengeluh nyeri pada

eluruh badan

K +lien biaanya

mengatakan badanya

teraa lema

Do C

K +lien akan terlihat

geliah

K Tidur kurang dari >

 $am

K 'ering ter$aga

*eiko in#lamai itemik 

Mialgia dan Artralgia

 Nyeri

 Nyeri

D C

K )rang tua biaanya

 bertanya O tanya tentang

 penyakit anaknya.

K )rang tua akan

In2ai kuman ke hepatoit

Malaria

*epon pikooial

"ema

Page 18: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 18/37

mengatakan kha6atir

tentang penyakit anaknya.

Do C

K +lien akan terlihat

&ema atau ketakutan

K +lien akan tampak

geliah.

K )rang tua biaanya

tampak geliah.

"ema

/. Diagnoa +epera6atan

a1 Hipertermia b?d peningkatan metabolime% dehidrai% e#ek langung irkulai kuman pada

hipotalamu.

 b1 Perubahan per#ui $aringan b?d anemia% penurunan komponen eluler yang diperlukan

untuk pengiriman okigen dan nutrien dalam tubuh.

&1 Aktual?reiko tinggi gangguan elektrolit -hiponatremi% hipokalemi1 b?d diurei omotik%

dia#orei

d1 Perubahan nutrii kurang dari kebutuhan tubuh b?d intake makanan yang tidak adekuat%

anorekia% mual?muntah.

e1 *eiko tinggi in#eki b?d penurunan item kekebalan tubuh

#1 Nyeri dan ketidaknyamanan b?d re#on in#lamai itemik% mialgia% artralgia% dia#orei.

g1 +e&emaan b?d kondii akit% prognoi penyakit malaria #al&iparum

h1 +urang pengetahuan mengenai penyakit% prognoi dan kebutuhan pengobatan b?d

kurangnya pema$anan% kealahan interpretai in#ormai% keterbataan kogniti#.

. *en&ana +epera6atan

Hipertermia b?d peningkatan metabolime% dehidrai% e#ek langung irkulai

kuman pada hipotalamu.

Tu$uan C dalam 6aktu 5 ; /= $am ter$adi penurunan uhu tubuh

+riteria Hail C

5. +lien mampu men$elakan kembali pendidikan keehatan yang di berikan

/. +lien mampu termoti2ai untuk melakanakan pen$elaan yang telah di

 berikan

Inter2eni *aional

E2aluai TT: pada etiap 'ebagai penga6aan terhadap adanya

Page 19: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 19/37

 pergantian i# atau etiap ada

keluhan dari klien

 perubahan keadaan umum klien ehingga dapat

di lakukan penanganan dan pera6atan e&ara

&epat dan tepat

+a$i pengetahuan klien dan

keluarga tentang &ara menurunkan

uhu tubuh

'ebagai data daar untuk memberikan

inter2eni elan$utnya.

Lakuakan tirah ba#ring total Penurunan akti2ita akan menurunkan la$u

metabolime yang tinggi pada #ae akut%

dengan demikian akan membantu menurunkan

uhu tubuh

Beri kompre dengan hangat pada

daerah akila% lipat paha dan

temporal bila ter$adi pana

Dapat membentu mengurangi demam%

 penggunaan e?alkohol mungkin dapat

menyebabkan kedinginan dan menggigil.

'elain itu% alkohol dapat mengeringkan kulit.

An$urkan klien untuk memakai

 pakaian yang menyerap keringat

eperti katun.

Pengeluaran uhu tubuh ee&ara e2aporaii

 berkiar // dari pengeluaran uhu tubuh.

Pakaian yang mudah menyerap keringan

angat e#ekti# meningkatkan e#ek dari

e2aporai.

An$urkan keluarga untuk

melakukan maae pada

ektermita.

Maae di lakukan untuk meningkatkan aliran

darah ke peri#er dan ter$adi 2aodilatai peri#er

yang akan meningkatkan e#ek e2aporai.

Penggunaan &airan penghangat eperti minyak

kayu putih dapat digunakan untuk

meningkatkan e#ekti2ita inter2eni maae.+olaborai dengan dokter dalam

 pemberian obat antipiretik.

Antipiretik bertu$uan untuk memblok repon

 pana ehingga uhu tubuh klien dapat lebih

&epat menurun.

Perubahan per#ui $aringan b?d anemia% penurunan komponen eluler yang diperlukan

untuk pengiriman okigen dan nutrien dalam tubuh.Tu$uan C dalam 6aktu / ; /= $am ter$adi penurunan tingkat keadaran dan dapat

mempertahankan "ardia& )utput e&ara adekuat guna meningklatkan per#ui $aringan.

+riteria Hail C

5. +lien tidak mengeluh puing

/. TT: dalam bata normal% tidak ter$adi eak% mual dan muntahtanda dia#orei dan

 pu&at?ianoi hilang% akral hangat% kulit egar% produki urine 0 ml?$am% repon 2erbal

Page 20: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 20/37

 baik% E+@ Normal.

Inter2eni *aional

+a$i tatu mental klien

e&ara teratur.

Mengetahui dera$at hipokia pada otak.

Pertahankan tirah baring

 bantu dengan akti2ita pera6atan.

Menurunkan ker$a miokard dan konumi okigen%

memakimalkan e#ekti2ita dari per#ui $aringan.

Panatau terhadap

ke&endrungan tekanan darah%

men&atat perkembangan

hipoteni% dan perubahan

 pada tekanan nadi.

Hipoteni akan berkembangberamaan dengan kuman

yang menyerang darah.

Perhatikan kualita dan

kekuatan dari denyut peri#er.

Pada a6alnya nadi &epat dan kuat karena peningkatan

&urah $antung% nadi dapat lemah atau lambat karena

hipoteni yang teru meneru% penurunan &urah $antung

dan 2aokontriki peri#er.

)ber2ai perubahan enori

dan tingkat keadran paien

yang menun$ukkan

 penurunan per#ui otak

-geliah% "on#ue?bingung%

apati% amnolen1.

Bukti aktual terhadap penurunan aliran darah ke $aringan

erebral adalah adanya perubahan repon enori dan

 penurunan tingkat keadaran pada #ae akut. Adanya

kegagalan haru di lakuakan monitoring yang ketat.

+urangi akti2ita yang

merangang timbulnya

repon 2ala2a ? akti2ita.

*epon 2ala2a akan meningkatkan beban $antung

ehingga akan menurunkan &urah $antung ke otak.

"atat adnya keluhan puing +eluhan puing merupakan mani#etai penurunan

uplai darah ke $aringan otak.

+olaborai dengan tenaga

keehatan lain dalam

 pemberian tran#ui darah

P*" -pa&ked red &ell1.

(alur yang paten penting untuk pemenuhan lii darah

ebagai inter2eni kedaruratan.

Aktual?reiko tinggi gangguan elektrolit -hiponatremi% hipokalemi1 b?d diurei

omotik% dia#orei

Tu$uan C dalam 6aktu 5 ; /= $am tidak ter$adi hiponatremi atau kondii hiponatremidan hipokalemi dapat teratai.

+riteria Hail C

5. +lien tidak geliah% klien tidak mengeluh nyeri kepal% mual dan muntah% @"' C =%

7% >.

/. TT: dalam bata normal.

. +lien tidak mengalami de#iit neurologi.

Page 21: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 21/37

Inter2eni *aional

+a$i #aktor penyebab dari

ituai atau keadaan indi2idu

dan #aktor!#aktor yang dapat

menurunkan omolalita

erum.

+ehilangan natrium yang mengakibatkan de#letional

hyponatremia dapat diebabkan oleh mekanime gin$al

dan nongin$al. +ehilangn garam melalui nongin$al

ter$adi pada kehilangan 2olume &airan eperti pada

muntah% diare% atau dia#orei yang berlebihan.

Monitor temperatur dan

 pengaturan uhu lingkungan.

Pana merupakan re#lek dari hipotalamu.

Peningkatan kebutuhan metabolime dan okigen akan

menun$ang peningkatan TI+?I"P-Intra&ranial

Preure1.

Bantu paien untuk

membatai muntah dan batuk.

An$urkan paien untuk

mengeluarkan napa apbila

 bergerak atau berbalik di

tempat tidur.

Akti2ita ini dapat meningkatkan tekanan intrkarnial

dan intraabdominal. Mengeluarkan na#a e6aktu

 bergerak atau mengubah poii dapat melindungi diri

dari e#ek 2ala2a.

Perttahankan kepala?leher

 pada poii yang netral%

uahakan dengan edikit

 bantal. Hindari penggunaan

 bantal yang tinggi pada

kepala.

Perubahan kepala pada atu ii dapat menimbulakan

 penekanan pada 2ena $ugulari dan menghambat aliran

darah otak ehingga dapat meningkatkan tekanan

intrakarnial.

Bantu paien $ika batuk atau

muntah.

Akti2ita ini dapat meningkatkan intratorak atau

tekanan dalam torak dan tekanan pada abdomen

dimana akti2ita ini dapat meningkatkan tekanan TI+.)ber2ai tingkat

keadaran dengan @"'.

Perubahan keadaran menun$ukkan peningkatan TI+

dan berguna menentukan lokai dan perkembangan

 penyakit.

+olaborai C

K Pemberian okigen euai

indikai

K Berikan &airan intr2ena

 $eni Na"L

K Berikan obat deuretik

omoti& &ontohnya C

mannitol% #uro&ide

K Mengurangi hipokemia% dimana dapat

meningkatkan 2aodilatai &erebral dan 2olume darah

dan menaikkan TI+.

K Pemenuhan natrium e&ara intra2ena akan

meningkatkan kadar natrium ke irkulai otak 

K Diuretik mungkin digunakan pada #ae akut untukmengalirkan air dari brain &ell dan

mengurangi edema &erebral dan TI+.

Memonitor tanda!tanda 2ital

tiap = $am.

Adanya perubahan TT: e&ara &epat dapat men$adi

 pen&etu aritmia pada klien hipokalemi.

Page 22: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 22/37

Berikan diet umber kalium 'umber!umber kalium termauk buah dan ari buah%

ayur!ayuran egardan beku%daging egar%dan

makanan olahan. 'ementara itu piang% aprikot% $eruk%

a2okad% ka&ang!ka&angan% kimi% kentang merupakan

 pengganti garam yang mengandung 70 ampai >0 mE4

kalium.

*eiko ketidakeimbangan nutrii kurang dari kebutuhan tubuh b?d ketidakadekuatan

intake nutrii ekunder dari nyeri% ketidaknyamanan lambung dan intetinal

Tu$uan C dalam 6aktu ; /= $am klien akan mempertahankan kebutuhan nutrii yang

adekuat.

+riteria Hail C

5. Membuat pilihan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrii dalam ituai

indi2idu%menun$ukkan peningkatan BB.

Inter2eni *aional+a$i pengetahuan klien

tentang intake nutrii

Tingkat pengetahuandipengaruhi olehkondii oial

ekonomi klien. Pera6at menggunakan pendekatan

yang euai dengan kondii indi2idu klien. Dengan

mengetahui tingkat pengetahuan terebut% pera6at

dapat lebih terarah dalam memberikan pendidikan

yang euai dengan pengetahuan klien e&ara e#eien

dab e#edkti#.

+a$i ri6ayat nutrii termauk

makanan yang diukai.

)ber2ai dan &atat maukan

makanan paien.

Peran pera6at dalam menga6ai maukan kalori atau

kualita kekurangan konumi makanan.

Dikuikan yang diukai

klien dan maukan dalam diet

murni.

Dapat meningkatkan maukan% meningkatkan raa

 berpartiipai atau kontrol.

)ber2ai dan &atat ke$adian

mual atau muntah dan ge$ala

lain yang berhubungan.

ge$ala@I dapat menun$ukkan e#ek anemia -hipokia1

 pada organ.

Monitor perkembangan berat

 badan.

Penimbangan berat badan dilakuakan ebagai e2aluai

terhadap inter2eni yang di berikan.

*eiko tinggi in#eki b?d penurunan item kekebalan tubuh

Tu$uan C dalam 6aktu ; /= $am tidak ter$adi in#eki berhubungan dengan penurunan

item kekebalan tubuh.

+riteria Hail C

5. Tidak terdapat tanda!tanda in#eki dan peradanganm itemik 

Page 23: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 23/37

/. Leukoit dalam bata normal

. TT: dalam bata normal.

Inter2eni *aional

Pantau terhadap

ke&endrungan peningkatan

uhu tubuh.

Demam yang di ebabkan oleh endoktokin pada

hipotalamu dan hipotermia adalah tanda!tanda

 penting yang mere#lekikan perkembangan tatu

yok?penurunan per#ui $aringan.

Amati adanya menggigil dan

dia#orei

Menggigil ering kali mendahului memun&aknya uhu

 pada in#eki umum.

)ber2ai tanda!tanda

 penyimpangan

kondii?kegagalan untuk

memperbaiki elama maa

terapi.

Dapat menun$ukkan ketidaktepatan terapi antibiotik

atau pertumbuhan dari organime.

Berikan obat anti malaria

euai petun$uk.

Dapat membami atau memberikan imunita

ementara untuk in#eki umum.

Pantau pemerikaan

laboratori.

Identi#ikai terhadap penyebab $eni in#eki malaria.

 Nyeri dan ketidaknyamanan b?d repon in#lamai itemik% mialgia% artralgia%

dia#orei.

Tu$uan C dalam 6aktu ; /= $am ter$adi penurunan keluhan nyeri dan

ketidaknyamanan.

+riteria Hail C

5. 'e&ara ob$ekti# melaporkan nyeri berkurang atau dapat diadaptai

/. 'kal nyeri 0!5 -0!=1. Dapat mengidenti#ikai akti2ita yang meningkatkan atau

menurunkan nyeri

. +lien tidak geliah

Inter2eni *aional

(elakan dan bantu klien

dengan tindakan pereda nyeri

non#armakologi dan

nonin2ai#.

Pendekatan menggunakan relakai dan

non#armakologi lainnya telah menun$ukkan

keepakatan kee#ekti#an dalam mengurangi nyeri.

Lakukan mana$men nyeri

kepera6atan.

K Itirahatkan klien pada

aat nyeri mun&ul

K Itirahat e&ara #iikologi akan menurunkan

kebutuhan okigen yang diperlukan untuk memenuhi

kebutuhan metabolime baal.

Page 24: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 24/37

K A$arkanteknik relakai

 pernapaan dalam pada aat

nyeri mun&ul

K Mana$men lingkungan

5. Lingkungan tenang

/. Batai pengun$ung

. Itirahatkan klien

K Meningkatkan intake okigen ehingga akan

menurunkan nyeri ekunder dari ikemia pina.

K Lingkungan tenang akan menurunkan timulu

nyeri ekternal dan bataan pengun$ung akan

membantu meningkatkan kondii okigen ruangan

yang akan berkurang apabila banyak pengun$ung yang

 berada di ruangan. Itirahat akan menurunkan

kebutuhan okigen $aringan peri#er.

Tingkatkan pengetahuan

tentang ebab!ebab nyeri

dan menghubungkan berapa

lama nyeri akan berlangung.

Pengetahuan mengenai hal yang akan di raakan

membantu mengurangi nyerinya dan dapat membantu

mengembangkan kepatuhan klien terhadap ren&ana

terapeutik.

+e&emaan b?d kondii akit%prognoi penyakit malaria #al&i#arum

Tu$uan C e&ara ob$ekti# melaporkan raa &ema berkurang+riteria Hail C

5. +lien mampu mengungkapkan peraaannya kepada pera6at.

/. +lien dapat mendemontraikan keterampilan peme&ahan maalahnya koping dan

 perubahan koping yang digunakan euai ituai yang dihadapi.

. +lien dapat men&atat penurunan ke&emaan?ketakutan di ba6ah tandar.

=. +lien dapat rilek dan tidur?itirahat dengan baik.

Inter2eni *aional

Monitor repon #iik% eperti

kelemahan% perubahan tanda

2ital% dan gerakan yang

 berulang!ulang. "atat

keeuaian repon 2erbal dan

non2erbal elama komunikai.

Digunakan dalam menge2aluai dera$at?tingkat

keadaran?konentrai% khuunya ketika melakukan

komunikai 2erbal.

An$urkan klien dan keluarga

untuk mengungkapkan dan

mengekpreikan raa takutnya.

+eempatan diberikan pada klien untuk

mengekpreikan raa takutdan kekha6atiran tentang

akan meraa malu akibat kurang kontrol terhadap

eliminai uu. +etakutan akan raa malu ini ering

men$adi maalah utama.

"atat redaki dari klien atau

keluarga. berikan keempatan

untuk mendikuikan

 peraaannya atau

konentrainya dan harapan

maadepan.

Anggota keluarga dengan reponnya padaa apa yang

ter$adi dan ke&emaannya dapat diampaikan kepada

 pera6at.

An$urkan akti2ita pengalihan

 perhatian euai kemampuan

Meningkatkan ditraki dari pikiran klien dengan

kondii akit.

Page 25: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 25/37

indi2idu% eperti nonton T:.

+urang pengetahuan mengenai penyakit% prognei dan kebutuhan pengobatan b?d

kurangnya pema$anan% kealahan interpretai in#ormai% keterbataan kogniti#.

Tu$uan C Dalam 6aktu 5 ; /= $am klien mampu melakanakan apa yang telah diin#ormaikan.

+riteria Hail C

5. +lien mampu mengulang kembali in#ormai penting yang di berikan.

/. +lien terlihat termoti2ai terhadap in#ormai yang di $elakan.

Inter2eni *aional

+a$i kemampuan klien untuk

mengikuti pembela$aran

-tingkat ke&emaan% kelelahan

umum% pengetahuan klien

ebelumnya dan uaana yangtepat1.

+eberhailan proe pembela$aran di pengaruhi oleh

keiapan #iik% emoional dan lingkungan yang

kondui#.

Tin$au proe penyakit dan

harapan maa depan.

Memberikan pengetahuan daar dimana paien

membuat pilihan.

Berikan in#ormai mengenai

terapi obat!obatan% interaki

obat% e#ek amping% dan

ketaatan terhadap program.

Meningkatkan pemahaman dan ker$aama dalam

 penyembuhan erta mengurangi kambuhnya komplikai

Dikuikan kebutuhan untuk

 pemaukan nutriional yang

tepat dan eimbang

Perlu untuk penyembuhan optimal dan kee$ahteraan

umum.

Dorong periode itirahat dan

akti2ita yang ter$ad6al

Men&egah pemenatan% penghematan energi dan

meningkatkan penyembuhan.

Tin$au perlunya keehatan

 pribadi dan keberihan

lingkungan

Membantu mengontrol pema$anan lingkungan dengan

mengurangi $umlah penyebab penyakit yang ada.

Tekankan pentingnya terapi

antibiotik euai kebutuhan .

Penggunaan terhadap pen&egahan terhadapin#eki.

=. Implementai

'euai dengan inter2eni

7. E2aluai

Hail yang di harapkan pada auhan kepera6atan pada anak dengan malaria meliputi C

a1 Penurunan uhu tubuh

Page 26: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 26/37

 b1 Terpenuhinya per#ui $aringan

&1 Tidak ter$adi gangguan elektrolit

d1 Terpenuhinya kebutuhan nutrii

e1 Tidak ter$adi in#eki

#1 Tidak mengeluh nyeri dan peningkatan peraaan nyaman

g1 +e&emaan berkurang atau teradaptai

h1 Terpenuhinya kebutuhan pengetahuan indi2idu.

BAB III

A'UHAN +EPE*AGATAN PADA TN. AF DEN@AN @AN@@UAN 'I'TEMHEMAT)L)@I PADA +A'U' MALA*IA 9AL"IPA*UM

I. PEN@+A(IAN5. Data Demogra#i

a. Biodata klien

 Nama C Tn. AF

Umur C /7 Tahun

(eni +elamin C Laki!laki

Agama C Ilam

'uku ? Banga C 'aak?Indoneia

Alamat C (L. Abi kumo% Mataram

Pendidikan C 'MA

Peker$aan C Bertani

'tatu Perka6inan C Menikah

 No.*ekam Medik C 0778<<<

Tanggal Mauk *' C 5 No2ember /05=

Tanggal Pengka$ian C 5 No2ember /05=

Diagnoa Medi C Malaria 9al&iparum

Page 27: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 27/37

 b. Identita penanggung $a6ab

 Nama C Ny. TF

Umur C / Tahun

(eni +elamin C Perempuan

Agama C Ilam

'uku ? Banga C Indoneia

Alamat C (L. Abi kumo% Mataram

Pendidikan C 'MA

Peker$aan C Ibu rumah tangga

Hubungan dengan klien C Itri

/. *i6ayat kepera6atan

a. +eluhan Utama

  +lien mengatakan bah6a ia demam diertai menggigil e$ak 5 minggu yang lalu. b. *i6ayat Per$alanan Penyakit

  Pada tanggal 5 No2ember /05= pukul 50.00 6ita klien datanag ke I@D *'UP NTB

dengan keluhan demam diertai menggigil e$ak / minggu yang lalu% lemah% uhunya naik

turun% klien tidak bia tidur% tidak na#u makan% mual dan muntah udah /;. +lien empat

minum obat yang dibeli dari 6arung% karena badannya maih pana pada pukul 50.00 Gita

tanggal 5 No2ember /05=% klien langung di ba6a keluarganya ke *'UP NTB.&. *i6ayat +eehatan Dahulu

+lien mengatakan ebelumnya tidak pernah di ra6at di rumah akit% +lien mengatakan

apabila mengalami akit klien hanya membeli obat!obatan yang di $ual di 6arung yang dekat

dengan rumahnya

a. *i6ayat +eehatan +eluarga

+lien mengatakan dalam keluaraganya tidak ada yang memiliki penyakit eperti

klien dan tidak ada penyakit keturunan eperti $antung% diabete mellitu% dan athma.

 b. +ondii lingkungan rumah

+lien mengatakan keadaan rumahnya &ukup berih% rumah klien berada dipinggir  $alan. Untuk keperluan minum% memaak keluarga Tn.M menggunakan air umur atau air ledeng.

. +ebutuhan Bio!Piko!'oial Dan 'piritual

5. )kigen

'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien tidak pernah mengalami gangguan

 pada aat berna#a.

Page 28: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 28/37

'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien tidak pernah mengalami gangguan

 pada aat berna#a. Pada aat pengka$ian repirai klien /<;?menit.

/. Nutrii

'ebelum akit C +lien megatakan bah6a klien tidak pernah mengalami gangguan

na#u makan. Na#u makan baik ; ehari dengan pori &ukup dan minum air putih >!<

gela?hari kadang minum kopi dan teh.'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien mengalami gangguan na#u makan

karena mual dan muntah yang diraakannya dan hanya menghabikan 5?= dari pori yang

diediakan di *' yaitu bubur dan minum euai kebutuhan.. Eliminai

'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien BAB 5!/; ehari dengan bau kha

#ee% 6arna kuning ke&oklatan dan konentrai padat agak lembek. BA+ >!; ehari

dengan 6arna kuning $ernih% bau kha urine.'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien $arang BAB dan BA+.

=. @erak dan keeimbangan tubuh

'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien mampu bergerak dan men$agakeeimbangan tubuhnya dengan baik.

'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien kurang mampu mampu untuk 

men$aga keeimbangan tubuhnya karena akit yang diraakan dan empoyongan.

7. Itirahat dan tidur 

'ebelum akit C +lien mengatakan Lama tidur !< $am per hari% tidur iang kadang!

kadang dan tidak ada keluhan aat tidur.

.

'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien dapat itirahat dan tidur yang &ukup

elama berada di *'.

>. Berpakaian'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien elalu menggunakan ba$u dan

&elana yang berih dan rapi.

'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien hanya menggunakan pakaian yang

diediakan oleh pihak *'.

. Temperature -uhu tubuh1'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a uhu tubuh klien dalam bata normal.

'aat akit C +lien mengatakan uhu tubuhnya teraa pana.

<. Peronal hygiene

'ebelum akit C +lien mengatakan bah6a klien elalu men$aga keberihan

tubuhnya dengan mandi /; ehari menggunakan abun dan hampo erta menggook gigi/; ehari dengan ikat dan pata gigi.

'aat akit C +lien mengatakan bah6a klien hanya dilap badannya dengan air 

hangat yang diediakan dari *'.

8. +omunikai

'ebelum akit C klien mengatakan elalu berkomunikai dengan baik terhadap

keluarganya% tetangganya dengan teman!temannya.

Page 29: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 29/37

'aat akit C klien mengatakan. elalu men$aga komunikainya dengan baik 

terhadap iapapun

50. Aman dan nyaman.

'ebelum akit C klien mengatakan bah6a klien elalu meraa aman dan nyaman

ketika berada di rumah.

'aat akit C klien mengatakan tidak nyaman dengan kondiinya ekarang karenatidak dapat berakti2ita eperti biaanya dan lingkungan *' yang edikit ramai membuat

klien $uga tidak nyaman.

55. Beker$a

'ebelum akit C +lien mengatakan kegiatan dalam peker$aannya adalah bertani%

6aktu beker$a pagi ampai iang. +lien mengatakan tidak pernah berolahraga% kegiatan

6aktu luang yaitu berkumpul dengan dengan keluarga. Tdak ada keluhan dalam

 berakti2ita.

'aat akit C klien mengatakan bah6a klien untuk ementara 6aktu tidak bertanidan digantikan oleh adiknya.

5/. 'piritual

'ebelum akit C klien mengatakan bah6a klien elalu men$alankan ibadah holat 7

6aktu dan ibadah!ibadah lainnya.

'aat akit C klien mengatakan bah6a klien hanya bia berbaring ditempat tidur%

holat dan ibadah lainnya dilakukan dengan berbaring.

5. Bela$ar'ebelum akit C klien mengatakan bah6a klien $arang mengikuti in#ormai melalui

tele2ii.'aat akit C klien mengatakan bah6a klien hanya bia berbaring di tempat tidur.

5=. Bermain dan rekreai'ebelum akit C klien mengatakan bah6a tidak $arang klien pergi rekreai dengan

keluarganya.

'aat akit C klien mengatakan bah6a klien hanya bia berbaring di tempat tidur 

dan hanya bia ber&anda dengan keluarganya.

&. PEME*I+'AAN 9I'I+ 5. +eadaan umum C Tampak lemah

! +eadaran C "ompo menti

! @"' C E= :7 M>Q 57

! :ital ign C

Tekanan darah C 550?0 mmHg Nadi C <> ; ? menit

** C // ; ? menit

'uhu C <%= &

/. Pengka$ian #iik 

51. 'item penglihatan

Page 30: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 30/37

Poii mata imetri% kelopak mata normal% gerakan normal% pergerakan bola mata normal%

kon$ungti2a merah% kornea normal% klera normal% pupil iokor% otot!otot mata normal% #ungi

 penglihatan baik% tidak ada tanda!tanda radang% tidak menggunakan ka&a mata ataupun lena

kontak.

/1. 'item pendengaran

Daun telinga normal tidak akit digerakkan% bentuk normal% tidak ada erumen% kondii

telinga normal tidak ada bengkak% kemerahan% lei% tidak ada &airan dari dalam telinga% tidak 

ada peraaan penuh pada telinga% tidak ada tinitu% #ungi pendengaran normal% tidak ada

menggunakan alat bantu pendengaran.

1. 'item 6i&ara

Tidak ada gangguan pada item 6i&ara% klien mampu mengu&apkan kalimat!kalimat e&ara

 baik dengan uunan kalimat yang tepat% intonai kalimat baik.

=1. 'item pernapaan

(alan napa berih tidak ada umbatan% pernapaan tidak eak% klien tidak menggunakan

otot!otot bantu pernapaan% #rekueni napa // kali per menit% irama teratur% kedalamandalam% tidak ada batuk% uara napa normal -2eikuler1.

71. 'item kardio2akuler 

'irkulai peri#er C Nadi >> kali per menit% irama teratur% tekanan darah 500?>0 mmHg% tidak 

ada diteni 2ena $ugulari kiri maupun kanan% temperatur kulit hangat% 6arna kulit

kemerahan% pengiian kapiler R / detik% tidak ada edema.

'irkulai $antung C irama teratur% tidak ada kelainan bunyi $antung% tidak ada keluhan eperti

 berdebar!debar% dan lain!lain. Tidak ada nyeri dada.

  >1. 'item ara# puat

'irkulai erebral C tingkat keadaran &ompo menti% pupil iokor% glago6 &oma &ale

-g&1. *epon membuka mata -e1C klien dapat membuka mata e&ara pontan% baik e&ara re#lek 

maupun dengan perintah. Nilai Q =.

 *epon motorik -m1C dapat melakukan gerakan euai perintah% re#lek motorik baik bila

diberi rangangan% klien bereaki terhadap rangangan. NilaiC >.

 *epon 2erbal -21C klien dapat mengu&apkan kalimat dengan baik dan tepat% intonai

 baik. NilaiQ 7.

 (adi kor g&nya Q 57 -eC=% mC>% 2C 71% tidak ada ter$adi peningkatan tekanan intrakranial

eperti ke$ang% kelumpuhan% dan lain!lain.

1. 'item pen&ernaan

+eadaan mulutC gigi klien &ukup berih% tidak ada keulitan menelan% ali2a normal% ada

mual % na#u makan kurang -hanyaa menghabikan 5? pori yang di ediakan1% tidak ada

nyeri di daerah perut% tidak ada raa penuh diperut% klien belum ada BAB% tidak ada diare%

hepar tidak teraba% abdomen baik%

  <1. 'item hematologi

HbC 55.< gram?dl% HtC > % leukoitC =.00 ?mmS% tromboitC /=.000 ?mmS. Eritroit C

=.55 ?dl%Tidak ada mengeluh keakitan% tidak ada perdarahan

Page 31: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 31/37

  81. 'iten endokrin

 Na#a tidak berbau aeton% tidak ada gangren% eko#talmu% tremor maupun pembearan

kelen$ar tiroid.

501. 'item urogenital

Tidak ada perubahan dalam pola berkemih% BA+ =!7 ;?hari dengan terkontrol% raa akit

aat BA+ tidak ada% tidak teraba diteni.

 551. 'item integumen

+eadaan rambut Tektur baik% tidak ada ketombe% &ukup berih% +uku Berih dan tidak 

 pan$ang% tidak ada kelainan bentuk pada kuku% Turgor kulit Elati% Garna kulit

+emerahan% +eadaan kulit Baik% tidak terdapat lei% memar% +eberihan +ulit klien &ukup

 berih.

  5/1. 'item mukulokeletal

Tidak ada keulitan dalam pergerakan% tidak ada #raktur dan tidak tampak adanya kelainan

 bentuk tulang dan endi.51 'item kekebalan tubuh

'uhu C <%=0 "

Berat badan klien etelah akitC 77 kg

Berat badan ebelum akit klien tidak tahu

Tidak ada pembearan getah bening

g. Pemerikaan penun$ang

51. Laboratorium -Tanggal% 5 No2ember /05=1

  TabelC 5.5. Pemerikaan laboratorium

PemerikaanHematologi

HailPemerikaan

 Nilai normal

a1 Hb

 b1 eritroit

&1 Leukoit

d1 Tromboit

e1 Hematokrit

5/%< gr

=.=5

7.<00?mm

8.000?mm

<

PC55.7!5>.0 gr

LC5%7!5<%0 gr

=!> $uta ? mm

=.700!55.000 gr

570.000!=00.000 ?mm

!=<

 

/1. Laboratorium -Tanggal% 5< No2ember /05=1

TabelC 5./. Pemerikaan laboratorium

Pemerikaan

Hematologi

Hail

Pemerikaan

 Nilai normal

Page 32: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 32/37

a1 Hb

 b1 eritroit

&1 Leukoit

d1 Tromboit

e1 Hematokrit

#1 Malaria

55%< gr

=.55

7.00?mm

><.000?mm

>

-R1% plamodium

 pal&iparum

PC55.7!5>.0 gr

LC5%7!5<%0 gr

=!> $uta ? mm

=.700!55.000 gr

570.000!=00.000 ?mm

!=<

! ? negati# 

g. therapy

! In#u +AEN B 0 tete per menit

! Drip neuroambe 5 ; 5?ampul

! Antaid yrup ;5

! "e#tria;one 5 ; 5 gr 

! *anitidine 5 ; 5?ampul

! )ndanetron / ; < mg! Para&etamol ; 5 700 mg

! Pidii ; /

ANALI'A DATA

 Nama +lien C Tn. A No. *eg. C 0778<<

Umur C /7 tahun Diagnoa C Malaria 9al&iparum

*uang *a6at C Pera6atan laki!laki Alamat C (l.abi kumo

 N) DATA ETI)L)@I MA'ALAH

5 D'C +lien mengatakan badannya

 pana diertai menggigil

D)C

! +lien tampak lemah

! +eadaran C "ompo menti

! @"' C E= :7 M>Q 57

! :ital ign C

Tekanan darah C 550?0 mmHg

 Nadi C <> ; ? menit

** C // ; ? menit

'uhu C <%= &

 Nyamuk anophele

Plamodium 2i2a;

Mauk $aringan tubuh

:iremia

inter leukin

 peningkatan hipotalamu

Peningkatan uhu tubuh

Peningkatan

uhu tubuh

Page 33: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 33/37

/

D'C klien mengatakan kurang

na#u makan karena mual dan

muntah yang diraakannya.

D)C

! klien tampak lemah

! +lien hanya menghabikan 5?

dari pori yang diediakan di *'

 Nyamuk Anophele

Plamodium 2i2a;

Mauk $aringan tubuh

:iremia

Lambung

Aam lambung

meningkat

*e#lek mual dan

muntah

Intake nutrii menurun

Anorekia

Perubahan nutrii

@angguan

kebutuhan

nutrii

 

II. DIA@N)'A +EPE*AGATAN

5. Peningkatan uhu tubuh berhubungan dengan peningkatan hipotalamu yang ditandai

dengan +lien mengatakan badannya pana diertai menggigil% klien tampak lemah%

Page 34: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 34/37

+eadaran C "ompo menti% @"' C E= :7 M>Q 57% :ital ign C Tekanan darah C 550?0

mmhg% Nadi C <> ; ? menit% ** C // ; ? menit% 'uhu C <%= &

/. @angguan kebutuhan nutrii berhubungan dengan intake nutrii yang tidak adekuat yang

ditandai dengan klien mengatakan kurang na#u makan karena mual dan muntah yang

diraakannya% klien tampak lemah% +lien hanya menghabikan 5? dari pori yang

diediakan di *'.

III. INTE*:EN'I

Hari?tangga

l

 No.

D;

Tu$uan dan kriteria

hail

Inter2eni *aional

'enin% 5

 No2ember

/05=

5 'etelah di lakukan

tindakan

keper6atan / ; /=

 $am peningkatan

uhu tubuh-hipertermia1 dapat

 berkurang%

Dengan kriteria

hailC

5. klien

mengatkan

 badannya tidak 

 pana lagi

/. klien

mengatakankepalanya

tidak puing

lagi

. klien tidak

menggigil lagi

=. uhu tubuh

dalam bata

normal >!

0 "

7. badan klientidak teraba

hangat lagi

5. )ber2ai tanda!

tanda 2ital

terutama uhu

/. Berikan kompre

hangat pada a;illadan prontal

. An$urkan klien

untuk

menggunakan

elimut tebal bila

menggigil

=. An$urkan klien

untuk banyak

minum air hangat

7. kolaborai dengantim medi dalam

 pemberian obat

antipiretik 

5. Untuk mengetahui

keadaan umum klien

guna menentukan

tidakan yang tepat

untuk elan$utnya./. kompre hangat

dapat membantu

mengurangi uhu

tubuh% karena dapat

membuka pori!pori

dan menghailkan

 penguapan uhu

. 'elimut yang tebal

dapat membantu penguapan uhu

tubuh karena pori!

 pori terbuka

=. Membantu mengatai

 peningkatan uhu

tubuh karena dapat

meningkatkan

metabolime produk

keringat dan kringat

7. )bat anti piretik

adalah obat yang

gunanya menurunkan

uhu tubuh

'enin% 5 / 'etelah di lakukan 5. +a$i intake nutrii 5. 'ebagai in#ormai

Page 35: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 35/37

 No2ember

/05=

tindakan

kepera6atan / ;

/= $am% gangguan

kebutuhan nutrii

tubuh tidak ter$adi

Dengan kriteria

hailC

5. klien

mengatakan

 perutnya tidak

mual!mual lagi

/. klien

mengatakan

tidak ada nyeri

lagi di ulu hati. klien tidak

ering

memengangi

 perutnya lagi

=. klien mampu

menghabikan

 pori makanan

yang di

ediakan

klien

/. Tingkatkan intake

makan melalui C

• +urangi gangguan

dari luar 

• (aga pri2ai klien

• 'a$ikan makanan

dalam kondii

hangat

. 'elingi makan

dengan minum

=. (aga keberihan

mulut klien

7. Berikan makan

edikit tapi ering

>. +olaborai denganahli gi3i

daar untuk

 peren&anaan a6al

dan 2alidai data/. "ara khuu

tingkatakan na#u

makan. Memudahkan

makanan mauk 

=. Mulut yang berih

meningkatkan na#u

makan

7. Meningkatkan intake

makanan

>. Memberikan aupan

diit yang tepat

I:. IMPLEMENTA'I

Hari?tangga

l

 No.

D;

Implementai *epon hail para#  

'enin% 5

 No2ember

/05=

-50.01

5. Mengober2ai

tanda!tanda 2ital

terutama uhu

/. Memberikan

kompre hangat

 pada a;illa dan prontal

. Mengan$urkan

klien untuk

menggunakan

elimut tebal bila

menggigil

5. TT: klien C/. TDC 5))?<0 mmHg% N C

<=?menit% ** C

//;?menit% 'C.7 0"

. Pana badan klien

 berangur!angur mulaiturun

=. +len udah tidak terlalu

menggigil.

7. +lien tampak lebih

 banyak minum

dibanding makan karena

Page 36: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 36/37

=. mengan$urkan klien

untuk banyak

minum air hangat

7. Berkolaborai

dengan tim medi

dalam pemberian

obat antipiretik 

maih mual.

>. 'etelah obat diberikan%

demam dan menggigil

klien berkurang.

 

'enin% 5

 No2ember

/05=

-50.01

/ 5. Mengka$i intake

nutrii klien/. Meningkatkan

intake makan

melalui C

• +urangi

gangguan dari

luar 

• (aga pri2ai

klien

• 'a$ikan

makanan dalam

kondii hangat

. Menyelingi makan

dengan minum

=. Men$aga

keberihan mulut

klien

7. Memberikan

makan edikit tapi

ering>. Berkolaborai

dengan ahli gi3i

5. +lien tampak lemah dan

maih mual./. +lien hanya mampu

menghabikan pori

makanan yang diediakan

oleh *'.

. +lien tampak lebih

 banyak minum dibanding

makan karena maih

mual.

=. +lien dibantu menggook 

gigi oleh itrinya agar 

na#u makan klien

 bertambah.

7. +lien edikit demi edikit

meraa tidak mual lagi

dan mau makan.>. Ahli gi3i menyarankan

agar keluarga ikut

 berpartiipai

menyediakan makanan

keukaan klien.

:. E:ALUA'I

Hari?tanggal No

.D;

E2aluai -&atatan perkembangan1 Para#

*abu% 58

 No2ember

/05= -5/.001

5 'C

  klien mengatakan badannya tidak pana lagi

  klien mengatakan tidak puing lagi

)C

  klien tidak mengigil lagi

Page 37: malaria baru.docx

7/23/2019 malaria baru.docx

http://slidepdf.com/reader/full/malaria-barudocx 37/37

  aat di palpai badan klien tidak pana lagi

! uhu tubuh klien >.8 o "% TD C 550?<0 mmHg%

** C /0;?menit% N C <=;?menit

AC

  maalah dengan diagnoe kepera6atan

Peningkatan uhu tubuh berhubungan dengan

 peningkatan hipotalamu teratai.

PC

Inter2eni dihentikan dan klien pulang.

*abu% 58

 No2ember

/05= -5/.001

/ 'C

  klien mengatakan tidak mual lagi

  klien mengatakan udah bia menghabikan pori

makanan yang di ediakan rumah akit

)C

  klien tidak tampak memenganggi perutnya lagi

  klien tampak mampu menghabikan pori makanan

yang di ediakan

AC

  maalah dengan diagnoe kepera6atan @angguan

kebutuhan nutrii berhubungan dengan intake nutrii

yang tidak adekuat

PC

  inter2eni dihentkan dank lien pulang.