responsi saraf lia
Post on 21-Nov-2015
45 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
RESPONSI KASUS BAGIAN NEUROLOGI RSU HAJI SURABAYAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HANGTUAH SURABAYAPembimbing: dr. Iwan Susanto, Sp.SOleh: Rizka Amalia (2009.04.0.0057)
A. IDENTITAS PASIEN1. Nama: Ny. Tukiyem2. Umur: 52 tahun3. JenisKelamin: Perempuan4. Alamat: Kendangsari 15/19a Surabaya5. Agama : Islam6. Suku: Jawa7. Pekerjaan: Ibu rumah tangga 8. Tgl MRS: 8 Juni 2014 jam 00.00 9. Tgl Pemeriksaan: 8 Juni 2014 jam 05.00
B. ANAMNESA (Autoanamnesa)1. Keluhan Utama: Kelemahan tubuh sebelah kiri2. Keluhan tambahan : Kesemutan tubuh sebelah kiri, pusing berputar, bicara pelo, muntah3. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS):Pasien datang dengan keluhan kelemahan tubuh sebelah kiri sejak semalam jam 8. Kelemahan tersebut muncul secara mendadak setelah pasien makan malam. Sebelumnya pasien mengeluh pusing berputar, disertai muntah, dan keringat dingin. Pasien sempat terjatuh karena pusing berputar tersebut, namun tidak ada trauma pada kepala. Kesemutan dan rasa tebal pada tubuh sebelah kiri dan bicara pelo terjadi bersamaan dengan kelemahan tubuh sebelah kiri. Kelemahan yang terjadi sifatnya tetap, tidak memberat saat dibawa ke rumah sakit. Riwayat trauma (-), kejang (-), panas (-),BAK dan BAB dalam batas normal.
4. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) Riwayat hipertensi sejak 5 tahun, tidak pernah mengkonsumsi obat secara teratur Riwayat diabetes disangkal Riwayat stroke sebelumnya disangkal
5. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) Stroke : disangkal Hipertensi : disangkal diabetes: disangkal
6. Riwayat Penyakit Sosial Riwayat penggunaan obat-obatan terlarang dan alkohol : disangkal
7. Riwayat Alergi: disangkal
C. PEMERIKSAAN FISIKI. KeadaanUmum: BaikVital Sign Tensi (T): 130/90 mmHg Nadi (N): 75 x/menit regular Pernafasan (RR): 20 x/menit Suhubadan (t): 36,20 C
II. Status InternaSingkatK/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: I: normochest, gerak dinding dada simetris, retraksi (-)P: gerak dinding dada simetris P: sonor/sonorA: vesicular/vesicular, ronkhi -/-, wheezing -/-
Cor: I: IC tidak tampakP: IC tidak kuat angkat, thrill (-)P: batas jantung normalA: S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: I: datar, simetris A: bising usus (+) dalam batas normalsupelSupelSupel
SupelSupelSupel
SupelSupelSupel
P:
___
___
___
Nyeri tekan :
TimpaniTimpaniTimpani
TimpaniTimpaniTimpani
TimpaniTimpaniTimpani
P:
++
++
Ekstrimitas: Akral: hangat
--
--
Edema
III. Status Psikiatri SingkatEmosi dan afek: adekuatProses berpikir: realistisKecerdasan: dalam batas normalPenyerapan: dalam batas normalKemauan: dalam batas normalPsikomotor: dalam batas normal
IV. Status Neurologi1. KeadaanUmumPembicaraan: Disartria: (+)Disprosodi/Monoton: tidak didapatkanAfasia: Motorik (-) Sensorik (-)Kepala: Besar: NormalAsimetri: tidak didapatkanSikap Paksa: tidak didapatkanTortikolis: tidak didapatkanMuka: Masking: tidak didapatkanMyopatik: tidak didapatkanFullmoon: tidak didapatkan Lain-lain: tidakdidapatkan
2. Kesadaran: Compos Mentis, GCS: 456
3. Meningeal Sign Kakukuduk: - Laseque: -/- Kernig: -/- Brudzinski I,II,III,IV: -/-/-/-
4. Saraf-sarafOtak (NervusCranialis)a. N. Olfactorius (N. I)KananKiri
Hiposmia/Anosmia--
Parosmia--
Halusinasi--
b. N. Opticus (N. II)KananKiri
Visus>3/60 (bedside)
Membedakan warnaDalam batas normal
FunduscopyTidak dievaluasi
c. N. Oculomotorius (N. III), N. Trochlearis (N. IV), N. Abducens (N. VI)KananKiri
Kedudukan Bola MataDi tengahDi tengah
Pergerakan Bola MataKe Nasal++
Ke Temporal-+
Ke Atas++
Ke Bawah++
Ke Temporal Bawah++
Ke Nasal Atas++
Exophthalmus--
Celah Mata (Ptosis)-+
PupilBentukBulat
Lebar3 mm3 mm
PerbedaanLebarIsokor
Reaksi Cahaya Langsung++
Reaksi Cahaya Konsensual++
ReaksiAkomodasi++
ReaksiKonvergensi--
d. N. Trigeminus (N. V)KananKiri
Cabang MotorikOtot MasseterdbnDbn
Otot TemporaldbnDbn
OtotPterygoideusext/intdbnDbn
CabangSensorikIdbnhipetesia
IIdbnhipestesia
IIIdbnhipestesia
e. N. Fascialis (N. VII)KananKiri
Waktu DiamKerutan dahiSimetris
Tinggi alisSimetris
Sudut mataSimetris
Lipatan nasolabialAsimetris, kiri tertinggal
Waktu gerakMengerutkan dahiSimetris
BersiulAsimetris, kiri tertinggal
MeringisAsimetris, kiri tertinggal
Pengecapan 2/3 depan lidahDalam batas normal
Hiperakusis--
Sekresi air mataDbnDbn
f. N. Vestibulocochlearis (N. VIII)KananKiri
Vestibular Vertigo+
Nystagmus ke--
Tinnitus--
TeskaloriTidak dievaluasi
Cochlear WeberDalam batas normal
SchwabachDalam batas normal
RinneDbndbn
Tuli konduksi--
Tuli persepsi--
g. N. Glosopharingeus (N. IX), N. Vagus (N. X)Bagian MotorikSuaraBiasa
MenelanDbn
Kedudukan arcusSimetris
Kedudukan uvula/pharynxDi tengah
Pergerakan arcus pharynx/uvulaSimetris
Vernet-Redeau phenomenSimetris
Detak jantungRegular
Bising ususDbn
Bagian SensorikPengecapan 1/3 belakang lidahDbn
h. N. Ascessorius (N. XI)KananKiri
Mengangkat bahu++
Memalingkankepala++
i. N. Hypoglosus (N. XII)KananKiri
Kedudukan lidah waktu istirahat keKanan
Kedudukan lidah waktu bergerak keKiri
Atrofi-
Fasikulasi-
Kekuatan lidah menekan bagian dalam pipi+-
5. Sistim Motorika. BesarAtrofi: -Pseudoatrofi: -b. PalpasiNyeri: -Kontraktur: -Konsistensi: kenyalc. PerkusiNormal: +Reaksimyotonik: -d. TonusLengan
KananKiri
Hipotoni--
Spastik--
Rigid --
e. Kekuatan ototKananKiri
TubuhOtot perutdbn
Otot pinggangtde
Kedudukan diafragmasimetris
LenganM. Deltoid54
M. Biceps54
M. Triceps54
Flexi sendipergelangantangan54
Extensisendipergelangantangan54
Membukajari-jaritangan54
Menutupjari-jaritangan54
TungkaiFlexi artic-coxae54
Extensi artic-coxae54
Flexi sendilutut54
Extensisendilutut54
Flexi plantar kaki54
Extensi dorsal kaki54
Gerakanjari-jari54
f. GerakaninvolunterTremor: waktuistirahat (-) waktu gerak (-)Chorea: -Athetose: -Torsion spasme: -Fasikulasi: -
g. KoordinasiKananKiri
Jaritangan-jaritangan++
Jaritangan-hidung++
Tumit-lutut++
Pronasi-supinasi++
h. Gait & StationJalan diatas tumit: tdeJalandiatasjari kaki: tdeTandem walking: tdeJalanluruslaluputar: tdeJalanmundur: tdeBerdiridengansatu kaki: tdeHemiplegic gait: tdeCerebellar gait: tdeTabetic gait: tdeParkinson gait: tdeRomberg test jatuhke: tde
6. SistimSensorikLenganTungkai
Rasa Eksteroceptif:KaKiKaKi
Rasa nyeri superficial+Hipestesi+Hipestesi
Rasa suhu (panas/dingin)Tidakdievaluasi
Rasa raba ringan+Hipestesi+Hipestesi
Rasa Propioseptif
Rasa getar++++
Rasa tekan++++
Rasa nyeri tekan++++
Rasa gerak posisi++++
Rasa Enteroseptif: reffered pain (-)Rasa kombinasi Stereognosis: dbn Barognosis: dbn Graphestesia: dbn Two point tactil: dbn Sensory extinction: dbn Lost of body image: dbn
7. Reflex-reflexReflekKulit Superficial:KananKiri
Reflek dinding perut++
Reflek interscapularTidakdievaluasi
Reflek cremasterTidakdievaluasi
Reflek glutealTidakdievaluasi
Reflek analTidakdievaluasi
Reflek Tendon
Reflek biceps+2+2
Reflek triceps+2+2
Reflek patella+2+2
Reflek Achilles+2+2
ReflekPatologis
TungkaiBabinski --
Chaddock--
Schaefer --
Gordon --
Oppenheim --
Stransky--
Gonda--
Mendel-Bechterew--
Rossolimo--
Lengan
Hoffman--
Tromner--
Leri--
Mayer--
ReflekPrimitif:
Palmo mental reflex-
Graps reflex-
Snout reflex-
Sucking reflex-
8. SistimSarafOtonom Miksi: kateter + Defekasi: dbn Salivasi: dbn Secret keringat: dbn Gangguan vasomotor: - Orthostatic hipotensi: - Gangguan tropic: kulit (-) ; rambut (-) ; kuku (-)
9. ColumnaVertebralis Kelainanfokal:Scoliosis: -Kyphosis: -Kyphoscoliosis: -Gibbus: - Gerakan cervical-vertebrae:Flexi: dbnExtensi: dbnLateral deviasi: dbn Gerakandaritubuh:Membungkuk: dbnExtensi: dbnLateral deviasi: dbn
D. PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium tanggal 8 Juni 2014Darah Lengkap: Hb: 14,3 g/dl Leukosit: 9800 /mm3 Trombosit: 249.000/mm3 Hematokrit: 41,6 %Kimia klinik: GDA STIK : 98 mg/dl BUN: 17 mg/dl CREATININ SERUM: 0,9 mg/dl SGOT: 14 U/L SGPT: 10 U/L Kalium: 3,8 mmol/L Natrium: 138 mmol/L Chlorida: 100 mmol/L
CT-Scan
E. RESUME
Keluhan Utama: Kelemahan tubuh sebelah kiri
Keluhan tambahan : Kesemutan tubuh sebelah kiri, pusing berputar, muntah, bicara pelo
RiwayatPenyakitSekarang (RPS):Pasien datang dengan keluhan kelemahan tubuh sebelah kiri sejak semalam jam 8. Kelemahan tersebut muncul secara mendadak setelah pasien makan malam. Sebelumnya pasien mengeluh pusing berputar, disertai muntah, dan keringat dingin. Pasien sempat terjatuh karena pusing berputar tersebut, namun tidak ada trauma pada kepala. Kesemutan dan rasa tebal pada tubuh sebelah kiri dan bicara pelo terjadi bersamaan dengan kelemahan tubuh sebelah kiri. Kelemahan yang terjadi sifatnya tetap, tidak memberat saat dibawa ke rumah sakit. Riwayat trauma (-), kejang (-), panas (-),BAK dan BAB dalam batas normal.
RiwayatPenyakitDahulu (RPD) Riwayat hipertensi sejak 5 tahun, tidak minum obat teratur Riwayat diabetes disangkal Riwayat stroke sebelumnya disangkal
Status InternaSingkatK/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: dbnCor: dbnAbdomen: datar; simetris; bisingusus (+)normal; nyeri tekan (-); hepar tidak teraba, lien tidak teraba++
++
Ekstrimitas: Akral: hangat, kering
--
--
Edema
Status Neurologis: GCS : 456 MS: - N. Cranialis:N. III ptosis mata sinistraN.V hipestesia sinistraN. VI parese dextraN. VII parese sinistra tipe sentralN. XII parese sinistra tipe sentral
Motorik: Kekuatan Otot555444
555444
Sensorik : hemiparastesia sinistra Reflekfisiologis: BPR +2 +2KPR +2 +2 TPR +2 +2APR +2 +2 Reflek Patologis: negatif ANS: dalam batas normal CV: dalam batas normal
F. ASSESMENTDiagnosa Klinis: hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V sinistra, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral DiagnosaTopis: Pons (arteri basilaris)
Diagnosa Etiologis: CVA hemorrhage ICH pons
G. PLANNINGa. Diagnosis Laboraturium: DarahLengkap CT scan kepala tanpa kontras
b. Terapi Non medikamentosa: Bedrest total Head up 30 Mobilisasi bertahap: pasif: mulai dari awal pasien dirawatAktif: saat kondisi pasien telah stabil Diet TKTP
Medikamentosa: Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 6 mg 3x1 per oral Dramamin 100mg 3x1 per oral Ranitidine 150 mg 2x1 per oral Mannitol diberikan saat ada tanda-tanda peningkatan TIK dan sudah >6 jam.0,25-0,5 mg/kgbb/x. dibolus 200cc pertama, selanjutnya 6 kali @100ccc. Monitoring GCS Vital sign (nadi, TD, RR, suhu) Tanda-tanda peningkatan TIK (bradikardi, hipertensi, sakit kepala, mual, muntah, kejang, penurunan kesadaran)
d. Edukasi Memberitahu pasien dan keluarga pasien tentang keadaan pasien dan penyakit yang diderita Memberitahu tentang tanda-tanda yang harus diperhatikan dan dilaporkan seperti perubahan kesadaran, keluhan-keluhan yang muncul. Pemeriksaan dan terapi yang dilakukan kepada pasien. Memberitahu tentang prognosis pasien.
H. PROGNOSISDubiaet malam
S O A PHari/TanggalSOAP
Senin,09/06/2014 Terasa tebal dan kesemutan pada sisi wajah sebelah kiri, tangan kiri, dan kaki kiri Bicara pelo Pusing Mual + Muntah - BAB dbn BAK dbn
KU : cukupVital Sign:N: 64x/m TD: 130/90 mmHgRR:22 x/m t:36,2 0CStatus generalis:K/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: normochest, simetris, v/v, rh -/-, wh -/-Cor: S1S2 tunggal, m (-), g (-)Abdomen: datar simetris, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar/ lien tidak teraba, timpaniEkstrimitas: AH ++
++
Edema --
--
Status neurlogis: GCS : 456 MS: - N. Cranialis: PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+ N. Cranialis lain:Parese n.III ptosis sinistrahipestesia n.v sinistraparese n.VI dextraparese n.VII sinistra sentralparese n.XII sinistra sentral Motorik :555444
555444
Sensorik: hipestesi ekstremitas atas dan bawah sinistra
R. Fisiologis:BPR+2 /+2TPR +2/+2KPR +2/+2APR +2/+2 R. Patologis: (-) CV/ANS : dbn
D. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH ponsInfus RL 7 tetes per menitInjeksi Diphenhidramin 2 ccInjeksi Piracetam 60cc Mertigo 6 mg 3x1 per oralDramamin 100mg 3x1 per oralRanitidine 150 mg 2x1 per oral
Selasa, 10/06/2014 Terasa tebal dan kesemutan pada sisi wajah sebelah kiri, tangan kiri, dan kaki kiri diplopia Bicara pelo Pusing bila duduk Mual - Muntah - BAB dbn BAK dbn
KU : cukupVital Sign:N: 64x/m TD: 130/90 mmHgRR:22 x/m t:36,2 0CStatus generalis:K/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: normochest, simetris, v/v, rh -/-, wh -/-Cor: S1S2 tunggal, m (-), g (-)Abdomen: datar simetris, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar/ lien tidak teraba, timpaniEkstrimitas: AH ++
++
Edema --
--
Status neurlogis: GCS : 456 MS: - N. Cranialis: PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+ N. Cranialis lain:Parese n.III ptosis sinistrahipestesia n.v sinistraparese n.VI dextraparese n.VII sinistra sentralparese n.XII sinistra sentral Motorik :555444
555444
Sensorik: hipestesi ekstremitas atas dan bawah sinistra
R. Fisiologis:BPR+2 /+2TPR +2/+2KPR +2/+2APR +2/+2 R. Patologis: (-) CV/ANS : dbn
A Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 3x1 p.o Dramamin 3x1 p.o Ranitidine 2x1 gramAntrain 3x1 Betasure 3x2mg
Kamis,12/04/2014 Pusing berputarSejak semalam Pagi ini muntah-muntah Pasien menghadap ke sisi kiri. Tidak mau berpindah posisi karena pusing KU : kurang baikVital Sign:N: 60x/m TD: 160/110 mmHgRR:24 x/m t:36 0CGCS : 456
D. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH pons Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 3x1 p.o Dramamin 3x1 p.o Ranitidine 2x1 gramAntrain 3x1 Tutup mata bergantian tiap 2 jam
21
Jumat, 13/06/2014 Sudah tidak pusing Sudah tidak mual muntah Terasa tebal dan kesemutan pada sisi wajah sebelah kiri, tangan kiri, dan kaki kiri Bicara pelo BAB dbn BAK dbn
KU : cukupVital Sign:N: 65x/m TD: 130/90 mmHgRR:21 x/m t:36,2 0CStatus generalis:K/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: normochest, simetris, v/v, rh -/-, wh -/-Cor: S1S2 tunggal, m (-), g (-)Abdomen: datar simetris, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar/ lien tidak teraba, timpani
Ekstrimitas: AH ++
++
Edema --
--
Status neurlogis: GCS : 456 MS: - N. Cranialis: PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+ N. Cranialis lain:Parese n.III ptosis sinistrahipestesia n.v sinistraparese n.VI dextraparese n.VII sinistra sentralparese n.XII sinistra sentral Motorik :555444
555444
Sensorik: hipestesi ekstremitas atas dan bawah sinistra
R. Fisiologis:BPR+2 /+2TPR +2/+2KPR +2/+2APR +2/+2 R. Patologis: (-) CV/ANS : dbn
D. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH ponsD. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH pons Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 3x1 p.o Dramamin 3x1 p.o Ranitidine 2x1 gramAntrain 3x1
Minggu, 15 juni 2014
Pusing mual muntah - Terasa tebal dan kesemutan pada sisi wajah sebelah kiri, tangan kiri, dan kaki kiri berkurang Bicara pelo berkurang BAB dbn BAK dbn
D. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH ponsD. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH pons Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 3x1 p.o Dramamin 3x1 p.o Ranitidine 2x1 gramAntrain 3x1
Selasa, 17 Juni 2014
Kamis, 19 Juni 2014 pusing hanya saat duduk mual muntah tidak ada Terasa tebal dan kesemutan pada sisi wajah sebelah kiri, tangan kiri, dan kaki kiri berkurang Diplopia jika melihat dengan 2 mata Bicara pelo berkurang BAB dbn BAK dbn
pusing hanya saat duduk mual muntah tidak ada Terasa tebal dan kesemutan pada sisi wajah sebelah kiri, tangan kiri, dan kaki kiri berkurang Diplopia jika melihat dengan 2 mata Bicara pelo berkurang BAB dbn BAK dbn
KU : cukupVital Sign:N: 67x/m TD: 130/80 mmHgRR:22 x/m t:36,2 0CStatus generalis:K/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: normochest, simetris, v/v, rh -/-, wh -/-Cor: S1S2 tunggal, m (-), g (-)Abdomen: datar simetris, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar/ lien tidak teraba, timpaniEkstrimitas: AH ++
++
Edema --
--
Status neurlogis: GCS : 456 MS: - N. Cranialis: PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+ N. Cranialis lain:Parese n.III ptosis sinistra berkuranghipestesia n.v sinistraparese n.VI dextraparese n.VII sinistra sentralparese n.XII sinistra sentral Motorik :555555
555444
Sensorik: hipestesi ekstremitas atas dan bawah sinistra
R. Fisiologis:BPR+2 /+2TPR +2/+2KPR +2/+2APR +2/+2 R. Patologis: (-) CV/ANS : dbn
KU : cukupVital Sign:N: 67x/m TD: 130/80 mmHgRR:22 x/m t:36,2 0CStatus generalis:K/L: A/I/C/D -/-/-/-Thorax: Pulmo: normochest, simetris, v/v, rh -/-, wh -/-Cor: S1S2 tunggal, m (-), g (-)Abdomen: datar simetris, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar/ lien tidak teraba, timpaniEkstrimitas: AH ++
++
Edema --
--
Status neurlogis: GCS : 456 MS: - N. Cranialis: PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+ N. Cranialis lain:hipestesia n.v sinistraparese n.VI dextraparese n.VII sinistra sentralparese n.XII sinistra sentral Motorik :555555
555555
Sensorik: hipestesi ekstremitas atas dan bawah sinistra
R. Fisiologis:BPR+2 /+2TPR +2/+2KPR +2/+2APR +2/+2 R. Patologis: (-) CV/ANS : dbn
D. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage ICH pons
D. Klinis:hemiparese sinistra, hemiparastesia sinistra, parese nervus III sinistra, hipestesia n.V, parese n.VI dextra, parese VII sinistra sentral, XII sinistra sentral
D. Topis :Pons (arteri basilaris)
D. Etiologis:CVA hemorrhage Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 3x1 p.o Dramamin 3x1 p.o Ranitidine 2x1 gramAntrain 3x1
Infus RL 7 tetes per menit Injeksi Diphenhidramin 2 cc Injeksi Piracetam 60cc Mertigo 3x1 p.o Dramamin 3x1 p.o Ranitidine 2x1 gramAntrain 3x1
top related