lapkas prurigo

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 1/33

LAPKAS

Prurigo Hebra

Pembimbing:

dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KK 

Oleh:Sigit Prasetyo

2010!00""K#PA$%&#'AA$ KL%$%K S&AS# K(L%& )A$ K#LA*%$

'(*AH SAK%& %SLA* +AKA'&A S(KAP('AAK(L&AS K#)OK&#'A$ )A$ K#S#HA&A$($%-#'S%&AS *(HA**A)%AH +AKA'&A

201/

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 2/33

IDENTITAS

• $ama : An. )

•

(sia : / tahun•  +enis Kelamin : Lailai

• Alamat : Klender

•  &anggal Pemerisaan: 0! )esember201/

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 3/33

ANAMNESIS

• Keluhan Utama

intilbintil emerahan dan ehitamandisertai rasa gatal pada ai se3a 1minggu S*'S

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 4/33

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang e Polilini Kulit danKelamin 'S. Pelabuhan dengan eluhanyaitu terdapat bintilbintil merah danehitaman disertai rasa gatal di lengananan dan iri, tungai anan dan iriyang dirasaan se3a 1 minggu yang lalu.

•

Sebenarnya eluhan sudah dirasaanse3a 2 tahun yang lalu namun si4atnyahilang timbul dan sering ambuh dansembuh sendiri

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 5/33

Riwayat Penyakit Sekarang

• Keadaan ini a5alnya timbul etia pasiendigigit nyamu6serangga sehingga timbulbintilbintil emerahan e7il pada daerahai anan, emudian arena gatal pasienmenggarunya sehingga lua danmenghitam. Kelainan ulit emudian

menyebar sampai e ai sebelah iri dananan. 8atal dirasaan tida bertambahpada saat bereringat ataupun padamalam hari.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 6/33

Riwayat Penyakit Dahulu 

• 'i5ayat penyait seperti ini diataanorang tua pasien sudah dari 2 tahun yanglalu

• 'i5ayat alergi disangal oleh orang tuapasien

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 7/33

•

Riwayat Penyakit Keluarga – &ida ada eluarga yang mengalami

eluhan serupa seperti pasien

• Riwayat Alergi – 'i5ayat alergi disangal oleh orang tua

pasien

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 8/33

• Riwayat Psikososial – Pasien mandi 2 kali dalam sehari

 – Pasien jarang tidur menggunakan kelambu pada

saat sedang tidur 

• Riwayat Pengobatan – Pasien hanya diberikan obat salep dibeli dari

apotik.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 9/33

PEMERIKSAAN FISIK 

•  &anggal Pemerisaan : 0! )esember 201/

• Keadaan (mun : Sehat

• Kesadaran : 9ompos *entis

•

-ital Sign : )alam atas $ormal

Status 8eneralis

• Kepala : t.a.

• Leher : t.a.

•  &horas : t.a.

• Abdomen : t.a.

• #stremitas : t.a.

• Kulit: lihat status dermatologis

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 10/33

Status Dermatologi

• okasi  : 'egio #stremitas %n4erior detra6sinistra

•

E!oresensi Primer" Papulpapul yangeritema

• E!oresensi Sekun#er" maulahiperpigmentasi, erosi, esoriasi dan rusta

• Ukuran " milier sampai lentiular• $entuk " bulat, berbatas tegas

• Distribusi " bilateral dan multipel

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 11/33

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 12/33

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 13/33

RESUME

An. D, seorang Laki-laki usia 5 tahun datang ke RS. Pelabuhandengan keluhan bintil-bintil merah dan kehitaman disertai rasa gatal

dilengan kanan dan kiri, tungkai kanan dan kiri yang dirasakan sejak

minggu yang lalu. si!atnya hilang timbul dan sering kambuh dan sembuh

sendiri. "eadaan ini a#alnya timbul ketika os digigit nyamuk$serangga

sehingga timbul bintil-bintil kemerahan ke%il pada daerah kaki kanan,kemudian karena gatal pasien menggaruknya sehingga luka dan

menghitam. Lesi pertama mun%ul pada daerah kaki kanan, lalu timbul pada

daerah kaki kiri.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 14/33

RESUME

 • Pada pemeriksaan !isik. Pada status dermatologis ditemukan ruam

 pada regio ekstremitas in!erior de&tra et sinistra, dengan e!loresensi primer

 berupa papul eritema ukuran milier sampai lentikular, berbentuk bulat,

 berbatas tegas, distribusi bilateral dengan jumlah multiple. '!loresensi

sekunder yaitu ma%ula hiperpigmentasi, erosi, ekskoriasi dengan sedikitkrusta.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 15/33

• DIA%N&SA $an#ing

 –Prurigo Hebra

 –Skabies –Insect bite

• DIA%N&SA Ker'a

 – Prurigo Hebra

DIA%N&SA

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 16/33

• Skin prick test  atau patch test  berbagai

allergen, parasit dan serangga• Pemeriksaan histopatologi

• Pemeriksaan imunologis darah

Ren(ana Pemeriksaan

Penun'ang

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 17/33

Penatalasanaan

• (mum – (enjaga kebersihan badan, pakaian dan lingkungan

 – )indari !aktor pen%etus seperti gigitan serangga dengan memakai

kelambu saat tidur.

 – )indari trauma mekanis *menggaruk+ yang dapat menyebabkan

luka

 – (eminum dan menggunakan obat dengan teratur dan sesuai

 petunjuk dokter 

• *edia *entosa – Sistemi

• etiriine & mg

• 'rytromi%in 2 & 5 mg

 –

 &opial• /ethamethasone Propionat ,50

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 18/33

• ;uo at <itam : ad bonam

• ;uo at 4ungsionam : ad bonam

•

;uo at sanationam : dubia ad bonam

PR&%N&SIS

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 19/33

Tin'auan Pustaka

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 20/33

 &in3auan Pustaa

• )e=nisi :

• Prurigo )ebra ialah penyakit kulit kronik

dimulai sejak bayi atau anak. "elainan kulit

terdiri atas papul-papul miliar berbentuk kubah

sangat gatal, lebih mudah diraba daripada

dilihat, terutama di daerah ekstremitas bagian

ekstensor .

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 21/33

#pidemiologi

• Penyakit ini sering terdapat pada keadaan

sosial-ekonomi dan higiene yang rendah. Di

1akarta penderita #anita lebih banyak daripada

laki-laki. mumnya terdapat pada anak. Di

'ropa dan Amerika Serikat penyakit ini jarang.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 22/33

#tioPatogenesis

Penyebab pasti belum dietahui

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 23/33

Gejala klinis

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 24/33

Prurigo )ebra

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 25/33

Histopatologi

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 26/33

)iagnosa

Diagnosis prurigo )ebra terutama berdasarkan

gambaran klinis ialah adanya papul-papul miliar,

 berbentuk kubah terutama terdapat di ekstremitas

 bagian ekstensor. "eluhannya ialah sangat gatal,

 biasanya pada anak.

Sebagai diagnosis banding ialah skabies. Pada

 penyakit tersebut gatal terutama pada malam hari,

orang-orang yang berdekatan juga terkena.

"elainan kulit berupa banyak 3esikel dan papul

 pada lipatan-lipatan kulit.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 27/33

PenatalasanaanPenatalasanaan (mum

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 28/33

PenatalasanaanPenatalasanaan se7ara husus

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 29/33

Prognosis

• Sebagian besar akan sembuh spontan pada

usia akil balik 

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 30/33

Analisa *asalah

• Prurigo hebra penegakan diagnosisnya berdasarkan

anamnesis dan gejala klinis adanya bintil-bintil

kemerahan *papul eritema+ disertai rasa gatal yang

terdapat pada tangan dan kaki, berbentuk kubah dan

3esikel pada pun%aknya

• "arena garukan yang terus menerus sehingga

menimbulkan erosi, ekskoriasi, sikatrik, krusta, dan

hipopigmentasi.• Pada pasien ini juga dijumpai hal-hal diatas dan ini sesuai

dengan kepustakaan tentang gambaran prurigo hebra.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 31/33

Analisa *asalah

• Predileksi lesi terdapat di ektremitas bagian

ekstensor dan simetris, dapat meluas ke bokong,

 perut, dan biasanya bagian distal lengan lebih

 parah dari pada bagian proksimal.

• Sebagian para ahli berpendapat bah#a kulit

 penderita peka terhadap gigitan serangga,

misalnya nyamuk. Pasien ini juga mengeluhalergi terhadap gigitan serangga, dan terdapat

lesi pada kedua kaki. )al ini juga sesuai dengan

kepustakaan.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 32/33

Analisa *asalah

• Penatalaksanaan pada pasien ini se%ara umum adalah

menghindari garukan untuk men%egah in!eksi

sekunder, menghindari hal-hal yang ada kaitannya

dengan prurigo, yakni gigitan nyamuk atau serangga,memperbaiki hygiene perorangan maupun lingkungan.

• (enurut kepustakaan, penatalaksanaan se%ara khusus

dibagi menjadi dua yaitu terapi topikal diberi

/ethametasone propionate ,5 0 %ream dioleskan 2&$hari, dan terapi sistemik diberi antihistamin generasi

44 seperti %etiriine & mg dan juga pemberian

antibiotika jika terdapat sekunder in!eksi.

7/23/2019 Lapkas Prurigo

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-prurigo 33/33

)a4tar Pustaa. iryadi, /enny. Prurigo. dalam6 4lmu Penyakit "ulit dan "elamin. Djuanda A. dkk. *'d.+.

7akultas "edokteran ni3ersitas 4ndonesia. 1akarta.286 282-285.

2. Prurigo. De%ember 9, 25 *%ited De%ember 9, 25+ A3ailable at http6$$dermnetn$Prurigo

.html

9. Prin%iples o! Pediatri% Dermatology %hapter 9:. Prurigo. *%ited De%ember 9, 25+

A3ailable at http6$$prurigo$%hapter9:$Prurigo.htm

;. Prurigo. 2 *%ited De%ember 9, 25+ A3ailable at http6$$dinar<s-site$Prurigo.htm5. Prurigo. De%ember ;, 25 *%ited De%ember 9, 25+ A3ailable at http6$$medi%al-journal$

Prurigo.htm

:. Siregar R.S. Atlas /er#arna Saripati Penyakit "ulit. 'disi 2. '=. 1akarta. 256 :-8.

8. A%tini% Prurigo. 1anuary 5, 2> *%ited De%ember 9, 25+ A3ailable at http6$$#ebmd$

Prurigo.htm?. A%tini% Prurigo. April 2, 2 *%ited De%ember 9, 25 A3ailable at http6$$#ikipedia$

Prurigo.htm

>. Ameri%an 1ournal o! Dermatopathology. *%ited De%ember 9, 25+ A3ailable at http6$$

histopathology$Prurigo.htm