junaedi blok 23
Post on 07-Jul-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
1/23
Trauma Bola Mata AkibatTerkena Bola Futsal
Junaedi
102013463
F9
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
2/23
Identitas pasien:◦ Nama
◦ Alamat
◦ Tanggal lahir
◦ Pekeraan
◦ !s"#
Anamnesis
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
3/23
◦ $eluhan utama: Pasien datang dengan keluhan matakanan merah% sakit% "erair#
◦ &nsetn'a: 30 menit 'ang lalu#
◦ Adakah keadaan memper"uruk(memperingan)
◦ Apakah ada gangguna penglihatan) Ada penurunanpenglihatan pada mata kanan#
◦ Apakah mata sakit saat digerakan)
◦ Apakah ada ri*a'at trauma) $arena terkena "+la ,utsal
◦ Apakah ada rasa silau ketika melihat -aha'a)
◦
nApakah pasien menggunakan ka-amata atau lensak+ntak)
◦ $eluhan pen'erta: apakah terdapat demam% gatal% sakitkepala% mual muntah% ds"#
RPS
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
4/23
◦ .en'akan apakah pasien dan keluarga pernahsakit sampai masuk ke rumah sakit atau apakahpasien mempun'ai pen'akit menahun seperti:
/ipertensi
!ia"etes Pen'akit mata glau-+ma(katarak
Alergi
!s"
RPD dan RPK
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
5/23
◦ .enan'akan "agaimana ke"iasaan pasien%tempat tinggal dan lingkungan pasien)
◦ .enan'akan ri*a'at peng+"atan angkapanang) ster+id
RPSos
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
6/23
$eadaan umum tampak sakit "erat $esadaran -+mp+s mentis Tt n+rmal Pinh+le n+mal isus turun &! Palpe"ral spasme +nungtia hiperemis 5-lera n+rmal $+rnea edem dan sedikit keruh
Pada -+a terdapat -airan darah ensa pupil sulit dinilai TI& n72 &,talm+sk+p segmen p+steri+r &! sulit dilihat#
Pemeriksaan Fisik Mata
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
7/23
Pemeriksaan 'ang umum dilakukan:◦ 85 mata atau Ts-an
◦ Angi+gra;
◦ Pemeriksaan la"+rat+rium
Pemeriksaan Penunjang
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
8/23
/i,ema merupakan suatu k+ndisi dimanaterdapat akumulasi darah di "ilik matadepan# /al ini paling sering dise"a"kan +lehtrauma tumpul kepada mata# Trauma iniakan menginduksi r+"ekn'a pem"uluhdarah pada iris atau "adan silier#
Diagnosis Kerja (Hifema OD
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
9/23
=erdasarkan +nset perdarahan:◦ /i,ema primer teradi langsung sampai 2 hari setelah trauma pada mata
◦ /i,ema sekunder teradi 2> hari setelah trauma pada mata
5ementara itu% "erdasarkan darah 'ang terlihat:
◦ .akr+hi,ema% perdarahan terlihat dengan mata telanang
◦ .ikr+hi,ema% perdarahan terlihat apa"ila menggunakan mikr+sk+p
=erdasarkan pemenuhan darah di "ilik mata depan:
◦ rade 1% darah mengisi kurang dari 1(3 "ilik mata depan% insidensikasusn'a >?@
◦ rade 2% darah mengisi 1(3 B "ilik mata depan% dengan insidensikasus 20@
◦
rade 3% darah mengisi B kurang dari seluruh "ilik mata depan%insidensi kasusn'a 14@
◦ rade 4% darah mengisi seluruh "ilik mata depan% dikenal dengan totalhyphema%blackball atau 8-ball hyphema% insidensi kasusn'a ?@
Kalsi!kasi Hifema
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
10/23
Klasi!kasi "ifema
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
11/23
/i,ema dise"a"kan +leh trauma tumpulatau karena kesalahan pr+sedur +perasimata#
$eadaan lain 'ang dapat men'e"a"kan :◦ Tum+r mata -+nt+hn'a retin+"last+ma%
◦ $elainan pem"uluh darah -+nt+hn'a juvenile xanthogranuloma)
/i,ema terdapat kerusakan aringan "agian
dalam "+la mata% misaln'a teradi r+"ekanr+"ekan aringan iris% k+rpus siliaris dank+r+id#
#tiologi
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
12/23
!i Amerika 5erikat% hi,ema traumatik%diperkirakan se"an'ak 12 kasus per100#000 +rang p+pulasi#
Anakanak dan remaa usia 1020 tahunmemiliki persentase se"esar C0@ /i,ema le"ih sering teradi pada pria
di"andingkan *anita
#$idemologi
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
13/23
Terdapat 2 mekanisme 'ang didugamen'e"a"kan teradin'a hi,ema#◦ .ekanisme pertama adalah mekanisme dimana
kekuatan trauma men'e"a"kan k+ntusi sehinga
teradi r+"ekan pada pem"uluh darah iris dan"adan silier 'ang rentan rusak#
◦ .ekanisme kedua adalah trauma terse"utmen'e"a"kan peningkatan tekanan intra+kuler
akut sehingga men'e"a"kan rupture pem"uluhdarah pada iris dan "adan silier#
Pato!siologi
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
14/23
Dnd+,talmitis &!◦ peradangan "erat dalam "+la mata% aki"at in,eksi
setelah trauma atau "edah#
◦ Dnd+,talmitis eks+gen
◦
Dnd+l,tamitis end+gen◦ Dnd+,talmitis di+"ati dengan anti"i+ti- dan tetes mata
k+rtik+ster+id#
Pen'ulit end+,talmitis "ila pr+ses perdangan
mengenai 3 lapisan mata maka akanmengaki"atkan pan+,talmitis#◦ Pr+gn+sisn'a akan le"ih "uruk "ila dise"a"kan amur
ataupun parasit
Diagnosis Banding
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
15/23
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
16/23
8eitis Anteri+r &!◦ peradangan mengenai iris dan aringan "adan siliar "iasan'a
unilateral dengan +nset akut#
=iasan'a pasien dengan ueitis anteri+r mengeluhkan:◦ mata sakit% merah% ,+t+,+"ia% penglihatan turun ringan dengan
mata "erair% dan mata merah# Peng+"atan ueitis anteri+r adalah dengan ster+id# Pen'ulit ueitis anteri+r:
◦ sinekia p+steri+r dan anteri+r peri,er 'ang akan men'e"akanglau-+ma sekunder
Pada umumn'a pen'ulit ueitis:◦ k+rnea keruh% glau-+ma% katarak% kekeruhan itreus%
makul+pat+% a"lasi retina% neuritis +pti-% dan -'-liti- pupillar'mem"rane#
Diagnosis Banding
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
17/23
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
18/23
$+mplikasi 'ang dapat teradi antara lain:◦ 5inekia p+steri+r
◦ 5inekia anteri+r peri,er
◦ Pe*arnaan k+rnea -+rneal "l++dstaining
◦ Atr+; +ptik#
$+mplikasi lainn'a◦ $erusakan segmen p+steri+r: Euptur k+r+id%
A"lasi+ retina% Perdarahan itreus%
!ialisis +nular#
Kom$likasi
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
19/23
Tatalaksana hi,ema pada a*al:◦ e"ih menitik "eratkan kepada eleasi kepala
◦ =ed rest dengan ra*at inap
◦ Pat-hing
◦ .+nit+ring peningkatan TI& serta adan'aperdarahan sekunder
Penatalaksanaan
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
20/23
Tuuan pem"erian +"at+"atan padapasien hi,ema adalah untuk:◦ .engurangi angka perdarahan ulang
◦ .enghilangkan hi,ema
◦ .enangani lesi aringan terkait
◦ .engurangi geala sekunder dari hi,ema
Tera$i Medikamentosa
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
21/23
5ikl+plegik(midriatik untuk mengurangi rasa sakit danrisik+ teradin'a sinekia p+steri+r#
Analgesik "ila perlu% "erupa asetamin+phen atau -+dein# $+rtik+ster+id t+pi-al untuk mengurangi inGamasi#
Agen anti;"rin+litik seperti asam amin+kapr+att+pi-aldserta asam traneksamat +ral untuk mengurangi risik+perdarahan ulang#
Tissueplasminogen activator untuk;"rin+lisis clotting 'ang stagnan#
Terapi antiglauk+ma ika di"utuhkan% seperti denganpem"erian aseta+lamid atau "eta"l+-ker seperti
tim+l+l#
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
22/23
Pr+gn+sis isus akhir pasien dengan hi,ema"ergantung kepada tiga ,akt+r utama% 'aitu◦ kerusakan +rgan mata lain% apakah teradi
perdarahan sekunder% serta apakah teradi
k+mplikasi la'akn'a glauk+ma#
e"ihdari C>@ pasien dengan hi,emamemiliki isus akhirH20(40#
Perdarahan "erulang sering dihu"ungkan
dengan teradin'a peningkatan tekananintra+kuler% blood staining% indikasi +perasi%dan isus akhir 'ang "uruk#
Prognosis
-
8/18/2019 Junaedi Blok 23
23/23
/i,ema merupakan keadaan dimana teradiperdarahan pada "ilik mata depan dapatteradi aki"at trauma tumpul pada mata'ang mer+"ek iris atau "adan siliar# /i,emale"ih sering teradi pada pria di"andingkan*anita dengan per"andingan 3 : 1#Penatalaksanaan 'ang tepat dapatmem"antu pen'em"uhan dan menghindariteradin'a k+mplikasi#
Kesim$ulan
top related