ipd
Post on 15-Dec-2015
222 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
RUMAH SAKIT DORIS SYLVANUS/ UNIVERSITAS PALANGKARAYA FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
STATUS PASIEN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Tanda TanganNIMTanggalRumah sakitGelombang Periode
I. IDENTITAS
Nama :
Pendidikan Terakhir :
Umur :
Agama :
Jenis Kelamin :
Tanggal Pemeriksaan :
Alamat :
Ruangan :
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Terdahulu :
Asma :
Gastritis :
Stroke :
Penyakit lain :
Faktor resiko :
III. PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan Umum :
STATUS PRESENT : ........ / ........ / ........
BB : Kg TB : cm IMT :
Vital Sign :
Tekanan Darah : mmHg
Pernapasan : Kali/ Menit Nadi : Kali/ Menit Suhu : °C
Kepala :
Mata : - Konjungtiva : - Sklera :
Leher :
Kelenjar GB :
Tiroid :
JVP :
Massa lain :
Dada :
Paru - Paru :
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Jantung :
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Perut :
Inspeksi :
Auskultasi :
Perkusi :
Palpasi :
Anggota Gerak : -
Atas :
-Bawah :
Pemeriksaan Khusus :
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
EKG
Foto Rontgen
Laboratorium
Echocardiogram
V. DIAGNOSIS
Simptomatik :
Klinis :
Kausal :
VI. TERAPI
Palangkaraya, 201
Dokter Muda
( )
NIM :
top related