diagnosa keperawatan talasemia
Post on 01-Mar-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
1/13
DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan berkurangnya komponen seluler yang
menghantarkan oksigen/nutrisi
2. Intoleransi aktifitas b.d tidak seimbangnya kebutuhan dan suplai oksigen
3. PK: Perdarahan
4. Ketidakseimbangan nitrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia
. Kelelahan b.d malnutrisi! kondisi sakit
". #yeri b.d penyakit kronis
$. Ke%emasan &orang tua' b.d kurang pengetahuan
RENCANA KEPERAWATAN
N
o
DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI
1. Ketidakefektifan
perfusi jaringan
b.d berkurangnya
komponen seluler
yang
menghantarkan
oksigen/nutrisi
NOC
Perfusi (aringan : Perifer
)tatus sirkulasi
Kriteria Hasil:
Klien menunjukkan
perfusi jaringan yang
adekuat yang ditunjukkan
dengan terabanya nadi
perifer! kulit kering dan
hangat! keluaran urin
adekuat! dan tidak ada
NIC
1 Mo!itor Ta!"a Vital
De#i!isi:*engumpulkan dan
menganalisis sistem kardio+askuler!
pernafasan dan suhu untuk
menentukan dan men%egah
komplikasi
A$ti#itas:
1. *onitor tekanan darah ! nadi!
suhu dan ,, tiap " jam atau sesuai
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
2/13
distres pernafasan. indikasi
2. *onitor frekuensi dan irama
pernapasan
3. *onitor pola pernapasan
abnormal
4. *onitor suhu! -arna dan
kelembaban kulit
5. *onitor sianosis perifer
% Mo!itor stat&s !e&rolo'i
De#i!isi: *engumpulkan dan
menganalisis data pasien untuk
meminimalkan dan men%egah
komplikasi neurologi
A$ti#itas:
1. *onitor ukuran! bentuk!
simetrifitas! dan reaktifitas pupil
2. *onitor tingkat kesadaran
klien
3. *onitor tingkat orientasi
4. *onitor )
5. *onitor respon pasien terhadap
pengobatan
6. Informasikan pada dokter
tentang perubahan kondisi pasien
( Ma!a)e*e! +aira!
De#i!isi: *empertahankan
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
3/13
keseimbangan %airan dan men%egah
komplikasi akibat kadar %airan yang
abnormal.
A$ti#itas:
1. *en%atat intake dan output
%airan
2. Kaji adanya tanda0tanda
dehidrasi &turgor kulit jelek! mata
%ekung! dll'
3. *onitor status nutrisi
4. Persiapkan pemberian transfusi
& seperti menge%ek darah dengan
identitas pasien! menyiapkan
terpasangnya alat transfusi'
5. -asi pemberian komponen
darah/transfusi
6. -asi respon klien selama
pemberian komponen darah
7. *onitor hasil laboratorium
&kadar b! esi serum! angka
trombosit'
2. Intoleransi
aktifitas b.d tidak
NOC
Konser+asi nergi
NIC
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
4/13
seimbangnya
kebutuhan dan
suplai oksigen
Pera-atan 5iri: 56
Kriteria Hasil:
Klien dapat melakukan
aktifitas yang dianjurkan
dengan tetap
mempertahankan tekanan
darah! nadi! dan frekuensi
pernafasan dalam rentang
normal
1 Ma!a)e*e! e!er'i
De#i!isi:*engatur penggunaan energi
untuk men%egah kelelahan dan
mengoptimalkan fungsi
A$ti#itas:
1. 7entukan keterbatasan aktifitas
fisik pasien
2. Kaji persepsi pasien tentang
penyebab kelelahan yang dialaminya
3. 5orong pengungkapan peraaan
klien tentang adanya kelemahan fisik
4. *onitor intake nutrisi untuk
meyakinkan sumber energi yang %ukup
5. Konsultasi dengan ahli gi8i
tentang %ara peningkatan energi
melalui makanan
6. *onitor respon
kardiopulmonari terhadap aktifitas
&seperti takikardi! dispnea! disritmia!
diaporesis! frekuensi pernafasan!
-arna kulit! tekanan darah'
7. *onitor pola dan kuantitas
tidur
8. antu pasien menjad-alkan
istirahat dan aktifitas
9. *onitor respon oksigenasi
pasien selama aktifitas
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
5/13
10. jari pasien untuk mengenali
tanda dan gejala kelelahan sehingga
dapat mengurangi aktifitasnya.
% Tera,i O$si'e!
De#i!isi: *engelola pemberian
oksigen dan memonitor keefektifannya
A$ti#itas:
1. ersihkan mulut! hidung!
trakea bila ada se%ret
2. Pertahankan kepatenan jalan
nafas
3. tur alat oksigenasi termasuk
humidifier
4. *onitor aliran oksigen sesuai
program
. )e%ara periodik! monitor ketepatan
pemasangan alat
3. Ketidakseimbanga
n nitrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh b.d
anoreksia
NOC
)tatus #utrisi
)tatus #utrisi: nergi
Kontrol erat adan
Kriteria Hasil : Klie!
*e!&!)&$$a!
Pen%apaian berat badan
normal yang diharapkan
erat badan sesuai
NIC
1 Ma!a)e*e! N&trisi
De#i!isi:*embantu dan atau
menyediakan asupan makanan dan
%airan yang seimbang
A$ti#itas:
1. 7anyakan pada pasien tentang alergi
terhadap makanan
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
6/13
dengan umur dan tinggi
badan
ebas dari tanda
malnutrisi
2. 7anyakan makanan kesukaan pasien
3. Kolaborasi dengan ahli gi8i tentang
jumlah kalori dan tipe nutrisi yang
dibutuhkan &7K7P'
4. njurkan masukan kalori yang tepat
yang sesuai dengan kebutuhan energi
. )ajikan diit dalam keadaan hangat
% Mo!itor N&trisi
De#i!isi : *engumpulkan dan
menganalisis data pasien untuk
men%egah atau meminimalkan
malnutrisi
A$ti#itas:
1. *onitor adanya penurunan
2. iptakan lingkungan nyaman
selama klien makan.
3. (ad-alkan pengobatan dan
tindakan! tidak selama jam makan.
4. *onitor kulit &kering' dan
perubahan pigmentasi
5. *onitor turgor kulit
6. *onitor mual dan muntah
7. *onitor kadar albumin! total
protein! b! kadar hematokrit
8. *onitor kadar limfosit dan
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
7/13
elektrolit
9. *onitor pertumbuhan dan
perkembangan.
4. Kelelahan b.d
malnutrisi! kondisi
sakit
NOC
Konser+asi nergi
Kriteria Hasil: Klie!
*e!&!)&$$a!
Istirahat dan akti+itas
seimbang
*engetahui
keterbatasanan energinya
*engubah gaya hidup
sesuai tingkat energi
*emelihara nutrisi yang
adekuat
nergi yang %ukup untuk
beraktifitas
NIC
1 Ma!a)e*e! e!er'i
De#i!isi:*engatur penggunaan energi
untuk men%egah kelelahan dan
mengoptimalkan fungsi
A$ti#itas:
1. 7entukan keterbatasan aktifitas
fisik klien
2. Kaji persepsi pasien tentang
penyebab kelelahan
3. 5orong pengungkapan
perasaan tentang kelemahan fisik
4. *onitor intake nutrisi untuk
meyakinkan sumber energi yang %ukup
5. Konsultasi dengan ahli gi8i
tentang %ara peningkatan energi
melalui makanan
6. *onitor respon
kardiopumonari terhadap aktifitas
&seperti takikardi! dispnea! disritmia!
diaporesis! frekuensi pernafasan!
--arna kulit! tekanan darah'
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
8/13
7. *onitor pola dan kuantitas
tidur
8. antu klien menjad-alkan
istirahat dan aktifitas
% Tera,i O$si'e!
De#i!isi: *engelola pemberian
oksigen dan memonitor keefektifannya
A$ti#itas:
1. ersihkan mulut! hidung!
trakea bila ada se%ret
2. Pertahankan kepatenan jalan
nafas
3. tur alat oksigenasi termasuk
humidifier
4. *onitor aliran oksigen sesuai
program
5. )e%ara periodik! monitor
ketepatan pemasangan alat
( Ma!a)e*e! +aira!
De#i!isi: *empertahankan
keseimbangan %airan dan men%egah
komplikasi akibat kadar %airan yang
abnormal.
A$ti#itas:
1. Persiapkan pemberian transfusi
&seperti menge%ek darah dengan
identitas pasien! menyiapkan
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
9/13
terpasangnya alat transfusi'
2. -asi pemberian komponen
darah/transfusi
3. -asi respon klien selama
pemberian komponen darah
4. *onitor hasil laboratorium
&kadar b! esi serum'
. PK: Perdarahan *en%egah/
meminimalkan terjadinya
perdarahan
A$ti#itas
*onitor tanda0tanda perdarahan dan
perubahan tanda +ital
2. *onitor hasil laboratoium! seperti b!
angka trombosit! hematokrit! angka
eritrosit! dll
3. unakan alat0alat yang aman untuk
men%egah perdarahan &sikat gigi
yang lembut! dll'
". #yeri b.d penyakit
kronis
NOC
*engontrol #yeri
*enunjukkan tingkat
nyeri
Kriteria Hasil: Klie!
"a,at
*engenali faktor
penyebab
*engenali lamanya
NIC
Ma!a)e*e! !-eri
De#i!isi : mengurangi nyeri dan
menurunkan tingkat nyeri yang
dirasakan pasien.
A$t#itas:
1. 6akukan pengkajian nyeri
se%ara komprehensif termasuk tingkat
nyeri & dengan 9fa%e s%ale'! lokasi!
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
10/13
&onset ' sakit
*enggunakan %ara non
analgetik untuk
mengurangi nyeri
*enggunakan analgetik
sesuai kebutuhan
karakteristik! durasi! frekuensi! dan
faktor presipitasi
2. ;bser+asi reaksi non+erbal
dari ketidaknyamanan pasien
&misalnya menangis! meringis!
memegangi bagian tubuh yang nyeri!
dll'
3. unakan teknik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
4. (elaskan pada pasien tentang
nyeri yang dialaminya! seperti
penyebab nyeri! berapa lama nyeri
mungkin akan dirasakan! metode
sederhana untuk mengalihkan rasa
nyeri! dll.
5. +aluasi bersama pasien dan
tim kesehatan lain tentang pengalaman
nyeri dan ketidakefektifan kontrol
nyeri pada masa lampau
6. tur lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan! pen%ahayaan dan kebisingan
7. Kurangi faktor pen%etus nyeri
pada pasien
% Pe*.eria! a!al'eti$
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
11/13
De#i!isi:Penggunaan agen
farmakologi untuk menghentikan atau
mengurangi nyeri.
A$ti#itas:
1. 7entukan lokasi! karakteristik!
kualitas! dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat.
2. ek instruksi dokter tentang
jenis obat! dosis! dan frekuensi
3. ek ri-ayat alergi pada pasien
4. Kolaborasi pemilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya nyeri!
rute pemberian! dan dosis optimal
5. *onitor tanda +ital sebelum
dan sesudah pemberian analgesik
6. Kolaborasi pemberian
analgesik tepat -aktu terutama saat
nyeri hebat
7. *onitor respon klien terhadap
penggunaan analgetik
$. Ke%emasan &orang
tua' b.d kurang
pengetahuan
NOC :
Kontrol Ke%emasan
Kriteria Hasil :
Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala
NIC
1 Me!&r&!$a! +e*as
De#i!isi: *eminimalkan rasa takut!
%emas! merasa dalam bahaya atau
ketidaknyamanan terhadap sumber
yang tidak diketahui.
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
12/13
%emas
*engidentifikasi!
mengungkapkan! dan
menunjukkan teknik untuk
mengontrol %emas
-
7/26/2019 DIAGNOSA KEPERAWATAN TALASEMIA
13/13
1% Kolaborasi pemberian obat untuk
mengurangi ke%emasan
top related