A to Z

PENYAKIT

REMATIK

AUTOIMUN

Sanksi Pelanggaran Pasal 113 Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta

1. Setiap Orang yang dengan tanpa hak melakukan pelanggaran hak ekonomi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) huruf i untuk Penggunaan Secara Komersial dipidana dengan pidana penjara paling lama 1 (satu) tahun dan/atau pidana denda paling banyak Rp100.000.000 (seratus juta rupiah).

2. Setiap Orang yang dengan tanpa hak dan/atau tanpa izin Pencipta atau pemegang Hak Cipta melakukan pelanggaran hak ekonomi Pencipta sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) huruf c, huruf d, huruf f, dan/atau huruf h untuk Penggunaan Secara Komersial dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 (tiga) tahun dan/atau pidana denda paling banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).

3. Setiap Orang yang dengan tanpa hak dan/atau tanpa izin Pencipta atau pemegang Hak Cipta melakukan pelanggaran hak ekonomi Pencipta sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 ayat (1) huruf a, huruf b, huruf e, dan/atau huruf g untuk Penggunaan Secara Komersial dipidana dengan pidana pen-jara paling lama 4 (empat) tahun dan/atau pidana denda paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah).

4. Setiap Orang yang memenuhi unsur sebagaimana dimaksud pada ayat (3) yang dilakukan dalam bentuk pembajakan, di-pidana dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun dan/atau pidana denda paling banyak Rp4.000.000.000,00

A to Z

PENYAKIT

REMATIK

AUTOIMUN

dr. Sandra Sinthya Langow, Sp.PD-KR & Anang YB

Penerbit PT Elex Media Komputindo

A to Z PENYAKIT REMATIK AUTOIMUN

Ditulis oleh dr. Sandra Sinthya Langow, Sp.PD-KR & Anang YB

©2018 dr. Sandra Sinthya Langow, Sp.PD-KR & Anang YB

Editor: Yulian Masda (ima@elexmedia.id)

Hak Cipta dilindungi Undang-Undang

Diterbitkan pertama kali oleh

Penerbit PT Elex Media Komputindo

Kelompok Gramedia - Jakarta

Anggota IKAPI, Jakarta

718061062

ISBN: 978-602-04-7714-5

Dilarang mengutip, memperbanyak, dan menerjemahkan sebagian

atau seluruh isi buku ini tanpa izin tertulis dari Penerbit.

Dicetak oleh Percetakan PT Gramedia, Jakarta

Isi di luar tanggung jawab percetakan

Daftar Isi

Prakata ............................................................................................................ xii

Oh, My God! Saya Kena Rematik Autoimun ......................................... xiii

Bagian Satu TAHU REMATIK AUTOIMUN? .............................. 1

Bab 1 Apa Itu Autoimun? ........................................................................... 2

80% Disandang Perempuan ................................................................... 3

Sekilas Jenis-jenis Penyakit Autoimun .............................................. 3

Apakah Saya Bisa Sembuh? .................................................................. 7

Pencegahan Penyakit Autoimun ......................................................... 9

Bab 2 Mengenal Rheumatologist............................................................... 12

Layanan Seorang Dokter Konsultan Reumatologi .......................... 13

Bab 3 Deteksi Dini Sakit Sendi .................................................................. 16

Saya Sakit Apa? ....................................................................................... 17

Bab 4 Rematik yang Paling Sering Ditemukan ...................................... 20

Rematik Luar Sendi ................................................................................ 20

Rematik yang Berkaitan dengan Otot ................................................ 23

Bagian Dua PENYAKIT REMATIK AUTOIMUN ....................... 25

Bab 5 Mari Kenali Lupus ............................................................................. 26

Fakta-fakta Seputar Lupus .................................................................... 27

Bagaimana Diagnosis Lupus Ditegakkan? ........................................ 31

Bagaimana Konsultan Reumatologi Menegakkan Diagnosis

Lupus? ........................................................................................................ 35

Kenali Sinyal Tubuh ............................................................................... 37

Istilah-istilah dalam Penyakit Lupus .................................................. 38

Bab 6 Rheumatoid Arthritis ....................................................................... 41

Bagaimana Rheumatoid Arthritis Terjadi? ....................................... 42

Kenali Gejala Rheumatoid Arthritis ................................................... 45

Bagian Satu

TAHU REMATIK AUTOIMUN?

Bab 1

Apa Itu Autoimun?

Anda belum familier dengan istilah autoimun? Tenang, Anda tidak

sendiri. Lagi pula, istilah ini memang belum punya padanan yang

pas dalam Bahasa Indonesia. Oh ya, autoimun juga bukan nama

penyakit, apalagi penyakit “populer” di tanah air.

Jadi, apa dong autoimun itu dan mengapa muncul di awal banget buku

ini? Kita bedah informasinya lebih dalam, ya.

Imun sendiri berarti kekebalan tubuh. Tuhan sudah menciptakan tubuh

kita dengan sistem imun yang bertugas melawan infeksi dan penyakit.

Sekarang, bayangkan ketika sistem imun itu mengalami “error” . terjadi-

lah kegagalan sistem dalam menjalankan fungsi normalnya.

Alih-alih melindungi tubuh, sistem imun yang mengalami “error” malah

menyerang tubuh manusia yang normal dan menimbulkan penyakit.

Kok bisa “error”, sih?

Dunia medis sudah berusaha mencari jawaban atas pertanyaan besar

itu. Dan, kita harus bersabar menanti penelitian kedokteran yang terus

berlangsung. Sejauh ini penyebab terjadinya autoimun memang belum

dapat ditentukan dengan pasti. Namun, faktor yang berperan dalam

terjadinya autoimun adalah unsur genetik. Teori medis lain mengatakan

bahwa biang penyebab autoimun adalah infeksi bakteri dan virus yang

memicu autoimunitas. Atau, bisa juga paparan terhadap bahan kimiawi

tertentu.

A to Z Penyakit Rematik Autoimun 3

80% Disandang Perempuan

Berita sedihnya, autoimun dapat menyerang siapa saja. Tidak enaknya

lagi, kasus yang dilaporkan dari seluruh dunia menyebutkan bahwa 80%

di antara penyandang penyakit autoimun adalah perempuan. Perjalanan

penyakit ini memang sangat pelan. Jika terserang hari ini, esok hari belum

tentu terdiagnosis. Bahkan, gejalanya pun tidak langsung diketahui

pada tahap-tahap awal. Padahal semua penyakit harus dideteksi sejak

dini, karena keterlambatan diagnosis dapat menyebabkan kerusakan

pada organ, yang pada akhirnya dapat mendatangkan kematian bagi

penyandangnya.

Penyakit autoimun merupakan penyakit kronis yang masuk ke dalam

tubuh dan mengganggu kesehatan tahap demi tahap. Perjalanannya

sangat pelan sehingga tidak langsung bisa didiagnosis. Berhubung butuh

waktu lama, kadang dibutuhkan biaya besar untuk mengetahuinya.

Tentu Anda penasaran dan ingin tahu gejala-gejala awalnya. Autoimun

menunjukkan gejala yang sangat variatif bergantung pada faktor

penyebabnya. Anda bisa terkecoh dengan gejalanya yang menyerupai

penyakit lain, misalnya demam berulang, nyeri sendi kronik, kelainan

kulit yang tidak kunjung sembuh, penurunan berat badan, anemia,

sariawan, rambut rontok, dan lainnya.

Sekilas Jenis-jenis Penyakit Autoimun

Meskipun istilah kedokteran autoimun terasa asing di telinga, ada lebih

dari 80 penyakit dalam kelompok besar autoimun dengan gejala yang

berbeda-beda. Untuk mempermudah pembahasan, penyakit golongan

autoimun ini dikelompokkan dalam dua kategori besar.

Pertama, penyakit autoimun organ spesiik. Penyakit ini hanya mengenai satu organ tubuh, misalnya graves disease yang mengenai tiroid saja, atau

vitiligo yang mengenai kulit.

Autoimun

1. Apakah penyebab penyakit autoimun?

ʍ Unsur genetik

ʍ Infeksi bakteri dan virus

ʍ Paparan bahan kimiawi tertentu

2. Siapa yang dapat terserang penyakit autoimun?

ʍ Semua orang, kebanyakan usia produktif

ʍ 80% wanita

3. Bagaimana gejala awalnya?

ʍ Gejala awal penyakit di atas berbeda-beda bergantung

pada jenis penyakitnya

ʍ Antara lain: nyeri sendi kronis, sering sariawan, rambut

rontok, kelainan kulit yang sulit sembuh, demam lama

dan pucat

4. Apakah pasien autoimun dapat hamil?

ʍ Dengan pendampingan rheumatologist, wanita de-

ngan penyakit autoimun dapat mempersiapkan ke-

hamilan yang aman

5. Apakah penyakit autoimun dapat diobati?

ʍ Belum ada obat yang dapat menyembuhkan

ʍ Hanya dapat dikendalikan dengan obat-obatan untuk

mencapai status remisi

A to Z Penyakit Rematik Autoimun 5

Kedua, penyakit autoimun sistemik yang dapat mengenai seluruh organ

tubuh. Pernah mendengar penyakit lupus? Nah, itu salah satu contohnya.

Jenis penyakit lainnya adalah Rheumatoid Arthritis (RA) dan Ankylosing

Spondylitis.

Kita akan bahas lebih detail penyakit-penyakit itu di bagian lain buku ini.

Saya sebagai seorang Rheumatologist—jangan berkerut membaca

istilah ini; Rheumatologist adalah dokter rematik—dokter yang banyak

berhadapan dengan pasien penyakit rematik autoimun. Penyakit rematik

autoimun yang paling sering saya temui adalah RA, Lupus, Ankylosing

Spondylitis, Vasculitis, Sindroma Sjogren, Polimiositis, dan Skleroderma.

Pasien dengan gejala awal lupus biasanya mengeluhkan rasa nyeri sendi

kronis, sering sariawan, rambut rontok, kelainan kulit yang sulit sembuh,

demam lama, dan muka pucat. Apabila tidak ditangani dengan cepat,

penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan organ vital, seperti otak,

ginjal, paru, dan jantung.

Sementara itu, penyakit RA adalah penyakit autoimun yang mengenai

persendian di seluruh tubuh. Keluhan pasien biasanya berupa rasa nyeri

dan kaku pada jari-jari tangan yang timbul terutama di pagi hari, dan

akan membaik setelah melakukan aktivitas isik. Apabila tidak segera diobati, RA dapat merusak persendian yang ada di seluruh tubuh. Tulang

akan mengalami erosi dan kerusakan permanen sehingga menimbulkan

bengkok dan cacat pada persendian.

Oh ya, kerusakan permanen bisa menyebabkan perubahan bentuk atau

deformitas, dan gangguan fungsi organ tubuh yang tentunya akan

mengganggu aktivitas sehari-hari.

Beda lagi dengan penyakit ankylosing spondylitis. Ankylosing spondylitis

adalah penyakit autoimun yang banyak menimpa laki-laki. Gejala awal

penyakit ini adalah nyeri pinggang, terutama pada pagi hari, dan akan

A to Z Penyakit Rematik Autoimun6

membaik setelah melakukan aktivitas isik. Apabila tidak diobati, ruas-ruas tulang belakang perlahan-lahan akan menyatu seperti bambu

(bamboo spine). Pada kondisi ini tulang pasien menjadi kaku sehingga

tubuhnya terlihat bungkuk, tidak bisa tegak, bahkan sulit bergerak leksi ke depan.

Nah, sekarang penyakit skleroderma. Skleroderma adalah penyakit auto-

imun yang cukup unik, yang ditandai dengan pengerasan dan penebalan

pada kulit. Kulit pasien menjadi kencang dan mengilap. Apabila ber-

lanjut, penyakit ini akan membentuk jaringan parut atau ibrosis pada organ-organ tubuh seperti paru dan ginjal, yang pada akhirnya akan

mengakibatkan kegagalan fungsi organ-organ tubuh tersebut.

Sekali lagi, jenis penyakit autoimun ada lebih dari 80. Beberapa yang

tersebut tadi adalah yang paling banyak dijumpai saat saya sebagai

seorang Rheumatologist.

GEJALA AWAL BEBERAPA PENYAKIT AUTOIMUN

Penyakit Gejala awal Dampak jika idak segera ditangani

Lupus • Rasa nyeri sendi kronis

• Sering sariawan

• Rambut rontok

• Kelainan kulit yang sulit

sembuh

• Demam lama

• Muka pucat

Kerusakan organ

vital, seperi otak, ginjal, paru, dan

jantung

Rheumatoid Arthriis

• Keluhan pada tangan

• Rasa nyeri dan kaku

pada jari tangan

• Biasanya terjadi pada

pagi hari

Erosi sendi,

deformitas sendi,

dan gangguan fungsi

serta cacat sendi

A to Z Penyakit Rematik Autoimun 7

Ankylosing

spondyliis• Banyak menyerang laki-

laki muda

• Nyeri pinggang pada

pagi hari dan membaik

setelah berakivitas

Perlahan-lahan ruas-

ruas tulang belakang

akan menyatu

seperi bambu (bamboo spine),

tulang menjadi kaku

sehingga idak bisa membungkuk

Skleroderma • Ditandai dengan

pengerasan dan

penebalan pada kulit

sehingga kulit menjadi

kencang dan berkilap

• Perubahan warna kulit

pada saat cuaca dingin

(Fenomena Raynaud)

Terjadi pembentukan

jaringan parut

atau ibrosis pada organ-organ tubuh

seperi paru dan ginjal yang dapat

mengakibatkan

kegagalan fungsi

organ-organ tubuh

Syndroma Sjogren

• Badan lemah

• Nyeri sendi

• Mata dan mulut kering

Kerusakan pada

mata dan gigi, serta

gangguan pada

organ lain, seperi ginjal dan paru

Apakah Saya Bisa Sembuh?

Ini pertanyaan mendasar, apakah seseorang yang menyandang autoimun

bisa sembuh? Pada prinsipnya, belum ada obat yang bisa menyembuhkan

penyakit autoimun. Penyakit ini baru hanya bisa dikendalikan dengan

obat-obatan, yang bertujuan untuk mencapai status remisi alias kondisi

tenang pasien karena pengobatan yang diberikan.

A to Z Penyakit Rematik Autoimun8

Ya, obat akhirnya menjadi andalan bagi penyandang autoimun untuk bisa

meneruskan aktivitasnya sehari-hari. Pengobatan penyakit autoimun

dibedakan atas dua macam, yaitu:

1. obat untuk menghilangkan gejala, misalnya obat penghilang sakit

atau steroid dosis kecil

2. obat yang dapat memengaruhi (atau memperlambat perjalanan

penyakit), misalnya metotrexat, azatioprin, dan mikofenolat mofetil

Dalam banyak kasus yang saya temui, rata-rata pasien autoimun terlambat

mendapatkan obat jenis kedua karena mereka hanya mendapatkan obat

penghilang sakit.

Seperti disebutkan di awal, penyakit autoimun paling banyak menyerang

wanita—sekitar 80% di antaranya. Lantas, apakah pasien autoimun bisa

hamil? Jangan khawatir, pada prinsipnya kehamilan bukan kontraindika-

si mutlak penyakit autoimun. Saran terbaik saya, persiapkan kehamilan

dengan baik karena kehamilan pada pasien autoimun termasuk berisiko.

Namun, untuk pasien autoimun dengan keadaan tertentu, misalnya men-

derita penyakit autoimun yang menyerang organ vital, seperti paru, jan-

tung, ginjal, dan otak, saya dan rheumatologist lain akan meminta Anda

menunda kehamilan.

“Apakah badan cepat lelah perlu kita waspadai sebagai gejala autoimun?”

Ya. Kasus ini terjadi pada salah satu pasien saya. Ia datang dengan keluhan

cepat lelah. Menurutnya, jari tangannya akan berubah pucat dalam cuaca

dingin, yang kemudian membiru dan kemerahan. Kondisi ini tidak hanya

terjadi sesekali, tetapi seperti berpola. Bahkan, terkadang disertai nyeri

pada sendi.

Beruntung pasien ini sigap. Ia mendatangi Rheumatologist dan ber-

konsultasi. Saya pun memeriksanya dengan saksama. Saya menemu-

kan beberapa bagian kulit pasien itu mengeras dan kencang. Saya

menyarankan agar dia melakukan pemeriksaan laboratorium lengkap,

A to Z Penyakit Rematik Autoimun 9

serta pemeriksaan paru dan jantung. Inilah gambaran klinis pasien

skleroderma.

Pencegahan Penyakit Autoimun

Setelah mendapat gambaran sekilas mengenai penyakit autoimun,

terbetik satu pertanyaan susulan, bagaimana cara kita menjaga diri agar

tidak terkena penyakit autoimun?

Dunia medis amat dinamis, namun tantangan di bidang kesehatan seakan

tak pernah habis. Salah satu tantangan di dunia medis dan kesehatan

adalah mencegah suatu penyakit.

Pencegahan primer menjadi fokus utama, yang akan menghasilkan man-

faat maksimal bagi masyarakat dengan meminimalkan biaya perawatan

kesehatan. Keberhasilan dunia medis tercatat dalam sejarah ketika mam-

pu memberantas penyakit-penyakit menular, seperti cacar, polio, viral

hepatitis, infeksi pernapasan, dan enterik. Langkah yang diambil untuk

mencegah penyakit-penyakit itu hampir seragam di seluruh dunia, yakni

meningkatkan kualitas sanitasi dan kondisi hidup melalui program-

program imunisasi.

Lantas, bagaimana dengan penyakit autoimun? Ketika pencegahan de-

mam rematik dilakukan, perkembangannya cukup berarti dan hasilnya

pun cukup baik. Penyakit ini pernah menjadi penyebab kematian dan

kecacatan serius di Amerika, namun kasusnya dapat ditekan melalui

program pengenalan dan pengobatan infeksi streptokokus.

Sayang, program itu belum bisa diterapkan dengan sama baiknya untuk

jenis autoimun lain. Kemajuan penelitian medis masih belum berarti.

Problemnya ada pada saat pengidentiikasian pemicu lingkungan dan kelompok yang rentan terhadap penyakit ini, yang tentunya dilakukan

sebelum penyakit autoimun ini muncul.

A to Z Penyakit Rematik Autoimun10

Ketika penyakit yang pasti belum diketahui, pencegahan dilakukan

dengan meraba-raba berdasarkan kasus yang ada. Kita menunggu per-

kembangan signiikan dari penelitian-penelitian medis untuk autoimun yang jenisnya berderet itu.

Saatnya nanti kita membahas lebih detail dan mendalam. Saya juga

akan bercerita tentang Rheumatologist, profesi yang amat erat kaitannya

dengan pengobatan autoimun.

Teruskan membaca, ya.

Proil Penulis

dr. Sandra Sinthya Langow, SpPD-KR

Dokter spesialis penyakit dalam konsul-

tan reumatologi di Siloam Hospital Lippo

Village sejak tahun 2008. Pendidikan

kedokteran umum diperolehnya di

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah

Mada dan Spesialis Penyakit Dalam di

Fakultas Kedokteran Universitas Sam

Ratulangi 2007. Tahun 2012 melanjutkan

Pendidikan Konsultan Ilmu Penyakit

dalam bidang Reumatologi di FKUI.

Menaruh minat besar untuk menjadi konsultan Reumatologi pada saat

praktik sebagai internis mengamati bahwa penyakit rematik autoimun

sering terlambat terdiagnosis. Tidak jarang pasien lupus yang masih

remaja datang ke rheumatologist setelah terjadi gangguan ginjal berat.

Pasien rheumatoid arthritis usia 40-an juga sering harus berhenti

bekerja karena mengalami sendi bengkok padahal ini bisa dihindari jika

penyakitnya terdiagnosis sejak dini.

Sandra Sinthya Langow mengikuti acara ilmiah di bidang reumatologi

baik di dalam maupun luar negeri. Tulisan-tulisan informatif mengenai

rematik autoimun dapat Anda baca di www.dokterrematikautoimun.com

dan fans page Facebook www.facebook.com/dokterrematikautoimun.

Penulis dapat dihubungi di alamat e-mail: rematikautoimun@gmail.com.

A to Z Penyakit Rematik Autoimun180

Anang YB

Penulis profesional yang sudah menulis 50

naskah buku aneka topik, misalnya di bidang

kesehatan mengenai diabetes dan beberapa

biograi penyandang ostegogenesi imper-fecta, muscular dystrophy, CdLS, dan orang

dengan HIV/AIDS.

Selama 10 tahun Anang YB sudah menjadi

ghostwriter dan co-author untuk membantu

publik igur, dokter, pejabat publik, trainer, motivator, pengusaha, dan sahabat difabel membuat buku dan artikel.

Proil lengkap dan tulisan-tulisan Anang YB dapat dibaca di www.

ghostwriterindonesia.com.