Apa itu GERD?Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah bentuk yang lebih serius dari gastroesophageal reflux

(GER), yang umum. GER terjadi ketika sfingter esofagus bawah (LES) membuka secara spontan, untuk

berbagai periode waktu, atau tidak menutup dengan benar dan isi lambung naik ke kerongkongan.APK

juga disebut asam refluks atau regurgitasi asam, karena pencernaan jus-yang disebut asam-bangkit

dengan makanan. Kerongkongan adalah tabung yang membawa makanan dari mulut ke perut. LES

merupakan cincin otot di bagian bawah dari esophagus yang bertindak seperti katup antara

kerongkongan dan lambung.

Ketika terjadi refluks asam, makanan atau cairan bisa dicicipi di bagian belakang mulut. Ketika asam

lambung direfluks menyentuh lapisan esofagus dapat menimbulkan rasa panas di dada atau tenggorokan

disebut sakit maag atau gangguan pencernaan asam. APK sesekali adalah umum dan tidak selalu berarti

seseorang memiliki GERD. Persistent refluks yang terjadi lebih dari dua kali seminggu dianggap GERD,

dan akhirnya dapat menyebabkan masalah kesehatan yang lebih serius. Orang dari segala usia dapat

memiliki GERD.

[ Atas ]

Apa saja gejala dari GERD?Gejala utama GERD pada orang dewasa adalah mulas sering, juga disebut asam pencernaan

pembakaran-jenis rasa sakit di bagian bawah dada pertengahan, di belakang tulang dada, dan di perut

bagian pertengahan. Sebagian besar anak di bawah 12 tahun dengan GERD, dan beberapa orang

dewasa, memiliki GERD tanpa mulas. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami batuk kering, gejala

asma, atau kesulitan menelan.

[ Atas ]

Apa yang menyebabkan GERD?Alasan beberapa orang mengembangkan GERD masih belum jelas. Namun, penelitian menunjukkan

bahwa pada orang dengan GERD, LES rileks sedangkan sisanya dari kerongkongan bekerja. Kelainan

anatomi seperti hernia hiatus juga dapat menyebabkan GERD. Sebuah hernia hiatus terjadi ketika bagian

atas perut dan bergerak LES di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Biasanya,

diafragma membantu LES menjaga asam dari naik ke kerongkongan. Bila hernia hiatus hadir, refluks

asam dapat terjadi dengan lebih mudah. Sebuah hernia hiatus dapat terjadi pada orang dari segala usia

dan seringnya adalah temuan yang normal pada orang sehat di atas usia 50. Sebagian besar waktu,

hernia hiatus tidak menghasilkan gejala.

Faktor-faktor lain yang mungkin akan menyebabkan GERD termasuk

kegemukan

kehamilan

merokok

Makanan umum yang dapat memperburuk gejala reflux termasuk

buah jeruk

coklat

minuman dengan kafein atau alkohol

lemak dan gorengan

bawang putih dan bawang

mint perasa

makanan pedas

tomat berbasis makanan, seperti spageti saus, salsa, cabai, dan pizza

[ Atas ]

Apa itu GERD pada anak-anak?Membedakan antara normal, refluks fisiologis dan GERD pada anak-anak adalah penting. Kebanyakan

bayi dengan APK bahagia dan sehat bahkan jika mereka sering gumoh atau muntah, dan bayi biasanya

menjadi lebih besar APK dengan ulang tahun pertama mereka. Refluks yang terus melewati usia 1 tahun

mungkin GERD. Studi menunjukkan GERD adalah umum dan dapat diabaikan pada bayi dan

anak. Sebagai contoh, GERD dapat hadir sebagai regurgitasi berulang, mual, mulas, batuk, radang

tenggorokan, atau masalah pernapasan seperti mengi, asma, atau pneumonia. Bayi dan anak-anak

muda mungkin menunjukkan lekas marah atau melengkung dari belakang, sering selama atau segera

setelah menyusui. Bayi dengan GERD dapat menolak untuk memberi makan dan mengalami

pertumbuhan yang buruk.

Bicarakan dengan dokter anak Anda jika refluks kesehatan terkait gejala terjadi secara teratur dan

menyebabkan ketidaknyamanan anak Anda. Dokter dapat merekomendasikan strategi sederhana untuk

menghindari refluks, seperti bersendawa beberapa kali bayi selama makan atau menjaga bayi dalam

posisi tegak selama 30 menit setelah makan. Jika anak Anda lebih lama, dokter anda dapat

merekomendasikan bahwa anak Anda makan kecil, makanan sering dan menghindari makanan berikut:

soda yang mengandung kafein

coklat

pepermin

makanan pedas

asam makanan seperti jeruk, tomat, dan pizza

goreng dan lemak makanan

Menghindari makanan 2 sampai 3 jam sebelum tidur juga dapat membantu. Dokter dapat

merekomendasikan menaikkan kepala tempat tidur anak Anda dengan blok kayu diamankan di bawah

tiang ranjang. Hanya dengan menggunakan bantal tambahan tidak akan membantu. Jika perubahan ini

tidak bekerja, dokter mungkin meresepkan obat untuk anak Anda. Dalam kasus yang jarang, seorang

anak mungkin memerlukan pembedahan. Untuk informasi tentang GER pada bayi, anak, dan remaja,

lihat Refluks gastroesofageal pada Bayi dan Refluks gastroesofageal pada Anak dan Remaja lembar

fakta dari Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK).

[ Atas ]

Bagaimana GERD diobati?

Lihat penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda telah memiliki gejala GERD dan telah menggunakan

antasid atau over-the-counter obat refluks selama lebih dari 2 minggu. Dokter bisa merujuk Anda untuk

pencernaan, dokter yang merawat penyakit pada lambung dan usus. Tergantung pada beratnya Anda

GERD, pengobatan mungkin melibatkan satu atau lebih dari perubahan gaya hidup berikut, obat, atau

operasi.Perubahan Gaya Hidup Jika Anda merokok, berhentilah.

Hindari makanan dan minuman yang memperburuk gejala.

Menurunkan berat badan jika diperlukan.

Makan kecil, sering makan.

Kenakan pakaian longgar.

Hindari berbaring selama 3 jam setelah makan.

Angkat kepala 6 sampai 8 inci tempat tidur Anda dengan mengamankan blok kayu di bawah tiang

ranjang. Hanya dengan menggunakan bantal tambahan tidak akan membantu.Obat

Dokter dapat merekomendasikan over-the-counter antasid atau obat yang menghentikan produksi asam

atau membantu otot-otot yang mengosongkan perut Anda. Anda dapat membeli banyak obat-obat tanpa

resep. Namun, melihat dokter Anda sebelum memulai atau menambahkan obat.

Antasida, seperti Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids, dan Riopan, biasanya obat yang pertama

dianjurkan untuk meredakan mulas dan lainnya ringan gejala GERD. Banyak merek di pasar

menggunakan berbagai kombinasi tiga dasar magnesium-garam, kalsium, dan aluminium-dengan

hidroksida atau ion bikarbonat untuk menetralkan asam dalam perut Anda. Antasida, bagaimanapun,

dapat memiliki efek samping. Garam magnesium dapat menyebabkan diare, dan garam aluminium dapat

menyebabkan sembelit. Aluminium dan magnesium garam sering digabungkan dalam satu produk untuk

menyeimbangkan efek ini.

Antasida kalsium karbonat, seperti Tums, Titralac, dan Alka-2, juga dapat menjadi sumber tambahan

kalsium. Mereka dapat menyebabkan sembelit juga.

Berbusa agen, seperti Gaviscon, bekerja dengan menutup isi perut Anda dengan busa untuk mencegah

refluks.

H2 blocker, seperti cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR), dan ranitidine

(Zantac 75), penurunan produksi asam. Mereka tersedia dalam kekuatan resep dan over-thecounter

kekuatan. Obat ini memberikan bantuan jangka pendek dan efektif untuk sekitar setengah dari mereka

yang memiliki gejala GERD.

Penghambat pompa proton termasuk omeprazole (Prilosec, Zegerid), lansoprazole (Prevacid),

pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex), dan esomeprazole (Nexium), yang tersedia dengan

resep. Prilosec juga tersedia dalam over-thecounter kekuatan. Proton pump inhibitor lebih efektif daripada

blocker H2 dan bisa meringankan gejala dan menyembuhkan lapisan esofagus di hampir setiap orang

yang memiliki GERD.

Prokinetics membantu memperkuat LES dan membuat perut kosong lebih cepat. Kelompok ini

mencakup bethanechol (Urecholine) dan metoclopramide (Reglan). Metoclopramide juga meningkatkan

aksi otot di saluran pencernaan. Prokinetics memiliki efek samping yang sering yang membatasi

kegunaan mereka-kelelahan, mengantuk, depresi, kecemasan, dan masalah dengan gerakan fisik.

Karena obat bekerja dengan cara yang berbeda, kombinasi obat dapat membantu mengendalikan

gejala. Orang yang mendapatkan mulas setelah makan dapat mengambil keduanya antasida dan H2

blocker. Para antasida bekerja pertama untuk menetralkan asam dalam perut, dan kemudian bertindak

atas H2 blocker produksi asam. Pada saat antasida berhenti bekerja, penghambat H2 akan

menghentikan produksi asam. Dokter merupakan sumber informasi terbaik tentang cara menggunakan

obat untuk GERD.

[ Atas ]

Bagaimana jika GERD gejala terus berlangsung?Jika gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup atau obat, Anda mungkin perlu tes tambahan.

Barium menelan radiograf menggunakan sinar x untuk membantu kelainan tempat seperti hernia

hiatus dan masalah struktural atau anatomi lainnya dari esophagus. Dengan tes ini, Anda minum

solusi dan kemudian sinar x yang diambil. Tes tidak akan mendeteksi iritasi ringan, meskipun

striktur-penyempitan kerongkongan dan tukak dapat diamati.

Atas endoskopi lebih akurat dari radiograf menelan barium dan dapat dilakukan di rumah sakit atau

dokter kantor. Dokter mungkin semprot tenggorokan Anda untuk mematikan dan kemudian, setelah

penenang ringan Anda, akan meluncur sebuah tabung tipis plastik fleksibel dengan cahaya dan

lensa di ujungnya disebut endoskopi ke tenggorokan Anda. Bertindak sebagai kamera kecil,

endoskopi memungkinkan dokter untuk melihat permukaan kerongkongan dan mencari

kelainan. Jika Anda memiliki gejala sedang sampai berat dan prosedur ini mengungkapkan cedera

pada kerongkongan, biasanya tidak ada tes lainnya diperlukan untuk mengkonfirmasi GERD.

Dokter juga dapat melakukan biopsi. Pinset kecil, yang disebut forsep, dilewatkan melalui endoskopi

dan memungkinkan dokter untuk menghapus potongan-potongan kecil jaringan dari kerongkongan

Anda. Jaringan tersebut kemudian dilihat dengan mikroskop untuk mencari kerusakan yang

disebabkan oleh refluks asam dan untuk menyingkirkan masalah lain jika infeksi atau pertumbuhan

abnormal tidak ditemukan.

pH pemeriksaan pemantauan melibatkan dokter baik memasukkan tabung kecil ke dalam

kerongkongan atau kliping perangkat kecil untuk kerongkongan yang akan tinggal di sana selama 24

sampai 48 jam. Sementara Anda menjalani aktivitas normal Anda, perangkat mengukur kapan dan

seberapa banyak asam muncul ke kerongkongan Anda. Tes ini dapat berguna jika dikombinasikan

dengan rekaman buku harian-hati-hati selesai kapan, apa, dan jumlah orang yang makan-yang

memungkinkan dokter untuk melihat korelasi antara gejala dan episode refluks. Prosedur ini kadang-

kadang membantu dalam mendeteksi apakah gejala pernapasan, termasuk mengi dan batuk, yang

dipicu oleh refluks.

Sebuah tes diagnostik benar-benar akurat untuk GERD tidak ada, dan tes tidak konsisten menunjukkan

bahwa asam paparan esofagus bagian bawah langsung berkorelasi dengan kerusakan lapisan.Operasi

Pembedahan merupakan pilihan ketika obat dan perubahan gaya hidup tidak membantu untuk mengelola

gejala GERD. Operasi juga dapat menjadi alternatif yang masuk akal untuk seumur hidup obat dan

ketidaknyamanan.

Fundoplication adalah pengobatan bedah standar untuk GERD. Biasanya jenis tertentu dari prosedur

ini, yang disebut Nissen fundoplication, dilakukan.Selama fundoplication Nissen, bagian atas perut melilit

LES untuk memperkuat sfingter, mencegah refluks asam, dan memperbaiki hernia hiatus.

Para fundoplication Nissen dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, sebuah alat yang

dimasukkan melalui sayatan kecil di perut. Dokter kemudian menggunakan instrumen kecil yang

memegang kamera untuk melihat bagian perut dan panggul. Ketika dilakukan oleh ahli bedah

berpengalaman, fundoplication laparoskopi aman dan efektif pada orang dari segala usia, termasuk

bayi. Prosedur ini dilaporkan memiliki hasil yang sama sebagai fundoplication standar, dan orang dapat

meninggalkan rumah sakit dalam 1 sampai 3 hari dan kembali bekerja dalam 2 sampai 3 minggu.

Teknik endoskopi digunakan untuk mengobati sakit maag kronis termasuk sistem Bard EndoCinch,

Plicator nApakah, dan sistem Stretta. Teknik ini memerlukan penggunaan endoskop untuk melakukan

operasi anti-refluks. Para EndoCinch dan sistem Plicator nApakah melibatkan jahitan meletakkan dalam

LES untuk membuat lipatan yang membantu memperkuat otot. Sistem Stretta menggunakan elektroda

untuk membuat luka bakar kecil pada LES.Ketika luka bakar sembuh, jaringan parut membantu

menguatkan otot. Jangka panjang efek dari ketiga prosedur tidak diketahui.

[ Atas ]

Apa komplikasi jangka panjang dari GERD?GERD kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius. Peradangan pada kerongkongan

dari asam lambung direfluks dapat merusak lapisan dan menyebabkan perdarahan atau borok-juga

disebut esofagitis. Bekas luka dari kerusakan jaringan dapat menyebabkan striktur-penyempitan

kerongkongan-yang membuat menelan sulit. Beberapa orang mengembangkan kerongkongan Barrett, di

mana sel-sel pada lapisan esofagus mengambil bentuk abnormal dan warna. Seiring waktu, sel-sel dapat

menyebabkan kanker kerongkongan, yang sering fatal. Orang dengan GERD dan komplikasinya harus

dipantau secara ketat oleh dokter.

Penelitian telah menunjukkan bahwa GERD dapat memperburuk atau berkontribusi untuk asma, batuk

kronis, dan fibrosis paru.

Untuk informasi tentang esophagus Barret, lihat Esophagus Barret lembar fakta dari NIDDK.

[ Atas ]

Poin untuk Ingat Mulas sering, juga disebut gangguan pencernaan asam, adalah gejala paling umum dari GERD

pada orang dewasa. Siapa pun mengalami mulas dua kali seminggu atau lebih mungkin memiliki

GERD.

Anda dapat memiliki GERD tanpa mulas. Gejala dapat termasuk batuk kering, gejala asma, atau

kesulitan menelan.

Jika Anda telah menggunakan antasida selama lebih dari 2 minggu, sekarang saatnya untuk melihat

penyedia layanan kesehatan Anda. Kebanyakan doc-faktor dapat mengobati GERD. Dokter bisa

merujuk Anda ke troenterologist gas, seorang dokter yang merawat penyakit pada lambung dan

usus.

Penyedia layanan kesehatan biasanya direkomendasikan-sembuh gaya hidup dan diet perubahan

untuk meringankan gejala-gejala GERD. Banyak orang dengan GERD juga perlu medica-

tion. Pembedahan dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan.

Kebanyakan bayi dengan APK sehat meskipun mereka mungkin sering gumoh atau

muntah. Kebanyakan bayi mengatasi APK dengan ulang tahun pertama mereka. Refluks yang terus

melewati usia 1 tahun mungkin GERD.

Bertahannya APK bersama dengan gejala melengkung-dan lekas marah pada bayi, atau nyeri perut

dan dada di tua-anak adalah GERD. GERD adalah hasil dari APK sering dan persisten pada bayi

dan anak-anak dan dapat menyebabkan muntah berulang, batuk dan masalah pernapasan.

[ Atas ]

Berharap melalui PenelitianAlasan orang-orang tertentu mengembangkan GERD dan orang lain tidak masih belum

diketahui. Beberapa faktor mungkin terlibat, dan penelitian sedang berlangsung untuk mengeksplorasi

faktor-faktor risiko untuk mengembangkan GERD dan peran GERD dalam kondisi lain seperti asma dan

radang tenggorokan.

Peserta dalam uji klinis dapat memainkan peran yang lebih aktif dalam perawatan kesehatan mereka

sendiri, mendapatkan akses ke perawatan penelitian baru sebelum mereka tersedia secara luas, dan

membantu orang lain dengan memberikan kontribusi untuk penelitian medis. Untuk informasi tentang

studi saat ini, kunjungi www.ClinicalTrials.gov .