Download - 88670007-Apa-Itu-GERD
Apa itu GERD?Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah bentuk yang lebih serius dari gastroesophageal reflux
(GER), yang umum. GER terjadi ketika sfingter esofagus bawah (LES) membuka secara spontan, untuk
berbagai periode waktu, atau tidak menutup dengan benar dan isi lambung naik ke kerongkongan.APK
juga disebut asam refluks atau regurgitasi asam, karena pencernaan jus-yang disebut asam-bangkit
dengan makanan. Kerongkongan adalah tabung yang membawa makanan dari mulut ke perut. LES
merupakan cincin otot di bagian bawah dari esophagus yang bertindak seperti katup antara
kerongkongan dan lambung.
Ketika terjadi refluks asam, makanan atau cairan bisa dicicipi di bagian belakang mulut. Ketika asam
lambung direfluks menyentuh lapisan esofagus dapat menimbulkan rasa panas di dada atau tenggorokan
disebut sakit maag atau gangguan pencernaan asam. APK sesekali adalah umum dan tidak selalu berarti
seseorang memiliki GERD. Persistent refluks yang terjadi lebih dari dua kali seminggu dianggap GERD,
dan akhirnya dapat menyebabkan masalah kesehatan yang lebih serius. Orang dari segala usia dapat
memiliki GERD.
[ Atas ]
Apa saja gejala dari GERD?Gejala utama GERD pada orang dewasa adalah mulas sering, juga disebut asam pencernaan
pembakaran-jenis rasa sakit di bagian bawah dada pertengahan, di belakang tulang dada, dan di perut
bagian pertengahan. Sebagian besar anak di bawah 12 tahun dengan GERD, dan beberapa orang
dewasa, memiliki GERD tanpa mulas. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami batuk kering, gejala
asma, atau kesulitan menelan.
[ Atas ]
Apa yang menyebabkan GERD?Alasan beberapa orang mengembangkan GERD masih belum jelas. Namun, penelitian menunjukkan
bahwa pada orang dengan GERD, LES rileks sedangkan sisanya dari kerongkongan bekerja. Kelainan
anatomi seperti hernia hiatus juga dapat menyebabkan GERD. Sebuah hernia hiatus terjadi ketika bagian
atas perut dan bergerak LES di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Biasanya,
diafragma membantu LES menjaga asam dari naik ke kerongkongan. Bila hernia hiatus hadir, refluks
asam dapat terjadi dengan lebih mudah. Sebuah hernia hiatus dapat terjadi pada orang dari segala usia
dan seringnya adalah temuan yang normal pada orang sehat di atas usia 50. Sebagian besar waktu,
hernia hiatus tidak menghasilkan gejala.
Faktor-faktor lain yang mungkin akan menyebabkan GERD termasuk
kegemukan
kehamilan
merokok
Makanan umum yang dapat memperburuk gejala reflux termasuk
buah jeruk
coklat
minuman dengan kafein atau alkohol
lemak dan gorengan
bawang putih dan bawang
mint perasa
makanan pedas
tomat berbasis makanan, seperti spageti saus, salsa, cabai, dan pizza
[ Atas ]
Apa itu GERD pada anak-anak?Membedakan antara normal, refluks fisiologis dan GERD pada anak-anak adalah penting. Kebanyakan
bayi dengan APK bahagia dan sehat bahkan jika mereka sering gumoh atau muntah, dan bayi biasanya
menjadi lebih besar APK dengan ulang tahun pertama mereka. Refluks yang terus melewati usia 1 tahun
mungkin GERD. Studi menunjukkan GERD adalah umum dan dapat diabaikan pada bayi dan
anak. Sebagai contoh, GERD dapat hadir sebagai regurgitasi berulang, mual, mulas, batuk, radang
tenggorokan, atau masalah pernapasan seperti mengi, asma, atau pneumonia. Bayi dan anak-anak
muda mungkin menunjukkan lekas marah atau melengkung dari belakang, sering selama atau segera
setelah menyusui. Bayi dengan GERD dapat menolak untuk memberi makan dan mengalami
pertumbuhan yang buruk.
Bicarakan dengan dokter anak Anda jika refluks kesehatan terkait gejala terjadi secara teratur dan
menyebabkan ketidaknyamanan anak Anda. Dokter dapat merekomendasikan strategi sederhana untuk
menghindari refluks, seperti bersendawa beberapa kali bayi selama makan atau menjaga bayi dalam
posisi tegak selama 30 menit setelah makan. Jika anak Anda lebih lama, dokter anda dapat
merekomendasikan bahwa anak Anda makan kecil, makanan sering dan menghindari makanan berikut:
soda yang mengandung kafein
coklat
pepermin
makanan pedas
asam makanan seperti jeruk, tomat, dan pizza
goreng dan lemak makanan
Menghindari makanan 2 sampai 3 jam sebelum tidur juga dapat membantu. Dokter dapat
merekomendasikan menaikkan kepala tempat tidur anak Anda dengan blok kayu diamankan di bawah
tiang ranjang. Hanya dengan menggunakan bantal tambahan tidak akan membantu. Jika perubahan ini
tidak bekerja, dokter mungkin meresepkan obat untuk anak Anda. Dalam kasus yang jarang, seorang
anak mungkin memerlukan pembedahan. Untuk informasi tentang GER pada bayi, anak, dan remaja,
lihat Refluks gastroesofageal pada Bayi dan Refluks gastroesofageal pada Anak dan Remaja lembar
fakta dari Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK).
[ Atas ]
Bagaimana GERD diobati?
Lihat penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda telah memiliki gejala GERD dan telah menggunakan
antasid atau over-the-counter obat refluks selama lebih dari 2 minggu. Dokter bisa merujuk Anda untuk
pencernaan, dokter yang merawat penyakit pada lambung dan usus. Tergantung pada beratnya Anda
GERD, pengobatan mungkin melibatkan satu atau lebih dari perubahan gaya hidup berikut, obat, atau
operasi.Perubahan Gaya Hidup Jika Anda merokok, berhentilah.
Hindari makanan dan minuman yang memperburuk gejala.
Menurunkan berat badan jika diperlukan.
Makan kecil, sering makan.
Kenakan pakaian longgar.
Hindari berbaring selama 3 jam setelah makan.
Angkat kepala 6 sampai 8 inci tempat tidur Anda dengan mengamankan blok kayu di bawah tiang
ranjang. Hanya dengan menggunakan bantal tambahan tidak akan membantu.Obat
Dokter dapat merekomendasikan over-the-counter antasid atau obat yang menghentikan produksi asam
atau membantu otot-otot yang mengosongkan perut Anda. Anda dapat membeli banyak obat-obat tanpa
resep. Namun, melihat dokter Anda sebelum memulai atau menambahkan obat.
Antasida, seperti Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids, dan Riopan, biasanya obat yang pertama
dianjurkan untuk meredakan mulas dan lainnya ringan gejala GERD. Banyak merek di pasar
menggunakan berbagai kombinasi tiga dasar magnesium-garam, kalsium, dan aluminium-dengan
hidroksida atau ion bikarbonat untuk menetralkan asam dalam perut Anda. Antasida, bagaimanapun,
dapat memiliki efek samping. Garam magnesium dapat menyebabkan diare, dan garam aluminium dapat
menyebabkan sembelit. Aluminium dan magnesium garam sering digabungkan dalam satu produk untuk
menyeimbangkan efek ini.
Antasida kalsium karbonat, seperti Tums, Titralac, dan Alka-2, juga dapat menjadi sumber tambahan
kalsium. Mereka dapat menyebabkan sembelit juga.
Berbusa agen, seperti Gaviscon, bekerja dengan menutup isi perut Anda dengan busa untuk mencegah
refluks.
H2 blocker, seperti cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR), dan ranitidine
(Zantac 75), penurunan produksi asam. Mereka tersedia dalam kekuatan resep dan over-thecounter
kekuatan. Obat ini memberikan bantuan jangka pendek dan efektif untuk sekitar setengah dari mereka
yang memiliki gejala GERD.
Penghambat pompa proton termasuk omeprazole (Prilosec, Zegerid), lansoprazole (Prevacid),
pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex), dan esomeprazole (Nexium), yang tersedia dengan
resep. Prilosec juga tersedia dalam over-thecounter kekuatan. Proton pump inhibitor lebih efektif daripada
blocker H2 dan bisa meringankan gejala dan menyembuhkan lapisan esofagus di hampir setiap orang
yang memiliki GERD.
Prokinetics membantu memperkuat LES dan membuat perut kosong lebih cepat. Kelompok ini
mencakup bethanechol (Urecholine) dan metoclopramide (Reglan). Metoclopramide juga meningkatkan
aksi otot di saluran pencernaan. Prokinetics memiliki efek samping yang sering yang membatasi
kegunaan mereka-kelelahan, mengantuk, depresi, kecemasan, dan masalah dengan gerakan fisik.
Karena obat bekerja dengan cara yang berbeda, kombinasi obat dapat membantu mengendalikan
gejala. Orang yang mendapatkan mulas setelah makan dapat mengambil keduanya antasida dan H2
blocker. Para antasida bekerja pertama untuk menetralkan asam dalam perut, dan kemudian bertindak
atas H2 blocker produksi asam. Pada saat antasida berhenti bekerja, penghambat H2 akan
menghentikan produksi asam. Dokter merupakan sumber informasi terbaik tentang cara menggunakan
obat untuk GERD.
[ Atas ]
Bagaimana jika GERD gejala terus berlangsung?Jika gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup atau obat, Anda mungkin perlu tes tambahan.
Barium menelan radiograf menggunakan sinar x untuk membantu kelainan tempat seperti hernia
hiatus dan masalah struktural atau anatomi lainnya dari esophagus. Dengan tes ini, Anda minum
solusi dan kemudian sinar x yang diambil. Tes tidak akan mendeteksi iritasi ringan, meskipun
striktur-penyempitan kerongkongan dan tukak dapat diamati.
Atas endoskopi lebih akurat dari radiograf menelan barium dan dapat dilakukan di rumah sakit atau
dokter kantor. Dokter mungkin semprot tenggorokan Anda untuk mematikan dan kemudian, setelah
penenang ringan Anda, akan meluncur sebuah tabung tipis plastik fleksibel dengan cahaya dan
lensa di ujungnya disebut endoskopi ke tenggorokan Anda. Bertindak sebagai kamera kecil,
endoskopi memungkinkan dokter untuk melihat permukaan kerongkongan dan mencari
kelainan. Jika Anda memiliki gejala sedang sampai berat dan prosedur ini mengungkapkan cedera
pada kerongkongan, biasanya tidak ada tes lainnya diperlukan untuk mengkonfirmasi GERD.
Dokter juga dapat melakukan biopsi. Pinset kecil, yang disebut forsep, dilewatkan melalui endoskopi
dan memungkinkan dokter untuk menghapus potongan-potongan kecil jaringan dari kerongkongan
Anda. Jaringan tersebut kemudian dilihat dengan mikroskop untuk mencari kerusakan yang
disebabkan oleh refluks asam dan untuk menyingkirkan masalah lain jika infeksi atau pertumbuhan
abnormal tidak ditemukan.
pH pemeriksaan pemantauan melibatkan dokter baik memasukkan tabung kecil ke dalam
kerongkongan atau kliping perangkat kecil untuk kerongkongan yang akan tinggal di sana selama 24
sampai 48 jam. Sementara Anda menjalani aktivitas normal Anda, perangkat mengukur kapan dan
seberapa banyak asam muncul ke kerongkongan Anda. Tes ini dapat berguna jika dikombinasikan
dengan rekaman buku harian-hati-hati selesai kapan, apa, dan jumlah orang yang makan-yang
memungkinkan dokter untuk melihat korelasi antara gejala dan episode refluks. Prosedur ini kadang-
kadang membantu dalam mendeteksi apakah gejala pernapasan, termasuk mengi dan batuk, yang
dipicu oleh refluks.
Sebuah tes diagnostik benar-benar akurat untuk GERD tidak ada, dan tes tidak konsisten menunjukkan
bahwa asam paparan esofagus bagian bawah langsung berkorelasi dengan kerusakan lapisan.Operasi
Pembedahan merupakan pilihan ketika obat dan perubahan gaya hidup tidak membantu untuk mengelola
gejala GERD. Operasi juga dapat menjadi alternatif yang masuk akal untuk seumur hidup obat dan
ketidaknyamanan.
Fundoplication adalah pengobatan bedah standar untuk GERD. Biasanya jenis tertentu dari prosedur
ini, yang disebut Nissen fundoplication, dilakukan.Selama fundoplication Nissen, bagian atas perut melilit
LES untuk memperkuat sfingter, mencegah refluks asam, dan memperbaiki hernia hiatus.
Para fundoplication Nissen dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, sebuah alat yang
dimasukkan melalui sayatan kecil di perut. Dokter kemudian menggunakan instrumen kecil yang
memegang kamera untuk melihat bagian perut dan panggul. Ketika dilakukan oleh ahli bedah
berpengalaman, fundoplication laparoskopi aman dan efektif pada orang dari segala usia, termasuk
bayi. Prosedur ini dilaporkan memiliki hasil yang sama sebagai fundoplication standar, dan orang dapat
meninggalkan rumah sakit dalam 1 sampai 3 hari dan kembali bekerja dalam 2 sampai 3 minggu.
Teknik endoskopi digunakan untuk mengobati sakit maag kronis termasuk sistem Bard EndoCinch,
Plicator nApakah, dan sistem Stretta. Teknik ini memerlukan penggunaan endoskop untuk melakukan
operasi anti-refluks. Para EndoCinch dan sistem Plicator nApakah melibatkan jahitan meletakkan dalam
LES untuk membuat lipatan yang membantu memperkuat otot. Sistem Stretta menggunakan elektroda
untuk membuat luka bakar kecil pada LES.Ketika luka bakar sembuh, jaringan parut membantu
menguatkan otot. Jangka panjang efek dari ketiga prosedur tidak diketahui.
[ Atas ]
Apa komplikasi jangka panjang dari GERD?GERD kronis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius. Peradangan pada kerongkongan
dari asam lambung direfluks dapat merusak lapisan dan menyebabkan perdarahan atau borok-juga
disebut esofagitis. Bekas luka dari kerusakan jaringan dapat menyebabkan striktur-penyempitan
kerongkongan-yang membuat menelan sulit. Beberapa orang mengembangkan kerongkongan Barrett, di
mana sel-sel pada lapisan esofagus mengambil bentuk abnormal dan warna. Seiring waktu, sel-sel dapat
menyebabkan kanker kerongkongan, yang sering fatal. Orang dengan GERD dan komplikasinya harus
dipantau secara ketat oleh dokter.
Penelitian telah menunjukkan bahwa GERD dapat memperburuk atau berkontribusi untuk asma, batuk
kronis, dan fibrosis paru.
Untuk informasi tentang esophagus Barret, lihat Esophagus Barret lembar fakta dari NIDDK.
[ Atas ]
Poin untuk Ingat Mulas sering, juga disebut gangguan pencernaan asam, adalah gejala paling umum dari GERD
pada orang dewasa. Siapa pun mengalami mulas dua kali seminggu atau lebih mungkin memiliki
GERD.
Anda dapat memiliki GERD tanpa mulas. Gejala dapat termasuk batuk kering, gejala asma, atau
kesulitan menelan.
Jika Anda telah menggunakan antasida selama lebih dari 2 minggu, sekarang saatnya untuk melihat
penyedia layanan kesehatan Anda. Kebanyakan doc-faktor dapat mengobati GERD. Dokter bisa
merujuk Anda ke troenterologist gas, seorang dokter yang merawat penyakit pada lambung dan
usus.
Penyedia layanan kesehatan biasanya direkomendasikan-sembuh gaya hidup dan diet perubahan
untuk meringankan gejala-gejala GERD. Banyak orang dengan GERD juga perlu medica-
tion. Pembedahan dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan.
Kebanyakan bayi dengan APK sehat meskipun mereka mungkin sering gumoh atau
muntah. Kebanyakan bayi mengatasi APK dengan ulang tahun pertama mereka. Refluks yang terus
melewati usia 1 tahun mungkin GERD.
Bertahannya APK bersama dengan gejala melengkung-dan lekas marah pada bayi, atau nyeri perut
dan dada di tua-anak adalah GERD. GERD adalah hasil dari APK sering dan persisten pada bayi
dan anak-anak dan dapat menyebabkan muntah berulang, batuk dan masalah pernapasan.
[ Atas ]
Berharap melalui PenelitianAlasan orang-orang tertentu mengembangkan GERD dan orang lain tidak masih belum
diketahui. Beberapa faktor mungkin terlibat, dan penelitian sedang berlangsung untuk mengeksplorasi
faktor-faktor risiko untuk mengembangkan GERD dan peran GERD dalam kondisi lain seperti asma dan
radang tenggorokan.
Peserta dalam uji klinis dapat memainkan peran yang lebih aktif dalam perawatan kesehatan mereka
sendiri, mendapatkan akses ke perawatan penelitian baru sebelum mereka tersedia secara luas, dan
membantu orang lain dengan memberikan kontribusi untuk penelitian medis. Untuk informasi tentang
studi saat ini, kunjungi www.ClinicalTrials.gov .