230546672 ladsfporan pendahuluan gastroenteritis akut(1)

7/25/2019 230546672 Ladsfporan Pendahuluan Gastroenteritis Akut(1)

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN

GASTROENTERITIS AKUT

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Definisi Pengertian

angat menarik perhatian adalah yang disebabkan oleh kolera (kadang oleh

bakteri seperti basilus kolon patogen). Toksin kolera secara langsung menstimulasi

sekresi cairan dan elektrolit yang berlebihan dari kripaLieberkhn pada ileum distal

dan kolon. Jumlahnya dapat 10 sampai 12 liter per hari, alaupun kolon biasanya

mengabsorpsi maksimum hanya !"# liter per hari. $leh karena itu, kehilangan cairan

dan elektrolit dapat begitu mengganggu beberapa hari sehingga dapat menimbulkan

kematian.

%astroenteritis atau diare adalah de&ekasi encer lebih dari tiga kali sehari

dengan atau tanpa lendir dalam tin'a. iare akut adalah diare yang timbul secara

mendadak dan berlangsung kurang dari hari pada bayi dan anak yang sebelumnya

sehat (*ans'oer,dkk, 2000 dalam +icaksono, 2011). iare akut timbul secara

mendadak dan berlangsung terus secara beberapa hari (+$, 1--2 dalam

+icaksono, 2011). ehilangan cairan dan garam dalam tubuh yang lebih besar dari

normal menyebabkan dehidrasi. ehidrasi timbul bila pengeluaran cairan dan garam

lebih besar dari pada masukan. Lebih banyak tin'a cair dikeluarkan, lebih banyak

cairan dan garam yang hilang. ehidrasi dapat diperburuk oleh muntah, yang sering

menyertai diare (/ndrianto, 1-- dalam urmasarim 2010).

2. Epidei!"!gi#insiden$as%s

%astroenteritis merupakan suatu penyakit yang umum pada anak usia di

baah tahun. %astroenteritis akut ter'adi di /merika dengan 'uta kasus setiap

tahun. i 3ndonesia merupakan penyakit utama kedua yang paling sering menyerang


2/17

anak 4 anak. 5ota6irus adalah penyebab dari "0 7 hospitalisasi karena

gastroenteritis akut, antara " 1 7 disebabkan adeno6irus dan 17 disebabkan

bakteri. 8ayi yang mendapatkan /93 lebih 'arang menderita gastroenteritis akut dari

bayi yang mendapat susu &ormula. (+ong, 200 dalam +inarsih, 2011). ata

epartemen esehatan 53, menyebutkan baha angka kesakitan diare di 3ndonesia

saat ini adalah 20"0 per 1000 penduduk untuk semua golongan umur dan 1,! 4 2,2

episode diare setiap tahunnya untuk golongan umur balita. /ngka kematian diare

golongan umur balita adalah sekitar : per 1000 balita (5atnaati, 200#).

;enyakit iare /kut (/) atau %astroenteritis /kut (%


3/17

itin'au dari sudut pato&isiologisnya, maka penyebab gastroenteritis akut

(diare akut) ini dapat dibagi men'adi 2 golongan yaitu=

a. iare 9ekresi (secretorydiarrhoea), disebabkan oleh=

1) 3n&eksi 6irus, kuman"kuman patogen dan apatogen=

a) 3n&eksi bakteri misalnya


4/17

*. Pat!fisi!"!gi Pen'a$it

9ebagian besar diare akut di sebabkan oleh in&eksi. 8anyak dampak yang

ter'adi karena in&eksi saluran cerna antara lain= pengeluaran toksin yang dapat

menimbulkan gangguan sekresi dan reabsorbsi cairan dan elektrolit dengan akibat

dehidrasi,gangguan keseimbangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asam basa.

3n6asi dan destruksi pada sel epitel, penetrasi ke laminapropia serta kerusakan

mikro6ili yang dapat menimbulkan keadaan maldigesti dan malabsorbsi,dan apabila

tidak mendapatkan penanganan yang adekuat pada akhirnya dapat mengalami in6asi

sistemik.

;enyebab gastroenteritis akut adalah masuknya 6irus (5ota6irus,

/deno6irusenteris, ?irus oralk), 8akteri atau toksin (@ompylobacter, 9almonella,


5/17

gangguan asam basa (/sidosis *etabolik dan ipokalemia), gangguan giBi (intake

kurang, output berlebih), hipoglikemiadangangguan sirkulasi darah.

+. K"asifi$asi

iare dapat diklasi&ikasikan sebagai berikut =

1) itin'au dari ada atau tidaknya in&eksi, diare dibagi men'adi dua golongan=

a) iare in&eksi spesi&ik = ti&us dan para ti&us, staphilococcus disentri basiler,

dan


6/17

berlangsung beberapa aktu tanpa penanggulangan medis yang adekuat dapat

menyebabkan kematian karena kekurangan cairan di badan yang mengakibatkan

ren'atanhipo6olemik atau karena gangguan biokimiai berupa asidosis metabolik

yang lan'ut. arena kehilangan cairan seseorang merasa haus, berat badan berkurang,

mata men'adi cekung, lidah kering, tulang pipi menon'ol, turgor kulit menurun serta

suara men'adi serak. eluhan dan ge'ala ini disebabkan deplesi air yang isotonik.

arena kehilangan bikarbonas, perbandingan bikarbonas berkurang, yang

mengakibatkan penurunan p darah. ;enurunan ini akan merangsang pusat

pernapasan sehingga &rekensi na&as lebih cepat dan lebih dalam (kussmaul). 5eaksi

ini adalah usaha tubuh untuk mengeluarkan asam karbonas agar p dapat naik

kembali normal. ;ada keadaan asidosis metabolik yang tidak dikompensasi,

bikarbonat standard 'uga rendah, p@$2 normal dan baseeFcess sangat negati&.

%angguan kardio6askular pada hipo6olemik yang berat dapat berupa ren'atan dengan

tanda"tanda denyut nadi yang cepat, tekanan darah menurun sampai tidak terukur.

;asien mulai gelisah, muka pucat, u'ung"u'ung ekstremitas dingin dan kadang

sianosis. arena kehilangan kalium pada diare akut 'uga dapat timbul aritmia 'antung.

;enurunan tekanan darah akan menyebabkan per&usi gin'al menurun dan akan timbul

anuria. 8ila keadaan ini tidak segera diatasi akan timbul penyulit berupa nekrosis

tubulus gin'al akut, yang berarti pada saat tersebut kita menghadapi gagal gin'al akut.

8ila keadaan asidosis metabolik men'adi lebih berat, akan ter'adi kepincangan

pembagian darah dengan pemusatan yang lebih banyak dalam sirkulasi paru"paru.

$bser6asi ini penting karena dapat menyebabkan edema paru pada pasien yang

menerima rehidrasi cairan intra6ena tanpa alkali.

. Peeri$saan )isi$


7/17

1. ;emeriksaan psikologis = keadaan umum tampak lemah, kesadaran composmentis

sampai koma,suhu tubuh tinggi,nadi cepat dan lemah,pernapasan agak cepat.

2. ;emeriksaan sistematik =

G 3nspeksi = mata cekung, membrane mukosa kering,berat badan menurun,anus

kemerahan.

G ;erkusi = adanya distensi abdomen.

G ;alpasi = Turgor kulit kurang elastis.

G /uskultasi = terdengarnya bising usus.

/. Peeri$saan diagn!sti0#pen%nang

1. ;emeriksaan laboratorium.

a. ;emeriksaan tin'a.

b. ;emeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup,bila

memungkinkan dengan menentukan ; keseimbangan analisa gas darah atau

astrup,bila memungkinkan.

c. ;emeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui pungsi gin'al.

2. ;emeriksaan elektrolit intubasiduodenum (


8/17

penyebabnya. Langkah diagnosa menurut aldiyono tahun 1--0 (+icaksono, 2011)

terdiri atas =

1) /namnesis = umur, &rekuensi diare, lamanya diare

2) ;emeriksaaan &isik

) Laboratorium = &eses, darah, kultur tin'a maupun darah, serologi

:) Hoto

)


9/17

/da 2 'enis cairan yaitu=

1) @airan 5ehidrasi $ral (@5$) = @airan oralit yang dian'urkan oleh +$"

$59, tiap 1 liter mengandung $smolalitas m$smEL, arbohidrat 20 gEL,

alori # calEL.


10/17

Tetrasiklin 00 mg (oral :F sehari, hari), oksisiklin 00mg ($ral, dosis

tunggal), @ipro&loksacin 00mg, *etronidaBole 20"00 mg (:Fsehari, "1: hari,

"1: hari oral atau3?).

0. O(at anti diare

" elompok antisekresi selekti&

Terobosan terbaru dalam milenium ini adalah mulai tersedianya secara luas

racecadotril yang berman&aat sekali sebagai penghambat enBim

enkephalinase sehingga enkephalin dapat beker'a kembali secara normal.

;erbaikan &ungsi akan menormalkan sekresi dari elektrolit sehingga

keseimbangan cairan dapat dikembalikan secara normal.

" elompok opiat

alam kelompok ini tergolong kodein &os&at, loperamid@l serta kombinasi

di&enoksilat dan atropin sul&at (lomotil). ;enggunaan kodein adalah 1"!0mg

F sehari, loperamid 2 4 : mgE 4 :F sehari dan lomotil mg 4 : F sehari.


11/17

terhindar kontak langsung dengan Bat"Bat yang dapat merangsang sekresi

elektrolit.

" >at idro&ilik


12/17

ari komplikasi %astroentritis,tingkat dehidrasi dapat diklasi&ikasikan sebagai

berikut =

a. ehidrasi ringan

ehilangan cairan 2 4 7 dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit

kurang elastis, suara serak, penderita belum 'atuh pada keadaan syok.

b. ehidrasi 9edang

ehilangan cairan 4 # 7 dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit

buruk, suara serak, penderita 'atuh pre syok nadi cepat dan dalam.

c. ehidrasi 8erat

ehilangan cairan # " 10 7 dari bedrat badan dengan gambaran klinik seperti

tanda"tandadehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai

koma, otot"otot kaku sampai sianosis.

5. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA6ATAN

1. Peng$aian 7data s%(e$tif dan !(e$tif8

;engka'ian yang sistematis meliputi pengumpulan data,analisa data dan penentuan

masalah.

;engumpulan data diperoleh dengan cara inter6ensi,obser6asi, dan pemeriksaan

&isik . a'i data menurut @yndi 9mith %reenberg,1--2 adalah =

1. Identitas $"ien.

2. Ri9a'at $epera9atan.

2.1. /al ke'adian= /alnya suhu tubuh meningkat,anoreksia kemudian timbul

diare.

2.2. eluhan utama = Heses semakin cair,muntah,bila kehilangan banyak air dan

elektrolit ter'adi ge'ala dehidrasi,berat badan menurun. Turgor kulit


13/17

berkurang,selaput lendir mulut dan bibir kering,&rekensi 8/8 lebih dari : kali

dengan konsistensi encer.

&. Ri9a'at $ese:atan asa "a"%.

*. Ri9a'at pen'a$it $e"%arga.

+. Diagn!sis -edis dan Terapi = %astroenteritis /kut dan terapi obat antidiare, terapi

intra6ena, dan antibiotic.

,. Peng$aian P!"a G!rd!n 7P!"a )%ngsi Kese:atan8.

1. ;ersepsi esehatan = pasien tidak mengetahui penyebab penyakitnya, higienitas

pasien sehari"sehari kurang baik.

2. utrisi metabolic = diaali dengan mual,muntah,anopreksia,menyebabkan

penurunan berat badan pasien.

. ;ola eliminasi = akan mengalami perubahan yaitu 8/8 lebih dari : kali

sehari,8/ sedikit atau 'arang.

:. /kti6itas = akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan adanya nyeri

akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh orang lain.

. TidurEistirahat = akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang akan

menimbulkan rasa tidak nyaman.

!. ogniti&Eperceptual = pasien masih dapat menerima in&ormasi namun kurang

berkonsentrasi karena nyeri abdomen.

. ;ersepsi diriEkonsep diri = pasien mengalami gangguan konsep diri karena

kebutuhan &isiologis nya terganggu sehingga aktualisasi diri tidak tercapai pada

&ase sakit.

#. 9eksualEreproduksi = mengalami penurunan libido akibat ter&okus pada penyakit.

-. ;eran hubungan = pasien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan

peran pasien pada kehidupan sehari"hari mengalami gangguan.


14/17

10. *ana'emen kopingEstress = pasien mengalami kecemasan yang berangsur"angsur

dapat men'adi pencetus stress. ;asien memiliki koping yang adekuat.

11. eyakinanEnilai = pasien memiliki kepercayaan, pasien 'arang sembahyang karena

ge'ala penyakit.

,. Peeri$asaan fisi$.

" 3nspeksi = mata cekung,ubun"ubun besar,selaput lendir,mulut dan bibir

kering,berat badan menurun,anus kemerahan.

" ;erkusi = adanya distensi abdomen.

" ;alpasi = Turgor kulit kurang elastis

" /uskultasi = terdengarnya bising usus.

. Peeri$saan pen%nang.

;emeriksaan tin'a,darah lengkap dan duodenumintubation yaitu untuk

mengetahui penyebabsecara kuantitati& dan kualitati&.

2. Diagn!sis Kepera9atan 'ang %ng$in %n0%"

a. ekurangan 6olume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan akti& ditandai

dengan kulit kering, peningkatan suhu tubuh, haus, kelemahan, membrane mukosa

kering, peningkatan hematokrit.

b. iare berhubungan dengan kontaminan ditandai dengan nyeri abdomen, sedikitnya

tiga kali buang air besar cair per hari, ada dorongan.

c. is&ungsi motilitasgastrointestinal berhubungan dengan makan kontaminan ditandai

dengan nyeri abdomen, distensi abdomen, diare, perubahan bising usus, mual,

muntah.

d. *ual berhubungan dengan iritasi lambung ditandai dengan melaporkan mual, rasa

asam di mulut, peningkatan sali6asi, keengganan terhadap makanan.


15/17

e. yeri akut berhubungan dengan agen cedera kimia ditandai dengan perubahan selera

makan, mengekspresikan perilaku, perilaku ber'aga"'aga atau melindungi area nyeri,

melaporkan nyeri secara 6erbal

&. esiapan meningkatkan keseimbangan cairan ditandai dengan dehidrasi, turgor

'aringan baik, tidak ada haus berlebihan, membrane mukosa lembab.

g. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan &actor

biologis ditandai dengan nyeri abdomen, diare, bising usus hiperakti&,

ketidakmampuan mencerna makanan, kurang minat pada makanan, membrane

mukosa pucat.

h. ipertermia berhubungan dengan peningkatan la'u metabolism ditandai dengan

peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal, kulit terasa hangat.

i. /nsietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan ditandai dengan

gelisah dan menyadari ge'ala &isiologis.

'. e&isiensi ;engetahuan berhubungan dengan tidak &amilier dengan in&ormasi, kurang

pa'anan ditandai dengan ketidakakuratan mengikuti perintah.

k. 5isiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lembab.

&. Ren0ana As%:an Kepera9atan

*. E;a"%asi

DIAGNOSIS KEPERA6ATAN E


16/17

makan, mengekspresikan perilaku, perilaku

ber'aga"'aga atau melindungi area nyeri,

melaporkan nyeri secara 6erbal

O = pasien tidak meringis, dan tidak

memegangi daerah yang nyeri.

A = terapi &armakologi dihentikan, terapi

non&armakologi dilan'utkan.

P = a'arkan keluarga pasien terapi

non&armakologi.ipertermia berhubungan dengan

peningkatan la'u metabolism ditandai

dengan peningkatan suhu tubuh di atas

kisaran normal, kulit terasa hangat.

S = pasien tidak gelisah dan tidak merasa

demam.

O = suhu tubuh saat dika'i dalam rentang

normal.

A = antipiretik dihentikan. 8erikan

kompres terlebih dahulu, apabila

demam kembali muncul.

P = edukasikan pasien untuk tidak mandi

atau kontak dengan air terlalu sering.


17/17

DA)TAR PUSTAKA

ochterman, 8ulecheck. 200:. ursing3nter6ention@lassi&ication. Inited 9tates o& /merica =

*osby.

%uytonK all. 200!. 8uku /'ar Hisiologi edokteran (ter'emahan). Jakarta=

230546672 ladsfporan pendahuluan gastroenteritis akut(1)

Documents