229832252 laporan kasus ispa

7/25/2019 229832252 Laporan Kasus Ispa

1/26

BAB I

LAPORAN KASUS

INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA ANAK

I. IDENTITAS

A. Identitas Anak

Nama : An. M

Tempat Tanggal Lahir : Banjar, 2 Januari 2008

sia : ! tahun " #ulan

Jenis $elamin : Laki%laki

Alamat : Langkap Lan&ar 'T 0( ') 02 $*ta Banjar

Tanggal +emeriksaan : 28 Maret 20(

B. Identitas -rang Tua

Nama Bapak sia : Agus "/ tahun

+ekerjaan : +ekerja 1asta

Nama I#u sia : Tuti "( tahun

+ekerjaan : I#u 'umah Tangga

Alamat : Langkap Lan&ar 'T 0( ') 02

II. ANAMNESIS

A. $eluhan utama : Batuk

B. 'i1aat +enakit ekarang : 3ikeluhkan 4 satu hari ang lalu, #atuk #erdahak

#er1arna hijau, #atuk terus menerus, #atuk #erdarah 5%6, #atuk #erlendir 5%6, #atuk tidak

disertai neri dada dan sesak, #atuk a1alna kering kemudian #erdahak #er1arna hijau,

gatal tengg*r*kan 576, pilek dengan sekret #er1arna hijau kental sejak ( hari ang lalu.

esak 5%6, demam 5%6, ri1aat neri dada 5%6, mual 5%6, muntah 5%6, nasu makan sehari "

kali.BAB 9 #iasa

BA$ 9 lan&ar

. 'i1aat +enakit 3ahulu : +ernah mengalami gejala ang sama, i#una mem#a1a

pasien ke d*kter dan sem#uh, ri1aat k*ntak dengan *rang ang #ergejala sama 5%6

,ri1aat &a&ar dan &ampak 5%6, ri1aat trauma 5%6.

3. 'i1aat +enakit $eluarga :

Ada ri1aat #atuk lama ang diderita *leh kakek pasien

I#u alergi terhadap &ua&a dingin dan makanan #erupa telur

Tidak ada ri1aat kejang demam atau epileps

Tidak ada ri1aat hipertensi

1


2/26

Tidak ada ri1aat dia#etetes mellitus

;. 'i1aat $ehamilan

. 'i1aat $elahiran

I#una melahirkan Mitahurahman pada usia kandungan "8 minggu 5aterm6

+ersalinan se&ara se&ti* &aesaria karena kehamilan mengalami ketu#an pe&ah dini

BB pada saat lahir ",2 kg

=. 'i1aat +em#erian Makanan

AI selama 2 tahun tidak disertai minum susu *rmula

3i#erikan makanan tam#ahan #u#ur N saat umur ! #ulan

Nasu makan anak #aik, sehari makan " kali

Anak senang mengk*nsumsi permen, minuman dingines

Anak tidak menukai saur

Makanan ang dik*nsumsi sekarang adalah nasi, ikan kadang%kadang, aam kadang

kadang

ekarang anak tidak minum susu


3/26

Berat #ada n : 2(," kg

A. Tanda ?ital :

Nadi : !0 @menit

+ernaasan : "0@menit

uhu : N*rmal

B. +emeriksaan isis keseluruhanKepala-Leher

$ulit : Ber1arna sa1* matang, ikterus 5%6, sian*sis 5%6

$epala : Bentuk n*rmal, tidak tera#a #enj*lan, ram#ut #er1arna hitam

terdistri#usi merata, tidak mudah di&a#utMata -3 : Bentuk n*rmal, $*njungti?a tidak anemis, sklera tidak ikterik,

palpe#ral superi*r et ineri*r tidak edema, pupil #ulat dengan

diameter kurang le#ih " mm, relek &ahaa 576, mata &ekung 5%6

- : Bentuk n*rmal, $*njungti?a tidak anemis, skelra tidak ikterik,



Telinga : Bentuk n*rmal, liang telinga lapang, tidak ada sekret, tidak ada

serumen

*ssa supra&la?i&ularis, *ssa inra&la?i&ularis : &ekung, simetris kiri dan kanan

>*ssa jugularis : Tidak tampak de?iasi

Tipe pernaasan : T*rak*%a#d*minal

Palpasi

3


4/26

Trakea : Tidak ada de?iasi trakea, iktus k*rdis tera#a di I

linea parasternal sinistra

Neri tekan 5%6, massa 5%6, edema 5%6, krepitasi 5%6.

=erakan dinding dada : imetris kiri dan kanan

>remitus ?*&al : imetris kiri dan kanan

Perkusi

*n*r seluruh lapang paru

Batas paru%hepar : Inspirasi I , ;kspirasi I

Batas paru%jantung :

$anan : I II linea parasternalis dekstra

$iri : I I linea mid &la?i&ula sinistra

Auskultasi

*r : (2tunggal regular, Murmur 5%6, =all*p 5%6.

+ulm* :

esikuler 576 pada seluruh lapang paru

'h*nki 5%%6

)heeing 5%%6

Abdomen

Inspeksi :

Bentuk : imetris

m#ili&us : Masuk merata

+ermukaan $ulit : Tanda%tanda inlamasi 5%6, sian*sis 5%6, ?enektasi 5%6,massa 5%6,

?ena k*lateral 5%6, papula 5%6, petekie 5%6, purpura 5%6, ekim*sis 5%6,spider na? 5%6.

3istensi 5%6

As&ites 5%6

Auskultasi

Bising usus 576 n*rmal

Metalli& s*und 5%6

Bising a*rta 5%6

Perkusi

4


5/26

Timpani pada seluruh lapang a#d*men 576

Neri ket*k 5%6

Palpasi

Neri tekan epigastrium 5%6

Massa 5%6


6/26

(. $unjungan 'umah 5"( Maret 20(6

$eadaan umum : Baik

$esadaran : *mp*smentis

Kelu"an : +ilek

I. Tan#a $ital %

Nadi : !2 @menit

+ernaasan : "0 @menit

uhu : "!,8*

II. Pe&eriksaan 'isis keseluru"an

Kepala-Leher

$ulit : Ber1arna sa1* matang, ikterus 5%6, sian*sis 5%6

$epala : Bentuk n*rmal, tidak tera#a #enj*lan, ram#ut #er1arna hitamterdistri#usi merata, tidak mudah di&a#ut

Mata -3 : Bentuk n*rmal, $*njungti?a tidak anemis, sklera tidak ikterik,



- : Bentuk n*rmal, $*njungti?a tidak anemis, skelra tidak ikterik,



Telinga : Bentuk n*rmal, liang telinga lapang, tidak ada sekret, tidak ada

serumen


7/26

+ermukaan dada : +apula 5%6, purpura 5%6, ekim*sis 5%6, spider nae?i 5%6, ?ena

k*lateral 5%6, massa 5%6.

Iga dan sela iga : +ele#aran I 5%6

>*ssa supra&la?i&ularis, *ssa inra&la?i&ularis : &ekung, simetris kiri dan kanan

>*ssa jugularis : Tidak tampak de?iasi Tipe pernaasan : T*rak*%a#d*minal

Palpasi

Trakea : Tidak ada de?iasi trakea, iktus k*rdis tera#a di I

linea parasternal sinistra

Neri tekan 5%6, massa 5%6, edema 5%6, krepitasi 5%6.

=erakan dinding dada : imetris kiri dan kanan

>remitus ?*&al : imetris kiri dan kanan

Perkusi

*n*r seluruh lapang paru

Batas paru%hepar : Inspirasi I , ;kspirasi I

Batas paru%jantung :

$anan : I II linea parasternalis dekstra

$iri : I I linea mid &la?i&ula sinistra

Auskultasi

*r : (2tunggal regular, Murmur 5%6, =all*p 5%6.

+ulm* :

esikuler 576 pada seluruh lapang paru

'h*nki 5%%6

)heeing 5%%6

Abdomen

Inspeksi :

Bentuk : imetris

m#ili&us : Masuk merata

+ermukaan $ulit : Tanda%tanda inlamasi 5%6, sian*sis 5%6, ?enektasi 5%6,massa 5%6,

?ena k*lateral 5%6, papula 5%6, petekie 5%6, purpura 5%6, ekim*sis 5%6,spider na? 5%6.

3istensi 5%6

7


8/26

As&ites 5%6

Auskultasi

Bising usus 576 n*rmal

Metalli& s*und 5%6

Bising a*rta 5%6

Perkusi

Timpani pada seluruh lapang a#d*men 576

Neri ket*k 5%6

Palpasi

Neri tekan epigastrium 5%6

Massa 5%6


9/26

ruang makan #eralaskan tanah, gudang tempat penimpanan padi dan pupuk #erdinding #ilik

#am#u dengan keadaan k*t*r sehingga #anak de#u disekitar gudang, $*ndisi kamar tidur

dengan ?entilasi dan sirkulasi udara ang &ukup #aik, kamar mandi dan dapur &ukup

#ersih.+eralatan rumah tangga ang &ukup lengkap, dan terdapat ( m*t*r.Lingkungan

disekitar rumah pasien &ukup #ersih.

. 'i1aat +enakit $eluarga

3ari penuturan i#u pasien diketahui #ah1a kakek pasien menderita ri1aat saluran

pernaasan, i#u pasien alergi terhadap &ua&a dingin dan makanan #erupa telur.

3. +*la $*nsumsi Makanan

+*la $*nsumsi keluarga terse#ut &ukup #aik dengan asupan gii.+asien sering

mengk*nsumsi es minuman dingin.

;. +sik*l*gi dalam hu#ungan antar angg*ta keluarga

+asien memiliki hu#ungan ang #aik dengan sesama angg*ta keluarga ang lain terutama

paman pasien.>. $e#iasaan

+asien sering mengk*nsumsi permen dan es minuman dingin.=. Lingkungan

Lingkungan pemukiman keluarga &ukup #ersih dan &ukup tertata dengan #aik.ampah

tersimpan pada tempatna, demikian juga dengan tata letak peralatan dan perlengkapan

rumah.


10/26

10

=am#ar 2. Jalan didepan rumah paisen

Gambar 3.

=am#ar . 'uan makan


11/26

11

Gambar 5.

=am#ar !. $amar mandi

=am#ar /. 3apur


12/26


13/26

M menderita I+A #era1al dari keluhan%keluhan ang dialami *leh pasien ang rele?an

dengan gejala%gejala tim#ulna I+A, akni #erupa #atuk, demam serta pilek.I+A dapat dise#a#kan *leh ineksi #akteri maupun ?irus namun demikian path*gen

tersering ang mene#a#kan I+A adalah ?irus atau ineksi ga#ungan ?irus #akteri.$eluhan

An. M #erupa #atuk pr*dukti dengan sputum #er1arna hijau dapat dijumpai pada #e#erapa

pasien I+A namun hal ini tidak dapat mem#edakan se&ara spesiik pene#a# I+A terse#ut

#akteri atau ?irus.ntuk mengetahui le#ih jelas pene#a# dari I+A perlu dilakukan

pemeriksaan sputum.

An. M adalah se*rang anak tunggal ang tinggal hana #ersama i#una dirumah, An. M

sering #ermain #ersama pamanna ang per*k*k. An. M sering men&*#a menghisap r*k*k

ang dik*nsumsi *leh pamanna, selain itu paman An. M juga sering mer*k*k didekat An.

M. 3irumah tempat tinggal An. M terlihat ruang makan ang #eralaskan tanah sehingga

meningkatkan kelem#a#an udara di dalam rumah , terdapat gudang penimpanan pupuk dan

padi ang #erdinding #ilik dengan de#u ang te#al. 3ari uraian ang singkat ini dapat

diketahui #ah1a lingkungan menjadi salah satu akt*r risik* An. M menderita I+A.

-#at ang diminum *leh An. M adalah =l&erl =uaia&*late,+ara&etam*l dan itamin .

An. M di#erikan=l&erl guaia&*late ang mempunai &ara kerja mengen&erkan dahak pada

saluran pernapasan sehingga mempermudah pengeluaran dahak. -leh karena itu *#at ini

digunakan untuk meredakan #atuk #erdahak.-#at ini #ertindak se#agai ekspekt*ran dengan

meningkatkan ?*lume dan mengurangi ?isk*sitas sekresi dalam trakea dan #r*nkus.3*sis

ang di#erikan pada anak%anak =l&erl =uaia&*late C D (2 tahun 9 (00%200 mg, "% kali

sehari.

+ara&etam*l adalah *#at ang mempunai eek mengurangi neri 5analgesi&6 dan

menurunkan demam 5antipiretik6. ara menurunkan demam dengan &ara mengham#at pusat

pengatur panas tu#uh di hip*talamus. +ada k*ndisi demam, para&etam*l hana #ersiat

simpt*matik aitu meredakan keluhan demam 5menurunkan suhu tu#uh6 dan tidak meng*#ati

pene#a# demam itu sendiri. 3*sis dalam #entuk +ara&etam*l ta#let C00 mg "@ E ta#.

itamin adalah ?itamin ang #iasa digunakan uuntuk men&egah dan meng*#ati

demam.itamin juga #erperan penting dalam mem#antu penerapan at #esi dan

mempertajam kesadaran.e#agai anti*ksidan, ?itamin mampu menetralkan radikal #e#as di

seluruh tu#uh. elain itu ?itamin juga dapat memperkuat daa imunitas dalam tu#uh.

13


14/26

elain terapi armak*l*gis, diperlukan terapi n*n armak*l*gis #erupa saran%saran kepada

i#u An. M ang mengasuhna, misalna menjaga p*la hidup sehat, makan ang #ergii dan

teratur serta istirahat ang &ukup.

BAB IV TINJAUAN PUSTAKA

INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA ANAK

I. DEFINISI

Ineksi aluran +ernaasan Akut 5I+A6 adalah penakit saluran pernaasan atas atau #a1ah,

menular, ang dapat menim#ulkan #er#agai spektrum penakit ang #erkisar dari penakit tanpa

gejala atau ineksi ringan sampai penakit ang parah dan mematikan, tergantung pada path*gen

pene#a#na, akt*r lingkungan, dan akt*r pejamu.(

II. EPIDEMIOLOI

Menurut )


15/26

di Asia Tenggara se#anak 2.( juta #alita pada tahun 200. India, Bangladesh, Ind*nesia, dan

Manmar merupakan negara dengan kasus kematian #alita aki#at I+A ter#anak. 2

I+A adalah pene#a# utama m*r#iditas dan m*rtalitas penakit menular di dunia.


16/26

IV. KLASIFIKASI

I+A diklasiikasikan menjadi I+A ringan, I+A sedang dan I+A #erat 5 3itjen +2+L,

200G6.

(6 I+A 'ingan

Tanda dan gejalana adalah merupakan satu atau le#ih dari tanda dan gejala seperti #atuk,

pilek 5mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung6, serak 5#ersuara parau ketika

#er#i&ara6, sesak ang disertai atau tanpa disertai demam 5 "/,2*6, keluarna &airan

dari telingan ang le#ih dari 2 minggu tanpa ada rasa sakit pada telinga.C

26 I+A edang

Tanda dan gejala I+A ringan ditam#ah satu atau le#ih gejala #erikut seperti pernaasan

ang &epat le#ih dari C0 kali permenit atau le#ih 5tanda utama6 pada umur ( tahun dan

0 kali per menit pada umur (%C tahun, panas dengan suhu "G* atau le#ih,

16

Ta(el ). Ra*a& Pen+e(a( ISPA Menurut U&ur


17/26

wheezing,tengg*r*kan #er1arna merah, mengeluarkan &airan dari telinga, tim#ul #er&ak

dikulit menerupai &ampak, dan pernaasan #er#uni seperti meng*r*k. C

"6 I+A Berat

Tanda dan gejalana adalah ringan dan sedang ditam#ah satu atau le#ih dari gejala seperti

penarikan dada ke dalam pada saat menarik naas 5tanda utama6, adana strid*r ataumengeluarkan naas seperti meng*r*k, serta tidak mampu atau tidak mau makan. Tanda

dan gejala I+A #erat ang lain seperti ke#iru%#iruan 5sian*sis6, pernaasan &uping

hidung, kejang, dehidrasi, kesadaran menurun, nadi &epat 5le#ih dari (!0 kali per menit

atau tak tera#a6 dan terdapatna selaput diteri.C

elain itu -rganisasi $esehatan 3unia 5)


18/26

I+A dapat ditularkan melalui air ludah, dr*plet melalui #atuk dan #ersin, udara

pernaasan ang mengandung kuman ang terhirup *leh *rang sehat ke dalam saluran

pernaasanna./

I+A juga dapat diaki#atkan *leh p*lusi udara. I+A aki#at p*lusi udara adalah I+A

ang dise#a#kan *leh akt*r risik* p*lusi udara seperti asap r*k*k, asap pem#akaran rumah

tangga, gas #uang sarana transp*rtasi dan industr, ke#akaran hutan, dan lain%lain. Agen

ineksius dapat mene#a#kan tim#ulna I+A, namun ke#eradaan agen ineksius tidak

langsung menim#ulkan I+A karena perthanan tu#uh juga menjadi akt*r ang penting

untuk menentukan.8

+ene#aran I+A juga tergantung pada keadaan lingkungan. Menurut A&hmadi

520086, untuk mengetahui pat*genesis I+A dapat digunakan te*ri manajemen penakit

#er#asis lingkungan.G

18

a&(ar ,. Mekanis&e Pen+akit


19/26

+erjalanan klinis penakit I+A dimulai dengan interaksi antara?irus#akteri

dengan tu#uh.Masukna ?irus se#agai antigen ke saluran pernaasan mene#a#kan siliaang terdapat pada permukaan saluran pernaasan #ergerak ke atas mend*r*ng ?irus kea

rah aring atau dengan suatu tangkapan rele@ spasmus *leh laring. Jika rele@ terse#ut

gagal maka ?irus#akteri dapat merusak lapisan epitel dan lapisan muk*sa saluran

pernaasan. Iritasi ?irus#akteri pada kedua lapisan terse#ut mene#a#kan tim#ulna

#atuk kering.$erusakan struktur lapisan dinding sakuran pernaasan mene#a#kan

peningkatan aktiitas kelenjar mu&us, ang #anak terdapat pada dinding saluran

pernaasan.


20/26

erangan ineksi ?irus pada saluran pernaasan dapat menim#ulkan gangguan gii

akut pada #ai dan anak.irus ang menerang saluran naas atas dapat mene#ar ke

tempat%tempat lain dalam tu#uh, sehingga dapat mene#a#kan kejang, demam, dan juga

dapat mene#ar ke saluran naas #a1ah.3ampak ineksi sekunder #akteri mene#a#kan

#akteri%#akteri ang #iasana ditemukan di saluran naas atas dapat menerang saluran

naas #a1ah seperti paru%paru sehingga mene#a#kan penumia #akteri.Melalui uraian di

atas, perjalanan klinis I+A dapat di#agi menjadi peri*de prepath*genesis dan

path*genesis.(0

(6 +eri*de +repath*genesis

+ene#a# telah ada tetapi #elum menunjukan reaksi. +ada peri*de ini terjadi antara agen

dan lingkungan serta antara h*st dan lingkungan.(0

a. Interaksi antara agen dan lingkungan men&akup pengaruh ge*grais terhadap

perkem#angan agen serta dampak peru#ahan &ua&a terhadap pene#aran ?irus

dan #akteri pene#a# I+A.

#. Interaksi antara hostdan lingkungan men&akup pen&emaran lingkungan seperti

asap karena ke#akaran hutan, gas #uang sarana transp*rtasi dan p*lusi udara

dalam rumah dapat menim#ulkan penakit I+A jika terhirup *leh host.

26 +eri*de +ath*genesisTerdiri dari tahap inku#asi, tahap penakit dini, tahap penakit lanjut dan tahap penakit

akhir.(0

a. Tahap Inku#asi, agen ineksius pene#a# I+A merusak lapisan epitel dan lapisan

muk*sa ang merupakan pelindung utama pertahanan sstem saluran pernaasan.

Aki#atna, tu#uh menjadi lemah diperparah dengan keadaan gii dan daa tahan

tu#uh ang rendah.

#. Tahap penakit dini, dimulai dengan gejala%gejala ang mu&ul aki#at adana

interaksi.&. Tahap penakit lanjut, merupakan tahap peng*#atan ang epat untuk menghindari

aki#at lanjut ang kurang #aik.

d. Tahap penakit akhir, penderita dapat sem#uh sempurna, sem#uh denganatelektasis, menjadi kr*nis, dan dapat meninggal aki#at pneum*nia.

VII. FAKTOR RISIKO

Ada #er#agai akt*r ang dapat mene#a#kan terjadina I+A, seperti: lingkungan dan

host. Menurut #er#agai penelitian se#elumna, akt*r lingkungan ang dapat mene#a#kan

I+A adalah kualitas udara dalam ruangan ang dipengaruhi *leh p*lusi udara dalam ruangan

20


21/26

5indoor air polution6. +en&emaran udara dalam ruangan dise#a#kan *leh aktiitas penghuni

dalam rumah, seperti: perilaku mer*k*k angg*ta keluarga dalam rumah dan penggunaan

kau #akar se#agai #ahan #akar dalam rumah tangga. edangkan akt*r host ang dapat

mempengaruhi terjadina I+A antara lain: status imunisasi, Berat Badan Lahir 'endah

5BBL'6, dan umur. Balita ang memiliki status imunisasi ang tidak lengkap akan le#ih

mudah terserang penakit di#andingkan dengan #alita ang memiliki status imunisasi

lengkap. Balita BBL' memiliki keke#alan tu#uh nag masih rendah dan *rgan pernapasan

masih lemah sehingga #alita BBL' le#ih mudah terserang penakit ineksi, khususna

ineksi pernapasan di#andingkan dengan #alita tidak BBL' n*rmal.


22/26

e#elum hasil kultur keluar, maka anti#i*tik ang dapat di#erikan adalah anti#i*tik spektrum

luas, ang kemudian sesuai hasil kultur diu#ah menjadi kultur sempit. Lama pem#erian terapi

ditentukan #erdasarkan adana penakit penerta.("

30 N1n&e#ika&ent1sa+enatalaksanaan N*nmedikament*sa aitu (

a. +er#anak istirahat

#. +er#anak minum air putih&.


23/26

$e1aspadaan tandar untuk semua pasien6, persediaan ang teratur dan

peng*rganisasian pelaanan 5misalna, pem#uatan sistem klasiikasi dan penempatan

pasien6. +impinan asilitas pelaanan kesehatan juga harus melakukan peren&anaan sta

untuk mempr*m*sikan rasi* pasien%sta ang memadai, mem#erikan pelatihan sta, dan

mengadakan pr*gram kesehatan sta 5misalna, ?aksinasi, pr*ilaksis6 untuk

meningkatkan kesehatan umum petugas kesehatan.

50 Pen*en#alian lin*kun*an #an teknis

+engendalian ini men&akup met*de untuk mengurangi k*nsentrasi aer*s*l

pernapasan ineksius 5misalna, dr*plet nuklei6 di udara dan mengurangi ke#eradaan

permukaan dan #enda ang terk*ntaminasi sesuai dengan epidemi*l*gi ineksi.*nt*h

pengendalian teknis primer untuk aer*s*l pernapasan ineksius adalah ?entilasi

lingkungan ang memadai 5K (2 A


24/26

eusta&hi, larngitis, tra&heitis, #r*n&hitis, dan #r*nk*penumina dan #erlanjut pada kematian

karena adana sepsis ang meluas.(C

/II. PRONOSIS

+ada dasarna, pr*gn*sis I+A adalah #aik pa#ila tidak terjadi k*mplikasi ang #erat.$M ni?ersitas


25/26

(". 3ahlan . +nuem*nia. In : ud** A), eti*hadi B, Al1i I, ;dit*rs, Buku Ajar Ilmu

+enakit 3alam. Jakarta : +usat +ener#itan Ilmu +enakit 3alam $ed*kteran ni?ersitas

Ind*nesia.(. a?itri -ra. 'ekam Medik +asien +*li dalam s&ri#d.&*m

(C. )hale and )r*ng, 2000. Nursing &are * Inant And hildern, M*s#, In&. asir, 200G,

Ineksi aluran +ernaasan Akut 5I+A6.(!. upat*nd* dan '**sher*e A=. 200/. +ed*man Mem#eri -#at pada +asien =eriatri erta

Mengatasi Masalah +*liarmasi. In ud** A.)., eti*hadi B., Al1i I., imadi#rata M.

dan setiati . 5edit*r6."u!u A)ar Ilmu Pen#a!it Dalam .ilid III 3disi I4. Jakarta : +usat

+ener#itan 3epartemen Ilmu +enakit 3alam >akultas $ed*kteran ni?ersitas Ind*nesia.

25


26/26

229832252 laporan kasus ispa

Documents