187893761 lapsus partus normal

7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakangPersalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari

rahim ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan

cukup bulan >36 minggu tanpa disertai penyulit. Persalinan dimulai in partu pada saat

uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan

menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap.

Tahapan persalinan dibagi menjadi empat tahap !) "#$# % yaitu dimulai

dari saat persalinan sampai pembukaan lengkap. &) "#$# %% dimulai dari

pembukaan lengkap sampai bayi lahir. 3) "#$# %%% dimulai segera setelah lahir

sampai lahirnya plasenta. ') "#$# % dimulai saat lahirnya plassenta sampai & jam

pertama post partum.

*+ melaporkan sekitar - kematian ibu terjadi di negara berkembang.

umlah kematian di luar rumah sakit sangat tinggi /3,3- dan di dalam rumah sakit

&6,/-.

1.2 Tujuan

0emahami jalannya persalinan normal, pengenalan komplikasi persalinan, dan

dapat membantu dalam proses pengambilan keputusan yang cepat dan tepat, sehingga

pengelolaan persalinan menjadi lebih baik dengan tingkat komplikasi yang rendah.

1.3 Manfaat

0ampu mengevaluasi tanda1tanda dan proses persalinan normal serta komplikasi

dalam persalinan.

1


2/24

!.

BAB IILAPORAN A!U!

2.1 Ana"ne#$#

%dentitas pasien 2ama 2y. T

sia &! Tahun

#lamat jl. $.#. 4ucipto 533

Pendidikan 7!

Pekerjaan %8T

4tatus "a9in

#gama %slam

Tanggal Periksa &' september &:!3%dentitas suami

2ama Tn.

sia &; Tahun

#lamat jl. $.#. 4ucipto 533

Pekerjaan 9iras9asta

4tatus "a9in

#gama %slam

"eluhan tama 0ules1mules sejak & hari yang lalu

8i9ayat Penyakit sekarang 4ejak & hari yang lalu pasien merasa mules1mules. 0ules dirasakan hilang timbul. Pasien tidak mengeluh mengeluarkan

darah atau lendir dari jalan lahir.

8i9ayat 0enstruasi %1 0enstruasi pertama kali usia !3 tahun. *aid lancar,

siklus teratur, tidak ada kelainan1 *P*T !: 7esember &:!&

8i9ayat "ontrasepsi 1

8i9ayat Perka9inan% 4aat ini adalah perka9inan yang pertama, sudah

berlangsung ! tahun.

8i9ayat kehamilan dan persalinan sebelumnya disangkal8i9ayat "ehamilan 4aat ini%4aat ini pasien hamil anak pertama dengan usia

kehamilan 3/13; minggu. 4ejak hamil, pasien kontrol teratur setiap bulan ke

bidan.8i9ayat Pengobatan 1

8i9ayat Penyakit 7ahulu%

2


3/24

8i9ayat 084 disangkal

8i9ayat 4akit


4/24

"ulit

Putih kecoklatan, turgor baik (1) menurun, ikterik (1), sianosis (1), pucat (1),

spidernevi (1), petechie (1), eritem (1) "epala

Bentuk mesocephal , $uka (1), rambut rontok (1) 0ata

@onjunctiva anemis ( 1 1 ), sklera ikterik (1 1), katarak (1 1 ), strabismus (11) *idung

2aCas cuping hidung (11), sekret (11), epistaksis (11), deCormitas hidung (11),

hiperpigmentasi (11) 0ulut

Bibir pucat (1), bibir kering (1), lidah kotor (1) Tenggorokan

Tonsil membesar (11), pharing hiperemis (1).

$eherlesi kulit (1), pembesaran kelenjar tiroid (1), pembesaran kelenjar limCe (1),

deviasi trakea (1)

Toraks

bentuk normal, simetris, pernaCasan abdominalthoraco, retraksi sela iga (1)

spidernevi (1), sela iga melebar (1), massa (1), kelainan kulit (1), nyeri (1) @or

%nspeksi ictus cordis tidak tampak

Palpasi ictus cordis tidak kuat angkatPerkusi

Batas kiri atas %@4 %% $inea para sternalis sinistra

Batas kanan atas %@4 %% $inea para sternalis dekstra

Batas kiri ba9ah %@4 mid clavicula line parasternalis sinistraBatas kanan ba9ah %@4 % linea para sternalis dekstra

#uskultasi bunyi jantung %1%% intensitas normal, regular, bising (1) 4uara

tambahan jantung (1)

Pulmo

4tatis (depan dan belakang)

%nspeksi bentuk normal, simetrisPalpasi Cremitus raba kiri sama dengan kanan

Perkusi sonorsonor#uskultasi suara dasar vesikuler

9heeing ronki

4


5/24

#bdomen

%nspeksi cembung (D), striae (D), luka bekas jahitan (1)

Palpasi nyeri epigastrium (1), hepar dan lien tdk teraba, turgor baikPerkusi timpani seluruh lapangan perut

#uskultasi peristaltik (D) normal =kstremitas palmar eritem (1)

#kral *angat +edem

1 1

1 1

Pemeriksaan 2eurologik

"esadaran kompos mentis


6/24

$etak janin% "epala, *odge %%

7% !&? kalimenit

*is%!:.3.!:1!?F


7/24

1 Bayi lahir pukul &!.3? %B1 "ondisi bayi (#P


8/24

Pe"er$k#aan Penunjang

!. 7arah lengkap

*emoglobin !:,; gdl

*ematokrit 3&,-

$uekosit !:,/' ribuul

Trombosit &' ribuul

=ritrosit ',3& jutaul

P7 !',; Cl

0P ;,3& Cl

P@T :,&?

%ndeA

0@ /6,: E$

0@* &?,: P36 minggu tanpa disertai penyulit. Persalinan

dimulai in partu pada saat uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan

pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta

secara lengkap.

Tanda dan gejala in partu

Penipisan dan pembukaan serviks

"ontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks

(Crekuensi minimal & kali dalam !: menit)

"eluarnya lendir bercampur darah melalui vagina

Tahapan persalinan normal"#$# %

7imulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks

hingga mencapai pembukaan lengkap (!: cm)

7ibagi dalam & Case yaitu Case laten dan Case aktiC

12


13/24

Ease laten1 7imulai sejak a9al kontraksi yang menyebabkan pembukaan

serviks secara bertahap

1 Pembukaan serviks H'cm

1 Biasanya berlangsung H; jam

Ease aktiC

1 Erekuensi dan lama durasi kontraksi uterus biasanya meningkat

(kontraksi dianggap adekuat jika >3 kali dalam !: menit dan

berlangsung selama >': detik).1 Pembukaan serviks dari 'cm sampai pembukaan lengkap (!:

cm), biasanya dengan kecepatan >!cmjam1 Terjadi penurunan bagian terba9ah janin

"#$# %% 7imulai ketika pembukaan serviks lengkap (!: cm) dan berakhir

dengan lahirnya bayi

Tanda dan gejala

1 %bu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya

kontraksi1 %bu merasa makin meningkatnya tekanan pada rektum dan

vagina

1 Perineum terlihat menonjol1 ulva1vagina dan sCingter ani terlihat terbuka

1 Peningkatan pengeluaran lendir darah1 7iagnosis berdasarkan pemeriksaan dalam adanya pembukaan

serviks telah lengkap atau terlihatnya bagian kepala bayi pada

introitus vagina

"#$# %%%

7imulai setelah lahirnya bayi dan berakhirnya dengan lahirnya

plasenta

Tanda1tanda lepasnya plasenta

1 Perubahan ukuran dan bentuk uterus1 Tali pusat memanjang1 4emburan darah tiba1tiba

0anajemen aktiC kala %%% pemberian oksitosin !: menit %0 dalam &

menit setelah bayi lahir melakukakn PTT, dan lakukan masase pada

Cundus uteri segera setelah plasenta lahir

13


14/24

"#$# %

7imulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir & jam setelahnya

(observasi kondisi ibu setelah melahirkan)

Penatalaksanaan

1 $akukan masase Cundus uteri

1 =valuasi tinggi Cundus uteri (normalnya Cundus uteri setinggi pusat

atau diba9ahnya)1 Periksa keutuhan plasenta dan selaputnya periksa sisi maternal

plasenta

1 Periksa bagian Cetal plasenta1 Periksa perineum dan perdarahan aktiC

Permasalahan yang sering terjadi dalam kala %

1 #tonia uteri

1 8etensio plasenta1 %nCeksi

1 8uptur perineum, laserasi vagina dan serviks

BAB I

PEMBAHA!AN

(.1 Da#ar )enegakan 5$agn#$#

Persalinan dimulai in partu pada saat uterus berkontraksi dan menyebabkan

perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya

plasenta secara lengkap. Persalinan belum in partu jika kontraksi uterus tidak

mengakibatkan perubahan pada serviks.

Tanda dan gejala in Partu

Penipisan dan pembukaan serviks

"ontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks (Crekuensi

minimal & kali dalam !: menit)

"eluarnya lendir bercampur darah melalui vagina

(.2 Da#ar ren7ana )enatalak#anaan

!. pemberian 4yntocinon ! ampul dalam 87 ?- yang terbagi dalam ': tetes per

menitsyntocinon merupakan golongan synthetic oAytocin, sintetik oksitosin

adalah salah satu obat yang dapat menginduksi atau mempercepat persalinan,

dengan cara merangsang kontraksi otot polos uterus.

14


15/24

BAB

ARATERI!TI DEMORA&I ELUARA

2ama "epala "eluarga Tn.

#lamat$engkap Blimbing

Bentuk "eluarga 2uclear Eamily

NO Na"a e5u5ukan L8P U#$a Pen5$5$kan PekerjaanPa#$en

l$n$ket

!. Tn. "epala

keluarga$ &;Th 4! iras9asta Tidak 1

&. 2y.T %stri P &!Th 7! %8T Ia Partus normal

,.1 IDENTI&IA!I &UN!I9 &UN!I ELUARA

A. &UN!I HOLI!TI

1. &ung#$ B$lg$#

"eluarga terdiri atas penderita (2y.T &! tahun), bersama dengan

suami (Tn.) dan anaknya yang baru lahir.

2. &ung#$ P#$klg$#

*ubungan keluarga di antara mereka terjalin baik, terbukti dengan

adanya komunikasi antar anggota keluarga, dan hubungan antara anak dan

anggota keluarga yang lain baik dan saling menyayangi.

3. &ung#$ !#$al

"eluarga ini tidak mempunyai kedudukan sosial tertentu dalam

masyarakat, hanya sebagai anggota masyarakat biasa. Penderita aktiC dalam

kegiatan P"". 7i lingkungan rumahnya, hanya memiliki beberapa teman sebaya

yang akrab dan juga aktiC dalam kegiatan P"". *ubungan keluarga pasien

dengan tetangga baik, jika ada kegiatan selalu berusaha untuk berpartisipasi.

e#$")ulan%

*ubungan keluarga 2y.T berjalan baik, semua komunikasi antar anggota keluarga

baik, dengan lingkungan rumah (tetangga) juga baik.

15


16/24

B. &UN!I &I!IOLOI!

#P


17/24

S#$i%&%nteraksi sosial yang baik antar anggota keluarga juga

dengan saudara. Partisipasi mereka dalam masyarakat

misalnya mengikuti tahlil rutin, pengajian,

M

C'&t'r%& "epuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, hal inidapat dilihat dari pergaulan sehari1hari baik, banyak tradisi

budaya yang masih diikuti. 0enggunakan bahasa a9a dan

%ndonesia, tata krama dan kesopanan

M

Re&i(i's Pemahaman terhadap ajaran agama cukup, demikian juga

dalam ketaatannya dalam beribadah. 1

E$#)#m* =konomi keluarga ini termasuk perekonomian menengah ke

atas. Pendapatannya sudah mencukupi untuk standard hidup

layak sehari hari.

1

E+'$%ti#

)

Tingkat pendidikan dan pengetahuan keluarga ini meskipun

belum ada yang sampai pada tahap Perg. Tinggi tetapi masih

peduli terhadap perkembangan ilmu.

1

Me+i$%& "eluarga ini belum menganggap pemeriksaan rutin kesehatan

sebagai kebutuhan, akan tetapi jika merasa sakit, mencari

pelayanan dokter terdekat.

1

e#$")ulan %

*ubungan keluarga 2n.T baik, tingkat ketercukupan ekonomi cukup untuk

kehidupan sehari1hari.

17


18/24

D. POLA INTERA!I ELUARA

"eterangan

*ubungan baik

*ubungan antara anggota keluarga ba$k

E. ENORAM

eterangan

laki1laki

perempuan

penderita

tinggal satu rumah

18

2y.T Tn.

Ny.T Tn.

Bayi


19/24

,.2 IDENTI&IA!I &ATOR : &ATOR ;AN MEMPENARUHI

E!EHATAN

A. IDENTI&IA!I &ATOR9&ATOR ;AN MEMPENARUHI

E!EHATAN

a. %dentiCikasi Caktor perilaku keluarga

!. Pengetahuan

"eluarga mempunyai pengetahuan yang cukup baik tentang kesehatan.

0enurut pendapat semua anggota keluarga, yang dimaksud kondisi sehat

adalah suatu kondisi dimana seseorang tidak menderita penyakit sehingga bisamelakukan aktivitasnya dengan baik.

&. 4ikap

"eluarga ini peduli terhadap kesehatan penderita. 4elama pasien hamil sampai

melahirkan ikut memperhatikan kesehatan pasien. 4erta #2@ rutin ke bidan.

3. Tindakan

"eluarga pasien mengantarkan 2n.T kontrol kehamilannya ke bidan. "arena

2y.T merasa mules akan melahirkan maka keluarga pasien langsung

memba9a pasien ke klinik terdekat untuk mendapat pertolongan lebih lanjut.

b. %dentiCikasi Caktor non perilaku

!. $ingkungan

8umah yang dihuni keluarga ini cukup baik. 8umah pasien sudah merupakan

rumah yang sudah memenuhi standar kesehatan. Pencahayaan cukup, ventilasi

cukup. 4umber air keluarga ini berasal dari P7#0, kamar mandi dan jamban

sudah ada. #ir minum yang digunakan memakai air gallon.

2. Pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, praktek, dokter, apotik, dan lain

sebagainya tergolong dekat dengan rumah keluarga Tn., sehingga keluarga

mudah mendapatkan pelayanan medis yang baik dan tepat. "eluarga pasien

memperhatikan kesehatan antar keluarganya apabila ada yang sakit langsung

diba9a berobat.

19


20/24

3. "eturunan

Tidak ada Caktor penyakit keturunan yang terdapat dalam keluarga Tn.

20

Faktor Perilaku

Tindakan: keluarga

mengantarkan Ny.T

untuk periksa

kehamilan

Faktor Non Perilaku

Pengetahuan:

keluarga cukup

memahami keadaan

penderita

"eluarga Tn. "eluarga Tn.

Sikap: keluarga peduli

terhadap keadaan

penderita

Lingkungan: rumah

cukup memenuhi syarat

kesehatan

Keturunan: tidak ada

penyakit keturunan pada

keluarga Tn.W

Pelayanan Keseatan:

Jika sakit Ny.T ke dokter

praktek / klinik


21/24

,.3 IDENTI&IA!I LINUNAN RUMAH

L$ngkungan Luar Ru"a

187893761 lapsus partus normal

Documents