Download - 187893761 Lapsus Partus Normal
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakangPersalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari
rahim ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan
cukup bulan >36 minggu tanpa disertai penyulit. Persalinan dimulai in partu pada saat
uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan
menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap.
Tahapan persalinan dibagi menjadi empat tahap !) "#$# % yaitu dimulai
dari saat persalinan sampai pembukaan lengkap. &) "#$# %% dimulai dari
pembukaan lengkap sampai bayi lahir. 3) "#$# %%% dimulai segera setelah lahir
sampai lahirnya plasenta. ') "#$# % dimulai saat lahirnya plassenta sampai & jam
pertama post partum.
*+ melaporkan sekitar - kematian ibu terjadi di negara berkembang.
umlah kematian di luar rumah sakit sangat tinggi /3,3- dan di dalam rumah sakit
&6,/-.
1.2 Tujuan
0emahami jalannya persalinan normal, pengenalan komplikasi persalinan, dan
dapat membantu dalam proses pengambilan keputusan yang cepat dan tepat, sehingga
pengelolaan persalinan menjadi lebih baik dengan tingkat komplikasi yang rendah.
1.3 Manfaat
0ampu mengevaluasi tanda1tanda dan proses persalinan normal serta komplikasi
dalam persalinan.
1
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
2/24
!.
BAB IILAPORAN A!U!
2.1 Ana"ne#$#
%dentitas pasien 2ama 2y. T
sia &! Tahun
#lamat jl. $.#. 4ucipto 533
Pendidikan 7!
Pekerjaan %8T
4tatus "a9in
#gama %slam
Tanggal Periksa &' september &:!3%dentitas suami
2ama Tn.
sia &; Tahun
#lamat jl. $.#. 4ucipto 533
Pekerjaan 9iras9asta
4tatus "a9in
#gama %slam
"eluhan tama 0ules1mules sejak & hari yang lalu
8i9ayat Penyakit sekarang 4ejak & hari yang lalu pasien merasa mules1mules. 0ules dirasakan hilang timbul. Pasien tidak mengeluh mengeluarkan
darah atau lendir dari jalan lahir.
8i9ayat 0enstruasi %1 0enstruasi pertama kali usia !3 tahun. *aid lancar,
siklus teratur, tidak ada kelainan1 *P*T !: 7esember &:!&
8i9ayat "ontrasepsi 1
8i9ayat Perka9inan% 4aat ini adalah perka9inan yang pertama, sudah
berlangsung ! tahun.
8i9ayat kehamilan dan persalinan sebelumnya disangkal8i9ayat "ehamilan 4aat ini%4aat ini pasien hamil anak pertama dengan usia
kehamilan 3/13; minggu. 4ejak hamil, pasien kontrol teratur setiap bulan ke
bidan.8i9ayat Pengobatan 1
8i9ayat Penyakit 7ahulu%
2
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
3/24
8i9ayat 084 disangkal
8i9ayat 4akit
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
4/24
"ulit
Putih kecoklatan, turgor baik (1) menurun, ikterik (1), sianosis (1), pucat (1),
spidernevi (1), petechie (1), eritem (1) "epala
Bentuk mesocephal , $uka (1), rambut rontok (1) 0ata
@onjunctiva anemis ( 1 1 ), sklera ikterik (1 1), katarak (1 1 ), strabismus (11) *idung
2aCas cuping hidung (11), sekret (11), epistaksis (11), deCormitas hidung (11),
hiperpigmentasi (11) 0ulut
Bibir pucat (1), bibir kering (1), lidah kotor (1) Tenggorokan
Tonsil membesar (11), pharing hiperemis (1).
$eherlesi kulit (1), pembesaran kelenjar tiroid (1), pembesaran kelenjar limCe (1),
deviasi trakea (1)
Toraks
bentuk normal, simetris, pernaCasan abdominalthoraco, retraksi sela iga (1)
spidernevi (1), sela iga melebar (1), massa (1), kelainan kulit (1), nyeri (1) @or
%nspeksi ictus cordis tidak tampak
Palpasi ictus cordis tidak kuat angkatPerkusi
Batas kiri atas %@4 %% $inea para sternalis sinistra
Batas kanan atas %@4 %% $inea para sternalis dekstra
Batas kiri ba9ah %@4 mid clavicula line parasternalis sinistraBatas kanan ba9ah %@4 % linea para sternalis dekstra
#uskultasi bunyi jantung %1%% intensitas normal, regular, bising (1) 4uara
tambahan jantung (1)
Pulmo
4tatis (depan dan belakang)
%nspeksi bentuk normal, simetrisPalpasi Cremitus raba kiri sama dengan kanan
Perkusi sonorsonor#uskultasi suara dasar vesikuler
9heeing ronki
4
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
5/24
#bdomen
%nspeksi cembung (D), striae (D), luka bekas jahitan (1)
Palpasi nyeri epigastrium (1), hepar dan lien tdk teraba, turgor baikPerkusi timpani seluruh lapangan perut
#uskultasi peristaltik (D) normal =kstremitas palmar eritem (1)
#kral *angat +edem
1 1
1 1
Pemeriksaan 2eurologik
"esadaran kompos mentis
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
6/24
$etak janin% "epala, *odge %%
7% !&? kalimenit
*is%!:.3.!:1!?F
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
7/24
1 Bayi lahir pukul &!.3? %B1 "ondisi bayi (#P
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
8/24
Pe"er$k#aan Penunjang
!. 7arah lengkap
*emoglobin !:,; gdl
*ematokrit 3&,-
$uekosit !:,/' ribuul
Trombosit &' ribuul
=ritrosit ',3& jutaul
P7 !',; Cl
0P ;,3& Cl
P@T :,&?
%ndeA
0@ /6,: E$
0@* &?,: P36 minggu tanpa disertai penyulit. Persalinan
dimulai in partu pada saat uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan
pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta
secara lengkap.
Tanda dan gejala in partu
Penipisan dan pembukaan serviks
"ontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks
(Crekuensi minimal & kali dalam !: menit)
"eluarnya lendir bercampur darah melalui vagina
Tahapan persalinan normal"#$# %
7imulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks
hingga mencapai pembukaan lengkap (!: cm)
7ibagi dalam & Case yaitu Case laten dan Case aktiC
12
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
13/24
Ease laten1 7imulai sejak a9al kontraksi yang menyebabkan pembukaan
serviks secara bertahap
1 Pembukaan serviks H'cm
1 Biasanya berlangsung H; jam
Ease aktiC
1 Erekuensi dan lama durasi kontraksi uterus biasanya meningkat
(kontraksi dianggap adekuat jika >3 kali dalam !: menit dan
berlangsung selama >': detik).1 Pembukaan serviks dari 'cm sampai pembukaan lengkap (!:
cm), biasanya dengan kecepatan >!cmjam1 Terjadi penurunan bagian terba9ah janin
"#$# %% 7imulai ketika pembukaan serviks lengkap (!: cm) dan berakhir
dengan lahirnya bayi
Tanda dan gejala
1 %bu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi1 %bu merasa makin meningkatnya tekanan pada rektum dan
vagina
1 Perineum terlihat menonjol1 ulva1vagina dan sCingter ani terlihat terbuka
1 Peningkatan pengeluaran lendir darah1 7iagnosis berdasarkan pemeriksaan dalam adanya pembukaan
serviks telah lengkap atau terlihatnya bagian kepala bayi pada
introitus vagina
"#$# %%%
7imulai setelah lahirnya bayi dan berakhirnya dengan lahirnya
plasenta
Tanda1tanda lepasnya plasenta
1 Perubahan ukuran dan bentuk uterus1 Tali pusat memanjang1 4emburan darah tiba1tiba
0anajemen aktiC kala %%% pemberian oksitosin !: menit %0 dalam &
menit setelah bayi lahir melakukakn PTT, dan lakukan masase pada
Cundus uteri segera setelah plasenta lahir
13
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
14/24
"#$# %
7imulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir & jam setelahnya
(observasi kondisi ibu setelah melahirkan)
Penatalaksanaan
1 $akukan masase Cundus uteri
1 =valuasi tinggi Cundus uteri (normalnya Cundus uteri setinggi pusat
atau diba9ahnya)1 Periksa keutuhan plasenta dan selaputnya periksa sisi maternal
plasenta
1 Periksa bagian Cetal plasenta1 Periksa perineum dan perdarahan aktiC
Permasalahan yang sering terjadi dalam kala %
1 #tonia uteri
1 8etensio plasenta1 %nCeksi
1 8uptur perineum, laserasi vagina dan serviks
BAB I
PEMBAHA!AN
(.1 Da#ar )enegakan 5$agn#$#
Persalinan dimulai in partu pada saat uterus berkontraksi dan menyebabkan
perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya
plasenta secara lengkap. Persalinan belum in partu jika kontraksi uterus tidak
mengakibatkan perubahan pada serviks.
Tanda dan gejala in Partu
Penipisan dan pembukaan serviks
"ontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks (Crekuensi
minimal & kali dalam !: menit)
"eluarnya lendir bercampur darah melalui vagina
(.2 Da#ar ren7ana )enatalak#anaan
!. pemberian 4yntocinon ! ampul dalam 87 ?- yang terbagi dalam ': tetes per
menitsyntocinon merupakan golongan synthetic oAytocin, sintetik oksitosin
adalah salah satu obat yang dapat menginduksi atau mempercepat persalinan,
dengan cara merangsang kontraksi otot polos uterus.
14
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
15/24
BAB
ARATERI!TI DEMORA&I ELUARA
2ama "epala "eluarga Tn.
#lamat$engkap Blimbing
Bentuk "eluarga 2uclear Eamily
NO Na"a e5u5ukan L8P U#$a Pen5$5$kan PekerjaanPa#$en
l$n$ket
!. Tn. "epala
keluarga$ &;Th 4! iras9asta Tidak 1
&. 2y.T %stri P &!Th 7! %8T Ia Partus normal
,.1 IDENTI&IA!I &UN!I9 &UN!I ELUARA
A. &UN!I HOLI!TI
1. &ung#$ B$lg$#
"eluarga terdiri atas penderita (2y.T &! tahun), bersama dengan
suami (Tn.) dan anaknya yang baru lahir.
2. &ung#$ P#$klg$#
*ubungan keluarga di antara mereka terjalin baik, terbukti dengan
adanya komunikasi antar anggota keluarga, dan hubungan antara anak dan
anggota keluarga yang lain baik dan saling menyayangi.
3. &ung#$ !#$al
"eluarga ini tidak mempunyai kedudukan sosial tertentu dalam
masyarakat, hanya sebagai anggota masyarakat biasa. Penderita aktiC dalam
kegiatan P"". 7i lingkungan rumahnya, hanya memiliki beberapa teman sebaya
yang akrab dan juga aktiC dalam kegiatan P"". *ubungan keluarga pasien
dengan tetangga baik, jika ada kegiatan selalu berusaha untuk berpartisipasi.
e#$")ulan%
*ubungan keluarga 2y.T berjalan baik, semua komunikasi antar anggota keluarga
baik, dengan lingkungan rumah (tetangga) juga baik.
15
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
16/24
B. &UN!I &I!IOLOI!
#P
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
17/24
S#$i%&%nteraksi sosial yang baik antar anggota keluarga juga
dengan saudara. Partisipasi mereka dalam masyarakat
misalnya mengikuti tahlil rutin, pengajian,
M
C'&t'r%& "epuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, hal inidapat dilihat dari pergaulan sehari1hari baik, banyak tradisi
budaya yang masih diikuti. 0enggunakan bahasa a9a dan
%ndonesia, tata krama dan kesopanan
M
Re&i(i's Pemahaman terhadap ajaran agama cukup, demikian juga
dalam ketaatannya dalam beribadah. 1
E$#)#m* =konomi keluarga ini termasuk perekonomian menengah ke
atas. Pendapatannya sudah mencukupi untuk standard hidup
layak sehari hari.
1
E+'$%ti#
)
Tingkat pendidikan dan pengetahuan keluarga ini meskipun
belum ada yang sampai pada tahap Perg. Tinggi tetapi masih
peduli terhadap perkembangan ilmu.
1
Me+i$%& "eluarga ini belum menganggap pemeriksaan rutin kesehatan
sebagai kebutuhan, akan tetapi jika merasa sakit, mencari
pelayanan dokter terdekat.
1
e#$")ulan %
*ubungan keluarga 2n.T baik, tingkat ketercukupan ekonomi cukup untuk
kehidupan sehari1hari.
17
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
18/24
D. POLA INTERA!I ELUARA
"eterangan
*ubungan baik
*ubungan antara anggota keluarga ba$k
E. ENORAM
eterangan
laki1laki
perempuan
penderita
tinggal satu rumah
18
2y.T Tn.
Ny.T Tn.
Bayi
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
19/24
,.2 IDENTI&IA!I &ATOR : &ATOR ;AN MEMPENARUHI
E!EHATAN
A. IDENTI&IA!I &ATOR9&ATOR ;AN MEMPENARUHI
E!EHATAN
a. %dentiCikasi Caktor perilaku keluarga
!. Pengetahuan
"eluarga mempunyai pengetahuan yang cukup baik tentang kesehatan.
0enurut pendapat semua anggota keluarga, yang dimaksud kondisi sehat
adalah suatu kondisi dimana seseorang tidak menderita penyakit sehingga bisamelakukan aktivitasnya dengan baik.
&. 4ikap
"eluarga ini peduli terhadap kesehatan penderita. 4elama pasien hamil sampai
melahirkan ikut memperhatikan kesehatan pasien. 4erta #2@ rutin ke bidan.
3. Tindakan
"eluarga pasien mengantarkan 2n.T kontrol kehamilannya ke bidan. "arena
2y.T merasa mules akan melahirkan maka keluarga pasien langsung
memba9a pasien ke klinik terdekat untuk mendapat pertolongan lebih lanjut.
b. %dentiCikasi Caktor non perilaku
!. $ingkungan
8umah yang dihuni keluarga ini cukup baik. 8umah pasien sudah merupakan
rumah yang sudah memenuhi standar kesehatan. Pencahayaan cukup, ventilasi
cukup. 4umber air keluarga ini berasal dari P7#0, kamar mandi dan jamban
sudah ada. #ir minum yang digunakan memakai air gallon.
2. Pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, praktek, dokter, apotik, dan lain
sebagainya tergolong dekat dengan rumah keluarga Tn., sehingga keluarga
mudah mendapatkan pelayanan medis yang baik dan tepat. "eluarga pasien
memperhatikan kesehatan antar keluarganya apabila ada yang sakit langsung
diba9a berobat.
19
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
20/24
3. "eturunan
Tidak ada Caktor penyakit keturunan yang terdapat dalam keluarga Tn.
20
Faktor Perilaku
Tindakan: keluarga
mengantarkan Ny.T
untuk periksa
kehamilan
Faktor Non Perilaku
Pengetahuan:
keluarga cukup
memahami keadaan
penderita
"eluarga Tn. "eluarga Tn.
Sikap: keluarga peduli
terhadap keadaan
penderita
Lingkungan: rumah
cukup memenuhi syarat
kesehatan
Keturunan: tidak ada
penyakit keturunan pada
keluarga Tn.W
Pelayanan Keseatan:
Jika sakit Ny.T ke dokter
praktek / klinik
-
7/23/2019 187893761 Lapsus Partus Normal
21/24
,.3 IDENTI&IA!I LINUNAN RUMAH
L$ngkungan Luar Ru"a