partus normal tety

7/26/2019 Partus Normal Tety

1/33

Keperawatan | Proses Persalinan NormaL

Copyright chalza24 [email protected]

http!""chalza24.stuent.umm.ac.i"2#$$"#%"2&"proses'persalinan'normal"

Proses Persalinan NormaL

P()*+L,N+N " P+)-*

+alah suatu proses pengeluaran hasil /onsepsi yang apat hiup0 ari alam

uterus melalui 1agina atau alan lain /e unia luar.

Partus normal " partus biasa

3ayi lahir melalui 1agina engan leta/ bela/ang /epala " ubun'ubun /ecil0 tanpa

mema/ai alat " pertolongan istimewa0 serta tia/ melu/ai ibu maupun bayi /ecuali

episiotomi50 berlangsung alam wa/tu /urang ari 24 am.

Partus abnormal

3ayi lahir melalui 1agina engan bantuan tina/an atau alat seperti 1ersi "

e/stra/si0 cunam0 1a/um0 e/apitasi0 embriotomi an sebagainya0 atau lahir per

abominam engan sectio cesarea.

3eberapa istilah

6ra1ia ! wanita yang seang hamil

Para ! wanita pernah melahir/an bayi yang apat hiup 1iable5

,n partu ! wanita yang seang beraa alam proses persalinan

*(3+3 -()7+8,N9+ P):*(* P()*+L,N+N

$. Penurunan ;ungsi plasenta ! /aar progesteron an estrogen menurun

menaa/0 nutrisi anin ari plasenta ber/urang.

paa iagram0 ari Lancet0 /o/ estrogen mening/at


2/33

merangsang terainya /ontra/si.

4. Pening/atan beban " stress paa maternal maupun ;etal an pening/atan

page $ " >Keperawatan | Proses Persalinan NormaL



estrogen menga/ibat/an pening/atan a/ti?tas /ortison0 prostaglanin0 o/sitosin0

menai pencetus rangsangan untu/ proses persalinan 8,+6)+5

P()*+L,N+N 8,-(N-K+N :L(A & =+K-:) BP -++

Power

Ais /ontra/si ritmis otot polos uterus50 /e/uatan mengean ibu0 /eaaan

/ario1as/ular respirasi metaboli/ ibu.

Passage

Keaaan alan lahir

Passanger

Keaaan anin leta/0 presentasi0 u/uran"berat anin0 aa"tia/ /elainan anatomi/

mayor5

DD ;a/tor2 BP lainnya ! psychology0 physician0 position5

8engan aanya /eseimbangan " /esesuaian antara ;a/tor';a/tor BP tersebut0

persalinan normal iharap/an apat berlangsung.

P(3+6,+N =+*( " K+L+ P()*+L,N+N

Kala $

Pematangan an pembu/aan ser1i/s sampai leng/ap /ala pembu/aan5

Kala 2

Pengeluaran bayi /ala pengeluaran5

Kala &

Pengeluaran plasenta /ala uri5


3/33

Kala 4

asa $ am setelah partus0 terutama untu/ obser1asi

A,*

Ais aalah gelombang /ontra/si ritmis otot polos ining uterus yang imulai ari

aerah ;unus uteri i mana tuba ;alopii memasu/i ining uterus0 awal gelombang

tersebut iapat ari Epacema/erF yang terapat i ining uterus aerah tersebut.

)esultante e;e/ gaya /ontra/si tersebut alam /eaaan normal mengarah /e

page 2 " >Keperawatan | Proses Persalinan NormaL



aerah lo/us minoris yaitu aerah /analis ser1i/alis alan laihir5 yang membu/a0

untu/ menorong isi uterus /e luar.

-erainya his0 a/ibat !

$. /era hormon o/sitosin

2. regangan ining uterus oleh isi /onsepsi &

&. rangsangan terhaap ple/sus sara; =ran/enhauser yang terte/an massa

/onsepsi.

Ais yang bai/ an ieal meliputi !

$. /ontra/si simultan simetris i seluruh uterus

2. /e/uatan terbesar ominasi5 i aerah ;unus

&. terapat perioe rela/sasi i antara ua perioe /ontra/si.

4. terapat retra/si otot'otot /orpus uteri setiap sesuah his

G. ser1i/s uteri yang banya/ menganung /olagen an /urang menganung

serabut otot0a/an tertari/ /e atas oleh retra/si otot'otot /orpus0 /emuian terbu/a

secara pasi; an menatar cer1ical eHacement5. :stium uteri e/sternum an

internum pun a/an terbu/a.


4/33

Nyeri persalinan paa wa/tu his ipengaruhi berbagai ;a/tor !

$. is/emia ining /orpus uteri yang menai stimulasi serabut sara; i ple/sus

hipogastri/us iterus/an /e sistem sara; pusat menai sensasi nyeri.

2. peregangan 1agina0 aringan luna/ alam rongga panggul an peritoneum0

menai rangsang nyeri.

&. /eaaan mental pasien pasien bersalin sering /eta/utan0 cemas" anIietas0 atau

e/sitasi5.

4. prostaglanin mening/at sebagai respons terhaap stress

Pengu/uran /ontra/si uterus

$. amplituo ! intensitas /ontra/si otot polos ! bagian pertama pening/atan aga/

cepat0 bagian /eua penurunan aga/ lambat.

2. ;re/uensi ! umlah his alam wa/tu tertentu biasanya per $# menit5.

&. satuan his ! unit onte1ie intensitas te/anan " mmAg terhaap ;re/uensi5.

*i;at his paa berbagai ;ase persalinan

Kala $ awal ;ase laten5

-imbul tiap $# menit engan amplituo 4# mmAg0 lama 2#' eti/. *er1i/s

terbu/a sampai & cm. =re/uensi an amplituo terus mening/at.

Kala $ lanut ;ase a/ti;5 sampai /ala $ a/hir

page & " >Keperawatan | Proses Persalinan NormaL



-erai pening/atan rasa nyeri0 amplituo ma/in /uat sampai J# mmAg0 ;re/uensi

2'4 /ali " $# menit0 lama J#'%# eti/. *er1i/s terbu/a sampai leng/ap D$#cm5.

Kala 2

+mplituo J# mmAg0 ;re/uensi &'4 /ali " $# menit. )ee/s mengean terai uga

a/ibat stimulasi ari te/anan bagian terbawah anin paa persalinan normal yaitu


5/33

/epala5 yang mene/an anus an re/tum. -ambahan tenaga meneran ari ibu0

engan /ontra/si otot'otot ining abomen an ia;ragma0 berusaha untu/

mengeluar/an bayi.

Kala &

+mplituo J#'# mmAg0 ;re/uensi /ontra/si ber/urang0 a/ti?tas uterus menurun.

Plasenta apat lepas spontan ari a/ti?tas uterus ini0 namun apat uga tetap

menempel retensio5 an memerlu/an tina/an a/ti; manual ai5.

P()*+L,N+N K+L+ $ !

=+*( P(+-+N6+N " P(3K++N *()M,K*

8,L+, paa wa/tu ser1i/s membu/a /arena his ! /ontra/si uterus yang teratur0

ma/in lama0 ma/in /uat0 ma/in sering0 ma/in terasa nyeri0 isertai pengeluaran

arah'lenir yang tia/ lebih banya/ aripaa arah hai.

3()+KA,) paa wa/tu pembu/aan ser1i/s telah leng/ap paa peri/sa alam0 bibir

porsio ser1i/s tia/ apat iraba lagi5. *elaput /etuban biasanya pecah spontan

paa saat a/hir /ala ,.

=ase laten ! pembu/aan sampai mencapai & cm0 berlangsung se/itar am.

=ase a/ti; ! pembu/aan ari & cm sampai leng/ap D $# cm50 berlangsung se/itar J

am. =ase a/ti; terbagi atas !

$. ;ase a/selerasi se/itar 2 am50 pembu/aan & cm sampai 4 cm.

2. ;ase ilatasi ma/simal se/itar 2 am50 pembu/aan 4 cm sampai % cm.

&. ;ase eselerasi se/itar 2 am50 pembu/aan % cm sampai leng/ap D $# cm5.

Peristiwa penting paa persalinan /ala $

$. /eluar lenir " arah blooy show5 a/ibat terlepasnya sumbat mu/us mucous

page 4 " >Keperawatan | Proses Persalinan NormaL




6/33

plug5 yang selama /ehamilan menumpu/ i /analis ser1i/alis0 a/ibat terbu/anya

1as/ular /apiler ser1i/s0 an a/ibat pergeseran antara selaput /etuban engan

ining alam uterus.

2. ostium uteri internum an e/sternum terbu/a sehingga ser1i/s menipis an

menatar.

&. selaput /etuban pecah spontan beberapa /epusta/aan menyebut/an /etuban

pecah ini i/a terai pengeluaran cairan /etuban sebelum pembu/aan G cm5.

Pematangan an pembu/aan ser1i/s cer1ical eHacement5 paa primigra1ia

berbea engan paa multipara !

$. paa primigra1ia terai penipisan ser1i/s lebih ahulu sebelum terai

pembu/aan paa multipara ser1i/s telah luna/ a/ibat persalinan sebelumnya0

sehingga langsung terai proses penipisan an pembu/aan

2. paa primigra1ia0 ostium internum membu/a lebih ulu aripaa ostium

e/sternum inspe/ulo ostium tampa/ berbentu/ seperti ling/aran /ecil i tengah5

paa multipara0 ostium internum an e/sternum membu/a bersamaan inspe/ulo

ostium tampa/ berbentu/ seperti garis lebar5

&. perioe /ala $ paa primigra1ia lebih lama D 2# am5 ibaning/an multipara

D$4 am5 /arena pematangan an peluna/an ser1i/s paa ;ase laten pasien

primigra1ia memerlu/an wa/tu lebih lama.

P()*+L,N+N K+L+ 2 !

=+*( P(N6(L+)+N 3+9,

8,L+, paa saat pembu/aan ser1i/s telah leng/ap.

3()+KA,) paa saat bayi telah lahir leng/ap.

Ais menai lebih /uat0 lebih sering0 lebih lama0 sangat /uat.

*elaput /etuban mung/in uga baru pecah spontan paa awal /ala 2.

Peristiwa penting paa persalinan /ala 2


7/33

$. 3agian terbawah anin paa persalinan normal ! /epala5 turun sampai asar

panggul.

2. ,bu timbul perasaan " ree/s ingin mengean yang ma/in berat.

&. Perineum meregang an anus membu/a hemoroi ?siologi/5

4. Kepala ilahir/an lebih ulu0 engan subo/siput i bawah sim?sis sim?sis pubis

page G " >Keperawatan | Proses Persalinan NormaL



sebagai sumbu putar " hipomo/lion50 selanutnya ilahir/an baan an anggota

baan.

G. Kemung/inan iperlu/an pemotongan aringan perineum untu/ memperbesar

alan lahir episiotomi5.

Lama /ala 2 paa primigra1ia D $.G am0 multipara D #.G am.

6era/an utama pengeluaran anin paa persalinan engan leta/ bela/ang /epala

$. Kepala masu/ pintu atas panggul ! sumbu /epala anin apat tega/ lurus engan

pintu atas panggul sin/litismus5 atau miring " membentu/ suut engan pintu atas

panggul asin/litismus anterior " posterior5.

2. Kepala turun /e alam rongga panggul0 a/ibat ! $5 te/anan langsung ari his ari

aerah ;unus /e arah aerah bo/ong0 25 te/anan ari cairan amnion0 &5 /ontra/si

otot ining perut an ia;ragma mengean50 an 45 baan anin terai e/stensi

an menegang.

&. =le/si ! /epala anin e/si0 agu menempel /e tora/s0 posisi /epala berubah ari

iameter o/sipito';rontalis punca/ /epala5 menai iameter

subo/sipito'bregmati/us bela/ang /epala5.

4. )otasi interna putaran pa/si alam5 ! selalu isertai turunnya /epala0 putaran

ubun'ubun /ecil /e arah epan /e bawah sim?sis pubis50 membawa /epala


8/33

melewati istansia interspinarum engan iameter biparietalis.

G. (/stensi ! setelah /epala mencapai 1ul1a0 terai e/stensi setelah o/siput

melewati bawah sim?sis pubis bagian posterior. Lahir berturut'turut ! o/siput0

bregma0 ahi0 hiung0 mulut0 agu.

J. )otasi e/sterna putaran pa/si luar5 ! /epala berputar /embali sesuai engan

sumbu rotasi tubuh0 bahu masu/ pintu atas panggul engan posisi anteroposterior

sampai i bawah sim?sis0 /emuian ilahir/an bahu epan an bahu bela/ang.

>. (/spulsi ! setelah bahu lahir0 bagian tubuh lainnya a/an i/eluar/an engan

muah. *elanutnya lahir baan tora/s0abomen5 an lengan0 pinggul " tro/anter

epan an bela/ang0 tung/ai an /a/i.

P()*+L,N+N K+L+ & !

=+*( P(N6(L+)+N PL+*(N-+

8,L+, paa saat bayi telah lahir leng/ap.

page J " >Keperawatan | Proses Persalinan NormaL



3()+KA,) engan lahirnya plasenta.

Kelahiran plasenta ! lepasnya plasenta ari insersi paa ining uterus0 serta

pengeluaran plasenta ari /a1um uteri.

Lepasnya plasenta ari insersinya ! mung/in ari sentral *chultze5 itanai

engan perarahan baru0 atau ari tepi " marginal atthews'8uncan5 i/a tia/

isertai perarahan0 atau mung/in uga serempa/ sentral an marginal.

Pelepasan plasenta terai /arena perle/atan plasenta i ining uterus aalah

bersi;at ahesi0 sehingga paa saat /ontra/si muah lepas an berarah.

Paa /eaaan normal0 /ontra/si uterus bertambah /eras0 ;unus setinggi se/itar "

i atas pusat.


9/33

Plasenta lepas spontan G'$G menit setelah bayi lahir.

i/a lepasnya plasenta terai sebelum bayi lahir0 isebut solusio"abruptio

placentae /eaaan gawat arurat obstetri/ OO5.

K+L+ 4 !

:3*()M+*, P+*C+P()*+L,N+N

*ampai engan $ am postpartum0 ila/u/an obser1asi.

> po/o/ penting yang harus iperhati/an paa /ala 4 !

$5 /ontra/si uterus harus bai/0

25 tia/ aa perarahan per1aginam atau ari alat genital lain0

&5 plasenta an selaput /etuban harus suah lahir leng/ap0

45 /anung /encing harus /osong0

G5 lu/a'lu/a i perineum harus irawat an tia/ aa hematoma0

J5 resume /eaaan umum bayi0 an

>5 resume /eaaan umum ibu

youtube *Q_$*M/ip/R

page > " >

DEFINISI Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi( janin dan uri ) yang telahcukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalanlain dengan bantuan atau tanpa bantuan ( kekuatan sendiri ). Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi padakehamilan cukup bulan ( ! " #$ minggu )% lahir spontan dengan presentasi belakangkepala yang berlangsung dalam &' jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada

janin.

. EI*+*,IPenyebab pasti partus masih merupakan teori yang kompleks antara lain oleh -actor

hormonal %pengaruh prostaglandin%struktur uterus %sirkulasi uterus%pengaruh sara- dannutrisi%perubahan biokimia antara lain penurunan kadar hormone estrogen danprogesteron

. ISI+/0 1/N, E23/I/N DEN,/N 4542 3E0/5I+/N D/N E2/ 6/NIN1/N, DI+/0I23/N/bortus


10/33

erhentinya dan dikeluatkannya hasil konsepsi sebelum mampu hidup diluar kandungan 4mur hamil sebelum $' minggu erat janin kurang dari &777 gram Persalinan prematuritas

Persalinan sebelum umur hamil $' sampai 8 minggu

erat janin kurang dari $.##9 gram Persalinan /term

Persalinan antara umur hamil ! sampai #$ minggu erat janin diatas $:77 gram Persalinan Serotinus Persalinan melampaui umur #$ minggu Pada janin terdapat tanda postmaturitas

Persalinan Presipitatus Persalinan berlangsung cepat kurang dari jam

D. EN43 PE2S/+IN/N&. Persalinan Spontan

Persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri% dan melalui jalan lahir.$. Persalinan antuan

Persalinan dengan rangsangan yang dibantu dengan tenaga dari luar% ekstraksi dengan-orcep atau dengan dilakukan sectio sesario.. Persalinan /njuran

Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya% baru berlangsung setelah pemecahanketuban.

E. PEN1E/ 54+/IN1/ PE2S/+IN/Na. Perubahan 3adar 0ormon

; 3adar progesterone menurun (relaksasi otot menghilang)

; 3adar estrogen dan prostaglandin meninggi; *ksitosin pituitari dilepaskan (pada kebanyakan kehamilanproduksi hormon ini akandisupresi)b. Distensi 4terus% dapat menyebabkan hal berikut iks. ekanan pada dia-ragma berkurang seperti memperingan berat badan bayi dan


11/33

memungkinkan ibu untuk bernapas lebih mudah% akan lebih sering berkemih% dan akanlebih bertekan pada pel>iks karena bayi lebih rendah dalam pel>iknya.

&. Persalinan Palsu

erjadi lightening

5enjelang minggu ke " 8 pada primigra>ida terjadi penurunan -undus uteri

karena kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul yang disebabkan iks

5akin berakti-itas ( jalan ) kekuatan makin bertambah

Pengeluaran +endir dan darah ( pemba=a tanda )% Dengan his persalinan terjadiperubahan pada ser>iks yang menimbulkan ikalis lepas erjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah

Pengeluaran airanPada beberapa kasus terjadi ketuban pecah yang menimbulkan pengeluaran cairan .Sebagian ketuban baru pecah menjelang pembukaan lengkap. Dengan pecahnyaketuban diharapkan persalinan berlangsung dalam =aktu $# jam.

,. /0/P;/0/P PE2S/+IN/N&. 3ala I


12/33

Dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (&7 cm). Proses initerbagi dalam $ -ase yaitu< -ase laten (' jam) ser>iks membuka sampai cm dan -aseakti- (! jam) ser>iks membuka dari cm sampai &7 cm. 3ontraksi lebih kuat dan seringselama -ase akti-.

$. 3ala II

Dimulai darti pembukaan lengkap (&7 cm)% sampai bayi lahir. Proses ini biasanyaberlangsung selama $ jam pada primi dan & jam pada multi.. 3ala III

Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta% yang berlangsung tidaklebih dari 7 menit.

#. 3ala I@Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai $ jam pertama post partum.

0. F/3*2 1/N, 5E5PEN,/240I PE2S/+IN/Na. Po=er A enaga

Po=er utama pada persalinan adalah tenagaAkekuatan yang dihasilkan oleh kontraksidan retraksi otot;otot rahim. ,erakan memendek dan menebalotot;otot rahim yangterjadi sementara =aktu disebut kontraksi. 3ontraksi ini terjadi diluar sadar sedangkanretraksi mengejan adalah tenaga kedua (otot;otot perut dan dia-ragma) digunakandalam kala II persalinan. enaga dipakai untuk mendorong bayi keluar dan merupakankekuatan ekspulsi yang dihasilkan oleh otot;otot >olunter ibu.

b. PassagesA+intasan6anin harus berjalan le=at rongga panggul atau ser>iks dan >agina sebelum dilahirkanuntuk dapat dilahirkan% janin harus mengatasi pula tahanan atau resisten yangditimbulkan oleh struktur dasar panggul dan sekitarnya.

c. PassangerPassenger utama le=at jalan lahir adalah janin dan bagian janin yang paling penting(karena ukurannya paling besar) adalah kepala janin selain itu disertai dengan plasentaselaput dan cairan ketuban atau amnion.

d. PsikologisDalam persalinan terdapat kebutuhan emosional jika kebutuhan tidak tepenuhi palingtidak sama seperti kebutuhan jasmaninya. Prognosis keseluruhan =anita tersebut yangberkenan dengan kehadiran anaknya terkena akibat yang merugikan.

I. +/N,3/0; +/N,3/0 PE2*+*N,/N PE2S/+IN/N N*25/+&) Saat kepala didasar panggul dan membuka pintu dengan cro=ning sebesar : sampai

8 cm peritoneum tipis pada primi atau multi dengan perineum yang kaku dapatdilakukan episiotomi median%mediolateral atau lateral

$) Episotomi dilakukan pada saat his dan %mengejan untuk mengurangi sakit%tujuanepisiotomi adalah untuk menjamin agar luka teratur sehingga mudah mengait danmelakukan adaptasi

) Persiapan kelahiran kepala%tangan kanan menahan perineum sehingga tidak terjadirobekan baru sedangkan tangan kiri menahan kepala untuk mengendalikan ekspulsi

#) Stelah kepala lahir dengan suboksiput sebagai hipomoklion muka dan hidungdibersihkan dari lender kepala dibiarkan untuk melakukan putar paksi dalam gunamenyesuaikan os aksiput kearah punggung


13/33

:) 3epala dipegang sedemikian rupa dengan kedua tangan menarik curam keba=ahuntuk melahirtkan bahu depan%ditarik keatas untuk melahirkan bahu belakang setelahkedua bahu lahir ketiak dikaitr untuk melahirkan sisa badan bayi

8) Setelah bayi lahir seluruhnya jalan na-as dibersihkan dengan menghisap lendersehingga bayi dapat berna-as dan menangis dengan nyaring pertanda jalan na-as

bebas dari hambatan!) Pemotongan tali pusat dapat dilakukan < Setelah bayi menagis dengan nyaring artinya paru;paru bayi telah berkembang dengan

sempurna Setelah tali pusat tidak berdenyut lagi keduanya dilakukan pada bayi yang aterm

sehingga peningkatan jumlah darah sekitar :7 cc Pada bayi premature pemotongan tali pusat dilakukan segera sehingga darah yang

masuk ke sirkulasi darah bayi tidak terlalu besar untuk mengurangi terjadi ikterushemolitik dan kern ikterus'). ayi diserahkan kepada petugas untuk dira=at sebagaimana mestinya9). Sementara menunggu pelepasan plasenta dapat dilakukan

3ateterisasi kandung kemih 5enjahit luka spontan atau luka episiotomi6. 3*5P+I3/SI D/+/5 PE2S/+IN/N; Persalinan lama; Perdarahan pasca persalinan; 5alpresentasi dan malposisi; Distosia bahu; Distensi uterus; Persalinan dengan parut uterus; ,a=at janin; Prolapsus tali pusat

; Demam dalam persalinan; Demam pasca persalinan3. PEN//+/3S/N//N&. 3ala I Diagnosis

Ibu sudah dalam persalinan kala I jika pembukaan ser>iks kurang dari # cm dankontraksi terjadi tertur minimal $ kali dalam &7 menit selama #7 detik.

Penanganano antulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah %ketakutan dan kesakitan

o 6ika ibu tsb tampak kesakitan dukunganAasuhan yang dapat diberikanB lakukan

perubahan posisi%sarankan ia untuk berjalan % dll.

o Penolong tetap menjaga hak pri>asi ibu dalam persalinano 5enjelaskan kemajuan persalinan dan perugahan yang terjadi serta prosedur yang

akan dilaksanakan dan hasil;hasil pemeriksaano 5embolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang air

besarA.kecil.o Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasi dengan cara < gunakan

kipas anginaA/%3ipas biasa dan menganjurkan ibu mandi sebelumnya.o 4ntuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi berikan cukup minum


14/33

o Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin

Pemeriksaan Dalam Pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap # jam selama kala I padapersalinan dan setelah selaput ketuban pecah. ,ambarkan temuan;temuan yang adapada partogram.

Pada setiap pemeriksaan dalam catatlah hal;hal sebagai berikut < Carna cairan amnion

Dilatasi ser>iks

Penurunan kepala ( yang dapat dicocokkan dengan pemeriksaan luar )

6ika ser>iks belum membuka pada pemeriksaan dalam pertama mungkin diagnosis inpartu belum dapat ditegakkan . 6ika terdapat kontraksi yang menetap periksa ulang=anita tsb setelah # jam untuk melihat perubahan pada ser>iks. Pada tahap ini jikaser>iks terasa tipis dan terbuka maka =anita tersebut dalam keadaan in partu jika tidakterdapat perubahan maka diagnosanya adalah persalinan palsu.Pada kala II lakukan pemriksaan dalam setiap jam

3emajuan Persalinan dalam 3ala I

emuan berikut menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada persalinan 3ala I < 3ontraksi teratur yang progresi- dengan peningkatan -rek=ensi dan durasi

3ecepatan pembukaan ser>iks paling sedikit & cm perjam selama persalinan

Ser>iks tampak dipenuhi oleh bagian ba=ah janin

emuan berikut menunjukkan kemajuan yang kurang baik pada persalinan kala I iks lebih lambat dari & cm perjam selama persalinan -ase

akti-

Ser>iks tidak dipenuhi oleh bagian ba=ah janin

3amajuan pada kondisi janin

6ika didapati denyut jantung janin tidak normal ( kurang dari &77 atau lebih dari &'7denyut permenit ) curigai adanya ga=at janin

Posisi atau presentasi selain aksiput anterior dengan >erteks -leksi sempurna

digolongkan kedalam malposisi atau malpresentasi

6ika didapat kemajuan yang kurang baik atau adanya persalinan lama tangani

penyebab tersebut. 3emajuan pada kondisi Ibu

+akukan penilaian tanda;tanda kega=atan pada Ibu ul>a dengan diameter :

" 8 cm.

o 5emberikan dukungan terus;menerus kepada ibu dengan < mendampingi ibu agar

merasa nyaman%mena=arkan minum% mengipasi dan meijat ibuo 5enjaga kebersihan diri

o 5engipasi dan masase untuk menambah kenyamanan bagi ibu

o 5emberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan atau ketakutan ibu

o 5engatur posisi ibu

o 5enjaga kandung kemih tetap kosong

o 5emberikan cukup minum

ng nyaman

o Ibu dibimbing untuk mengedan selama his% anjurkan kepada ibu untuk mengambik

na-aso Periksa D66 pada saat kontraksi dan setelah setiap kontraksi untuk memastikan janin

tidak mengalami bradikardi ( &$7 ) 3emajuan persalinan dalam 3ala IIemuan berikut menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada persalinan kala IIital < D &&$A8# mm0g% Nadi &&$ ?Am% Suhu 8%$ J % P $7 ?Am

3epalaA +eher < *edema (;)%conjungti>a anemis (;)%sclera(;)%penglihatan ena jugularis(;)%bekas operasi (;)

Dada ( 6antung %paru;paru ) < 6antung < idak ada bising jantung % S& dan S$reguler.

Paru;paru arises (;)%oedema (;)

2e-leks < A.

:. Pemeriksaan Dalam

JamPemeriksaa

n

Dilakukan (leh 'asil

#).*# Bidan KU + Tenang, Pemukaan ! * /m,portio

lunak, selaput ketuan $ 0 %, presentasi kepala ,

kepala masuk panggul, '1 '!,lendir darah$ 0 %, ir ketuan $ - %

Kesimpulan + Se/ond gra2id, aterm dlm

persalinan kala 3 4ase laten

1#.*# Dokter 'is kuat, DJJ $ 0 % , portio tipis , pemukaan5/m, ketuan $ 0 %, presentasi kepala, ' !,

lender darah $ 0 %, air ketuan $ -%

Kesimpulan + Se/ond gra2id, hamil aterm,dlmpersalinan kala 3 4ase akti4.

8. 3etuban 4tuh% pecah ( ; )

!. +aboratorium agina berulang.

$. 3ala IITanggal Jam 'asil (ser2asi

*17aret !##5 Jam.11.&9

Jam 11.9#

3u tampak ingin menge6an , anus memuka,

perineum menon6ol, 'is $ 0 %, 4rekuensin:a ! *

menit, laman:a &9 -9# detik, kekuatan 'is A Kuat, =T

+ Pemukaan lengkap, kepala turun di ' *- '& ,presentasi kepala, urine $ - % 3u dipimpin untuk

menge6an.

Lahir a:i laki-laki, spontan, BBL + !599 gr,PBL + 9#/m, LK


23/33

*1 7aret

!##5

Jam.1#.*# Kontraksi uterus $ 0 %, aik, plasenta dilahirkan

se/ara spontan lengkap, entuk o2al, insersi sentral,

perdarahan 1## //,selaput ketuan utuh, =ital sign +TD + 1!#


24/33

panggul. bu "a"pu"elakukan pursed lipbreathing.,idak "enge!ansebelu" #aktunya.

yang "eliputilokasi/karakteristik/a#itan/ durasi/(rekuensi/

kualitas/intensitas atauberat dan (aktorpresipitasi

kspresikan

peneri"aantentang nyeri

$urangi rasa

takut dengan"eluruskansetiap

"isin(or"asi2. %ana!e"enlingkungan

"ple"entasika

n tindakanuntukkenya"anan(isik seperti"en'iptakansuasana yangnya"an/

"e"ini"alkansti"ulasilingkungan

bu bersalin

biasanya"erasa panasdan banyakkeringat atasidengan 'ara:gunakan kipasangina/

$ipas biasa dan"engan!urkanibu "andisebelu"nya3. dukasi :prosedurpera#atan

e"onstrasikan

yangnya"an:%enyarankanpenunggu

satu orangbergantian/"e"bersihkan te"pattidur ibu/"en!agaibu tetapkering.10.00

%enga!arka

n ibu untuk

"elakukanna(asdala"ketika histi"bul.

%engan!urk

an ibuuntuk"erubahposisi tidur"iring-

"iring. %engan!urkan ibuuntuk tidak"enge!ansebelu"dian!urkan.

dibandingkanbeberapa !a"sebelu"nya.

bu

"engatakan

"eskipunnyerinyaterasa tapiakanberusahauntukbertahan.Obyektif

kspresi "eri

ngis "enahansakit.

,a"pakgelisah. %a"pu

"elakukanna(as dala"ketika ti"bulhis.

,idak"enge!ansebelu"pe"bukaan

lengkap. Sering

"engubahposisi tidur.

,anda 5ital:

,: 11080""6g/ N: 8"nt/ +: 24"nt/ S:3/2 o.

Assesment+asa nyerise"akin kuatdan sering/ibu "a"puberadaptasidengankondisinya.


25/33

pereda nyerinon in5asi( non(ar"akologis :"assage/distraksii"a!ina

si/ relaksasi/pengaturanposisi yangnya"an

ika ibu tsb

ta"pakkesakitandukunganasuhan yang dapatdiberikan9lakukan

perubahanposisi/ sarankania untukber!alan/ dll.

n!urkan ibu

untuk tidak"enge!ansebelu"pe"bukaanlengkap

n!urkan ke

keluarga intuk"enda"pingidan "elakukan"assage padapunggung ataupaha ibu

Planing

erikan

support ibuuntuk tidak

"enge!ansebelu"#aktunya.

a"pingi ibu

sa"paipe"bukaanlengkap.

5aluasi nyeri

his.

2 07.30

+esikoin(eksib.d.pe"eriksaan dala"

berulang.

Setelah tindakan 3!a" ibu"enun!ukkan "enun!ukkan kontrolterhadap in(eksi.

$riteria:bu bebas dari tandadan ge!ala in(eksi.bu "a"pu"en!elaskan tandadan ge!ala in(eksi.

1. $ontrolin(eksi

,erapkan pen'egahan

uni5ersalerikan hygiene yang

baik.2. )roteksiin(eksi

%onitor tanda

dan ge!alain(eksilokalsiste"ik

u'i tangan

07.30%engukur

tanda 5ital.%en'u'i

tangan

sebelu"dansesudah"elakukantindakan

%engan!ur

kan agarorang

11.00

Subjektif

bu

"engatakan"engerti

adanya resikoin(eksi karenaketubansudah pe'ah.Objektif

,anda 5ital:

,: 11080""6g/ N: 8


26/33

sebelu" dansesudah"elakukantindakan.

;unakan sarung

tangan sterildala" tindakanpe"eriksaandala".

)ertahankan

kesterilansela"a"elakukantindakan

3. %onitortanda 5ital

)antau suhutubuh dandenyut nadi tiap8 !a"

4. %anage"enlingkungan

aga kebersihan

te"pat tidur/lingkungan


27/33

No Jam

Dx. Kep Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi

1 31-03-

08a"11.4

partus normal tety

Documents