10e01074 ambulasi din i

I I 3Prakata NI hAlhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya yang tidak terkira sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

y

4 Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska OperasiFraktur Ekstrmitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan, yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Program Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Ucapan terimakasih saya sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian Skripsi ini, sebagai berikut:

1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes., selaku dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 2. Ibu Erniyati, S.Kp. MNS., selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 3. Bapak Dudut Tanjung, M.Kep., SpKMB., selaku dosen pembimbing skripsi dan dosen Penguji I yang telah banyak mengarahkan dan membimbing penulis selama penyusunan skripsi, 4. Ibu Cholina T. Siregar, M.Kep., SpKMB., selaku dosen Penguji II, yang telah banyak memberi masukan dan saran-saran kepada penulis. 5. Ibu Rika Endah N, S.Kp. selaku dosen Penguji III yang telah banyak memberi masukan dan saran-saran kepada penulis. 6. Bapak Mula Tarigan, S.Kp. selaku dosen pembimbing akademik.

N A 2009

7. Bapak Dr. H. Djamaluddin Sambas, MARS selaku Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan, beserta seluruh staf dan pasien yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. 8. Kepada sahabat terbaikku Ajeng, Eliska, Wulan, Budi dan teman satu kostku Azmah, Sita, Piyu, Olva, Lia, Umi terimakasih atas semangat dan dukungannya serta bantuan dan informasi yang diberikan selama penyelesaian skripsi ini,

Nova Mega Yanty : Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan, 2010.

Secara khusus Penulis mengucapkan terimakasih kepada kedua orang tuaku, Ayahanda Ibrahim dan Ibunda Sulastri yang selalu mencurahkan segala perhatian serta doanya, yang memberiku dorongan baik moril dan materil. Abangku Abdul Jabbar, ST dan adik-adikku tersayang Heri Andhika, Heri Anda Surahman yang tidak pernah berhenti memberi dorongan dalam menghadapi semua permasalahan dan yang menjadi alasan bagi saya untuk terus maju dan berusaha.

Semoga amalan kebaikan semuanya mendapat imbalan pahala dari Allah SWT. Harapan penulis semoga skripsi ini bermanfaat nantinya demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya keperawatan.

Medan, Penulis

November

2009

Nova Mega Yanty


DAFTAR ISI

halaman Halaman Judul ................................................................................................... i Halaman Pengesahan ......................................................................................... ii Prakata............................................................................................................... iii Daftar Isi............................................................................................................ v Daftar Tabel....................................................................................................... viii Daftar Skema ..................................................................................................... x Abstrak .............................................................................................................. x Bab 1. Pendahuluan 1. Latar belakang Masalah.................................................................... 1 2. Perumusan Masalah.......................................................................... 5 3. Pertanyaan Penelitian ....................................................................... 5 4. Hipotesa Penelitian........................................................................... 5 5. Tujuan penelitian.............................................................................. 6 6. Manfaat Penelitian............................................................................ 7 Bab 2. Tinjauan Pustaka 1. Fraktur............................................................................................... 8 1.1. Definisi Fraktur........................................................................... 8 1.2. Klasifikasi Fraktur....................................................................... 8 1.3. Jenis-jenis Fraktur Ekstremitas Bawah ........................................ 9 1.4. Proses Penyembuhan Fraktur....................................................... 12 1.5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Fraktur ........... 13 2. Penatalaksanaan pasien yang menjalani Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah................................................................................................ 14 2.1. Jenis Pembedahan ....................................................................... 14 2.2. Anastesi Bedah Fraktur ............................................................... 16 2.3. Perawatan Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah....... 17 3. Konsep Ambulasi............................................................................... 17 3.1. Defenisi Ambulasi Dini............................................................... 17 3.2. Manfaat Ambulasi Dini ............................................................... 18 3.3. Persiapan ambulasi Dini .............................................................. 19 3.4. Alat yang digunakan untuk Ambulasi Dini .................................. 20 3.5. Pelaksanaan Ambulasi Dini......................................................... 20 3.6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi ......... 23 Bab 3. Kerangka Penelitian 1. Kerangka Konseptual......................................................................... 30 2. Definisi Operasional .......................................................................... 31 Bab 4. Metodologi Penelitian 1. Desain Penelitian............................................................................... 34Nova Mega Yanty : Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan, 2010.

2. Populasi, Sampel Penelitian dan Tehnik sampling.............................. 34 3. Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................. 36 4. Pertimbangan Etik Penelitian ............................................................. 36 5. Instrumen Penelitian .......................................................................... 37 5.1. Kuesioner Penelitian ................................................................... 37 5.2. Lembar Checklis ......................................................................... 38 5.3. Lembar Observasi ....................................................................... 38 5.4. Realibilitas .................................................................................. 39 6. Rencana Pengumpulan Data .............................................................. 40 7. Analisis Data ..................................................................................... 41 7.1. Analisis Univariat dan Bivariat.................................................... 41 7.2. Analisis Multivariat..................................................................... 42 Bab 5. Hasil dan Pembahasan 1. Hasil Penelitian................................................................................... 44 1.1. Analisis Karakteristik Responden................................................ 44 1.2. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah................ 45 1.2.1. Faktor Kondisi Kesehatan Pasien terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ................................................................. 46 1.2.2. Faktor Emosi terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ........... 49 1.2.3. Faktor Gaya Hidup terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini .. 50 1.2.4. Faktor Dukungan Sosial terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini .................................................................................. 50 1.2.5. Faktor Pengetahuan terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini 51 1.3. Analisis Pengaruh Faktor Kondisi Kesehatan, Emosi, Gaya Hidup, Dukungan Sosial dan Pengetahuan terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah................ 52 2. Pembahasan........................................................................................ 53 2.1. Pengaruh faktor Kondisi Kesehatan Pasien Terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ............................................................................ 53 2.2. Pengaruh Faktor Emosi terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ..... 58 2.3. Pengaruh Faktor Gaya Hidup Terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ........................................................................................... 59 2.4. Pengaruh Faktor Dukungan Sosial Terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ............................................................................ 59 2.5. Pengaruh Faktor Pengetahuan Terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini ............................................................................................ 60 Bab 6. Kesimpulan dan Saran 1. Kesimpulan ........................................................................................ 62 2. Saran.................................................................................................. 63 Daftar Pustaka ................................................................................................. 65

Lampiran-lampiran 1. Inform Consent................................................................................. 68 2. Jadwal Tentatif Penelitian................................................................. 69 3. Instrument Penelitian........................................................................ 70 4. Uji Realibilitas.................................................................................. 75 5. Regresi Logistik ............................................................................... 78 6. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Keperawatan USU....................... 81 7. Surat Izin Penelitian dari RSUP. H. Adam Malik Medan .................. 82 8. Daftar Riwayat Hidup....................................................................... 83

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Kerangka Penelitian Analisis Faktor-faktor yang mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah.......................................... 31 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden di Rindu B3 di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009. ........ 45 Tabel 5.2. uji Chi-square Faktor Suhu terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu 46

Tabel 5.3. uji Chi-square Faktor Tekanan Darah terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009......................................................... 47 Tabel 5.4. uji Chi-square faktor Pernafasan terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009................................................................... 47 Tabel 5.5. uji Chi-square Faktor Hb terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009. ............................. 48 Tabel 5.6. uji Chi-square Faktor Nyeri terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009. ......... 49 Tabel 5.7. uji Chi-square Faktor Emosi terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009......................... 49 Tabel 5.8. uji Chi-square Faktor Gaya Hidup terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009......................................................... 50 Tabel 5.9. uji Chi-square Faktor Dukungan sosial terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009............................................................................... 51 Tabel 5.10. uji Chi-square Faktor Pengetahuan terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009............................................................................... 51 Tabel 5.11. Analisis Pengaruh Faktor Kondisi Kesehatan Pasien, Emosi, Gaya Hidup, Dukungan Sosial dan Pengetahuan Terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan. ......................................................................... 52

DAFTAR SKEMA Skema Halaman 1. Kerangka Konsep penelitian Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska operasi Fraktur Ekstremitas Bawah............31

: Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan

Ambulasi

Dini Pasien Paska Operasi

Fraktur

Ekstremitas Bawah di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik

Medan. Peneliti Nova Mega Yanty NIM 051101504 Jurusan Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun 2009/2010

: : : :

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar belakang

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh cedera, trauma yang menyebabkan fraktur dapat berupa trauma langsung dan Abstrak Ambulasi dini merupakan bagian dari mobilisasi dalam asuhan keperawatan pasien paska tidak langsung ekstremitas bawah. Ambulasi Penanganan fraktur 48 jam paska operasi fraktur operasi fraktur (Sjamsuhidajat & Jong, 2005). dini dianjurkan padapada ekstremitas bawah dapat sesuai dengan kondisi dan kemampuan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dilakukan secara koservatif dan operasi sesuai dengan dukungan sosial dan pengetahuan pengaruh faktor kondisi kesehatan, emosi, gaya hidup,tingkat keparahan fraktur dan sikap terhadap pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Desain penelitian menggunakan & Bare, 2002). Operasi adalah tindakan pengobatan yang menggunakan mental pasien (Smeltzer deskriptif observasi dengan jumlah sampel 24 responden pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Tehnik pengumpulan data menggunakan lembar checklis, kuesioner dan dengan observasi. Hasil penelitian Analisis uji regresi yang akan ditangani cara invasif lembar membuka atau menampilkan bagian tubuh logistik menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan antara: faktor kondisi kesehatan pasien: Hb terhadap pelaksanaan ambulasi 2005). Prosedur pembedahan yang sering dilakukan pada pasien fraktur (Sjamsuhidajat & Jong, dini dimana (p=0,026 37,0?C (Abnormal). 35,8?c-37,0?c (normal) 6 25 4 16,7 7 29,2 7 29,2 10 54,2 14 45,8 0,628 2

1.2. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah. Analisis univariat dan Bivariat pada penelitian ini melihat distribusi frekuensi dan Jumlah 13 persentase pada variabel faktor kondisi kesehatan pasien (suhu, tekanan darah/hipotensi 41,7 ortostatik, pernafasan, Hb dan nyeri), emosi, gaya hidup, dukungan sosial dan pengetahuan. 11 58,3 24 100


No Pelaksanaan Ambulasi Dini Jumlah p-value Tekanan darah tidak terlaksana statistik chi-square menunjukkan tidak terdapat pengaruh tekanan darah terhadap pelaksanaan terlaksana ambulasi dini. Untuk lebih jelasnya, tabulasi silang tekanan darah terhadap pelaksanaan n ambulasi dini dapat dilihat pada tabel 5.3. Tabel 5.3. Uji Chi-square faktor Tekanan Darah % terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3 n RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2009. % n % 1 0,05 secara bertahap didalam uji regresi logistik, maka didapatkan hanya 2 variabel yang akan masuk sebagai prediktor, yaitu: faktor kondisi kesehatan Hb pasien dan faktor dukungan sosial dengan nilai p < 0,05, maka didapatkan model regresi logistik sebagai berikut :


memperlihatkan nilai p-value sebesar 0,151 lebih besar dari level of signifikan () sebesar 0,05 berarti hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat pengaruh suhu dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Pada penelitian ini mayoritas semua responden tidak mengalami suhu yang abnormal atau demam, sehingga melihat dari kondisi kesehatan pasien seharusnya memungkinkan untuk melakukan ambulasi dini. Dalam masa hospitalisasi, pasien sering memilih untuk tetap ditempat tidur sepanjang hari, meskipun kondisi mereka mungkin membolehkan untuk melakukan aktivitas atau pergerakan lain (Berger & Williams, 1992). Menurut Sjamsuhidajat & Jong pasien maka kemampuan ambulasi terjadi penurunan satu unit faktor kondisi kesehatan Hb (2005) demam paska bedah dapat disebabkan olehmenurun sebesar (7,342)Peninggian suhu badan pada hari pertama dukungan dini juga akan gangguan dan kelainan. dan dengan penurunan satu unit faktor atau kedua mungkin disebabkan oleh radang dini menurun sebesar (5,503). sosial maka kemampuan ambulasi saluran nafas, sedangkan infeksi luka operasi menyebabkan demam setelah kira-kira 1 minggu. Trnsfusi darah juga sering mengalami demam dan diperkirakan kemungkinan adanya dehidrasi. Pasien yang demam akan mengalami dehidrasi 2. Pembahasan dan kelemahan fisik. Pasien yang lemah tidak akan mampu untuk melakukan latihan ambulasi, Hasil penelitian dari 9 variabel yaitu faktor kondisi kesehatan pasien: suhu, hipotensi karena Ambulasi yang aman memerlukan keseimbangan dan kekuatan yang cukup untuk ortostatik, pernafasan, Hb/anemia dan nyeri, faktor emosi, faktor gaya hidup, faktor dukungan menopang berat badan dan menjaga postur tubuh (Hoeman, 2001). sosial dan faktor pengetahuan, terdapat 2 variabel yang mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah yaitu: faktor kondisi kesehatan pasien: Hb/anemia dan faktor dukungan sosial.

2.1.2. Pengaruh Tekanan Darah/Hipotensi Ortostatik terhadap Pelaksanaan Ambulasi dini. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value sebesar 0,144 lebih besar dari 2.1. Pengaruh Faktor Kondisi Kesehatan Pasien terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah. level of signifikan () 0,05 berarti hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat 2.1.1. Pengaruh Suhu terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini pengaruh signifikan hipotensi ortostatik dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi Hasil uji statistik pengaruh suhu dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska fraktur ekstremitas bawah. Menurut (Berger & Williams, 1992) operasi fraktur ekstremitas bawah menggunakan uji statistik regresi logistikNova Mega Yanty : Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan, 2010.

Memperhatikan pusing sementara adalah tindakan pencegahan yang penting saat mempersiapkan pasien untuk ambulasi. Bahkan bedrest jangka pendek, terutama setelah cedera atau tindakan pembedahan dapat disertai dengan hipotensi ortostatik. Menurut Dingle (2003 dalam Perry & Potter, 2001) yang menyatakan bahwa hipotensi ortostatik sering menyebabkan pasien kurang melakukan aktivitas seperti ambulasi. Menurut asumsi peneliti mayoritas pasien mengalami tekanan darah normal, meskipun sebagian pasien mengalami hipotensi ortostatik pasien masih dapat dibantu untuk melakukan ambulasi dini dengan memperhatikan gejala pusing dan meminta pasien duduk istirahat sebentar disisi tempat tidur untuk beberapa menit sebelum berdiri.

2.1.3. Pengaruh Pernafasan terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,704 lebih besar dari level of signifikan () 0,05 berarti hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat pengaruh pernafasan dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Menurut Potter & Perry (1999) pasien yang mengalami dispnea selama latihan tidak akan tahan melakukan ambulasi seperti pada pasien yang tidak mengalaminya, pada pasien lemah tidak mampu meneruskan aktivitas/latihan karena energi besar diperlukan untuk menyelesaikan latihan menyebabkan kelelahan dan kelemahan yang menyeluruh. Menurut asumsi peneliti faktor pernafasan tidak mempunyai pengaruh signifikan dengan pelaksanaan ambulasi karena pada penelitian mayoritas responden tidak mengalami sesak yang berat selama melaksanakan tahapan latihan ambulasi dini. Pada penelitian ini mayoritas pernafasan pasien 21x/menit sampai dengan


22x/menit, tidak mengalami sesak yang berat sehingga kondisi pasien: pernafasan tidak mempengaruhi untuk melakukan latihan ambulasi. 2.1.4. Pengaruh Hb/Anemia terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,026 lebih kecil dari level of signifikan () 0,05 berarti hipotesa alternatif gagal ditolak yaitu terdapat pengaruh Hb dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Ini sejalan dengan pendapat Kozier & Erb (1987) yang menyatakan bahwa perubahan status kesehatan dapat mempengaruhi system muskuloskeletal dan system saraf berupa penurunan koordinasi, perubahan tersebut dapat disebabkan oleh penyakit sehingga mengakibatkan berkurangnya kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas dan latihan. Menurut asumsi peneliti Menurunnya Hb disebabkan karena perdarahan pada saat terjadinya fraktur dan operasi menyebabkan pasien kehilangan cukup banyak darah, Sedangkan penurunan kadar Hb baru terjadi beberapa hari kemudian. Gejala-gejala umum anemia antara lain cepat lelah, takikardia, palpitasi dan takipnue pada latihan fisik. Jadi pasien yang mengalami anemia penurunan Hb tidak akan tahan melakukan ambulasi karena cepat lelah dan pusing. Ini juga sejalan dengan pendapat Gilden (1993 dalam Potter & Perry 1999) yang menyatakan bahwa seseorang yang mengalami sakit kepala ringan, pusing, kelemahan, kelelahan, kehilangan energi, dispnue dan hampir pingsan kurang mampu untuk melakukan aktivitas seperti ambulasi. kelelahan yang berlebihan bisa menyebabkan pasien jatuh atau mengalami ketidak seimbangan pada saat latihan (Berger & Williams, 1992).


2.1.5. Pengaruh Nyeri terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Hasil uji statistik diperoleh nilai pvalue = 0,120 lebih besar dari level of signifikan () 0,05 artinya hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara nyeri dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. ini tidak sejalan dengan pendapat Brunner & Suddarth (2002) yang menyatakan kebanyakan pasien merasa takut untuk bergerak setelah paska operasi fraktur karena merasa nyeri pada luka bekas operasi dan luka bekas trauma. Menurut Sjamsuhidajat & Jong (2005) menyatakan bahwa Pasien menjadi ragu-ragu untuk melakukan batuk, nafas dalam, mengganti posisi, ambulasi atau melakukan latihan yang diperlukan. Masalah lain yang sering terjadi adalah ketika pasien merasa terlalu sakit atau nyeri atau faktor lain yang menyebabkan mereka tidak mau melakukan mobilisasi dini dan memilih untuk istirahat ditempat tidur (Kozier et al, 1995). Pada penelitian ini semua responden mendapat terapi analgetik setelah pembedahan untuk mengurangi nyeri sehingga nyeri yang dirasakan tidak berat. Pada penelitian ini mayoritas responden mengalami nyeri hebat (skala nyeri 6). Menurut Brunner & Suddarth (2002) beberapa pasien menyatakan bahwa nyerinya lebih ringan dibanding sebelum pembedahan dan hanya memerlukan jumlah analgetik yang sedikit saja, harus diupayakan segala usaha untuk

mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan. Obat harus diberikan segera dalam interval yang ditentukan bila awitan nyeri dapat diramalkan misalnya jam sebelum aktivitas terencana seperti pemindahan dan latihan ambulasi.


2.2. Pengaruh Faktor Emosi terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,437 lebih besar dari level of signifikan () sebesar 0,05 berarti hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat pengaruh emosi dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Menurut Kozier & Erb (1987) yang menyatakan bahwa kondisi psikologis seseorang dapat memudahkan perubahan perilaku yang dapat menurunkan kemampuan ambulasi yang baik, seseorang yang mengalami perasaan tidak nyaman, tidak terrmotivasi dan harga diri yang rendah akan mudah mengalami perubahan dalam ambulasi. Menurut asumsi peneliti dengan adanya dukungan sosial yaitu keluarga dan orang terdekat akan mengurangi perasaan kecemasan, perasaan tidak nyaman dan memberi motivasi pasien dalam melaksanakan latihan ambulasi dini, sehingga faktor emosi tidak mempengaruhi pasien untuk melaksanaan ambulasi dini. Menurut Perry & Potter (1999) menyatakan bahwa pasien paska operasi tidak bersemangat karena kurang motivasi untuk melaksanakan ambulasi. penampilan luka, balutan yang tebal dan selang drain yang menonjol keluar akan mengancam konsep diri pasien. Efek pembedahan seperti jaringan parut yang tidak berturan dapat menimbulkan perubahan citra diri pasien secara permanen, menimbulkan perasaan pasien kurang sempurna sehingga pasien merasa cemas dengan keadaannya dan tidak termotivasi untuk melakukan aktivitas latihan.

2.3. Pengaruh Faktor Gaya Hidup terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,386 lebih besar dari level of signifikan () 0.05, berarti hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat pengaruh

gaya hidup terhadap pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Hal ini menunjukkan bahwa dengan gaya hidup yang positif tidak mempunyai pengaruh signifikan dengan pelaksanaan ambulasi dini karena meskipun dengan gaya hidup positif belum tentu pasien merasa lebih mudah untuk melakukan ambulasi dini. Hal ini tidak sesuai dengan teori Pender (1990 dalam berger & Williams, 1992) yang menyatakan gaya hidup mempengaruhi mobilitas, tingkat kesehatan seseorang dapat dilihat dari gaya hidupnya dalam melakukan aktivitas dan mendefinisikan aktivitas sebagai suatu yang mencakup kerja, pola hidup yang positif seperti makan yang teratur, latihan yang teratur, istirahat yang cukup. Ini juga tidak sejalan dengan pendapat Oldmeadow et al (2006) yang menyatakan bahwa tahapan pegerakan dan aktivitas pasien sebelum operasi di masyarakat atau dirumah dapat mempengaruhi ambulasi.

2.4. Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,029 lebih kecil dari level of significant () 0.05, berarti hipotesa alternatif gagal ditolak yaitu terdapat pengaruh faktor dukungan sosial dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Ini sesuai dengan pernyataan Olson (1996 dalam Hoeman, 2001) bahwa perlu adanya keluarga, orang terdekat dan perawat yang memberikan dukungan dan bantuan pada pasien dalam malakukan latihanNova Mega Yanty : Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di Rindu B3 RSUP. H. Adam Malik Medan, 2010.

ambulasi dini dapat memfasilitasi proses penyembuhan. Ini juga sesuai dengan penelitian Oldmeadow et al (2006) yang menyatakan bahwa dukungan sosial yaitu keluarga, orang terdekat dan perawat sangat mempengaruhi untuk membantu pasien melaksanakan latihan ambulasi. Menurut pernyataan Gottlieb (1983) yang menyatakan bahwa dukungan sosial sebagai info verbal atau nonverbal, saran, bantuan yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang akrab dalam subjek didalam lingkungan sosialnya atau berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah laku penerimanya. Menurut asumsi peneliti dengan adanya keluarga atau teman yang mendampingi pasien dapat memberikan motivasi dan memberi rasa nyaman selama melaksanakan latihan ambulasi.

2.5. Pengaruh Faktor Pengetahuan terhadap Pelaksanaan Ambulasi Dini. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0,103 lebih besar dari level of significant () 0.05, berarti hipotesa alternatif ditolak yaitu tidak terdapat perngaruh pengetahuan dengan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah. Menurut Brunner & Suddarth (2002) yang menyatakan bahwa pasien yang sudah diajarkan mengenai gangguan muskuloskeletal akan mengalami peningkatan alternatif penanganan. Informasi mengenai apa yang diharapkan termasuk sensasi selama dan setelah penanganan misalnya pemasangan alat fiksasi eksternal, latihan dan alat bantu ambulasi dapat memberanikan pasien untuk berpartisipasi secara aktif dalam pengembangan dan penerapan perawatan. Pada penelitian ini mayoritas responden mempunyai


pengetahuan yang baik tentang ambulasi. Ini terjadi karena selama pasien menjalani perawatan di Rindu B3 pasien memperoleh informasi yang cukup mengenai tindakan pembedahan, latihan dan alat bantu ambulasi. ini dapat dilihat dari tingkat pendidikan mayoritas 62,5% berpendidikan SMU. Peneliti berasumsi meskipun tingkat pendidikan dan pengetahuan pasien baik tentang ambulasi namun praktek latihan pelaksanaan ambulasi dini pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah dirumah sakit masih kurang. Pasien yang mempunyai pengetahuan yang baik tentang ambulasi tidak mampu melakukan latihan ambulasi tanpa dukungan dan bantuan keluarga/perawat. Menurut (Hoeman, 2001) Ambulasi yang aman memerlukan keseimbangan dan kekuatan yang cukup untuk menopang berat badan dan menjaga postur, beberapa pasien memerlukan bantuan dari perawat untuk bergerak dengan aman. Sehingga pengetahuan tidak mempunyai pengaruh yang sigifikan tentang ambulasi dini.

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

Hasil uji statistik chi-square tabulasi silang menunjukkan tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara faktor kondisi kesehatan: suhu, tekanan darah, pernafasan, faktor emosi, gaya hidup dan pengetahuan terhadap pelaksanaan ambulasi dini dengan nilai p-value >0.05. terdapat pengaruh yang mempunyai kemaknaan statistik antara faktor kondisi kesehatan pasien: Hb dengan nilai p-value 0,093 dan faktor dukungan sosial dengan nilai p-value 0,188 terhadap pelaksanaan ambulasi dini.

Hasil uji statistik regresi logistik menunjukkan bahwa

terdapat pengaruh yang

signifikan antara faktor kondisi kesehatan pasien: Hb (p-value=0,02620x/i & < 12x/i (1) 1

No Kategori Anemia Normal

Abnormal

No

Laki-laki (14g/dl?18g/dl) Perempuan (12g/dl?14g/dl) Laki-laki (

10e01074 ambulasi din i

Documents