wrap up a18 skenario1 (kardio)

8/12/2019 Wrap Up a18 Skenario1 (Kardio)

1/41

Skenario

SAKIT KEPALA

Tn M, 50 tahun mengeluh sering sakit kepala sejak 1 bulan, dan tidak berkurang meskipun

sudah minum obat sakit kepala. Ayahnya memang menderita hipertensi.Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160!0 mm"g, batas jantung dan bunyi

jantung #, ## dalam batas normal. $okter menganjurkan Tn M untuk melakukan diet dan

minum obat antihipertensi.

1


2/41

Kata sulit

1. Hipertensi % &eadaan dimana seseorang mengalami kenaikan

tekanan darah diatas normal '1(0)0 mm"g*.

(. Antihipertensi % +batobatan yang menurunkan tekanan darah

tinggi.-. Batas Jantung % sisi paling luar dari jantung.

. Bunyi Jantung % terbagi menjadi dua yaitu bunyi utama yaitu

bunyi jantung utama yaitu bunyi jantung ##/

$an bunyi jantung tambahan yaitu bunyi detik

jeksi dan bunyi detak pembukaan katub.

2


3/41

Pertanyaan

1. Apakah korelasi antara hipertensi dan sakit kepala

(. &enapa dokter menganjurkan diet dan diet seperti apakah yang dimaksud

-. Mengapa obat sakit kepala tidak mampu mengurangi sakit kepala

. Apakah hipertensi merupakan penyakit keturunan 5. Apakah ada hubungan antara hipertensi dan batas dan bunyi jantung

6. Apakah ada hubungan antara hipertensi dengan jenis kelamin dan usia

2. Apa saja jenisjenis obat antihipertensi

). Apakah penyebab hipertensi

!. Apakah efek dari obat hipertensi

10. Termasuk jenis hipertensi apa pada skenario ini

11. $arimana sumber sistolik dan diastolik

1(. Apa saja yang berpengaruh pada tekanan darah

1-. Apa yang disebut dengan sistolik dan diastolik

1. Apakah manifestasi dari hipertensi selain sakit kepala

15. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan

Jawaban

1. &arena adanya kerja jantung yang berlebih yang menyebabkan pembuluh darah

diotak terjai 3asokontriksi.

(. &arena pemilihan nutrisi yang tepat untuk pasien tersebut, yaitu diet yang rendah

natrium dan kalium.

-. &arena penyebab sakit kepalanya berbeda dengan sakit kepala biasanya.

. #ya, penyakit hipertensi bisa disebabkan karena turunan.

5. Ada, karena dapat terjadi pembesaran 3entrikel sinistra.

6. #ya, karena orang kulit hitam dan lakilaki beresiko lebih tinggi.

2. 4ini # % $iuretik, A inhibitor, antagonis kalsium, A7

4ini ## % Penghambat adregenik, 3asodilator.

). Primer % gaya hidup dan obesitas

8ekunder % gagal ginjal, gagal jantung, dan kerusakan hormon.

!. fek obat hipertensi tergantung dari jenis obat apakah yang diberikan.

10. Termasuk hipertensi ringan.

11. 8istolik bersumber dari depolarisasi natrium diatrium dan diastolik berasal dari

repolarisasi 3entrikel.

1(. 9ang berpengaruh terhadap tekanan darah adalah kenaikan resistensi terhadap aliran

darah keseluruh tubuh , pembesaran 3entrikelsinistra dan tekanan pembuluh darahdiarteri mmeningkat.

1-. 8istolik adalah pada saat katup mitral dan tri:uspid menutup dan diastoli: adalah pada

saat katup aorta dan pulmonal tertutup.

1. Manifestasi lain dari hipertensi dapat menyerang kepembuluh darah, ginjal , otak dan

jatung.

15. Pemeriksaan pada darah dan urin.

3


4/41

Hipotesis

;aktor resiko yang mendukung terjadinya hipertensi adalah usia, gaya hidup, jenis

kelamin dan lainlain. 8eorang pasien yang mengalami kelainan tekanan darah dapat

menyebabkan gangguan pada jantung yang dapat menyebabkan pembesaran 3entrikel dan

kardiomegali, otak yang dapat menyebabkan sakit kepala dan stroke, ginjal yang dapatmenyebabkan gagal ginjal dan dapat mengganggu organorgan lainnya. Pemeriksaan fisik

yang menunjukan kenaikan tekanan darah yang diduga mengalami hipertensi diperlukan

pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk dapat menegakan diagnosis dan terapi yang tepat.

4


5/41

Sasaran Belajar

4#.1 Mampu memahami dan menjelaskan Anatomi &ardio3askular

4+ 1.1. Memahami dan menjelaskan Makroskopis Anatomi &ardio3askular

4+ 1.(. Memahami dan menjelaskan Mikroskopis Anatomi &ardio3askular

4#.( Mampu memahami dan menjelaskan ;isiologi


6/41

L% .. !e"aha"i #an "enjelaskan !akroskopis Anato"i

Kar#io$askular

Kar#io

6


7/41

1. 7entuk dan letak

asa normal '(50-00*

gram, ukuran lintang mediastinum ')10* :m.


8/41

katup yaitu ( ruang atrium disebelah ats dan ( ruang 3entrikel disebelah ba>ah.

?kuran jantung kurang lebih sebesar kepalan tangan pemiliknya. ?kuran jantung

orang de>asa adalah panjang kirakira 1( :m, lebar 6 :m dan dan berat -00

gram.


9/41

- 4apisan serosa berbentuk membrane 'selaput tipis* yang lebih lentur dan

terdiri atas ( lapisan yang membungkus jantung. 4apisan luarnya adalah

lapisan parietal yang menyatu dengan lapisan fibrosa. 4apisan dalamnya

disebut lapisan 3is:eral 'epikardium* yang menjadi bagian terluar bagian

dinding jantung,lapisan ini melekat erat pada otot jantung ataumiokardium.

$iantara lapisan serosa parietal dan lapisan serosa 3iseral terdapat ruangan yang

disebut rongga peri:ardial. ongga ini berisi suatu lapisan tipis :airan serosa

':airan en:er* yang dikenal sebagai :airan peri:ardial yang berfungsi untuk

men:egah terjadinya friksi atau gesekan lapisan tersebut saat terjadi gerakan

jantung akibat kontraksi miokardium.

-. $inding jantung

a. pikardium

- 4apisan yang tipis dan transparan yang dibentuk oleh peri:ardium serosa

bagian 3is:eral dan terdiri dari mesotelium dan jaringan penyambung

jarang yang halus dan li:in

b. Miokardium

-4apisan tengah dinding jantung yang terdiri atas jaringan otot danmerupakan bagian terbesar dinding jantung

- Miokardium bertanggung ja>ab untuk memompa darah dengan :ara

berkontraksi dan berelaksasi bergantiganti se:ara otomatis

- +tot jantung merupakan otot tidak sadar atau tidak berada diba>ah

pengaruh kehendak

- 7erkasberkas otot pada miokardium tersusun berselangseling dan

membentuk ( kelompok yaitu otot atrium dan otot 3entrikel. 8eratserat

otot disetiap kelompok dihubungkan oleh #iskus interkalatus

9


10/41

- Membrane ( sel otot jantung yang berdekatan saling berhubungan dan

menyatu 'fusi*. ;usi membrane yang berdekatan membentuk hubungan

permeable yang disebut &o""uni&ating jun&tion atau gap jun&tion.

$engan adanya gap jun:tion maka potensial aksi dari suatu serat otot

dapat dengan mudah menyebar ke seluruh oto yang berada didalam suatukelompok jantung. $iskus interkalatus juga mengandung #es"oso"yang

berfungsi memperkuat membrane sel otot dan melindungi selsel otot

yang berdampingan agar tidak saling tertarik dan rusak.

:. ndokardium

- 4apisan tipis yang terdiri atas selapis tipis endothelium.

-$iba>ah lapisan endothelium dan melekat erat pada lapisan ini adalahselapis tipis jaringan penyambung.

- 4apisan paling dinding jantung yang paling dalam ini halus dan li:in dan

juga meliputi 3al3ula 'katup*

- 4apisan endokardium dipangkal pembuluh darah besar yang keluar dari

dan masuk ke jantung menyatu dengan lapisan endothelium pembuluh

darah tersebut

. uang jantung

7agian interior jantung terbagi menjadi ruang. $ua ruang yang terletak

disebelah atas disebut atrium kanan kiri,setiap atrium terdapat tambahan yang

disebut aurikula 'katup* yang membuat 3olume atrium menjadi lebih

besar.8edangkan disebelah ba>ah terdapat 3entrikel kanan kiri.

$isebelah luar, batas antara atrium dan 3entrikel adalah suatu :ekungan yang

disebut sulkus koronarius yang didalamnya berjalan arteri koronaria yang

mendarahi dinding jantung

$iantara 3entrikel kanan dan kiri terdapat sulkus inter$entrikularisanterior dan

superior

Pembatas atrium kanan dan kiri yang terdiri dari jaringan penyambung disebut

septu" interatrial 'mempunyai :ekungan yang disebut fossa o3alis* dan

pembatas 3entrikel kanan dan kiri yang disebut septu" inter$entrikular.

Permukaan dalam 3entrikel berbentuk irregular karena adanya gerigi dan lipata

lipatan miokardium yang dilapisi oleh endokardium. @erigi dan lipatanlipatan

disebut trabekula karneae.

10


11/41

5. &atup jantung

;ungsi katup adalah untuk men:egah darah kembali ke atrium atau 3entrikel

se>aktu kontraksi, jantung dilengkapi dengan 3al3ula 'katup* yang terdiri atas

jaringan penyambung padat dan dilapisi endokardium.

Pembukaan dan penutupan katupkatup jantung terjadi akibat perbedaan tekanan

di dalam ruangruang jantung se>aktu kontraksi dan relaksasi atrium 3entrikel.

Terdapat ( kelompok katup,yaitu%

a. &atup atrio3entrikular

- $isingkat dengan sebutan katup A/

-&atup A/ terbagi (, yang terletak antara atrium dan 3entrikel kiri

disebut katup bikuspi#al 'katup "itral(, yang terletak antara atrium dan

3entrikel kanan disebut katup trikuspi#al

- ?jungujung daun katup A/ dihubungkan oleh beberapa jaringan ikat

menyerupai tali atau pita yang disebut kor#a ten#inea #an "uskulus

papilaris

- &atup A/ membuka bila tekanan di dalam atrium lebih tinggi dari

tekanan d dalam 3entrikel sehingga darah mengalir dari dalam atrium ke

dalam 3entrikel, muskulus papilaris berelaksasi dan korda tendinea

mengendur dan berlaku sebaliknya

b. &atup semilunar

- Terletak diantara 3entrikel kiri dan aorta disebut katup aortasedangkan

yang terletak diantara 3entrikel kanan dan trunkus pulmonalis disebut

katup pul"onalis.

- 8etiap katup mempunyai - daun yang berbentuk setengah bulan sehingga

disebut katup semilunar. &arena adanya katupkatup ini,darah mengalir 1arah.

)askular

1. 8irkulasi sistemik

Arteri

- $arah dipompa oleh 3entrikel kiri menuju arteri terbesar yaitu aorta. Aorta ini

berjalan naik ke bagian atas jantung,melengkung ke ba>ah pada arkus aorta

dan menurun tepat di anterior kolumna spinalis.

11


12/41

- Aorta ber:abang menjadi arteri iliaka kiri dan kanan yang menyuplai darah ke

daerah pel3is dan tungkai

- Arteri besar yang menyuplai kepala,lengan dan jantung berasal dari arkus aorta

-Arteri utama yang menyuplai organ 3isera berasal dari per:abangan aortadesendens

- Aorta dan :abang utamanya 'arteri brakiosefalika,:arotis :omunis,subkla3ia

dan iliakan komunis* disebut arteri elastika. Arteri ini ber:abang menjadi arteri

muskularis dengan dinding yang relati3e tebal untuk men:egah arteri kolaps

data sendi melipat.

- Arteri muskularis ber:abang lagi menjadi pembuluh beresistensi,kadang

bersubklasifikasi menjadi arteri ke:il yang memiliki banyak lapisan sel otot

polos

Anastomosis

- #ni terdapat dalam banyak sirkulasi dan menyediakan suplai darah alternati3e

bila satu arteri terblokade. ah membentuk 3ena :a3a inferior

- 8atu atau dua 3ena yang menerima darah dari suatu region tubuh biasanya

terletak disebelah arteri yang menyuplai region tersebut

- "al itu menyebabkan peningkatan penyimpanan panas karena pada suhu

rendah,darah arteri yang lebih hangat akan membei panasnya ke darah 3ena

yang lebih dingin daripada ke lingkungan eksternal

- Pulsasi arteri disebabkan oleh denyut jantung yang membantu aliran darah

3ena

(. 8irkulasi pulmonal

12


13/41

8irkulasi pulmonal dimulai saat darah dipompa oleh 3entrikel kanan ke arteri

pulmonalis utama yang kemudia langsung ber:abang ( menjadi arteri

pulmonalis kanan dan kiri yang menyuplai ke paruparu.

$arah 3enaB ini mengalami oksigenasi saat alirannya melalui kapiler

pulmonal.

8elanjutnya kembali kejantung melalui 3ena pulmonalis ke atrium kiri yang

memompanya ke 3entrikel kiri

&ebutuhan metaboli: paru tidak dipenuhi oleh sirkulasi pulmonal namun oleh

sirkulasi bron:hial yang mun:ul dari arteri interkostalis. 8ebagian besar 3ena

dari sirkulasi bron:hial berakhir dalam atrium kanan namun beberapa

bermuara kedalam 3ena pulmonalis

-. 8ystem limfatik

Tubuh memiliki system sirkulasi parallel untuk pembuluh dan nodus linfatik

8ystem ini berfungsi mengembalikan :airan intertisial ke system

kardio3askular sekitar ) literhari yang meninggalkan pembuluh penukar

menuju jaringan tubuh

Pembuluh limfatik yang lebih besar mele>ati nodus limfatik yang berisi

limfosit yang berperan meningkatkan respon imun terhadap mikroba,toksinbakteri dan material asing lain yang terba>a :airan intertisial ke dalam system

limfatik

L% .*. !e"aha"i #an "enjelaskan !ikroskopis Anato"i

Kar#io$askular

Kar#io

1. $inding jantung

13


14/41

a. ndokardium

- Merupakan homolog tunika intima pembuluh darah dan menutupi seluruh

permukaan jantung

- Permukaannya diliputi endotel yang bersinambung dengan endotel

pembuluh darah yang masuk dan keluar jantung

- $iba>ah endotel terdapat lapisan tipis yang mengandung serat kolagen

halus membenyuk lapis subendotel

- 9ang paling jauh dari lumen yang menyatu dengan miokadium

diba>ahnya disebut lapis subendokardial yang terdiri atas jaringan ikat

longgar

b. Miokardium

- 4apis tengah yang bersesuaian dengan tunika media yang terdiri atas otot

jantung, bila di dalam atrium serat otot tersusun dalam berkas yang

membentuk jalajala

- 4embarlembar otot atrium dan 3entrikel melekat berikut dengan jaringan

interstisialnya 'endomisium* kepada bangunan peyangga utama jantung

yang disebut kerangka jantung.

- Penyangga utama jantung berupa jaringan ikat padat fibrosa tempat

melekat otot jantung dan katupnya

- &omponen yang utama adalah septum membranaseum,trigonum fibrosum

dan anulus fibrosum

- Annulus fibrosum atau :in:in fibrosa melingkari pangkal aorta dan arteri

pulmonalis dan pintu atrio3entrikularier. in:in:in:in ini merupakan

tempat penambatan utama seratserat otot atrium dan 3entrikel.

- Trigonum fibrosum berupa massa jaringan fibrosa diantara pintupintu

arteri dan arterio3entrikular. Trigonum menjadi bersifat kondroid dan

dapat ber>ujud tulang ra>an

- 8eptum membranaeum bagian fibrosa sekat inter3entrikel juga menjadi

tempat melekat ujung bebas beberapa serta otot jantung

:. pikardium

14


15/41

- 8elubung luar berupa suatu membrane serosa

- Permukaan luarnya diliputi selapis sel mesotel dan diba>ah mesotel

terdapat lapisan tipis jaringan ikat longgar yang mengandung banyak

elasti:

- 8uatu lapisan subperikardial terdiri atas ikat longgar mengandung

pembuluh darah, banyak elemen saraf dan lemak,menyatukan epikardium

dan miokardium.

(. &atup jantung

&atup atrio3entrikuler 'mitral dan trikuspidal* merupakan lipatan

endokardium bertulangkan jaringan ikat fibrosa yang menyatu dengan annulus

fibrosus.

ndokardiumnya lebih tebal pada permukaan yang menghadap atrium

daripada yang menghadap 3entrikel dan lebih banyak mengandung serat

elastin

&atup semilunaris aorta dan pulmonalis strukturnya sama dengan katup

atrio3entrikuler. 8etiap katup terdiri atas tiga daun, bagian tengahnya lempeng

fibrosa setiap kutub membentuk penebalan 'nodulus arantius pada pinggir

bebasnya*

-. 8ystem hantar rangsang

8erat purkinje mempunyai ke:epatan hantar rangsanglebih daripada otot

jantung dan berjalan didalam subendokardium, umumnya bergaris tengah

lebih besar dan mengandung banyak sarkolema tetapi jumlah miofibrilnya

lebih sedikir dan terletak di tepian serat

#mpuls timbul pada nodus sinoatrial yang terletak pada pertemuan antara 3ena

:a3a superior dan atrium kanan

#mpuls merambat sampai ke nodus atrio3entrikuler yang terletak di dalam

dinding tengah atrium kanan yang terdiri atas seratserat penghantar yang

membentuk jalinan padat dan diantaranya terisi jaringan ikat

)as&ular

1. Pembuluh kapiler

15


16/41

Merupakan tabung endotel sederhana yang menghubungkan sisi arteri dan

3ena dari system peredaran darah.

@aris tengahnya ratarata 2! mikron dan membentuk jaringjaring saluran

halus. Tingkat metabolism suatu organ menentukan kepadatan jalinannya,

:ontoh yang padat adalag paru,hati,ginjal

$inding kapiler terdiri atas selapis sel endotel gepeng yang dipisahkan dari

jaringan disekitarnya oleh lamina atau membrane basal. 8etiap sel endotel

berupa lempeng tipis melengkung dengan inti lonjong

&apiler dikeliling selubung tipis yang terdiri atas serat kolagen dan elasti:

tipis dan disertai sel peri3askular atau perisit

&apiler terbagi menjadi - jenis,yaitu%

a. &apiler sempurna

- $ijumpai dibanyak jaraingan termasuk otot,paru,susunan saraf pusat

dan kulit

- 8itoplasma sel endotel menebal di tempat yang berinti dan menipis

ditempat lainnya

- iri khasnya adalah didalamnya terdapat filament halus dan banyak

3esikel ke:il '3esikel pinositik* sepanajng permukaan sel yang

menghadap lumen maupun membrane basal. /esikel tersebut

mempunya diameter 5020 nanometer

- 8el endotel dilekatkan oleh tautrigi 'interdigitated jaun:tion*

- Pada umumnya dijumpai :elah sempit diantara membrane sel yang

berhadaoan yang mengandung sema:am bahan kedap ele:tron

b. &apiler bertingkap

-

$ijumpai di dalam mukosa usus,berbagaikelenjear endokrin

- 8itoplasmanya sangat tipis dan ditembusi oleh poripori yang

berdiameter 50 nanometer. Poripori tersebut dipisahkan satu sama lain

dengan jarak tertentu dan ditutup katup tipis yang lebih tipis dari

membrane sel

- 8elsel endotel kapiler ini dipisahakan oleh gap jun:tion

:. &apiler sinusoid

-Terdapat disalam hati dan organ hemopoetik

16


17/41

- Mempunyai garis tengah lumen lebih besar dari normal sekitar -0

nanometer lebih

- Mempunyai dinding yang berkelokkelok tidak beraturan dan terdiri

atas sel endotel. 7ukan merupakan lapisan utuh seperti kapiler

sempurna bahkan terdapat :elah yang lebar diantara sel tersebut

- Membrane basal tidak utuh dan dinding sinusoid dipisahkan dari

parenkim organ hanya oleh jalajala halus serat retikulin

(. Arteri

Pada umumnya dindin arteri terdiri atas - bagian,yaitu%

- 9ang paling dalam adalah tunika intima atau interna yang terdiri atas

selapis sel endotel disebelah dalam dan diluarnya dilapisi lapisan

subendotel yang merupakan jaringan ikat fibroelastis halus dan yang yang

paling luar merupakan serat elasti: yang disebut membrane elastika

interna

- 4apis tengah adalah tunika media yang terdiri atas sel otot polos yang

tersusun melingkar

- 4apisan luar,tunika ad3entitia yang terdiri dari jaringan ikat yang

bersusun memanjang dan berbatasan dengan tunika media

Arteri digolongkan menjadi -,yaitu%

a. Arteriol

- Mempunyai diameter 100 nanometer atau kurang

- Tunika intima terdiri dari sel enodtel dan membrane elastika

interna,tidak terdapat jaringan subendotel

-Tunika media terdiri dari satu sampai lima lapis utuh sel otot denganserat elasti: bertebaran

- Tunika ad3entisia yang biasanya lebih tipis dari tunika medianya

berupas selapis jaringan ikat yang mengandung serat kolagen dan

elastin yang bersusun memanjang

- Mempunya dinding yang relati3e tebal dengan lumen yang sempit dan

relati3e kedap,tidak terlibat dalam saling tukar darah :airan jaringan

-

Arteriol mapu mengontrol distribusi darah ke dalam berbagai jaringankapiler yang berbeda dengan 3asokontriksi dan 3asodilatasi, serta

17


18/41

merupakan pengendali utama tekanan darah sistemik

b. /ena ke:il dan sedang

- Termasuk golongan yang meliputi sema arteri yang termasuk arteri

tipe mus:ular

- $indingnya relati3e tebal yang terutama disebabkan banyak serat otot

didalam tunika media

- $isebut juga arteri distribusi atau arteri pembagi karena mereka

membagi darah ke berbagai organ yang mengatur suplai darah ke

sesuai dengan tuntutan faal yang berlainan

-Tunika intima mempunyai tiga lapisan yang jelas,lamina ataumembrane elastika interna jelas,tunika media tersusun melingkar

- $iba>ah endotel yang duduk diatas membrane faal yang tipis,terdapat

serat otot polos yang memanjang

- Pada arteri mus:ular yang lebih besar,serat elastin :ukup banyak

diantara lapislapis otot polos

- Tunika ad3entisia sering setebal tunika media,tidak mempunyai batas

yang jelas. 4apisan ini terdiri atas jaringan ikat longgar yang

mengandung serat kolagen dan elastis

:. Arteri besar

- $igolongkan dalam arteri tipe elasti: dengan dinding yang relati3e

tipis disbanding ukuran pembuluh ini

- 8el endotel tunika intimanya berbentuk polygonal. 4apisan subendotel

terdiri atas serat kolagen dan serat elasti: serta fibroblast yang tersebar.

- $ibagian dalam terdapat berkasberkas ke:il serat otot polos

- Tunika media di:irikan oleh banyaknya membrane elasti:,tersusun

melingkar

- uang diantara membrane elastin tersebut mengandung

fibroblast,bahan dasar amorf,jalajala serat elastin halus dan serat otot

polos yang melingkar serta mempunyai banyak tonjolan pendek

-Tunika ad3entisia berupa selubung tipis dan susah dibedakan dari

jaringan sekitarnya

18


19/41

- Arteri besar sering disebut arteri penghubung untuk menjelaskan

fungsinya sebagai pengantar darah ke dalam :abang:abang ke:il

system pembuluh darah

-. /ena

/ena mempunya tekanan sepersepuluh dari tekanan arteri dan harus

menampung 3olume darah lebih besar tetapi dindinya lebih tipis karena

berkurangnya unsure otot dan elastisnya

/ena digolongan menjadi -,yaitu%

a. /enula

-Mempunyai intima yang terdiri atas endotel dengan selbung serat

kolagen diluarnya

- Terlibat dalam pertukaran metabolit antara darah dan jaringan ikat

- 8erat otot melingkar telah membentuk lapisan sempurna setebal 1

- lapis diluar endotel

- Tersusun lebih renggang daripada arteriol,dipisahkan oleh berkas

serat kolagen dan elastin

- Tunika ad3entisia tebal dibandingankan keseluruhan dindingnya

yang tipis dan terdiri atas serat kolagen dan tebaran elasti: serta

fibroblast

b. /ena ke:il dan sedang

- Mempunyai diameter yang berkisar 1! mm

-

Tunika intimanya tipis,sel endotel pendek dan berbentuk polygonal

- Tunika medianya tpis dan terdiri dari berkas ke:il serat otot polos

yang tersusun melingkar dipidahkan oleh serat kolagen dan jalinan

halus serta elastin

- Tunika ad3entisianya sangat berkekmbang dan membentuk

sebagaian besar dindingnya. 4apisan ini terdiri atas jaringan ikat

longgar dengan berkas serat kolagen kasar tersusun memanjang

dan kadang terdapat sedikit serat otot polos

19


20/41

:. /ena besar

- Termasuk 3ena :a3a inferior dan superior, 3ena porta dan :abang

:abang utamanya

-Tunika intimanya berstruktur sama dengan 3ena yang lebih ke:iltetapi sedikit lebih tebal

- Tunika medianya kurang berkembang dan otot polos

pembentuknya sangat berkurang atau tidak ada

- Tunika ad3entisianya paling tebal dari ketiga lapisan lainnya,tepat

diluar tunika media berupa suatu lapis mengandung jaringan ikat

padat fibroelastis dengan serat kolagen kasar,daerah tengah

mengandung banyak serat otot memanjang dan paling luar hanya

terdiri atas jalinan serat kolagen kasar dan serat elastin.

LI.* !a"pu "e"aha"i #an "enjelaskan +isiologi Jantung

L% *.. !e"aha"i #an "enjelaskan Akti$itas Listrik Jantung

&ontraksi sel otot jantung untuk mendorong darah di:etuskan oleh suatu potensial

aksi yang menyebar melalui membran sel C sel otot. ab

untuk kontraksi sel C sel pekerja.

Akti3itas Pema:u sel otot otoritmik

8el C sel otoritmik jantung tidak memiliki potensial istirahat. 8el C sel tersebutmemperlihatkan suatu pa:e maker, yaitu membran mereka se:ara perlahan mengalami

depolarisasi, atau bergeser antara potensial C potensial aksi sampai ter:apai ambang,

pada saat membran mengalami potensial aksi.

Penyebab pergeseran ke potensial membran ke ambang potensial C potensial aksi,

masih belum diketahui. 8e:ara umum diperkirakan bah>a hal tersebut terjadi karena

penurunan siklus fluks positif &E ke luar yang berlangsung bersamaan dengan

kebo:oran FaE ke dalam. $i sel C sel otoritmik jantung, antara potensial C potensial

aksi, karena saluran &E diinaktifkan yang mengurangi aliran ion kalsium positif

mengikuti penurunan gradien konsentrasi mereka. &arena bagian dalam se:ara

bertahap berkurang kenegatifannya, yaitu membran se:ara bertahap mengalami

depolarisasi dan bergeser ke arah ambang. 8etelah ambang ter:apai, terjadi fase naik

dari potensial aksi sebagai respon terhadap pengaktifan saluran aEE dan influks aE

20


21/41

E kemudian. ;ase turun disebabkan karena efluks &E yang terjadi karena peningkatan

permeabilitas &E akibat pengaktifan saluran &E. 8etelah potensial aksi usai, inaktifasi

saluran C saluran &E ini menga>ali depolarisasi berikutnya.

8el C sel jantung yang mampu mengalami ototrimitas ditemukan di lokasi C lokasi

berikut ini%

1. Fodus 8inoatrium '8A*, daerah ke:il khusus di dinding atrium kanan dekat lubang

3ena :a3a superior

(. Fodus Atrio3entrikel 'A/*, sebuah berkas ke:il sel otot jantung khusus di dasar

atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertautan atrium dan 3entrikel.

-. 7erkas "#8 '7erkas Atrio3entrikel*, suatu jaras sel khusus yang berasal dari

atrio3entrikel, tempat berkas tersebut ber:abang membentuk berkas kanan dan kiri

yang berjalan ke ba>ah septum, melingkari ujung bilik 3entrikel, dan kembali ke

atrium di sepanjang dinding luar.

. 8erat purkinje, serat terminal halus yang berjalan dari berkas his dan menyebar ke

seluruh miokardium 3entrikel.

Potensial aksi di sel otot jantung kontraktil

Tidak seperti sel C sel otoritmik, membran sel kontraktil pada dasarnya tetap berada

dalam keadaan istirahat sebesar !0M3 sampai tereksitasi oleh akti3itas listrik yang

merambat dari pema:u. 8etelah membran sel kontraktil miokardium 3entrikeltereksitasi, timbul potensial aksi melalui perubahan permeabilitas dan perubahan

21


22/41

potensial membran.

8elama fase naik potensial aksi, potensial membran dengan :epat berbalik ke nilai

positif sebesar E-0m/ akibat peningkatan mendadak permeabilitas membran

terhadap FaE yang diikuti oleh influks masif FaE. Permeabilitas FaE kemudian

dengan :epat berkurang ke nilai istirahatnya rendah tetapi khas untuk sel otot

jantung membran potensial dipertahankan di tingkat positif dan menghasilkan fasedatar 'plateau phase* potensial aksi

Perubahan 3oltase mendadak yang terjadi selama fase naik potensial aksi

menimbulkan dua perubahan permeabilitas bergantung 3oltase yang bertanggung

ja>ab mempertahankan fase datar tersebut. Pengaktifan salurann aEE GlambatG

dan penurunan permeabilitas &E. Pembukaan saluran aEE menyebabkan difusi

lambat aEE masuk ke dalam sel karena konsentrasi aEE di 8 lebih besar.

#nfluks aEE yang bermuatan positif ini memperlama kepositifan pada bagian

dalam sel dan merupakan penyebab fase datar. fek ini diperkuat oleh penurunan

permeabilitas &E yang terjadi se:ara bersamaan. Penurunan aliran ke luar &E yang

bermuatan positif men:egah repolarisasi :epat membran dan dengan demikian ikut

berperan memperlama fase datar.

;ase turun potensial aksi yang berlangsung :epat terjadi akibat inakti3asi saluran

aEE dan pengaktifan saluran &E. Penurunan permeabilitas aEE menyebabkan

aEE tidak masuk lagi ke dalam sel sedangkan peningkatan mendadak

permeabilitas &E yang terjadi bersamaan menyebabkan difusi :epat &E yang

positif ke luar sel. $engan demikian, repolarisasi :epat yang terjadi pada akhir fase

datar terutama disebabkan oleh efluks &E, yang kembali membuat bagian dalam

sel lebih negatif daripada bagian luar dan memulihkan potensial membran ke

tingkat istirahat.

L% *.*. !e"aha"i #an "enjelaskan Pengaturan Tekanan ,arahPengertian tekanan #arah

Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan pun:ak

terjadi saat 3entrikel berkontraksi dan disebut tekanan sistolik. Tekanan diastolik

adalah tekanan terendah yang terjadi pada saat jantung beristirahat. Tekanan darah

biasanya biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan

diastolik, dengan nilai de>asa normalnya berkisar dari 10060 sampai 10!0. ata C

rata tekanan darah normal 1(0)0 '8meltHer and 7are, (001*.

!ekanis"e pe"eliharaan tekanan #arah

Tekanan darah dikontrol oleh otak, sistem saraf otonom, ginjal, beberapa kelenjar

endokrin, arteri, dan jantung. +tak adalah pusat pengontrol tekanan darah di dalam

tubuh. 8erabut saraf adalah bagian sistem saraf otonom yang memba>a isyarat dari

semua bagian tubuh untuk menginformasikan kepada otak perihal tekanan darah,

3olume darah, dan kebutuhan khusus semua organ. 8emua informasi ini diproses oleh

otak dan keputusan dikirim melalui saraf menuju organ C organ tubuh termasuk

pembuluh darah, isyaratnya ditandai dengan mengempis atau mengembangnya

pembuluh darah. 8araf C saraf ini dapat berfungsi se:ara otomatis.

@injal adalah organ yang berfungsi mengatur fluida ':ampuran :airan dan gas* dalam

tubuh. @injal juga memproduksi hormon yang disebut renin. enin dari ginjal

merangsang pembentukan angiotensin yang menyebabkan pembuluh darah kontriksi

sehingga tekanan darah meningkat. 8edangkan hormon dari beberapa organ jugadapat mempengaruhi pembuluh darah seperti kelenjar adrenal pada ginjal yang

22


23/41

mensekresikan beberapa hormon seperti adrenalin dan aldosteron juga o3ari yang

mensekresikan estrogen yang dapat meningkatkan tekanan darah. &elenjar tiroid atau

hormon tiroksin juga berperan penting dalam pengontrolan tekanan darah.

Pada akhirnya tekanan darah dikontrol oleh berbagai proses fisiologis yang bekerja

bersamaan. 8erangkaian mekanisme inilah yang memastikan darah mengalir di

ssirkulasi dan memungkinkan jaringan mendapatkan nutrisi agar dapat berfungsi baik.ah 1(0 mm"g $iba>ah )0 mm"g

Pre"ipertensi 1(01-! mm"g )0)! mm"g

8tadium 1 1015! mm"g !0!! mm"g

8tadium ( 160 mm"g atau lebih 100 mm"g atau lebih

"ipertensi Mendesak

'tanpa disertai gejala kerusakan organ*diatas 1)0 mm"g diatas 110 mm"g

"ipertensi maligna

'disertai gejala kerusakan organ*((0 mm"g atau lebih 1(0 mm"g atau lebih

L% *.-. !e"aha"i #an "enjelaskan Bunyi Jantung

Aliran darah melalui jantung berjalan dengan tenang, namun saat katupkatup jantung

menutup dengan tibatiba terdengar bunyi detak, serupa dengan yang terdengar bila

tekanan tinggi aliran kran tibatiba dimatikan.

Perbedaan bunyibunyi jantung ini dapat didengar selama setiap siklus jantung.

1. 7unyi nada rendah 'IlubG* disebabkan oleh penutupan tibatiba katup

atrio3entrikuler saat 3entrikel mulai berkontraksi pada systole a>al. #ni adalah

bunyi jantung pertama.

(. 7unyi nada tinggi 'dupB* dihasilkan oleh menutupnya katupkatup semiulnaris

saat 3entrikel relaksasi. 7unyi ini disebut bunyi jantung kedua.

7unyibunyi ini dapat didengar dengan :ara menempelkan telinga langsung

pada dinding dada atau dapat digunakan stetoskop. $enyut jantung 'kontraksi* dapat

dirasakan dengan tangan yang diletakkan di dada. $enyut jantung ini terjadi diantara

bunyi jantung pertama dan kedua.

7ila katupkatup jantung rusak karena penyakit, bunyi tambahan 'murmur*

akan terdengar. 8ifat dan >aktu murmur penting dalam mendiagnosa penyakit

jantung. &adangkadang murmur terjadi pada orang muda yang sehat.

1. 7unyi jantung 1

81 terjadi akibat penutupan katup mitral dan trikuspidal

23


24/41

4amanya berkisar 0.1 detik

#ntensitasnya ditentukan oleh kekuatan kontraksi 3entrikel dan jarak antara

daun katup

Paling jelas terdengar pada pun:ak jantung

(. 7unyi jantung (

8( terjadi akibat penutupan katup aorta dan pulmonal

4amanya berkisar 0.11 detik dan frek>ensinya lebih tinggi dari 81

#ntensitasnya dipengaruhi oleh ke:epatan penutupan katup semilunar

8( akibat penutupan katup pulmonal paling jelas terdengar pada 8# ( sebelah

kiri tulang dada, 8( akibat penutupan katup aorta pada 8# ( sebelah kanan

tulang dada

-. 7unyi jantung -

8- terjadi akibat masuknya darah dari atrium ke 3entrikel

Terdengar sebagai suara yang bergemuruh dengan frek>ensi rendah

#ntensitasnya ditentukan oleh ke:epatan pengisian 3entrikel

Terdengar paling jelas pada pun:ak jantung

. 7unyi jantung

8 terjadi akibat kontraksi atrium atau pengisian 3entrikel yang :epat

;rek>ensinya sangat rendah

#ntensitasnya ditentukan oleh ke:epatan pengisian 3entrikel dan kekuatan

kontraksi atrium

L% *.. !e"aha"i #an "enjelaskan Siklus Jantung

8iklus jantung adalah periode dimulainya satu denyutan jantung dan a>al daridenyutan selanjutnya. 8etiap siklus dimulai oleh pembentukan potensial aksi yang

spontan di nodus sinus. 8iklus jantung terdiri dari periode sistol dan diastol. 8istol

adalah periode kontraksi dari 3entrikel, dimana darah akan dikeluarkan dari jantung.

$iastol adalah periode relaksasi dari 3entrikel, dimana terjadi pengisian darah.

$iastol dapat dibagi menjadi dua proses yaitu relaksasi iso3olumetrik dan 3entri:ular

filling. Pada relaksasi iso3olumetrik terjadi 3entrikel yang mulai relaksaasi, katup

semilunar dan katup atrio3entrikularis tertutup dan 3olume 3entrikel tetap tidak

berubah. Pada 3entri:ular filling dimana tekanan dari atrium lebih tinggi dari tekanan

di 3entrikel, katup mitral dan katup trikuspid akan terbuka sehingga 3entrikel akan

terisi )0D dan akan men:apai 100 D jika atrium berkontraksi. /olume total yang

masuk ke dalam diastol disebut nd $iastoli: /olume .8istolik dapat dibagi menjadi dua proses yaitu kontraksi iso3olumetrik dan ejeksi

24


25/41

3entrikel. Pada kontraksi iso3olumetrik, kontraksi sudah dimulai tetapi katup C katup

tetap tertutup. Tekanan juga telah dihasilkan tetapi tidak dijumpai adanya

pemendekan dari otot. Pada ejeksi 3entrikel , tekanan dalam 3entrikel lebih tinggi

dibandingkan dengan tekanan pada aorta dan pulmoner sehingga katup aorta dan

katup pulmoner terbuka dan akhirnya darah akan dipompa ke seluruh tubuh. Pada saat

ini terjadi pemendekan dari otot. 8isa darah yang terdapat di 3entrikel disebut nd8ystoli: /olume.

Pe"bagian syste" sirkulasi

8e:ara umum system sirkulasi darah dalam tubuh manusia dapat dibagi menjadi dua

bagian %

1. 8ystem sirkulasi umum 'sistemik* % sirkulasi darah yang mengalir dari jantung kiri

keseluruh tubuh dan kembali ke jantung kanan.

(. 8ystem sirkulasi paruparu 'pulmonal* % sirkulasi darah yang mengalir dari jantung

kanan ke paruparu lalu kembali ke jantung kiri.

a. 8ystem sirkulasi sistemik8ystem sirkulasi sistemik dimulai ketika darah bersih 'darah yang banyak

mengandung banyak oksigen yang berasal dari paru* dipompa keluar oleh jantung

melalui 3entrikel kiri ke pembuluh darah aorta lalu keseluruh tubuh melalui arteri

arteri hingga men:apai pembuluh darah yang diameternya paling ke:il yang

dinamakan kapilaria melakukan gerakan kontraksi dan relaksasi se:ara bergantian

yang disebut dengan 3asomotion sehingga darah didalamnya mengalir se:ara

terputusputus atau intermitten. /asomotion terjadi se:ara periodi: dengan inter3al 15

detik sampai - menit sekali. $arah mengalir se:ara sangat lambat didalam kapilaria

dengan ke:epatan ratarata 0,2 mmdetik. $engan aliran yang lambat ini

memungkinkan terjadinya pertukaran Hat melalui dinding kapilaria. Pertukaran Hat ini

terjadi melalui proses difusi, pinositosis dan transport 3esikuler, serta filtrasi dan

reabsorbsi. ?jung kapilaria yang memba>a darah bersih dinamakan arteriol

sedangkan ujung kapilaria yang memba>a darah kotor dinamakan 3enule, terdapat

hubungan Antara arteriol dan 3enula melalui kapilari bed yang berbentuk seperti

anyaman, ada juga hubungan langsung 'by pass* dari arteriol ke 3enule melalui arteri

3ena anastomosis.

b. 8ystem sirkulasi pulmoner

sistem sirkulasi paru dimulai ketika darah kotor 'darah yang tidak mengandung

+( tetapi banyak mengandung +( ynag berasal dari 3ena :a3a inferior dan 3ena

:a3a superior* mengalir meninggalkan jantung kanan '3entrikel kanan* melalui arteripulmonalis menuju paruparu. &e:epatan aliran darah didalam arteri pulmonalis

sebesar 1) :mdetik, ke:epatan ini lebih lambat dari aliran darah dalam aorta.

$idalam paru kiri dan kanan, darah mengalir ke kapilaria paruparu dimana terjadi

pertukaran Hat dan :airan melalui proses filtrasi dan reabsorbsi serta difusi. $i

kapilaria paruparu terjadi pertukran gas +( dan +( sehingga menghasilkan darah

bersih. $arah bersih selanjutnya keluar paru melalui 3ena pulmonalis memasuki

atrium kiri. &e:epatan aliran darah didalam kapilaria paruparu sangat lambat, setelah

men:apai 3ena pulmonalis, ke:epatan aliran darah bertambah kembali. 8eperti halnya

aorta , arteri pulmonalis hingga kapilaria juga mengalami pulsasi.


26/41

bed atau A/ anastomose 3enule 3ena 3ena :a3a 'inferior dan superior*

atrium kanan

8istem sirkulasi pulmoner % 3entrikel kanan arteri pulmonalis paru

kapilaria paru 3ena pulmonalis atrium kiri

LI.- !a"pu "e"aha"i #an "enjelaskan Hipertensi

L% -.. !e"aha"i #an "enjelaskan ,e/inisi Hipertensi

Penyakit darah tinggi atau "ipertensi '"ypertension* adalah suatu keadaan di

mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang

ditunjukkan oleh angka systoli: 'bagian atas* dan angka ba>ah 'diastoli:* pada

pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa

:uff air raksa 'sphygmomanometer* ataupun alat digital lainnya.

;aktor resiko hipertensi

$iet tinggi garam

8tress

as

+besitas

Merokok

&ebiasaan mengonsumsi alkohol

@enetis

Akti3itas kurang

L% -.*. !e"aha"i #an "enjelaskan Etiologi Hipertensi

"ipertensi dibagi dua jenis %

. Hipertensi pri"er 'esensial atau i#iopatik(

"ipertensi primer dapat disebabkan oleh berbagai sebab yang tidak diketahui.

"ipertensi primer memiliki ke:enderungan genetik kuat yang yang dapat diperparah

oleh faktorfaktor kontribusi misalnya kegemukan, stress, merokok, dan ingesti garam

berlebihan.

$i ba>ah ini hal hal yang dapat menjadi faktor penyebab hipertensi essensial %

a. $efek pada penanganan garam.

@angguan fungsi ginjalJ @; K J akumulasi Fa dan air di dalam tubuh J

26
http://nurse-ocha.blogspot.com/2007/03/primary-pulmonary-hypertension.htmlhttp://nurse-ocha.blogspot.com/2007/03/primary-pulmonary-hypertension.html


27/41

Ltekanan arteri

b. &elainan membrane plasma, misalnya gangguan pompa FaE&E

Perubahan gradien elektrokimia di kedua sisi membranJperubahan eksitabilitas

dan kontraktilitas jantung dan otot polos dinding pembuluh darahJ Ltekanandarah

:. Tekanan fisik pada pusat :ontrol kardio3askular oleh suatu arteri di atasnya.

d. at mirip digitalis endogen

Mekanisme kerja Hat mirip dengan obat digitalisJL kontraktilitas jantung,

kontriksi pembuluh darah, Kpengeluaran garam J hipertensi kronik.

e. Perubahan pengaturan $;F+


28/41

L% -.-. !e"aha"i #an "enjelaskan Klasi/ikasi Hipertensi

Klasifikasi Hipertensi menurut WHO

Kategori Sistol '""Hg( ,iastol '""Hg(

+ptimal N 1(0 N )0Formal N 1-0 N )5

Tingkat 1 'hipertensi ringan* 1015! !0!!

8ub grup % perbatasan 101! !0!

Tingkat ( 'hipertensi sedang* 16012! 10010!

Tingkat - 'hipertensi berat* O 1)0 O 110

"ipertensi sistol terisolasi O 10 N !0

8ub grup % perbatasan 101! N !0

Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7Kategori Sistol '""Hg( ,an0atau ,iastole '""Hg(

Formal N1(0 $an N)0

Pre hipertensi 1(01-! Atau )0)!

"ipertensi tahap 1 1015! Atau !0!!

"ipertensi tahap ( O 160 Atau O 100

Klasifikasi Hipertensi Hasil Konsensus Perhimpunan Hipertensi Indonesia

Kategori Sistol '""Hg( ,an0atau ,iastole '""Hg(

Formal N1(0 $an N)0Pre hipertensi 1(01-! Atau )0)!

"ipertensi tahap 1 1015! Atau !0!!

"ipertensi tahap ( O 160 Atau O 100

"ipertensi sistol

terisolasi

O 10 $an N !0

Tekanan #arah tinggi pri"er

"ampir !5D dari semua kasus hipertensi yang ditemukan adalah tekanan darah tinggi

primer atau disebut juga hipertensi esensial. Penyebabnya adalah gabungan daribeberapa faktor yakni gen, gaya hidup, berat badan, dan lainnya. 7iasanya, dokter

menyarankan untuk melakukan modifikasi pada gaya hidup dan pola makan.


29/41

Tekanan #arah tinggi "aligna

#ni adalah jenis hipertensi yang paling parah dan :epat berkembang. "ipertensi

maligna sangat :epat untuk merusak organ dalam tubuh.


30/41

Adalah faktorfaktor yang berasal dari luar jantung yaitu efek saraf simpatis

jantung dan epinefrin. 8timulasi simpatis dan epinefrin akan meningkatkan

kontraktilitas jantung yang berakibat jantung akan lebih memeras lebih banyak darah

sehingga ejeksi lebih sempurna dan meningkatkan 3olume sekun:up. Peningkatan

kontraktilitas ini disebabkan karena peningkatan influ= aEE yang di:etuskan oleh

epinefrin dan norepinefrin. 8elain peningkatan influ= aEE, pengeluaran aEE dariretikulum sarkoplasma yang akan meningkatkan aEE di sitosol akan menyebabkan

pergeseran filamen troponintropomiosin bergeser karena troponin berikatan dengan

aEE. 8etelah filamen tersebut bergeser maka jembatan silang miosin akan berkontak

dengan aktin sehingga akan terjadi kontraksi otot jantung. 8timulasi paraf simpatis ini

kan menggeser kur3a ;rank8tarling ke arah kiri.

8araf simpatis juga akan menyebabkn arteriol mengalami 3asokonstriksi

sehingga terjadi peningkatan resistensi perifer total yang akan berakibat

meningkatnya tekanan darah. 8elain menyebabkan 3asokonstriksi arteriol, saraf

simpatis juga akan menyebabkan 3ena akan mengeluarkan darah lebih besar ke

atrium. "al ini akan membuat peningkatan end diastolik volumeyang akan berakhir

pada peningkatan tekanan darah. Afterload merupakan tahanan yang harus dila>anoleh jantung untuk bisa mengeluarkan darah ke arteri.

Afterload dipengaruhi oleh resistensi pembuluh darah yang bergantung

panjang pembuluh darah, ukuran lumen pembuluh darah dan 3iskositas darah.

esistensi pembuluh darah berbanding lurus dengan 3iskositas dan panjang pembuluh

darah tetapi berbanding terbalik dengan ukuran atau jarijari dari lumen pembuluh

darah. Apabila tekanan darah arteri meningkat atau apabila katup semilunar

mengalami stenosis maka 3entrikel harus menghasilkan tekanan yang lebih tinggi

daripada tekanan yang terdapat di arteri untuk dapat menyemprotkan darah. "al ini

menyebabkan jantung akan mengkompensasi dengan hipertrofi seratserat otot

jantung yang kan memungkinkan jantung berkontraksi lebih kuat dan

mempertahankan 3olume sekun:upnya sehingga lamakelamaan akan terjadi

cardiomegali.

8elain berpengaruh pada 3olume sekun:up jantung, saraf simpatik juga

memepengaruhi korteks adrenal untuk mengeluarkan kortisol yaitu suatu

3asokonstriktor kuat. /asokonstriksi pembuluh darah yang ada di ginjal menyebabkan

penurunan darah ke ginjal sehingga ginjal akan mengkompensasi dengan

mengeluarkan renin yang akan dirubah menjadi angiotensin # setelah bertemu dengan

angiotensinogen yang terdapat di dalam pembuluh darah. Angiotensin # akan dirubah

menjadi angiotensin ## oleh A 'Angiotensin Converting Enzym* dan akan

merangsang pengeluaran aldosteron oleh korteks adrenal. Aldosteron akan

menyebabkan retensi FaE

dan air sehingga meningkatkan 3olume intra3askuler dankenaikan tekanan darah. Angiotensin ## juga merupakan 3asokonstriktor kuat

sehingga akan menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah yang berakibat

pada kenaikan tekanan darah.

$alam tubuh sebenarnya terdapat sistem yang berfungsi men:egah perubahan

tekanan darah se:ara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi yang berusaha

untuk mempertahankan kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang. Pengendalian

dimulai dari sistem yang bereaksi dengan :epat misalnya reflek kardio3askuler

melalui sistem saraf, reflek kemoreseptor, respon iskemia, susunan saraf pusat yang

berasal dari atrium dan arteri pulmonalis otot polos. $ari sistem pengendalian yang

bereaksi sangat :epat diikuti oleh sistem pengendalian yang bereaksi kurang :epat,

misalnya perpindahan :airan antara sirkulasi kapiler dan rongga intertisial yangdikontrol hormon angiotensin dan vasopresin. &emudian dilanjutkan sistem yang

30


31/41

berlangsung dalam jangka panjang, misalnya kestabilan tekanan darah dalam jangka

panjang dipertahankan oleh sistem yang mengatur jumlah :airan tubuh yang

melibatkan berbagai organ.

L% -.2. !e"aha"i #an "enjelaskan !ani/estasi Hipertensi

Pada orang yang menderita hipertensi kadang tidak memperlihatkan adanya

gejala apapun, namun bila telah terjadi komplikasi akan menimbulkan tanda dan

gejala seperti di ba>ah ini %

Tanda %

1. Peningkatan tensi di atas normal '1(0)0 mm"g*

(. dema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler

@ejala %

1. Mual dan muntah

(. Fokturia

-. 8akit kepala saat terjaga akibat peningkatan tekanan darah intrakranium

. ara berjalan yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat

5. @ejala lainnya adalah pusing, mudah marah, telinga berdengung, mimisan'jarang*,

sukar tidur, sesak nafas, rasa berat di tengkuk, mudah lelah, dan mata berkunang

kunang.

L% -.3. !e"aha"i #an "enjelaskan Pe"eriksaan +isik #an

Pe"eriksaan Penunjang Hipertensi

Ana"nesis

8elain adanya gejalagejala yang dikeluhkan penderita, anamnesis yang teliti dan

terarah sangat diperlukan untuk e3aluasi hipertensi pada anak. i>ayat pemakaian

obatobatan seperti kortkosteroid, atau obatobat golongan simpatomimetik 'misal

efedrin*. i>ayat penyakit dalam keluarga, misalnya hipertensi, stroke, gagal ginjal,

dan lainlain.

Pe"eriksaan /isik

$ilakukan pengukuran tekanan darah pada ke empat ekstremitas untuk men:arikoarktasio aorta. &esadaran dapat menurun sampai koma, tekanan sistolik dan

31


32/41

diastolik meningkat, denyut jantung meningkat. $apat ditemukan bunyi murmur dan

bruit, tanda gagal jantung, dan tanda ensefalopati.

Pada pemeriksaan funduskopi dapat ditemukan kelainan retina berupa perdarahan,

eksudat, edema papil atau penyempitan pembuluh darah arteriol retina.

Pe"eriksaan penunjang hipertensi

+oto rontgen

Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat apakah telah terjadi kardiomegali atau

tidak.

EK4

Pemeriksaan &@ berfungsi untuk melihat apakah sudah terjadi hipertrofi 3entrikel

kiri atau tidak.

Tes urinalisis

Tes urinalisis terdiri dari tes darah dan protein, elektrolit dan kreatinin darah. Tes ini

dilakukan untuk mengetahui bagaimana keadaan ginjal dari penderita, apakah sudah

mengalami kegagalan fungsi atau belum.

4lukosa #arah

Tes glukosa darah dilakukan untuk menyingkirkan beberapa penyebab dari penyakit

hipertensi, seperti diabetes mellitus dan intoleransi glukosa.

Kolesterol H,L #an kolesterol total seru"

Tes ini dilakukan untuk melihat resiko adanya penyakit kardio3askular lain di masa

yang akan datang.

L% -.5. !e"aha"i #an "enjelaskan ,iagnosis #an ,iagnosis ban#ing

,iagnosis

"ipertensi biasanya didiagnosis selama pemeriksaan fisik umum :he:k up, atau

kunjungan ke dokter untuk beberapa keluhan lain kadangkadang seseorang

mungkin didiagnosis mengalami stroke atau serangan jantung dan kemudian

ditemukan memiliki tekanan darah tinggi. Tekanan darah diukur adalah dengan

menggunakan alat yang disebut sphygmomanometer, yang memiliki manset karet

yang dibungkus di sekitar lengan atas dan ditiup dengan udara melalui bola karet yangberulang kali diperas. &etika tekanan dalam manset mendapat :ukup tinggi, itu

memotong aliran darah pada arteri utama dari lengan atas udara ini kemudian

perlahanlahan dilepaskan dari manset melalui katup dan sebagai tekanan dalam

manset turun suara darah mengalir deras melalui arteri didengar melalui stetoskop

ditempatkan di atas arteri. Tekanan di mana pertama kali mendengar suara seperti

manset dilepaskan adalah tekanan sistolik dan tekanan di mana suara terakhir adalah

mendengar seperti darah kembali ke alirannya diam, tanpa hambatan adalah tekanan

diastolik. +tomatis alat ukur elektronik melakukan hal yang sama tetapi lebih akurat,

lebih mudah digunakan, dan dapat digunakan oleh pasien untuk pemantauan tekanan

darah di rumah.

8eorang dokter tidak akan mendiagnosa hipertensi berdasarkan satu memba:aabnormal karena tekanan darah berfluktuasi dan biasanya memakan >aktu tiga ba:aan

32


33/41

abnormal tinggi berturutturut, yang diambil pada kesempatan yang berbeda, sebelum

diagnosis hipertensi dapat dibuat. Titik di mana pemba:aan tekanan darah tinggi

dianggap abnormal akan tergantung pada usia seseorang ahli menyarankan bah>a

orang di ba>ah usia 65 tahun harus memiliki tekanan darah pada sisa tidak lebih dari

1-0)5 mm "g dan mereka lebih dari 65 tahun harus bertujuan untuk pemba:aan

tekanan darah tidak lebih dari 10!0 mm "g. &etika tekanan darah seseorangdipandang tinggi se:ara konsisten, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk

memeriksa apakah ada penyakit yang mendasarinya bisa pelakunya dan juga

memeriksa apakah ada tandatanda kerusakan pada organorgan tubuh seperti pulsa

absen di anggota badan, bukti dari penyakit arteri di retina mata, atau jejak

mikroskopis darah dalam urin 'tanda penyakit ginjal*.

7ahkan jika tekanan darah menjadi normal ditemukan setelah tiga :ek itu masih harus

diperiksa se:ara teratur karena dapat berubah dan hipertensi sebelumnya didiagnosa

dan dikendalikan, semakin sedikit kerusakan akan ada pada, otak jantung, ginjal dan

organ lainnya. $engan tersedianya pemantauan tekanan darah ambulatori( jam dan

alat pengukur tekanan darah di rumah, demi menghindari kekeliruan diagnosis pada

pasien dengan hipertensi >hite :oat 'jenis hipertensi yang disebabkan oleh stres saatbertemu dokter atau berada dalam suasana medis* telah dihasilkan suatu perubahan

protokol.

Mereka yang tidak memiliki ri>ayat pribadi atau keluarga dari kondisi harus memiliki

memeriksa setiap dua tahun dan selama kunjungan rutin ke dokter mereka yang

memiliki ri>ayat pribadi atau keluarga tekanan darah tinggi 8troke, atau serangan

jantung harus diperiksa lebih sering.

?ntuk anakanak, tekanan darah tinggi ditentukan dengan membandingkan tekanan

darah anak dengan distribusi tekanan darah untuk anakanak yang sama, usia jenis

kelamin dan tinggi.

8ekali diagnosis telah ditegakkan, dokter berusaha mengindentifikasi penyebabnya

berdasarkan faktor risiko dan gejala lainnya, bila ada. "ipertensi sekunderlebih sering

ditemukan pada anak usia prapubertas dan sebagian besar kasus disebabkan

olehpenyakit ginjal. "ipertensi primer atau esensial lebih umum pada orang de>asa

dan memiliki berbagai faktor risiko, di antaranya obesitas dan ri>ayat hipertensi

dalam keluarga.Pemeriksaan laboratorium juga dapat dilakukan untuk

mengidentifikasi kemungkinan penyebab hipertensi sekunder, dan untuk menentukan

apakah hipertensi menyebabkan kerusakan pada jantung, mata, dan ginjal.

Pemeriksaan tambahan untuk diabetesdan kadarkolesterol tinggidilakukan karena

kondisi ini merupakan faktor risiko terjadinyapenyakit jantungdan mungkin

memerlukan penanganaan.

,iagnosis ban#ing

"ipertensi akut

"ipertensi akut dapat disebabkan oleh glomerulonefritis akut pas:a streptokokus,

sindrom hemolitik uremik, lupus eritematosus sistemik, dan purpura "eno:h

8:honlein.

Pemeriksaan air kemih, kadar elektrolit, #g@, #gM, #gA, -, A88T+, AFA, sel

4, 7?F, kreatinin serum, dan hematologi, dapat membedakan penyebab hipertensi

33
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tekanan_darah_ambulatori&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi_sekunder&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolesterol_tinggi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolesterol_tinggi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tekanan_darah_ambulatori&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi_sekunder&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolesterol_tinggi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_jantung


34/41

tersebut.

"ipertensi kronik

"ipertensi kronik dapat disebabkan oleh glomerulonefritis kronik, pielonefritis

kronik, uropati obstruktif, penyempitan pembuluh darah ginjal, dan gagal ginjal tahap

akhir.

"ipertensi sekunder pada anak dapat pula disebabkan oleh

hiperaldosteronisme primer, sindrom ushin, feokromositoma, hipertiroid,

hiperparatiroid, pengobatan steroid jangka panjang, neurofibromatosis, sindrom

@uillain7arre, dan luka bakar.

L% -.6. !e"aha"i #an "enjelaskan Penatalaksanaan Hipertensi

"ipertensi esensial tidak dapat diobati tetapi dapat diberikan pengobatan untuk

men:egah terjadinya komplikasi.

4angkah a>al biasanya adalah merubah pola hidup penderita%

1. Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badan dianjurkan untuk

menurunkan berat badannya sampai batas ideal.

(. Merubah pola makan pada penderita diabetes dan kadar kolesterol darahtinggi.

Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari (,- gram natrium atau 6 gram

natrium klorida setiap harinya 'disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan

kalium yang :ukup* dan mengurangi alkohol.

-. +lah raga ringan. Penderita hipertensi esensial tidak perlu membatasi akti3itasnya

selama tekanan darahnya terkendali.

. 7erhenti merokok.

Terapi yang diberikan yaitu %

1. ,iuretik thia7i#e

biasanya merupakan obat pertama yang diberikan untuk mengobati hipertensi.

$iuretik membantu ginjal membuang garam dan air, yang akan mengurangi 3olume

:airan di seluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan darah.

$iuretik juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah.

$iuretik menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga kadang

34


35/41

diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium.

$iuretik sangat efektif pada%

orang kulit hitam

lanjut usia

kegemukan

penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun

Misal % Hy#ro&hlorothia7i#e8 hlorthalidone, MetolaHone,#ndapamide,

8pironola:tone, Amiloride, Triamterene, ;urosemide, 7umetanide, tha:ryni: a:id

(. Pengha"bat a#renergik

merupakan sekelompok obat yang terdiri dari alfa-blocker, beta-blockerdan alfa-

beta-blocker labetalol, yang menghambat efek sistem saraf simpatis.

8istem saraf simpatis adalah sistem saraf yang dengan segera akan memberikan

respon terhadap stres, dengan :ara meningkatkan tekanan darah.

9ang paling sering digunakan adalah betablo:ker, yang efektif diberikan kepada%

penderita usia muda

penderita yang pernah mengalami serangan jantung

penderita dengan denyut jantung yang :epat

angina pektoris'nyeri dada*

sakit kepala migren.

Misal % Atenolol, Metoprolol, Propranolol,Febi3olol, smolol, 4abetalol, ar3edilol,

-. Angiotensin &on$erting en7y"e inhibitor'ACE-inhibitor*

&aptopril merupakan Ainhibitor yang pertama ditemukan dan banyak digunakan

di klinik untuk pengobatan hipertensi dan gagal jantung. 8e:ara umum Ainhibitor

dibedakan atas dua kelompok%

1. 9ang berkerja langsung, :ontohnya kaptopril dan lisinopril

(. Prodrug, :ontohnya enalapril, kuinapril, perindopril, ramipril, silaHapril,

benaHepril, fosinopril dan lainlain.

+bat ini dalam tubuh diubah menjadi bentuk aktif yaitu, berturutturut,

enalaprilat, kuinaprilat, perindoprilat, ramiprilat, silaHaprilat, benaHeprilat, fosinoprilat

dan lainlain.Penggunaan Ainhibitor efektif untuk hipertensi ringan, sedang, maupun berat.

35
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Hydrochlorothiazide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Chlorthalidone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Metolazone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Indapamide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Spironolactone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Amiloride&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Triamterene&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Furosemide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Bumetanide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Ethacrynic+acid&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Atenolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Metoprolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Propranolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Nebivolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Esmolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Labetalol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Carvedilol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Hydrochlorothiazide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Chlorthalidone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Metolazone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Indapamide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Spironolactone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Amiloride&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Triamterene&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Furosemide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Bumetanide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Ethacrynic+acid&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Atenolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Metoprolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Propranolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Nebivolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Esmolol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Labetalol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Carvedilol&inpIndikasi=&go=+go+


36/41

7ahkan beberapa diantaranya dapat digunakan pada krisis hipertensi seperti kaptopril

dan enalaprilat. +bat ini efektif pada sekitar 20 D pasien. &ombinasi dengan diuretik

memberikan efek sinergistik, sedangkan efek hipokalemia diuretik dapat di:egah.

&ombinasi dengan Qbloker memberikan efek aditif. &ombinasi dengan 3asodilator

lain, termasuk praHosin dan antagonis kalsium, memberi efek yang baik. Tetapi

pemberian bersama penghambat adrenergik lain yang menghambat respons adrenergik

lain yang menghambat respons adregenik R dan Q 'misalnya klonidin, metildopa,

labetalol atau kombinasi R dengan Qbloker*sebaiknya dihindari karena dapat

menimbulkan hipotensi berat dan berkepanjangan.

fek samping

"ipotensi.

$apat terjadi pada a>al pemeberian Ainhibitor, terutama pada hipertensi

dengan akti3itas renin yang tinggi.

7atuk kering

$apat terjadi segera atau setelah beberapa lama pengobatan.

"iperkalemia

dapat terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau pada pasien yang

juga mendapat diuretik hemat kalium, A#F8, suplemen kalium atau Qbloker.

ash dan gangguan penge:apan lebih sering terjadi dengan kaptopril, tapi

juga

dapat terjadi dengan Ainhibitor yang lain.

dema angioneurotik terjadi pada 0,10,( D pasien berupa pembengkakan

di hidung, bibir, tenggorokan, laring, dan sumbatan jalan napas yang bisa

berakibat fatal.

@agal ginjal akut yang re3ersibel dapat terjadi pada pasien dengan stenosis

arteri renalis bilateral atau pada satusatunya ginjal yang berfungsi.

Proteinuria '1 ghari* jarangjarang bisa terjadi, tapi hubungan kausalnya

sulit diterangkan.

36


37/41

fek teratogenik. Terutama terjadi pada pemberian selama trimester ( dan -

kehamilan.

+ar"akokinetik

&aptopril. $iabsorpsi dengan baik pada pemberian oral dengan

bioa3ailabilitas 2025D. Pemberian bersama makanan akan mengurangi absorpsi

sekitar -0D, oleh karena itu obat ini harus diberikan 1 jam sebelum makan.

8ebagian besar Ainhibitor mengalami metabolisme di hati, ke:uali

lisinopril yang tidak dimetabolisme. liminasi umumnya melalui ginjal, ke:uali

fosinopril yang mengalami eliminasi di ginjal dan bilier.

Perhatian #an kontrain#ikasi. Ainhibitor dikontraindikasikan pada

>anita hamil karena bersifat teratogenik. Pemeberian pada ibu menyusui juga

kontraindikasi karena Ainhibitor diekskresi melalui A8# dan berakibat buruk

terhadap fungsi ginjal bayi.

Pemeberian bersama diuretik hemat kalium dapat menimbulkan

hiperkalemia. Pemberian bersama antasida akan mengurangi absorpsi, sedangkan

kombinasi dengan A#F8 akan mengurangi efek antihipertensinya danmenambah

risiko hiperkalemia.

. Angiotensin9II9bloker

menyebabkan penurunan tekanan darah dengan suatu mekanisme yang mirip

denganAinhibitor.

Misal % 4osartan, /alsartan, +lmesartan, prosartan, AHilsartan

5. Antagonis kalsiu"

menyebabkan melebarnya pembuluh darah dengan mekanisme yang benarbenar

berbeda.

8angat efektif diberikan kepada%

orang kulit hitam

lanjut usia

penderita angina pektoris'nyeri dada*

denyut jantung yang :epat

sakit kepala migren.

Misal %Fifedipine,Amlodipine, le3idipine, ;elodipine, $iltiaHem,/erapamil

37
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Losartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Valsartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Olmesartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Eprosartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Azilsartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Nifedipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Amlodipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Clevidipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Felodipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Diltiazem&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Verapamil&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Losartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Valsartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Olmesartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Eprosartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Azilsartan&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Nifedipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Amlodipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Clevidipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Felodipine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Diltiazem&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Verapamil&inpIndikasi=&go=+go+


38/41

6. )aso#ilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh darah.

+bat dari golongan ini hampir selalu digunakan sebagai tambahan terhadap obat anti

hipertensi lainnya.

2. Ke#aruratan hipertensi'misalnya hipertensi maligna* memerlukan obat yang

menurunkan tekanan darah tinggi dengan segera.

7eberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan :epat dan sebagian besar

diberikan se:ara intravena'melalui pembuluh darah*%

diaHo=ide

nitroprusside

nitrogly:erin

labetalol.

Fifedipinemerupakan kalsium antagonis dengan kerja yang sangat :epat dan bisa

diberikanper-oral'ditelan*, tetapi obat ini bisa menyebabkan hipotensi, sehingga

pemberiannya harus dia>asi se:ara ketat

L% -.:. !e"aha"i #an "enjelaskan Pen&egahan Hipertensi

pen&egahan hipertensi sejak #ini #engan ;

1. pola makan sehat, yakni memperbanyak konsumsi buah S sayur serta kurangimakanan tinggi garam S lemak.

(. hindari rokok, stres, dan alkohol.

-. olahraga :ukup.

. istirahat :ukup.

L% -.


39/41

2. "ipertrofi 3entrikel kiri, dimaksudkan untuk mengurangi regangan dinding.

L% -.. !e"aha"i #an "enjelaskan Prognosis Hipertensi

Prognosis pada kasus ini tergantung pada penatalaksanaan yang dijalani oleh pasien.

Prognosis menjadi baik bila pasien mengikuti terapi yang dianjurkan. Famun pada

penderita hipertensi, terapi yang dilakukan adalah terapi seumur hidup.

8elain itu prognosis hipertensi tergantung pada %

1. 8tratifikasi isiko &ardio3as:uler %

endah

8edang

Tinggi

8angat tinggi

(. &erusakan organ target

-. &ondisi &linik yang berhubungan

. espon ke pengobatan

5. &epatuhan penderita

39


40/41

,a/tar pustaka

7ahrun $, '(00(*. "ipertensi sistemik.#n % Alatas ", Tambunan T, Trihono PP, Pardede, 8+,

editors. 7uku Ajar Fefrologi Anak.(nd edition.>>.ne>smedi:al.nethealth"ypertension$iagnosis'#ndonesian*.asp= diakses pada

- $esember (01-

$eherba, Tipetipe "ipertensi,http%>>>.deherba.:omtipetipehipertensi.html

$iakses pada 6 desember (01-

40
http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/matkul/Ilmu_Penyakit_Dalam/Interna/HIPERTENSI%20BY.%20DR.%20RUDY%20UTANTIO,%20Sp.pdfhttp://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/matkul/Ilmu_Penyakit_Dalam/Interna/HIPERTENSI%20BY.%20DR.%20RUDY%20UTANTIO,%20Sp.pdfhttp://www.news-medical.net/health/Hypertension-Diagnosis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/Hypertension-Diagnosis-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/Hypertension-Diagnosis-(Indonesian).aspxhttp://www.deherba.com/tipe-tipe-hipertensi.htmlhttp://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/matkul/Ilmu_Penyakit_Dalam/Interna/HIPERTENSI%20BY.%20DR.%20RUDY%20UTANTIO,%20Sp.pdfhttp://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/matkul/Ilmu_Penyakit_Dalam/Interna/HIPERTENSI%20BY.%20DR.%20RUDY%20UTANTIO,%20Sp.pdfhttp://www.news-medical.net/health/Hypertension-Diagnosis-(Indonesian).aspxhttp://www.deherba.com/tipe-tipe-hipertensi.html


41/41

@anong U,;. '(00)*.#uku A$ar %isiologi &edokteran. d.((. an 4any, (001.ipertensi. 9ogyakarta % &anisius

http%artners.blogspot.:om(01111bunyijantung.html

http%repository.usu.a:.idbitstream1(-562)!161)10)0151-.pdf

8eputar $unia &esehatan, (00),!arah 'inggi"

http%ababar.blogspot.:om(00)1(hipertensi.html diakses pada 5 $esember (01-

8her>ood 4. '(00!*. %isiologi anusia !ari el ke el. disi 6.

wrap up a18 skenario1 (kardio)

Documents