vakum forseps indo

7/29/2019 Vakum Forseps Indo

1/39

Pertolongan Persalinan

Pervaginam


2/39

Tujuan Indikasi

Syarat

Klasifikasi

Metode aplikasi dan traksi

Perbandingan teknik

Dokumentasi


3/39

Ekstraksi Vakum


4/39

Vakum

Ekstraksi vakum adalah suatu forseps obstetrik Penerapan outlet, rendah dan tengah seperti pada prosedur

rotasi forseps tidak dilakukan

If a person deficient in dexterity could succeed in applying the (vacuum) tractor

...it is quite probable that he would produce as much injury as benefit...

Hayes, 1831


5/39

Indikasi

Janin - janin yang dicurigai memerlukan persalinan segera

Ibu

kala dua lama

keadaan ibu dengan kontraindikasi meneran kondisi yang memerlukan kala dua diperpendek

Kelelahan ibu


6/39

Kontraindikasi - Absolut

Bukan presentasi puncak kepala,presentasi muka atau dahi

Kepala belum masuk pintu ataspanggul

dilatasi cervix tidak lengkap

bukti klinis adanya CPD


7/39


8/39

Syarat

presentasi vertex , janin aterm, TBJ >2500 g kepala sudah masuk pintu atas panggul

panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis

analgesia yg sesuai

serviks dilatasi sempurna dan ketuban pecah

kandung kencing ibu kosong

operator yg berpengalaman

rencana pendukung bila prosedur tidak berhasil


9/39

Komplikasi yg harus dihindari

Pastikan indikasi dan kondisi penggunannya.

Penempatan anatomi yg sesuai

Hindari terjepitnya jaringan lunak ibu.

sudut traksi yang benar.

Hindari tenaga/manuver yang berlebihan Koordinasikan traksi dengan usaha ibu.

Awasi penurunan /pengeluaran.

Terapkan tiga aturan; hentikan procedur


10/39


11/39

Poros Jalan Lahir


12/39


13/39

Kegagalan Vakum 3 aturan

3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak ada kemajuan

3 kali lepas: setelah satu kjali gagal, nilai ulang dengan hati-hatisebelum memasang kembali

Setelah 30 menit pemasanan tanpa kemajuan


14/39

Vakum Lepas Sebab-sebab

Perlengakapan yang salah/penutup yang burukmenyebabkan kebocoran vakum

Tenaga traksi yang terlalu kuat

tak dikenali adanya CPD

aplikasi pada panggul tengah

presentasi OP

sikap defleksi

Sudut traksi yang kurang tepat menyebabkan robekan

Terkenanya jaringan lunak ibu pada introitus


15/39

VACUUM MNEMONIC


16/39


17/39

Fungsi Forseps Fungsi forseps obstetrik adalah sebagai berikut : traksi kepala bayi

rotasi kepala bayi

fleksi kepala bayi ekstensi kepala bayi

Fungsi-fungsi ini menyebabkan kompresi kepala bayi

Penggunaan yang benar meminimalkan tenaga kompresi ini


18/39


19/39


20/39


21/39

Forseps Rendah

Bagian terendah kepala ada pada station +2 atau lebih

dua jenis :

Rotasi 45 derajat atau kurang

Rotasi lebih dari 45 derajat

ACOG: "Committee in Obstetrics, Maternal and Fetal Medicin


22/39


23/39

Station

Engagement

Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas

panggul

Saat bagian terendah kepala berada di atau di bawahspina ishiadika (station 0)


24/39

Periksa Pemasangan


25/39


26/39


27/39

Sumbu jalan lahir

From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn


28/39

From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn

Traksi1) arah

2) jumlah


29/39

Kompresi Kepala


30/39


31/39

FORCEPS MNEMONIC


32/39


33/39

Perbandingan antara vakum dengan forseps 8 percobaan acak prospektif

hasil persalinan dengan cara yang dikehendaki persalinan sesar

diperlukannya analgesia untuk ibu morbiditas ibu dan neonatus


34/39

Forceps versus Vacuum: Maternal


35/39

Forceps versus Vacuum: Neonatal


36/39

Keuntungan Ekstraksi Vakum

Tidak ada peningkatan morbiditas neonatus yang bermakna

Lebih sedikit membutuhkan anestasi regional/umum

Lebih sedikit trauma terhadap vagina/perineum ibu


37/39

Kerugian Ekstraksi Vakum Cephalohematoma

perdarahan subaponeurotik (subgaleal)

Perdarahan retina pada neonatus tidak jelas bermakna secara klinis

Cenderung gagal, perlu alternatif lain

Pasien harus dibuat waspada terhadap resiko-resiko ini


38/39

Dokumentasi Persalinan dengan Operasi Prosedur harus tercatat dengan jelas pada setiap kasus Dokumentasi ini harus memiliki penjelasan terhadap intervensi

operasi yang telah dilakukan

Termasuk gambaran tentang cara pelaksanaan tehnik operasi danindikasi-indikasinya

Kebutuhan untuk Intervensi harus:convincing, compelling,consented to, charted


39/39

VACUUM EXTRACTION

AUDIT TOOL

Patient Demographics

Indications Prerequisites

Procedure

Outcome

vakum forseps indo

Documents