STATUS KULIT DAN KELAMIN

RSUD KARAWANG

I. IDENTITAS Nama

: Ny. U Umur

: 39 Tahun

Alamat

: Rengas dengklok Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga (sebelumnya seorang TKW) Pendidikan: SD Agama

: Islam

Status

: Menikah

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama: Bercak merah yang disertai gatal di wajah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan Tambahan: Bercak bercak gatal di daerah tangan yang baru terasa 1 minggu yang lalu RPS

: Seorang pasien Ny.U 39 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal pada wajah yang tidak menghilang sejak 1 bulan yang lalu. Gatal disertai munculnya bercak bercak kemerahan yang makin lama makin banyak. Awalnya gatal dirasakan pertama kali 1 tahun yang lalu setelah pasien keluar dari Rumah sakit karena demam tinggi saat bekerja di luar negeri. Sejak saat itu keluhan gatal dan bercak bercak tersebut hilang timbul dan tidak pernah sembuh sempurna. Ketika beraktifitas atau berkeringat gatal makin dirasakan oleh pasien. Dua bulan yang lalu pasien sudah berobat ke puskesmas dan diberi obat minum tapi pasien lupa namanya. Setelah minum obat tersebut gatal dan bercak sempat menipis tapi setelah obat habis gatal dan bercak dirasakan makin memburuk. Pasien menyangkal adanya mati rasa pada daerah bercak-bercak dan menyangkal adanya bercak di bagian tubuh yang lain. Pasien juga tidak mengeluh ada demam, lemas ataupun nyeri sendi. RPD :Pasien mengaku gejala seperti ini, berulang hilang dan timbul kurang lebih sejak 1 tahun lalu. Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat ataupun asma RPK :Riwayat asma dan diabetes melitus disangkal oleh pasien. Riwayat Kebiasaan :

Pasien mangaku memiliki kebiasan mandi 2 kali sehari, akan tetapi pasien mengatakan saat bekerja di luar negeri pasien jarang keluar rumah dan mandi karena udara dingin.III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis

Keadaan Umum

Kesadaran

: Compos mentis

Koperatif

: Kooperatif

Keadaan Gizi

: Cukup

Tekanan Darah: 110/70 mmHg

Nadi

: 86 x/menit

Suhu

: 36,3oC

Pernafasan

: 20 x/menit

Keadaan Lokal

Trauma Stigmata: -

Columna vertebralis: letak ditengah, skoliosis (-), lordosis (-)

Kepala

: rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut,

Mata

:Dalam batas normal Telinga

: normotia +/+, tidak ada tanda peradanganMulut

: bibir sianosis(-), lidah kotor (-),

Tenggorok

: faring hiperemis (-), tonsil T1-T1

Leher

: tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid

Pemeriksaan Jantung : S I dan S II normal reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Pemeriksaan Paru : suara nafas vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Pemeriksaan Abdomen : bising usus (+) normal

Pemeriksaan Ekstremitas :Atas

: akral hangat + / +, edema - / -

Bawah

: akral hangat + / +, edema - / -b. Status Dermatologi

Lokasi

Regional : Regio Facialis (infra orbita, maxilaris, supra labialis, labialis, temporalis kanan dan kiri, dan auricularis sinistra dan dextra) Regio Palmaris dextra dan sinistra Eflorensensi

Facialis : Plaque Eritematosa sirkumskripta dengan skuama halus, tepi lesi nampak lebih aktif berupa papul papul eritematosa. Palmaris : papul eritematosa Batas lesi

Sirkumskripta Ukuran lesi

Plakat

Gambar lesi : di facialis dan palmaris Pemeriksaan sensoris: tidak ditemukan adanya anestesi maupun hipoestesi.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Kerokan basah dengan KOH, Pada pemeriksaan Mikroskop

V. RESUMEPasien Ny.U, 39 tahun, datang dengan keluhan gatal dan bercak bercak merah pada wajah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan pertama kali dirasakan 1 tahun yang lalu, hilang dan timbul setelah pasien keluar dari perawatan RS saat bekerja di luar negeri. Pernah berobat ke puskesmas 2 bulan yang lalu sempat sembuh tapi setelah obat habis gatal dan bercak timbul kembali bahkan sudah sebulan ini makin memburuk. Seminggu yang lalu gatal dan bercak juga dirasakan muncul di telapak tangan pasien.

Pemeriksaan fisik dalam batas normal, dan pada status dermatologis didapat kan lesi pada regio facialis (infra orbita, maxilaris, supra labialis, labialis, temporalis kanan dan kiri, dan auricularis sinistra dan dextra) berupa Plaque Eritematosa sirkumskripta dengan skuama halus, tepi lesi nampak lebih aktif berupa papul papul eritematosa berukuran plakat. Serta di regio palmaris berupa papul eritematosa sirkumskripta berukuran plakatVI. DIAGNOSIS KERJATinea Facialis dan Dermatitis Kontak AlergikaVII. DIAGNOSIS BANDINGDermatitis seboroik, Morbus Hansen tipe MB, Drug eruptionVIII. PENATALAKSANAANPer oral :

Cetirizine oral 1 x 10 mgKetoconazole oral 1 x 200 mg

Topikal : Ketoconazole salep 2 % 2 x 1

IX. PROGNOSISAd vitam

: ad bonam

Ad fungsionam: ad bonam

Ad sanationam: Dubia ad Malam

Ad Cosmeticum: Dubia ad BonamNama: Isnadiah Fitria Maharani

NIM : 030.10.138

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TRISAKTI