Ujian KasusIlmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Pembimbing :Dr.dr.Renni Yuniati Sp.KK

Disusun oleh : Elisa Soetanto

406138065

Identitas Pasien

• Nama : Nn. AIS• Umur : 15 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Ngemplak 05/03, Undaan - Kudus• Pekerjaan : Pelajar

Pemeriksaan Subjektif

Autoanamnesa pada Kamis, 5 Maret 2015, 09.25 am

• Keluhan Utama : Gatal dikaki

• Riwayat Penyakit :– Lokasi : Pergelangan kaki– Durasi : Terus - menerus– Onset : Sejak kelas 5 SD, hilang - timbul– Kualitas :– Kuantitas : Terus - menerus, semakin parah apabila makan

telur, kerang, udang– Gejala memperberat : apabila pasien makan udang, telur,

kerang– Gejala penyerta : gatal pada lengan bawah kanan dan kiri

disertai dengan bercak putih sejak 1 bulan yang lalu, gatal dirasakan terutama bila berkeringat

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang ke poli kulit RSUD Kudus dengan keluhan gatal pada pergelangan kaki yang kemudian digaruk dan menjadi luka. Keluhan gatal timbul dan bertambah apabila pasien makan udang , telur, kerang. Keluhan ini sudah dirasakan sejak kelas 5 SD dan hilang timbul. Pasien sudah pernah berobat dan didiagnosa eksim.

• Selain itu pasien juga mengeluh gatal pada lengan bawah kanan dan kiri dan disertai bercak putih yang terkadang terasa panas. Keluhan ini sudha dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Gatal terutama dirasakan apabila pasien berkeringat.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien pernah mengalami keluhan serupa (sejak kelas 5 SD)

• Riwayat asma disangkal• Riwayat rhinitis alergi sangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluarga pasien tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama

• Riwayat alergi disangkal• Riwayat asma disangkal• Riwayat rhinitis alergi disangkal

Pemeriksaan Objektif

Dilakukan di Poli Kulit RSUD KudusSelasa, 5 Maret 2015, 09.15

Status Generalis

• Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg• Suhu :• Nadi : 70 x / menit• RR : 20 x / menit• Kesadaran : Kompos Mentis

Status Dermatologi

Pemeriksaan Penunjang

• Tes Laboratorium : IgE, Eosinofil• Tes Alergi : Skin prick test, Patch test, Skin test• Pemeriksaan lampu wood • Kuning - keemasan —> pytiriasis versicolor• Sediaan langsung KOH 20%• Campuran hifa pendek & spora bulat yang

dapat berkelompok —> pytiriasis versicolor

Resume

• Telah diperiksa seorang perempuan usia 15 tahun datang dengan keluhan gatal pada pergelangan kaki yang telah digaruk dan menjadi luka. Keluhan gatal sudah dirasakan sejak kelas 5 SD yang timbul akibat makan telur, udang, kerang. Pasien sudah pernah berobat dan didiagnosa eksim. Selain itu pasien juga mengeluh gatal pada lengan bawah kanan dan kiri yang disertai dengan bercak putih sejak 1 bulan yang lalu. Gatal terutama dirasakan saat berkeringat dan terkadang juga terasa panas.

• Pada pemeriksaan objektif, status dermatologi ditemukan :– Pergelangan kaki : skuama, krusta, likenifikasi– Lengan bawah : makula hipopigmentasi

Diagnosis Banding

• LSK (Liken Simplek Kronis)• Dermatitis Alergi e.c Makanan• Dermatitis Atopi• Pytiriasis Versicolor• Pytiriasis Alba

Diagnosis Kerja

• LSK e.c Dermatitis Alergi (Makanan)• Pytiriasis Versicolor

Penatalaksanaan

• Farmakologi :– Cetirizin 10 mg : 1x1 malam– Desoximetason 0,25% / 0,05% : 2x1 s.u.e– Mikonazole 2% cr. : 2x1 (pagi&sore) s.u.e– Acid Salicyl 3%-20% until keratolitik (ointment/cream)

• Non-farmakologi :– Hindari faktor pencetus gatal : udang, telur, kerang– Hindari menggaruk secara berlebihan– Kurangi aktivitas yang menyebabkan banyak

berkeringat

Prognosis

• Ad Vitam : dubai ad bonam• Ad Sanationam : dubia ad bonam• Ad Functionam : dubia ad bonam• Ad Kosmetikam : dubia ad bonam

Edukasi

• Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien harus menghindari faktor pencetus yang menyebabkan gatal seperti makan telur, udang, kerang.

• Mengedukasi pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal secara berlebihan