TUTORIALOleh : Kelompok 15

Dokter Pembimbing Klinik :

dr. Nyoman Sumiati,M.Biomed.,Sp.Kj

Nama : NY. Nurhayati Jenis Kelamin : Perempuan Status Perkawinan : Menikah Warga Negara : Indonesia Pendidikan / Sekolah : S1 Alamat / No. Telp :Desa ratoeke,

Poso Nama, Alamat, dan No. Telp. Keluarga

terdekat : Tn. Barkjat

085340484987

RIWAYAT PENYAKITKeluhan utama dan alasan MRSJ / Terapi : Pasien

mengamuk Riwayat gangguan sekarang, perhatikan Keluhan dan gejala :

Pasien wanita, di bawa ke rumah sakit madani karena telah mengamuk dirumahnya dengan membawa benda tajam. Dan pasien juga mengamuk sambil memukuli orang yang disekitarnya. Pasien merasa tertekan seingga mengamuk.ia juga mengaku bahwa ia sedang diburu oleh sekumpulan orang yang dinamakan “Mujahidin” untuk dibunuh karena ia merasa telah berkhianat dengan kelomok tersebut.dan sekarang ia meras atidak tenang. Selain itu juga pasien melihat sesosok orang yang dianggapnya mencibir dirinya. Dan ia percaya bahwa orang itu adalah salah satu yang mau menhabisinya karena telah berkhianat dalam kelompoknya tersebut.

Hendaya / Disfungsi :Hendaya sosial (+)Hendaya pekerjaaan (+)Hendaya waktu senggang (+)

Faktor stressor psikososial : tidak ada

Hubungan gangguan, sekarang dengan riwayat penyakit fisik dan psikis sebelumnya :

Tidak ada

Riwayat kehidupan sebelumnya : Trauma (-)Infeksi (-)Kejang (-)NAPZA (-)Alkohol dan rokok (-)Penyakit batu ginjal (-)Tekanan darah tinggi (-)

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI Riwayat prenatal dan perinatalPasien tidak mengetahui riwayat prenatal dan

perinatal Riwayat masa kanak awal (1 – 3 tahun)Pasien memperoleh ASI dari ibunya, tapi tidak

diketahui dengan jelas berapa lama dan sampai kapan.Pertumbuhan dan perkembangan normal, sesuai anak seusianya.

Riwayat masa dewasa (21-40 tahun)Pada usia 30 tahun pasien pernah mengalami

kekerasan yang dilakukan oleh suaminya sendiri. Sehingga menyebabkan pasien semakin tertekan

Riwayat kehidupan keluarga :Pasien merupakan memiliki 2 anak dan suami

yang sering memukuli pasien. Situasi sekarangDi rumah keluarganya, dan 3 hari yang lalu pasien

di bawa keluarganya ke rumah sakit madani. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya

:Pasien sadar bahwa dirinya sedang sakit dan

membutuhkan pengobatan dari dokter jiwa karena stres yang ia dapatkan di lingkungan keuarganya. Namun, pasien menyangkal bila ia dinyatakan mengalami gangguan jiwa

STATUS MENTAL Deskripsi UmumPenampilan :

Tampak seorang wanita sesuai umur, perawatan diri cukup. Memakai baju terusan berwarna coklat dan menggunakan jilbab besar,, kulit sawo matang, dan perawakan tubuh pasien berisi.

Kesadaran : Compos Mentis Perilaku dan aktivitas psikomotor :

Hiperaktif

Pembicaraan :Lancar, spontan, dan intonasi

biasa Sikap terhadap pemeriksaan :

Kooperatif, ramah, dan terbuka

Keadaan afektif (mood), perasaan, empati dan perhatian

Mood: Eutimik Afek : Apropriate Empati : Dapat dirabarasakan

FUNGSI INTELEKTUAL (KOGNITIF)

Taraf pendidikan, pengetahuan umum dan kecerdasan : Sesuai taraf pendidikan

Daya konsentrasi :Baik

Orientasi (waktu, tempat, dan orang) :Baik

Daya ingat :Baik

Pikiran abstrak :Tidak terganggu

Bakat kreatif :Tidak ada

Kemampuan menolong diri sendiri :Baik

GANGGUAN PRESEPSI

Halusinasi :’Ditemukan halusinasi auditorik

Ilusi :Tidak ditemukan

Depersonalisasi :Tidak ditemukan

Derealisasi :Tidak ditemukan

PROSES BERFIKIR Arus pikiran

Produktivitas : BaikKontinuitas : RelevanHendaya berbahasa: Tidak terganggu

Isi pikiranPreokupasi : Tidak ditemukanGangguan isi pikiran :

Waham (+) Ideas of reference (-) Fobia (-)

Pengendalian Impuls :Pasien dapat mengendalikan emosi, marah dll dengan

cara tidur.

Daya Nilai Normo sosial : Tidak terganggu Uji daya nilai : Tidak terganggu Penilaian realitas : Tidak terganggu

  Tilikan (Insight) :Derajat 6 pasien sadar kalau dirinya sakit an perlu

pengobatan  Taraf dapat dipercayaPasien dapat dipercaya

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien wanita, di bawa ke rumah sakit madani karena teah

mengamuk dirumahnya dengan membawa benda tajam. Dan pasien

juga mengamuk sambil memukuli orang yang disekitarnya. Pasien

merasa tertekan seingga mengamuk.ia juga mengaku dan meyakini

bahwa ia sedang diburu oleh sekumpulan orang yang dinamakan

“Mujahidin” untuk dibunuh karena ia merasa telah berkhianat

dengan kelomok tersebut.dan sekarang ia merasa tidak tenang.

Pasien memiliki riwayat kehidupan sebelumnya mengaami

pernikahan yang tidak harmonis Karena sering dipukuli oleh

suaminya dan asien juga mengaami hausinasi visual dan auditorik.

dan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis

tidak ditemukan kelainan.