tugas presentasi di tutorial tentang penyakit chron
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
1/19
Penyakit crohn
Tutorial D1
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
2/19
Definisi
Penyakit Crohn (Enteritis Regionalis, Ileokolitis)
adalah peradangan granulomatosa kronis pada
saluran cerna yang terjadi berulang. Penyakit ini
mengenai seluruh ketebalan dinding usus.
Kebanyakan terjadi pada bagian distal dari usus
halus (ileum) dan usus besar, namun dapat
terjadi pada bagian manapun dari saluranpencernaan, mulai dari mulut sampai anus, dan
bahkan kulit sekitar anus.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
3/19
Etiologi
Penyebab penyakit Crohn tidak diketahui.
Penelitian memusatkan perhatian pada tiga
kemungkinan penyebabnya, yaitu:
- Kelainan fungsi sistim pertahanan
tubuh (hipersensitivitas)
- Infeksi
- makanan dan rokok
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
4/19
Patologi
Lumen usus menjadi semakin sempit
Hiperplasia jaringan limfoid dan penebalan submukosa usus
Terjadi reaksi inflamasi
Lama kelamaan menyerang segmen usus
Lesi awal pada kelenjar limfe dekat usus halus
Infeksi , reaksi hipersensitivitas dan makanan
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
5/19
Gejala
Gejala awal yang paling sering ditemukan adalahdiare intermitten ringan ( 2 sampai 5 kali perhari), nyeri kolik pd abdomen bagian bawah,
demam, nafsu makan berkurang dan penurunanberat badan.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan atau
rasa penuh pada perut bagian bawah, lebihsering di sisi kanan.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
6/19
Sekitar sepertiga penderita penyakit Crohnmemiliki masalah di sekitar anus, terutamafistula dan lecet (fissura) pada lapisan selaput
lendir anus.
Penyalit Crohn dihubungkan dengan kelainantertentu pada bagian tubuh lainnya, seperti batu
empedu, kelainan penyerapan zat gizi danpenumpukan amiloid (amiloidosis).
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
7/19
Manifestasi klinis diluar saluran cerna :
- peradangan sendi (artritis)
- peradangan mata (uveitis)
- lesi di kulit
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
8/19
Pada anak-anak, gejala-gejala saluran
pencernaan seperti sakit perut dan diare
sering bukan merupakan gejala utama dan
bisa tidak muncul sama sekali.Gejala utamanya mungkin berupa
peradangan sendi, demam, anemiaatau
pertumbuhan yang lambat.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
9/19
Pola umum dari penyakit Crohn
Gejala-gejala penyakit Crohn pada setiap penderitanyaberbeda, tetapi ada 4 pola yang umum terjadi, yaitu :
Peradangan : nyeri dan nyeri tekan di perut bawahsebelah kanan
Penyumbatan usus akut yang berulang, yangmenyebabkan kejang dan nyeri hebat di dinding usus,pembengkakan perut, sembelit dan muntah-muntah
Peradangan dan penyumbatan usus parsial menahun,yang menyebabkan kurang gizi dan kelemahan menahun
Pembentukan saluran abnormal (fistula) dan kantunginfeksi berisi nanah (abses), yang sering menyebabkandemam, adanya massa dalam perut yang terasa nyeri danpenurunan berat badan.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
10/19
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
11/19
Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya kram perutyang terasa nyeri dan diare berulang, terutama padapenderita yang juga memiliki peradangan pada sendi,mata dan kulit.
Tidak ada pemeriksaan khusus untuk mendeteksipenyakit Crohn, namun pemeriksaan darah bisamenunjukan adanya:- anemia
- peningkatan abnormal dari jumlah sel darah putih- kadar albumin yang rendah- tanda-tanda peradangan lainnya.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
12/19
Barium enemabisa menunjukkan gambaran yangkhas untuk penyakit Crohn pada usus besar yaitutanda senar / string sign (krn lumen usus yang sangatsempit sehingga hanya dilewati sedikit aliranbarium).
Jika masih belum pasti, bisa dilakukan
pemeriksaan kolonoskopi(pemeriksaan usus besar)dan biopsiuntuk memperkuat diagnosis(memperlihatkan adanya lesi granulomatosa).
CT scan bisa memperlihatkan perubahan di dinding
usus dan menemukan adanya abses, namun tidakdigunakan secara rutin sebagai pemeriksaandiagnostik awal.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
13/19
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
14/19
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
15/19
Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi dari peradangan ini adalahpenyumbatan usus, saluran penghubung yang abnormal(fistula) dan kantong berisi nanah (abses).Fistula bisa menghubungkan dua bagian usus yangberbeda. Fistula juga bisa menghubungkan usus dengan
kandung kemih atau usus dengan permukaan kulit,terutama kulit di sekitar anus.
Adanya lobang pada usus halus (perforasiusus halus)merupakan komplikasi yang jarang terjadi.
Jika mengenai usus besar, sering terjadi perdarahanrektum. Setelah beberapa tahun, resiko menderita kankerusus besar meningkat.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
16/19
PENGOBATAN
Pengobatan ditujukan untuk membantu
mengurangi peradangan dan meringankan
gejalanya.
Penggunaan kortikosterodi, azatioprin (imuran) ,6-mekaptopurin, dan sulfasalazine (azulfidine)
bertujuan untuk mempermudah terjadinya
remisi dan mengendalikan komplikasi
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
17/19
Obat antikolinergik (propantelin bromida)dan obat diare (difenoksilat) dapat
membantu mengurangi kejang, nyeriabdomen dan diare.
Pasien dianjurkan diet rendah lemak
Ketidakseimbangan elektrolit dan cairandapat dipulihkan dengan penggantian cairanatau nutrisi melalui IV
Pembedahan umumnya dihindari karenarekurensi dan penyebaran lesi biasanyatimbul setelah reseksi
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
18/19
PROGNOSIS
Beberapa penderita sembuh total setelah suatu seranganyang mengenai usus halus. Tetapi penyakit Crohn biasanyamuncul lagi dengan selang waktu tidak teratur sepanjanghidup penderita. Kekambuhan ini bisa bersifat ringan atauberat, bisa sebentar atau lama.
Peradangan cenderung berulang pada daerah usus yangsama, namun bisa menyebar pada daerah lain setelahdaerah yang pernah terkena diangkat melaluipembedahan.
Penyakit Crohn biasanya tidak berakibat fatal. Tetapibeberapa penderita meninggal karena kanker saluranpencernaan yang timbul pada penyakit Crohn yangmenahun.
-
8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron
19/19