Penanganan

Penisilin adalah obat pilihan untuk mengobati sifilis. Menurut  CDC, pasien dengan alergi penisilin diketahui harus menjalani pengujian alergi penisilin kulit dan desensitisasi penisilin. Desensitisasi di penisilin -alergi wanita hamil, diikuti dengan pengobatan dengan penisilin.  Konversi klinis dan serologis adalah titik akhir dari perawatan medis untuk sifilis. Tindak lanjut Penelitian Penyakit kelamin Laboratory (VDRL) tingkat uji harus diperoleh untuk keberhasilan dokumen pengobatan.

Sifilis Didapat : Pemberian penisilin G Benzhatine atau Procaine, bisa peroral atau parenteral, tergantung keadaan pasien.[

Sifilis Kongenital : Penisilin G. Dosis pada bayi, orang dewasa, dan ibu hamil tentunya berbeda. Dibutuhkan pengontrolan yang berbeda pula.

Obat-obatan

Tujuan dari farmakoterapi adalah untuk membasmi organisme penyebab sifilis, T pallidum. Penisilin merupakan terapi utama, standar yang modus lain dari terapi dinilai, dan satu-satunya terapi yang telah digunakan secara luas untuk neurosifilis, sifilis kongenital, atau sifilis selama kehamilan.

Penisilin

Obat pilihan adalah penisilin G parenteral untuk semua tahap sifilis. Menurut 2010 STD pedoman pengobatan CDC, penisilin G adalah satu-satunya terapi yang secara klinis didokumentasikan untuk menjadi efektif terhadap sifilis selama kehamilan. [18] Sejak saat membagi T pallidum lambat (hari), penisilin G benzatin penisilin adalah hanya efektif untuk terapi dosis tunggal karena dalam bentuk depo dan tingkat terapeutik tetap dalam darah sampai 30 hari. Menghindari Bicillin CR (kombinasi prokain dan benzatin), yang tetap dalam darah hanya 7 hari, sangat penting.Pada kesempatan langka, T pallidum ditemukan untuk bertahan setelah terapi penisilin yang memadai, namun tidak ada indikasi ada bahwa T pallidum telah memperoleh resistensi terhadap obat tersebut.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), pasien dengan alergi penisilin diketahui harus menjalani pengujian alergi penisilin kulit dan desensitisasi penisilin. Alternatif terhadap penisilin Karena T pallidum resistensi terhadap penisilin belum muncul, kebutuhan primer untuk obat alternatif dalam mengobati sifilis disediakan untuk penisilin-alergi pasien.

Para peneliti sedang mempelajari kemanjuran ceftriaxone dan azitromisin dalam mengobati sifilis. Penetrasi pada Sistem saraf pusat (SSP) dan kesamaannya dengan penisilin mendukung penggunaan ceftriaxone dalam pengobatan sifilis. Studi saat ini adalah tidak meyakinkan, dan CDC pedoman tidak mendukung atau menolak penggunaannya. Dengan keterbatasan data yang tersedia untuk mendukung kemanjurannya, kehati-hatian menentukan 5 – ke 7-hari pengobatan untuk sifilis dini.

Setengah seumur hidup azitromisin dan kemanjuran klinis in vitro terhadap sifilis mendukung penggunaannya dalam mengobati sifilis dini. Saat ini, bagaimanapun, data klinis tetap tidak mencukupi untuk merekomendasikan penggunaannya.Tidak ada bukti

yang baik menunjukkan bahwa non-beta-laktam antibiotik, yang digunakan sebagai alternatif untuk penisilin, secara klinis efektif dalam sifilis. Eritromisin telah dikaitkan dengan tingkat kegagalan yang tinggi. Doksisiklin dapat menjadi pilihan bagi pasien yang menolak terapi parenteral.

Antibiotik

Empiris terapi antimikroba harus komprehensif dan harus mencakup semua patogen mungkin dalam konteks pengaturan klinis.

Penisilin G benzatin (Bicillin L-A) Benzatin penisilin G adalah agen lini pertama untuk infeksi sifilis primer dan sekunder. Ini adalah spirocheticide dengan aktivitas in vivo terhadap T pallidum. Mengganggu sintesis dinding sel mucopeptide selama replikasi.

Penisilin G prokain Penisilin G prokain adalah agen lini pertama untuk mengobati sifilis laten.

Doksisiklin (Doryx, Vibramycin) Doxycycline digunakan sebagai terapi alternatif untuk infeksi sifilis. Menghambat pertumbuhan bakteri dengan mengikat ribosom 30S unit, mencegah sintesis protein.

Tetrasiklin (Sumycin) Tetrasiklin digunakan sebagai terapi alternatif untuk infeksi sifilis. Menghambat pertumbuhan bakteri dengan mengikat ribosom 30S unit, mencegah sintesis protein.

Eritromisin (E.E.S., E-Mycin) Eritromisin menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghambat disosiasi peptidil tRNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. Hal ini digunakan untuk pengobatan infeksi staphylococcal dan streptokokus. Pada anak-anak, usia, berat badan, dan beratnya infeksi menentukan dosis yang tepat. Ketika dosis dua kali sehari diinginkan, setengah dari dosis harian total dapat diambil q12h. Untuk infeksi yang lebih parah, dua kali dosis.

Ceftriaxone (Rocephin) Ceftriaxone merupakan agen alternatif untuk penisilin-alergi pasien. Ini adalah generasi ketiga sefalosporin dengan spektrum luas, gram negatif aktivitas, tetapi memiliki khasiat lebih rendah terhadap organisme gram positif dan kemanjuran lebih tinggi terhadap organisme resisten. Ini penangkapan pertumbuhan bakteri dengan mengikat satu atau lebih protein penisilin mengikat.

Azitromisin (Zithromax) Azitromisin bertindak dengan mengikat subunit 50S ribosom mikroorganisme rentan dan blok pemisahan peptidil tRNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. Sintesis asam nukleat tidak terpengaruh.Azitromisin berkonsentrasi di fagosit dan fibroblast seperti yang ditunjukkan oleh teknik in vitro inkubasi. In vivo studi menunjukkan bahwa konsentrasi dalam fagosit dapat menyebabkan distribusi obat ke jaringan meradang. Obat ini digunakan untuk mengobati ringan sampai sedang infeksi mikroba.

Uricosuric Uricosuric digunakan untuk meningkatkan konsentrasi serum antibiotik tertentu dan obat lain.

Probenesid Probenesid menghambat sekresi tubular penisilin dan biasanya meningkat penisilin kadar plasma oleh rute antibiotik diberikan. A 2 – ketinggian 4 kali lipat

menjadi telah menunjukkan untuk berbagai penisilin. Probenesid digunakan sebagai tambahan terhadap penisilin di laten terlambat dan neurosifilis.