makalah pedo irdi revisi 2

8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2

1/23


2/23

Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam !enulisan makalah ini, untuk itu

kritik dan saran yang membangun sangat !enulis hara!kan demi kesem!urnaan selanjutnya.

&ember, Desember %'#(

Penulis


3/23

BAB . P&NDAH)L)AN

. Latar Belakang

Pera)atan *italitas !ul!a !ada gigi sulung yang terkena karies atau trauma !enting

untuk menjaga integritas lengkung geligi. Prosedur yang digunakan dalam !era)atan !ul!a

di!ilih berdasarkan !ada sejauh mana !ul!a mengalami kerusakan. Pul!otomi adalah salah

satu !rosedur !era)atan !ul!a yang banyak dilakukan +Khusum et, al , %'#(

Pul!otomi da!at dide-iniskan sebagai o!erasi !engangkatan atau am!utasi dari !ul!a

dibagian koronal dari gigi *ital. aha! ini biasanya diikuti dengan meletakkan medikamen

untuk mem!erbaiki, mumi-ikasi atau menstimulsi !erbaikan dari !ul!a yang tersisa di saluran

akar +Kumar, %'##.

Dari )aktu ke )aktu, berbagai obatobatan telah digunakan sebagai bahan

medikamen !ul!otomi. "erbagai bahan telah dirumuskan, diuji dan standar untuk

mem!eroleh man-aat maksimal untuk kinerja klinis yang baik, salah satu materi baru yang di

gunakan adalah bahan bioakti- kalsium berbasis silikat +biodentine, yang memiliki si-at

mekanik dengan biokom!atibilitas yang sangat baik. Si-at mekanik ditingkatkan dengan

mengendalikan kemurnian kalsium silikat dengan menghilangkan kotoran logam se!erti

aluminat !ada kalsium silikat +Khusum et. al , %'#(

"iodentine menarik !erhatian di bidang kedokteran gigi karena a!likasi yang mudah,

biokom!atibilitas tinggi, kekuatan tekan tinggi, kemam!uan yang sangat baik !ada te!i, serta

serbaguna dalam !rosedur endodontik baik !erbaikan dan restorati- tan!a menimbulkan

!e)arnaan !ada gigi yang di ra)at. "iodentine juga memiliki si-at antimikroba sangat baik

karena !/ yang sangat tinggi +!/ 0 #%. "anyak !enelitian yang mendukung bioakti*itas

serta kinerja yang sukses dalam banyak a!likasi klinis. Karena si-atsi-atnya baik serta

kemam!uannya untuk mengatasi kekurangan bahan lainnya, biodentine mungkin menjadi

alternati- yang menarik dan menjanjikan sebagai bahan medikamen !ul!otomi +Sulaiman et.

al, %'#(


4/23

.- *umusan Masalah

#. A!a saja kom!osisi "iodentine1

%. "agaimana si-at dari "iodentine1

2. "agaimana a!likasi dari "iodentine sebagai medikamen !ul!otomi1

3. "agaimana tingkat keberhasilan "iodentine sebagai bahan medikamen !ul!otomi1

./ Tu0uan

#. Mengetahui kom!osisi "iodentine.

%. Mengetahui si-at dari "iodentine.

2. Mengetahui a!likasi dari "iodentine sebagai bahan medikamen !ul!otomi.

3. Mengetahui tingkat keberhasilan "iodentine sebagai bahan medikamen !ul!otomi.

.# Man1aat

#. Sebagai a4uan !enggunaan "iodentine dalam !rosedur !ul!otomi.

%. Meningkatkan !engetahuan tentang bahan terbaru sebagai alternati- bahan medikamen

!ul!otomi.

BAB -. TIN,A)AN P)STAKA


5/23

-. De1inisi Pulpotomi

Pul!otomi adalah !engangkatan !ul!a gigi bagian korona dan dilanjutkan dengan

!enem!atan medikamen yang akan mem!ertahankan *italitas jaringan !ul!a dalam saluran

akar . ujuan Pul!otomi untuk melindungi bagian akar !ul!a, menghindari rasa sakit dan

akhirnya untuk mem!ertahankan gigi . Pu!otomi juga berguna untuk mem!ertahankan gigi

tan!a menimbulkan gejalagejala khusunya !ada anak +Kumar, %'##.

Keuntungan dari !ul!otomi antara lain adalah da!at diselesaikan dalam )aktu

singkat satu atau dua kali kunjungan, !engambilan !ul!a hanya di bagian korona hal ini

menguntungkan karena !engambilan !ul!a di bagian radikular sukar, !enuh ramikasi dan

sem!it, da!at dilakukan a!abila !asien iritasi terhada! bahan medikamen saluran akar , da!at

dilakukan a!abila instrumen !era)atan saluran akar tidak ada,dan jika !era)atan ini gagal

da!at dilakukan !ul!ektomi +arigan, %''5 .

-.- Klasi1ikasi pulpotomi

Pul!otomi da!at dibagi 2 bagian yaitu : +# !ul!otomi *ital, +% !ul!otomi de*ital6

mumi-ikasi +de*itali7ed !ul! am!utation, dan +2 !ul!otomi non *ital6 am!utasi mortal.

#. Pul!otomi *ital atau am!utasi *ital

Pul!otomi *ital adalah tindakan !engambilan jaringan !ul!a bagian koronal yang

mengalami in-lamasi dengan melakukan anestesi, kemudian memberikan medikamen

di atas !ul!a yang diam!utasi agar !ul!a bagian radikular teta! *ital. Pul!otomi *ital

umunya dilakukan !ada gigi sulung dan gigi !ermanen muda. Pul!otomi gigi sulung

umunya menggunakan -ormokresol atau glutaraldehid +Andla) dan 8o4k, #992$

Kennedy, #99%.

%. Pul!otomi de*ital atau mumi-ikasi

Pul!otomi de*ital adalah !engembalian jaringan !ul!a yang terda!at dalam kamar

!ul!a yang sebelumnya di de*italisasi, kemudian dengan !emberian !asta anti se!tik,

jaringan dalam saluran akar ditinggalkan dalam keadaan ase!tik. ntuk bahan de*ital

gigi sulung di!akai !asta !ara -ormaldehid +arigan, %''5.

2. Pul!otomi non *ital +mortal

Pul!otomi non *ital adalah !engambilan !ul!a bagian mahkota dari gigi yang non

*ital dan memberikan medikamen6 !asta antise!tik untuk menga)etkan dan teta!

dalam keadaan ase!tik. ujuan dari !ul!otomi non *ital adalah untuk

mem!ertahankan gigi sulung non *ital untuk s!a4e maintainer +Andla) dan 8o4k,

#992$ Kennedy, #99%.


6/23

-./ Indikasi Pulpotomi

%.2.# ;ndikasi Pul!otomi *ital

#. Pul!a *ital, bebas dari !ernanahan atau tanda nekrosis lain.

%. Pul!a terbuka karena -aktor mekanis selama !re!rasi ka*its yang kurang hatihati atau

tidak disengaja.

2. Pul!a terbuka karena trauma dan sudah lebih dari % jam teta!i belum melebihi %3 jam,

tan!a terlihat adanya in-eksi di bagian !eria!ikal.

3.


7/23

2. Mobilitas !atologi.

3. Ada nanah !ada !ul!a yang terbuka +arigan, %''5.

-.$ Medikamen Pulpotomi

Pul!otomi meru!akan !era)atan !ul!a !ada gigi sulung yang menggunakan berbagai

ma4am medikamen. Medikamenmedikamen tersebut adalah :

#. >ormokresol

?arutan yang terdiri dari #9@ -ormaldehida, 2(@ kresol, #(@ gliserin dan air

+"u4kleys -ormokresol +Kumar, %'##.

ormokresol

ara !enga!likasian -ormokresol terdiri dari !engambilan !ul!a mahkota sam!ai

ori-is saluran akar, !engontrolan !erdarahan dengan tekanan, kemudian

!enga!likasian gulusan ka!as yang telah diberi -ormokresol untuk !aling tidak (

menit. A!likasi !asta seng oksida dan eugenl !ada !ul yang telah diam!utasi. A!likasi

basis dan dilanjutkan dengan tum!atan teta!. Bariasi lain !rosedur !ul!otomi dengan

-ormokresol adalah :

#. Anestesi lokal.

%. Ambil ata! kamar !ul!a.

2. Kuret dan ambil jaringan !ul!a mahkota sam!ai ori-is.

3. ;rigasi dan bersihkan kamar !ul!a.

(. ?etakkan gulungan ka!as yang telah dibasahi dengan -ormokresol di atas

ruang !ul!a sebagai 23 hari.


8/23

5. A!likasikan 4am!uran semen berbentuk krim yang terdiri -ormokresol,

eugenol dan seng oksida !ada ruang !ul!a.

=. A!likasi basis.

C. um!at gigi tersebut +


9/23

%. Kalsium /idroksida

Kalsium /idroksida di!erkenalkan oleh /ermann !ada tahun #92' dalam bentuk

!o)der, suatu !asta di4am!ur dengan air atau komersial dikemas sebagai Pul!dent,

Dy4al atau ?i-e +


10/23

didistribusikan se4ara sistemik dari letak !ul!otomi lebih besar dibanding

-ormokresol +AlDlaigan, %'#(.

3. Pul!otomi electrosurgical +S.

Pul!otomi ele4trosurgi4al meru!akan !rosedur de*italisasi non kimia. lektrokauter

mengkarbonasi dan memanaskan !ul!a dan kontaminasi bakteri. S mengim!ro*isasi

sedikit !ul!otomi -ormokresol ta!i tidak menggunkan bahan kimia. Setelah am!utasi

!ul!a mahkota selesai, ruang !ul!a diisi dengan !asta seng oksida dan eugenol

+Kumar, %'##.


11/23


12/23

ra!at dengan amalgam dan seng oksida eugenol. MA mem!unyai kemam!uan untuk

mele!as sitokin dari bone sel +Kabakt4hie*a and


13/23

9. Sodium /i!oklorit

Sodium hi!oklorit mem!unyai e-ek antimi4robial dan sebagai bahan !embersih,

kemam!uan melarutkan jaringan dan aksi homeostatis. 8uby et al. Membandingkan

se4ara klinis dan radiogra-is antara sodium hi!oklorit 2@ dan "u4kleys -ormokresol.

Penelitian ini menjukkan angka keberhasilan #''@ se4ara klinis dan C'@ se4ara

radiogra-is +AlDlaigan, %'#(.

#'. Portland ement

Pul!otomi menggunakan portland cement dilakukan oleh onti et al. tahun !''9,

!emeriksaan klinis dan radiogra-is menunjukkan bah)a !era)atan berhasil untuk

menjaga gigi yang asim!tomatis dan mam!u memelihara *italitas gigi. Ste--en dan

Ban Waes, %''9 mengulas tentang MA dan portland cement se4ara klinis, biologi

dan mekanis menunjukkan kemungkinan mengganti MA dengan portland cement

untuk !era)atan endodontik. Penelitian menunjukkan bah)a MA dan portlnd

cement mem!unyai karakter yang sama se4ara klinis, biologis dan mekanis +Al

Dlaigan, %'#(.

##. Nanohidroksia!atit

Nanohidroksia!atit digunakan sebagai agen !ul!otomi dan !ul!4a!!ing oleh

Shayegan. /asil histologis menunjukkan bah)a hidroksia!atit biokom!atibel dan

tidak menimbulkan reaksi in-lamasi yang sedang atau berat !ada jaringan !ul!a !ada

!era)atan !ul!otomi dan !ul4a!!ing +AlDlaigan, %'#(.

#%. Semen Kalsium >os-at

&ose et al. !'#2 membandingkan semen kalsium -os-at dan -ormokresol. /asil

!enelitian menunjukkan semen kalsium -os-at kurang menyebabkan in-lamasi !ul!a

dan lebih baik dalam !embentukan dentin bridge baik dalam jumlah atau kualitas.

Semen kalsium -os-at juga mam!u menginduksi !embentukan dentin tan!a area yang

nekrosis +AlDlaigan, %'#(.

#2. Allium Satium "il

Muhammad et al. !'#3 membandingkan e-ek klinis dan radiogra-is dan A. Satium

oil dan -ormokresol !ada !era)atan *ital !ul!otomi. /asil menunjukkan bah)a A.

Satium "il mem!unyai !otensi !enyembuhan yang baik, meninggalkan sisa jaringan

!ul!a yang masih ber-ungsi dan sehat +AlDlaigan, %'#(.

-." Prosedur Pulpotomi


14/23

#. Prosedur !ul!otomi meli!uti !engambilan seluruh !ul!a bagain korona gigi dengan

!ul!a terbuka karena karies yang sebagaian meradang, diikuti dengan !eletakkan

medikamenmedikamen te!at di atas !ul!a yang ter!otong. Setelah !enem!atan

medikamen, selanjutnya da!at dilakukan !enum!atan !ermanen. Pada gigi sulung,

!rosedur !ul!otomi da!at dilakukan dalam satu kali kunjungan jika dibantu dengan

!enggunaan anastesi lokal. Dalam hal ini tekniknya meru!akan am!utasi !ul!a *ital

+Kumar, %'##. Prinsi! dasar !era)atan endodontik gigi sulung dengan !ul!a non

*ital adalah untuk men4egah se!sis dengan 4ara membuang jaringan !ul!a non *ital,

menghilangkan !roses in-eksi dari !ul!a dan jaringan !eria!ikal, mem-iksasi bakteri

yang tersisa di saluran akar.

%. Pera)atan !ul!otomi dinyatakan berhasil a!abila kontrol setelah 5 bulan tidak ada

keluhan, tidak ada gejala klinis, tes *italitas untuk !ul!otomi *ital +F dan !ada

gambaran radiogra-ik lebih baik dibandingkan dengan -oto a)al. anda !ertama

kegagalan !era)atan adalah terjadinya resor!si internal !ada akar yang berdekatan

dengan tem!at !emberian medikamen. Pada keadaan lanjut diikuti dengan resor!si

eksternal +"udiyanti, %''5.

2. Pada molar sulung, radiolusensi berkembang di daerah a!eks bi-urkasi atau tri-urkasi,

sedangkan !ada gigi anterior di daerah a!eks atau di sebelah lateral akar. A!abila

in-eki !ul!a sam!ai melibatkan benih gigi !engganti, atau gigi mengalami reso!si

internal atau eksternal yang luas, maka sebaiknya di4abut.


15/23

BAB /. P&MBAHASAN

/. Komposisi Biodentine.

"iodentine ditem!atkan dalam sebuah ka!sul yang mengandung rasio yang baik

antara bubuk dan 4airan se!erti yang ditunjukkan !ada abel 2.#.

"ubuk airan

ri4al4ium sili4ate +2aO.SiO%

meru!akan kom!onen utama dari

bubuk yang mengatur reaksi !engerasan

al4ium 4hloride +al%.%/%O sebagai

akselerator

Di4al4ium sili4ate +%aO.SiO%

sebagai bahan inti utama kedua

Air !ereduksi +Su!er!lasti4iser

untuk menda!atkan resistensi jangka

!endek yang tinggi dengan mengurangi

jumlah air yang dibutuhkan oleh 4am!uran

+air 6 semen,

al4ium 4arbonate +aO2

sebagai -iller.

Air

Gir4onium dioHide +GrO% untuk

memberikan radioo!a4ity

untuk semen.

;ron oHide

abel 2.# Kom!osisi "iodentine +Singh et. al, %'#3

/.- Si1at dari Biodentine

2.%.# Kekuatan ekan + #ompressie Strength


16/23

Kekuatan ekan "iodentin akan meningkat dari a)al mulai di a!likasikan sam!ai

men4a!ai 2'' MPa setelah satu bulan. Nilai ini menjadi 4uku! stabil dan meru!akan kisaran

kekuatan tekan dentin alami +%9= MPa +


17/23

sel !ul!a yang menyebabkan angiogenesis, , di-erensiasi sel dan mineralisasi +?aurent et.

al, %'#%.

2.%.9 "ioakti*itas

Mendorong jaringan keras regenerasi, dan menghilangkan tandatanda keradangan

!ada gigi +Sulaiman et. al, %'#(.

2.%.#' Akti*itas antibakteri

"iodentine menunjukkan jumlah yang signi-ikan dari akti*itas antibakteri. ;on

kalsium hidroksida dile!askan dari semen selama )aktu setting sehingga meningkatkan

!/ menjadi #%,( yang menghambat !ertumbuhan mikroorganisme dan da!at

mensterilkan dentin +Singh et. al, %'#3.

/./ Aplikasi Biodentine sebagai bahan Medikamen Pulpotomi

Menurut Ghang et. al +%'#', "ahan Medikamen Pul!otomi yang ideal adalah yang

bersi-at bakterisidal, merangsang !enyembuhan !ul!a dan akar, merangsang regenerasi

dentin dan !ul!a, serta tidak mengganggu !roses -isiologis resorbsi akar. Sementara itu,

"iodentine di!asarkan dan direkomendasikan sebagai I dentin !enggantiI, yang memiliki

si-atsi-at ideal sebagai bahan medikamen Pul!otomi. "iodentine telah terbukti memiliki si-at

-isik dan biologis yang jauh lebih baik, !engaturan )aktu yang 4e!at, lebih tahan terhada!

tekanan, resistensi terhada! kebo4oran lebih besar dan !embentukan jembatan dentin lebih

4e!at . "erikut ini adalah a!likasi "iodentine sebagai medikamen Pul!otomi:

# % 2 3


18/23


19/23

se4ara bersamaan karena keduanya bisa digunakan sebahai dressing dan bahan !engisi

+Sulaiman et. al, %'#(.

"arubaru ini !ada Kongres ke#% dari ro!a A4ademy o- Pediatri4


20/23

b. Si-at mekanik !ada "iodentine lebih baik dari!ada MA, si-at tersebut dida!atkan

dengan mengendalikan kemurnian kalsium silikat dengan menghilangkan kotoran

logam se!erti aluminat !ada kalsium silikat

4. ;katan "iodentine dengan dentin lebih kuat dari!ada ikatan dentin dengan MA.

Selain itu,hasil !enelitian dari uadros et. al +%'#3 juga dida!atkan bah)a

"iodentine tam!aknya menjadi alternati- yang menjanjikan untuk digunakan dalam

!ul!otomi dengan #''@ klinis dan dengan gambaran radiogra-i yang baik setelah 5 bulan

-ollo) u!.

BAB #. K&SIMP)LAN

Dari hasil !embahasan di atas da!at disim!ulkan bah)a:


21/23

3.# Kom!osisi "iodentine terdiri dari ri4al4ium sili4ate +2aO.SiO%, Di4al4ium

sili4ate +%aO.SiO%, al4ium 4arbonate +aO2, Gir4onium dioHide +GrO%

al4ium 4hloride +al%.%/%O , Air !ereduksi dan Air

3.% Salah satu si-at yang diunggulkan !ada "iodentine adalah "iodentine memiliki si-at

"iomekanik yang baik, a!likasinya yang mudah, memiliki si-at bioakti- yang

mendorong regenerasi jaringan keras dan da!at digunakan sebagai dressing sekaligus

bahan !engisi.

3.2 A!likasi "iodentine da!at dilakukan dengan mudah serta )aktu setting yang singkat,

serta da!at digunakan sekaligus sebagai bahan restorasi, sehingga memungkinkan

untuk mem!er!endek )aktu kunjungan.

3.3 "iodentine mem!unyai tingkat keberhasilan lebih tinggi dari berbagai bahan yang

sering di!akai sebagai medikamen dalam !ul!otomi, antara lain >ormokresol,

a+O/%, dan MA. -ek tera!eutik biodentine setelah tera!i !ul!otomi adalah

menguntungkan. "iodentine memiliki !otensi besar untuk mem!ertahankan *italitas

!ul!a !ada !asien dengan !era)atan !ul!otomi.

DA(TA* P)STAKA


22/23

AlDlaigan E/. %'#(. Pulpotom$ Medicaments used in %enciduous %entition& An 'pdate. &

ontem! Dent Pra4t. Bol #5 +5: 3C5('2.

uadros ,


23/23

8ubanenko M, Mosko*it7 M, Petel 8, >uks A. %'#3. -ffectieness of Biodentine ersus

Formocresol as dressing agents in pulpotomied primar$ molars& preliminar$ results.

#%th ongress o- APD, So!ot.

Shayegan A, &urysta , Atash 8, Petein M, Abbeele A. %'#%. Biodentine used as a pulp

capping agent in primar$ pig teeth. Pediatri4 Dent Bol 23: %'%%'C.

Sonme7 D, Saris, etinbas . %''C. A #omparison of 4 Pulpotom$ Techni5ues in Primar$

Molar, A long Term Follo+ 'p. & ndod. Bol 23+C: 9('9((.

Sulaiman M, Najla M, Omar A. %'#(. #linical Applications of Biodentine in Pediatric

%entistr$& A /eie+ of *iterature. &ournal o- Oral /yg /ealth. Bol 2+2

arigan 8. %''5. Pera)atan Pul!a

makalah pedo irdi revisi 2

Documents