tugas neuro ependimoma

Upload: medina-marwan

Post on 19-Oct-2015

15 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Mengenai ependimoma terutama dalam penanganannya

TRANSCRIPT

EpendymomasTumor ini berasal dari sel ependymal, yang garis ventrikel. Ependymomas dapat menghalangi arus keluar system saraf pusat dari ventrikel, yang menyebabkan kondisi yang disebut hidrosefalus.

Tidak seperti astrocytomas dan oligodendrogliomas, ependymomas biasanya tidak tumbuh menyusup ke jaringan otak normal. Akibatnya, beberapa (tetapi tidak semua) ependymomas dapat benar-benar diangkat dan disembuhkan dengan operasi. Ependymomas syaraf tulang belakang memiliki peluang terbesar untuk disembuhkan melalui operasi pembedahan. Ependymomas dapat menyebar di sepanjang jalur CSF tetapi tidak menyebar ke luar otak atau sumsum tulang belakang. Bentuk paling agresif-nya dikenal sebagai ependymomas anaplastik dan biasanya tidak dapat disembuhkan dengan operasi. Hanya sekitar 2% dari tumor otak berjenis ependymomas.

Kemoterapi Kemoterapi menggunakan obat-obatan khusus untuk membunuh sel tumor. Para ilmuwan terus mempelajari peran kemoterapi dan kapan itu paling baik digunakan. Tidak jelas apakah menggunakan kemoterapi dalam pengobatan pasien yang baru didiagnosis ependymomas membuat perbedaan. Beberapa tumor menanggapi pengobatan untuk sementara, sementara yang lain terus tumbuh. Kemoterapi juga dapat digunakan untuk menunda radiasi untuk bayi dan anak-anak, atau untuk mengobati tumor yang tumbuh kembali setelah radiasi terapi. Tidak jelas mana obat kemoterapi yang paling efektif terhadap ependymomas. obat-obatan seperti cisplatin dan carboplatin dapat menyebabkan penyusutan sekitar setengah dari ependymomas, meskipun biasanya tidak untuk waktu yang lama. Entah kemoterapi standar, atau kemoterapi eksperimental sebagai bagian dari percobaan klinis, sering digunakan untuk pasien yang tumornya tumbuh kembali setelah radiasi.Efek jangka panjang dari kemoterapi pada anak-anak masih dipelajari. Obat berbasis platinum sering menyebabkan gangguan pendengaran, seperti terapi radiasi yang diberikan di dekat telinga. Baik radiasi dan kemoterapi dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker atau tumor otak kedua. Beberapa kemoterapi dapat menyebabkan infertilitas.Untuk anak-anak yang berusia kurang dari 3 tahun, penggunaan kemoterapi secara historis telah didukung oleh keinginan untuk menghindari efek radiasi yang merugikan. Regimen kemoterapi kombinasi yang terdiri dari cisplatin, etoposide (VP-16), carboplatin, vincristine, dan Mechlorethamine, atau ifosfamid, carboplatin, dan etoposid (ICE), telah diberikan dengan keberhasilan yang bervariasi.Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, radioterapi adalah pengobatan standar setelah reseksi untuk sebagian besar pasien dengan ependymoma grade II berdasarkan WHO. Sementara operasi sendiri telah diujicobakan untuk kelompok pasien terpilih (orang-orang dengan tumor supratentorial yang menjalani gross reseksi total dengan margin reseksi lebar), sebagian besar tumor fossa posterior tidak dapat sepenuhnya direseksi dan cenderung kambuh tanpa radiasi pasca operasi.Kemoterapi konvensional belum memberikan pengaruh perbaikan dalam outcome untuk ependymoma, dan radioterapi ke otak harus dihindari karena efek neurokognitif substansial. Oleh karena itu, penekanan baru-baru ini telah ditempatkan pada subklasifikasi molekul tumor ini. hTERT negatif dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari 84% dibandingkan dengan 41% untuk tumor positif hTERT [35] Beberapa gen telah diidentifikasi memiliki asosiasi dengan risiko kambuh, usia onset, dan lokasi tumor. Dengan mengumpulkan informasi lebih banyak mengenai tanda molekul ependymomas dikumpulkan, maka terapi lebih individual dapat direalisasikan.