neuro geriatri

32
Oleh : Ns. Ibnu Abas, S.Kep Kepala seksi pelayanan kesehatan & Sosial Sasana Tresna Werdha RIA Pembangunan

Upload: ilham-mazhuri

Post on 22-Jul-2015

440 views

Category:

Documents


25 download

TRANSCRIPT

Page 1: Neuro geriatri

Oleh : Ns. Ibnu Abas, S.Kep Kepala seksi pelayanan kesehatan & SosialSasana Tresna Werdha RIA Pembangunan

Page 2: Neuro geriatri

P a r k i n s o nBila dijumpai 2 dari 4 Gejala Utama :• Rigiditas • Tremor• Bradikinesia• Instabilitas posturalPersentase :• 1 % diatas usia 50 tahun• 2 % diatas usia 70 tahun

Page 3: Neuro geriatri

Fisiologi neuron di subs. nigra

Terjadi keseimbangan dinamik

Penghambat Pemacu

KOLINERGIK

Page 4: Neuro geriatri

Patofisiologi Parkinson• Ketidakseimbangan

Dopamin-ergik

Kolinergik

Page 5: Neuro geriatri

Klasifikasi dan Etiologi• Parkinson primer (paralisis agitans):

- Tidak diketahui- Hipotesis Radikal Bebas ?- Hipotesis Neurotoksin ?

• Parkinson sekunder (simptomatik)- Penyakit sistemik : aterosklerosis, stroke

non hemoragik- Obat- obatan terutama gol antipsikotik- Zat toksik- Infeksi otak- Trauma berulang pada kepala

Page 6: Neuro geriatri

Gejala klinis• Tremor• Rigiditas• Bradikinesia• Instabilitas postural

• Mikrografia• Bicara

• Sialorrhea• Gerakan bola mata

• Reflek glabela• Freezing• Demensia• Disfungsi otonom

Page 7: Neuro geriatri

TERAPI PARKINSON

TERAPI FARMAKOLOGIS:•Levodopa

•Agonis dopamin co:bromokriptin

•Anti kolinergik co: triheksifenidil

•Selegilinn

•Comt inhibitor

•Amantadin

TERAPI NONFARMAKOLOGIS

Terapi bedah

Transplantasi

Terapi fisik

Fisioterpi

Latihan.

Page 8: Neuro geriatri

ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN1. RESIKO ASPIRASI B.D DISFAGIA

2. RESIKO INJURI : JATUH B.D INKOORDINASI MOTORIK,GANGGUAN KESEIMBANGAN

3. PERUBAHAN NUTRISI;KURANG B.D TIDAK ADEKUATNYA INTAKE

4. KONSTIPASI B.D KELEMAHAN OTOT ABDOMINAL DAN PERINEAL, IMOBILISASI

5. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK B.D KEKUATAN OTOT, TREMOR,PENURUNAN REFLEKS

6. KERUSAKAN KOMUNIKASI B.D DISATRIA ; ATAKSIA OTOT WAJAH

7. DEFISIT PERAWATAN DIRI B.D KELEMAHAN

Page 9: Neuro geriatri

1. HINDARI ASPIRASI 2. PERTAHANKAN NUTRISI ADEKUAT

3. LATIH PERGERAKAN SECARA BERTAHAP4. HINDARKAN KLIEN DARI INJURI JATUH DAN BAHAYA FISIK

LAINNYA5. LATIHAN BICARA

6. HINDARI DARI PERASAAN TERTEKAN ( CEMAS )7. CIPTAKAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN

8. PERTAHANKAN HIDRASI ADEKUAT9. HINDARI OBSTIPASI DAN KONSTIPASI

10. PERTAHANKAN ELIMINASI11. PERTAHANKAN AKTIFITAS YANG DITOLERANS

12. TIDUR DENGAN POSISI NETRAL13. KOLABORASI

Page 10: Neuro geriatri

Demensia

Definisi : sindrom penurunan kemampuan intelektual secara progresif deteriosasi kognitif dan fungsional gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari.

Page 11: Neuro geriatri

Berdasarkan letak anatomiCiri D. Kortikal D. Subkortikal

Penampilan Sehat AbnormalAktivitas Normal LambanSikap Lurus, tegak Bongkok,distonikCara berjalan Normal AtaksiaGerakan Normal Tremor, khoreaOutput verbal Normal Disartria, hipotonikKognisi Abnormal Tidak terpeliharaMemori Abnormal AbnormalKeadaan emosi Abnormal Abnormal Berbahasa Afasia, anomia NormalKemampuan visuo-spatial

Abnormal Abnormal

Page 12: Neuro geriatri

Klasifikasi Dementia

Irreversible:

• Penyakit degeneratif

• Infeksi

• Penyakit

• metabolik

Reversibel :•Obat-obatan•Gangguan sistem metabolik•Keadaan defisiensi•Gangguanintrakranial

Page 13: Neuro geriatri

Ggn bhsDan

bicara

Disorientasi Wkt & tpt

Tdk mampuBuat

KeptsanYg tpt

SalahTarobrg Slt

berpikir

Perubahankepribadian

GgnTdr

Hlginisiatif

Perubahaan mood

Ggnmemori

10 Gejala klinis

Page 14: Neuro geriatri

Cara Diagnosa• Anamnesa• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan neurologi• Pemeriksaan Keadaan Mental

MMSE CDT SPMSQ

• Pemeriksaan penunjang : Laboratorium, CT-scan, MRI, EEG

Page 15: Neuro geriatri

PENATALAKSANAANFarmakologis– Demensia reversible : obati kausalnya– Demensia non reversible : asetilkolin

esterase inhibitorNon Farmakologis Program harian penderita Orientasi realita Modifikasi perilaku

Page 16: Neuro geriatri

ASUHAN KEPERAWATANMASALAH KEPERAWATAN

RESIKO INJURI PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI : KURANG

PERUBAHAN SENSORI PERSEPSIPERUBAHAN POLA ELIMINASIDEFISIT PERAWATAN DIRI

PERUBAHAN POLA ISTIRAHAT TIDURPERUBAHAN PROSES FIKIR

Page 17: Neuro geriatri

PRINSIP PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

OPTIMALKAN FUNGSI PENDERITA :KOLABORASI MENGATASI PENYAKIT YANG MENDASARI

HINDARI OBAT YANG MEMBERIKAN EFEK SAMPING PADA SSP

UPAYAKAN AKTIFITAS FISIK DAN MENTAL BERKESINAMBUNGAN

HINDARI SITUASI YANG MENEKAN, GUNAKAN ALAT ALAT BANTU MEMORI BILA MUNGKIN

SIAPKAN KLIEN BILA AKAN BERPINDAH TEMPAT

TEKANKAN PERBAIKAN GIZI

HARGAI KLIEN SEBAGAI INDIVIDU YANG UTUH DAN UNIK SERTA M/PNYAI POTENSI

Page 18: Neuro geriatri

KENALI DAN ATASI KOMPLIKASI

MENGEMBARA DAN PRILAKU MERUSAKGANGGUAN PRILAKU LAIN

DEPRESIAGITASI

INKONTINENSIA

Page 19: Neuro geriatri

UPAYAKAN PERAWATAN BERKESINAMBUNGAN

RE-ASES KEADAAN FISIK DAN KOGNITIF

PERHATIKAN KEBUTUHAN DASAR

KOLABORASI PENGOBATAN

Page 20: Neuro geriatri

UPAYAKAN INFORMASI BAGI KLIEN DAN KELUARGA

BERBAGAI HAL TENTANG PENYAKITNYAPRONOSISPELAYANAN KESEHATANNASEHAT HUKUM DAN KEUANGANMENGENAL CARA MENGATASI KONFLIKPENANGANAN RASA MARAH DAN BERSALAHPENGAMBILAN KEPUTUSAN

Page 21: Neuro geriatri

V E R T I G O• Definisi : suatu bentuk gangguan

keseimbangan / gangguan orientasi di ruangan, dimana penderita merasakan / melihat lingkungan ataupun dirinya sendiri yang bergerak

Page 22: Neuro geriatri

KlasifikasiGejala V. Perifer V. SentralVertigo Berat Ringan

Arah nistagmus

Biasa 1 arah, kontralateral dengan lesi

Bisa 2 atau 1 arah

Nistagmus vertikal

Tidak pernah ada

Mungkin ada

Tinitus Sering ada Bisa ada

Disfungsi batang otak

Tidak ada Sering ada

Page 23: Neuro geriatri

Penatalaksanaan Anti Histamin Betahistine

Page 24: Neuro geriatri

S t r o k e

Definisi (WHO,1986) :

Manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun global, yang berlangsung dengan cepat dan lebih dari 24 jam, atau berakhir dengan kematian, tanpa ditemukan penyebab selain daripada gangguan vaskular.

Page 25: Neuro geriatri

STROKEStroke Non Hemorrhagic Stroke Hemorrhagic

TIA RIND Stroke In Evolution Stroke Complete

PIS PSA

Page 26: Neuro geriatri
Page 27: Neuro geriatri

STROKE NON HEMORRHAGIC

Page 28: Neuro geriatri
Page 29: Neuro geriatri
Page 30: Neuro geriatri

GEJALA KLINIS

STROKE HEMORRHAGIC STROKE NON HEMORRHAGICPIS PSA

Umur Muda Muda Tua Defisit

neurologiBerat Ringan Berat/ringan

Onset Sedang melakukan aktifitas Istirahat/setelah istirahat

Tek.darah Hipertensi Normal Normal/meningkat Nyeri kepala Hebat Sangat hebat Ringan Kesadaran Menurun Menurun sebentar Dapat menurun Kaku kuduk Jarang Ada Tidak ada Muntah Sering Tidak ada, kecuali lesi

dibatang otak Hemiparise Ada sejak awal Permulaan tidak

adaSering timbul dari awal

Liquor Bisa ada darah Selalu ada darah Jernih CT scan Hiperdens Hiperdens Normal/hipodens

Page 31: Neuro geriatri

Penatalaksanaan Stroke

• Pencegahan • Terapi :• Heparin• Aspilet • Neuroprotektor• Atasi fk resiko• Rehabilitasi : Fisioterapi , speech terapi

Page 32: Neuro geriatri