tugas mandiri 4 ikgm iv_desi putri basuki_009

8/18/2019 Tugas Mandiri 4 Ikgm Iv_desi Putri Basuki_009

1/21

TUGAS MANDIRI 4 IKGM IV

Desi Putri Basuki

021311133009

Kelas A

Jelaskan pengertian, kegunaan, rumus, kelebihan, dan kekurangan dari indikator:

1. Karies : DMFT, Nyvad Caries Diagnostic Criteria, Specific Caries Index, PUFA

Index, Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) Index, International

Caries Detection and Assessment System (ICDAS I & ICDAS II), dan FDI World

Dental Federation Caries Matrix.

2. Kelainan Periodontal : CPITN, PHP Index, Basic Periodontal Examination (BPE)

Index, Periodontal Screening and Recording (PSR) Index, Genetic Susceptibility

Index for Periodontal disease.

Jawaban :

A. Indikator Karies

1. DMF-T (Decay M issing Fil led-Teeth)

Definisi

Indeks DMF-T adalah indeks untuk menilai status kesehatan gigi dan mulut dalam halkaries gigi permanen. Nilai DMF-T adalah angka yang menunjukkan jumlah gigi

dengan karies pada seseorang atau sekelompok orang.

Angka D ( Decay) : Jumlah gigi yang berlubang karena karies gigi.

Angka M ( Missing) : Jumlah gigi yang indikasi untuk dicabut atau gigi yang telah hilang

karena karies.

Angka F ( Filling ) : Jumlah gigi yang telah ditambal karena karies dan dalam keadaan

baik.

Rumus

Rumus yang digunakan untuk menghitung DMF-T :

DMF-T = D + M + F


2/21

Kategori DMF-T menurut WHO :

0,0 – 1,1 = sangat rendah

1,2 – 2,6 = rendah

2,7 – 4,4 = sedang

4,5 – 6,5 = tinggi

6,6 > = sangat tinggi

Kelebihan Kekurangan

1.

Mudah digunakan

2. Bersifat universal sehingga

dapat dilakukan

pembandingan data secara

internasional

3. Dapat mengukur prevalensi

karies4. Dapat diterima oleh pasien

1. Tidak dapat menggambarkan

banyaknya karies yang

sebenarnya. Karena jika pada

gigi tersebut terdapat 2 karies

atau lebih, karies dihitung

tetap 1

2. Indeks DMF-T tidak dapat

membedakkan kedalaman

dari karies, misalnya karies

superficialis, media, profunda

3.

Tidak valid untuk gigi yanghilang karena penyebab lain

selain karies

4.

Tidak valid untuk pencabutan

perawatan ortodonti

5.

Tidak dapat digunakan untuk

karies akar


3/21

2. Nyvad Caries Diagnostic Criteria

Definisi

Definisi dari Nyvad Caries Diagnostic Criteria dikemukakan oleh Nyvad 1999 yaitu

merupakan manifestasi dari karies pada initial stage dari karies dan sebelum karies itu

terjadi. Kriteria Nyvad membedakan antara lesi karies aktif dan inaktif pada level

kavitas maupun non kavitas. Indeks ini juga menghitung aktivitas lesi,

memperhitungkan hubungan biaya ketika rencana perawatan dibuat.

Rumus

Skor Nyvad Cari es Diagnostic Criter ia yaitu:


4/21


1. Dapat mengidentifikasi lesi karies

insipient, sehingga dapat

menentukan rencana program

pencegahan karies

2. Prelavensi dan keparahan karies

dibawah estimasi dari indeks def

dapat dihilangkan karena hanya

menghitung status kavitas

3.

Dapat mengurangi keperluan

perawatan yang lebih lanjur karena

diagnosis ditegakkan ketika terlihat

initial lesions sehingga lesi

progresif yang berkelanjutan dapat

dicegah

Terdapat kesulitan untuk membuat

diagnosis yang pasti dari lesi aktif sebelum

terjadi kavitas pada permukan oklusal

dibandingkan dengan permukaanfasial.

Penggunaan permukaan oklusal secara

fisiologis selama proses pengunyahan

dapat menyebabkan hilangnya lesi.


5/21

3. Specif ic Caries I ndex

Definisi

Indeks ini akan menyediakan informasi tidak hanya prevalensi karies tapi juga lokasidan tipe lesi karies pada individu. Indeks yang menunjukkan jumlah karies gigi yang

sama sekali belum pernah ditangani

Rumus

Cara menghitung:

1. Menggunakan indeks DMF-T

2. Mengurutkan data individu mulai dari yang terendah sampai yang tertinggi

3.

Mengambil 1/3 jumlah data dari total populasi dengan DMF-T yang tinggi

4. Lalu menjumlahkan data tersebut

5. Kemudian membaginya lagi dengan jumlah individu (1/3) yang tetinggi DMF-Tnya

Skor SCI untuk individu dihitung dengan menambahkan skor gigi individual. Rentang

Skor untuk individual dari 0-192 (untuk 32 gigi)


6/21

Kelebihan

1. Petugas dan material yang kompeten

di masa depan serta pelatihan untuk

tenaga kerja dibutuhkan untuk

mengatasi karies pada populasitertentu mungkin dinilai

2. Hasil dari penulis menunjukkan

reproduksibilitas dan validitas dari

indek baru ini adalah baik

Kekurangan

1. Pada kasus dengan lesi yang luas

yang meliputi lebih dari 1

permukaan hanya bisa dibuat dari

asal lesiKekurangan untuk menentukan

rencana perawatan jika indeks ini

digunakan sendirian tanpa

kombinasi dengan indeks lain

3. Kurangnya penyediaan untuk

menilai karies akar

2. Jumlah dari lesi proksimal tidak

diperhatikan karena tidak adanya

foto bitewing radiograph


7/21

4. PUFA Index

Definisi

Indeks PUFA adalah indeks yang digunakan untuk pengukuran karies yang tidak

dirawat. Menurut Palenstein, ada empat kondisi oral akibat karies gigi yang tidak

dirawat yang digunakan untuk pengukuran indeks PUFA yaitu pulpitis, ulserasi,

fistula dan abses. Lesi yang tidak diakibatkan oleh karies yang tidak dirawat tidak

diberikan skor.

Rumus PUFA Index

(P/p) = Pulpal, pertimbangan keterlibatan pulpa dalam proses karies dengan

hancurnya seluruh korona atau mahkota sehingga yang tersisa hanyalah akar

(U/u)= Ulserasi, yang disebabkan oleh potongan-potongan enamel yang pecah

ataupun karena inflamasi pulpa atau akar yang mengalami fragmentasi sehingga

timbul ulser

(F/f)= Fistula atau nanah yang muncul akibat adanya gangguan kesehatan gigi dan

mulut yang melibatkan pulpa

(A/a)= Abses yang terkait dengan pulpa

Huruf besar digunakan untuk gigi permanen dan huruf kecil digunakan untuk gigi

sulung. Akumulasi skor PUFA setiap individu sama seperti akumulasi skor untuk

DMFT. PUFA untuk gigi permanen dan pufa untuk sulung. Skor setiap individu

berkisar antara 0-20 untuk pufa gigi sulung dan 0-32 untuk PUFA gigi permanen.

Prevalensi PUFA/pufa dihitung sebagai persentase dari populasi, dengan skor

PUFA/pufa dari satu atau lebih individu.

Rumus PUFA index = PUFA + pufa x 100

D + d


8/21


1. Sederhana untuk digunakan

rekam medis

2.

Dapat digunakan untuk gigisulung dan permanen

3. Hasilnya dapat dipresentasikan

bersama indeks DMF

1. Realibilitas dan validitas

diperlukan pada diskusi dan

penelitian mendatang2. Beberapa subjek dengan skor U

(ulcer )

3. Stages dari lesi karies pada

enamel tidak dinilai


9/21

5. Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) Index

Definisi

Indeks ini merupakan indeks yang mengkombinasikan elemen penilaian dariICDAS III dan PUFA dan komponen MF pada indeks DMF. Indeks ini

dikembangkan karena untuk menemukan indeks yang dipercaya.

Rumus


1. Skor DMF dapat dengan mudah

dikalkulasikan dari skor CAST

2. Digunakan hanya untuk survei

epidemologi3. Visual/ tactile hierachial one digit

coding system

4. Meliputi spektrum total dari progresi

lesi karies membuat kemudahan

komunikasi antara profesional

5. Digunakan untuk memperkuat dan

melengkapi ICDAS, DMF, PUFA

6. Menyediakan sarana untuk

penggunaan indeks DMF yang lebih

luas

1.

Tidak menunjukkan hasil yang valid pada uji validitas dan realibilitas

2. Tidak disarankan untuk clinical

trials

3. Tidak menyediakan data pada

perhitugan perawatan dan

pencegahan pada setiap kode


10/21

6. I nternational Caries Detection and Assessment System (I CDAS I & ICDAS I I )

Definisi

Dikembangkan pada tahun 2001 oleh usaha kelompok penelitian, epidomologist dan restorative dentist two digit system : didasarkan pada kebutuhan untuk

mendeteksi karies. ICDAS I merupakan penelitian yang menggunakan sistematik

review yangmenggunakan assessment atau pemeriksaan pada bagian corona atau

permukaan mahkota akan tetapi lebih sempurna daripada DMF-T. ICDAS II

merupakan penelitian yang menggunakan sistematik review assessment lebih

kompleks yaitu pada tiap permukaan korona sealant,restorasi, perubahan warna

serta aktivitas kariesnya membentuk 2 digit yaitu 1: CARS, 2: CORONAL

Rumus

ICDAS-I mencakup detect ion (D) dari karies dengan tahap proses karies,

topografi dan anatomi, assessment (A) dari proses karies (baik yang

berlubang maupun tidak berlubang). Penilaian kriteria ICDAS-II adalah sebagai

berikut:

Deteksi dari karies pada permukaan korona dibagi menjadi 2 proses:

1.

Pertama mengklasifikasikan tiap permukaan gigi dari sound, sealed,restored, crowned atau missing


11/21

2. Kedua adalah klasifikasi dari carious status pada skala ordinal

ICDAS I

1. Penelitiannya menggunakan sistematik review.

2. Assessment atau pemeriksaan atau penaksiran khusus pada bagian corona

atau permukaan mahkota tapi lebih sempurna dari DMF-T

ICDAS II

1. Assessment lebih kompleks yaitu pada tiap permukaan korona, sealant,

restorasi, perubahan warna serta aktivitas kariesnya

2. Membentuk 2 digit , yaitu 1: CARS, 2:CORONAL


12/21


1. Hasil lebih spesifik, lebih lengkap

dibandingkan dengan pemeriksaan

lainnya

2. Mampu menghitung karies dentin,

3.

Mengikuti perjalanan karies4. Etiologi karies lebih terarah

1. Tidak meilai karies pulpa

2. Membutuhkan waktu pemeriksaan

yang lebih lama

3. Analisisnya lebih kompleks


13/21


14/21

7. FDI World Dental Federation Caries Matrix

Definisi

Program WHO Global Oral Health telah mengakui pentingnya promosi paradigma baru antara sesama praktisi dokter gigi mengenai perubahan dari

restorative menjadi preventif dan model promosi kesehatan (penyuluhan).

Dikembangkan oleh komite FDI. Maksud dari system ini tidak untuk

mengklasifikasika karies namun merupakan system yang terintegrasi yang dapat

digunakan praktisi, peneliti, edukator dan tenaga kesehatan.

Rumus


1. Menyediakan kerangka kerja yang

akan membantu pengembangan danklasifikasi lesi karies dengan system

yang relevan

2. Kerangka kerja digunakan mencakup

seluruhnya sehingga bisa multifungsi

Kerangka kerja yang disediakan tidak bisa menyediakan untuk system

klasifikasi karies atau lesi baru


15/21

KELAINAN PERIODONTAL

1. CPITN

Pengertian: Community Periodontal Index for Treatment Needs adalah indeks

resmi yang digunakan oleh WHO untuk mengukur kondisi jaringan periodontal

serta perkiraan akan kebutuhan perawatannya dengan menggunakan sonde khusus

yaitu WHO Periodontal Examining Probe.

Sonde khusus yang dipergunakan untuk pemeriksaan CPITN ini memiliki

bentuk ujung bulat dengan diameter 0,5 mm, dengan kode warna 3,5 sampai 5,5

mm.

Pemeriksaan CPITN ini menggunakan 6 sektan yaitu :

1. Sektan kanan atas : elemen gigi 1.7, 1.6, 1.5, 1.4 (sektan 1)

2. Sektan anterior (depan) atas : elemen gigi 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 (sektan

2)

3. Sektan kiri atas : elemen gigi 2.4, 2.5, 2.6, 2.7 (sektan 3)

4. sektan kiri bawah : elemen gigi 3.7, 3.6. 3.5, 3.4 (sektan 4)

5. Sektan anterior bawah : elemen gigi 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4 (sektan 5)

6. Sektan kanan bawah : elemen gigi 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 (sektan 6)

Gigi Index CPITN terbagi dan tergantung atas tiga kelompok umur yaitu

1. Umur 20 tahun atau lebih

2. Umur 16 tahun sampai 19 tahun

3. Umur kurang dari 15 tahun

Dalam pemeriksaan CPITN perlu diperhatikan:

1. Apabila salah satu gigi geraham atau molar dan juga gigi seri atau incisivus

tidak ada, tidak diperlukan penggantian gigi.

2. Apabila dalam satu sektan tidak terdapat gigi index maka gigi dalam sektan

tersebut diperiksa semuanya dan yang diambil adalah gigi dengan skor

tertinggi.

3. Umur 19 tahun kebawah tidak dilakukan pemeriksaan Molar Kedua (M2)

untuk menghindari false pocket.

4. Umur 15 tahun kebawah, pencatatan hanya dilakukan bila ada perdarahan

daerah gusi dan karang gigi saja.

5. Jika gigi index dan penggantinya tidak ada maka sektan diberi tanda X


16/21

Pembagian mengenai kelompok umur, gigi indax dan skornya adalah sebagai

berikut :

1.

Umur 20 tahun atau lebih, gigi index yang diperiksa adalah 1.7, 1.6, 1.1,

2.1, 2.6, 2.7, 3.7, 3.6, 3.1, 4.1, 4.6, 4.7, dengan skor 0, 1, 2, 3, 4.

2. Umur 16 tahun sampai 19 tahun, gigi index yang diperiksa adalah 1.6, 1.1,

2.6, 3.6, 3.1, 4.6, dengan skor 0, 1, 2, 3, 4.

3. Umur kurang dari 15 tahun, gigi index yang diperiksa adalah sama dengan

16-19 tahun, dengan skor 0,1, 2.

Kriteria skoring CPITN:

0 : periodonsium sehat

1 : terdapat perdarahan setelah probing

2 : terdapat kalkulus supra atau subgingiva atau timbunan plak di sekeliling margin

gingiva,tidak terdapat poket dengan kedalaman lebih dari 3mm.

3

: terdapat poket 4 atau 5 mm

4

: terdapat poket lebih dari 6 mm

* : terdapat keterlibatan daerah furkasio atau terdapat loss attachment >7mm


17/21

Dari data status periodontal yang diperoleh dengan menggunakan kode tersebut,

perawatan dikategorikan sebagai berikut :

0 : tidak memerlukan perawatan

1 : peningkatan kebersihan mulut/penyuluhan

2 : peningkatan kebersihan mulut/penyuluhan dan scalling

3

: peningkatan kebersihan mulut / penyuluhan, skeling, kuretase, bedah periodontal


1. Sederhana

2. Mendapatkan data tentang status

periodontal masyarakat.

3. Dapat merencanakan program

penyuluhan.

4. Dapat menentukan kebutuhan

perawatan (jenis tindakan, bebankerja, kebutuhan tenaga).

5. Memantau kemajuan kondisi

periodontal individu.

1.

Kekurangan dalam menetapkan

kebutuhan perawatan

2. keterbatasan-keterbatasan, dan

data yang diperoleh dari

penggunaan indeks ini masih

dapat disalah tafsirkan

3. Kriteria (skoring) CPITN untuk

mengkategorikan status

periodontal valid, tetapi

penggunaan gigi-gigi indeks

dapat menghasilkan estimasiyang rendah pada status

periodontal

4. kalkulasi tiap sextan dan tiap

individu dapat menimbulkan

estimasi yang berlebihan untuk

kebutuhan perawatan,

khususnya untuk kode 3 dan

kode 4 (poket 4-5 mm, poket

sama/lebih besar dari 6 mm)


18/21

2. PATIENT HYGIENE PERFORMANCE INDEX (PHP)

Pengertian: PHP oleh Podshadley dan Haley merupakan indeks pertama yang

dikembangkan untuk tujuan yang semata-mata menilai kebersihan individu dalam

membersihkan food debris setelah instruksi menyikat gigi. Indeks ini mencatat ada

tidaknya food debris dengan nilai 1 atau 0, secara berturut-turut menggunakan

seluruh permukaan dari enam gigi yan dipakai dalam OHI-S.

Permukaan setiap gigi dibagi menjadi 5 area yaitu 3 area yang dibagi secara

longitudinal, dengan 1/3 tengah dibagi secara horizontal menjadi 3 area lagi.

Pemberian nilai didahului dengan menggunakan “disclosing solution”. Penilaian

PHP setiap orang diperoleh dengan cara menjumlahkan nilai kelima area setiap permukaan gigi dan kemudian dibagi dengan banyaknya permukaan gigi yang

diperiksa.

Rumus

PHP = Jumlah nilai kelima area setiap permukaan gigi

Banyaknya permukaan gigi yg diperiksa

Kelebihan

Mudah digunakan karena hanya melihat beberapa gigi

Kekurangan

Membutuhkan waktu lama apanila jumlah orang yang diperiksa banyak, gigi yangdigunakan sebagai sampel pemeriksaan sering hilang pada banyak orang

3. BASIC PERIODONTAL EXAM INATION (BPE) INDEX

Pengertian: merupakan alat screening cepat untuk mengindikasi level perawatan

yang dibutuhkan dan menyediakan dasar panduan kebutuhan perawatan. Bukan

merupakan alat diagnostic.

Rumus:


19/21

Kelebihan:

Mudah dan gampang digunakan

Kekurangan:

Tidak dapat menimbulkan diagnose dari hasil screening BPE index, membutuhkan

waktu yang lama karena semua gigi diperiksa

4. PERIODONTAL SCREENI NG AND RECORDING (PSR) INDEX

Pengertian: Merupakan adaptasi dari CPITN.

Rumus:

Skor tertinggi pada sektan dipilih sebagai skor PSR untuk sekstan. Hanya 1 skor

yang dipilih untuk tiap sekstan dalam rongga mulut. Untuk memeriksa gigi secara

individual digunakan A WHO/CPITN/PSR probe.


20/21


1. Memperkenalkan metode

screening yang sederhana yang

sesuai dengan kebutuhan dental

record

2. Deteksi dini dari penyakit

periodontal dan menyediakan

monitoring status dari pasien3. Metode cepat screening karena

hanya menilai 6 skor

4. Dokumen ini membantu

melengkapi riwayat periodontal

pasien

5. Dapat digunakan pada populasi

yang besar

1. Tidak dimaksudkan untuk

pemeriksaan lengkap rongga

mulut. Pada pasien yang telah

menerima perawatan periodontal

sebelumnya atau dalam fase

maintenance harus menerima

pemeriksaan yang komprehensif2. Keterbatasan penggunaan system

PSR pada anak karena

ketidakmampuan membedakan

pseudo poket

3. Tidak menghitung epithelial

attachment, keparahan penyakit

dapat underestimated

5.

GENETIC SUSCEPTIBI LI TY INDEX FOR PERIODONTAL DISEASE

Pengertian: Sistem ini menunjukkan hubungan langsung dan tak langsung diantara

indeks kerentanan, hasil mikroba dan penyakit. Singel Nucelotida Polymorphism

(SNP’s) di gen yang mengkode molekul dari sistem pertahanan tubuh dinilai.

Genetic marker menunjukkan kerentanan manifestasi penyakit dan dapat digunakan

untuk mengungkap informasi yang tersembunyi.


21/21


1. Dapat memberikan suatu

diagnoses2. Dapat mengontrol keefektifan

terapi penyakit periodontal

3. Dapat memberikan informasi untuk

mengidentifikasi disease marker

1. Tidak dapat memberikan suatu

prognosa2. Tidak dapat memberi bukti bahwa

mutase gen bertanggung jawab

terhadap penyakit periodontal

tugas mandiri 4 ikgm iv_desi putri basuki_009

Documents