TOKSIKOLOGIIRVINA WANDA N

121.0211.178

Definisi

Toksikologi • Ilmu yg mempelajari sumber, sifat serta khasiat racun, gejala-

gejala & pengobatan pada keracunan serta kelainan yang didapatkan pada korban yang meninggal

Racun• Segala zat yang bekerja pada tubuh secara kimiawi & fisiologi

dalam dosis toksik menyebabkan gg. Pada fungsi tubuh sehingga dapat meny penyakit/kematian

Sumber

TumbuhanKokain, kurare,

aflatoksin

Hewan Bisa ular

Mineral Arsen, timah hitam

Tempat racun berada

Alam bebas Gas racun

Rumah tangga Insektisida

Pertanian Herbisida, pestisida

Industri Asam&basa kuat, logam

berat

Cara kerja

Lokal H2SO4, NaOH, KOH

Sistemik CO, Alkohol

Faktor yg mempengaruhi keracunan

Cara Masuk Keracunan paling cepat masuknya racun secara inhalasi

Paling lambat melalui kulit

Umur Orang tua & anak” lebih sensitif terhadap barbiturat

Waktu pemberian Racun yang ditelan sebelum makan, absorpsi akan terjadi lebih baik

sehingga efek yang ditimbulkan akan lebih cepat

Prinsip pengobatan

Racun ditelan muntahkan dgn cara merangsang dinding faring/pemberian emetic

Aspirasi & bilas lambung untuk mengeluarkan racun non-korosif berikan air hangat

Demulcen putih telur 3 butir dilarutkan dalam 500cc air susu untuk menghambat absorpsi

KERACUNANKARBON MONOKSIDA (CO)

CO

• Tidak berwarna, tidak berbau, dan tidak merangsang selaput lendir

Ciri-ciri

• Gas CO ditemukan pada hasil pembakaran yg tdk sempurna

• Sumber terpenting: asap motor yang mengandung 3-7% CO

• Arang mengandung 5% COSumber

FARMAKOKINETIK

CO hanya diserap melalui paru

Diikat oleh Hb secara reversible, membentuk karboksi-hemoglobin

Afinitas CO terhadap Hb adalah 208 – 245 kali dibanding dengan afinitas terhadap O²

CO bereaksi dgn Fe dari porfirin dan karena itu CO bersaing dgn O2 dalam protein heme yaitu Hb

Reaksi CO dengan Hb dan sitokrom a³ menjadi COHbafinitasnya terhadap Oksigen berkurangHipoksia jaringan

FARMAKODINAMIK

Tanda & gejala keracunan CO

% SATURASI COHb

TANDA & GEJALA

10 -

10-20 Rasa berat pd kening, sakit kepala ringan, dyspnea, gg.koordinasi

20-30 Sakit kepala, berdenyut pd pelipis, emosional

30-40 Sakit kepala, penglihatan buram, lemah, mual & muntah

40-50 Sama seperti 30-40 + sinkop + RR dan nadi bertambah cepat

50-60 Sama seperti 40-50 + kejang intermiten

60-70 Kejang, depresi jantung dan pernapasan, koma

70-80 Nadi lemah, pernafasan lambat, mati

Pengobatan

Pindahkan korban ke udara segar

Beri oksigen 100% sampai COHb dalam darah menurun

Bila terjadi depresi pernapasan, berikan pernapasan buatan dgn oksigen 100%

Korban dibawa ke ruang hyperbaric chamber dgn tek O2 sebesar 2-2,5 atmosfir selama 1-2jam shg akan mempercepat eliminasi CO

Pertahankan kehangatan tubuh dgn memberikan selimut

Pertahankan tekanan darah dgn meninggikan bagian kaki tempat tidur

Berikan 50ml glukosa 50% IV utk mengurangi edema otak

Bila terdapat hipertermia berikan kompres dingin

Bila ada payah jantung, berikan strophatin 0,5mg

TEMUAN PADA MAYAT

Anamnesa, memberi petunjuk akan sebab kematian

Lebam pada mayat berwarna merah muda terang (cherry red pink)

Jaringan otot visceral, darah dan organ-organ berwarna merah terang.

KERACUNANSIANIDA

Sianida

Sianida merupakan racun yang sangat toksik, karena garam sianida dalam takaran kecil sudah cukup utuk menimbulkan kematian pada seseorang dengan cepat

Kematian akibat keracunan CN umumnya terjadi pada kasus bunuh diri dan pembunuhan

SUMBER SIANIDA

HIDROGEN SIANIDA (HCN, asam sianida)

jernih, bersifat asam larut dalam air, alkohol dan

eter berbau spt bitter almonds,

peach pit titik didih 26,5º C titik beku 14º C HCN dipakai dalam sintesis

kimia & utk membunuh tikus

GARAM SIANIDA (NaCN, KCN)

Dipakai dalam pengerasan besi dan baja

Penyepuhan emas dan perak

AgCN digunakan dalam pembuatan semir sepatu putih

FARMAKO DINAMIK

CN darah (Hb) sitokrom oksidase mengikat Fe+ Fe++sitokrom oksidase sianida,

tidak dapat melepaskan O2 ke sel anoksia jaringan ( anoksia histotoksik ) hipoksia mati, < 30 detik .

Tanda & Gejala Keracunan Sianida

Akut• Racun yg ditelan dpt menyebabkan kegagalan pernapasan dan kematian

dapat timbul dalam beberapa menit.• Gejala: rasa terbakar pd kerongkongan dan lidah, sesak napas,

hipersalivasi, mual, muntah, sakit kepala, vertigo, fotofobi, tinnitus, pusing

Kronik• Korban tampak pucat, berkeringat dingin, pusing, rasa tdk enak dalam

perut, mual dan kolik, sesak napas• Keracunan kronik dapat meny hipotiroid

Pengobatan

Pindahkan korban ke udara bersih

Berikan okisgen 100% untuk menjaga tekanan oksigen dlm darah

Antidotum Natrium nitrit 3% IV diberikan sesegera mungkin dgn kec 2,5 – 5 ml per menit. Pemberian dihentikan bila tekanan darah sistolik dibawah 80mmHg Pemberian nitrit akan mengubah Hb mjd met-Hb & akan mengikat CN

mjd sian-metHb

Jumlah nitrit yang diberikan harus didasarkan pada kadar Hb & BB

(tabel di hal 99 forensic UI)

RIKSA FORENSIK

bau amandel pd saat dada ditekan,

lebam mayat merah terang

darah, otot merah terang

korosi lambung pd garam sianida, mukosa licin spt sabun

perforasi lambung

BEDA RIKSA FORENSIKCO dg CN

pada keracunan CO semua otot merah muda, psoas yg plg baik

pada keracunan CN warna merah terang dominan pada sal. cernanya

KERACUNAN ARSEN

Arsen

Racun tertua untuk membunuh

Tidak berbau, tidak berwarna, tidak ada rasa

Gejala menyerupai gejala penyakit gastrointestinal

SUMBER INDUSTRI & PERTANIAN

Na/K-arsenit Terdapat dalam bahan yg digunakan utk penyemprotan buah-buahan, insektisida, fungsida, pembasmi tanaman liar, dan pembunuh lalat

Orpiment cairan untuk merontokkan rambut

Arsenious acid racun tikus

Arsin racun yg paling mematikan dari arsen

TANAH mengandung arsen

pada kasus dugaan keracunan arsen diperiksa juga tanah kuburan dan sekitarnya, tanah pada atas dan bawah peti mati

AIR bila terkontaminasi arsen

BIR iron pyrites bahan pembuatan glukosa untuk bir.

Kerang

Arsen terdapat dalam kerang, kepiting, keong dan ikan. Kerang dpt mengandung 3,7 ppm arsen

Tembakau

Asap tembakau mengandung 8,3-50 ppm arsen

Gejala & tanda arsen

Melalui : makan atau minuman

Gejala timbul : beberapa jam / hari

AKUT : 30 menit – 2 jam gangg pencernaan. Mati setelah 24 jam atau 4 hari jaundice, gagal ginjal.

KRONIS : lemah otot, kram (malam), semutan pigmentasi kulit, rambut tumbuh jarang, keratosis, gangg saraf, nyeri perut

KORBAN ARSEN

Tersamar sebagai penyakit GI tract & gangguan neurologi

Pada pembunuhan

Dapat diberikan dalam dosis besar

Sedikit – sedikit dalam waktu lama dapat menyerupai spt proses sebuah penyakit alami (natural illness)

FARMAKOKINETIK

Inhalasi dan melalui kulit

Diabsorpsi melalui mukosa usus ditimbun dalam hati, ginjal, kulit dan tulang

Kronis ditimbun pd jar. lain mis : kuku dan rambut banyak mengandung disulfida

Eksresi lambat (urin & feses) akumulasi dalam tubuh

FARMAKODINAMIK

Arsen hambat enz.sufhidril metab.sel dihambat

Pada keracunan Arsin, terjadi hemolisis SDM, serta efek depresi pd SSP

KORBAN MATI KERACUNAN ARSEN KRONIS

Kulit : pigmentasi kecoklatan (melanosis arsenik)

Telapak tangan & kaki keratosis (keratosis arsenik)

Kuku tampak garis – garis putih (Mee’s line)

CATATAN

Keracunan Arsen dapat terdeteksi meskipun terjadi beberapa tahun kebelakang

Perbedaan nilai takar mulai dari akar s/d batang rambut atau kuku korban dapat mendeteksi jumlah pemberian Arsen