ORIGINAL PENELITIAN Pendidikan multimedia program untuk pasien dengan stoma: efektivitas evaluasi abstrak Tujuan. Tulisan ini merupakan laporan evaluasi efektivitas multimedia program pendidikan dalam kaitannya dengan stoma, pengetahuan perawatan diri sikap dan perilaku dengan pasien dengan stoma pada periode pasca operasi. Latar Belakang. Program pendidikan multimedia tidak hanya memberikan pasien dengan berguna informasi dalam ketiadaan profesional kesehatan, tetapi juga dapat menambah informasi diberikan dalam praktek klinis tradisional. Namun, literatur tentang efektivitas pendekatan yang berbeda untuk pendidikan stoma terbatas. Metode. Sebuah desain studi eksperimental acak digunakan. peserta direkrut dari unit bedah di sebuah rumah sakit besar di Taiwan. Sebanyak 102 pasien dengan stoma secara acak ditugaskan ke salah satu program pendidikan multimedia (n = 46) atau program pendidikan konvensional stoma (n = 56) dengan tindak lanjut 1 minggu. Variabel utama yang diukur adalah tingkat perawatan diri sikappengetahuan, terhadap perawatan diri dan perawatan diri perilaku. Temuan. Pasien yang menerima program pendidikan multimedia ditingkatkan mereka secara keseluruhan perawatan diri pengetahuan, sikap dan perilaku statistik signifikan bila dibandingkan dengan mereka yang menerima pendidikan konvensional stoma program. Kesimpulan. Meskipun lebih jauh, jangka panjang tindak lanjut akan berguna, penelitian ini menunjukkan bahwa paket multimedia dapat meningkatkan keterlibatan pasien dalammereka perawatan stoma dan dapat meningkatkan pendidikan stoma - terutama di sumber daya menantang kesehatan lingkungan. Kata kunci: komputer belajar dengan bantuan, evaluasi efektivitas, pendidikan program, multimedia, keperawatan, pasien pendidikan, stoma, Taiwan

pengenalan Pada awal abad ke-21, kanker meningkat sebagai populasi usia, orang sering memiliki harapan hidup yang lebih dari 40 tahun yang lalu (Payne dkk, 2004). Kanker usus besar adalah bentuk paling umum ketiga dari kanker, dan pembentukan stoma adalah umum pengobatan (Departemen Kesehatan 2008). bedah pembentukan stoma adalah prosedur klinis utama di berbagai cara, dengan pasien menghadapi emosional, fisik dan sosial tantangan yang dapat memiliki efek penting pada mereka kualitas hidup (Wu et al. 2007). Mendidik dan mendukung pasien selama periode pasca operasi adalah keperawatan kunci aktivitas dan sangat penting untuk membantu mempromosikan penerimaan pasien stoma dan mendorong mereka untuk terlibat dalam mereka

stoma perawatan. Namun, di lingkungan keperawatan banyak, waktu dan tekanan staf berarti bahwa pendidikan ini mungkin tidak luas karena kebutuhan untuk menjadi (Li & Chi 2008, Fan & Chen 2009). latar belakang Dampak stoma Dampak merugikan dari pembentukan stoma banyak dan biasanya mencakup tantangan yang fisik, psikologis, dan sosial. Gejala-gejala fisik juga mungkin luas, seperti para-stomal hernia, penurunan berat badan dan sembelit (Ma kela & Niskasaari 2006, Ross et al. 2007). seperti gejala dapat diperburuk oleh tingkat miskin pengetahuan dan tidak memadai perawatan stoma (Kao & Ku 1997, Nugent dkk. 1999). Masalah emosional juga dapat mempengaruhi perawatan stoma, untuk Misalnya kecemasan terkait dengan takut kebocoran dan / atau bau dari stoma karena manajemen tidak efektif (Ross et al. 2007). Kecemasan ini dapat menyebabkan isolasi sosial dan hubungan masalah, dan perawat dapat memainkan peran berharga dalam membantu memperbaiki masalah ini dengan mengambil peran sentral dalam mendidik pasien dan memastikan bahwa pendidikan ini dimulai sesegera mungkin setelah pembentukan stoma (Tseng et al. 2004). pendidikan pasien Mendidik pasien adalah peran keperawatan vital dalam semua jenis perawatan pengaturan dan budaya (Rankin et al 2005,. Redman 2007). itu konsep perawatan diri dipandang sebagai urutan perkembangan mana pasien belajar untuk mengidentifikasi dan memahami kesehatan dasar informasi dan kemudian dilengkapi dengan kemampuan untuk menerapkan pengetahuan ini untuk meningkatkan kesehatan mereka (et al.2000 Nijboer). Perawat harus terampil dalam menilai kebutuhan masing-masing pasien sebelum mereka pulang dari perawatan (Rankin et al. 2005). di hal perawatan stoma, tingkat pengetahuan stoma penting dalam meningkatkan perawatan diri dan meningkatkan pengetahuan sikap terhadap perawatan diri (Su et al.2001). Namun, ada potensi staf terkait hambatan untuk pendidikan pasien dalam pengaturan kesehatan kebanyakan, terutama sibuk bedah bangsal pasca operasi (Rankin et al. 2005, Wingard 2005). Penggunaan pendidikan berbasis komputer teknologi untuk pendidikan pasien telah meningkat secara dramatis dalam dekade terakhir. Multimedia dapat digunakan dalam mempersiapkan pasien untuk prosedur, memberikan informasi kesehatan, mengajar strategi mengatasi dan memfasilitasi perawatan diri perilaku (Et al.2005 Wofford, malat et al.2007). Memang, literatur menunjukkan bahwa pendekatan pendidikan tersebut dapat sangat efektif, yang menyebabkan meningkatkan pengetahuan tentang pengobatan pilihan, meningkatkan keyakinan perawatan diri, dan meningkatkan kepercayaan diri terkait dengan berkomunikasi dengan dokter dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan (Doupi & van der Lei 2005,

Wofford dkk. 2005, Jerant dkk. 2007). Selanjutnya, Beranova dan Sykes (2007), secara sistematis meninjau mengevaluasi efektivitas berbasis komputer pasien pendidikan, telah menunjukkan tingkat tinggi penerimaan pasien, dan Jerant dkk. (2007) menemukan bahwa pasien dengan kanker kolorektal melaporkan tingkat signifikan secara statistik self-efficacy setelah menggunakan program pendidikan multimedia. Gulbiniene dkk. (2004), dalam survei, pasien dengan stoma melaporkan bahwa mereka yang menerima pendidikan yang memadai stoma memiliki fungsi statistik signifikan lebih baik emosional dan lebih sedikit gejala gastrointestinal, sementara Chaudhri dkk. (2005) melaporkan bahwa penggunaan instruksi audiovisual untuk pasien dengan stoma menunjukkan signifikan secara statistik keuntungan dalam kemampuan perawatan stoma dan debit lebih awal dari rumah sakit. Namun, beberapa peneliti telah menguji secara empiris multimedia pendekatan pendidikan stoma awal dalam hal pengetahuan perbaikan, sikap terhadap perawatan stoma dan stoma perawatan perilaku - celah dalam keperawatan bukti-basa bahwa studi ini dirancang untuk mengatasi. studi ini tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas Program pendidikan multimedia dalam kaitannya dengan pengetahuan stoma, perawatan diri sikap dan perilaku dengan pasien dengan stoma pada periode pasca operasi. disain Sebuah uji coba single-blind terkontrol secara acak dilakukan untuk menguji efektivitas program pendidikan multimedia pada tiga variabel hasil: perawatan diri pengetahuan (KSC), sikap terhadap perawatan diri (ASC), dan perawatan diri perilaku (BSC). Pasien dengan stoma secara acak ditugaskan untuk dua kelompok: Kelompok 1: eksperimental - pasien menunjukkan pendidikan multimedia Program (MEP). Kelompok 2: kontrol pasien diberi brosur informasi standar pada stoma perawatan yang digunakan oleh unit bedah sebagai informasi predischarge - CESP tersebut. Brosur ini berisi informasi tentang pembentukan stoma dan manajemen, dan termasuk diilustrasikan instruksi perawatan diri dari stoma. Hal ini biasanya diberikan kepada pasien segera setelah operasi, bersama dengan instruksi untuk mengajukan pertanyaan. Brosur tersebut juga diberikan untuk anggota keluarga. Data dikumpulkan antara Januari dan Desember 2007. Gambar yang digunakan dalam MEP yang diambil dari yang digunakan dalam CESP brosur, tapi ada yang animasi. informasi tentang perawatan stoma adalah semirip mungkin antara MEP dan

CESP untuk mengurangi efek dari konten yang berbeda daripada pengiriman yang berbeda. peserta Peserta direkrut dari unit bedah di tempat tidur 900pusat medis di Taiwan. Rekrutmen Kriteria inklusi adalah sebagai berikut (1) setiap pasien dengan stoma dirawat di bedah unit; (2) minimal 18 tahun; dan (3) dapat berbicara dan membaca Cina. Peserta dikeluarkan jika mereka memenuhi kriteria berikut: (1) tingkat Miskin kesadaran; (2) Apakah serius co-ada kondisi medis (3); Had lain co-morbiditas yang mungkin mengganggu intervensi, untuk contoh klinis depresi dan (4) Mereka yang sakit miskin bantuan pasca operasi. daya perhitungan Ukuran sampel ditentukan dengan menggunakan Power dan Presisi versi 3. Untuk ukuran efek yang diberikan (kelompok rata 219 vs 194), SD (23 vs 46), ukuran sampel untuk setiap kelompok adalah 45, dan satu set di 005 untuk desain dua ekor independen t-test. sebagai Akibatnya, daya dihitung adalah 0897. Memungkinkan untuk 20% kerugian, ini akan membutuhkan 55 pasien dalam setiap kelompok. intervensi Intervensi MEP didasarkan pada kajian literatur dari sebelum penelitian tentang isi dan format yang berhubungan dengan kesehatan multimedia pendidikan program (Lin & Hsu 2006, Lo et al. 2006). Dalam penelitian ini, MEP memiliki dua bagian. Yang pertama terdiri dari informasi tentang proses stoma pembentukan anatomi, dan fisiologi termasuk stoma dan klinis indikasi untuk pembentukan stoma. Kedua bagian difokuskan pada elemen pusat berbagai perawatan stoma dan digunakan flash, anime 2D, film dan gambar untuk mengilustrasikan dan memperkuat informasi. Randomisasi Persyaratan untuk studi ini dinilai dan informed consent diperoleh oleh seorang asisten peneliti (RA). Peserta kemudian secara acak menggunakan daftar komputer yang dikembangkan acak yang ditugaskan menjadi baik eksperimental atau kontrol kelompok. Alokasi tersembunyi dari merekrut RA. Anonimitas digunakan dalam penelitian ini untuk menjaga privasi melalui nomor identifikasi menugaskan daripada lainnya pengidentifikasi. Instrumentasi Kuesioner diadaptasi dari yang digunakan dalam studi sebelumnya (Lo et al 2006.), Dengan struktur dan format yang berdasarkan kuesioner serupa untuk mengevaluasi pendidikan kesehatan multimedia digunakan oleh Kao dan Ku (1997) dan Su et al. (2001). Itu kuesioner terdiri dari empat bagian, dijelaskan di bawah ini. Demografi informasi

Bagian ini mengumpulkan data dari usia, jenis kelamin, status perkawinan, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan status kesehatan. Perawatan Diri Pengetahuan Skala Skala Pengetahuan Perawatan Diri (KSCS) dirancang untuk mengukur pengetahuan pasien stoma perawatan diri. Ini terdiri dari 22 item yang berkaitan dengan: anatomi stoma, jenis pouching sistem, dan jenis aksesori dan dinilai pada titik 2skala (1: benar, 0: salah). Para KSCS memiliki berbagai kemungkinan skor 0-22. Cronbach adalah untuk KSCS dalam penelitian ini adalah 075. Perawatan Diri Sikap Skala Diri-Perawatan Sikap Skala (ASCs) terdiri dari 11 perawatan diri sikap item yang memerlukan tanggapan dinilai pada titik 5Skala Likert (1: tidak sama sekali, 2: sedikit, 3: agak, 4: cukup banyak, 5: sangat banyak). Para ASCs memiliki jangkauan nilai yang mungkin 11-55. Skor yang lebih rendah menunjukkan tingkat miskin selfcare keyakinan. Itu Cronbach adalah sebuah 077 untuk ASCs dalam studi. Perawatan Diri Perilaku Skala Diri-Perawatan Perilaku Skala (BSCS) terdiri dari 12 item mengukur perawatan diri perilaku. Peserta menjawab masing-masing laporan dengan skala 4-poin rating Likert, mulai dari 1 sampai 4 (1: tidak sama sekali, 2: bit3 sedikit: cukup, 4: sangat). Kemungkinan skor antara 12 menjadi 48. Cronbach sebuah adalah 070 dalam penelitian ini. pengumpulan data Baseline data dikumpulkan dengan kedua kelompok sebelum MEP atau CESP. Eksperimental peserta kemudian diperkenalkan ke MEP oleh seorang anggota tim peneliti 1 hari pasca operasi. Setelah MEP, peneliti menjawab setiap pertanyaan pada program. Rata-rata, setiap sesi mengambil 30-45 menit. Setiap orang dalam kelompok kontrol menerima hanya brosur stoma perawatan merupakan perawatan standar dan selanjutnya tindak lanjut kunjungan oleh peneliti untuk menjawab setiap pertanyaan. Setiap kelompok ditindaklanjuti setelah 1 minggu. satu minggu setelah kontak awal, peneliti melakukan janji dengan setiap peserta untuk menyelesaikan final kuesioner. Gambar 1 menggambarkan aliran peserta melalui penelitian. etis pertimbangan Studi ini disetujui oleh komite etika yang sesuai. analisis data Analisis data dilakukan dengan menggunakan software SPSS, versi 15,0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) dan data yang ganda dimasukkan untuk memastikan akurasi. Metode statistik yang digunakan adalah

Chi-square atau tes eksak Fisher, dan dua independen sampel t-tes untuk menentukan signifikansi perbedaan antara kontrol dan kelompok intervensi. T-percobaan digunakan untuk menentukan perbedaan antara kelompok dalam skor gain dan dasar nilai pada KSCS, ASCs, BSCS. Analisis kovarians (ANCOVAR) digunakan untuk menentukan pasca-uji perbedaan antara kelompok. Semua nilai dilaporkan sebagai mean SD, dengan nilai P-