7/24/2019 syifa refkas

1/11

REFLEKSI KASUS

RHINITIS VASOMOTOR

Disusun untuk Memenuh Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher

RST dr.Soedjono Tingkat II Magelang

Disusun oleh :

Syia Dian !irmanita

"#.$#".%$&'

Pembimbing :

Kolonel (KM dr. Budi )iranto* Sp.THT+KL

KEPANITERAAN KLINIK BAIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AUN SEMARAN

!"#$

1

7/24/2019 syifa refkas

2/11

LEMBAR PENESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN

DEPARTEMEN THT % KL

Releksi Kasus dengan judul ,

RHINITIS VASOMOTOR

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti -jian Kepaniteraan Klinikdi Bagian Departemen THT + KL

Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang

Disusun Oleh:

Syia Dian !irmanita "#.$#".%$&'

Tel&h 'ise(u)ui oleh Pembimbing:

N&m& *embimbing T&n'& T&ng&n T&ngg&l

Kolonel (KM dr. Budi )iranto* Sp. THT+ KL ....................... .............................

2

7/24/2019 syifa refkas

3/11

BAB I

STATUS PASIEN

#+ I'en(i(&s P&sien

ama , y. D -sia , '# tahun

/enis Kelamin , 0erempuan 1lamat , Boro2udur

0ekerjaan , I2u Rumah Tangga 1gama , Islam

Status , Menikah

!+ An&mnesis ,- No.embe/ !"#$0

Keluh&n u(&m&

Hidung tersum2at

Ri1&2&( *en2&3i( se3&/&ng

0asien datang ke poli THT RST dr. Soedjono dengan keluhan hidung tersum2at sejak

kurang le2ih # minggu yang lalu. Keluhan terse2ut dirasakan setiap hari terle2ih saat

pagi hari dan 2ergantian antara lu2ang hidung kanan dan kiri . 0asien juga mengeluh

kadang kadang 2ersin dan keluar ingus yang 2er3arna putih 2ening. Keluhan ini

semakin 2ertam2ah 2erat ' hari terakhir namun tidak sampai mengganggu aktiitas

sehari + hari.. 0asien tidak mengeluh hidung dan mata terasa gatal* sakit kepala 4+5*

nyeri daerah 3ajah 4+5* gangguan penghidu 4+5* lendir yang tertelan ke tenggorokan

4+5* nyeri telan 4+5* suara sengau 4+5* demam 4+5. Keluhan pada telinga dan gangguan

pendengaran disangkal oleh pasien

Ri1&2&( *engob&(&n

Belum pernah dio2ati* tidak sedang konsumsi o2at.

Ri1&2&( *en2&3i( '&hulu

6 Ri3ayat penyakit serupa , disangkal

6 Ri3ayat sakit gigi , disangkal

6 Ri3ayat alergi , disangkal6 Ri3ayat DM , disangkal

6 Ri3ayat hipertensi , disangkal

3

7/24/2019 syifa refkas

4/11

6 Ri3ayat penyakit jantung , disangkal

Ri1&2&( *en2&3i( 3elu&/g&

6 Ri3ayat penyakit serupa , disangkal

6 Ri3ayat alergi , disangkal6 Ri3ayat DM , disangkal

6 Ri3ayat hipertensi , disangkal

6 Ri3ayat penyakit jantung , disangkal

4+ Peme/i3s&&n 5isi3

&+ S(&(us gene/&lis

Kondisi umum , Baik

Kesadaran , (ompos Mentis

Status gi7i , Baik

Tanda 8ital ,

Tekanan Darah , #$"9&" mmHg

RR , $":9menit

Suhu , '%.;"