7/25/2019 SURVAILANS KATETER

1/1

RUMAH SAKIT MUTIARA HATIDATA SURVEILANS PEMAKAIAN ALAT INVASIF KATETER URIN MENETAP

FORM DIISI OLEH PJ PASIEN SETIAP SHIFT

Ruang :

Periode :

JENIS CATH ITEM PENCEGAHAN ISKTANGGAL

KETERANGAN1 ! " # $ % & ' 1( 11 1 1! 1" 1# 1$ 1% 1& 1' ( 1 ! " # $ % & ' !( !1

Pasang

Lepas

Pemasangan dengan teknik aseptik

Fiksasi dengan baik

Urin bag di bawah bladder

Urin bag menyentuh lantai

Bladder trining dengan klem kateter

Nomer Cath

Perineal hygiene dengan air dan sabun

6 Gelas ukur terpisah antar pasien8 asih ada indikasi pemakaian kateter urin

!" GAJALA ISK

!#

a)

!$ Nyeri supra%pubi&

!6 Urgen&y

!8 Fre'uen&y

#" (ysuria

## Nyeri &osto)ertebral angel

*+ *)

+)

,bser)asi harian diperlukan untuk mengetahui se&ara pasti hari keberapa pasien mengalami -./ akibat pemasangan kateter dan berapa lama tiap pasien terpasang kateter+

,i-a di.e/u0an 0re.eria ISK /ini/a- 2a-a3 2a.u ge4a-a di i.e/ a dan *5 2aa. /e/a0ai 0a.e.er dan 3ari 2e.e-a3 6e-e6a2an 0a.e.er7 3u*ungi IPCN)

.ebelum diserahkan tiap awal bulan0 harap kolom total hari pemasangandidisi1dilengkapi+ 2otal hari pemasangan men3adi denominator penghitungan akhir+/olom keterangan dapat diisi dengan in4ormasi yang penting+

For/u-a 6er3i.ungan ang0a 0e4adian Ca8UTI 9 (ibuat oleh0 engetahui0

*************** ***************

-CLN 5ead Nurse

TOTALHari5

.ilikonFolley****

embuka sambungan antara &ath dan selangurin bag

(emam 78 C

/uman biakan urin !"91ml

Pyuria !" leukosit urin;

I2i 0o-o/ denan .anda : *i-a di.e/u0an ge4a-a dan .anda ( *i-a .ida0 di.e/u0an ge4a-a 6ada 0o-o/ ;ang .er2edia)

Pa2ien Ter6a2angKa.e.er Urin

.tiker Label Pasien