i

HUBUNGAN TRAKSI KATETER TERHADAP

LAMANYA PERDARAHAN PASCA OPERASI

TRANSVESICA PROSTATECTOMY (TVP)

DI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan

Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan

Diajukan Oleh:

KHAMAMI

NIM : A21601449

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2017

ii

iii

iv

v

vi

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan ridhoNya

sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Hubungan Traksi

Kateter Terhadap Lamanya Perdarahan Pasca Operasi Transvesica Prostatectomy

(TVP) Di RSUD Dr. Soedirman Kebumen”. Pelaksanaan penelitian ini tidak lepas

dari bantuan dan doa semua pihak yang telah ikhlas memberikannya. Oleh karena

itu peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1. Kedua Orang Tuaku, Bapak Ali Munandar dan Ibu Maryatun yang telah

memberikan dukungan dan doa serta menjadi penyemangat sehingga

diberi kemudahan dalam menyelesaikan studi di program ilmu

keperawatan program S1 keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong

2. Istriku Afifah Handayani dan Putraku M. Syafik Al Fatih yang telah

memberikan dukungan dan doa serta menjadi penyemangat sehingga

diberi kemudahan dalam menyelesaikan studi di program ilmu

keperawatan program S1 keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong

3. Herniyatun, SKp, Sp. Kep Mat selaku Ketua STIKES Muhammadiyah

Gombong yang telah memberikan fasilitas, sarana, dan prasarana yang

diberikan kepada peneliti sehingga mampu menyelesaikan skripsi ini.

4. Isma Yuniar, S.Kep.,Ns,M.Kep selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan

STIKES Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan dukungan,

saran dan arahan sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.

5. Irmawan Andri, S.Kep.,Ns,M.Kep selaku Dewan Penguji yang telah

memberikan dukungan, saran dan arahan kepada peneliti.

6. Bambang Utoyo, S.Kep.,Ns,M.Kep selaku pembimbing 1 yang dengan

sabar telah bayak memberikan dukungan, saran serta pengeraahan kepada

peneliti.

7. Fajar Nugroho, S.Kep.,Ns, MNS selaku pembimbing 2 yang telah

memberikan dukungan, saran dan arahan kepada peneliti.

viii

ix

Program Studi S1 KeperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah GombongSkripsi, Maret 2018Khamami1) Bambang Utoyo2), Fajar Nugroho3)

ABSTRAK

HUBUNGAN TRAKSI KATETER TERHADAPLAMANYA PERDARAHAN PASCA OPERASI

TRANSVESICA PROSTATECTOMY (TVP)DI RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar belakang: Pembedahan transvesica prostatectomy (TVP)merupakan salah satu terapi dari BPH yang menimbulkan obstruksi uretradengan komplikasi yang sering muncul pasca operasi TVP adalahterjadinya perdarahan. Perdarahan yang terjadi pada operasi dapat diatasidengan cara traksi kateter. Teknik yang sangat berpengaruh dalam traksikateter adalah posisi kaki. Posisi kaki yang dianjurkan adalah posisi lurus.Tujuan Penelitian: Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi hubungantraksi kateter terhadap lamanya perdarahan pasca operasi transvesicaprostatectomy (TVP) di RSUD Dr. Soedirman KebumenMetode Penelitian:Penelitian ini menggunakan metode penelitian non-eksperimental dengan menggunakan cross sectional study. Desainpenelitian ini adalah korelasional. Teknik pengambilan sampel yangdigunakan adalah teknik aksidental samplingHasil Penelitian:. Hasilnya terdapat hubungan yang signifikan antaratraksi kateter dengan lamanya perdarahan pasca operasi transvesicaprostatectomy (TVP) di RSUD Dr. Soedirman Kebumen dengan nilai pvalue= 0,005 dengan uji statistik chi-square.Kesimpulan: Responden paling banyak dengan rentang umur 66-75 tahunsebanyak 7 responden (50%), posisi kaki yang paling banyak ditemukanyaitu posisi lurus sebanyak 8 responden (57%), waktu perdarahan palingbanyak pada rentang waktu 12-24 jam sebanyak 6 responden (43%).

Kata Kunci :Traksi Kateter, TVP, Lamanya Perdarahan

x

Bachelour Program Muhammadiyah Health Sciences of GombongMini Thesis, Maret 2018Khamami1) Bambang Utoyo2), Fajar Nugroho3)

ABSTRACT

THE RELATIONSHIP OF CATHETER TRACTIONTO THE DURATION OF POSTOPERATIVE BLEEDING

TRANSVESICAL PROSTATECTOMYIN RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Background: Transvesical prostatectomy is one of the therapy to healing prostatehypotrophy that cause urethral obstruction with complications that is bleeding.Bleeding in this case can be overcome by catheter traction. The positive impacttechnique in catheter traction is the position of the patien”t foot. Therecommended foot position is straight.Purpose: The identify relationship of traction catheter on the duration ofpostoperative bleeding.Method: This study used non-experimental method and cross-sectional studyapproach. Accidental sampling applied in this study.Result: There are significant relationship between catheter traction wiyh bleedinglong period post transvesica prostatectomy with chi-square test showed p value =0.005Conclusion: Most range age respondents 66-75 years old was as much 7respondents (50%), as much 8 respondents used straight foot position (57%),bleeding time period in range 12-24 hours as much 6 respondents (43%).

Keywords: Catheter Traction, Transvesica Prostatectomy,Duration of Bleeding

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Traksi Kateter

Gambar 2 : Posisi Kaki Fleksi Dan Ektensi

Gambar 3 : Kerangka Teori Penelitian

Gambar 4 : Kerangka Konsep Penelitian

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. : Definisi Operasional

Tabel 4.1. : Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Umur

Tabel 4.2. : Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Posisi Kaki

Tabel 4.3. : Frekuensi Terjadinya Perdarahan Pasca Operasi TVP

Berdasarkan Lama Perdarahan dan Warna Urine Bag

Tabel 4.4. : Hasil Analisa Chi-Square Antara Posisi Kaki Dengan

Lamanya Perdarahan

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Menjadi Observer Penelitian

Lampiran 4 : Lembar Observasi

Lampiran 5 : SOP Perawatan Traksi Kateter

Lampiran 6 : Jadwal Penelitian

Lampiran 7 : Surat Ijin Penelitian Kesbangpol

Lampiran 8 : Surat Ijin Penelitian Bappeda

Lampiran 9 : Surat Ijin Penelitian RSUD Dr. Soedirman Kebumen

Lampiran 10 : Surat Keterangan Lolos Uji Etik

Lampiran 11 : Hasil Uji Statistik Chi Square

Lampiran 12 : Kegiatan Bimbingan

xiv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ...............................................................iii

PERNYATAAN .......................................................................................... iv

PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME...................................................................... v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN

PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK

KEPENTINGAN AKADEMIS .......................................................................................vi

KATA PENGANTAR .........................................................................................vii

ABSTRAK .......................................................................................... ix

ABSTRACT ........................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xi

DAFTAR TABEL .........................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................xiii

DAFTAR ISI ........................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ..................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian................................................................................................... 5

BAB II KAJIAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ...................................................................................................... 7

B. Kerangka Teori.................................................................................................... 30

C. Kerangka Konsep ................................................................................................ 31

D. Hipotesa............................................................................................................... 31

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Metode Penelitian................................................................................................ 32

B. Populasi dan Sampel ........................................................................................... 32

C. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................ 33

D. Variabel ............................................................................................................... 33

xv

E. Definisi Operasional............................................................................................ 34

F. Instrumen Penelitian............................................................................................ 35

G. Teknik Pengumpulan Data .................................................................................. 36

H. Teknik Analisa Data............................................................................................ 36

I. Validitas dan Reliabilitas .................................................................................... 37

J. Teknik Pengolahan Data ..................................................................................... 38

K. Etika Penelitian ................................................................................................... 39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Analisa Univariat................................................................................................. 42

B. Analisa Bivariat ................................................................................................... 44

C. Pembahasan ......................................................................................................... 44

BAB V PENUTUP

A. Simpulan.............................................................................................................. 50

B. Saran.................................................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Benign Prostate Hyperplasia (BPH) atau pembesaran prostat jinak

merupakan suatu keadaan terjadinya proliferasi sel stroma prostat yang

akan menyebabkan pembesaran dari kelenjar prostat (Kapoor, 2012). Pada

pembesaran prostat jinak terjadi hiperplasia kelenjar perineutral yang akan

mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer (Sjamsuhidajat, 2007).

Mediator utama dalam pertumbuhan kelenjar prostat yaitu

dehidrotestosteron (DHT) yang merupakan metabolit testosteron yang

dibentuk di dalam sel prostat oleh breakdown prostat (Kapoor, 2012).

Pertumbuhan kelenjar prostat terjadi secara konstan selama dua puluh

tahun pertama kehidupan lalu berhenti antara usia 20-40 tahun dan mulai

kembali pada usia 50 tahun (Jiwanggana, 2016).

Prevalensi angka kejadiaan BPH menurut data WHO (2015),

memperkirakan terdapat sekitar 70 juta kasus degeneratif. Salah satunya

adalah BPH, dengan insidensi di negara maju sebanyak 19%, sedangkan di

negara berkembang sebanyak 5,35% kasus. Yang ditemukan pada pria

dengan usia lebih dari 65 tahun dan dilakukan pembedahan setiap

tahunnya. Tingginya kejadian BPH di Indonesia telah menempatkan BPH

sebagai penyebab angka kesakitan nomor 2 terbanyak setelah penyakit batu

pada saluran kemih. Tahun 2015 di Indonesia terdapat 9,2 juta kasus BPH,

diantaranya diderita pada pria berusia di atas 60 tahun. Di Jawa Tengah

tepat 672.502 kasus BPH pada tahun 2015. Di Kebumen jumlah pasien

yang ada di ruang bedah pada tahun 2015 sebanyak 70 kasus. Pada tahun

2016 sebanyak 45 kasus BPH (Riskesdas, 2015). Berdasarkan data yang

diperoleh dari data rekam medis RSUD Dr. Soedirman Kebumen, tentang

jumlah pasien BPH pada tahun 2016 yakni sebanyak 100 pasien.

2

Prostat memiliki sel-sel kelenjar (glandular cells) yang

memproduksi cairan yang juga merupakan sel-sel yang mengembangkan

kanker prostat dan sel-sel jaringan ikat (stroma cells), yaitu sejenis sel-sel

jaringan (tissue cells) yang mengisi ruang antar kelenjar. Kondisi BPH

berarti meningkatnya glandula cells dan stromacells yang menyebabkan

bertambahnya ukuran prostat yang kemudian menimbulkan hambatan buang

air kecil atau gejala iritasi. Gejalanya sama dengan kanker prostat. BPH

adalah pembesaran kelenjar yang bersifat menyebar dan menyeluruh dan

itulah yang dialami oleh penderita dengan gejala aliran urin yang lemah dan

terputus-putus (Waluyo, 2015).

Kejadian pembesaran prostat jinak meningkat sesuai usia dan sering

ditemukan pada laki-laki usia pertengahan sampai usia lanjut (Patel, 2014).

Keadaan ini biasanya dialami oleh pria yang berusia diatas 60 tahun

sebanyak 70% dan meningkat hampir 90 % pada usia diatas 80 tahun (IAUI,

2015). Pembesaran kelenjar prostat akan mengakibatkan terganggunya

aliran urine sehingga menimbulkan gangguan miksi (Purnomo, 2011).

Pembesaran prostat jinak dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik berupa

colok dubur atau rectal toucher dan dapat dijadikan pemeriksaan fisik dasar

untuk mengetahui informasi mengenai pembesaran prostat jinak (Purnomo,

2011; Sjamsuhidajat, 2007). Pembesaran prostat jinak merupakan penyebab

tersering retensi urine yaitu sekitar 65% pada laki-laki dewasa

(Muruganandham, 2007). Retensi urine dapat menjadi faktor risiko untuk

terjadinya pertumbuhan bakteri karena adanya stasis aliran urin (Marlina,

2013). Pembesaran prostat jinak juga menyebabkan masih tersisanya urine

didalam kandung kemih karena mengalami dekompensasi sehingga juga

meningkatkan risiko pertumbuhan bakteri di saluran kemih dan munculnya

kondisi seperti batu saluran kemih (Purnomo, 2011 ).

Tindakan yang sering dilakukan untuk penatalaksanaan BPH salah

satunya adalah pembedahan prostatectomy. Transvesica prostatectomy

(TVP) atau open prostatectomy merupakan tindakan pembedahan yang

sering dilakukan dengan mekanisme pengangkatan kelenjar melalui insisi

3

abdomen. TVP dibagi menjadi tiga yaitu prostatectomy suprapubik

prostatectomy perineal dan prostatectomy retropubik. Open prostatectomy

dianjurkan untuk prostat dengan ukuran (>100 gram) (Purnomo, 2011).

Pembedahan transvesica prostatectomy merupakan salah satu terapi

dari BPH yang menimbulkan obstruksi uretra. Komplikasi yang sering

muncul pasca operasi TVP adalah terjadinya perdarahan di dalam kandung

kemih, sehingga menyebabkan pembekuan darah yang disebut clots. Hal ini

dapat menyebabkan tersumbatnya lumen atau lubang kateter, sehingga

menimbulkan pembendungan air kemih/retensi urine. Bila terdapat

perdarahan pasca transvesica prostatectomy, ahli urologi sering melakukan

traksi kateter dan irigasi kandung kemih.

Perdarahan pascaoperasi transvesica prostatectomy secara langsung

akan mempengaruhi lama kateter dipertahankan pasca operasi transvesica

prostatectomy (Soemoharjo, 2008). Perdarahan adalah didapatkannya darah

atau sel darah merah di dalam urine. Porsi perdarahan yang keluar perlu

diperhatikan apakah terjadi pada saat miksi (perdarahan inisia), seluruh

proses miksi (total perdarahan), atau akhir miksi (perdarahan terminal),

dengan memperhatikan porsi perdarahan yang keluar dapat diperkirakan

asal perdarahan (Purnomo, 2013).

Perdarahan yang terjadi pada operasi dapat diatasi dengan cara traksi

kateter dan irigasi pada kandung kemih (Fadlol, 2009). Traksi kateter

bertujuan mengurangi perdarahan dengan menarik balon kateter ke arah

bladerneck dan menghalangi masuknya perdarahan prostat kedalam

kandung kemih. Traksi dapat dikerjakan dengan merekatkan ke paha klien

atau dengan memberi beban dua botol NaCL 1000 mL atau 1 kg pada

kateter tersebut melalui katrol. Pada paha yang dilakukan perekatan kateter

tidak boleh fleksi/kaki harus tetap diluruskan selama traksi masih terpasang

agar traksi tetap menekan buli-buli. Pasca prostatektomy dilakukan

pemasangan traksi kateter dengan menggunakan urin bag diisi setengah dari

jumlah total 2000 mL, hal ini merupakan alternatif yang dapat diterima

untuk metode standar untuk mengendalikan pendarahan pasca operasi

4

(Hamed Akhavizadegan, 2016). Traksi tidak boleh lebih dari 24 jam karena

dapat menimbulkan penekanan pada uretra bagian penoskrotal sehingga

mengakibatkan stenosis buli – buli karena ischemi (Nursalam, 2013).

Setelah traksi dilonggarkan fiksasi dipindahkan pada paha bagian proximal

atau abdomen bawah. Antibiotika profilaksis dilanjutkan beberapa jam atau

24 – 48 jam pasca bedah. Setelah urin yang keluar jernih kateter dapat

dilepas. Kateter biasanya dilepas pada hari ke 3 – 5 dan pada saat pelepasan

kateter diberikan antibiotika 1 jam sebelumnya untuk mencegah urosepsis.

Biasanya pasien boleh pulang setelah miksi baik, satu atau dua hari setelah

kateter dilepas. Posisi kaki pada pasien yang terpasang traksi kateter harus

dipertahankan tetap lurus/ekstensi untuk memaksimalkan penekanan balon

kateter yang dapat mengurangi perdarahan. Angka kejadian perdarahan

pasca operasi TVP di ruang bedah RSUD Dr. Soedirman Kebumen pada

tahun 2017 dengan faktor kesalahan posisi kaki ditekuk sekitar 30 pasien

atau 30 persen dari total pasien yang menjalani operasi TVP.

Penelitian yang dilakukan oleh Mochammad Sodiq (2012)

menyebutkan bahwa terdapat pengaruh pemasangan traksi kateter pada

pasien post op TURP terhadap timbulnya perdarahan dengan p 0,001,

sebelum pemasangan traksi kateter terjadi perdarahan sebesar 48 % dan

setelah pemasangan traksi kateter diobservasi 1-12 jam terjadi perdarahan

sebesar 20 % dan diobservasi 12-24 jam terjadi perdarahan sebesar 8 %.

Berdasarkan studi pendahuluan, hasil observasi pasca operasi TVP

terhadap 5 pasien di ruang IBS RSUD Dr. Soedirman Kebumen didapatkan

data setelah dilakukan observasi 0-12 jam, 3 pasien (60%) masih terjadi

perdarahan dan 2 pasien (40%) tidak ada perdarahan. Berdasarkan data-data

diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan traksi

kateter terhadap lamanya perdarahan pasca operasi transvesica

prostatectomy di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang masalah tersebut diatas, dapat

dirumuskan masalah sebagai berikut : “Apakah ada hubungan traksi kateter

terhadap lamanya perdarahan pasca operasi transvesica prostatectomy

(TVP) di RSUD Dr. Soedirman Kebumen?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum :

Mengidentifikasi hubungan traksi kateter terhadap lamanya perdarahan

pasca operasi transvesica prostatectomy (TVP) di RSUD Dr.

Soedirman Kebumen

2. Tujuan Khusus :

a. Untuk mengetahui kekuatan traksi kateter berdasarkan posisi kaki

(fleksi/ditekuk dan ekstensi/lurus)

b. Untuk mengetahui frekuensi lamanya perdarahan berdasarkan

posisi kaki (fleksi/ditekuk dan ekstensi/lurus)

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan atau sumber informasi

serta dasar pengetahuan bagi para mahasiswa keperawatan dan dapat

dijadikan sebagai materi dalam melakukan traksi kateter sesuai Standar

Operasional Prosedur (SOP)

2. Bagi Institusi Rumah Sakit

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan apabila SOP atau

Standar Asuhan Keperawatan (SAK) traksi kateter yang tersedia belum

dilaksanakan dengan maksimal.

6

3. Bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk penelitian selanjutnya

dan menjadi referensi, khususnya yang mengangkat topik pengaruh

traksi kateter terhadap lamanya perdarahan pasca operasi transvesica

prostatectomy (TVP).

E. Keaslian Penelitian

1. Mochammad Sodiq (2012) yang berjudul pengaruh pemasangan traksi

kateter pada pasien Post Op TURP terhadap timbulnya perdarahan.

Jenis penelitian ini menggunakan desain pra experiment one-group pra

test post test design. Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Seruni RSUD

Gambiran Kota Kediri pada tanggal 20 Februari 2012-20 April 2012.

Subjek penelitian adalah pasien Post Op TURP yang dirawat di Ruang

Seruni RSUD Gambiran Kota Kediri diambil dengan menggunakan

teknik Purposive Sampling. Jumlah sampel yang didapat sebanyak 25

orang dan sudah ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi.

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan lembar observasi.

Data dianalisis menggunakan Uji Cochran. Hasil penelitian

menyebutkan bahwa terdapat pengaruh pemasangan traksi kateter pada

pasien post op TURP terhadap timbulnya perdarahan dengan p 0,001,

sebelum pemasangan traksi kateter terjadi perdarahan sebesar 48 % dan

setelah pemasangan traksi kateter diobservasi 1-12 jam terjadi

perdarahan sebesar 20 % dan diobservasi 12-24 jam terjadi perdarahan

sebesar 8 %. Persamaan dengan penelitian ini yaitu sama-sama meneliti

perdarahan. Adapun perbedaannya adalah pada sasaran penelitian yaitu

pasien pasca operasi BPH yang dilakukan TVP.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT RinekaCipta

Arthur, Beiser. (2007). Konsep Fisika Modern. Jakarta: Erlangga

Bennet, P. (2012). Diagnostic Imaging: Nuclear Medicine, 2nd edition. Elsevier : Canada

Brunner & Suddarth. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah”, Edisi 8, Vol 2,Jakarta: EGC

Creswell, John. (2015). Riset Pendidikan. Pustaka Pelajar : Yogyakarta

Dwindra,Israr (2008), Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)/ Pembesaran Prostat Jinak(PPJ). Diakses tanggal 02/11/2017

Elizabeth J, Corwin. (2010). Buku Saku Patofisiologi edisi III. EGC: Jakarta

Elizabeth J, Corwin. (2011). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. RinekaCipta: Jakarta

Fadlol. (2009). Efektifitas Irigasi Kandung Kemih dengan Cairan NaCL 0,9% DinginTerhadap Hematuria Pada Pasien Post Operasi TUR-Prostat di RSDDr.Soebandi Jember

Grace.(2016). Karsinoma Prostat Dalam At A Glance Ilmu Bedah. Edisi 3. Erlangga:Jakarta

Guyton, Hall JE. (2013) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Terjemahan). 11 ed. RachmanRY, Hartanto H, Novrianti A, Wulandari N, editors. EGC : Jakarta

Guyton,C Arthur dan Hall, Jhon E. (2007). Anatomi dan Fisiologi Ginjal. Buku AjarFisiologi Kedokteran. Edisi II. EGC: Jakarta

Hamed Akhavizadegan. (2016). A Novel Technique for Post Prostatectomy ChateterTraction: Medical Institute Monthly

Hastono & Sabri. (2010). Statistik Kesehatan. Rajawali Pers: Jakarta

Hidayat.(2007). Asuhan Keperawatan Klien dengan BPH,http://hidayat2.wordpress.com/2007 retrieved 10 November 2017

Hidayat. (2011). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. SalembaMedika: Jakarta

Ikatan Ahli Urologi Indonesia. ( 2015). Panduan Penatalaksanaan Klinis PembesaranProstat Jinak

I Ketut. (2015). Buku Ajar Metodologi Penelitian. Fakultas Ekonomi UniversitasUdayana: Denpasar

Jiwanggana, P.(2016). Perbedaan Derajat Keasaman Urin Pada penderita pembesaranProstat Jinak dengan Bakteriuria Rendah dan Tinggi. Fakultas KedokteranUniversitas Sebelas Maret. Skripsi

Kapoor, Anil. (2012). Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Management In The PrimaryCare Setting. Can J Urol

Kruger GO. (2014). Textbook of Oral Surgery. The CV Mosby: Saint Louis

Long Barbara.(2008). Perawatan Medikal Bedah, (volume 3). Penerjemah: YayasanIAPK Padjajaran, Bandung

Majid. (2011). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 4. Pusat Penerbitan Ilmu PenyakitDalam Fakultas kedokteran. Universitas Indonesia: Jakarta

Mansyur, A. (2010). Penuntun Praktikum Hematologi. Raja Grafindo: Makasar

Marlina, Samad AR. (2013). Hubungan Pemasangan Kateter dengan Kejadian InfeksiSaluran Kemih Pada Pasien di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam RSUDZABanda Aceh Tahun 2012. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah, 1(1), 35-47

Mitchell. (2009) : Buku Saku Dasar Patologis Penyakit. Edisi 7. EGC : Jakarta

Mochamad Sodiq. (2012). Pengaruh Pemasangan Traksi Kateter Pada Pasien Post OpTURP Terhadap Timbulnya Perdarahan: Kediri

Muruganandham K, Dubey D. (2007). Acute Urinary Retention In Benign ProstaticHyperplasia: Risk Factor and Current management Indian Journal of Urologi

Muttaqin, Arif (2009). Asuhan Keperawatan Perioperatif. Konsep Proses dan Aplikasi.Salemba Medika: Jakarta

Nickel. (2008). Asymptomatic Inflammation and/or Infection In Benign Prostatichyperplasia : BJU International

Notoatmodjo, S. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta

Nursalam. (2013). Konsep Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan :Pedoman Skripsi, Tesis dan Istrumen Penelitian, edisi Pertama, Salemba Medika: Jakarta.

Oesterling. (2008). Prostate Specific Antigen, A Crucial Assesment of The Most usefulTumor Markers For Adenocarcinoma Of The Prostate The Journal Of Urology

Patel, P.R.(2014). Lectures Notes. Radiologi. Edisi 2. Erlangga: Jakarta

Peterson. (2008). Middle Range Theoris Application to Nursing Research Second Edition.Philadelphia: Lippincot William & Wilkins

Purnomo, Basuki B. (2011). Dasar-dasar Urologi, SMF / lab. Ilmu Bedah RSUD SaifulAnwar. FK Unibraw : Malang

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2015). Badan Penelitian dan PengembanganKesehatan Kementrian RI Tahun 2015

Sjamsuhidajat, R. (2015). Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC: Jakarta

Soemohardjo. (2008). Sindroma TUR. Jurnal Online http://Biomedikamataram.wordpress.com

Sugiyono. (2011). Statistika Untuk Penelitian. CV Alfa Beta : Surabaya.

Wray. (2013). Textbook of General and Oral Surgery. Philadelphia: Churchill LivingStone

Wilson. (2005). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6 Vol I. EGC:Jakarta

WHO. (2015). Technical Report Series : World Health Statistic

Wulangi, K.S. (2009). Prinsip-Prinsip Fisiologi Manusia. ITB Pers: Bandung

Lampiran 1LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Calon Responden Penelitian

di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Khamami

NIM : A21601449

Prodi : S1 Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong

Pada saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang ” Hubungan Traksi Kateter

Terhadap Lamanya Perdarahan Pasca Operasi Transvesica Prostatectomy (TVP)

Di RSUD Dr. Soedirman Kebumen”. Berkenaan dengan hal tersebut, saya bermaksud

untuk meminta kesediaan saudara untuk menjadi responden guna penelitian yang

dimaksud. Hasil lembar observasi bersifat rahasia dan tidak akan berpengaruh terhadap

saudara maupun keluarga.

Atas kerjasama yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Khamami

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan menandatangani lembar ini, saya :

Nama (initial) :

Umur :

No RM :

Alamat :

Memberikan persetujuan untuk dilakukan penelitian. Saya mengerti bahwa

saya menjadi bagian dari penelitian yang bertujuan untuk mengetahui “ Hubungan

Traksi Kateter Terhadap Lamanya Perdarahan Pasca Operasi Transvesica

Prostatectomy (TVP) Di RSUD Dr. Soedirman Kebumen”. Saya telah diberi

penjelasan oleh peneliti bahwa hasil dari observasi penelitian ini hanya digunakan

untuk keperluan penelitian. Oleh karena itu, secara sukarela saya ikut berperan

dalam penelitian ini.

Kebumen, Desember 2017

Saksi Responden

(......................) (.............................)

Lampiran 4

LEMBAR OBSERVASI PASIEN PASCA OPERASI TVPHari/Tanggal :

Nama :

No RM :

Umur :

WAKTU

INDIKATOR

Warna Drainase Warna Urine Bag

Posisi Kaki

Ditekuk Lurus

Keterangan :

1= 0-12 jam = warna kuning jernih (normal)

2= 12-24 jam = warna kuning kemerahan (tidak normal)

3= >24jam = warna merah pekat (bahaya)

(Smeltzer & Bare, 2012)

Kode Responden:

Lampiran 4

Lampiran 5

STANDAROPERASIONAL

PROSEDUR

SOPPERAWATAN TRAKSI KATETER

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN½

Pengertian Pemberian beban pada kateter dengan menarik balon kateterke arah bladerneck

Tujuan Mengurangi perdarahan dengan menarik balon kateter kearah bladerneck dan menghalangi masuknya perdarahanprostat kedalam kandung kemih

Prosedur Persiapan Alata. Set irigatorb. Cairan irigasic. Spuit 50 cc (digunakan untuk memasukkan cairan ke

dalam kateter)d. Sarung tangan sterile. Plesterf. Urin bag

Pelaksanaana. Jelaskan tujuan pemasangan traksi kateterb. Pastikan posisi kaki tetap lurus/ekstensic. Cek tipe kateter yang digunakan

1) 3 lubang (satu untuk balon, satu untuk cairan irigasi,satu untuk aliran urine)

2) 2 lubang ( satu untuk balon, satu untuk aliran urine)d. Cek selang irigasi untuk memastikan tidak ada

sumbatane. Pantau keluaran aliran urine kemungkinan terjadi

perdarahanf. Kaji warna urin dan adanya mukus atau endapang. Cek kepatenan selang drainaseh. Kaji abdomen bagian bawah untuk mengetahui

apakah terjadi distensi abdomeni. Pastikan plester masih menempel kuatj. Tanyakan pemasukan dan pengeluaran cairank. Kaji pengetahuan klien tentang traksi kateterl. Kaji posisi nyaman bagi klien

Evaluasia. Jumlah cairan yang digunakan untuk irigasi bladder kateter

serta komposisi jumlah cairan drainaseb. Observasi kepatenan kateterc. Observasi terjadinya rasa nyeri dan demamd. Observasi urine untuk menentukan kekeruhan, konsentrasi

dan baue. Peningkatan spasme bladder

Unit Instalasi Bedah Sentral

Referensi - Ar Arthur, Beiser. (2007). Konsep Fisika Modern. Jakarta:Erlangga

Smith’s General Urology, Edisi 15, Tahun 2010, hal. 399 –406

- Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 69 – 85

Lampiran 6

JADWAL PENELITIAN

N

o

Kegiatan Bulan ke- ( 2017/2018)

1. Tahap persiapan penelitian Agt Sep Okt Nov Des Jan Feb

a. Penyusunan dan

pengajuan judul

b. Pengajuan proposal

c. Perijinan penelitian

2. Tahap Pelaksanaan

a. Pengumpulan data

b. Analisis data

3. Tahap penyusunan proposal

4. Seminar Proposal

5. Pelaksanaan penelitian

6. Pengolahan Data, Analisis dan

Penyusunan Laporan

7. Seminar Hasil