LAMPIRAN IV KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 61409/MPK/KP/99 NOMOR : 181 TAHUN 1999 TANGGAL : 13 Oktober 1999

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Suparmini, M.Si.

NIP : 130814847 Pangkat / Golongan Ruang : Pembina, IV/a Jabatan Fungsional : Lektor Kepala (400) Unit Kerja : FISE Universitas Negeri Yogyakarta menyatakan bahwa : Nama : Suparmini, M.Si. NIP. : 130814847 Pangkat, Golongan/Ruang : Pembina, IV/a Jabatan Fungsional : Lektor Kepala (400) Unit Kerja : FISE Universitas Negeri Yogyakarta telah melaksanakan kegiatan pengabdian pada masyarakat sebagai berikut :

No. Kegiatan Pengabdian Pada Masyarakat Bentuk Tempat/

Instansi Tanggal Jumlah Angka Kredit

Keterangan /Bukti Fisik

1 2 3 4 5 6 7 1. Sebagai “Tim Pengabdi/

Pemakalah” dalam kegiatan Pemberdayaan Guru melalui Pembuatan Kisi-Kisi Soal Ujian Bidang IPS SLTP Kecamatan Pengasih Kulon Progo.

Insidental SLTP Negeri Pengasih

Kulon Progo

14-22 Novem-

ber 2003

1 x 100%

= 1

- Laporan Kegiatan - Surat Telah

Melaksanakan Tugas No. 021/J.35.22/ PM.01.05/2003 tanggal 14 Maret 2003

2. Sebagai “Tim Pengabdi/ Pemakalah” dalam kegiatan Pelatihan Kemampuan Guru Menyusun Instrumen Penilaian Berbasis Kelas.

Insidental SD Negeri I Timbul-

harjo Sewon Bantul

9-12 Juli 2004

1 x 100%

= 1

- Laporan Kegiatan - Surat Telah

Melaksanakan Tugas No. 003/J.35.22/ PM.01.05/2005 tanggal 3 Februari 2005

3. Sebagai “Tim Pengabdi/ Pemakalah” dalam kegiatan Pelatihan dan Pendampingan Pelaksanaan KBK-SD di Kecamatan Srandakan Bantul Yogyakarta.

Insidental SD Sranda-

kan Bantul

13 Juli 2005

1 x 100%

= 1

- Laporan Kegiatan - Surat Telah

Melaksanakan Tugas No.: 051/J.35.22/ PM.01.05/2006

J u m l a h 3 Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yogyakarta,1 Februari 2011 Mengetahui dan Mengesahkan Dekan FISE UNY Ketua Jurusan Pendidikan Geografi FISE UNY Sardiman AM, M.Pd. Suparmini, M.Si. NIP. 130814615 NIP 130814847 Catatan: 1. Dibuat per semester 2. Ditandatangani oleh Ketua Jurusan pada Univ/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik 3. Dilampirkan bukti-bukti kegiatan tersebut di atas