Stroke Kriptogenik

Stroke KriptogenikSelma092011101013Alvin Isnaini092011101031

Pembimbing:Dr Eddy Ario Koentjoro, Sp.SDefinisiStroke kriptogenik adalah stroke iskemik yang tidak jelas penyebabnya.

Dari seluruh penderita stroke, didapatkan kurang lebih 40% merupakan subtype stroke kriptogenik.EpidemiologiData mengenai insiden dan prevalensi subtipe stroke bervariasi berdasarkan demografi dari populasi penelitian, definisi diagnostik, tingkat evaluasi diagnostik, dan metodologi.Studi epidemiologi yang besar telah secara konsisten melaporkan bahwa jumlah Stroke kriptogenik adalah sekitar 30 sampai 40 persen dari stroke iskemik.

Faktor ResikoUsia Semua subtipe stroke jarang terjadi pada kaum muda dan tingkat insiden meningkat secara dramatis dengan bertambahnya usia. Hal ini berbeda dengan yang terjadi pada CS seperti yang dilaporkan oleh beberapa studi. Di Northern Manhattan Stroke Study (NOMASS, 1993-1996), 55 persen dari stroke pada kaum muda (usia 3,0) dapat mencegah thrombus berulang dibandingkan antikoagulan dosis rendah (INR 2,0 3,0).Penelitian prospektif : pemberian antikoagulan dosis rendah dapat mencegah serangan ulang dalam terapi jangka panjang.

CADASILTidak ada pengobatan untuk menghentikan kelainan genetik sebagai penyebab terjadinya CADASIL.Pemberian Aspirin setiap hari dianggap mampu mengurangi risiko stroke dan serangan jantung pada pasien CADASIL.Kebiasaan merokok harus dihentikan karena dapat meningkatkan risiko stroke pada CADASIL. Faktor risiko stroke lainnya seperti hipertensi, hiperlipidemia, dan diabetes juga harus diobati secara agresif.

MELASBerbagai pendekatan telah diusulkan untuk mengobati pasien dengan Melas.Tujuaan Pengobatan: untuk meningkatkan produksi adenosin trifosfat dan transfer elektron.

Coenzyme Q10 dan analog sintetik, Idebenone, memiliki sifat antioksidan dan telah digunakan untuk meningkatkan transfer elektron dalam rantai pernapasan mitokondria pada pasien dengan penyakit mitokondria. Dichloroacetate (DCA), bekerja dengan cara menghambat piruvat dehidrogenase kompleks-kinase. L-arginine (L-arg)Suplementasi Karnitin Oral.

Atrial FibrilasiTujuan pengobatan:untuk mengembalikan irama normal jantung dan mencegah kemungkinan terjadinya stroke iskemik.Hal ini dapat dilakukan dengan obat-obatan atau penggunaan stimulasi listrik.Jika upaya ini tidak berhasil, pengobatan AF konsentrasi pada pencegahan dari penggumpalan darah yang dapat melakukan perjalanan dari jantung ke otak sehingga menyebabkan stroke.

Untuk mengurangi risiko stroke Antikoagulan adalah obat yang dapat membantu mencegah pembekuan darah.Obat ini dapat mengurangi risiko stroke pertama pada pasien AF hingga 68%. Namun dalam pemberian obat ini harus dilakukan tes darah dan monitoring untuk mengevaluasi peningkatan resiko pendarahan.

PrognosisDibandingkan dengan subtipe stroke yang lain, kriptogenik stroke (CS) cenderung memiliki prognosis yang lebih baik pada tiga bulan, enam bulan, dan satu tahun.Tingkat mortalitas lebih rendah dibanding untuk kardioembolik (CE) stroke, tetapi lebih tinggi daripada untuk penyakit arteri kecil (SAD).Risiko jangka pendek dari stroke berulang setelah CS berada di pertengahan antara resiko tinggi setelah large artery atherosclerosis (LAA) stroke dan risiko rendah setelah stroke SAD. Terima Kasih