sop permintaan data

RSUD KOTA LANGSAJln. Jend. A. Yani No.1

KOTA LANGSA

PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

NO DOKUMEN : NO REVISI : HALAMAN :1/3

PROSEDUR TETAP TANGGAL TERBIT:

DITETAPKAN OLEH :

dr. HERMAN I PEMBINA TINGKAT 1 (IV/b)

19630923 200003 1 001 PENGERTIAN Adalah pengambilan atau permintaan semua data dan

informasi yang ada dalam berkas rekam medis pasien untuk

kepentingan tertentu. Berkas rekam medis ini merupakan

milik RS, sedangkan isinya adalah milik pasien yang wajib

dijaga kerahasiaannya.

TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah permintaan data dan

pelaksanaan penggunaan informasi rekam medis

KEBIJAKAN 1. PERMENKES No. 1171/ MENKES/ PER/ VI/ 2011

tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/

III/ 2008 Tentang Rekam Medis.

3. Sk direktur RSUD Kota Langsa No. 445/SK/65/2015

Tanggal 13 Mei tentang Penetapan Pelayanan Kesehatan

RSUD Kota Langsa .

4. UU Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2008 Tentang

Informasi dan Keterbukaan Publik.

PROSEDUR a. Pada prinsipnya isi rekam medis tidak boleh

dipinjamkan atau diberikan kepada siapapun, dalam hal

ini khusus untuk pasien yang dirujuk atau berobat ke RS

lain, hanya dapat dibuatkan resume medis oleh dokter


KOTA LANGSA



yang merawat.

b. Untuk kepentingan penelitian atau riset, dokter atau

pihak lain dapat meminjam rekam medis setelah ada izin

tertulis dari direktur RS. Demi tertibnya pelayanan RS,

untuk keperluan riset, peminjam harus mengajukan

permohonan peminjaman ke bagian urusan rekam medis

setelah ada izin dari Ka. Rekam Medis.

c. Peminjam dokumen rekam medis mengisi bon formulir

peminjaman yang isinya antara lain :

- Nomor rekam medisContoh : 83-03-79

- Nama pasienContoh : Nazwa fahrifi

- Tanggal peminjamanContoh : 28-maret-2007

- Tanggal kembaliContoh : 31-maret-2007

- Nama peminjamContoh : Devi

- Alamat peminjamContoh : Jl. Kerinci no.23 Banda Aceh

- Keperluan peminjamanContoh : Mengurus asuransi kecelakaan

- Tanda tangan peminjam- Tanda tangan Petugas rekam medis bagian

Penyimpanan.

d. Bon formulir peminjaman rekam medis terdiri dari 2

rangkap antara lain:

1. Lembaran pertama untuk selipkan kedokumen rekam medis.

2. Lembaran kedua untuk dimasukan kedalam out guide.


KOTA LANGSA



e. Peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan

pembuatan makalah/riset, dan lain-lain dilaksanakan

diruangan rekam medis yang telah disediakan.

f. Selama proses peminjaman atau penelitian berkas

rekam medis tidak boleh di coret, di scanning, fotokopi

atau difoto menggunakan camera.

g. Selama dokumen rekam medis berada diruangan rawat

inap atau sedang dipinjam menjadi tanggung jawab

perawat ruangan dan peminjam.

h. Sebagai bukti bahwa dokumen rekam medis telah

dikembalikan maka:

1. Mengambil out guide yang berisi bon peminjaman

serta menyusun dokumen rekam medis ke lemari

penyimpanan dan bon peminjaman yang ada dalam

out guide dikeluarkan.

2. Menulis tanggal pengembalian dokumen rekam

medis pada buku ekspedisi peminjaman.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis

2. Instalasi Gawat Darurat

3. Instalasi Rawat Jalan

4. Instalasi Rawat Inap

5. Bidang Penelitian dan Pengembangan.

sop permintaan data

Documents