skripsi hubungan indeks massa tubuh dengan …repository.stikes-bhm.ac.id/149/1/5.pdfuntuk analisa...
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR
ASAM URAT DARAH PADA USIA 35 TAHUN KEATAS
DI DESA KLAGEN SERUT KECAMATAN JIWAN
KABUPATEN MADIUN
Oleh :
ANHARUL HIDAYAH
NIM : 201302056
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
ii
SKRIPSI
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR
ASAM URAT DARAH PADA USIA 35 TAHUN KEATAS
DI DESA KLAGEN SERUT KECAMATAN JIWAN
KABUPATEN MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
ANHARUL HIDAYAH
NIM : 201302056
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
iii
iv
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Anharul Hidayah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Demak, 05 September 1994
Agama : Islam
Alamat : Ds.Mudal Merak 04/03, Kec.Dempet, Kab.
Demak
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 2000-2001 : TK Pangudi Luhur 1
2. Tahun 2001-2007 : SDN 1 Merak
3. Tahun 2008-2010 : SMPN 2 Dempet
4. Tahun 2011-2013 : SMAN 1 Dempet
5. Tahun 2013-Sekarang : STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Riwayat Pekerjaan : Belum Pernah Bekerja
vii
ABSTRAK
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR ASAM
URAT DARAH PADA USIA 35 KEATAS DI DESA KLAGEN SERUT
KECAMATAN JIWAN KABUPATEN MADIUN
ANHARUL HIDAYAH
NIM : 201302056
Asam urat merupakan senyawa yang ada di dalam tubuh manusia, dengan
rasio normalnya laki-laki 3-7,2mg/dL dan perempuan 2-6mg/dL. Apabila
kelebihan (hiperurisemia) kadar asam urat dalam plasma darah akan menjadi
indikasi penyakit pada tubuh manusia. Beberapa faktor yang mempengaruhi
meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia) adalah pola makan tinggi
yang ditandai dengan nilai indeks massa tubuh yang tinggi (obesitas). Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui adakah hubungan indeks massa tubuh dengan
kadar asam urat darah di Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten
Madiun.
Penelitian ini menggunakan metode deskritif analitik dengan rancangan
korelasional menggunakan pendekatan Cross Sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah warga Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten
Madiun dengan rentang Usia 36-76 tahun sebanyak 63 responden dengan sampel
penelitian sebanyak 39 responden dengan teknik pengambilan data Simple
Random Sampling. Analisa data menggunakan uji Korelasi Pearson
Product Moment dengan tingkat kesalahan α = 0,05. Untuk analisa digunakan
bantuan sistem komputerisasi SPSS.
Hasil penelitian menunjukkan tingkat kadar asam urat warga desa klagen
serut rata-rata sebesar 6,17 dan indeks massa tubuh rata-rata sebesar 23,61. Hasil
uji statistik menggunakan uji pearson product moment di dapatkan hubungan
yang bermakna dengan populasi 63 orang dengan nilai p value = 0,008 ˂ α =
0,05, sehingga terdapat hubungan antara Kadar Asam Urat Darah dengan Indeks
Massa Tubuh dengan nilai korelasi 0,417 yang diinterpretasikan bahwa kekuatan
hubungan antar variabel pada tingkat sedang dengan arah hubungan positif.
Sehingga masyarakat disarankan untuk menjaga pola makan dengan
menghindari makanan yang berlemak dan memiliki kadar purin tinggi. Di
tunjang dengan olahraga yang teratur agar peredaran darah menjadi lancar
sehingga mencegah terjadinya penumpukan kadar purin tinggi dalam darah yang
menjadi penyebab asam urat.
Kata Kunci : Asam Urat, Indeks Massa Tubuh
viii
ABSTRACT
THE CORRELATION OF BODY MASS INDEX WITH BLOOD URIC ACID
ASSUME CONDITIONS IN KLAGEN SERUT VILLAGES
JIWAN MADIUN
ANHARUL HIDAYAH
NIM : 201302056
Uric acid is a human body compound present, with a normal ratio of men
3-7.2mg / dL and women 2-6mg / dL. hyperuricemia indicated if levels of uric
acid above the normal limit of blood. Several factors that affect the increased
concentration of uric acid (hyperuricemia) is a high eating habbits that
characterized by high body mass index (obesity). This study aims to determine
whether there is a relationship between body mass index and blood uric acid
levels in Klagen Serut Village, Jiwan District, Madiun City.
This research uses descriptive analytic method with correlational design
using Cross Sectional approach. The population in this study were Klagen Serut
Villages Jiwan Madiun with 36-76 years Age range of 63 respondents with 39
research samples with Simple Random Sampling technique. Data analysis using
Pearson Product Moment Correlation test with error rate α = 0,05. For the
analysis used SPSS computerized assistance system.
The results showed the level of uric acid levels of villagers klagen serut an
average of 6.17 and the average body mass index of 23.61. The result of statistical
test using pearson product moment test get p value = 0,008 ˂ α = 0,05, so There
is a relationship between Blood Uric Acid content and Body Mass Index with
correlation value 0,417 which interpreted relationship between variable at
medium level with positive relationship direction.
So people are advised to keep the diet by avoiding fatty foods and have
high purine levels. regular exercise consistenly implemented for blood circulation
to be smooth so as to prevent the buildup of high levels of purine in the blood that
causes uric acid.
Keywords : Uric Acid, Body Mass Index.
ix
DAFTAR ISI
Sampul Depan ................................................................................................. i
Sampul Dalam ................................................................................................. ii
Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii
Lembar Pengesahan ........................................................................................ iv
Lembar Pernyataan........................................................................................... v
Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... vi
Abstrak ............................................................................................................ vii
Abstract .......................................................................................................... viii
Daftar Isi .......................................................................................................... ix
Daftar Tabel .................................................................................................... xi
Daftar Gambar ................................................................................................. xii
Daftar Lampiran .............................................................................................. xiii
Daftar Singkatan .............................................................................................. xiv
Daftar Istilah .................................................................................................... xv
Kata Pengantar ................................................................................................ xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................
1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................. 5
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 5
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asam Urat
2.1.1 Pengertian Asam Urat ...................................................................... 7
2.1.2 Metabolisme Asam Urat ................................................................. 8
2.1.3 Faktor yang Mmpengaruhi Kadar Asam Urat Darah ...................... 11
2.1.4 Penyakit atau masalah Asam Urat Darah ........................................ 15
2.1.5 Manifestasi Asam Urat ................................................................... 20
2.1.6 Patofisiologi Asam Urat .................................................................. 23
2.1.7 Penatalaksanaan Asam Urat ............................................................ 25
x
2.2 Indeks Massa Tubuh
2.2.1 Pengertian Indeks Massa Tubuh ...................................................... 27
2.2.2 Komponen Indeks Massa Tubuh .................................................... 28
2.2.3 Pengukuran Indeks Massa Tubuh ................................................... 30
2.2.4 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh ..................................................... 30
2.2.5 Kelebihan dan Kekurangan Indeks Massa Tubuh ........................... 31
2.2.6 Faktor-faktor yang berhubungan dengan Indeks Massa Tubuh ...... 32
2.2.7 Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Asam Urat ....................... 34
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 36
3.2 Hipotesis .................................................................................................... 37
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 38
4.2 Populasi dan Sampel ............................................................................. 39
4.3 Teknik Sampling ................................................................................... 41
4.4 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................... 42
4.5 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional .................................... 44
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................. 45
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 49
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................ 49
4.9 Teknik Analisa Data ............................................................................. 50
4.10 Etika Penelitian ..................................................................................... 57
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian ................................................ 59
5.2 Hasil Penelitian ...................................................................................... 60
5.3 Pembahasan ........................................................................................... 66
5.4 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 72
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 74
6.2 Saran ....................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 76
Lampiran-lampiran ........................................................................................... 78
xi
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel. 2.1 Kategori Indeks Massa Tubuh ............................................ 31
Tabel. 4.1 Definisi Operasional ........................................................... 45
Tabel. 4.2 Derajat Asosiasi .................................................................. 52
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di
Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun .. 61
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun ........... 61
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pendididikan diDesa Klagen Serut Kecamatan Jiwan
Kabupaten Madiun ............................................................... 62
Tabel 5.4 Karakteristik responden Berdasarkan Pekerjaan di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun ........... 62
Tabel 5.5 Karakteristik Indeks Massa Tubuh Responden di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun ........... 63
Tabel 5.6 Karakteristik Kadar Asam Urat Responden di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun ........... 64
Tabel 5.7 Analisis Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Indeks
Massa Tubuh Di Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan
Kabupaten Madiun ............................................................... 65
xii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................ 36
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ............................................... 43
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar pengesahan judul penelitian ......................................... 78
Lampiran 2 Lembar izin pengambilan data awal .......................................... 79
Lampiran 3 Lembar izin penelitian Bakesbangpol ........................................ 80
Lampiran 4 Lembar pernyataan menjadi responden ..................................... 83
Lampiran 5 Lembar observasi penelitian ...................................................... 84
Lampiran 6 Lembar pengumpul data ............................................................. 85
Lampiran 7 Lembar tabulasi data ................................................................... 87
Lampiran 8 Lampiran Hasil spss .................................................................... 89
Lampiran 9 Lembar Jadwal Penelitian ........................................................... 96
Lampiran 10 Lembar Dokumentasi Penelitian ................................................ 97
Lampiran 11 Lembar konsultasi ...................................................................... 98
xiv
DAFTAR SINGKATAN
BAKESBANGPOL : Bagian Kesatuan Bangsa dan Politik
WHO : World Health Organitation
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
DEPKES : Depatemen Kesehatan
BPS : Badan Pusat Statistik
DNA : Asam Deoksribo nukleat
PRPP : Phosphoribosyl Pyrophospate
IMP : Inosine Monophospate
AMP : Adenosine Monophospate
GMP : Guanosine Monophospate
RNA : Asam Ribo Nukleat
HGPRT : Hyphoxanthine Phosphoribosyl
GTP : Guanasine Triphospate
ATP : Adenosis Triphospate
HCN : Asam Sianida
FJHN : Familyal Juvenile Hiperuricarmic Nephrophaty
FUAC : Fractional Uric Acid Clearance
IMT : Indeks Massa Tubuh
xv
DAFTAR ISTILAH
Arthritis : Peradangan persendian
Asimtomatik : Tanpa gejala nyata dari suatu penyakit
Biosintesis : Proses yang dikatalis oleh enzim yang terjadi dalam
organism hidup
Cleaning : Pembersihan data
Coding : Pemberian kode
Confidentiality : Rahasia
Data Entry : Proses pemindahan data
Dependent variable : Variabel bebas
Diuretik : Obat pendorong air seni
Easy touch : Merk alat cek kadar asam urat
Edema : Pembengkakan jaringan lunak
Editing : Merapikan
Ekskresi : Proses pembuangan sisa metabolisme
Ekstensor : Meluruskan sendi, menambah sudut interior
Entry data : Memasukkan data
Glomerulus : Gumpalan saluran darah
Gout : Asam urat
Guanine : Basa nitrogen
Hipatomegali : Pembesaran hati yang melebihi ukuran normal
Hiperurisemia : Peningkatan kadar asam urat darah
Hipertensi : Peningkatan tekanan darah
Hemolisis : Kerusakan atau penghancuran sel darah merah
Hiporurisemia : Penurunan kadar asam urat darah
Hypoxanthin : Enzim hypoxanthin
Independent variable : Variabel terikat
Informed consent : Lembar persetujuan menjadi responden
Insulin : Hormon jenis polipetida
Ketosis : Proses metabolisme yang normal
xvi
Monosodium : Satu atom natrium dalam senyawa
Nefropati : Penyakit ginjal karena kerusakan pembuluh darah
Nodul : Benjolan pada kulit atau dibawah kulit
Nucleoprotein : Protein yang terikat pada asam nukleat
Obesitas : Kelebihan berat badan
Oksidase : Proses terjadinya reaksi antara molekul oksigen
dengan molekul yang ada dalam suatu benda
Oliguria : Produksi urin sedikit
Prepatela : Infeksiatauradang bursa
Presipitasi : Pengandapan antigen terlarut oleh antibody
Sampling : Sampel
Salvage : Meyelamatkan
Simple random sampling : Teknik pengambilan sampel
Tabulating : Tabulasi
Tofus : Benjolan deposit dari Kristal monosodium urat
Ulserasi : Lesi pada kulit atau mukosa mulut
Uremia : Keadaan tokik yang disebabkan gagal ginjal
Xanthine : Senyawa kimia
xvii
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusunan proposal dengan
judul “Hubungana Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam Urat Darah di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun”.
Adapun maksud penulis menyusun proposal ini adalah memenuhi persyaratan
dalam menyelesaikan Pendidikan Sarjana Keperawatan di STIKes Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Penulis sadar bahwa proposal ini dapat terselesaikan berkat dorongan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dengan setulus hati
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes selaku ketua STIKes Bhakti Husada Mulia
Madiun.
2. Puskesmas Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.
3. Mega Arianti Putri, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Prodi Sarjana
Keperawatan STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun.
4. Sudaryani, Ners.,M.Kep selaku pembimbing 1 dalam penyusunan proposal
ini.
5. Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes selaku pembimbing 2 dalam penyusunan
proposal ini.
6. Aris Hartono, S.Kep., Ners., M.Kes selaku ketua dewan penguji dalam
skripsi ini
xviii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit asam urat sudah di kenal luas pada masa Hippocrates, bapak
Kedokteran Modern, yang hidup antara 460 SM sampai 377 SM. Asam urat sering
dinamakan sebagai penyakit para raja dan dari penyakit, karena sering muncul
pada kelompok masyarakat dengan kemampuan sosial ekonomi tinggi (Isma
Fauzi, 2014).
Penyakit asam urat dianggap sebagai penyakit yang secara umum. Penyakit
asam urat atau biasa dikenal sebagai gout arthritis merupakansuatu penyakit yang
diakibatkan karena penimbunan kristal monosodium uratdi dalam tubuh. Asam
urat merupakan hasil metabolisme akhir dari purin yaitusalah satu komponen
asam nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh (Krisnatuti, 2007).
Seiring bertambahnya asam urat yang menyerang persendian-persendian
tubuh. Asam urat umumnya menyerang sendi jari tangan, tumit, jari kaki, siku,
lutut, dan pergelangan tangan. Asam urat terjadi akibat mengkonsumsi zat purin
secara berlebihan. Pada kondisi normal, zat purin tidak berbahaya. Apabila zat
tersebut sudah berlebihan di dalam tubuh, ginjal tidak mampu mengeluarkan zat
purin sehingga zat tersebut mengkristal menjadi asam urat yang menumpuk di
persendian. Akibatnya sendi akan terasa bengkak, meradang, nyeri, dan ngilu.
Purin adalah zat yang terdapat dalam setiap makanan yang berasal dari makhluk
hidup. Makanan yang kita makan mengandung zat purin, termasuk sayur dan
buah-buahan (Yekti, 2016).
2
Berdasrkan data asam urat darah terus meningkat pada tahun 2005 jumlah
penderita asam urat bertambah banyak dari tahun 2004 dan menyerang pada usia
40-59 tahun (WHO, 2004). Penderita asam urat pada tahun 2012 diperkirakan
mencapai 230 juta pravelensi asam urat di dunia sangat bervariasi dan penelitian
epidemologi menunjukkan peningkatan kejadian sam urat, terutama di negara-
negara maju, karena di negara maju mereka mengkonsumsi makanan yang
berlemak dan mengandung kadar purin yang tinggi (Achmad, 2008).
Berdasarkan Pusat Data BPS Provinsi Jawa Timur Gout merupakan salah satu
penyakit terbanyak yang diderita lansia yaitu pada tahun 2007 sebanyak 28% dari
4209.817 lansia menderita gout (Depkes RI, 2008).
Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2013,
mengungkapkan bahwa prevelensi penyakit sendi adalah 11,9% dan di Jawa
Timur adalah 26,4% 9 (Kemenkes RI, 2013). Pravelensi Nasional penyakit sendi
(Gout Arthritis) adalah 30,3% (berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan
gejala). Sebanyak 11 provinsi mempunyai pravelensi penyakit sendi diatas
presentase Nasional yaitu, Nanggro Aceh Darussalam, Sumatra Barat, Bengkulu,
Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur,
Kalimantan Selatan dan Papua Barat (Riskesdas 15 Mei, 2014).
Prevalensi obesitas di Indonesia berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar
tahun 2013 menunjukkan bahwaProvinsi Sulawesi Utara memiliki prevalensi
obesitas tertinggi yaitu24% dan untuk prevalensi obesitas tertinggi ditempati oleh
Provinsi DKI Jakarta yaitu mencapai39,7%. Di Provinsi Riau prevalensi obesitas
3
pada tahun 2013 adalah13,7% dan obesitas sentral mencapai angka yang lebih
tinggi yaitu 27%.Bila dibandingkan dengan prevalensi obesitas sentral di Provinsi
Riau pada tahun 2007 yaitu 15,4%, menunjukkan bahwa telah terjadi peningkatan
prevalensi obesitas sentral yang cukup tinggi dari tahun ke tahun (Riskesdas,
2007).
Pada prinsipnya kadar asam urat tubuh ditentukan oleh keseimbangan
produksi dan ekskresi. Produksi asam urat tergantung dari diet, serta proses
internal tubuh berupa biosintesis, degradasi, dan pembentukan cadangan (salvage)
asam urat. Seseorang dengan indeks masa tubuh (IMT) berlebih (overweight)
berisiko tinggi mengalami asam urat meskipun seseorang dengan indeks masa
tubuh (IMT) kurang dan indeks masa tubuh (IMT) normal juga dapat berisiko
mengalami asam urat. Hal tersebut dapat terjadi karena adanya peningkatan asam
urat di dalam tubuh seseorang. Pada tubuh seseorang sebenarnya sudah
mempunyai asam urat dalam kadar normal, apabila produksi asam urat di dalam
tubuh seseorang itu meningkat dan ekskresi asam urat melalui ginjal dalam bentuk
urin menurun dapat berakibat terjadinya hiperurisemia. Asam urat yang
terakumulasi dalam jumlah besar di dalam darah akan memicu pembentukan
kristal berbentuk jarum. Kristal-kristalbiasanya terkonsentrasi pada sendi,
terutama sendi perifer (jempol kaki atau tangan). Sendi-sendi tersebut akan
menjadi bengkak, kaku, kemerahan, terasapanas, dan nyeri sekali (Darmawan,
2008).
Indeks massa tubuh (IMT) adalah masalah kekurangan dan kelebihan gizi
pada orang dewasa(usia 18 tahun ke atas) merupakan masalah penting karena
4
selain mempunyai risiko penyakit-penyakit tertentu, juga dapat mempengaruhi
produktifitas kerja. Pemantauan keaddaan tersebut perlu dilakukan secara
berkesinambungan. Penggunaan IMT hanya berlaku untuk orang dewasa berumur
di atas 18 tahun. IMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil,
dan olahragawan. IMT tidak dapat diterapkan pada keadaan khusus (penyakit)
lainnya seperti adanya edema, asitres, dan hepatomegali (Ibnu Fajar, 2014).
Obesitas menjadi salah satu faktor risiko penyakit asam urat. Obesitas adalah
keadaan dimana seseorang memiliki berat badan yang lebih berat dibandingkan
berat badan idealnya yang disebabkan terjadinya penumpukan lemak di tubuhnya
(Proverawati, 2010 dalam Wardani, 2011).
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada bulan maret 2017
berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas bahwa dari 63 orang di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan kabupaten Madiun menderita asam urat. Peneliti
melakukan wawancara terhadap 10 orang yang menderita asam urat, mereka
mengatakan selama ini belum ada cara untuk mengurangi kadar asam uratnya.
Peneliti melakukan atau mengecek kadar asam urat darah terhadap 10 orang
tersebut ternyata selama ini belum pernah melakukan penimbangan berat badan.
Penderita tidak mengetahui bahwa penimbangan berat badan sebenarnya sangat
efektif.
Berdasarkan fenomena tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian yang berjudul Hubungan IMT dengan Kadar Asam Urat Darah di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan, Madiun.
5
1.2 Rumusan Masalah
“Adakah hubungan indeks massa tubuh dengan penurunan kadar asam urat
darah di Desa Klagen Serut, Kecamatan Jiwan, Madiun.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar asam urat darah
di Desa Klagen Serut, Kecamatan Jiwan, Madiun.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi Indeks Massa Tubuh di Desa Klagen Serut, Kecamatan
Jiwan, Madiun.
2. Mengidentifikasi kejadian kadar asam urat di Desa Klagen Serut, Kecamatan
Jiwan, Madiun.
3. Menganalisa hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah di
Desa Klagen Serut, Kecamtan Jiwan, Madiun.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan informasi kepada
masyarakat, khususnya kepada penderita asam urat, mengenai hubungan indeks
massa tubuh terhadap kadar asam urat di dalam tubuh, informasi tersebut
diharapkan dapat membantu masyarakat yang menderita asam urat di Desa
Klagen Serut, Kecamatan Jiwan, Madiun.
6
1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan bagi institusi pendidikan bidang kesehatan sebagai wadah untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan dan dikenal masyarakat serta mahasiswa
selanjutnya dapat mengembangkan penelitian atau dapat di gunakan sebagai acuan
penelitian.
a. Bagi institusi pendidikan
Memberikan masukan kepada institusi pendidikan khususnya dalam bidang
perpustakaan dan diharapkan menjadi suatu masukandan referensi yang berarti
serta bermanfaat bagi institusi dan mahasiswa.
b. Bagi peneliti
Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang Hubungan Indeks Massa Tubuh
(IMT) dengan kadar asam urat darah di Desa Klagen Serut, Kecamatan Jiwan,
Madiun.
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asam Urat
2.1.1 Pengertian Asam Urat
Asam urat dianggap sebagai penyakit secara umum dikenali oleh
masyarakat awam. Asam urat merupakan senyawa yang ada di dalam tubuh
manusia. Senyawa ini memiliki rumus C5H4N4O3 dan rasio normalnya laki-laki
3 - 7,2mg/dL dan perempuan 2 - 6 mg/dL. Dalam kondisi normal asam urat tidak
akan berbahaya bagi kesehatan manusia. Apabila kelebihan (hiperurisemia) atau
kekurangan (hipourisemia) kadar asam urat dalam plasma darah akan menjadi
indikasi penyakit pada tubuh manusia. Meningkatnya konsentrasi asam urat
(hiperurisemia) yang disebabkan oleh kegagalan metabolisme disebut dengan
gout.
Asam urat terjadi akibat mengkonsumsi zat purin secara berlebihan. Pada
kondisi normal, zat purin tidak berbahaya. Apabila zat tersebut sudah berlebihan
di dalam tubuh, ginjal tidak mampu mengeluarkan zat purin sehingga zat tersebut
mengkristal menjadi asam urat yang menumpuk di persendian. Asam urat
dihasilkan oleh setiap makhluk hidup akibat proses metabolisme utama yaitu
proses kimia dalam inti sel yang berfungsi menunjang kelangsungan hidup (Ari
Wulandari, 2016).
Asam urat adalah penyakit yang menyerang persendian-persendian tubuh.
Asam urat umumnya menyerang sendi jari tangan, tumit, jari kaki, siku, lutut, dan
pergelangan tangan. Rasa sakit atau nyeri yang ditimbulkan akibat asam urat ini
sangat menyakitkan. Penyakit ini dapat membuat bagian-bagian tubuh yang
terserang mengalami pembengkakan dan peradangan, sehingga menambahnrasa
sakit yang dialami oleh pasien (Yekti, 2016).
2.1.2 Metabolisme Asam Urat
Pembentukan asam urat dalam darah dapat meningkat disebabkan oleh
faktor dari luar seperti makanan dan minuman yang merangsang pembentukan
asam urat. Gangguan timbul dalam proses ekskresi dalam tubuh yaitu produksi
asam urat lebih banyak dibandingpembuangannya, sehingga menyebabkan
penumpukan asam urat di dalam ginjal dan persendian (Kertia, 2011).
Proses metabolisme ini dimulai dari makanan yang berupa karbohidrat,
protein, dan serat dengan melalui proses kimia dalam tubuh untuk diubah menjadi
energi dan bahan-bahan kimia lain yang dibutuhkan tubuh. Penyimpangan dalam
proses metabolisme akan menyebabkan terjadinya kelebihan dan penumpukan
asam urat (Isma Fauzi, 2014).
Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh dan pada sel hidup. Tubuh
menyediakan 85% senyawa purin khusus untuk kebutuhan setiap hari. Purin yang
dihasilkan itu berasal dari makanan, konversi asam urat nukleat dari jaringan, dan
pembentukan purin dalam tubuh. Di usus, asam nukleat dibebaskan dari
nukleoprotein oleh enzim pencernaan. Asam nukleat akan dipecah lagi menjadi
mononukleotida. Mononukleotida dihidrolisis menjadi nukleosida yang dapat
secara langsung di serap oleh tubuh dan sebagian di pecah menjadi purin dan
piramidin purin teroksidasi menjadi asam urat (Diah, 2011).
Asam urat dapat diabsorbsi melalui mukosa usus dan diekskresikan
melalui purin. Pada manusia sebagian besar purin dalam asam nukleat yang
dimakan langsung diubah menjadi asam urat, tanpa terlebih dahulu digabung
dengan sam nukleat tubuh. Dengan demikian kondisi prazat, pembentukan purin
tersedia dalam jumlah yang mencukupi di dalam tubuh dan purin bebas dari bahan
pangan tidak berfungsi sebagai pembentuk asam nukleat jaringan tubuh (Martin,
2011).
Inosine monophosphat (IMP) merupakan nukleotida purin pertama yang
dibentuk dari gugus glisin dan mengandung basa hipoxanthine. IMP berfungsi
sebagai titik cabang dari nukleotida adenin dan guanin. AMP berasal dari IMP
melalui penambahan sebuah gugus amino aspartat ke karbon enam cincin purin
dalam reaksi yang memerlukan Guanosine triphosphate (GTP). Guanosine
monophosphat (GMP) berasal dari IMP melalui pemindahan satu gugus amino
dari amino glutamin ke karbon dua cincin purin, reaksi ini membutuhkan ATP
(Lamb, et al., 2011).
Gambar 2.1 Jalur Metabolisme Pembentukan Asam Urat (Ishikawa T, et al.,
2013)
AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP
mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine
terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh xanthine
oxidase menjadi xanthine serta guanin akan mengalami deaminasi untuk
menghasilkan xanthine juga. Xanthine akan diubah oleh xanthine oxsidase
menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami empat tahap yaitu asam
urat dari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan mengalami filtrasi di
glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus proksimal,
selanjutnya disekresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal dan direabsorbsi
kembali pada tubulus distal. Asam urat akan diekskresikan kedalam urine sekitar
6% - 12% dari jumlah filtrasi. Setelah filtrasi urat di glomerulus, hampir semua
direabsorbsi kembali di tubuli proksimal. pH urin yang rendah di traktus urinarius
menjadikan urat dieksresikan dalam bentuk asam urat (Spieker, et al., 2002).
Pembentukan asam urat dimulai dari ribose 5-phospate, suatu pentose yang
berasal dari glycidic metabolism, di rubah menjadi PRPP (phosporibosyl
pyrophosphate) dan kemudian phosporibosilamene, lalu ditransformasi menjadi
inosine Monophospate (IMP). Senyawa perantara yang berasal dari Adenosine
Monophospate (AMP) dan Guanosine Monophospate (GMP), Purinic Nucleotides
merupakan unit dasar dalam proses biokimiawi yang berfungsi untuk DNA dan
RNA, inosine akan mengalami degrasi menjadi Hypoxantin Guanyl
Phosphorylbosyl Tranferase (HGPRT), sisanya akan diubah menjadi xanthine dan
akhirnya menjadi uric acid (asam urat) oleh enzim xanthine (Yenria, 2011).
2.1.3 Faktor yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Darah
Asam urat merupakan kristal putih tidak berbau dan tidk berasa lalu
mengalami dekomposisi dengan pemanasan menjadi asam sianida (HCN)
sehingga cairan ekstraselular yang disebut sodium urat. Jumlah asam urat dalam
darah dipengaruhi oleh konsumsi dari luar, biosintesis asam urat atau
metabolisme, dan banyaknya ekskresi asam urat (Kumalasari, 2012).
1. FaktorProduksi/Konsumsi
a. Konsumsi asupan purin berlebih
Asupan purin yng berlebih melalui makanan dapat meningkatkan kadar
asam urat dalam darah dan yang termasuk sumber purin yang tinggi
dintaranya adalah daging serta makanan dari tumbuh-tumbuhan dan lain-
lain. Proses terjadinya penyakit asam urat pada awalnya disebabkan oleh
konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebih. Setelah zat purin
dalam jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui
metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat. Hal ini
mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga sendi
terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku.
b. Konsumsi Alkohol
Konsumsi alkohol merupakan faktor resiko terjadinya pirai pada laki-laki
dengan asam urat. Selain mengandung purin dan etasol, alkohol juga
menghambat ekskresi asam urat. Konsumsi minuman yang mengandung
fruktosa tinggi, seperti soda juga sedikit berpengaruh pada peningkatan
risiko terjadinya gout, terutama pada pria. Kadar laktat darah meningkat
sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal alkohol,
sehingga menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal.
2. Faktor Metabolisme
AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP
mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine
terbentuk dari IMP yang mmengalami defosforilasi dan diubah oleh
xanthineoksidase menjadi xanthine serta guanin akan mengalami deaminasi
untuk menghasilkan xanthine juga. Xanthine akan diubah oleh xanthine
oksidase menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami empat tahap
yaitu asam urat ari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan mengalami
filtrasi di glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus
proksimal, selanjutnya diskresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal
dan direabsorbsi kembali pada tubulus distal. Asam urat akan diekskresikan
kedalam urin sekitar 6%-12% dari jumlah filtrasi. Setelah filtrasi urat di
glomerulus, hampir semua direabsorbsi kembali di tubulli proksimal. pH urin
yang rendah di traktus urinarius menjadikan urat diekskresikan dalam bentuk
asam urat (Spieker, et al, 2011).
3. Faktor Ekskresi/Konsumsi obat-obatan
Konsumsi obat-obatan juga berperan dalam pemicu terjadinya peningkatan
kadar asam urat. Ini merupakan faktor resiko terjadinya asam urat,
pengguanaan obat-obatan diuretika, obat sititoksik, pirazinamid, obat kanker,
vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi asam urat di ginjal sebaliknya
dapat menurunkan ekskresi asam urat urin.
4. Faktor resiko lain
a. Genetik
Kadar asam urat dikontrol oleh beberapa gen. Analisis The National Heart,
Lung, and Blood Intitute Family Studies menunjukkan hubungan antara
faktor keturunan dengan asam urat sebanyak 40%. Kelainan genetikk
FJHN (Familyal Jurvenile Hiperuricarmic Nephropathy) juga merupakan
kelainan yang diturunkan secara autosomal dominantdan secara klinis
sering terjadi di usia muda. Pada kelainan itu juga terjadi penurunan
FUAC (Fractional Uric Acid Clerance) yang menyebabkan penurunan
fungsi ginjal secara cepat.
b. Peningkatan Pergantian Asam Nukleat
Asam nukleat mempengaruhi terjadinya asam urat yaitu dapat dilihat pada
kelainan seperti anemia hemolisis, thalasemi dan lain-lain. Dalam hal ini,
asam urat disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan yang berlebihan.
c. Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh yang sering dihubungkan dengan kegemukan atau
obesitas, yang dihubungkan dengan peningkatan dan produksi asam urat.
Kenaikan berat badan sering dihubungkan dengan kadar asam urat serum
dan merupakan salah satu faktor resiko terjadinya asam urat. Hal ini
dihubungkan dengan insiden hiperurisemia yang sesuai dengan beratnya
kegemukan. Penelitian di Hongkong didapatkan adanya hubungan yang
kuat antara peningkatan indeks massa tubuh dan kadar assam urat.
Kebanyakan kasus gout diakibatkan oleh karena berat badan berlebih,
terutama IMT ≥ 25 kg dapat meningkatkan kadar asam urat dan juga
memberikan beban menahan yang berat pada penopang sendi tubuh.
Peningkatan masa tubuh dibungkan dengan peningkatan produksi asam
urat endogen (Khomsan, 2006).
d. Usia
Proses penuaan akan mengakibatkan gangguan dalam pembentukan enzim
urikinase yang mengoksidasi asam urat menjadi alotonin yang mudah
dibuang. Apabila pembentukan enzim ini terganggunmaka kadar asam urat
darah menjadi anaik. Penyakit asam urat lebih sering menyerang pria
diatas 30 tahun dn wanita setelah menopause ≥ 50 tahun, karena pada usia
ini wanita mengalami gangguan produksi hormon estrogen.
e. Jenis Kelamin
Asam urat merupakan penyakit dominan pada pria dewasa, sebagaimana
disampaikan Hipocrates bahwa asam urat jarang ditemukan pada pria
sebelum masa remaja, sedangkan pada perempuan jarang sebelum
menopause. Proporsi penykit asam urat berdasarkan jenis kelamin di
jumpai 90-95% pada pria dan 5% pada wanita. Pria memiliki resiko lebih
besar terkena nyeri sendi dibandingkan perempuan pada semua kelompok
umur, meskipun rasio jenis kelamin laki-laki dan perempuan sam pada
usia lanjut.
f. Penyakit Komplikasi
Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat mellui air seni.
Ginjaltidak dapat membuang asam urat karena mengalami peningkatan
kandungan asam. Selain penyakit ginjal, penyakit yang dapat memicu
munculnya asam urat adalah terganggunya fungsi organ tubuh, seperti
gangguan fungsi hati, saluran kemih, penderita diabetes, hipertensi, kanker
darah dan hipotiroid, pengguanaan obat-obatan seperti TBC, INH,
pirazinamida dan etambutol, serta obat dalam golongan diuretic.
2.1.4 Penyakit atau Masalah yang Berhubungan dengan Asam Urat Darah
Asam urat darah dikenal luas pada massa Hippocrates, Bapak Kedokteran
Modern, yang hidup antara 460 SM sampai 377 SM. Asam urat darah sering
dinamakan sebagai penyakit para raja karena sering muncul pada kelompok
masyarakat dengan kemampuan sosial ekonomi tinggi (Isma Fauzi, 2014).
1. Hubungan Asam Urat dan Ginjal
Asam urat merupakan hasil akhir dari metabolisme purin yang ada dalam
tubuh, sedangkan purin adalah protein dari golongan nukleoprotein yang tidak
begitu dibutuhkan oleh tubuh. Kadar asam urat yang tinggi menyebabkan
timbulnya tofus, benjolan keras berisi semacam serbuk kapur, di bagian kaki
dan tangan.
Kadar asam urat yang berlebihan dalam darah menyebabkan penimbunan
kristal asam urat. Apabila penimbunan kristal itu terbentuk pada cairan sendi,
maka terjadilah penyakit gout atau asam urat. Jika penmbunan itu terjadi pada
ginjal, akan muncul batu asam urat ginjal yang sering disebut dengan batu
ginjal.
Pada stadium awal penyakit ginjalginjal tidak menimbulkan gejala apapun.
Seiring dengan metabolisme tubuhakan terjadi penumpukan sisa-sisa
metabolisme dalam tubuh penderita dan kaki serta tangan jadi membengkak,
napas pendek dan energi untuk beraktivitas akan menurun.
Fungsi utama ginjal adlah membersihkan darah dari sisa-sisa hasil metabolisme
tubuh yang berada di dalam darah dengan cara menyaringnya. Jika kedua ginjal
gagal menjalankan fungsinya (tahap akhir penyakit ginjal gagal menjalankan
fungsinya (tahap akhir penyakit ginjal), sisa-sisa hasil metabolisme yang
diproduksi oleh sel normal akan kembali masuk ke dalama darah (uremia).
Proses pengendapannya asam urat akan di keluarkan dalam tubuh melalui feses
(kotoran) dan urin, tetapi ginjal tidak mampu mengeluarkan asam urat yang ada
menyebabkan kadarnya meningkat dalam tubuh.
Nefropati Asam Urat Kelainan ini terjadi akibat peningkatan konsentrasi asam
urat dalam urin. Keadaan ini akan meningkat menjadi kristal asam urat dan
terbentuknya batu asam urat. Selain batu, juga terjadi nefropati obstruktif
akibat presipitasi kristal asam urat yang berlebihan ditubulus ginjal. Keadaan
ini bisa menyebabkan nefropati asam urat akut. Akibatnya timbul gagal ginjal
akut. Penumpukan asam urat di tubulus ginjal dalam waktu lama juga
menyebabkan kerusakan nefron ginjal yang progresif dan berakhir dengan
penyakit ginjal kronis.
Nefropati asam urat ditandai dengan hiperurisemia > 20 mg/dl, produksi urin
sedikit (oliguria)atau tidak memproduksi urin sama sekali (anuria), dan rasio
asam urat urin berbanding kreatinin urin lebih dari 1,0 (vitahealth.2005).
2. Tofi
Tofi adalah timbunan kristal monosodium urat monohidrat di sekitar
persendian seperti tulang rawan sendi, sinoval, bursa, atau tendon. Di luar
sendi, tofi juga bisa ditemukan seperti jaringan lunak, oto jantung (miokard),
katup bicuspid jantung, retina mata, dan pangkal tenggorok (laring).tofi tampak
seperti kecil (nodul) berwarna pucat, sering teraba pada daun telinga, bagian
punggung (ekstensor) lengan, bursa di samping tulang tempurung lutut
(prepatela), dan pada tendon Achilles. Terbentuknya tofi dipengaruhi oleh
tingginya kadar asam urat darah, faktor setempat, dan fungsi ginjal. Tofi baru
ditemukan pada kadar asam 10 – 11 mg/dl. Pada kadar >11 mg/dl,
pembentukan tofi menjadi sangat progresif. Bila hiperuresemia tidak
terkontrol, tofi bisa membesar dan menyebabkan kerusakan sendi sehingga
fungsi sendi terganggu. Tofi juga bisa menjadi koreng (ulserasi) dan
mengeluarkan cairan kental seperti kapur yang mengandung kristal MSU.
Dengan adanya tofi, mungkin sudah terjadi juga pengendapan Na urat di ginjal.
Tofi bisa timbul pada penderita artritis gout yang mempunyai keadaan seperti,
Telah menderita lebih dari 10 tahun, serangan pertama terjadi pada usia muda,
serangan pertama yang terjadi sangat berat, tidak mendapat pengobatan,
mendapat serangan artritis yang berulang, dan kadar asam urat darahnya tinggi
(vitahealth.2005)
Nefropati Asam Urat Kelainan ini terjadi akibat peningkatan konsentrasi asam
urat dalam urin. Keadaan ini akan meningkat menjadi kristal asam urat dan
terbentuknya batu asam urat. Selain batu, juga terjadi nefropati obstruktif
akibat presipitasi kristal asam urat yang berlebihan ditubulus ginjal. Keadaan
ini bisa menyebabkan nefropati asam urat akut. Akibatnya timbul gagal ginjal
akut. Penumpukan asam urat di tubulus ginjal dalam waktu lama juga
menyebabkan kerusakan nefron ginjal yang progresif dan berakhir dengan
penyakit ginjal kronis.
Nefropati asam urat ditandai dengan hiperurisemia > 20 mg/dl, produksi urin
sedikit (oliguria)atau tidak memproduksi urin sama sekali (anuria), dan rasio
asam urat urin berbanding kreatinin urin lebih dari 1,0 (vitahealth.2005).
3. Artritis Pirai (Reumatik Gout)
Penyakit ini biasanya disebut reumatik asam urat, hanyalah salah satu penyakit
reumatik dari lebih 100 jenis penyakit reumatik yang telah dikenal di
Indonesia, arthritis asam urat menduduki urutan kedua terbesar setelah
penyakit reumatik oteoarthritis (OA). Arthritis asam urat berhubungan dengan
tingginya kadar asam urat dalam serum. Walaupun penyakit ini merupakan
jenis penyakit reumatik yang pencegahannya mudah dan efektif, tetapi bila
diabaikan mka reumatik asam urat juga dapat menyebabkan kerusakan pada
sendi. Terjadi karena adanya penumpukan kristal monosodium urat monohidra
(MSUM) di persendian. Timbunan kristal di persendian ini akan menimbulkan
peradangan sendi, kemudian memmicu timbulnya reumatik gout. Bila
penanganannya tidak memadai, selain menimbulkan rasa nyeri yang hebat,
peradangan tersebut lambat laun akan merusak struktur sendi dan
menyebabakan kecacatan (Vitahealth, 2005).
4. Penyakit Kardiovaskular
Hubungan epidemiologi antara peningkatan kadar asam urat dan risiko
kardiovaskular telah diketahui selama beberapa tahun belakangan ini. Sebuah
penelitian observasional menunjukkan bahwa konsentrasi asam urat serum
lebih tinggi pada pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit jantung
koroner dibandingkan dengan kontrol sehat. Peningkatan kadar asam urat
tersebut juga ditemukan pada kedua orang tua pasien, sehingga menunjukkan
kemungkinan adanya hubungan kausal. Namun demikian hiperurisemia juga
juga berkaitan dengan faktor-faktor perancu yang mungkin berhubungan
seperti peningkatan trigliserida dan kolesterol serum, glukosa darah,
konsentrasi insulin puasa dan setelah pemberian karbohidrat, rasio pinggang-
pinggul, dan indeks massa tubuh. Sekitar seperempat pasien hipertensi juga
mengalami hiperurisemia dan pasien dengan hiperurisemi asimptomatik dapat
diprediksi mengalami hipertensi di kemudian hari tanpa melihat fungsi
ginjalnya (Waring, et a.l, 2000; Hsu, et al., 2013; Daria, et al., 2012).
Diantara pasien yang telah tegak dengan hipertensi, peningkatan kadar asam
urat berhubungan secara signifikan dengan peningkatan risiko kardiovaskular
selama rerata 6,6 tahun periode follow up. Propotional hazard ratio untuk satu
Standar Deviasi (SD) peningkatan dari asam urat (29,2 μmol/L) adalah 1,22
(Interval Konfidens (IK) 95% 1,11-1,35) lebih tinggi dibandingkan dengan satu
SD elevasi dari glukosa darah (1,10, IK 95% 1,02-1,19), kolesterol(1,18, IK
95% 1,09-1,29) atau tekanan darah sistolik (1,09, IK 95% 1,00-1,19). Terapi
hipertensi dengan diuretik tiazid memberikan keuntungan pada pasien
hipertensi dan memberikan reduksi yang signifikan dalam angka mortalitas
akibat kardiovaskular dan semua sebab. The US National Health and Nutrition
Survey (NHANES) III menunjukkan bahwa laju infark miokard dan stroke
yang telah disesuaikan dengan umur lebih tinggi pada pasien hipertensi baik
laki-laki dan perempuan yang memiliki kadar asam urat yang tinggi (Waring,
et al., 2000).
2.1.5 Manifestasi Asam Urat
Gejala asam urat sering kali tidak ditanggapi dengan serius oleh orang
yang mengalaminya pada tahap awal. Umumnya banyak orang menganggap hal
tersebut terjadi karena mereka bekerja keras, sehingga kelelahan dianggap sebagai
hal yang biasa. Gejala asam urat pada tahap awal, antara lain (Yekti Mumpuni,
2016):
1. selalu merasa capek dan badan-badan pegal-pegal.
2. Nyeri dibagian otot, persendian pinggang, lutut, punggung, dan bahu. Selain
nyeri, biasanya juga ditandai dengan timbulnya pembengkakan, kemerahan
serta rasa sangat nyeri pada bagian persendian, baik di pagi hari maupun
malam hari. Rasa nyeri tersebut biasanya bertambah parah dan hebat pada
saat udara dingin atau musim penghujan.
3. Sering buang air kecil di pagi hari saat bangun tidur, maupun malam hari.
4. Muncul rasa linu dan kesemutan yang sangat parah.
5. Penderita kesulitan untuk buang air kecil.
Gejala penyakit asam urat sebenarnya dapat dibedakan menjadi tiga
tingkatan, yaitu gejala awal, gejala menengah, dan gejala akut (Yekti Mumpuni,
2016).
1. Gejala Awal
Pada saat gejala awal sering tidak disadari sebagai gejala asam urat.
Akibatnya, penderita yang tahu-tahu sudah mengaklami asam urat akut atau
kronis., sehingga pengobatannya menjadi lebih sulit dan memerlukan biaya
yang lebih banyak. Pada gejala awal ini, biasanya penderita mengalami
serangan pada sendi yang khas selama beberapa hari. Mereka menyadari
adanya rasa nyeri yang menyerang, tetapi karena tidak terlalu berat biasanya
mereka mengabaikannya. Kebiasaan masyarakat luas Indonesia, bila
kecapaian biasanya mereka minta dipijat atau sekedar diurut dengan minyak
kayu putih atu minyak gosok.
Selanjutnya dalm masa 2-10 tahun, penderita akan mengalami lagi serangan
pada sendi seperti yang dialami pertama kali waktu yang terjadi antara satu
penderita dan penderita yang lain berbeda-beda, tergantung pada pola makan
dan pola hidupnya. Namun, jarak waktunya yang cukup lama, biasanya
mereka sudah lupa bahwa apa yang pernah terjadi di masa lalu sebenarnya
persoalan serius.
2. Gejala Menengah
Setelah mengalami masa jeda serangan sendi pada gejala awal, umumnya
penderita akan mengalami peradangan yang lebih khas. Jarak serangan antara
peradangan yang satu ke peradangan berikutnya menjadi lebih sering dan
lebih panjang, ditambah dengan sendi yang terkena juga lebih banyak. Pada
gejala inilah umumnya penderita sadar kalau terkena penyakit asam urat
secara serius. Penanganan di masa ini sudah harus lebih banyak dan penderita
sangat dituntut untuk mengikuti pola makan yang sehat agar asam uratnya
tidak semakin parah.
3. Gejala Akut
Setelah mengalami gangguan dan gejala menengah selama lebih kurang 10
tahun, penderita akan mendapatkan benjolan-benjolan di sekitar sendi yang
sering meradang. Benjolan ini disebut tofus yaitu serbuk seperti bubuk kapur
yang merupakan kumpulan kristal monososdium urat. Tofus ini akan
menyebabakan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Apabila terjadi
pada kaki dan ukurannya besar, umumnya penderita tidak bisa memakai
sepatu lagi.
2.1.6 Patofisiologi Asam Urat
Kadar asam urat dalam serum merupakan hasil keseimbangan antar
produksi dan sekresi. Ketika terjadi keseimbangan dua proses tersebut maka
terjadi keadaan hiperurisemia, yang menimbulkan hipersaturasi asam urat yaitu
kelarutan asam urat di serum melawati ambang batasnya, sehingga merangsang
timbunan urat dalam bentuk garamnya terutama monosodium urat di berbagai
tempat/ jaringan (Hidayat, 2010).
Awalan serangan gout akut berhubungan dengan perubahan asam urat
serum, meninggi ataupun menurun. Pada kadar asam urat serum yang stabil,
jarangan mendapat serangan. Pengobatan dini dengan alopurinol yang
menurunkan kadar asam urat serum dapat mempresipitasi serangan gout
gout.Penurunan urat serum dapat mencetuskan pelepasan kristal monosodium urat
dari depositnya dalam tofi (crystal shedding). Pada beberapa pasien gout atau
dengan hiperurisemia asimtomatik kristal urat ditemukan pada sendi
metatarsofalangeal dan lutut yang sebelumnya tidak pernah mendapatkan
serangan akut (Hidayat, 2012).
Pada peneliti yang dilakukan Tehupeiory (2009) didapat 21% pasien gout
dengan asam asam urat normal. Terdapat peranana temperatur, pH dan kelarutan
urat untuk timbul serangan gout akut. Menurunnya kelarutan sodium urat pada
temperatur yang lebih rendah seperti pada sendi perifer tangan dan kaki, dapat
menjelaskan kenapa kristal MSU (monosodium urat) mudah diendapkan di pada
kedua tempat tersebut.
Penelitian Simkin di dalam Tehupeiory (2009) didapatkan kecepatan difusi
molekul urat dari ruang sinovia kedalam plasma hanya setengah kecepatan air.
Dengan demikian konsentrasi asam urat dalam cairan sendi seperti MTP-1
menjadi seimbang dengan asam urat dalam plasma pada siang hari selanjutnya
bila cairan sendi diresorbsiwaktu berbaring, akan terjadi peningkatan kadar asam
urat lokal. Fenomena ini dapat menerangkan terjadinya awalan (onset) gout akut
pada malam hari pada sendi yang bersangkutan. Keasaman dapat meningkatkan
nukleasi urat in vitro melalui pembentukan dari protonated solid phases.
Walaupun kelarutan sodium urat bertentangan terhadap asam urat, biasanya
kelarutan meninggi, pada penurunan pH dari 7,5 menjadi 5,8 dan pengukuran Ph
serta kapasitas buffer pada sendi dengan gout, gagal untuk menentukan adanya
asidosis. Hal ini menunjukkan bahwa perubahan pH secar tidak signifikan
mempengaruhi kristal MSU sendi.
Bertambah tinggi kadar asam urat dan bertambah lama ia menetap,
kemungkinan untuk menderita gout dan terbentuknya kristal urat akan bertambah
besar. Kristal monosodium urat cenderung untuk mengendap pada jaringan jika
konsentrasinya dalam plasma lebih 8-9 mg/dl. Pada PH 7 atau lebih asam urat ada
dalam bentuk monosodium urat. Endapan terjadi pada permukaan atau pada
rawan sendi atau pada synovium dan juga struktur sendi termasuk bursa, tendon
dan selaputnya (Hamdani, 2012).
Asam urat tidak menimbulkan sakit pada sendi, yang menimbulkan rasa
sakit adalah pengendapan mikrokristal monosodium urat yang terdapat pada celah
sendi ataupun pembebasan deposit urat pada celah tersebut. Kristal monosodium
urat yang berbentuk jarum berukuran panjang 10 mikron dapat jelas terlihat
dengan mikroskop polarized. Secara eksperimental jika disuntikkan kristal ini
kedalam synovia orang normal maka akan terjadi proses inflasi mirip serangan
gout, sedangkan bila disuntikkan asam urat tidak terjadi serangan(Hamdani,
2012).
Peradangan atau inflasi merupakan reaksi penting pada arthritis pirai
terutama gout akut. Reaksi ini merupakan reaksi pertahanan tubuh non spesifik
untuk menghindari kerusakan jaringan agen penyebab. Peradangan pada arthritis
gout akut adalah akibat penumpukan agen penyebab yaitu kristal monosodium
urat. Pelepasan kristal MSU akan meragsang proses inflasi denan mengaktifkan
komplemen melalui jalur klasik maupun alternatif. Sel makrofag, netrofil dan sel
radang lain juga teraktivasi, yang akan menghasilkan mediato -mediator kimiawi
yang juga berperan pada proses inflasi (Hidayat, 2012).
2.1.7 Penatalaksanaan Asam Urat
Menurut David dan Anderson dalam Krisntuti (2007) diit penyakit asam
urat harus memiliki syarat-syarat sebagai berikut:
1. Pembatasan makanan tinggi purin
Penderita asam urat berlebih seharusnya bebas dari makanberpurin tapi hal itu
mustahil karena hampir semua makananmengandug purin. Pembatasan diit
purin bagi penderita kira-kira 100-150 mg purin perhari. Makanan sumber
purin yaitu jeroan seperti hati,ginjal, limpa, babat, usus, otak, paru dan jantung.
Ekstrak dagingterutama daging berwarna merah, ikan sarden, salmon, angsa,
kerang,remis dan udang kecil. Penderita harus membatasi makanan
yangdigoreng dan bersantan serta menghindari penggunaan margarin(berasal
dari produk nabati) atau mentega (berasal dari produk hewan).
2. Kalori sesuai dengan kebutuhan
Untuk penderita gout yang gemuk asupan kalori yang dibutuhkan hanya 10-
15% dari total konsumsi kalori kalori yangnormal setiap harinya.
3. Tinggi karbohidrat
Konsumsi karbohidrat komplek seperti nasi, singkong, roti dan ubi dapat
meningkatkan pengeluaran asam lemak dalam urin. untuk itu disarankan
dikonsumsi tidak kurang dari 100 mg/hari. Tapi penderitaasam urat harus
mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana sejenisfruktosa seperti gula,
premen, arum manis dan sirup karena dapatmeningkatkan kadar asam urat
serum (Choiet, 2006).
4. Rendah protein
Protein hewani seperti hati, ginjal, otak, paru dan limfa dapat meningkatkan
asam urat. Penderita asam urat dapat diberikan protein sebesar 50-70 mg/hari
atau 0,8-1,0 g/kg bb dari protein nabati dan protein yang berasal dari susu,
keju dan telur.
5. Rendah lemak
Lemak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin, oleh karena itu
penderita asam urat diberi diit rendah lemak, batasi makanan yang digoreng,
bersantan, margarine dan mentega, konsumsi lemak sebaiknya 15% dari total
kalori.
6. Tinggi cairan
Kosumsi cairan yang tinggi dapat membantu pengeluaran asam urat melalui
urin, selain itu buah-buahan segar yang banyak mengandung air sangat baik
untuk penderita asam urat seklain alpukat dan durian karena banyak
mengandung lemak. Sebaiknya konsumsi air sebanyak 2,5 liter atau sekitar 10
gelas perhari.
7. Tanpa alkohol
Alkohol dapat meningkatkan kadar asam laktat plasma yang menghambat
pengeluaran asam urat melalui urin. Hindari makan yang mengandung alkohol
seperti tape dan brem.
8. Perilaku kesehatan
Perilaku seseorang sangat berpengaruh terhadap kehidupan, jika perilaku
seseorang buruk, maka akan berpengaruh buruk pula pada kesehatannya.
2.2 Indeks Massa Tubuh (IMT)
IMT atau sering juga disebut indeks Quatelet pertama kali ditemukan oleh
seorang ahli matematika Lambert Adolphe Jacques Quatelet adalah alat
pengukuran komposisi tubuh yang paling umum dan sering digunakan. Beberapa
studi telah mengungkapkan bahwa IMT adalah alat pengukuran yang berguna
untuk mengukur obesitas, dan telah direkomendasikan untuk evaluasi klinik pada
obesitas anak (Daniels et al, 1997).
2.2.1 Pengertian Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh (IMT) adalah berat badan dalam kilogram (kg) dibagi
tinggi dalam meter kuadrat (m2) (Sugondo, 2006). IMT merupakan indikator yang
paling sering digunakan dan praktis untuk mengukur tingkat populasi berat badan
lebih dan obese pada orang dewasa. IMT dapat memperkirakan jumlah lemak
tubuh yang dapat dinilai dengan menimbang di bawah air (r2 =79%) dengan
kemudian melakukan koreksi terhadap umur dan jenis kelamin (Sugondo, 2006).
IMT juga dapat diterapkan untuk anak dan remaja, dengan cara yang sama
menghitung nilai IMT seperti pada orang dewasa, kemudian nilai tersebut di-plot-
kan ke grafik CDC IMT-berdasarkan umur (CDC, 2011). Dalam grafik tersebut
akan terlihat persentil IMT-berdasarkan umur si anak, dari nilai persentil inilah
dapat ditentukan apakah anak kurus, normal atau obese (CDC, 2011).
IMT merupakan petunjuk untuk menentukan kelebihan berat badan
berdasarkan indeks quatelet {berat badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat
tinggi badan dalam meter (kg/m2)}. Interprestasi IMT tergantung pada umur dan
jenis kelamin anak karena anak lelaki dan perempuan memiliki kadar lemak tubuh
yang berbeda. IMT adalah cara termudah untuk memperkirakan obesitas serta
berkolerasi tinggi dengan massa lemak tubuh, selain itu juga penting untuk
mengidentifikasi pasien obesitas yang mempunyai risiko komplikasi medis
(Pudjiadi et al, 2010).
2.2.2 Komponen Indeks Massa Tubuh
Parameter komponen indeks massa tubuh yang sering digunakan yaitu
berat badan menurut umur dan tinggi badan menurut umur. Penggunaan indeks
akan memberikan gambaran prevalensi status gizi (Nyoman Supariasa, 2016).
1. Berat Badan
Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran
massa tubuh. Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan yang
mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi, penurunan nafsu
makan, atau jumlah makanan yang di konsumsi. Berat badan adalah parameter
antropometri yang sangat stabil.
Dalam keadaan normal, yaitu ketika keadaan kesehatan baik dan
keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi terjamin, berat badan
berkembang mengikuti pertambahan umur. Sebaliknya, dalam keadaan yang
abnormal, terdapat 2 kemungkinan perkembangan berat badan, yaitu dapat
berkembang cepat atau lebih lambat dalam keadaan normal. Berdasarkan
karakteristik berat badan ini, indeks berat badan menurut umur digunakan
sebagai salah satu cara pengukuran status gizi. Mengingat karakteristik berat
badan yang labil, maka indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi saat ini
(curren nutritional status) (Ibnu Fajar, 2016).
2. Tinggi Badan
Tinggi badan merupakan parameter antopometri yang menggambarkan
keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tubuh
seiring dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti
berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi dalam
waktu yang singkat. Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan
tampak dalam waktu yang relatif lama (Ibnu Fajar, 2016).
2.2.3 Pengukuran Indeks Massa Tubuh
Berdasarkan metode pengukuran IMT menurut WHO 2011, untuk
menentukan indeks massa tubuh sampel maka dilakukan dengan cara: sampel
diukur terlebih dahulu berat badannya dengan timbangan kemudian diukur tinggi
badannya dan dimasukkan ke dalam rumus di bawah ini:
Berat badan (Kg)
IMT =
Tinggi badan (m)²
2.2.4 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh
Untuk orang dewasa yang berusia 20 tahun keatas, IMT diinterpretasi
menggunakan kategori status berat badan standard yang sama untuk semua umur
bagi pria dan wanita. Untuk anak-anak dan remaja, intrepretasi IMT adalah
spesifik mengikut usia dan jenis kelamin (CDC, 2009).
Secara umum, IMT 25 ke atas membawa arti pada obes. Standar baru
untuk IMT telah dipublikasikan pada tahun 1998 mengklasifikasikan BMI di
bawah 18,5 sebagai sangat kurus atau underweight. IMT melebihi 23 sebagai
berat badan lebih atau overweight, dan IMT melebihi 25 sebagai obesitas. IMT
yang ideal bagi orang dewasa adalah diantara 18,5 sehingga 22,9. Obesitas
dikategorikan pada tiga tingkat I (25-29,9), tingkat II (30-40) dan tingkat III (>40)
(CDC, 2002)
Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang dimodifikasi lagi berdasarkan
pengalaman klinis dan hasil penelitian di beberapa negara berkembang. Pada
akhirnya diambil kesimpulan, batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagai
berikut:
Tabel 2.1: Kategori Indeks Masssa Tubuh (IMT)
Imt Kategori
< 18,5 Kurus
18,5 – 22,9 Normal
≥ 23,0 Kelebihan berat badan
23,0 -24,9 Beresiko menjadi obes
25,0 – 29,9 Obes I
≥ 30,0 Obes II
Sumber: centre for Obesity Research and Education 2007
Kenaikan berat badan sering dihubungkan dengan kadar asam urat serum
dan merupakan salah satu faktor resiko terjadinya pirai pada hiperurisemia
asimtomatis. Hal ini dihubungkan dengan insiden hiperurisemia yang sesuai
dengan beratnya kegemukan. Penelitian pada wanita di Hongkong didapatkan
adanya hubungan yang kuat antara peningkatan indeks masa tubuh dan kadar
asam urat. Kebanyakkan kasus gout diakibatkan oleh karena berat badan
berlebih,terutama IMT ≥ 25 kg/m² dapat meningkatkan kadar asam urat dan juga
memberikan beban menahan yang berat pada penopang sendi tubuh
(Purwaningsih, 2010). Peningkatan masa tubuh dihubungkan dengan peningkatan
produksi asam urat endogen (Febby, 2013).
2.2.5 Kelebihan dan Kekurangan Indeks Massa Tubuh
IMT mempunyai keunggulan utama yakni menggambarkan lemak tubuh
yang berlebihan, sederhana dan bisa digunakan dalam penelitian populasi berskala
besar. Pengukurannya hanya membutuhkan 2 hal yakni berat badan dan tinggi
badan, yang keduanya dapat dilakukan secara akurat oleh seseorang dengan
sedikit latihan.
Keterbatasannya adalah membutuhkan penilaian lain bila dipergunakan
secara individual. Salah satu keterbatasan IMT adalah tidak bisa membedakan
berat yang berasal dari lemak dan berat dari otot atau tulang. IMT juga tidak dapat
mengidentifikasi distribusi dari lemak tubuh. Sehingga beberapa penelitian
menyatakan bahwa standar cut off point untuk mendefinisikan obesitas
berdasarkan IMT mungkin tidak menggambarkan risiko yang sama untuk
konsekuensi kesehatan pada semua ras atau kelompok etnis (Utari, 2007).
2.2.6 Faktor-faktor yang berhubungan dengan Indeks MassaTubuh
1. Usia
Penelitian yang dilakukan oleh Kantachuvessiri, Sirivichayakul, Kaew
Kungwal, Tungtrochitr dan Lotrakulmenunjukkan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara usia yang lebih tua dengan IMT kategori obesitas.Subjek
penelitian pada kelompok usia 40-49 dan 50-59 tahun memiliki risiko lebih
tinggi mengalami obesitas dibandingkan kelompok usia kurang dari 40 tahun.
Keadaan ini dicurigai oleh karena lambatnya proses metabolisme,
berkurangnya aktivitas fisik, dan frekuensi konsumsi pangan yang lebih sering.
2. Jenis kelamin
IMT dengan kategori kelebihan berat badan lebih banyak ditemukan pada laki-
laki. Namun, angka kejadian obesitas lebih tinggi pada perempuan
dibandingkan dengan laki-laki. Data dari National Health and Nutrition
Examination Survey(NHANES) periode 1999-2000 menunjukkan tingkat
obesitas pada laki-laki sebesar 27,3% dan pada perempuan sebesar 30,1% di
Amerika.
3. Genetik
Penelitian terdahulu menunjukkan bahwa lebih dari 40% variasi IMT
dijelaskan oleh faktor genetik. IMT sangat berhubungan erat dengan generasi
pertama keluarga. Studi lain yang berfokus pada pola keturunan dan gen
spesifik telah menemukan bahwa 80% keturunan dari dua orang tua yang
obesitas juga mengalami obesitasdan kurang dari 10% memiliki berat badan
normal.
4. Pola makan
Pola makan adalah pengulangan susunan makanan yang terjadi saat makan. Pola
makan berkenaan dengan jenis, proporsi dan kombinasi makanan yang dimakan
oleh seorang individu, masyarakat atau sekelompok populasi. Makanan cepat
saji berkontribusi terhadap peningkatan indeks massa tubuh sehingga seseorang
dapat menjadi obesitas. Hal ini terjadi karena kandungan lemak dan gula yang
tinggi pada makanan cepat saji. Selain itu peningkatan porsi dan frekuensi
makan juga berpengaruh terhadap peningkatan obesitas. Orang yang
mengkonsumsi makanan tinggi lemak lebih cepat mengalami peningkatan berat
badan dibanding mereka yang mongkonsumsi makanan tinggi karbohidrat
dengan jumlah kalori yang sama.
5. Aktifitas fisik
Aktifitas fisik menggambarkan gerakan tubuh yang disebabkan oleh kontraksi
otot menghasilkan energi ekspenditur. Menjaga kesehatan tubuh membutuhkan
aktifitas fisik sedang atau bertenaga serta dilakukan hingga kurang lebih 30
menit setiap harinya dalam seminggu. Penurunan berat badan atau pencegahan
peningkatan berat badan dapat dilakukan dengan beraktifitas fisik sekitar 60
menit dalam sehari.
2.2.7 Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Asam Urat
Orang yang kegemukan umumnya mengkonsumsi protein dalam jumlah
yang berlebihan. Protein mengandung purin yang tinggi sehingga menyebabkan
kadar asam urat dalam darah meningkat. Selain banyak mengkonsumsi protein
orang yang gemuk juga banyak mengkonsumsi makanan yang berlemak.
Makanan yang mengandung lemak tinggi, akan menyebabkan lemak tertimbun di
dalam tubuh. Pembakaran lemak menjadi kalori akan meningkatkan keton darah
(ketosis) yang akan menghambat pembuangan asam urat melalui urin sehingga
menyebabkan kadar asam urat dalam darah meningkat (Khomsan, 2006).
Kadar asam urat tubuh ditentukan oleh keseimbangan produksi dan
ekskresi. Produksi asam urat tergantung dari diet, serta proses internal tubuh
berupa biosintesis, degradasi, dan pembentukan cadangan (salvage) asam urat.
Seseorang dengan indeks masa tubuh (IMT) berlebih (overweight) berisiko tinggi
mengalami hiperurisemi meskipun seseorang dengan indeks masa tubuh (IMT)
kurang dan indeks masa tubuh (IMT) normal juga dapat berisiko mengalami
hiperurisemia. Hal tersebut dapat terjadi karena adanya peningkatan asam urat di
dalam tubuh seseorang. Pada tubuh seseorang sebenarnya sudah mempunyai asam
urat dalam kadar normal, apabila produksi asam urat di dalam tubuh seseorang itu
meningkat dan ekskresi asam urat melalui ginjal dalam bentuk urin menurun
dapat berakibat terjadinya hiperurisemia. Asam urat yang terakumulasi dalam
jumlah besar di dalam darah akan memicu pembentukan kristal berbentuk jarum.
Kristal-kristal biasanya terkonsentrasi pada sendi, terutama sendi perifer (jempol
kaki atau tangan). Sendi-sendi tersebut akan menjadi bengkak, kaku, kemerahan,
terasa panas, dan nyeri sekali (Darmawan, 2008).
Hubungan IMT dan frekuensi serangan gout, menyimpulkan bahwa obesitas
adalah salah satu komorbid yang umum pada pasien dengan serangan gout
berulang. Lingkar pinggang, indikator obesitas lainnya, yang telah terbukti lebih
dekat kaitannya dengan hiperurisemia dan resistensi insulin, belum pernah diteliti
kaitannya dengan frekuensi serangan gout (Rothenbacher et al, 2011).
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konseptual
Keterangan : : Tidak diteliti : Berhubungan
: Diteliti
Gambar 3.1Kerangka konsep Hubungan Indeks Massa Tubuh terhadap Kadar
Asam Urat Darah.
Faktor Risiko Penyebab Kadar Asam Urat
a. Genetik d. Jenis Kelamin
b. Peningkatan pergantian e. Penyakit
asam nukleat Komplikasi
c. Usia
Faktor penyebab langsung :
1. Produksi 2. Ekskresi 3. Metabolisme a. Konsumsi a. Mengkonsusmsi AMP menjadi
asupan purin obat-obatan inosin IMP
b. Konsumsi dan GMP
alcohol mengalami
defosforilasi.
Xanhine diubah
Menjadi asam urat
Kadar Asam Urat
Darah
f. IMT (Indeks
massa tubuh)
Dari gambar 3.1 dapat dijelaskan bahwa dalam penelitian inikadar asam urat
berpengaruh terhadap komponen indeks massa tubuh meliputi tinggi badan dan
berat badan. Faktor resiko yang mempengaruhi kadar asam urat adalah Faktor
genetik, Peningkatan pergantian asam nukleat, Indeks massa tubuh, Usia, Jenis
kelamin, Konsumsi purin, Konsumsi alkohol, Penyakit dan obat-obatan.
3.2 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan
penelitian menurut La Biondo Haber (2002) hipotesis adalah suatu pertanyaan
asumsi tentang hubungan antara dua atau lebih variabel yang diharapkan bisa
menjawab suatu pertanyaan dalam penelitian. Setipa hipotesis terdiri atass suatu
unit atau bagian dari permasalahan (Nursalam, 2015).
Ha : Ada hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian merupakan cara yang digunakan oleh peneliti dalam
mengumpulkan data penelitiannya. Cara penelitian meliputi desain penelitian,
kerangka kerja, populasi, sampel, teknik sampling, identifikasi variabel, definisi
operasional, tehnik pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, etika
penelitian dan keterbatasan penelitian (Arikunto, 2010).
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang vital dalam penelitian yang
memungkinkan memaksimalkan suatu kontrol beberapa faktor yang bisa
mempengaruhi validitas suatu hasil. Desain riset sebagai petunjuk dalam
perencanaan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab
suatu pertanyaan (Nursalam, 2013).
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskritif analitik dengan rancangan
korelasional yang mengkaji hubungan antar variabel. Dengan menggunakan
pendekatan cross sectional. Penelitian menjelaskan suatu hubungan,
memperkirakan dan mengkaji berdasarkan teori yang ada. Sampel perlu mewakili
seluruh rentang nilai yang ada (Nursalam, 2013). Cross sectional adalah jenis
penelitian yang menekankan waktu/ pengukuran observasi data variabel
independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat. Pada jenis ini variabel
independen dan dependen dinilai secara simultan pada satu saat, jadi tidak ada
tindak lanjut Tentunya tidak semua subjek penelitian harus diobeservasi pada hari
atau waktu yang sama. Akan tetapi baik variabel independennya adalah indeks
massa tubuh dan variabel dependennya kadar asam urat di desa klagen serut
dinilai hanya satu kali saja (Nursalam, 2013).
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan suatu variabel menyangkut masalah yang
diteliti berupa orang, kejadian, perilaku atau sesuatu lain yang akan dilakukan
peneliti (Nursalam, 2013). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh orang yang
beresiko asam urat di Desa Klagen serut dengan usia 35 tahun keatas berjumlah
63 orang beradasarkan data di puskesmas klagen serut.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti yang
dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012). Besar sampel dalam
penelitian ini menurut Slovin dapat ditentukan dengan rumus. Besar sampel dalam
penelitian ini adalah:
n =
Keterangan :
n : Jumlah sampel
N : Jumlah Populasi
d : Tingkat signifikasi (p)
Maka :
63 n=
1+63 (0,1)²
63
n=
1+63 (0,01)
63
n=
1+0,63
63
n=
1,63
n= 39
Sehingga dengan menggunakan rumus diatas maka besar sampel yang di
perlukan untuk penderita kadar asam urat Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan
Kabupaten Madiun dalam jumlah sampel dalam penelitian ini adalah n = 39.
4.2.3 Kriteria Sampel
Adapun kriteria pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2014).
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :
a. Usia ≥ 35 tahun
b. Bersedia menjadi responden
4.3 Teknik Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat
mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam
pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan
keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2013).
Dalam penelitian ini menggunakan teknik probability sampling bahwa
setiap subjek dalam populasi mempunyai kesempatan untuk terpilih atau tidak
terpilih sebagai sampel. Setiap bagian populasi mungkin beda satu dengan lainya
tetapi menyediakan populasi parameter, mempunyai kesempatan menjadi sampel
yang representatif dengan menggunakan teknik sampling random.
Penelitian ini menggunakan teknik simpel random sampling merupakan
jenis probalitas yang paling sederhana. Untuk mencapai sampling ini, setiap
elemen diseleksi secara acak. Jika sampling frame kecil, nama bisa ditulis pada
secarik kertas, diletakkan dikotak, diaduk, dan diambil secara acak setelah
semuanya terkumpul. (Nursalam, 2016).
Pada data puskesmas penderita asam urat Desa Klagen Serut Kecamatan
Jiwan Kabupaten Madiun dengan usia 35 tahun keatas terdapat 63 warga
penderita asam urat peneliti mengambil sampel 59 warga dengan cara mengambil
lotre secara acak. Proses randomisasi yang dilakukan adalah sebagai berikut :
Mendata populasi penelitian dan membuat kode/ nomor mulai dari 1-63.
1. Memasukkan kertas gulungan yang sudah diberi kode/nomor ke dalam kotak
dengan sebaik-baiknya.
2. Mengundi gulungan kertas sampai memperoleh 39 nama sebagai sampel
penelitian, sedangkan sisanya yang tidak terpilih tidak di jadikan sampel.
3. Mendata dan mengunjungi sampel penelitian yang diperoleh dari hasil
randomisasi.
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka konseptual adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep
yang ingin diteliti atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan. Kerangka
konsep ini dikembangkan atau diacukan kepada tujuan penelitian yang telah
dirumuskan, serta didasari oleh kerangka teori yang telah disajikan dalam tinjauan
kepustakaan sebelumnya. Dengan perkataan lain kerangka konsep merupaka
formulasi atau simplifikasi dari kerangka teori atau teori-teori yang mendukung
penelitian tersebut. Oleh sebab itu, kerangka konsep ini terdiri dari variabel-
variabel serta hubungan variabel yang satu dengan yang lain (Notoatmodjo,
2012).
Gambar 4.1 : Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Indeks Masa Tubuh
Terhadap Kadar Asam Urat Darah.
Populasi :
Warga desa klagen serut yang menderita asam urat
berjumlah 63 orang
Sampel & Teknik Sampling :
Sampel pada penelitian ini adalah 39 orang dengan menggunakan
simpel random sampel
Desain Penelitian :
Deskriptif analitik dengan pendekatan Cross Sectional
Pengumpulan Data :
observasi nilai IMT dan kadar
asam urat dalam darah
Independen Variable:
Indeks Massa Tubuh
Pengolahan data :
Editing, Coding, Entry, Cleaning,
Tabulating
Analisis :
Product
moment
DependentVariable:
Kadar Asam Urat
Hasil dan Kesimpulan
Pelaporan
4.5 Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional
4.5.1 Identifikasi Variabel
Variabel mengandung pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh
anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh
kelompok lain. Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu
konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2012).
4.5.1.1 Variabel Bebas (Independen)
Independent Variable adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti
menciptakan suatu dampak pada variabel terikat. Independent Variable biasanya
dimanipulasi, diamati, diukur untuk diketahui hubungannya atau pengaruhnya
terhadap variabel lain (Nursalam, 2013). Independent Variable dalam penelitian
ini adalah Indeks Masa Tubuh.
4.5.1.2 Variabel Terikat (Dependent)
Dependent Variable adalah variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan
oleh variabel lain. Variabel respon akan muncul sebagai akibat dari manipulasi
variabel-variabel lain. Dalam ilmu perilaku, Dependent Variable adalah aspek
tingkah laku yang diamati dari suatu organisme yang dikenai stimulus (Nursalam,
2013). Dependent Variable dalam penelitian ini adalah kadar asam urat darah.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi
Operasional Indikator Instrumen
Skala
Data Nilai
Variabel
Independen
Indeks
massa tubuh
(IMT)
Imt adalah
untuk
menentukan
kelebihan
berat badan
berdasarkan
indeks
quatelet
- Berat
badan
-Tinggi
badan
IMT= BB
(kg)
dibagi TB
(m²)
Timbangan
dengan merk
Gea
maksimum
berat 120 kg
Tinggi badan
dengan merk
Gea setinggi
200 cm
Rasio Nilai
Kurang
< 18,5
Normal
18,5 –
22,9
lebih ≥
23,0
Kg/m²
Variabel
Dependen
Kadar asam
urat darah
Nilai kadar
asam urat
darah pada
warga klagen
serut
teridikasi
asam urat
dengan
melakukan
pengukuran
kadar asam
urat darah
dalam tubuh.
Kadar
asam urat
didalam
darah
Lembar
Observasi
dan Alat tes
asam urat
dengan
menggunakan
merk Easy
Touch / GCU
Interval Hasil ukur
kadar
asam urat
darah
dalam
mg/dl :
2,4 – 13,2
mg/dl
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan
data pada waktu penelitian menggunakan suatu metode (Arikunto, 2010). Dalam
penyusunan instrumen penelitian terdapat uraian dalam pengumpulan data, yaitu
validitas dan reliabilitas. Validitas merupakan pengukuran dan pengamatan yang
berarti prinsip keandalan instrumen dalam pengumpulan data. Instrumen harus
dapat mengukur apa yang seharusnya diukur. Reliabilitas merupakan kesamaan
hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup tadi diukur
atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2011).
1. Indeks Massa Tubuh
Variabel untuk indeks massa tubuh diukur menggunakan timbangan berat
badan dan pengukur tinggi badan dan mencatat identitas umum responden
meliputi: nama, umur, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan normal,
kurang dan lebih. Pada penelitian ini timbangan berat badan yang digunakan
baru sehingga tidak dilakukan uji validitas karena masih standar ukuran dari
produsen. Dan alat ukur yang digunakan timbangan berat badan dengan merk
gea maksimum berat 120kg dengan ketelitian 0,1kg dan meteran pengukur
tinggi badan merek gea 200 cm yang digantung di tembok setinggi 200 cm
atau 2 meter dari lantai dengan ketelitian 0,1cm. Dari hasil pengukuran
tersebut, didapatkan hasil pengukuran yang konsisten maka dapat diambil
kesimpulan bahwa timbangan berat badan tersebut baik dan dapat digunakan.
2. Kadar Asam Urat Darah
Variabel untuk kadar asam urat darah di ukur menggunakan alat Easy Touch
ukur GCU dengan tingkat ketelitian 2,4-13,2 mg/dl serta dokumen daftar
penderita kadar asam urat. Pada penelitian ini alat GCU yang digunakan baru
maka untuk mendapatkan hasil yang akurat peneliti melakukan pengecekan
alat dengan mengukur kadar asam urat dalam darah pada dua orang yang
sama sebanyak tiga kali setiap satu jam. Jika hasil pengukuran kadar asam
urat dalam darah tersebut mendapatkan hasil yang konsisten maka dapat
disimpulkan bahwa alat GCU tersebut memiliki keakuratan yang baik dan
dapat digunakan.
4.6.1 Penatalaksanaan Pengumpulan Data
Tahap pertama yaitu tahap pelaksanaan. Pada tahap pelaksanaan yang harus
dilakukan, yaitu:
a. Pengukuran BB dan TB.
Pada penelitian ini pengukuran BB dan TB bertujuan untuk mendapatkan
nilai IMT. Peneliti meminta bantuan satu orang asisten untuk membantu
mengukur berat badan dan tinggi badan. Satu orang asisiten sebelumnya
sudah peneliti jelaskan mengenai prosedur yang harus dilakukan. Berikut
ini prosedur yang dilakukan untuk mengukur BB dan TB, yaitu:
1) Prosedur pengukuran BB
- Tempatkan alat pengukur pada permukaan yang datar, keras dan
pastikan jarum pengukur pada titik keseimbangan nol.
- Responden tidak mengenakan pakaian yang tebal dan tidak
memakai alas kaki.
- Harus berdiri tanpa bantuan dan perawatan harus dilakukan untuk
memeriksa penempatan kaki yang benar pada platform alat ukur.
- Meminta untuk melihat lurus ke depan, berdiri tegak tapi rileks.
- Timbangan harus dikalibrasi untuk memastikan keakuratan data
yang dikumpulkan.
- Catat hasil pengukuran.
2) Prosedur Pengukuran TB
- Minta responden melepaskan alas kaki (sandal/sepatu) dan topi
(penutup kepala).
- Pastikan alat tinggi badan di tempelkan didinding tembok berada
diposisi atas.
- Responden diminta berdiri tegak, persis di bawah alat tinggi badan.
- Pandangan lurus ke depan, dan tangan dalam posisi tergantung
bebas.
- Gerakan alat tinggi badan sampai menyentuh bagian atas kepala
responden. Pastikan alat tinggi badan berada tepat di tengah
kepala responden. Dalam keadaan ini bagian belakang alat tinggi
badan harus tetap menempel pada dinding.
- Baca angka tinggi badan pada jendela baca ke arah angka yang
lebih besar (ke bawah). Pembacaan dilakukan tepat di depan
angka (skala) padagaris garis merah sejajar dengan mata
pengukur.
- Apabila pengukur lebih rendah dari yang diukur, pengukur harus
berdiri di atas bangku agar hasil pembacaannya benar.
- Pencatatan dilakukan dengan ketelitian sampai satu angka
dibelakang koma (0,1 cm). Isikan pada lembar observasi. Setelah
melakukan pengukuran BB dan TB, kemudian melakukan
perhitungan IMT dengan cara:
IMT =
b. Pengecekan Kadar Asam Urat
- Masukkan baterai dan nyalakan alat, ambil chip warna kuning masukkan
ke dalam alat untuk ceka alat dan apabila pada layar muncul “OK”
artinya alat siap dipakai.
- Pada botol strip asam urat terdapat chip test, pada layar akan muncul
angka atau kode sesuai pada botol strip dan setelah itu akan muncul
gambar tetes darah dan kedip-kedip.
- Masukkan jarum pada lancing atau lat tembak berbentuk pen dana tur
kedalaman jarum sesuai nomor, dan gunakan tisu alcohol untuk
membersihkan ujung jari responden lalu tembakkan jarum pada ujung
jari responden tekan supaya darah keluar.
- Darah disentuh pada tepi samping strip, darah akan langsung
meresapsampai ujung strip dan bunyi beep, tunggu sebentar hasil akan
keluar beberapa detik pada layar.
4.7 Lokasi Dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan
Kabupaten Madiun. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2017.
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2013). Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang dilakukan
adalah sebagai berikut :
1. Mengurus ijin penelitian dengan membawa surat dari STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun untuk ditujukan kepada Bakesbangpol Madiun, setelah di
ijinkan dilanjutkan ke Bakesbangpol Madiun.
2. Setelah mendapat ijin dari Bangkesbangpol Madiun, surat ijin ditujukan
kepada Kepala Puskesmas Klagen Serut dan kemudian di arahkan ke kepala
desa Klagen Serut.
3. Memberi sosialisasi atau pengarahan tentang kegiatan yang dilakuakan
berkaitan dengan penelitian kepada subyek selama penelitian berlangsung.
4. Mengukur IMT pada data penderita asam urat dengan menggunakan
timbangan berat badan dan tinggi badan dengan cara IMT = berat badan (kg)
dibagi tinggi badan (m²).
5. Mengukur penderita kadar asam urat darah dengan menggunakan alat easy
touch/GCU.
6. Peneliti melakukan pengumpulan data dengan menggunakan lembar
observasi.
4.9 Teknik Analisa Data
4.9.1 Teknik Pengolahan Data
Dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu harus diolah dengan tujuan
mengubah data menjadi informasi. Data statistik, informasi yang diperoleh
dipergunakan untuk proses pengambilan keputusan. Dalam proses pengolahan
data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh, diantaranya :
1. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan. Apabila ada
data-data yang belum lengkap, jika memungkinkan perlu dilakukan
pengambilan data ulang untuk melengkapi data-data tersebut. Tetapi apabila
tidak memungkinkan, maka data yang tidak lengkap tersebut tidak diolah atau
dimasukkan dalam pengolahan “data missing”. Editing adalah tahap dimana
peneliti memeriksa kembali daftar lembar observasi yang telahdi tulis
peneliti.
2. Coding
Coding adalah peng”kodean” atau “coding”, yaitu mengubah data berbentuk
kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan (Notoatmodjo, 2012).
Data demografi, jenis kelamin meliputi laki-laki dan perempuan. Agama
meliputi Islam, Kristen, Hindu, Budha. Pendidikan meliputi tidak sekolah,
SD, SMP, SMA, perguruan tinggi, buta huruf. Pekerjaan meliputi, tidak
bekerja, pensiunan, wiraswasta, dan buruh tani.
a. Jenis Kelamin :
- Laki-laki : diberi kode 1
- Perempuan : diberi kode 2
b. Agama :
- Islam : diberi kode 1
- Kristen : diberi kode 2
- Hindu : diberi kode 3
- Budha : diberi kode 4
c. Pendidikan :
- Tidak sekolah : diberi kode 1
- SD : diberi kode 2
- SMP : diberi kode 3
- SMA : diberi kode 4
- Perguruan tinggi : diberi kode 5
- Buta huruf : diberi kode 6
d. Pekerjaan :
- Tidak bekerja : diberi kode 1
- Pensiunan : diberi kode 2
- Wiraswasta : diberi kode 3
- Buruh tani : diberi kode 4
3. Entry
Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke
dalam master tabel atau database komputer, kemudian membuat distribusi
frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontingensi
(Hidayat, 2009). Proses ini memasukkan data dalam bentuk kode ke dalam
program komputer SPSS 16.
4. Cleaning
Cleaning data adalah proses pengecekan kembali data yang sudah di entry
apakah ada kesalahan atau tidak. Tahapan cleaning data terdiri dari
mengetahui missing data, variasi data dan konsistensi data (Hidayat, 2009).
Proses ini dilakukan apabila semua data responden sudah selesai dimasukkan,
perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan dalam
pengkodean, tidak lengkap data. Kemudian akan dilakukan pembentulan atau
pengoreksian data kembali.
5. Tabulating
Tabulasi adalah penyusunan data dalam bentuk tabel nilai statistik. Setelah
proses editing, coding, entry, cleaning selanjutnya data dimasukkan ke
komputer dan dianalisis secara statistik.
4.9.2 Analisa Data
Tujuan dilakukan analisa data adalah memperoleh gambaran dari hasil
penelitian yang telah dirumuskan dalam tujuan penelitian, membuktikan
hipotesis-hipotesis penelitian yang telah dirumuskan, dan memperoleh kesimpulan
secara umum dari penelitian yang merupakan kontribusi dalam pengembangan
ilmu yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2012).
1. Analisa Univariat
Analisa Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Sifat data secara
umum dibedakan atas dua macam yaitu data kategori berupa skala nominal
dan ordinal, data numerik berupa skala rasio dan interval. Analisa
univariatdalam penelitian ini berdasarkan macam data yang dimiliki tersebut,
dalam penelitian ini dipakai perhitungan:
a. Distribusi frekuensi
Distribusi frekuensi merupakan table yang menyajikan data variable dalam
bentuk frekuensi (f). Variable yang digunakan untuk menganalisis ini
adalah menganalisis hubugan indeks massa tubuh .data yang dianalisis
adalah jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan.
b. Perhitungan Tendensi sentral
Perhitungan tendensi sentral adalah ukuran pemusatan sebuah distribusi
data. Ukuran atau nilai tunggal yang mewakili keseluruhan data. Jenis
tendensi sentral adalah mean (rata-rata), median, modus. Data tersebut
merupakan numerik yang berskala rasio dan interval. Di dalam penelitian
data yang dianalisis mengguanakan tendensi sentral kadar asam urat
adalah umur dan berat badan.
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah analisis yang menghubungkan dua variabel yaitu
penelitian ini Indeks massa tubuh (IMT) sebagai variabel independen dan
variabel independen dan variabel dependen (Arikunto, 2006). Pada kadar
asam urat darah sebagai variabel dependen. Menurut (Plichta and Garzon,
2009) Pearson correlation coeficient digunakan untuk menguji hubungan
antara dua variabel yang masing-masing datanya bersifat numerik atau data
variabel dengan skala pengukuran interval maupun ratio. Sedangkan
(Jackson, 2011) menyebutkan bahwa person product moment correlation
coeficient (Pearson’r r) adalah uji statistik yang paling umum digunakan
untuk mengetahui correlation coeficient ketika kedua variabel diukur dalam
skala interval atau rasio. Uji statistik yang digunakan adalah Uji Korelasi
Pearson Product Moment dengan α = 0,05.
Berikut ini adalah hal-hal yang terkait dengan pearson product moment
yaitu (Blair and Taylor, 2008):
a. Sangat tepat digunakan untuk mengetahui correlation coeficient
b. Merupakan salah satu dari uji statistik yaitu uji parametrik.
c. Bila menggunakan uji ini maka data harus berdistribusi normal.
d. Uji ini digunakan untuk menguji hubungan dua variabel kuantitatif
(numerik-numerik).
Rumus yang dapat digunakan adalah sebagai berikut:
rxy= n∑ XY-( ∑Χ)(∑Υ)
{n∑X²˗ (∑Χ)²}{n∑Υ²˗(∑Υ)²}
keterangan:
r ΧΥ = Koefisien korelasi antara variabel X dan variabel Y
n = Jumlah subjek
∑Χ = Jumlah dari kuadrat nilai X
∑Υ = Jumlah dari kuadrat nilai Y
∑ΧΥ = Jumlah skor seluruh item
∑Χ² = Kuadrat dijumlah skor tiap item
∑Υ² = Kuadrat dari skor total
Adapun pedoman signifikansi memakai panduan sebagai berikut : bila p
value < α (0,05). Keputusan hasil uji statistic dengan membandingkan nilai
p (p-value) dan nilai α (0,05). Ketentuan yang berlaku adalah sebagai
berikut :
1. Jika p-value < 0,05 berarti H0 ditolak, artinya ada hubungan indeks
massa tubuh dengan kadar asam urat darah.
2. Jika p-value > 0,05 berarti H0 diterima, artinya tidak ada hubungan
indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah.
Arah hubungan antara dua variabel Korelasi pearson product moment
(PPM) dilambangkan (r) dengan ketentuan nilai r tidak boleh lebih dari
harga (-1 ≤ r + 1). Apabila nilai r = -1 artinya korelasinya negative
sempurna. r = 0 artinya tidak ada korelasi dan r = 1 berarti korelasinya
sangat kuat. Sedangkan arti harga r akan dikorelasikan dengan tabel
intrepretasi nilai r.
Tabel 4.1 Derajat asosiasi
No R Derajat asosiasi
1 ± 1,0 Sempurna (perfect)
2 ± 0,7 to ± 1,0 Kuat (strong)
3 ± 0,4 to ± 0,7 Sedang (moderate)
4 ± 0,2 to ± 0,4 Lemah (weak)
5 ±0,01 to ± 0,2 Tidak penting (negligible)
6 0,0 Tidak ada hubungan (no
association) Sumber : WHO, 2001 dalam Ketut Swarjana 2016
Menurut Ketut Swarjana (2016) hasil perhitungan pada dasarnya dapat
dikelompokkan menjadi 3 besar kelompok besar :
1. Korelasi positif kuat, apabila hasil perhitungan korelasi mendekati +1. Ini
berarti bahwa setiap kenaikan skor/ nilai pada variabel X akan diikuti
dengan kenaikan skor/nilai variabel Y. Sebaliknya jika variabel X
mengalami penurunan, maka akan diikuti dengan penurunan variabel Y.
2. Korelasi negatif kuat, apabila hasil perhitungan korelasi mendekati -1 atau
sama dengan -1. Ini berarti bahwa setiap kenaikan skor/nilai pada variabel
X akan diikuti dengan penurunan skor/nilai variabel Y. Sebaliknya,
apabila skor/nilai dari variabel X turun, maka skor/nilai dari variabel Y
akan naik.
3. Tidak ada korelasi, apabila hasil perhitungan korelasi (mendekati 0 atau
sama dengan 0). Hal ini berarti bahwa naik turunnya skor/nilaisatu
variabel tidak mempunyai kaitan dengan naik turunnya skor/nilai variabel
yang lainnya. Apabila skor/nilai variabel X naik, maka tidak selalu diikuti
dengan naik turunnya skor/nilai atau turunnya skor/nilai Y. Demikian juga
sebaliknya.
Apabila distribusi tidak normal bisa menggunakan Uji Korelasi Kendaltau.
Uji Korelasi Kendaltau yang dipilih dalam penelitian ini karena
distribusinya mendekati distribusi normal.
4.10 Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mendapatkan surat pengantar dari
ketua prodi S1 Keperawatan STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun untuk
mendapatkan persetujuan dari puskesmas dan kepala desa kebonagung Kemudian
dilakukan penelitian dengan menekankan pada etika penelitian yang meliputi :
1. Lembar persetujuan menjadi responden (Informed Consent)
Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian
yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau
menolak menjadi responden. Pada informed consent juga perlu dicantumkan
bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan untuk mengembangkan
ilmu. Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Beberapa
informasi yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain :
partisipasi responden, tujuan dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan,
komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi,
manfaaat, kerahasiaan, informasi peneliti yang mudah dihubungi dan lain-lain
(Nursalam, 2011).
2. Tanpa nama (Anonimity)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan. Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data (kuesioner)
yang diisi oleh responden. Lembar tersebut hanya diberi kode dalam bentuk
nomor pada masing-masing lembar pengumpulan data.
3. Kerahasiaan (Confidentility)
Data informasi yang di dapat oleh peneliti dari responden akan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Hanya pada kelompok-kelompok tertentu saja
yang akan peneliti sajikan (Nursalam, 2013).
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis menyajikan hasil dan pembahasan penelitian tentang
hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah di Desa Klagen Serut
Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun. Hasil penelitian diuraikan secara deskriptif
sesuai tujuan umum dan khusus pada penelitian. Penelitian ini dilakukan pada
bulan 21 Juli 2017 – 29 Juli 2017 dengan responden penelitian ini sebanyak 39
responden. Sedangkan hasil penelitian ini dikelompokkan menjadi 2 yaitu data
umum dan data khusus.
Data umum akan menyajikan mengenai karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan. Sedangkan data
khususnya menyajikan hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat
darah, yang di dapat dari lembar observasi yang di berikan peneliti ke pada
orang yang beresiko asam urat yang bersedian menjadi responden dan dari
pengukuran IMT dengan menggunakan alat tinggi badan dan timbangan berat
badan serta pengukuran asam urat dengan menggunakan alat GCU. Data ini akan
di sajikan dalam bentuk distribusi frekuesi dan prosentase. Setelah data terkumpul
dilakukan tabulasi untuk memudahkan pembahasan.
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di desa Klagen Serut merupakan salah satu dari
14 desa di wilayah Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun. Desa klagen serut
terletak pada ketinggian 400-500 meter dari permukaan laut dengan jumlah
penduduk laki-laki 1.712 jiwa, perempuan 1.899 jiwa, jumlah seluruhnya 3.611
jiwa atau 1.385 KK.
Struktur organisasi pada Desa Klagen Serut ini dipimpin oleh Kepala Desa
dan dibantu oleh staff karyawan desa. Desa Klagen serut juga terdapat satu unit
pelayanan kesehatan yaitu Poskesdes dan memiliki 1 Puskesmas induk yang
terletak di pusat Desa sehingga memudahkan pelayanan bagi masyarakat.
Mayoritas warga Desa Klagen serut berprofesi sebagai Petani dan Buruh tani
dengan tingkat pendidikan rata-rata lulusan tingkat Sekolah Dasar. Kurangnya
informasi dan pengetahuan tentang kesehatan, membuat perilaku masyarakat di
Desa Klagen Serut masih kurang untuk mengetahui tentang rentang bahaya
penyakit, jenis makanan berbahaya apa saja yang perlu dihindari. Pengetahuan
yang kurang tentang bahaya penyakit asam urat karena kurangnya perhatian
masyarakat terhadap kesehatan pola makan sehingga menyebabkan indeks massa
tubuh yang obesitas dan asam urat merupakan salah satu penyebab tingginya
resiko asam urat di desa Klagen Serut.
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Data Umum
Data umum akan menyajikan mengenai karakteristik responden
berdasarkan sebaran populasi, karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin,
karakteristik responden berdasarkan usia, karakteristik responden berdasarkan
tingkat pendidikan, karakteristik responden berdasarkan pekerjaan.
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Data ini menyajikan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin,
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada Bulan Juli
Tahun 2017.
Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase (%)
Perempuan 24 61,5%
Laki-laki 15 38,5%
Total 39 100%
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa jumlah responden berjenis kelamin
perempuan sebanyak 24 orang (61,5%), dan berjenis kelamin laki-laki
sebanyak 15 orang (38,5%).
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di Desa Klagen Serut
Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada Bulan Juli Tahun 2017.
Usia(
Tahun)
Mean Modus Min-
max
S
D
CI–95% 53,23 57 36-76 9,617 50,11-56,34
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa rata – rata usia responden 53,2 tahun,
usia paling banyak adalah 57 tahun, usia terendah 36 tahun dan tertinggi 76
tahun dengan standart deviasi sebesar 9,617. Pada tingkat kepercayaan
sebesar 95% diperkirakan usia responden berada pada rentang usia 50,11
tahun sampai dengan 56,34 tahun. Data tersebut menunjukkan rata-rata
responden sudah memasuki usia 53,2 tahun yang berarti tengah memasuki
fase masa lansia awal.
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan.
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendididikan diDesa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada Bulan Juli
Tahun 2017.
Pendidikan Frekuensi Prosentase (%)
Tidak sekolah
Tidak sButa
huruf
4 10,3%
SD 21 53,8%
SMP 5 12,8%
SMA 6 15,4%
Perguruan tinggi 3 7,7%
Total 39 100%
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan SD
sejumlah 21 orang (53,8%), SMA sejumlah 6 orang (15,4%), SMP sejumlah
5 orang (12,8%),Tidak sekolah sejumlah 4 orang (10,3%), Perguruan Tinggi
sejumlah 3 orang (7,7%).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.4 Karakteristik responden Berdasarkan Pekerjaan di Desa Klagen
Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada Bulan Juli Tahun
2017.
Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%)
Buruh Tani 20 51,3%
Wiraswasta 12 30,8%
PNS 3 7,7%
IRT 4 10,3%
Total 39 100%
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa responden yang memiliki pekerjaan
Buruh tani sejumlah 20 orang (51,3%), wiraswasta sejumlah 12 orang
(30,8%), IRT sejumlah 4 orang (10,3%), PNS sejumlah 3 orang (7,7%).
5.2.2 Data Khusus
Data khusus menyajikan hasil indeks massa tubuh dan kadar asam urat
responden di Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.
1. Karakteristik Indeks Massa Tubuh Responden
Tabel 5.5 Karakteristik Indeks Massa Tubuh Responden di Desa Klagen
Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada Bulan Juli Tahun
2017 n=39.
Indeks
Massa
Tubuh
N Mean Median Modus Min-max SD CI–95%
39 23,61 22 22 16-33 4,64880 22,10 -
25,12
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa nilai rata-rata indeks massa tubuh
responden sebesar 23,61 kg/m² dan nilai median indeks massa tubuh sebesar
22,00 serta nilai indeks massa tubuh paling banyak adalah 22,00, nilai
terendah indeks massa tubuh 16 kg/m² dan tertinggi 33 kg/m² dengan standart
deviation sebesar 4,64880%. Pada tingkat kepercayaan 95% maka indeks
massa tubuh responden berada pada nilai 22,10 sampai dengan 25,12. Data
tersebut menunjukkan rata-rata responden memiliki nilai indeks massa tubuh
sebesar 23,61. Hal ini berarti masyarakat desa klagen serut berada pada
kategori beresiko menjadi obesitas.
2. Karakteristik Kadar Asam Urat Responden
Tabel 5.6 Karakteristik Kadar Asam Urat Responden di Desa Klagen Serut
Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada Bulan Juli Tahun 2017
n=39.
Kadar
Asam
Urat
N Mean Median Modus Min-max
S
D
CI–95%
39 6,17 6,00 6 3-10 1,570 5,67-6,68
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa nilai rata-rata kadar asam urat darah
6,17, nilai median kadar asam urat darah 6, nilai kadar asam urat darah paling
banyak adalah 6, nilai terendah kadar asam urat darah 3 dan tertinggi 10
dengan standart deviation sebesar 1,570. Pada tingkat kepercayaan 95% kadar
asam urat darah responden berada pada nilai 5,67 sampai dengan 6,68. Data
tersebut menunjukkan rata-rata responden memiliki nilai kadar asam urat
darah sebesar 6,17. Hal ini berarti masyarakat desa klagen serut memiliki
kadar asam urat yang tinggi.
3. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam Urat Darah di Desa
Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.
Untuk mengetahui Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar
Asam Urat Darah di Desa Klagen Serut dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Table 5.7 Analisis Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Indeks Massa
Tubuh Di Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.
Variabel Mean Median Modus Min-
mak
SD CI-95% p-
Value
r
Indeks
massa
tubuh
23,61 22 22 16-33 4,64 22,10-
25,12
0,008
0,417
Kadar
asam
urat
darah
6,17 6 6 3-10 1,57 5,67-
6,68
Tabel 5.7 pada variabel indeks massa tubuh menunjukkan bahwa nilai
rata-rata indeks massa tubuh responden sebesar 23,61 dan nilai median indeks
massa tubuh sebesar 22 serta nilai indeks massa tubuh paling banyak adalah
22, nilai terendah indeks massa tubuh 16 dan tertinggi 33 dengan standart
deviation sebesar 4,64. Pada tingkat kepercayaan 95% maka indeks massa
tubuh responden berada pada nilai 22,10 sampai dengan 25,12. Data tersebut
menunjukkan rata-rata responden memiliki nilai indeks massa tubuh sebesar
23,61.
Sedangkan pada variabel kadar asam urat darah menunjukkan bahwa
nilai rata-rata kadar asam urat darah 6,17, nilai median kadar asam urat darah
6, nilai kadar asam urat darah paling banyak adalah 6, nilai terendah kadar
asam urat darah 3 dan tertinggi 10 dengan standart deviation sebesar 1,570.
Pada tingkat kepercayaan 95% kadar asam urat darah responden berada pada
nilai 5,67 sampai dengan 6,68. Data tersebut menunjukkan rata-rata
responden memiliki nilai kadar asam urat darah sebesar 6,17.
Hasil uji statistik menggunakan uji pearson product moment di
dapatkan nilai p value = 0,008 < α = 0,05, sehingga H0 ditolak berarti ada
hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah di Desa Klagen
Serut Kabupaten Jiwan Kabupaten Madiun. kontingensi (r) dengan arah
hubungan positif (+) berarti semakin tinggi indeks massa tubuh akan semakin
tinggi juga kadar asam urat darah. Nilai pearson product moment (r) sebesar
0,417 diinterpretasikan dengan kekuatan hubungan pada tingkat sedang.
5.3 Pembahasan
Hasil penelitian terhadap responden yang dilakukan di Desa Klagen Serut
Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun pada bulan Juli 2016. Dengan sampel
sebanyak 39 orang, yang terdiri dari 24 sampel perempuan dan 15 sampel laki-
laki.
5.3.1 Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh (IMT) adalah berat badan dalam kilogram (kg) dibagi
tinggi dalam meter kuadrat (m2) (Sugondo, 2006). IMT merupakan indikator yang
paling sering digunakan dan praktis untuk mengukur tingkat populasi berat badan
lebih dan obese pada orang dewasa.
IMT juga tidak dapat mengidentifikasi distribusi dari lemak tubuh.
Sehingga beberapa penelitian menyatakan bahwa standar cut off point untuk
mendefinisikan obesitas berdasarkan IMT mungkin tidak menggambarkan risiko
yang sama untuk konsekuensi kesehatan pada semua ras atau kelompok etnis
(Utari, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.5 rata-rata nilai indeks massa
tubuh responden sebesar 23,61 dan nilai median indeks massa tubuh sebesar 22,00
serta nilai indeks massa tubuh paling banyak adalah 22,00, nilai terendah indeks
massa tubuh 16 dan tertinggi 33 dengan standart deviation sebesar 4,64880%.
Pada tingkat kepercayaan 95% maka indeks massa tubuh responden berada pada
nilai 22,1084 sampai dengan 25,1224. Data tersebut menunjukkan rata-rata
responden memiliki nilai indeks massa tubuh sebesar 23,61. Dengan nilai
standart deviasi 4,64880 % (0,046880) menunjukkan hasil perhitungan tersebut
mendekati rata-rata nilai sebenarnya. Mengingat nilai semakin rendah nilai
standart deviasi, maka semakin kecil rentang variasi datanya, sedangkan jika nilai
standart deviasi semakin tinggi maka semakin lebar rentang variasi datanya.
Berdasarkan kevalidan data tersebut, dapat disimpulkan bahwa masyarakat desa
klagen serut berada pada kategori beresiko mejadi obesitas.
Berdasarkan hasil tabulasi silang indeks massa tubuh dengan jenis kelamin
perempuan normal berjumlah 9 (37,5%), kurus berjumlah 3 (12,5%), dan
kelebihan berat badan 12 (50%), serta laki-laki dengan indeks massa tubuh
normal berjumlah 9 (37,5%), dan kelebihan berat badan 6 (25%). Sedangkan
kadar asam urat darah normal perempuan dan laki-laki berjumlah 18 (46,2%), dan
kadar asam urat darah tinggi perempuan dan laki-laki berjumlah 21 (53,8%). IMT
dan kadar sam urat dengan pendidikan yang paling tinggi adalah berpendidikan
SD, normal, kurus dan kelebihan berat badan sejumlah 21 (53,8). IMT dan kadar
asam urat dengan pekerjaan yang paling banyak adalah buruh tani sejumlah 20
(51,2%).
Prevalensi IMT normal dan obesitas pada penelitian ini dapat dipengaruhi
oleh faktor lokasi penelitian yang berada di wilayah rural (pedesaan). Rosmalina
dkk. (2007) dalam penelitian yang membandingkan tingkat kesegaran jasmani di
Desa dan Kota Bogor menemukan bahwa rata-rata penduduk desa memiliki IMT
normal dan obesitas pada batas bawah atau lebih rendah dari IMT penduduk kota
yang mendekati overweight.
IMT dengan kategori kelebihan berat badan lebih banyak ditemukan pada
laki-laki. Namun, angka kejadian obesitas lebih tinggi pada perempuan
dibandingkan dengan laki-laki. Data dari National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES) periode 1999-2000 menunjukkan tingkat
obesitas pada laki-laki sebesar 27,3% dan pada perempuan sebesar 30,1% di
Amerika.
Indeks massa tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor, faktor – faktor yang
mempengaruhi indeks massa tubuh adalah usia, jenis kelamin, genetik, pola
makan, aktivitas fisik.
5.3.2 Kadar Asam Urat
Kadar asam urat merupakan senyawa yang ada di dalam tubuh manusia.
Senyawa ini memiliki rumus C5H4N4O3 dan rasio normalnya laki-laki 3-
7,2mg/dL dan perempuan 2-6 mg/dL. Dalam kondisi normal asam urat tidak akan
berbahaya bagi kesehatan manusia. Apabila kelebihan (hiperurisemia) atau
kekurangan (hipourisemia) kadar asam urat dalam plasma darah akan menjadi
indikasi penyakit pada tubuh manusia. Meningkatnya konsentrasi asam urat
(hiperurisemia) yang disebabkan oleh kegagalan metabolisme disebut dengan
gout.
Berdasarkan hasil penelitaian pada tabel 5.6 rata-rata nilai kadar asam urat
darah 6,17, nilai median kadar asam urat darah 6, nilai kadar asam urat darah
paling banyak adalah 6, nilai terendah kadar asam urat darah 3 dan tertinggi 10
dengan standart deviation sebesar 1,570%. Pada tingkat kepercayaan 95% kadar
asam urat darah responden berada pada nilai 5,67 sampai dengan 6,68. Data
tersebut menunjukkan rata-rata responden memiliki nilai kadar asam urat darah
sebesar 6,17. Hal ini berarti masyarakat desa klagen serut memiliki kadar asam
urat yang tinggi.
Hasil penelitian Tanuguchi dan kamatani (2008) yang menemukan bahwa
laki-laki, terutama laki-laki berusia diatas 30 tahun cenderung memiliki kadar
asam urat yang lebih tinggi dari pada perempuan. Hal ini disebabkan adanya
peranan proteksi dari hormone estrogen pada perempuan yang membantu ginjal
dalam mengeliminasi asam urat melalui urine. Proteksi estrogen tersebut akan
menghilang setelah perempuan mengalami menopause sehingga resiko asam urat
pada laki-laki dan perempuan adalah sama. Akan tetapi, jika merujuk pada rentan
usia responden laki-laki maupun perempuan yang seluruhnya berada pada rentang
30-59 dapat diketahui bahwa responden laki-laki memang sedang berada pada
usia rawan asam urat.
Kadar asam urat darah di pengaruhi oleh beberapa faktor, faktor – faktor
yang mempengaruhi kadar asam urat darah adalah konsumsi purin yang
berlebih, konsumsi alkohol, faktor metabolisme, faktor ekskresi atau konsumsi
obat-obatan, dan faktor resiko lain yaitu seperti faktor genetik, peningkatan
pergantian asam nuklead, indeks massa tubuh, usia, jenis kelamin, dan penyakit
komplikasi (Kumalasari, 2012).
5.3.3 Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat Darah
Penelitian ini membuktikan bahwa ada hubungan antara indeks massa
tubuh dengan kadar asam urat darah di Desa Klagen Serut Kecamata Jiwan
Kabupaten Madiun. Dari hasil anilisis data yang diperoleh pada tabel 5.7 hal ini
terbukti Keeratan hubungan antara indeks massa tubuh (IMT) dan kadar asam urat
darah pada responden adalah sedang.
Hasil uji statistik menggunakan uji pearson product moment di dapatkan
nilai p value = 0,008 ˂ α = 0,05, sehingga H0 ditolak berarti ada hubungan indeks
massa tubuh dengan kadar asam urat darah di Desa Klagen Serut Kabupaten
Jiwan Kabupaten Madiun. kontingensi (r) dengan arah hubungan positif (+)
berarti terdapat hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar asam urat
darah. Nilai pearson product moment sebesar 0,417 diinterpretasikan dengan
kekuatan hubungan pada tingkat sedang.
Hasil tabulasi silang hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat
darah di desa klagen serut kecamatan jiwan kabupaten madiun menunjukkan
bahwa semakin tinggi indeks massa tubuh seseorang maka akan semakin tinggi
pula kadar asam urat darahnya. diiterpretasikan dari data 39 responden, 15
responden diantaranya memiliki indeks massa tubuh normal dengan kadar asam
urat yang normal pula, serta 17 responden memiliki kelebihan berat badan
(obesitas) dengan nilai kadar asam urat yang tinggi.
Purwaningsih (2009) mengemukakan bahwa seseorang yang memiliki
berat badan berlebih biasanya memiliki pola makan yang berlebih daripada yang
dibutuhkannya, pada pola makan tersebut kemungkinan juga terjadi asupan purin
yang berlebihan pula di samping asupan karbohidrat, protein dan lemak. Selain itu
berat badan berlebih menyebabkan penekanan pada bagian sendi sehingga asam
urat sulit dikeluarkan dalam tubuh dan juga memicu terjadinya resistensi insulin.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Lumunon dkk.
(2015) yang menemukan adanya hubungan yang signifikan antara indeks massa
tubuh (IMT) dengan kejadian arthritis gout pada lansia di Puskesmas Wawowasa
Manado (p < α 0,05). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Hariadi (2016) bahwa
pada responden laki-laki maupun perempuan menemukan adanya hubungan
yang signifikan antara IMT dengan kadar asam urat di Dusun Niten Nogotirto
Gamping Sleman baik pada responden laki-laki maupun perempuan (p < 0,05).
Keeratan hubungan antara indeks massa tubuh (IMT) dan kadar asam urat di
Dusun Niten Nogotirto Gamping Sleman pada responden laki-laki maupun
perempuan adalah sedang.
Kadar asam urat yang tinggi pada indivudu dengan status IMT obesitas
disebabkan karena individu yang memiliki berat badan berlebih umumnya
memiliki simpanan lemak yang tinggi. Simpanan lemak yang tinggi berhubungan
dengan resistensi insulin dan individu komponen dari sindrom metabolik
termasuk hipertensi, dislipedemia dan hiperinsulinemia yang berhubungan dengan
status kadar asam urat (Augne, D & Vatten, L.J, 2014).
Pada responden dengan IMT normal, kadar asam urat yang tinggi dapat
disebabkan oleh asupan purin yang tinggi. Asupan purin yang tinggi dapat terjadi
tidak hanya pada responden dengan IMT normal melainkan juga pada responden
dengan IMT obesitas. Hal ini dikarenakan status IMT tidak mencerminkan asupan
purin, melainkan hanya mencerminkan asupan lemak, asupan karbohidrat dan
status klirens asam urat. Responden dengan status IMT obesitas juga tetap dapat
memiliki kadar asam urat yang normal jika responden tersebut memiliki asupan
purin yang rendah dan memiliki perilaku hidup sehat untuk menghindari asam
urat.
Perilaku hidup sehat untuk menghindari asam urat selain dengan
mengontrol asupan purin adalah dengan melakukan olahraga teratur juga harus
disertai dengan perilaku lain. Perilaku tersebut yakni konsumsi air putih yang
tinggi (minimal 10-12 gelas per hari) dan konsumsi serat yang tinggi seperti oats,
brokoli, apel, jeruk, pir, stroberi, blueberry, mentimun, seledri, wortel, serat akasia
dan barley (Adhiyanti dkk., 2015).
5.4 Keterbatasan Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian ini, peneliti mengakui adanya banyak
kelemahan dan kekurangan sehingga memungkinkan hasil yang ada belum
optimal atau bisa dikatakan belum sempurna, banyak sekali kekurangan –
kekurangan tersebut antara lain :
1. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode penelitian deskriptif
analitik, dimana penelitian ini dilakukan hanya untuk mencari apakah ada
korelasi (hubungan) antar variable yaitu variabel indeks massa tubuh dan
kadar asam urat darah, tanpa mengetahui secara pasti faktor apa yang
menyebabkan ada / tidak adanya hubungan antara indeks massa tubuh dengan
kadar asam urat darah.
Besar sampel hanya sebanyak 39 responden merupakan keterbatasan dalam
penelitian ini. dengan sampel yang lebih banyak diperkirakan akan mewakili
populasi yang diharapkan penelitian akan lebih baik.
BAB 6
PENUTUPAN
6.1 KESIMPULAN
Indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah di Desa Klagen Serut
Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun adalah sebagai berikut :
1. Rata-rata Indeks massa tubuh responden dengan populasi 63 orang di Desa
Klagen Serut didapatkan nilai indeks massa tubuh 23,61 kg/m².
2. Rata-rata Kadar asam urat darah responden dengan populasi 63 orang di Desa
Klagen Serut nilai kadar asam urat darah 6,17 mg/dl.
3. Hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah pada penelitian
ini terdapat hubungan yang bermakna karena IMT dengan kadar asam urat
darah pada populasi 63 orang dengan nilai p value (0,008) ˂ α = 0,05 dan
koefisien korelasi r = 0,417 diinterpretasikan adanya hubungan pada tingkat
kekuatan sedang.
6.2 SARAN
1. Bagi masyarakat di Desa Klagen Serut
Masyarakat disarankan untuk menjaga pola makan, agar menghindari
makanan yang berlemak dan memiliki kadar purin yang tinggi. Di tunjang
dengan olahraga yang teratur agar peredaran darah menjadi lancar sehingga
mencegah terjadinya penumpukan lemak dan purin yang tinggi dalam darah
yang menjadi penyebab obesitas dan asam urat. Masyarakat juga disarankan
untuk meningkatkan konsumsi air putih (minimal 10-12 gelas per hari) dan
meningkatkan konsumsi serat untuk menurunkan resiko asam urat.
2. Bagi Institusi Pendidikan.
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat keselarasan antara teori dan
hasil penelitian dan dapat menambah sumber referensi dan daftar pustaka
untuk Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun berkaitan dengan hubungan
indeks massa tubuh dengan kadar asam urat darah.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya disarankan untuk mengendalikan variabel pengganggu
asupan purin dan riwayat penyakit yang dapat berperan mengintervensi
hubungan antara IMT dengan kadar asam urat.
DAFTAR PUSTAKA
Anastasya, W 2009. Prafelensi Arthritis Gout. http://digilib, unila.ac.id diakses
pada 3 februari 2017 pada pukul 20.32 WIB.
Arikunto.2010. Prosedur penelitian dengan pendekatan praktek. Jakarta : rineka
cipta.
Ari, 2016. Cara Jitu Mengatasi Asam Urat. Yogyakarta: Rapha Publishing.
Azari RA. 2014. Journal Reading: Arthritis Gout. Semarang: Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung.
CDC, 2009. Intrepretasi Indeks Massa Tubuh. Jakarta: EGC.
Centere For Obesity Research & Educatoin, 2007. Kategori Indeks Massa Tubuh,
Jakarta: EGC.
Darmawan, 2008. Hubungan Lingkar Pinggang dan Indeks Massa Tubuh
terhadap Kadar Asam Urat.
Depkes, RI 2008. Profil Kesehatan Indonesia, Departemen Republik Indonesia,
Jakarta.
Diah, 2011. Patofisiologi Gout Arthritis (Asam Urat).
http://digilib.unimus.ac.id.files/disk 1/125/jtpunimus-gdl-rinajulian-6233-2-
babii.pdf diunduh pada tanggal 9 februari 2017 pada pukul 22.19 WIB.
Hidayat, A 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.
Salemba Medika, Surabaya.
Hidayat, 2012. Gout dan Hiperurisemia, Medicinus, Vol. 22, No.1.
Ibnu, Fajar. 2016. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
Ishikawa T, et al., 2013. Jurnal Asam Urat pada Lansia
http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277efe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf
diunduh pada 12 Maret 2017 pada pukul 22.15 WIB.
Isma, 2014. Buku Pintar Deteksi Dini Gejala dan Pengobatan Asam Urat,
Diabetes dan Hipertensi. Yogyakarta: ARASKA.
Kertia, 2011.Patofisiologi Gout Arthritis (Asam Urat).
http://digilib.unimus.ac.id.files/disk 1/125/jtpunimus-gdl-rinajulian-6233-2-
babii.pdf diunduh pada tanggal 9 februari 2017 pada pukul 22.19 WIB.
Khomsan, 2006. Terapi Jus Untuk Rematik & Asam Urat. Ramadhan penata:
Jakarta.
Kumalasari, 2009. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam Urat
Darah pada penduduk Desa Banjaranyar Kecamatan Sokaharja Kabupaten
Banyumas, Jurnal Keperawatan. Soedirman Purwokerto. No.3 Volume.4.
Lamb, et al,. 2011. Jurnal Asam Urat pada Lansia
http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277efe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf
diunduh pada 12 Maret 2017 pada pukul 22.15 WIB.
Lia, Sholeha. Hubungan Perilaku Makan terhadap Indeks Massa Tubuh pada
Remaja di SMP YMJ Ciputat. Jakarta: Fakultas Ilmu Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan.
Notoatmodjo, Soekidjo.2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nursalam, 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Nursalam, 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Nyoman, Supariasa, 2016. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
Rahmatul, F 2015. Cara Cepat Usir Asam Urat. Yogyakarta: Medika.
Riskesdas, 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan
Litbangkes, Depkes RI.
Spieker. Et al 2011. Jurnal Asam Urat pada Lansia
http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277efe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf
diunduh pada 12 Maret 2017 pada pukul 22.15 WIB.
Swarjana, 2016. Statistik Kesehatan. Denpasar : C.V ANDI OFFSET.
Vitahealth, 2005. Asam Urat. Jakarta: PT. Garuda.
Waring, et al 2009. Jurnal Asam Urat pada Lansia
http://erepo.unud.ac.id/11011/3/51277efe7b5aed11dfa45b8789c48ac.pdf
diunduh pada 12 Maret 2017 pada pukul 22.15 WIB.
Yekti, 2016. Cara Jitu Mengatasi Asam Urat. Yogyakarta: Rapha Publishing.
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN
Dengan menandatangani lembar ini, saya:
Nama :
Usia :
Alamat :
Memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian yang
berjudul “Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Asam Urat Darah di
Desa Klagen Serut Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun”.
Saya telah dijelaskan bahwa jawaban kuesioner ini hanya digunakan untuk
keperluan penelitian dan saya secara suka rela bersedia menjadi responden
penelitian ini.
Madiun, Juli 2017
Yang Menyatakan
(
)
Lampiran 5
OBSERVASI PENELITIAN
HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN KADAR ASAM
URAT DARAH PADA USIA 35 TAHUN KEATAS DI DESA KLAGEN
SERUT KECAMATAN JIWAN KABUPATEN MADIUN
A. Identitas Responden
Usia :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
B. Hasil Pengukuran (diisi oleh peneliti)
Berat Badan : .............. kg
Tinggi Badan : .............. cm
IMT (kg/m2) :
Kadar Asam Urat : .............. mg/dl
Lampiran 6
LEMBAR PENGUMPUL DATA
Isilah pertanyaan tabel di bawah ini dengan cara memberikan tanda checlist ( )
pada kolom jawabannya disediakan. Pilihlah jawaban yang sesuai dengan
pengamatan pada responden:
Identitas Responden
Usia :
Data Demografi
Beri tanda checlist ( ) pada jawaban yang sesuai diinginkan
A. Umur ..... th
Jenis Kelamin Laki-Laki
Perempuan
Agama Islam
Kristen
Hindu
Budha
Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
Pekerjaan Tidak bekerja/ibu
rumah tangga
PNS
Wiraswasta
Buruh
Lampiran 7
TABULASI
No Nama U
sia
Jenis
Kelamin
Aga
ma
Pendidi
kan
Terakhi
r
Pekerjaa
n
Berat
Badan
Tiggi
Badan
Hasil
IMT
Keter
angan
Hasil
Asam Urat
Keteran
gan
1 Ny. S 5
2 P
Isla
m SD
Wiraswa
sta 50 163 18,8
Norm
al 7,7 Tinggi
2 Ny. K 5
2 P
Isla
m SMA
Wiraswa
sta 59 161 22,7
Norm
al 10,3 Tinggi
3 Ny.K 7
6 P
Isla
m TS
Buruh
tani 45 152 19,4
Norm
al 3,8 Normal
4 Ny.S 5
7 P
Isla
m SD
Buruh
tani 70 160 27,3
Obesit
as 6,3 Tinggi
5 Tn. M 6
0 L
Isla
m SMA
Wiraswa
sta 70 150 31,1
Obesit
as 7,5 Tinggi
6 Ny. N 3
9 P
Isla
m SD
Buruh
tani 55 145 26,1
Obesit
as 7,2 Tinggi
7 Tn. S 6
4 L
Isla
m SD
Buruh
Tani 50 152 21,6
Norm
al 3,5 Normal
8 Tn. S 4
9 L
Isla
m SD
Buruh
tani 55 160 21,4
Norm
al 5,7 Normal
9 Ny. S 4
0 P
Isla
m SMP
Wiraswa
sta 50 155 20,8
Norm
al 5,4 Normal
10 Ny. K 4
8 P
Isla
m SD
Buruh
tani 40 158 16,0 Kurus 6,2 Tinggi
11 Ny. S 6
1 P
Isla
m TS
Buruh
tani 43 153 18,3 Kurus 5,1 Normal
12 Ny. P 4 P Isla SD Buruh 50 156 20,5 Norm 5,7 Normal
5 m tani al
13 Ny. S 4
7 P
Isla
m SMP
Wiraswa
sta 40 150 17,7 Kurus 4,5 Normal
14 Ny. S 5
5 P
Isla
m SD
Wiraswa
sta 75 155 31,2
Obesit
as 6,5 Tinggi
15 Ny.
W
4
4 P
Iisla
m SMA IRT 72 167 25,8
Obesit
as 6,3 Tinggi
16 Tn. A 4
1 L
Isla
m SMP
Wiraswa
sta 84 170 29,0
Obesit
as 8,4 Tinggi
17 Ny. S 5
9 P
Isla
m SD IRT 74 162 28,2
Obesit
as 6,4 Tinggi
18 Tn. S 5
8 L
Isla
m SD
Wiraswa
sta 53 155 22,0
Norm
al 7,0 Normal
19 Ny. S 4
9 P
Isla
m SD
Wiraswa
sta 57 160 22,2
Norm
al 6,0 Normal
20 Ny. S 5
7 P
Isla
m SMA IRT 50 163 18,8
Norm
al 6,0 Normal
21 Ny. M 7
0 P
Isla
m TS IRT 63 174 20,8
Norm
al 4,0 Normal
22 Ny. S 5
6 P
Isla
m SD
Buruh
tani 75 150 33,3
Obesit
as 7,3 Tinggi
23 Ny. S 6
3 P
Isla
m PT PNS 60 145 28,5
Obesit
as 6,5 Tinggi
24 Ny. S 5
7 P
Isla
m SD
Buruh
tani 75 155 31,2
Obesit
as 8,8 Tinggi
25 Tn. A 5
6 L
Isla
m SD
Buruh
tani 63 174 20,8
Norm
al 5,5 Normal
26 Tn. I 4
8 L
Isla
m SD
Buruh
tani 72 167 25,8
Obesit
as 7,6 Tinggi
27 Ny. S 5 P Isla SD Buruh 54 142 26,7 Obesit 6,9 Tinggi
7 m tani as
28 Tn. S 5
6 L
Isla
m SD
Buruh
tani 59 161 22,7
Norm
al 6,0 Normal
29 Ny. H 6
1 P
Isla
m PT PNS 84 170 29,0
Obesit
as 8,0 Tinggi
30 Ny. S 6
1 P
Isla
m SD
Buruh
tani 55 142 24,7
Obesit
as 7,2 Tinggi
31 Tn. S 7
0 L
Isla
m PT PNS 70 150 31,1
Obesit
as 4,4 Normal
32 Ny. S 3
6 P
Isla
m SMA
Buruh
tani 58 145 27,5
Obesit
as 8,4 Tinggi
33 Tn. T 3
8 L
Isla
m SMP
Wiraswa
sta 50 163 18,8
Norm
al 6,2 Normal
34 Tn. K 6
4 L
Isla
m TS
Buruh
tani 65 156 26,7
Obesit
as 9,5 Tinggi
35 Tn. M 4
4 L
Isla
m SD
Buruh
tani 59 161 22,7
Norm
al 5,1 Normal
36 Tn. S 4
7 L
Isla
m SD
Buruh
tani 65 153 27,7
Obesit
as 9,5 Tinggi
37 Tn. N 5
0 L
Isla
m SD
Buruh
tani 60 168 21,2
Norm
al 7,3 Tinggi
38 Tn. T 5
2 L
Isla
m SMP
Wiraswa
sta 52 163 19,5
Norm
al 6,0 Normal
39 Ny. M 3
7 P
Isla
m SMA
Wiraswa
sta 51 160 21,6
Norm
al 5,0 Normal
Lampiran 8
Hasil Uji SPSS
Data umum
jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 15 38.5 38.5
38.5
Perempuan 24 61.5 61.5
100.
0
Total 39 100.0 100.0
Statistics
Usia
N Valid 39
Missing 0
Mean 53.2308
Mode 57.00
Std. Deviation 9.61759
Minimum 36.00
Maximum 76.00
Sum 2076.00
Descriptives
Statistic
Std. Error
USIA
Mean 53.2308 1.54005
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 50.1131
Upper Bound 56.3484
5% Trimmed Mean 53.0584
Median 55.0000
Variance 92.498
Std. Deviation 9.61759
Minimum 36.00
Maximum 76.00
Range 40.00
Interquartile Range 13.00
Skewness .122 .378
Kurtosis -.340 .741
Pendidikan
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid
tidak sekolah 4 10.3 10.3 10.3
SD 21 53.8 53.8 64.1
SMP 5 12.8 12.8 76.9
SMA 6 15.4 15.4 92.3
Perguruan tinggi
3 7.7 7.7 100.0
Total 39 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid
buruh 20 51.3 51.3 51.3
wiraswasta 12 30.8 30.8 82.1
PNS 3 7.7 7.7 89.7
Ibu rumah tangga
4 10.3 10.3 100.0
Total 39 100.0 100.0
Data khusus
Statistics
INDEKS_MASSA_TUBUH
N Valid 39
Missing 0
Mean 23.6154
Median 22.0000
Mode 22.00
Std. Deviation 4.64880
Sum 921.00
Descriptives
Statistic Std. Error
INDEKS_MASSA_TUBUH
Mean 23.6154 .74440
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound
22.1084
Upper Bound
25.1224
5% Trimmed Mean 23.5442
Median 22.0000
Variance 21.611
Std. Deviation 4.64880
Minimum 16.00
Maximum 33.00
Range 17.00
Interquartile Range 7.00
Skewness .321 .378
Kurtosis -1.032 .741
Statistics
KADAR_ASAM_URAT
N Valid 39
Missing 0
Mean 6.1795
Median 6.0000
Mode 6.00
Std. Deviation 1.57065
Minimum 3.00
Maximum 10.00
Sum 241.00
Descriptives
Statistic Std. Error
KADAR_ASAM_URAT
Mean 6.1795 .25151
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound
5.6703
Upper Bound
6.6886
5% Trimmed Mean 6.1709
Median 6.0000
Variance 2.467
Std. Deviation 1.57065
Minimum 3.00
Maximum 10.00
Range 7.00
Interquartile Range 2.00
Skewness .160 .378
Kurtosis .155 .741
Statistics
INDEKS_MASSA_TUBUH
KADAR_ASAM_URAT
N Valid 39 39
Missing 0 0
Mean 23.6154 6.1795
Median 22.0000 6.0000
Mode 22.00 6.00
Std. Deviation 4.64880 1.57065
Minimum 16.00 3.00
Maximum 33.00 10.00
Sum 921.00 241.00
Uji Korelasi dan Uji Normalitas
Uji Korelasi
Correlations
Indeks Masa Tubuh
Responden Kadar Asam
Urat
Indeks Masa Tubuh Responden
Pearson Correlation 1 .417**
Sig. (2-tailed) .008
N 39 39
Kadar Asam Urat Pearson Correlation .417** 1
Sig. (2-tailed) .008
N 39 39
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
INDEKS MASA TUBUH RESPONDEN
.174 39 .004 .946 39 .059
KADAR ASAM URAT RESPONDEN
.161 39 .012 .961 39 .186
a. Lilliefors Significance Correction
Tabulasi Silang
IMT dan Jenis Kelamin
Indeks
Massa
Tubuh
Jenis Kelamin Total P
Value C Perempuan Laki-laki
f % f % f %
Norma
l 9
37,
5 9
37,
5 18
46,
15
0,0
08
0,4
17
Kurus 3 12,
5 0 0 3
7,7
0
Kelebi
han BB 12 50 6 25 18
46,
15
Jumlah 18 46,
2 21
38,
4 39 100
KAU dan Jenis Kelamin
Kad
ar
Asam
Urat
Jenis Kelamin Total
P
Value C Perempuan Laki-laki
f % f % f %
Nor
mal 9
37,
5 9
37,
5 18
46,
2
0,0
08
0,4
17
Ting
gi 15
62,
5 6 25 21
53,
8
Juml
ah 24
61,
5 15
38,
4 39 100
IMT dan Pendidikan
Pendidi
kan
Indeks Massa Tubuh
Total P
Value C Normal Kurus
Kelebih
an BB
f % f % f % f %
TS 2 11
,1 1
5
,5
1 5,
5 4
10
,2
0,0
08
0,
417
SD 1
0
55
,5 1
5
,5
1
0
5
5,5
2
1
53
,8
SMP 3 16
,6 1
5
,5
1 5,
5 5
12
,8
SMA 3 16
,6 0 0
3 1
6.6 6
15
,3
PT 0
0 0 0
3 1
6,6 3
7,
7
Jumlah 1
8
46
,2 3
7
,7
1
8
4
6,2
3
9
10
0
Pendidikan dan KAU
Pendidi
kan
Kadar Asam Urat Total P
Value C Normal Tinggi
f % f % f %
TS 3 16,
6 1 5,5 4
10,
2
0,008 0,417
SD 8 44,
4
1
3
72,
2
2
1
53,
8
SMP 4 22,
2 1 5,5 5
12,
8
SMA 2 1,1 4 22,
2 6
15,
3
PT 1 5,5 2 11,
1 3 7,7
Jumlah 1
8
46,
2
2
1
53,
8
3
9
10
0
Pekerjaan dan IMT
Pekerja
an
Indeks Massa Tubuh
Total P
Value C Normal Kurus
Kelebih
an BB
f % f % f % f %
Buruh
tani 8
44
,4 2
1
1,1
1
0
5
5,5
2
0
51
,2
0,0
08
0,
417
Wiraswasta 8
44
,4
1
5
,5
3 1
6,6
1
2
30
,76
PNS 0
0 0 0
3 1
6,6 3
7,
7
IRT 2 11
,1 0 0
2 1
1,1 4
10
,2
Jumlah 1
8
46
,2 3
7
,7
1
8
4
6,2
3
9
10
0
Pekerjaan dan KAU
Pekerja
an
Kadar Asam Urat Total P
Value C Normal Tinggi
f % f % f %
Buruh
tani 8
44,
4
1
2
66,
6
2
0
51,
2
0,008 0,417
Wiraswasta
7
38,
8 5
27,
7
1
2
30,
76
PNS 1 5,5 2 11,
1 3 7,7
IRT 2 11,
1 2
11,
1 4
10,
2
Jumlah 1
8
46,
2
2
1
53,
8
3
9
10
0
Tabulasi silang hubungan indeks massa tubuh dengan kadar asam urat
Indeks
Massa
Tubuh
Kadar Asam Urat Total P
Value C Normal Tinggi
f % f % f %
Norma
l 15
83,
3 3
16,
7 18
46,
15
0,0
08
0,4
17
Kurus 2 66,
7 1
33,
3 3
7,7
0
Kelebi
han BB 1 5,6 17
94,
4 18
46,
15
Jumlah 18 46,
2 21
53,
8 39 100
Lampiran 9
JADWAL PENELITIAN
N
o Kegiatan
Janu
ari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1
Pengajuan judul atau
masalah, proses
bimbingan, proposal
penenlitian
2 Ujian proposal
penelitian
3 Perbaikan ujian
proposal
4 Pelaksanaan
penelitian
5 Proses bimbingan
skripsi
6 Ujian skripsi
Lampiran 10
DOKUMENTASI PENELITIAN
Lampiran 11
