SKRIPSI

PENGARUH PEMBERIAN TERAPI BERMAIN MEWARNAI

GAMBAR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK

PRASEKOLAH SELAMA HOSPITALISASI

DI RSUD KOTA MADIUN

Oleh :

DEVI PURWATI

NIM : 201302070

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2017

ii

SKRIPSI

PENGARUH PEMBERIAN TERAPI BERMAIN MEWARNAI

GAMBAR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK

PRASEKOLAH SELAMA HOSPITALISASI

DI RSUD KOTA MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

DEVI PURWATI

NIM : 201302070

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2017

v

PERSEMBAHAN

Dengan segala puja dan puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa dan

atas dukungan dan do’a dari orang-orang tercinta, akhirnya skripsi ini

dapat dirampungkan dengan baik dan tepat pada waktunya. Oleh

karena itu, dengan rasa bangga dan bahagia saya khaturkan rasa

syukur dan terimakasih saya kepada:

Tuhan YME, karena hanya atas izin dan karuniaNyalah maka skripsi ini

dapat dibuat dan selesai pada waktunya. Puji syukur yang tak

terhingga pada Tuhan penguasa alam yang meridhoi dan mengabulkan

segala do’a.

Bapak dan Ibu saya, yang telah memberikan dukungan moril maupun

materi serta do’a yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada

kata seindah lantunan do’a dan tiada do’a yang paling khusuk selain

do’a yang terucap dari orang tua. Ucapan terimakasih saja takkan

pernah cukup untuk membalas kebaikan orang tua, karena itu

terimalah persembahan bakti dan cinta ku untuk kalian bapak ibuku.

Pratu Amyrul M, kupersembahkan karya kecil ini buatmu. Terimakasih

atas perhatian, kesabaran, dan terimakasih telah memberikanku

semangat dan inspirasi dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini.

Sahabat tercintaku “Anindyah,Anita,Defri,dan Ella”, terimakasih atas

doa, nasehat, bantuan, hiburan, semangat yang kalian beri selama ini,

aku tak akan melupakan kalian “LOVE YOU SO MUCH”.

vi

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DEVI PURWATI

Nim : 201302070

Judul Skripsi :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa penulisan skripsi ini adalah hasil

pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan

dalam memperoleh gelar (sarjana) di suatu perguruan tinggi daan lembaga

pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang

sudah maupun belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan

dan daftar pustaka.

Madiun, 9 Agustus 2017

Yang membuat pernyataan,

DEVI PURWATI

PENGARUH PEMBERIAN TERAPI BERMAIN

MEWARNAI GAMBAR TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN ANAK PRASEKOLAH SELAMA

HOSPITALISASI DI RSUD KOTA MADIUN

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : DEVI PURWATI

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Tempat dan Tanggal Lahir : Magetan, 05 Desember 1994

No. Hp : 085785978299

Riwayat Pendidikan :

2001 – 2007 : 1. SDN Gebyog 2

2007 – 2010 : 2. SMP Negeri 2 Karangrejo

2010 – 2013 : 3. SMA PGRI 1 Maospati

2013 – Sekarang : 4. STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun

Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja

viii

ABSTRAK

PENGARUH PEMBERIAN TERAPI BERMAIN MEWARNAI GAMBAR

TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK PRASEKOLAH SELAMA

HOSPITALISASI DI RSUD KOTA MADIUN

Devi Purwati

Hospitalisasi merupakan kondisi dimana anak mengalami sakit dan harus

dirawat di rumah sakit. Pada umumnya reaksi anak terhadap sakit adalah

kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri. Salah

satu dari terapi bermain adalah mewarnai gambar. Mewarnai adalah terapi untuk

mengurangi stress dan kecemasan anak serta meningkatkan komunikasi pada

anak. Penelitian ini bertujuan untuk meneliti pengaruh pemberian terapi bermain

mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah selama

hospitalisasi di RSUD Kota Madiun.

Jenis penelitian ini menggunakan metode Pra-Eksperimental dengan

pendekatan One Group Pra-Post Test Design. Sampel penelitian berjumlah 21

anak usia prasekolah pada bulan Juli 2017, dengan menggunakan teknik sampling

Total Sampling dan alat ukur yang digunakan adalah kuesioner. Analisa data

menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test dengan derajat signifikansi α 0,05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum dilakukan terapi bermain

mewarnai gambar sejumlah 11 anak (52,4%) mengalami kecemasan sedang.

Setelah dilakukan terapi bermain mewarnai gambar sejumlah 15 anak (71,4%)

mengalami kecemasan ringan. Hasil analisa dari penelitian ini didapatkan bahwa

nilai P value = 0,000 (p < α 0,05) yang mempunyai makna terdapat pengaruh

pemberian terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan anak

prasekolah selama hospitalisasi di RSUD Kota Madiun.

Diharapkan khususnya tenaga perawat dapat menerapkan terapi bermain

mewarnai gambar ini sebagai upaya untuk mengurangi tingkat kecemasan anak

usia prasekolah.

Kata Kunci : Terapi bermain, Mewarnai Gambar, Tingkat Kecemasan,

Hospitalisasi.

ix

ABSTRACT

THE EFFECT OF GRANTING OF PLAY THERAPY COLORING

PICTURES AGAINST ANXIETY LEVELS OF PRESCHOOL DURING

HOSPITALIZATION IN REGION PUBLIC HOSPITAL OF MADIUN

Devi Purwati

Hospitalization is a condition where children got sick and had to be

hospitalized. In general, the chold’s reaction to their pain is anxiety, being

separation, feel lost, body injury, and feel pain. One of play therapy for childrens

is coloring picture. Coloring is therapy for reduced stress and anxiety as well as

improve communication in children. The aim of this study is to investigate the

effect of granting of play therapy coloring pictures against anxiety level of

preschool during hospitalization in Region Public Hospital of Madiun.

The design of this research is used pre-experimental approach with one

group pre test – post test design. The sample included 21 preschool children in

July 2017, using sampling technique of total sampling and measurement

instrument used questioannaire. Data analysis used Wilcoxon at significant level

= 0,05. The result showed that children who do the prior drawing of play therapy

are 11 children (52,4%) experienced of being anxiety. After drawing a nimber of

play therapy are 15 (71,4%) experienced a mild anxiety. The results of this

analysis of these study had beed obtained that P Value is = 0,000 (p< 0,05) which

mean there is influence the granting of play therapy coloring pictures against

anxiety level of preschool during hospitalization in Region Public Hospital of

Madiun.

Therapy expected particulary nurse personel apply this play therapy

coloring picture as an effort to reduce anxiety level of preschool children.

Keywords : Play Therapy, Coloring Pictures, Anxiety, Hospitalization

x

DAFTAR ISI

Sampul Depan ......................................................................................................... i

Sampul Dalam ........................................................................................................ ii

Lembar Persetujuan ...............................................................................................iii

Lembar Pengesahan ............................................................................................. iv

Lembar Persembahan ............................................................................................ v

Pernyataan Keaslian Penelitian ............................................................................. vi

Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vii

Abstrak ...............................................................................................................viii

Abstract ................................................................................................................ ix

Daftar Isi................................................................................................................. x

Daftar Tabel ......................................................................................................... xii

Daftar Gambar .....................................................................................................xiii

Daftar Lampiran .................................................................................................. xiv

Daftar Istilah......................................................................................................... xv

Daftar Singkatan.................................................................................................. xvi

Kata Pengantar ................................................................................................... xvii

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 8

2.1 Konsep Bermain ....................................................................................... 8

2.1.1 Pengertian ....................................................................................... 8

2.1.2 Tujuan Terapi Bermain .................................................................. 9

2.1.3 Fungsi Bermain ........................................................................ …10

2.1.4 Bermain Untuk Anak yang Dirawat di Rumah Sakit ................... 11

2.1.5 Syarat Bermain ............................................................................. 13

2.1.6 Terapi Bermain dengan Mewarnai Gambar ................................. 17

2.2 Konsep Tingkat Kecemasan pada anak prasekolah ................................ 21

2.2.1 Pengertian ..................................................................................... 21

2.2.2 Gejala Umum Kecemasan ............................................................ 22

2.2.3 Kecemasan Pada Anak ................................................................. 24

2.2.4 Respon – Respon Kecemasan ...................................................... 26

2.2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak .................. 28

2.2.6 Upaya Yang Dilakukan Untuk Mengatasi Kecemasan Pada

Anak ............................................................................................. 29

2.2.7 Cara Penilaian Tingkat Kecemasan ............................................ 30

2.3 Konsep Hospitalisasi .............................................................................. 32

xi

2.3.1 Pengertian ..................................................................................... 32

2.3.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak....... 33

2.3.3 Dampak Hospitalisasi Pada Anak ................................................ 34

2.3.4 Kerangka Teori............................................................................ 36

BAB 3 KERANGKA KOSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ............ 37

3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 37

3.2 Hipotesis ................................................................................................... 38

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN............................................................... 39

4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 39

4.2 Populasi Dan Sampel ............................................................................... 40

4.2.1 Populasi ......................................................................................... 40

4.2.2 Sampel ........................................................................................... 40

4.3 Teknik Sampling ...................................................................................... 41

4.4 Kerangka Kerja Penelitian ....................................................................... 42

4.5 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional ......................................... 43

4.5.1 Identifikasi Variabel ...................................................................... 43

4.5.2 Definisi Operasional Variabel ....................................................... 43

4.6 Instrumen Penelitian................................................................................. 45

4.7 Uji Validitas Dan Reliabilitas .................................................................. 45

4.8 Lokasi Dan Waktu.................................................................................... 46

4.9 Prosedur Pengumpulan Data .................................................................... 46

4.10 Pengolahan Data Dan Analisis Data ...................................................... 48

4.10.1 Pengolahan Data ............................................................................. 48

4.10.2 Analisis Data................................................................................... 49

4.11 Etika Penelitian ...................................................................................... 50

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................................... 53

5.1 Gambaran Umum Dan Lokasi Penelitian ................................................ 53

5.2 Hasil Penelitian ........................................................................................ 54

5.2.1 Data Umum....................................................................................... 54

5.2.2 Data Khusus ...................................................................................... 55

5.3 Pembahasan .............................................................................................. 57

5.3.1 Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan terapi ................................. 58

5.3.2 Tingkat Kecemasan Sesudah diberikan terapi ................................. 61

5.3.3 Pengaruh Pemberian Terapi .............................................................. 63

5.4 Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 65

BAB 6 PENUTUP ............................................................................................... 67

6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 67

6.2 Saran ......................................................................................................... 67

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 69

LAMPIRAN ................................................................................................... 72

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Skema Rancangan Penelitian .............................................................. 39

Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 44

Tabel 5.1 Tendensi Sentral Pasien Berdasarkan Usia ......................................... 54

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin .................... 55

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Lama Dirawat .................... 55

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pre-Test Pada Anak

Usia Prasekolah Di Ruang Melati RSUD Kota Madiun .................... 56

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Post-Test Pada Anak

Usia Prasekolah Di Ruang Melati RSUD Kota Madiun .................... 56

Tabel 5.6 Hasil Uji Wilcoxon Data Pretest Dan Posttest Tingkat Kecemasan

Anak Usia Prasekolah ......................................................................... 57

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori .............................................................................. 36

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual .................................................................... 37

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................ 42

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pencarian Data Awal ............................................................ 72

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian ....................................................................... 73

Lampiran 3 Surat Rekomendasi Penelitian ....................................................... 74

Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian .............................................. 75

Lampiran 5 SOP Terapi Bermain Mewarnai Gambar....................................... 76

Lampiran 6 Penjelasan Penelitian ..................................................................... 82

Lampiran 7 Persetujuan Menjadi Responden ................................................... 83

Lampiran 8 Kuesioner Kecemasan Pada Anak ................................................. 84

Lampiran 9 Jadwal Penelitian ........................................................................... 85

Lampiran 10 Hasil Tabulasi .............................................................................. 86

Lampiran 11 Hasil Olah Data Distribusi Frekuensi .......................................... 88

Lampiran 12 Hasil Uji Wilcoxon ...................................................................... 90

Lampiran 13 Dokumentasi Penelitian ............................................................... 91

Lampiran 14 Lembar Konsultasi ....................................................................... 92

xv

DAFTAR ISTILAH

Amigdala : Bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk

mendeteksi rasa takut dan mempersiapkan diri

untuk kejadian darurat

Anxiety : Ansietas / Kecemasan

Benefit : Prinsip Manfaat

Hippocampus : Bagian dari sistem limbik yang berfungsi sebagai

tempat penyimpanan memori

Inform Concent : Persetujuan

Kriteria Inklusi : Ciri-ciri anggota populasi yang tidak dijadikan

sampel

Kriteria Eksklusi : Kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh

setiap anggota populasi yang dapat diambil atau

dijadikan sebagai sampel

Neocortex : Pengatur pesan-pesan yang diterima melalui

penglihatan, pendengaran, perabaan dan penciuman

Nontoxic : Tidak beracun

One group Pra-Post

Test Design

: Eksperimen yang dilaksanakan pada satu kelompok

saja tanpa kelompok pembanding

Realiting Testing

Ability

: Kemampuan menilai realitas

Thalamus : Kontrol tubuh motorik secara sadar, kesadaran dan

siklus tidur / bangun-nya.

Treatment : Pengobatan

Total Sampling : Jumlah sampel sama dengan jumlah populasi

Uji Non Parametric : Metode yang tidak mendasarkan pada asumsi

distribusi populasi

Uji Wilcoxon : Uji non parametris untuk mengukur signifikansi

antara 2 kelompok data berpasangan berskala

ordinal atau interval tetapi berdistribusi tidak

normal.

xvi

DAFTAR SINGKATAN

SAS/SRAS : Zung-Self Rating Anxiety Scale

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

RTA : Reality Testing Of Ability

WHO : World Health Organization

xvii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan

kuruniaNya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul

“Pengaruh Pemberian Terapi Bermain Mewarnai Gambar Terhadap Tingkat

Kecemasan Anak Prasekolah Selama Hospitalisasi Di RSUD Kota Madiun”.

Tersusunnya proposal skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan, saran dan

dukungan moral kepada saya, untuk itu saya sampaikan ucapan terima kasih

kepada :

1. dr. Resti Lestantini, M.Kes selaku direktur RSUD Kota Madiun yang

telah memberikan izin serta kerja samanya selama proses pengambilan

data.

2. Zaenal Abidin, S.KM.,M(Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun.

3. Mega Arianti P., S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dewan Penguji dan Ketua

Prodi S1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

4. Sesaria Betty M., S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai pembimbing I skripsi

yang dengan kesabaran dan ketelitian dalam membimbing, sehingga

skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

5. Sunarsih.,S.ST.,M.M sebagai pembimbing II skripsi yang telah

meluangkan banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan

bimbingan dalam penyusunan skripsi.

6. Keluarga yang telah memberikan dukungan, doa dan nasehat.

xviii

7. Teman-teman program studi Ilmu Keperawatan atas dukungan dan

kerja samanya.

8. Pasien anak usia prasekolah di RSUD Kota Madiun yang telah

bersedia menjadi responden atas kerja samanya dalam pengambilan

data.

9. Semua pihak yang peneliti tidak sebutkan satu persatu atas bantuan

dalam menyelesaikan skripsi ini.

Peneliti menyadari dalam menyelesaikan skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan penelitian ini. Akhirnya peneliti berharap

semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kita semua.

Madiun, 9 Agustus 2017

Peneliti

DEVI PURWATI

201302070

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hospitalisasi adalah suatu proses oleh suatu alasan yang berencana dan

darurat, mengharuskan anak untuk tinggal dirumah sakit, menjalani terapi dan

perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah, selama proses tersebut

anak dapat mengalami kejadian berupa pengalaman yang sangat traumatik dan

penuh dengan stress (Supartini, 2012). Anak yang sakit dan harus dirawat

dirumah sakit akan mengalami masa sulit karena tidak dapat melakukan

kebiasaan seperti biasanya (Nelson dalam Elfira, 2011). Lingkungan dan

orang-orang asing, perawatan dan berbagai prosedur yang dijalani oleh anak

merupakan sumber utama stres, kecewa dan cemas, terutama untuk anak yang

pertama kali dirawat di rumah sakit (Nelson dalam Elfira, 2011).

Anak menjalani perawatan di rumah sakit, biasanya anak akan dilarang

untuk banyak bergerak dan harus banyak beristirahat. Hal tersebut tentunya

akan mengecewakan anak sehingga dapat meningkatkan kecemasan pada anak

(Samiasih, 2007). Reaksi anak pada hospitalisasi secara garis besar adalah

sedih, takut dan bersalah karena menghadapi sesuatu yang belum pernah

dialami sebelumnya, rasa tidak aman, rasa tidak nyaman, perasaan kehilangan

sesuatu yang biasa dialami dan sesuatu yang dirasakan menyakitkan (Wong,

2009). Dampak yang ditimbulkan dari hospitalisasi jika tidak segera diatasi

maka akan mempengaruhi perkembangan psikososial, terutama pada anak-

anak (Supartini, 2006).

2

Di Amerika Serikat, diperkirakan lebih dari 5 juta anak menjalani

hospitalisasi karena prosedur pembedahan dan lebih dari 50% dari jumlah

tersebut, anak mengalami kecemasan dan stres. Di Indonesia diperkirakan 35

per 1000 anak menjalani hospitalisasi. Di RSUD Dr.Soetomo Surabaya

tentang perilaku anak sakit menunjukkan bahwa 70% pasien pada awalnya

menunjukkan perilaku yang negative (agresif maupun depresif) dengan tidak

melihat jenis diagnosanya (Suparto dalam Tjahjono, 2014). Dari studi

pendahuluan yang dilakukan di RSUD Kota Madiun didapatkan jumlah pasien

anak dari bulan Desember 2016 – Februari 2017 jumlah anak yang dirawat

yaitu 462 anak, sedangkan anak usia (3-6) tahun yang dirawat mencapai 62

anak. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Purnomo (2016) di RSUD Kota

Madiun didapatkan bahwa dari 10 anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang di

rawat di ruangan tersebut 2 (20%) anak mengalami kecemasan ringan, 4

(40%) anak mengalami kecemasan sedang, dan 4 (40%) anak mengalami

kecemasan berat.

Anak yang mengalami stress akan mengalami peningkatan kortisol, yang

mana kortisol tersebut akan menghambat pembentukan antibody, menurunkan

sel darah putih dan imunitas tubuh. Adanya penekanan system imun inilah

nampaknya akan berakibat pada penghambatan proses penyembuhan,

sehingga memerlukan waktu perawatan yang cukup lama dan bahkan akan

mempercepat terjadinya komplikasi selama perawatan (Tjahjono, 2014).

Khususnya pada masa prasekolah (3-6tahun) reaksi anak terhadap

hospitalisasi adalah menolak makan,sering bertanya, menangis perlahan, tidak

3

kooperatif terhadap petugas kesehatan. Sering sekali hospitalisasi

dipersepsikan oleh anak sebagai hukuman, sehingga ada perasaan malu, takut

sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah, berontak, tidak mau bekerja

sama dengan perawat (Wong, 2009).

Bermain adalah suatu aktivitas dimana anak dapat melakukan atau

mempraktikkan ketrampilan, memberikan ekspresi terhadap pemikiran,

menjadi kreatif mempersiapkan diri untuk berperan dan berperilaku dewasa

(Alimul, 2005). Bermain adalah media terbaik untuk belajar karena dengan

bermain, anak-anak akan berkomunikasi, belajar menyesuaikan diri dengan

lingkungan, dan melakukan apa yang dapat dilakukannya (Whaley dan Wong,

2009). Bermain penting untuk mengembangkan emosi, fisik, dan pertumbuhan

kognitif anak, selain itu bermain juga merupakan cara anak untuk belajar,

bermain bisa menurunkan dampak kecemasan dan untuk meningkatkan

kreatifitas anak melalui beberapa jenis permainan (Nelson dalam aidar, 2011).

Bermain dapat digunakan sebagai media psiko terapi atau pengobatan

terhadap anak yang dikenal dengan terapi bermain (Tedjasaputra, 2007). Pada

anak-anak yang belum bisa mengekspresikan perasaan dan pikiran mereka

misalnya pada anak usia prasekolah usia (3-6tahun) permainan menggambar,

melukis atau mewarnai merupakan permainan yang sesuai prinsip bermain di

Rumah Sakit dan dapat membantu mengekspresikan pikiran perasaan cemas,

takut, sedih, tegang dan nyeri (Supartini, 2004).

Menggambar atau mewarnai merupakan salah satu permainan yang

memberikan kesempatan anak untuk bebas berekspresi dan sangat terapeutik

4

(sebagai permainan penyembuh). Anak dapat mengekspresikan perasaannya

dengan cara menggambar, ini berarti menggambar bagi anak merupakan suatu

cara untuk berkomunikasi tanpa menggunakan kata-kata (Suparto, 2003,

dalam Paat, 2010 ). Dengan menggambar atau mewarnai gambar juga dapat

memberikan rasa senang karena pada dasarnya anak usia pra sekolah sudah

sangat aktif dan imajinatif selain itu anak masih tetap dapat melanjutkan

perkembangan kemampuan motorik halus dengan menggambar meskipun

masih menjalani perawatan di rumah sakit (Suparto, 2003, dalam Paat, 2010 ).

Mewarnai memberikan kesempatan pada anak untuk bebas berekspresi dan

sangat terapeutik (Sebagai permainan penyembuh/therapeutic play) yang

membuat anak mengekspresikan perasaannya sebagai komunikasi tanpa

menggunakan kata, warna juga merupakan media terapi untuk membaca

emosi seseorang dan dapat meringankan stress pada anak ( Farida, 2009).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fricilia Euklesia

Wowiling, Amatus Yudi Ismanto, dan Abram Babakal (2013) tentang

kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi, hasil penelitian

menunjukkan bahwa nilai p value = 0,000 (

5

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada pengaruh pemberian terapi bermain mewarnai gambar

terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah selama hospitalisasi di RSUD

Kota Madiun?.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pemberian terapi bermain mewarnai gambar

terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah selama hospitalisasi di RSUD

Kota Madiun.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kecemasan pada anak prasekolah selama hospitalisasi

sebelum dilakukan terapi bermain mewarnai gambar di RSUD Kota

Madiun.

2. Mengidentifikasi kecemasan pada anak prasekolah selama hospitalisasi,

setelah dilakukan terapi bermain mewarnai gambar di RSUD Kota

Madiun.

3. Menganalisis pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat

kecemasan anak prasekolah selama hospitalisasi di RSUD Kota Madiun.

6

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan

sumbangan pemikiran dalam memperkaya wawasan tentang pengaruh

pemberian terapi bermain mewarnai gambar terhadap penurunan tingkat

kecemasan anak prasekolah selama hospitalisasi.

1.4.2 Manfaat Praktis

1.4.1 Manfaat Bagi Keluarga

Memberikan informasi tentang pengaruh terapi bermain mewarnai

gambar terhadap penurunan tingkat kecemasan selama hospitalisasi

pada keluarga.

1.4.2 Manfaat Bagi Perawat di Ruang Anak RSUD Kota Madiun

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan masukan dan

sumbangan pemikiran serta bahan evaluasi bagi kecemasan anak

selama hospitalisasi.

1.4.3 Manfaat Bagi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun

Hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan anak

dan menjadi tambahan informasi tentang pengaruh terapi bermain

mewarnai gambar terhadap penurunan tingkat kecemasan selama

hospitalisasi pada anak.

7

1.4.4 Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat menambah pengetahuan dan ketrampilan penulis serta lebih memahami

tentang teori dan aplikasi terapi bermain mewarnai pada anak prasekolah selama

hospitalisasi.

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Bermain

2.1.1 Pengertian

Bermain adalah media terbaik untuk belajar karena dengan

bermain, anak-anak akan berkomunikasi, belajar menyesuaikan diri

dengan lingkungan, dan melakukan apa yang dapat dilakukannya ( Whaley

& Wong, 2009). Bermain merupakan suatu kegiatan yang dilakukan

seseorang untuk memperoleh kesenangan tanpa mempertimbangkan hasil

akhir. Supartini (2012) menjelaskan bahwa bermain sebagai aktifitas yang

dapat dilakukan anak sebagai upaya stimulasi pertumbuhan dan

perkembangannya dan bermain pada anak di rumah sakit menjadi media

bagi anak untuk mengekspresikan perasaan, relaksasi dan distraksi

perasaan yang tidak nyaman. Sedangkan menurut Wong (2009) bermain

merupakan cerminan kemampuan fisik, intelektual, emosional, sosial, dan

bermain merupakan media terbaik untuk belajar karena dengan bermain,

anak – anak akan berkata-kata atau berkomunkasi, belajar menyesuaikan

diri dengan lingkungan, melakukan apa yang dapat dilakukannya dan

mengenal waktu, jarak, serta suara.

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa bermain

merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara sukarela untuk

memperoleh kesenangan tanpa mempertimbangakan hasil akhir sebagai

cara untuk mengekspresikan perasaan, relaksasi, distraksi perasaan tidak

9

nyaman dan tidak dapat dipisahkan dari kehidupan anak karena bermain

sama dengan bekerja pada orang dewasa yang dapat menurunkan stress

anak, media bagi anak untuk berkomunikasi dan beradaptasi dengan

lingkungannya.

2.1.2 Tujuan Terapi Bermain

Supartini (2012) mengemukakan beberapa tujuan dari terapi bermain

antara lain :

1) Untuk melanjutkan pertumbuhan dan perkembangan yang normal

pada saat sakit anak mengalami gangguan pertumbuhan dan

perkembangannya, walaupun demikian selama anak dirawat di

rumah sakit, kegiatan stimulasi pertumbuhan dan perkembangan

masih harus tetap di lanjutkan untuk menjaga kesinambungannya.

2) Mengespresikan perasaan, keinginan dan fantasi, serta ide-idenya

pada saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit anak mengalami

berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan. Pada anak yang

belum dapat mengespresikannya secara verbal, permainan adalah

media yang sangat efektif untuk mengeskpresikannya.

3) Mengembangkan kreativitas dan kemampuan memecahkan masalah,

permainan akan menstimulasi daya pikir, imajinasi dan fantasinya

untuk menciptakan sesuatu seperti yang ada dalam pikirannya.

4) Dapat beradaptasi secara efektif terhadap sters karena sakit dan

dirawat di rumah sakit.

10

2.1.3 Fungsi Bermain

Wong (2009) mengemukakan bahwa fungsi bermain antara lain :

1) Perkembangan Sensori Motorik; memperbaiki keterampilan

motorik kasar dan halus serta koordinasi, meningkatkan

perkembangan semua indera, mendorong eksplorasi pada sifat

fisik dunia, memberikan pelampiasan kelebihan energy.

2) Perkembangan Intelektual; memberikan sumber-sumber yang

beranekaragam untuk pembelajaran, eksplorasi dan manipulasi

bentuk, ukuran, tekstur dan warna, pengalaman dengan angka,

hubungan yang renggang, konsep abstrak, kesempatan untuk

mempraktekkan dan memperluas ketrampilan

berbahasa,memberikan kesempatan untuk melatih pengalaman

masa lalu dalam upaya mengasimilasinya ke dalam persepsi

dan hubungan baru, membantu anak memahami dunia dimana

mereka hidup dan membedakan antara fantasi dan realita.

3) Perkembangan Sosialisasi dan Moral ; mengajarkan peran

orang dewasa, termasuk perilaku peran seks, memberikan

kesempatan untuk menguji hubungan, mengembangkan

ketrampilan sosial, mendorong interaksi dan perkembangan

sikap yang positif terhadap orang lain, menguatkan pola

perilaku yang telah disetujui oleh standar moral.

11

2.1.4 Bermain Untuk Anak yang Dirawat di Rumah Sakit

Perawatan anak di rumah sakit merupakan pengalaman yang

penuh dengan stres, baik bagi anak maupun orang tua. Beberapa

bukti ilmiah menunjukkan bahwa lingkungan rumah sakit itu sendiri

merupakan penyebab stres bagi anak dan orang tuanya, baik

lingkungan fisik rumah sakit seperti bangunan ruang rawat, alat-alat,

bau yang khas, pakaian putih petugas kesehatan maupun lingkungan

sosial, seperti sesama pasien anak, ataupun interaksi dan sikap

petugas kesehatan itu sendiri. Perasaan seperti takut, cemas, tegang,

nyeri dan perasaan yang tidak menyenangkan lainnya, sering kali

dialami anak. Untuk itu, anak memerlukan media yang dapat

mengekspresikan perasaan tersebut. Media yang paling efektif adalah

melalui kegiatan bermain, permainan yang terapeutik didasari oleh

pandangan bahwa bermain bagi anak merupakan aktifitas yang sehat

dan diperlukan untuk kelangsungan tumbuh kembang anak dan

memungkinkan untuk dapat menggali dan mengekspresikan perasaan

pikiran anak, mengalihkan perasaan nyeri dan relaksasi. Dengan

demikian, kegiatan bermain harus menjadi bagian integral dari

pelayanan kesehatan anak dirumah sakit (Brenan dalam Supartini,

2004).

Aktifitas bermain yang dilakukan perawat di rumah sakit

akan memberi keuntungan sebagai berikut :

12

1) Meningkatkan hubungan antara klien (anak dan keluarga) dan

perawat karena dengan melaksanakan kegiatan bermain, perawat

mempunyai kesempatan untuk membina hubungan yang baik dan

menyenangkan dengan anak dan keluargannya.

2) Perawatan di rumah sakit akan membatasi kemampuan anak

untuk mandiri. Aktivitas bermain yang terprogram akan

memulihkan perasaan mandiri pada anak.

3) Permainan pada anak di rumah sakit tidak hanya memberikan

rasa senang pada anak, tetapi juga akan membantu anak

mengekspresikan perasaan dan pikiran cemas, takut, sedih,

tegang dan nyeri.

4) Permainan yang terapeutik akan dapat meningkatkan kemampuan

anak untuk mempunyai tingkah laku yang positif.

5) Permainan yang memberi kesempatan pada beberapa anak untuk

berkompetisi secara sehat, akan dapat menurunkan ketegangan

pada anak dan keluarganya.

Menurut Supartini (2004), terapi bermain yang

dilaksanakan di rumah sakit tetap harus memperhatikan kondisi

kesehatan anak. Adapun beberapa prinsip permainan pada anak di

rumah sakit, yaitu :

1) Permainan tidak boleh bertentangan dengan pengobatan yang

sedang dijalankan pada anak. Apabila anak harus tirah baring,

harus dipilih permainan yang dapat dilakukan di tempat tidur, dan

13

anak tidak boleh diajak bermain dengan kelompoknya di tempat

bermain khusus yang ada di ruangan rawat.

2) Permainan yang tidak membutuhkan banyak energi, singkat dan

sederhana. Pilih jenis permainan yang tidak melelahkan anak,

menggunakan alat permainan yang ada pada anak atau yang

tersedia diruangan. Kalaupun membuat suatu alat permainan, pilih

yang sederhana supaya tidak melelahkan anak.

3) Permainan harus mempertimbangkan keamanan anak. Pilih alat

permainan yang aman untuk anak, tidak tajam, tidak merangsang

anak untuk berlari-lari dan bergerak secara berlebihan misalnya:

bercerita atau membacakan cerita yang sifatnya menghibur.

4) Permainan harus melibatkan kelompok umur yang sama.

5) Melibatkan orang tua. Satu hal yang harus diingat bahwa orang

tua mempunyai kewajiban untuk tetap melangsungkan upaya

stimulasi tumbuh kembang pada anak walaupun sedang dirawat di

rumah sakit, termasuk dalam aktifitas bermain anaknya. Orang tua

harus terlibat secara aktif dan mendampingi anak mulai dari awal

permainan sampai mengevaluasi hasil permainan anak bersama

dengan perawat dan orang tua anak lainnya.

2.1.5 Syarat Bermain

Ada beberapa hal yang dipersyaratkan untuk dapat

melakukan kegiatan bermain yang baik untuk anak (Adriana,

2013), yaitu :

14

1) Perhatikan faktor usia anak

Sesuaikan mainan aktivitas dengan kematangan motorik

anak, yaitu sejauh mana gerakan-gerakan otot tubuh siap

melakukan gerakan-gerakan tertentu. Juga sesuaikan dengan

kognisinya, yaitu sejauh mana anak mampu memahami

permainan itu. Jika terlalu sulit, anak jadi malas bermain dan

jika terlalu gampang ia cepat bosan. Untuk itu pilihlah mainan

yang dapat merangsang kreativitas anak.

2) Tidak harus sehat

Tentu akan lebih baik jika anak dalam kondisi sehat, namun

anak yang sakitpun diperbolehkan untuk bermain, malah bisa

mempercepat proses kesembuhannya tentunya jenis

permainannya disesuaikan kondisi fisik. Misalnya pilih

permainan yang bisa dilakukan ditempat tidur seperti melipat,

mewarnai, menggambar atau mendengarkan dongeng,

memainkan jari-jemari sambil bercerita, main tebak-tebakan,

dll.

3) Lama bermain

Tergantung karakteristik anak, ada yang aktif dan pasif.

Namun sebaiknya bermain tak terlalu lama agar anak tak

mengabaikan tugas-tugas lainnya seperti makan, mandi dan

tidur. Untuk bayi, cukup 10-30 menit karena rentang

perhatiannya pun masih terbatas. Untuk anak yang lebih besar,

15

buatlah komitmen lebih dulu. Misal, boleh main selama 1 jam,

setelah itu makan atau mandi. Namun kita harus konsisten

dengan aturan itu agar anak tidak bingung. Bagi anak yang

sakit, jika ia butuh banyak istirahat, jangan dipaksa.

4) Pastikan mainannya aman

Terlebih untuk bayi, keamanan mainan harus diperhatikan

betul. Pilih yang tidak mudah rusak pecah ataupun terurai

seperti manik-manik karena di khawatirkan akan masuk mulut

atau lubang telinga hidung. Jangan pula memberikan mainan

yang bertali panjang, berukuran kecil dan menggunakan

listrik. Selain itu secara umum mainan anak haruslah tidak

boleh ada bagian yang mudah tertelan, tidak tajam atau

berujung runcing, catnya tidak beracun (nontoxic), tidak

mudah mengelupas, menjepit, dan tidak menimbulkan api.

5) Dampingi anak

Perlu diingat, mainan bukan pengganti orang tua,

melainkan sarana untuk mendekatkan hubungan orang tua

dengan anak jadi, selalu dampingi anak kala bermain. Tanpa

arahan kita, anak akan bermain sendiri tanpa mengenal tujuan

dari permainan tersebut. Oleh karena itu kita perlu selalu

mendampingi mereka dalam bermain. Hal ini juga untuk

mengatasi segala persoalan yang dihadapi tiap anak, seperti

sulitnya berkonsentrasi terhadap suatu kegiatan. Situasi ini

16

juga dapat memacu pertumbuhan harga diri anak dengan

memberikan penghargaan pada setiap hasil kegiatan atau

penemuan-penemuan anak dalam proses bermain.

Ada beberapa macam permainan anak sebagaimana

disebutkan (Abu Ahmadi dalam Yusuf, 2011), yaitu :

1) Permainan fungsi (permainan gerak), seperti meloncat-loncat,

naik, dan turun tangga, berlari-lari, naik dan turun tangga,

bermain tali dan bermain bola.

2) Permainan fiksi, seperti menjadikan kursi sebagai kuda, main

sekolah-sekolahan, dagang-dagangan, perang-perangan dan

masak-masakan.

3) Permainan membentuk (konstruksi), seperti membuat kue dari

tanah liat, membuat kue dari tanah liat membuat gunung pasir,

membuat gerobak dari kulit jeruk, membentuk bangunan

rumah-rumahan dari potongan-potongan kayu dan membuat

senjata dari pelepah daun pisang.

4) Permainan prestasi, seperti sepak bola, bola voli, tenis meja

dan bola basket.

5) Permainan reseptif dan apresiatif, seperti mendengarkan cerita

atau dongeng, melihat gambar, atau melihat orang melukis.

Beberapa permainan pada anak pra sekolah, saat mereka

mengalami sakit ringan, alat mainan yang dapat diberikan

berupa boneka-bonekaan, mobil-mobilan, buku gambar, teka-

17

teki, menyusun potongan gambar, kertas untuk melipat-lipat,

crayon, alat mainan bermusik dan majalah anak-anak. Dan

saat anak prasekolah mengalami sakit sedang, mainan yang

diberikan dapat berupa boneka-bonekaan, mobil-mobilan,

buku bergambar, dan alat mainan musik (Wong, et al, 2008).

2.1.6 Terapi Bermain dengan Mewarnai Gambar

1) Pengertian Mewarnai

Menurut Nursetyaningsih (2015) mewarnai merupakan

proses memberi warna pada suatu media, mewarnai gambar

diartikan sebagai proses memberi warna pada media yang sudah

bergambar. Mewarnai buku gambar adalah terapi permainan

melalui buku gambar untuk mengembangkan kreativitas pada

anak untuk mengurangi stress dan kecemasan serta

meningkatkan komunikasi pada anak (Supartini, 2004).

Menurut Supartini (2004) manfaat mewarnai gambar sebagai

berikut :

a) Mewarnai gambar merupakan media berekspresi.

b) Membantu mengenal perbedaan warna.

c) Mewarnai merupakan media terapi.

d) Mewarnai melatih kemampuan koordinasi.

e) Dapat membantu menggenggam pensil.

f) Mewarnai membantu kemampuan motorik

g) Mewarnai meningkatkan konsentrasi.

18

h) Mewarnai dapat melatih anak mengenal garis bidang

i) Mewarnai melatih anak membuat target.

h) Warna sebagai media komunikasi.

Menurut Gusnadi(2013) tujuan mewarnai gambar sebagai

berikut :

a) Gerakan motorik halusnya lebih terarah

b) Berkembang kognitifnya

c) Dapat bermain sesuai tumbuh kembangnya

d) Dapat berkomunikasi dan bersosialisasi dengan teman

sebaya

e) Cemas/stress selama dirawat di RS berkurang/hilang

2) Pengaruh Pemberian Terapi Mewarnai

Menurut Faris (2009) Dalam otak manusia, terdapat

struktur yang mengelilingi pangkal otak, yaitu sistem limbik.

Didalam sistem limbik tersebut terdapat amigdala, yang

berfungsi sebagai bank memori emosi otak, tempat menyimpan

semua kenangan baik tentang kejayaan dan kegagalan, harapan

dan ketakutan, kejengkelan dan frustasi Struktur otak lainnya

adalah hippocampus dan neocortex. Dalam ingatan, amigdala

dan hippocampus bekerja bersama – sama, masing – masing

menyimpan dan memunculkan kembali informasi khusus secara

mandiri. Bila hippocampus memunculkan kembali informasi

19

maka amigdala menentukan apakah informasi mempunyai nilai

emosi tertentu.

Menurut Potter (2005) Sakit dan dirawat di rumah sakit

merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan bagi anak.

Pada saat itu, data yang masuk melalui lima panca indera

(penglihatan, penciuman, pengecapan, pendengaran, dan

sentuhan) semua masuk melalui otak tengah (thalamus) dan

direkam, disimpan secara tidak sadar oleh hipocampus dan

muatan emosi tersimpan di amigdala. Menurut Potter (2005)

Melalui mewarnai gambar, seorang dapat menuangkan

simbolisasi tekanan atau kondisi traumatis yang dialaminya

kedalam coretan dan pemilihan warna. Dinamika secara

psikologis menggambarkan bahwa individu dapat menyalurkan

perasaan – perasaan yang tersimpan dalam bawah sadarnya dan

tidak dapat dimunculkan kedalam realita melalui gambar.

Melalui mewarnai gambar, seseorang secara tidak sadar telah

mengeluarkan muatan amigdalanya, yaitu mengekspresikan rasa

sedih, tertekan, stres, menciptakan gambaran – gambaran yang

membuat kita kembali merasa bahagia, dan membangkitkan masa

– masa indah yang pernah kita alami bersama orang – orang yang

kita cintai. Melalui aktifitas mewarnai gambar, emosi dan

perasaan yang ada didalam diri bisa dikeluarkan, sehingga dapat

menciptakan koping yang positif. Koping positif ini ditandai

20

dengan perilaku dan emosi yang positif. Keadaan tersebut akan

membantu dalam mengurangi stress/cemas yang dialami anak.

(Hidayah, 2011).

3) Aturan Bermain Mewarnai Gambar

Menurut Gusnadi (2013), yaitu :

1. Persiapan

a. Waktu : 5 menit

b. Menyiapkan ruangan

c. Menyiapkan alat

d. Menyiapkan peserta

2. Pembukaan

a. Waktu : 5 menit

b. Perkenalan dengan anak dan keluarga

c. Anak yang akan bermain saling berkenalan

d. Menjelaskan maksud dan tujuan

3. Kegiatan

a. Waktu : 20 menit

b. Anak diminta untuk memilih gambar yang ingin diwarnai

yang sudah tersedia

c. Kemudian anak dianjurkan untuk mewarnai gambar yang

disukai

4. Penutup

a. Waktu : 5 menit

21

b. Memberikan pujian pada anak yang menyelesaikan

mewarnai gambar dengan baik

c. Merapikan alat

d. Cuci tangan

5. Evaluasi Proses

a. Anak dapat mengikuti kegiatan dengan baik

b. Anak merasa senang

c. Orang tua dapat mendampingi kegiatan anak sampai selesai

Evaluasi Hasil

a. Anak terlihat tidak cemas

b. Anak tidak takut lagi dengan perawat

Orang tua mengungkapkan manfaat yang dirasakan dengan

aktifitas bermain

2.2 Konsep Tingkat Kecemasan pada anak prasekolah

2.2.1 Pengertian

Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan

(affective) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran

yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam

menilai realitas (Reality Testing Ability/RTA, masih baik), kepribadian

masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan kepribadian/ Splitting of

Personality), perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas

normal (Hawari, 2011). Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb (Fitri

22

Fauziah & Julianti Widuri, 2007) Kecemasan adalah respon terhadap

situasi tertentu yang mengancam, dan merupakan hal yang normal terjadi

menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang belum

pernah dilakukan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.

2.2.2 Gejala Umum Kecemasan

Menurut Kaplan (1998), Setiap orang mempunyai reaksi yang

berbeda terhadap stres tergantung pada kondisi masing-masing individu,

beberapa simtom yang muncul tidaklah sama. Kadang beberapa diantara

simtom tersebut tidak berpengaruh berat pada beberapa individu, lainnya

sangat mengganggu.

1) Berdebar diiringi dengan detak jantung yang cepat

Kecemasan memicu otak untuk memproduksi adrenalin secara

berlebihan pada pembuluh darah yang menyebabkan detak jantung

semakin cepat dan memunculkan rasa berdebar. Namun dalam

beberapa kasus yang ditemukan individu yang mengalami gangguan

kecemasan kontinum detak jantung semakin lambat dibandingkan pada

orang normal.

2) Rasa sakit atau nyeri pada dada

Kecemasan meningkatkan tekanan otot pada rongga dada. Beberapa

individu dapat merasakan rasa sakit atau nyeri pada dada, kondisi ini

sering diartikan sebagai tanda serangan jantung yang sebenarnya

adalah bukan. Hal ini kadang menimbulkan rasa panik yang justru

memperburuk kondisi sebelumnya.

23

3) Rasa sesak napas

Ketika rasa cemas muncul, syaraf-syaraf impuls bereaksi berlebihan

yang menimbulkan sensasi dan sesak pernafasan, tarikan nafas menjadi

pendek seperti kesulitan bernafas karena kehilangan udara.

4) Berkeringat secara berlebihan

Selama kecemasan muncul terjadi kenaikan suhu tubuh yang tinggi.

Keringat yang muncul disebabkan otak mempersiapkan perencanaan

fight or flight terhadap stressor.

5) Kehilangan gairah seksual atau penurunan minat terhadap aktivitas

seksual

6) Gangguan tidur

7) Tubuh gemetar

Gemetar adalah hal yang dapat dialami oleh orang-orang yang normal

pada situasi yang menakutkan atau membuatnya gugup, akan tetapi

pada individu yang mengalami gangguan kecemasan rasa takut dan

gugup tersebut terekspresikan secara berlebihan, rasa gemetar pada

kaki, atau lengan maupun pada bagian anggota tubuh yang lain.

8) Tangan atau anggota tubuh menjadi dingin dan bekeringat

9) Kecemasan depresi memunculkan ide dan keinginan untuk bunuh diri

10) Gangguan kesehatan seperti sering merasakan sakit kepala (migrain).

24

2.2.3 Kecemasan Pada Anak

Derajat kecemasan yang tinggi terjadi pada anak usia antara dua

sampai enam tahun. Dalam jumlah tertentu kecemasan adalah sesuatu

yang normal. Stres utama dari masa bayi pertengahan sampai usia

prasekolah adalah kecemasan akibat perpisahan (Wong, 2009).

Kecemasan yang timbul pada anak tidak selalu bersifat patologi tetapi

dapat juga disebabkan oleh proses perkembangan itu sendiri atau karena

tingkah laku yang salah satu dari orang tua.

Menurut Nursalam (2008), manifestasi cemas pada anak antara lain :

a) Fase protes

Perilaku yang dapat diobservasi pada fase ini yakni menangis,

berteriak, menghindari dan menolak kontak mata dengan orang

asing, mencoba menahan orang tua secara fisik untuk tetap tinggal.

Perilaku-perilaku tersebut dapat berlangsung dari beberapa jam

sampai beberapa hari. Protes seperti menangis, dapat terus

berlangsung hanya berhenti bila lelah, Pendekatan orang asing

dapat mencetuskan peningkatan stres.

b) Fase putus asa

Perilaku yang dapat diobservasi pada fase ini yakni tidak aktif,

menarik diri dari orang lain, depresi, sedih, tidak komunikatif,

lamanya perilaku tersebut berlangsung bervariasi.

c) Fase pelepasan

25

Pada fase ini perilaku yang dapat diobservasi antara lain

menunjukkan peningkatan minat terhadap lingkungan sekitar,

berinteraksi dengan orang asing atau pemberi asuhan yang

dikenalnya, membentuk hubungan baru namun dangkal, tampak

bahagia, pelepasan biasanya terjadi setelah perpisahan yang terlalu

lama dengan orang tua. Selain itu anak juga menunjukkan perilaku

yang kaku dan kekhawatiran yang berlebih terhadap suatu aturan.

Sebagian anak menunjukkan sikap pemalu, dan tidak merasa

nyaman dengan suatu hobi atau kegiatan rekreasi bersama. Tidak

jarang diantara mereka menyadari bahwa keadaan dan

kekhawatiran yang dialami lebih disebabkan karena situasi yang

sedang terjadi, namun mereka tidak dapat menghentikan

kecemasan tersebut. Berikut ini bentuk perilaku dari gangguan

kecemasan umum pada anak-anak:

a) Gelisah, gemetar, berkeringat dingin.

b) Jantung berdengup kencang, sesak nafas.

c) Sering buang air kecil.

d) Susah berkonsentrasi.

e) Menangis, berdiam diri, ketakutan.

f) Mudah merasa lelah.

g) Menghindari interaksi dengan orang baru.

h) Merasa ingin melarikan diri dari tempat tersebut.

26

2.2.4 Respon – Respon Kecemasan

Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui

perubahan fisiologis dan perilaku dan secara tidak langsung

melalui timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya

untuk melawan timbulnya kecemasan (Kaplan & Sadock, 1998).

Menurut Stuart (2001) pada orang yang cemas akan muncul

beberapa respon yang meliputi :

1) Respon fisiologis

a) Kardiovaskular : palpitasi, tekanan darah meningkat, tekanan

darah menurun, denyut nadi menurun.

b) Pernafasan : nafas cepat dan pendek, nafas dangkal dan

terengah-engah.

c) Gastrointestinal : nafsu makan menurun, tidak nyaman pada

perut, mual dan diare.

d) Neuromuskular : tremor, gugup, gelisah, insomnia dan

pusing.

e) Traktus urinarius : sering berkemih.

f) Kulit : keringat dingin, gatal, wajah kemerahan.

2) Respon perilaku

Respon perilaku yang muncul adalah gelisah, tremor,

ketegangan fisik, reaksi terkejut, gugup, bicara cepat,

menghindar, kurang kooordinasi, menarik diri dari hubungan

interpersonal dan melarikan diri dari masalah.

27

3) Respon kognitif

Respon kognitif yang muncul adalah perhatian terganggu,

pelupa, salah dalam memberikan penilaian, hambatan berfikir,

kesadaran diri meningkat, tidak mampu berkonsentrasi, tidak

mampu mengambil keputusan, menurunnya lapangan persepsi

dan kreatifitas, bingung, takut, kehilangan kontrol, takut pada

gambaran visual dan takut cedera atau kematian.

4) Respon afektif

Respon afektif yang sering muncul adalah mudah

terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang, ketakutan, waspada,

gugup, mati rasa, rasa bersalah dan malu.

Menurut Nevid, dkk (2005) Respon yang muncul yaitu :

1) Respon Fisik

a) Kegelisahan, kegugupan

b) Tangan atau anggota tubuh bergetar atau gemetar

c) Banyak berkeringat

d) Sulit bicara

e) Sulit bernafas

f) Bernafas pendek

g) Jantung berdebar keras atau berdetak kencang

h) Pusing

i) Merasa lemas atau mati rasa

j) Tangan yang dingin dan lembab

28

k) Sering buang air

l) Wajah terasa memerah

m) Diare

n) Panas dingin

2) Respon Behaviour

a) Perilaku menghindar

b) Perilaku terguncang

c) Perilaku melekat dan dependen

Menurut Sundari (2004) Respon psikis yang muncul

yaitu :

a) Ketakutan merasa akan ditimpa bahaya, tidak dapat

memusatkan perhatian

b) Tidak tenteram, ingin lari dari kenyataan

2.2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak

Menurut Perry & Potter (2005), faktor-faktor yang berhubungan

dengan kecemasan antara lain :

a) Jenis kelamin

Pada umur 2-5 tahun, kecemasan lebih sering terjadi pada anak

laki laki daripada anak perempuan. Selain itu umumnya

perempuan dalam merespon stimulus atau rangsangan yang

berasal dari luar lebih kuat dan lebih intensif dari pada laki-laki

(Kartono 2002).

b) Umur

29

Menurut Kartono (2002), bahwa semakin tua seseorang semakin

baik seseorang dalam mengendalikan emosinya.

c) Lama hari rawat

Lama hari rawat dapat mempengaruhi kecemasan seseorang yang

sedang dirawat juga keluarga dari klien tersebut. Kecemasan

anak yang dirawat di rumah sakit akan sangat terlihat pada hari

pertama sampai kedua bahkan sampai hari ketiga, dan biasanya

memasuki hari keempat atau kelima kecemasan yang dirasakan

anak akan mulai berkurang. Kecemasan pada anak yang sedang

dirawat bisa berkurang karena adanya dukungan orang tua yang

selalu menemani anak selama dirawat, teman-teman anak yang

datang berkunjung kerumah sakit atau anak sudah membina

hubungan yang baik dengan petugas kesehatan (perawat, dokter)

sehingga dapat menurunkan tingkat kecemasan anak.

2.2.6 Upaya Yang Dilakukan Untuk Mengatasi Kecemasan Pada Anak

Menurut Wong (2000), upaya untuk mengatasi kecemasan pada

anak antara lain yaitu :

a) Melibatkan orang tua anak, agar orang tua berperan aktif dalam

perawatan anak dengan cara membolehkan mereka untuk tinggal

bersama anak selama 24 jam. Jika tidak mungkin, beri kesempatan

orang tua untuk melihat anak setiap saat dengan maksud untuk

mempertahankan kontak antara mereka.

30

b) Modifikasi lingkungan rumah sakit, agar anak tetap merasa

nyaman dan tidak asing dengan lingkungan baru.

c) Peran dari petugas kesehatan rumah sakit (dokter, perawat),

dimana diharapkan petugas kesehatan khususnya perawat harus

menghargai sikap anak karena selain orang tua perawat adalah

orang yang paling dekat dengan anak selama perawatan dirumah

sakit. Sekalipun anak menolak orang asing (perawat), namun

perawat harus tetap memberikan dukungan dengan meluangkan

waktu secara fisik dekat dengan anak mengajak bermain dengan

mewarnai gambar.

2.2.7 Cara Penilaian Tingkat Kecemasan

Menurut Nursalam (2013) untuk menilai tingkat kecemasan

memakai Zung – Self Rating Anxiety Scale (SAS). Metode SAS sebagai

berikut :

No Pertanyaan Jawaban

0 1

1 Anak saya/Saya merasa lebih gelisah

atau gugup dan cemas dari biasanya

2 Anak saya/Saya merasa takut tanpa

alasan yang jelas

3 Anak saya/Saya mudah marah,

tersinggung atau panic

4 Kedua kaki dan tangan saya gemetar

31

5 Anak saya/Saya sering terganggu oleh

sakit kepala, nyeri leher atau nyeri otot

6 Anak saya/Saya merasa badan saya

lemah dan mudah lelah

7 Anak saya/Saya tidak dapat istirahat

atau duduk dengan tenang

8 Anak saya/Saya merasa jantung saya

berdebar-debar dengan keras dan cepat

9 Anak saya/Saya sering mengalami

pusing

10 Anak saya/Saya merasa kaku atau mati

rasa dan kesemutan pada jari - jari saya

11 Anak saya/Saya merasa sakit perut atau

gangguan pencernaan

12 Anak saya/Saya sering kencing daripada

biasanya

13 Anak saya/Saya merasa tangan saya

dingin dan sering basah oleh keringat

14 Wajah saya terasa panas dan kemerahan

15 Anak saya/Saya sulit tidur dan tidak

dapat istirahat malam

16 Anak saya/Saya mengalami mimpi –

mimpi buruk

32

Keterangan :

0 : Tidak pernah sama sekali

1 : Ya

Kriteria :

Ringan : 1-4 Berat : 9-12

Sedang : 5-8 Panik : 13-16

2.3 Konsep Hospitalisasi

2.3.1 Pengertian

Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang

berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit,

menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah

(Supartini, 2004). Sedangkan menurut Wong (2000) Hospitalisasi

merupakan Suatu kejadian krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat

dirumah sakit. Kejadian ini terjadi karena anak berusaha untuk beradaptasi

dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit, sehingga kondisi

tersebut menjadi faktor stressor bagi anak baik terhadap anak maupun

orang tua dan keluarga. Selama proses tersebut, anak dan orang tua dapat

mengalami berbagai kejadian yang menurut beberapa penelitian

ditunjukkan dengan pengalaman yang traumatik dan menimbulkan stress.

Pasien anak yang dirawat di rumah sakit masih sering mengalami stress

hospitalisasi yang berat, khususnya takut terhadap pengobatan, asing

33

dengan lingkungan baru, dan takut terhadap petugas kesehatan

(Nursalam,2008).

2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Reaksi Anak Terhadap Sakit

dan Rawat Inap di Rumah Sakit

Menurut Supartini (2004), Faktor-faktor yang mempengaruhi

reaksi anak terhadap sakit dan rawat inap di Rumah Sakit antara lain:

a) Pola asuh keluarga

Pola asuh keluarga yang terlalu protektif dan selalu memanjakan

anak juga dapat mempengaruhi reaksi takut dan cemas anak

dirawat di rumah sakit. Beda dengan keluarga yang suka

memandirikan anak untuk aktivitas sehari-hari anak akan lebih

kooperatif bila dirumah sakit.

b) Keluarga

Keluarga yang terlalu khawatir atau stres anaknya yang dirawat di

rumah sakit akan menyebabkan anak menjadi semakin stres dan

takut.

c) Pengalaman dirawat di rumah sakit sebelumnya

Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan

dirawat di rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut

dan trauma. Sebaliknya apabila anak dirawat di rumah sakit

mendapatkan perawatan yang baik dan menyenangkan anak akan

lebih kooperatif pada perawat dan dokter.

d) Support system yang tersedia

34

Anak mencari dukungan yang ada dari orang lain untuk

melepaskan tekanan akibat penyakit yang dideritanya. Anak

biasanya akan minta dukungan kepada orang terdekat dengannya

misalnya orang tua atau saudaranya. Perilaku ini biasanya ditandai

dengan permintaan anak untuk ditunggui selama dirawat di rumah

sakit, didampingi saat dilakukan treatment padanya, minta dipeluk

saat merasa takut dan cemas bahkan saat merasa kesakitan.

e) Ketrampilan koping dalam menangani stressor.

Apabila mekanisme koping anak baik dalam menerima dia harus

dirawat di rumah sakit akan lebih kooperatif anak tersebut dalam

menjalani perawatan di rumah sakit.

2.3.3 Dampak Hospitalisasi Pada Anak

Menurut Wong (2009), penyakit dan hospitalisasi merupakan krisis

bagi anak, terutama karena adanya stress akibat perubahan lingkungan

dan kondisi dari sehat menjadi sakit, serta anak mempunyai

keterbatasan dalam mekanisme koping dalam menghadapi stressor.

Menurut wong (2009), stressor yang ditunjukkan anak usia

prasekolah pada saat hospitalisasi adalah :

1) Cemas akibat perpisahan

Kecemasan akibat perpisahan adalah stres terbesar yang dialami

anak usia prasekolah saat hospitalisasi. Kecemasan tersebut

ditunjukkan dengan cara menolak makan, mengalami sulit tidur,

menangis, selalu menanyakan orang tua, dan menarik diri.

35

2) Kehilangan kendali

Kehilangan kendali pada anak usia prasekolah akan meningkatkan

persepsi ancaman dan dapat mempengaruhi anak dalam melakukan

mekanisme koping. Kehilangan kendali pada anak usia prasekolah

diakibatkan oleh adanya perubahan rutinitas, retriksi fisik, serta

ketergantungan yang harus dipatuhi.

3) Cedera tubuh

Konflik psikoseksual anak sangat rentan terhadap ancaman cedera

tubuh. Prosedur invasif yang dilakukan terhadap anak

menimbulkan sakit maupun tidak menjadi ancaman anak usia

prasekolah karena konsep integritas tubuh yang belum berkembang

dengan baik.

4) Nyeri

Reaksi nyeri pada usia prasekolah hampir sama dengan anak usia

toddler. Anak usia prasekolah akan mendorong orang yang akan

melakukan prosedur agar menjauh, mencoba mengamankan atau

menyingkirkan peralatan, atau berusaha mengunci dirinya ditempat

yang aman.

36

2.3.4 Kerangka Teori

Gambar 2.1. Kerangka teori tentang pengaruh pemberian terapi bermain

mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah

selama hospitalisasi.

Faktor yang berhubungan dengan

kecemasan pada anak :

a. Jenis kelamin b. Umur

c. Lama hari rawat

Faktor-faktor yang mempengaruhi

reaksi anak terhadap sakit dan rawat

inap di rumah sakit :

a. Pola asuh keluarga b. Keluarga c. Pengalaman dirawat di

rumah sakit sebelumnya

d. Support system yang tersedia

e. Ketrampilan koping dalam

mengangani stressor

Kecemasan anak

prasekolah selama

hospitalisasi

Manifestasi cemas pada anak :

1. Fase protes 2. Fase putus asa 3. Fase pelepasan

Upaya untuk mengatasi kecemasan

pada anak :

1. Melibatkan orang tua dalam perawatan

2. Modifikasi lingkungan

rumah saakit

Kecemasan pada anak

berkurang/teratasi

3. Terapi Bermain mewarnai

gambar

37

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Keterangan :

: Diukur : Berhubungan

: Berpengaruh

: Tidak diukur

Gambar 3.1. Kerangka konseptual tentang pengaruh pemberian terapi bermain

mewarnai gambar terhadap tingkat kecemasan anak prasekolah

selama hospitalisasi.

Faktor yang berhubungan dengan

kecemasan pada anak :

a. Jenis kelamin b. Umur

c. Lama hari rawat

Faktor-faktor yang mempengaruhi

reaksi anak terhadap sakit dan rawat

inap di rumah sakit :

a. Pola asuh keluarga b. Keluarga c. Pengalaman dirawat di

rumah sakit

sebelumnya

d. Support system yang tersedia

e. Ketrampilan koping dalam mengangani

stressor

Upaya untuk mengatasi

kecemasan pada anak :

1. Melibatkan orang tua dalam perawatan

2. Mofifikasi lingkungan rumah sakit

3. Terapi bermain mewarnai

gambar

Kecemasan

38

Dari gambar 3.1 dapat dijelaskan bahwa pada penelitian ini, penulis

ingin melihat pengaruh antara terapi bermain mewarnai gambar dengan

kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi/perawatan di rumah

sakit. Faktor yang berhubungan kecemasan pada anak usia prasekolah yang

mengalami hospitalisasi/perawatan di rumah sakit antara lain adalah jenis

kelamin, umur, lama hari rawat. Kemudian faktor-faktor yang mempengaruhi

reaksi anak terhadap sakit dan rawat inap di rumah sakit antara lain adalah

pola asuh keluarga, keluarga, pengalaman dirawat di rumah sakit sebelumnya,

support system yang tersedia, ketrampilan koping dalam menangani stressor.

Sedangkan untuk mengatasi kecemasan pada anak ada 3 cara antara lain

dengan melibatkan orang tua dalam perawatan, memodifiksi lingkungan

rumah sakit, dan melakukan terapi bermain mewarnai gambar.

Dengan demikian, diharapkan dengan adanya pemberian terapi bermain

mewarnai gambar kecemasan pada anak prasekolah yang mengalami

perawatan di rumah sakit/hospitalisasi dapat teratasi/berkurang.

3.2 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian (Nursalam, 2013).

Ha : ada pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap kecemasan anak

prasekolah selama hospitalisasi di RSUD Kota Madiun.

39

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif, desain yang digunakan

dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan metode Pra-Eksperimental

dengan pendekatan One Group Pra-Post Test Design. Ciri tipe penelitian ini

adalah mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu

kelompok subyek. Kelompok subyek diobservasi sebelum dilakukan

intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi (Nursalam, 2013).

Tabel 4.1 Skema Rancangan Penelitian

Subyek Pra-Tes Perlakuan Post-Tes

S O1 X O2

Keterangan :

S : Subyek

O1 : Observasi tingkat kecemasan sebelum dilakukan terapi bermain

mewarnai gambar

X : Intervensi (terapi bermain mewarnai gambar)

O2 : Observasi tingkat kecemasan setelah dilakukan terapi bermain

mewarnai gambar

40

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah subjek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi

kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2013). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang

mengalami hospitalisasi di ruang Melati RSUD Kota Madiun rata-rata

dari bulan Desember 2016 sampai dengan Februari 2017 berjumlah 21

anak. Dengan kriteria sebagai berikut :

a) Kriteria Inklusi

1. Anak yang diijinkan orang tuanya menjadi responden

2. Anak yang dapat diajak komunikasi atau berbicara

3. Anak yang sadar atau tidak dalam keadaan koma

4. Anak yang dirawat minimal 1 hari dan maksimal 7 hari

5. Anak yang baru pertama kali mengalami rawat inap

b) Kriteria Eksklusi

1. Kondisi sangat lemah

2. Menjalani perawatan intensif

4.2.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari seluruh individu yang menjadi objek

penelitian (Mardalis, 2010). Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak

21 anak usia prasekolah yang dirawat di ruang Melati RSUD Kota

Madiun yang sesuai dengan kriteria inklusi.

41

4.3 Teknik Sampling

Sampling adalah suatu cara yang ditempuh dengan pengambilan

sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan obyek penelitian

(Nursalam,2013). Metode yang digunakan dalam pengambilan sampel ini

dilakukan dengan metode total sampling yaitu suatu taknik pengambilan

sampel dimana jumlah sampel sama dengan jumlah populasi (Sugiyono,

2007).

42

4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan

penelitian yang akan dilakukan (Hidayat, 2007).

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi :

Seluruh anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang dirawat diruang Melati

RSUD Kota Madiun yang berjumlah 21 anak

Sampel :

Seluruh anak usia prasekolah (usia 3-6 tahun) yang dirawat diruang

Melati RSUD Kota Madiun dengan jumlah 21 anak sesuai dengan kriteria

inklusi

Sampling : total sampling

Pengumpulan data :

Kuesioner kecemasan Terapi bermain mewarnai gambar Kuesioner

kecemasan

Pengolahan dan analisis data :

Editing, Coding, Scoring dan Tabulating.

Uji Statistik Wilcoxon Sign Rank Test dengan 0,05

Hasil dan kesimpulan

Desain Penelitian :

Pra-eksperimental (one group pre-post test design)

43

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.5.1 Identifikasi Variabel

Identifikasi variabel merupakan bagian penelitian dengan cara

menetukan variabel-variabel yang ada dalam penelitian seperti variabel

independen, dependen, moderator, kontrol dan interving (Hidayat, 2007).

Variabel penelitian ini yaitu :

1) Variable independent (variabel bebas)

Variable independent adalah variabel yang mempengaruhi atau yang

menjadi sebab perubahan atau timbulnya variable dependent (Sugiyono,

2011). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah terapi bermain

mewarnai gambar.

2) Variable dependent (variabel terikat)

Variable dependent merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang

menjadi akibat karena adanya variable independent (Sugiyono, 2011).

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan pada anak

prasekolah selama hospitalisasi.

4.5.2 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut, sehingga memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengkuran secara cermat terhadap

suatu objek atau fenomena. Pada definisi operasional dirumuskan untuk

kepentingan akurasi, komunikasi, dan replikasi (Nursalam, 2013).

44

Tabel 4.2. Definisi operasional variabel

Variabel

Penelitian

Definisi

Operasional

Indikator

Alat

Ukur

Skala

Data

Skor Kriteria

Variabel

bebas :

Terapi

bermain

mewarnai

gambar

Metode

bermain

mewarnai

gambar untuk

anak

prasekolah (3-

6 tahun) yang

mengalami

hospitalisasi

Persiapan,

proses terapi

bermain

mewarnai

gambar,

kesimpulan

SOP - - -

Variabel

terikat :

Kecemasan

anak usia

prasekolah

Ketakutan atau

kekhawatiran

yang dialami

anak usia

prasekolah (3-

6 tahun) yang

mengalami

hospitalisasi

1. Kecemasan 2. Takut 3. Mental 4. Nyeri tubuh 5. Tremor 6. Kelemahan 7. Gelisah 8. Jantung 9. Pusing 10. Kesemutan 11. Sakit perut 12. Frekuensi

kencing

13. Berkeringat 14. Wajah

memerah

15. Gangguan tidur

16. Mimpi buruk

Kuesioner Ordinal Tidak

pernah :

0

Ya : 1

Ringan

: 1-4

Sedang

: 5-8

Berat

: 9-12

Panik

: 13-16

45

4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen atau alat penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data (Notoatmodjo, 2012).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini antara lain :

1) Kuesioner tingkat kecemasan pada anak berupa 16 pertanyaan

menggunakan skala Zung – Self Rating Anxiety (SAS).

2) Instrument pada variabel mewarnai gambar adalah menggunakan lembar

Standart Operasional Prosedur (SOP).

4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji Validitas

Suatu instrument dikatakan valid apabila mampu mengukur apa

yang diinginkan dan mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara

tepat (Arikunto, 2010). Untuk menghitung r atau koefisien korelasi dan tingkat

signifikannya dapat digunakan bantuan program komputer. Menurut arikunto

(2010). Dalam penelitian ini tidak dilakukan uji validitas. Kuesioner yang

digunakan adalah kuesioner Zung – Self Rating Anxiety Scale (SAS) yang baku

dan dimodifikasi oleh Yudha (2016) di RS dr.Soeroto Ngawi dan di ujikan

kepada 15 orang responden dan diperoleh hasil uji dari 20 pertanyaan yang

tidak valid no 3,5,12,13.

2. Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas adalah uji yang dilakukan untuk mengetahui apakah

instrument yang digunakan telah reliabel. Suatu alat yang dikatakan

46

reliable alat itu mengukur suatu gejala dalam waktu berlainan senantiasa

menunjukkan hasil yang sama (Notoadmojo, 2012). Uji reliabilitas dapat

dilakukan bersama – sama terhadap seluruh butir pertanyaan, jika nilai

alpha > 0,60 maka reliabel (Sujarweni, 2012).

Pengujian reliabilitas pada penelitian ini tidak dilakukan. Kuesioner

yang digunakan adalah kuesioner Zung – Self Rating Anxiety Scale (SAS)

telah dimodifikasi oleh Yudha (2016) di RS dr.Soeroto Ngawi, dan

diperoleh hasil nilai alpha cronbach 0,890 maka nilai alpha reliable.

4.8 Lokasi dan Waktu

1. Lokasi penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di ruang Melati RSUD Kota Madiun.

2. Waktu penelitian

Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan Januari sampai bulan Juni

2017.

4.9 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2013).

Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang ditetapkan adalah sebagai

berikut :

47

1. Mengurus ijin penelitian dengan membawa surat dari STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun kepada Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota

Madiun.

2. Mengurus ijin penelitian kepada RSUD Kota Madiun.

3. Meminta ijin kepada kepala ruang Melati RSUD Kota Madiun untuk

melakukan penelitian.

4. Memberikan penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan, tujuan dan

manfaat penelitian kepada calon responden dan orang tua calon responden,

bila bersedia menjadi responden maka orang tua calon responden

dipersilahkan untuk menandatangani inform consent.

5. Mengumpulkan orangtua dan responden ke Play Ground Ruang Bermain

anak di RSUD Kota Madiun.

6. Kuisioner tentang tingkat kecemasan diberikan kepada orang tua

responden/ dilakukan observasi.

7. Memberikan terapi bermain mewarnai gambar kepada responden selama

±35 menit.

8. 1 hari setelah diberikan terapi bermain mewarnai gambar orang tua

responden diberikan kuesioner tentang tingkat kecemasan.

9. Mengumpulkan kuesioner yang telah diisi oleh responden dan memeriksa

kelengkapannya.

10. Peneliti melakukan pengumpulan, pengolahan, dan analisa data.

48

4.10 Pengolahan Data dan Analisis Data

4.10.1 Pengolahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini melalui tahap-tahap antara lain :

a. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data

yang diperoleh atau dikumpulkan (Hidayat, 2007). Pada penelitian ini,

data yang diperoleh diteliti kembali dengan maksud untuk mengetahui

kelengkapan data yang diberikan. Setiap data yang terkumpul dilakukan

pengecekan apakah semua data telah lengkap, jika belum lengkap akan

dicari selengkapnya.

b. Coding

Coding adalah kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap

data yang terdiri atas beberapa kategori (Hidayat, 2007).

a) Pemberian kode untuk kriteria kecemasan pada anak :

Kecemasan ringan : 1

Kecemasan sedang : 2

Kecemasan berat : 3

Panik : 4

c. Scoring

Scoring (pemberian skor) adalah suatu kegiatan untuk memberikan

skor sesuai jawaban yang dipilih oleh responden. Hal ini dimaksudkan

untuk memberikan bobot pada masing-masing jawaban, sehingga

mempermudah perhitungan.

49

a. Pemberian skor untuk tingkat kecemasan pada anak :

1 : Ya

0 : Tidak

d. Tabulating

Tabulating adalah membuat tabel-tabel data sesuai dengan tujuan

penelitian atau yang diinginkan peneliti (Notoatmodjo, 2010).

4.10.2 Analisis Data

Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

analisis statistik menggunakan program SPSS 16.0. Analisa data adalah

mengelompokkan data berdasarkan variabel dan jenis responden,

mentabulasi data berdasarkan variabel dari seluruh responden, menyajikan

data tiap variabel yang diteliti, melakukan perhitungan untuk menjawab

rumusan masalah, dan melakukan perhitungan untuk menguji hipotesis

yang telah diajukan (Sugiyono, 2011).

Analisa data dalam penelitian ini meliputi :

1. Analisa Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Untuk

menganalisis pengaruh terapi bermain mewarnai gambar terhadap

kecemasan selama hospitalisasi pada anak prasekolah. Penyajiannya

dalam bentuk distribusi dan prosentase dari setiap variabel

(Notoatmodjo, 2012). Semua karakteristik responden dalam penelitian

ini seperti : usia, jenis kelamin dan lama hari rawat berbentuk

50

kategorik yang dianalisis menggunakan analisa proporsi dan

dituangkan dalam tabel distribusi frekuensi.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat adalah analisis yang menunjukkan hubungan

antara satu variabel independen dengan satu variabel dependen (Lapau,

2013). Penelitian ini menggunakan analisa bivariat untuk melihat

perbedaan tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi

sebelum dan setelah diberikan terapi bermain mewarnai gambar.

Karena data berskala ordinal, berpasangan dan dilakukan 2 kali

pengukuran, maka untuk menguji ada tidaknya perbedaan tingkat

kecemasan anak usia prasekolah sebelum dan setelah diberikan terapi

bermain mewarnai gambar digunakan uji non parametric yaitu uji

Wilcoxon Sign Rank Test (Nursalam, 2013). Penelitian ini

menggunakan derajat signifikansi 0,05. Dinyatakan signifikan jika P

value ≤ 0,05 dan tidak signifikan jika P value > 0,05 sehingga ada

pengaruh pemberian terapi bermain mewarnai gambar terhadap tingkat

kecemasan anak prasekolah.

4.11 Etika Penelitian

Dalam kehidupan sehari-hari dilingkungan atau kelompok apapun,

manusia tidak terlepas dari etika atau nurani. Demikian juga dalam

kegiatan keilmuan yang berupa penelitian, manusia sebagai pelaku

penelitian dengan manusia lain sebagai objek penelitian juga tidak terlepas

51

dari etika sopan santun. Dalam hubungannya antar kedua belah pihak,

masing-masing terikat dalam hak dan kewajibannya. Pelaku penelitian

atau peneliti dalam menjalankan tugas meneliti atau melakukan penelitian

hendaknya memegang teguh sikap ilmiah (scientific attitude) serta

berpegang teguh pada etika penelitian meskipun mungkin penelitian yang

dilakukan tidak akan merugikan atau membahayakan bagi subjek

penelitian (Nugroho, 2012).

1. Prinsip Kerahasiaan (Confidentiality)

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi

dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang

berhak untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang

lain. Oleh sebab itu, peneliti tidak boleh menampilkan informasi

mengenai identitas dan kerahasiaan identitas subjek. Peneliti

seyogyanya cukup menggunakan coding sebagai penggati identitas

responden (Nugroho, 2012).

2. Prinsip Keadilan dan Keterbukaan (Respect for Justice an

Inclusiveness)

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan

kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan

penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan,

yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini

menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh perlakuan dan

52

keuntungan yang sama, tanpa membedakan gender, agama, dan

sebagainya (Nugroho, 2012).

3. Prinsip Manfaat (Benefit)

Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal

mungkin bagi masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada

khususnya. Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang

merugikan bagi subjek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus

dapat mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress,

maupun kematian subjek penelitian (Nugroho, 2012).

53

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dipaparkan hasil penelitian yang berjudul “Pengaruh

Pemberian Terapi Bermain Mewarnai Gambar Terhadap Tingkat Kecemasan

Anak Prasekolah Selama Hospitalisasi di RSUD Kota Madiun” pada tanggal

14 Juni – 11 Juli 2017 dengan jumlah sampel dari penelitian ini sejumlah 21

responden yang dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian

RSUD Kota Madiun merupakan salah satu layanan kesehatan milik

Pemerintah Kota Madiun yang terletak di Jl. Campursari No.12b Madiun.

RSUD Kota Madiun dibangun pada tahun 2004 dan mulai beroperasi pada

tahun 2005 yang tercatat sebagai rumah sakit negeri kelas C. Masyarakat

madiun tentunya sudah tidak asing dan menyebutnya Rumah Sakit Sogaten

karena terletak di Kelurahan Sogaten, Mangunharjo, Madiun. RSU milik

Pemerintah Kota ini mempunyai luas tanah 45.000 m² dengan luas bangunan

10.966,74 m². Di RSUD Kota Madiun terdapat 217 tempat tidur yang terdiri

dari : 14 tempat tidur kamar VIP, 36 tempat tidur kamar kelas I, 32 tempat

tidur kamar kelas II, 85 tempat tidur kamar kelas III, 6 tempat tidur kamar

ICU, 10 tempat tidur kamar HCU, 16 tempat tidur di IGD, 11 tempat tidur

kamar bersalin, 5 tempat tidur ruang operasi, 2 tempat tidur ruang isolasi.

Sedangkan jumlah tenaga kesehatan yang ada di RSUD Kota Madiun antara

lain : 71 perawat, 26 bidan, dan 33 dokter.

54

Dalam penelitian ini, peneliti mengambil tempat penelitian di Ruang

Melati RSUD Kota Madiun. Fasilitas yang ada di ruangan ini antara lain : 30

tempat tidur yang terdiri dari : 8 tempat tidur kamar kelas I, 6 tempat tidur

kamar kelas II, 12 tempat tidur kamar kelas III, 3 tempat tidur kamar HCU, 1

tempat tidur kamar isolasi, ruang perawat, ruang dokter, ruang obat, dan area

tempat bermain anak-anak.

5.2 Hasil Penelitian 5.2.1 Data Umum

a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Karakteristik pasien di Ruang Melati RSUD Kota Madiun berdasarkan

usia adalah sebagai berikut :

Tabel 5.1 Tendensi Sentral P