skripsi hubungan kondisi fisik rumah terhadap …repository.stikes-bhm.ac.id/319/1/endah...

i

SKRIPSI

HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH TERHADAP

KEJADIAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS GANTRUNG KABUPATEN MADIUN

Oleh :

ENDAH APRIANAWATI

201403061

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PRODI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

ii

SKRIPSI

HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN

TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GANTRUNG

KABUPATEN MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Oleh :

ENDAH APRIANAWATI

201403061

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PRODI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

v

LEMBAR PERSEMBAHAN

Puji syukur ku panjatkan kepadamu Tuhan atas besar karunia yang telah

Engkau limpahkan kepadaku yang dapat menyelesaikan skripsi ini dan juga kedua

orang tuaku tercinta yang telah membesarkanku dan mendidikku hingga sampai

akhir studiku saat ini.

Saya persembahkan skripsi ini untukmu bapak dan ibuk sayayang sangat

saya cintai, inilah kado kecil yang dapat ku persembahkan untukmu yang telah

berusaha mendoakanku menjadi yang terbaik, menyekolahkanku hingga tingkat

sekarang ini. Tentunya banyak sekali pengorbananmu, pengorbanan materi

tentunya yang selalu memenuhi segala kebutuhanku. Saya hanya bisa

mengucapkan terima kasih sebanyak-banyaknya. Dengan kado kecil ini belum

bisa membalas semua pengorbananmu.

Skripsi ini juga saya sembahkan kepadamu kakakku tercinta yang telah

memberikanku semangat yang luar biasa. Mulai saya mengajukan judul, revisi,

ujian proposal, penelitian dan hingga saat ini.

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Endah Aprianawati

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 08 April 1996

Agama : Islam

Alamat :Desa Golan RT 4/RW 2, Kecamatan Sawahan,

Kabupaten Madiun, Provinsi Jawa Timur

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan :1. 2000 – 2002 TK Dharma Wanita Desa Golan

2. 2002 – 2008 SD Negeri Golan 01

3. 2008 – 2011 SMP Negeri 1 Sawahan

4. 2011 – 2014 SMA Negeri 1 Nglames

5.2014 – 2018 STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun

mailto:[email protected]

viii

DAFTAR ISI

Halaman Sampul ...................................................................................................... i

Halaman Judul ......................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ................................................................................................ iii

Pengesahan ............................................................................................................. iv

Lembar Persembahan ............................................................................................... v

Halaman Pernyataan............................................................................................... vi

Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... vii

Daftar Isi............................................................................................................... viii

Daftar Tabel ........................................................................................................... xi

Daftar Gambar ...................................................................................................... xiii

Daftar Lampiran ................................................................................................... xiv

Daftar Singkatan..................................................................................................... xv

Kata Pengantar ..................................................................................................... xvi

Abstrak ............................................................................................................... xviii

Abstrack ............................................................................................................... xix

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Masalah Umum ................................................................ 7

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus ............................................................... 8

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 8

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 9

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 9

1.5 Keaslian Penelitian ..................................................................................... 10

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tuberkulosis

2.1.1 Pengertian Tuberkulosis ................................................................. 14

2.1.2 Gejala Tuberkulosis ....................................................................... 14

2.1.3 Penyebab Tuberkulosis .................................................................. 17

2.1.4 Cara Penularan Tuberkulosis ......................................................... 17

2.1.5 Diagnosis Tuberkulosis .................................................................. 19

2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis ............................................................... 21

2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis ............................................................... 22

2.1.8 Faktor Risiko Tuberkulosis ............................................................ 23

2.2 Kondisi Fisik Rumah ................................................................................. 23

2.3 Praktik Hygiene

2.3.1 Pengertian Praktik .......................................................................... 24

ix

2.3.2 Personal Hygiene ............................................................................ 24

2.3.3 Tujuan Personal Hygiene ............................................................... 25

2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene .............................. 25

2.3.5 Dampak Negatif Tidak Menerapkan Personal Hygiene ................. 27

2.4 Segitiga Epidemiologi

2.4.1 Segitiga Epidemiologi Tuberkulosis .............................................. 29

2.4.1.1 Agent ..................................................................................... 29

2.4.1.2 Host ...................................................................................... 30

2.4.1.3 Environment .......................................................................... 34

2.5 Kerangka Teori........................................................................................... 46

BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................. 47

3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................... 48

BAB 4. METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 49

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi .......................................................................................... 50

4.2.2 Sampel ............................................................................................ 50

4.3 Teknik Sampling ........................................................................................ 52

4.4 Kerangka Kerja Penelitian ......................................................................... 53

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel

4.5.1 Variabel yang Digunakan dalam Penelitian ................................... 55

4.5.2 Definisi Operasional....................................................................... 55

4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................................... 59

4.7 Instrumen Penelitian................................................................................... 60

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.8.1 Lokasi Penelitian ............................................................................ 64

4.8.2 Waktu Penelitian ............................................................................ 64

4.9 Prosedur Pengumpulan Data

4.9.1 Cara Pengumpulan Data ................................................................. 65

4.9.2 Jenis Data ....................................................................................... 66

4.10 Teknik Analisis Data

4.10.1 Teknik Pengolahan Data ................................................................ 67

4.10.2 Analisis Data .................................................................................. 69

4.11 Etika Penelitian ....................................................................................... 73

BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Puskesmas Gantrung

5.1.1 Kondisi Umum Geografis ................................................................. 75

5.1.2 Kondisi Demografi Puskesmas Gantrung ......................................... 76

5.1.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung ...................................... 79

x

5.2 Karakteristik Responden

5.2.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ........................................... 78

5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .............................. 79

5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan .................................. 79

5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ..................................... 80

5.2.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai ................................. 80

5.2.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding .............................. 81

5.2.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi ............................. 81

5.2.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian....................... 81

5.2.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu ............................................ 82

5.2.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan ............................. 83

5.2.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban .............................. 83

5.2.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene ........................ 83

5.3 Hasil Penelitian

5.3.1 Analisis Bivariat Variabel Penelitian ................................................ 84

5.3.2 Analisis Multivariat Variabel Penelitian ........................................... 92

5.4 Pembahasan

5.4.1 Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TB ............................... 94

5.4.2 Faktor yang Tidak Berhubungan dengan Kejadian TB ................... 102

5.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 112

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 113

6.2 Saran .......................................................................................................... 114

DAFTAR PUSTAKA

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................. 12

Tabel 4.1Definisi Operasional Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Tuberkulosis ........................................................................... 56

Tabel 4.2 Nilai Alpha Cronbach’s ......................................................................... 60

Tabel 4.3 Waktu Penelitian .................................................................................... 64

Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Tuberkulosis ........................................................................... 68

Tabel 5.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung ........................................... 77

Tabel 5.2 Jumlah Suber Daya Manusia di Puskesmas Gantrung ........................... 78

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ................................................ 78

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .................................. 79

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan ....................................... 79

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ......................................... 80

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai ...................................... 80

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding ................................... 81

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding ................................... 81

Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi .................................. 81

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian ......................... 82

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu ............................................... 82

Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan .................................. 83

Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban ................................... 83

Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene ............................. 84

Tabel 5.15 Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di

Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ............................ 85

Tabel 5.16 Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Tabel 5.17 Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Tabel 5.18 Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Tuberkulosis

di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ........................ 88

Tabel 5.19 Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah

Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun ........................................... 90

Tabel 5.20 Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Tabel 5.21 Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Tabel 5.22 Variabel - variabel Kandidat Model Multivariat.................................. 97

xii

Tabel 5.23 Variabel yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis

dengan Menggunakan Analaisis Regresi Logistik ....................................... 98

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Alur Diagnosis Tuberkulosis .............................................................. 20

Gambar 2.2 Segitiga Epidemiologi ........................................................................ 29

Gambar 2.3 Kerangka Teori Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Tuberkulosis ...................................................................... 46

Gambar 3.1Kerangka Konsep Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Tuberkulosis ...................................................................... 47

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian ......................................................................... 50

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Kejadian Tuberkulosis ............................................. 54

Gambar 5.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung .......................................... 75

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Lembar Kuesioner

Lampiran 3 Lembar Pengukuran dan Observasi Kondisi Fisik Rumah Responden

Lampiran 4 Lembar Bimbingan

Lampiran 5 Lembar Revisi

Lampiran 6 Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun

Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian Bakesbangpol

Lampiran 9 Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran 10 Hasil Output SPSS

Lampiran 11 Dokumentasi Penelitian

xv

DAFTAR SINGKATAN

BCG : Bacillus Calmette Guerin

BTA : Basil Tahan Asam

CI : Convidence Interval

CO2 : Carbondioksida

DEPKES : Departemen Kesehatan

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan

KEMENKES : Kementerian Kesehatan

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak

KK : Kepala Keluarga

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

OR : Odds Ratio

O2 : Oksigen

PONED : Pelayan Obstetri Neonatus Essensial

P2P : Program Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit

RI : Republik Indonesia

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SD : Standar Deviasi

SDM : Sumber Daya Manusia

SPS : Sewaktu Pagi Sewaktu

TB : Tuberkulosis

TU : Tata Usaha

UGD : Unit Gawat Darurat

UPT : Unit Pelaksana Teknis

WHO : World Health Organization

xvi

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sehingga

penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Kondisi Fisik

Rumah terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung

Kabupaten Madiun”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat dalam

menyelesaikan pendidikan jenjang Sarjana di Prodi Kesehatan Masyarakat

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada

pihak-pihak yang telah membantu dalam proses penulisan skripsi ini, yaitu :

1. Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid.) selaku Ketua STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun.

2. Ibu Avicena Sakufa Marsanti, S.KM.,M.Kes selaku Ketua Prodi S1

Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Serta selaku

Dewan Penguji dalam skripsi ini yang telah memberikan kesempatan dan

fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi

Kesehatan Masyarakat.

3. Ibu Hanifah Ardiani, S.KM.,M.KM selaku Dosen Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, petunjuk dan telah meluangkan banyak waktu,

tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi

ini.

4. Bapak Suhadi Prayitno, S.KM.,M.M selaku Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, petunjuk dan telah meluangkan banyak waktu,

xvii

tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi

ini.

5. Bapak Drs. Zaenal Arifin, selaku kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Dalam Negeri Kabupaten Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi

untuk penelitian.

6. Ibu dr. Diyah Ariana Darmayani selaku Kepala Puskesmas Gantrung yang

telah memberikan ijin untuk melaksanakan penelitian di wilayah kerja

Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.

7. Kedua orangtua dan keluarga tercinta yang memberikan segala dukungan,

doa dan nasehat.

8. Teman-teman Kesehatan Masyarakat, responden serta semua pihak yang

tidak dapat saya sebutkan satu-persatu, peneliti ucapkan terima kasih yang

sedalam-dalamnya.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari

kata sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan dan kritik yang bersifat

membangun senantiasa penulis harapkan demi kesempunaan skripsi ini.

Penulis juga berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan bagi penulis serta orang-orang yang peduli dengan dunia kesehatan

masyarakat pada khususnya.

Madiun, 21Agustus 2018

Penulis

xviii

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018

ABSTRAK

Endah Aprianawati

HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH TERHADAP KEJADIAN

TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GANTRUNG

KABUPATEN MADIUN

124 halaman + 29 tabel + 7 gambar + 11 lampiran

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis. Puskesmas Gantrung merupakan puskesmas dengan

kejadian tuberkulosis tertinggi se-Kabupaten Madiun, dengan jumlah kasus

sebanyak 50 kasus (42%) pada tahun 2016 dan kasus meningkat setiap tahun.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kondisi fisik rumah

dan karakteristik praktik hygiene terhadap kejadian tuberkulosis di Wilayah Kerja

Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.

Desain penelitian ini menggunakan pendekatan case control. Dengan

analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik. Dalam menentukan sampel

dengan menggunakan teknik purposive sampling. Jumlah sampel diambil

sebanyak 68 responden dengan pembagian 34 responden kelompok kasus dan 34

responden kelompok kontrol. Variabel yang diteliti adalah jenis lantai, jenis

dinding, luas ventilasi, kepadatan hunian, suhu, pencahayaan, kelembaban dan

praktik hygiene.

Berdasarkan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik variabel

yang paling berhubungan terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah kerja

Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun adalah luas ventilasi nilai p 0,000 (aOR=

40,60; 95%CI= 6,24-264,93), pencahayaan nilai p 0,003 (aOR= 14,97; 95%CI

2,57-87,10), kelembaban nilai p 0,031 (aOR= 5,25; 95%CI 1,17-26,02).

Kesimpulan penelitian ini adalah variabel yang bukan merupakan faktor

resiko kejadian tuberkulosis adalah jenis lantai, jenis dinding, kepadatan hunian,

suhu.. Peneliti berharap masyarakat mampu memperbaiki kondisi rumah yang

masih belum memenuhi syarat rumah sehat, bagi petugas kesehatan diharapkan

memberikan penyuluhan mengenai kriteria rumah sehat yang memenuhi syarat

dan cara pencegahan penularan tuberkulosis.

Kata kunci : Kondisi fisik rumah, tuberkulosis

Kepustakaan : 51 (2008-2018)

xix

PROGRAM STUDY OF PUBLIC HEALTH

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018

ABSTRACT

Endah Aprianawati

THE RELATIONSHIP BETWEEN PHYSICAL CONDITIONS OF THE

HOUSE TO THE INCIDENCE OF TUBERCULOSIS IN THE WORK

AREA OF GANTRUNG PRIMARY HEALTH CENTER, MADIUN

REGENCY.

124 pages + 29 tables + 7pictures + 11 appendix

Tuberculosis is an infectious disease caused by the Mycobacterium

tuberculosis. Community health center Gantrung is the health center with the

highest incidence of tuberculosis in Madiun regency, with the cases as many 50

cases (42%) in 2016 and case increase every year. This study purpose to

determine the relationship between physical condition of the house and

characteristic hygiene practice to the incidence of tuberculosis in the work area of

Gantrung Primary Health Center of Madiun Regency.

This research used case control design. This analysis used multivariate

analysis with logistic regression test. In determining the sample used purposive

sampling technique. The total samples are 68 respondents, 34 respondents for

case group and 34 respondents for control group. The variables of this research

were floor type, wall type, ventilation area, residental density, temperature,

lighting intensity, humidity and hygiene practice.

Based on multivariate analysis used logistic regression test the most

correlated variable to the incidence of tuberculosis in the work area of Gantrung

Health Center of Madiun Regency is the ventilation area with p value 0.000 (aOR

= 40,60; 95% CI = 6,24-264,93), lighting intensity with value of p 0.003 (aOR =

14.97; 95% CI 2.57-87.10), humidity with p value 0.031 (aOR = 5.25; 95% CI

1.17-26.02).

The conclusions of this researchwere variables that not a risk factor for

the incidence of tuberculosis is the floor type, wall type, residental density,

temperatur.. Based on these results, researchers hope the community can improve

the condition of the house which still has not fulfilled the healthy house

requirements. And to health workes were expected to provide counseling about

healthy house and how to prevent tranmission tuberculosis.

Keywords : Physical condition house, tuberculosis

Literature : 51 (2008-2018)

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri

mycobacterium tuberkulosis yang menyebar melalui udara dan tertular

melalui percikan ludah (droplet) ketika penderita batuk, bersin, berbicara, dan

meludah di sembarang tempat. Tuberkulosis masih menjadi penyakit dengan

tingkat mordibitas tinggi, disertai penularannya yang sangat mudah yaitu

melalui udara. Oleh sebab itu penyakit tuberkulosis ini harus ditangani

dengan segera dan hati-hati apabila ditemukan kasus di suatu wilayah.

(Kemenkes RI, 2014)

Berdasarkan data dari WHO, kasus baru tuberkulosis di dunia dari tahun

semakin naik jumlahnya pada tahun 2015 terjadi kasus sebanyak 6,1 juta

sedangkan pada tahun 2016 naik menjadi 6,3 juta kasus tuberkulosis.

Indonesia merupakan negara dengan jumlah kasus baru terbanyak kedua di

dunia setelah India. Sebesar 60% kasus baru terjadi di 6 negara yaitu India,

Indonesia, China, Nigeria, Pakistan dan Afrika Selatan. Kematian akibat

tuberkulosis diperkirakan sebanyak 1,4 juta kematian ditambah 0,4 juta

kematian akibat tuberkulosis pada orang dengan HIV. Sampai saat ini

tuberkulosis tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi di dunia pada

tahun 2015. (WHO, Global Tuberculosis Report 2016)

2

Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia kasus tuberkulosis pada

tahun 2014 terdapat 324.539 kasus dengan angka kematian 41/100.000

penduduk. Sedangkan pada tahun 2015 terdapat kasus sebanyak 330.910

dengan angka kematian sebesar 50/100.000 penduduk. Pada tahun 2016

terdapat kasus sebanyak 351.893. Dapat disimpulkan bahwa kasus

tuberkulosis ini dari tahun ke tahun semakin meningkat jumlahnya. Jumlah

kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di provinsi dengan jumlah penduduk

yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa Tengah.(Profil Kesehatan

Nasional, Kemenkes RI 2014, 2015, 2016)

Berdasarkan data dari profil kesehatan Provinsi Jawa Timur, jumlah

kasus tuberkulosis di Jawa Timurpada tahun 2014 terdapat kasus sebanyak

21.036 kasus, sedangkan pada tahun 2015 mengalami kenaikan kasus yaitu

terdapat 23.456 kasus dan pada tahun 2016 mengalami penurunan yaitu

terdapat 23.183 kasus. Mayoritas penderita tuberkulosis adalah usia produktif

(15-64 tahun), sehingga dengan sembuh dan tuntasnya pengobatan

masyarakat dari penyakit tuberkulosis berarti produktifitas mereka bisa

meningkat dan mereka bisa hidup secara normal di masyarakat. Dampaknya

adalah masyarakat Jawa Timur terbebas dari tuberkulosis dan masalah-

masalah sosial ekonomi yang diakibatkan karena penyakit tuberkulosis.

(Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2014, 2015, 2016)

Berdasarkan data dari profil kesehatan Kabupaten Madiun, jumlah kasus

tuberkulosis di Kabupaten Madiun pada tahun 2014 terdapat temuan kasus

baru sebanyak 478 kasus dengan jumlah seluruh kasus sebanyak 912 kasus,

3

dan jumlah kematian ada sebanyak 16 jiwa. Sedangkan pada tahun 2016

temuan kasus baru mengalami kenaikan yaitu sebanyak 532 kasus dengan

jumlah seluruh kasus ada sebanyak 936 kasus dan jumlah kematian ada

sebanyak 15 jiwa (Profil Kesehatan Kabupaten Madiun 2014 dan 2016).

Menurut Ditjen P2P Kabupaten Madiun untuk kasus tuberkulosis paru pada

tahun 2016 terbanyak berada di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung

sebanyak 50 kasus. Dari hasil pelaporan Ditjen P2P Kabupaten Madiun

diperoleh di wilayah ini memiliki angka yang tinggi dibandingkan wilayah

lainnya. (Ditjen P2P Kab. Madiun 2016)

Berdasarkan data dari profil kesehatan Kabupaten Madiun untuk

Puskesmas dengan jumlah kasus tuberkulosis tertinggi se-kabupaten Madiun

terdapat di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Pada tahun 2014 terdapat

temuan kasus baru sebanyak 41 kasus baru dan jumlah seluruh kasus

tuberkulosis sebanyak 54 kasus, serta terdapat angka kematian 1 kasus.

Sedangkan pada tahun 2016 kasus terdapat temuan kasus baru sebanyak 44

kasus dan jumlah seluruh kasus tuberkulosis sebanyak 50 kasus, pada tahun

2016 ini terdapat kematian akibat penyakit tuberkulosis yaitu 1 pasien. Pada

tahun 2017 sampai per Maret 2018 temuan kasus baru ada sebanyak 24

dengan jumlah seluruh kasus ada 34 kasus. (Profil Kesehatan Kabupaten

Madiun 2014,2016,2017,2018)

Penyebaran penyakit tuberkulosis ini erat kaitannya dengan kondisi

lingkungan tempat masyarakat tinggal. Selain itu perilaku penduduk yang

tidak memperhatikan kesehatan, lingkungan dan hygiene individu, turut

4

berkontribusi positif terhadap peningkatan kejadian penyakit di masyarakat.

Komponen lingkungan sendiri meliputi kepadatan hunian, ventilasi,

kelembaban, jenis lantai rumah, jenis dinding rumah, suhu dan pencahayaan.

(Naga, 2014)

Kondisi fisik rumah memiliki peranan yang sangat penting dalam

penyebaran bakteri tuberkulosis paru ke orang yang sehat. Sumber penularan

penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita yang

mengandung mycobacterium tuberculosis. Pada saat penderita batuk atau

bersin butir-butir air ludah beterbangan di udara dan akan hidup beberapa jam

lamanyadi dalam ruangan lembab dan kurang cahaya. Penyebaran bakteri

tuberkulosis paru akan lebih cepat menyerang orang yang sehat jika beradadi

dalam rumah yang lembab, gelap dan kurang cahaya. (Kemenkes, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Kusuma (2015) di Kabupaten Malang,

variabel luas ventilasi menunjukkan nilai p value = 0,0001; OR= 15,167; 95%

CI = 4,09 - 56,248. Dari hasil tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan

antara luas ventilasi dengankejadian TB (p value < α 0,05). Hasil OR =

15,167 menunjukkan bahwa orang yang tinggal di rumah dengan luas

ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 15 kali untuk

menderita TB Paru dibandingkan dengan orang yang tinggal di rumah dengan

luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan. Karena kurangnya ventilasi

dapat menyebabkan kelembaban. Dan bahwa variabel kelembaban

menunjukkan nilai p value= 0,002; OR = 6,417; 95% CI = 2,084 – 19,755.

Hasil OR = 6,417 menunjukkan bahwa orang yang tinggal di rumah dengan

5

kelembaban yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 6 kali

lebih besar menderita TB Paru (Kusuma Saffira, 2015)

Menurut hasil penelitian Batti (2013) di Kota Palopo menunjukkan nilai

p value = 0,036 bahwa kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna

dengan kejadian TB Paru (p value < α 0,05). Yang memiliki kepadatan

hunian < 9 m² (tidak memenuhi syarat) kemungkinan menderita penyakit

TB paru sebesar 10 kali dibandingkan kelompok masyarakat yang memiliki

kepadatan huniannnya memenuhi syarat. (Batti, 2013)

Berdasarkan hasil penelitian Ika Lusy (2016) di Kota Semarang,

menunjukkan hasil analisis statistik pencahayaan menunjukkan bahwa nilai p-

value = 0,002 dan OR = 8,000 dengan 95% CI = 2,012-3,460, sehingga dapat

disimpulkan ada hubungan antara pencahayaan alamiah dengan kejadian TB

paru karena nilai p-value ≤ 0,05. Nilai OR = 8,000, berarti bahwa

pencahayaan alamiah yang tidak memenuhi syarat mempunyai risiko

menderita tuberkulosis paru 8 kali dibandingkan dengan pencahayaan

alamiah yang memenuhi syarat. Karena kurangnya pencahayaan dapat

menjadi media yang baik bagi pertumbuhan kuman. (Ika Lusy, 2016)

Berdasarkan hasil penelitian Dawile, dkk (2013) menunjukkan hasil

analisis statistik jenis lantai rumah dengan uji Chi square mendapatkan nilai

probabilitas (p value) = 0,000 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada

hubungan antara jenis lantai dengan Tuberkulosis paru. Dengan nilai OR =

21,000 dengan 95% Cl = 5,047-87,37 dengan demikian dapat dinyatakan

bahwa responden dengan jenis lantai tidak memenuhi syarat mengalami

6

risiko 21 kali lebih besar dari responden dengan jenis lantai rumah yang

memenuhi syarat. Karena lantai yang tidak kedap air atau tanah menimbulkan

kelembaban ruangan. (Dawile Greis, 2013)

Praktik hygiene juga sangat diperlukan untuk menanggulangi atau

meminimalisir masalah penularan tuberkulosis. Hal ini sesuai dengan teori

menurut Depkes RI (2009) pencegahan juga dapat dilakukan dengan tidak

membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang pada tempat khusus dan

tertutup. Serta menutup mulut saat batuk, karena pada sekali batuk dapat

mengeluarkan sekitar 3000 percikan dahak (Depkes, 2009). Berdasarkan

penelitian Kristian (2015) di Medan menunjukkan hasil analisis statistik

bahwa nilai p (0,005). Dari hasil tersebut (p value <α 0,05) hal ini berarti

terdapat hubungan antara praktik hygiene dengan kejadian TB.

Observasi langsung di lapangan menunjukkan bahwa di beberapa

rumah di wilayah kerja Puskesmas Gantrung, masih terdapat rumah penduduk

yang kondisi fisiknya belum memenuhi syarat. Berdasarkan persentase

capaian rumah sehat di wilayah kerja Puskesmas Gantrung masih mencapai

79% yaitu kurang dari target 90%. Masih ada sekitar 1.375 rumah yang

dikategorikan belum memenuhi syarat rumah sehat. Kondisi disana masih

terdapat dua keluarga yang tinggal dalam satu rumah yang relatif sempit,

ventilasi rumah yang kurang, pencahayaan alami yang kurang karena tidak

ada genteng kaca. Sehingga kurangnya cahaya matahari yang masuk dan

mengakibatkan keadaan di dalam rumah cenderung lembab dan gelap. Hasil

survei pendahuluan didapatkan ada beberapa keluarga yang seluruh anggota

7

keluarganya menderita tuberkulosis. Hal ini juga dipengaruhi karena faktor

pengetahuan penderita maupun keluarga mengenai praktik hygiene masih

rendah. Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan, mereka belum banyak

mengetahui bagaimana cara kuman mycobacterium tuberkulosis ini menular

atau menyebar, yang mereka ketahui hanya penyakit ini dapat ditularkan

melalui batuk saja. Dan cara dukungan keluarga untuk mengajak penderita

memakai masker juga masih kurang. Alasan mereka adalah risih dan merasa

tidak nyaman jika kemana-mana harus memakai masker. Serta masih ada

perilaku meludah sembarang tempat untuk penderita tuberkulosis atau tidak

meludah pada tempat - tempat khusus.

Berdasarkan survei pendahuluan di atas, untuk wilayah kerja

Puskesmas Gantrung sendiri sebelumnya belum pernah dilakukan penelitian

mengenai penyakit tuberkulosis. Kasus tuberkulosis di Puskesmas Gantrung

sampai saat ini kasusnya masih tinggi dan semakin meningkat. Maka dari itu

peneliti tertarik ingin meneliti tentang “Hubungan Kondisi Fisik Rumah

terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung

Kabupaten Madiun”.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Masalah Umum

1. Apakah ada Hubungan Kondisi Fisik Rumah Terhadap Kejadian

Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten

Madiun?

8

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus

1. Apakah ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian

tuberkulosis?

2. Apakah ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian

tuberkulosis?

3. Apakah ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian

tuberkulosis?

4. Apakah ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian

tuberkulosis?

5. Apakah ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian

tuberkulosis?

6. Apakah ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian

tuberkulosis?

7. Apakah ada hubungan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis?

8. Variabel apakah yang paling berhubungan?

9. Bagaimanakah karakteristik variabel praktik hygiene?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

1. Untuk mengetahui Hubungan Kondisi Fisik Rumah Terhadap

Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung

Kabupaten Madiun.

9

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian

tuberkulosis.

2. Untuk mengetahui hubungan antara kepadatan hunian dengan

kejadian tuberkulosis.

3. Untuk mengetahui hubungan antara pencahayaan dengan kejadian

tuberkulosis.

4. Untuk mengetahui hubungan antara kelembaban dengan kejadian

tuberkulosis.

5. Untuk mengetahui hubungan antara jenis lantai dengan kejadian

tuberkulosis.

6. Untuk mengetahui hubungan antara jenis dinding dengan kejadian

tuberkulosis.

7. Untuk mengetahui hubungan antara suhu dengan kejadian

tuberkulosis.

8. Untuk mengetahui variabel yang paling berhubungan.

9. Untuk mengetahui karakteristik praktik hygiene responden.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Masyarakat

Menambah pengetahuan masyarakat tentang penyakit tuberkulosis

paru terutama faktor kesehatan lingkungan rumah apa saja yang

berhubungan cara penularan, pencegahan, dan pengobatannya.

10

2. Bagi Instansi Terkait (Puskesmas dan Dinas Kesehatan)

Sebagai bahan pertimbangan dan pemikiran bagi program

pemberantasan penyakit tuberkulosis paru terutama untuk menentukan

kebijakan dalam perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi program.

3. Bagi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi untuk

penelitian selanjutnya.

1.5 Keaslian Penelitian

Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang sudah pernah dilakukan.

Peneliti uraikan penelitian terdahulu yang serupa tetapi memiliki perbedaan

yang cukup jelas, sebagai batasan agar tidak terjadi kesamaan dengan

penelitian ini. Perbedaan tersebut untuk menjamin keaslian penelitian yaitu

sebagai berikut :

11

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No

Nama

Peneliti

Judul Penelitian

Tempat dan

Tahun

Penelitian

Metode

Penelitian

Variabel

Penelitian

Hasil

1. Yufa

Zuriya

Hubungan antara

Faktor Host dan

Lingkungan

dengan Kejadian

TB Paru di

Wilayah Kerja

Puskesmas

Pamulang

Wilayah

Kerja

Puskesmas

Pamulang

2016

Cross

sectional

Variabel bebas :

pengetahuan,

status merokok,

kebiasaan

membuka

jendela,

kebiasaan

menjemur kasur,

riwayat kontak

serumah,

kepadatan

hunian dan luas

ventilasi.

Variabel terikat

: Kejadian TB

Hasil penelitian

didapatkan ada

hubungan antara

tingkat

pengetahuan

(0,03);riwayat

kontak

serumah(0,03).

Dan tidak ada

hubungan antara

merokok

(1,00);kebiasaan

membuka jendela

(0,26);menjemur

kasur(0,09);kepad

atan hunian

(1,00);luas

ventilasi(1,00).

2. Greis

Dawile

Hubungan antara

Kondisi Fisik

Rumah dengan

Kejadian

Tuberkulosis di

Wilayah Kerja

Puskesmas

Tobelo

Wilayah

Kerja

Puskesmas

Tobelo

Kabupaten

Halmahera

2013

Case

control

Variabel bebas :

kepadatan

hunian kamar,

suhu ruangan,

kelembaban,

pencahayaan,

jenis lantai, jenis

dinding.

Variabel terikat

: Kejadian TB.

Hasil penelitian

ada hubungan

antara kepatan

hunian(0,004);suh

u

ruangan(0,001);pe

ncahayaan(0,001)

;jenis

lantai(0,000);

jenis

dinding(0,019).

Dan tidak ada

hubungan antara

kelembaban(0,34

7)

12

No

Nama

Peneliti

Judul Penelitian

Tempat dan

Tahun

Penelitian

Metode

Penelitian

Variabel

Penelitian

Hasil

3. Saffira

Kusuma,

Raharjo

Mursid,

Nurjazuli

Hubungan

Kualitas

Lingkungan Fisik

Rumah dan

Perilaku

Kesehatan

Dengan Kejadian

TB Paru di

Wilayah Kerja

Puskesmas

Gondanglegi

Kecamatan

Gondanglegi

Kabupaten

Malang

Wilayah

Kerja

Puskesmas

Gondanglegi

Kabupaten

Malang 2015

Case

Control

Variabel Bebas :

Jenis lantai,

jenis dinding,

kepadatan

hunian,luas

ventilasi,

pencahayaan,

suhu,

kelembaban,

kebiasaan

merokok.

Variabel Terikat

: Kejadian TB.

Hasil penelitian

diperoleh :

Ada hubungan

antara

luasventilasi

(0,0001);kelemba

ban (0,002);

pencahayaan

(0,0001);kebiasaa

n merokok

(0,0001)

Dan tidak ada

hubungan antara

jenis lantai

(0,595); jenis

dinding (1,000);

kepadatan hunian

(1,000);suhu

(0,531).

4. Rikha

Nurul,

M.Arie,

Dwi

Sutiningsih

Hubungan Antara

Karateristik

Individu, Praktik

Hygiene, dan

Sanitasi

Lingkungan

dengan Kejadian

Tuberkulosis di

Kecamatan

Semarang Utara

Wilayah

Kerja

Kecamatan

Semarang

Utara 2012

Case

Control

Variabel Bebas :

kebiasaan tidak

menutup mulut

saat batuk, tidak

meludah

sembarang

tempat, umur,

jenis kelamin,

riwayat kontak

serumah,

lingkungan

pekerjaan

responden,

tingkat

pendidikan,

kepadatan

hunian, riwayat

status imunisasi

BCG, Variabel

Terikat :

Kejadian TB.

Hasil penelitian

diperoleh ada

hubungan antara

kebiasaan tidak

menutup

mulut(0,003);kebi

asaan membuang

ludah sembarang

tempat

(0,001);riwayat

kontak penderita

serumah

(0,001);lingkunga

n pekerjaan

responden

(0,024).

Dan tidak ada

hubungan antara

umur

(0,436);jenis

kelamin

(0,793);tingkat

pendidikan

(0,297)kepadatan

hunian

(0,781);riwayat

status imunisasi

BCG (0,80)

Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

13

No

Nama

Peneliti

Judul Penelitian

Tempat dan

Tahun

Penelitian

Metode

Penelitian

Variabel

Penelitian

Hasil

5. Astuti

Sumiyati

Hubungan

Tingkat

Pengetahuan dan

Sikap Masyarakat

terhadap Upaya

Pencegahan

Penyakit

Tuberkulosis di

RW 04 Kelurahan

Lagoa Jakarta

Utara

Di RW 04

Kelurahan

Lagoa

Jakarta Utara

Cross

Sectional

Variabel Bebas :

Tingkat

pengetahuan,

upaya

pencegahan

menutup mulut

saat batuk.

Variabel terikat

: Upaya

Pencegahan

Penyakit TB.

Hasil penelitian

diperoleh ada

hubungan antara

tingkat

pengetahuan

(0,000), upaya

pencegahan

menutup mulut

saat batuk

(0,003).

Perbedaan dengan penelitian sebelumnya dengan penelitian yang

dilakukan adalah sebagai berikut :

1. Lokasi

Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung

2. Waktu Penelitian

Bulan Juni-Juli 2018

3. Metode Penelitian

Desain penelitian menggunakan metode kuantitatif. Dengan pendekatan

case control. Sampel yang diambil secara purposive sampling. Dengan

menggunakan uji Chi-Square dan Regresi Logistik.

Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

14

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tuberkulosis

2.1.1 Pengertian Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri

mycobacterium tuberculosis yang menyerang pada paru-paru. Bakteri

ini berbentuk batang yang berkelompok atau berkoloni. Meskipun

penyakit ini menyerang berbagai organ tubuh manusia, namun lebih

menyerang pada organ paru-paru. Infeksi primer terjadi pada individu

yang sebelumnya tidak memiliki kekebalan tubuh terhadap basil

tersebut. Penularan penyakit ini melalui udara dengan perantara ludah

atau dahak penderita yang mengandung basil tuberkulosis. (Padila,

2013). Sampai saat ini penyakit tuberkulosis masih menjadi penyakit

dengan tingkat mordibitas tinggi, disertai penularannya yang sangat

mudah melalui udara. Oleh sebab itu penyakit tuberkulosis ini harus

ditangani dengan segera dan hati-hati apabila ditemukan kasus di suatu

wilayah. (Kemenkes, 2014)

2.1.2 Gejala Tuberkulosis

Menurut Naga gejala umum penyakit tuberkulosis ini adalah batuk

berdahak yang lebih dari 2 minggu. Namun gejala ini dibedakan

menjadi dua gejala yaitu:

15

Gejala Klinik, meliputi :

A. Batuk

Batuk merupakan gejala yang timbul paling awal dan merupakan

gangguan yang paling sering dikeluhkan, biasanya batuk ringan

sehingga dianggap batuk biasa atau akibat dari rokok. Batuk ringan

menyebabkan sekret akan terkumpul dan menyebabkan batuk

berubah menjadi batuk produktif.

B. Dahak

Dahak pada awalnya keluar dalam jumlah sedikit dan bersifat

mukoid dan akan berubah menjadi mukopurulen atau kuning

kehijauan sampai menjadi purulen dan kemudian apabila sudah

terjadi perlunakan akan berubah menjadi kental.

C. Batuk darah

Darah yang dikeluarkan oleh pasien berupa bercak-bercak darah,

gumpalan-gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah yang

sangat banyak. Batuk darah terjadi karena pecahnya pembuluh darah

dan beratringannya tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah

yang pecah.

D. Nyeri dada

Nyeri dada pada TB paru termasuk nyeri yang ringan. Gejala

pleuritis luas dapat menyebabkan nyeri bertambah berat. Nyeri yang

dirasakan dibagian aksila dan ujung skapula.

16

E. Sesak nafas atau dispneu

Sesak nafas atau dispneu merupakan gejala lanjutan dari TB paru

akibat adanya obstruksi saluran pernapasan dan thrombosis yang

dapat mengakibatkan gangguan difusi, hipertensi pulmonal dan

korpulmonal.

Gejala umum, meliputi:

A. Demam

Demam merupakan gejala awal yang paling sering terjadi,

peningkatan panas badan terjadi pada siang atau sore hari.

B. Menggigil

Menggigil terjadi apabila panas badan meningkat dengan cepat,

tetapi tidak diikuti pengeluaran panas.

C. Keringat malam

Keringat malam umumnya timbul akibat proses lebih lanjut dari

penyakit.

D. Penurunan nafsu makan

Manifestasi toksemia atau racun dapat mengakibatkan penurunan

nafsu makan atau anoreksia dan penurunan berat badan yang lebih

sering dikeluhkan pada proses progresif.

E. Badan lemah

Badan lemah dapat disebabkan oleh kerja berlebihan atau energi

yang dibutuhkan tidak seimbang dengan aktivitas yang dikerjakan

dan keadaan sehari-hari yang kurang menyenangkan. Sedangkan

17

gejala lainya adalah seperti batuk bercampur darah, sesak nafas dan

nyeri dada, nafsu makan berkurang, lemas, demam atau meriang

berkepanjangan dan berkeringat di malam hari meskipun tidak

melakukan kegiatan. Gejala ini akan semakin parah apabila seorang

suspek tidak memeriksakan diri kesehatannya. Namun dalam kasus

reactivation tuberculosis, infeksi awal tuberkulosis mungkin telah

lenyap, tetapi bakterinya tidak mati, tetapi hanya tidur untuk

sementara waktu. (Naga,2014)

2.1.3 Penyebab Tuberkulosis

Penyebab atau agent dari penyakit tuberkulosis adalah bakteri

mycobacterium tuberculosis yang berbentuk batang batang lurus atau

agak bengkok dengan ukuran 0,2-0,4 x 1,4 cm. Bakteri ini dapat

bertahan pada dahak selama 20-30 jam, basil yang berada dalam

percikan bahan dapat hidup selama 8-10 hari. Bakteri ini dapat mati jika

terkena sinar matahari langsung selama 2 jam. (Naga, 2014)

2.1.4 Cara Penularan Tuberkulosis

Bakteri tuberkulosis ini mempunyai masa inkubasi, mulai dari

terinfeksi sampai pada lesi primer muncul kurang lebih 4-12 minggu.

Banyaknya kuman dalam paru-paru penderita menjadi satu indikasi

tercepat penularan penyakit tuberkulosis ini kepada seseorang.

Penyebaran kuman tuberkulosis ini terjadi di udara melalui dahak yang

berupa droplet. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan

kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei).

18

Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Kuman

ini dapat bertahan di udara selama beberapa jam lamanya, sehingga

cepat atau lambat droplet yang mengandung unsur kuman tuberkulosis

akan terhirup oleh orang lain. Faktor yang memungkinkan seseorang

terpajan kuman tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi percikan

dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut. Dan daya

penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil

pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut. Bakteri ini bila

sering masuk ke dalam tubuh akan berkembang biak dan dapat

menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh

sebab itu infeksi tuberkulosis dapat menginfeksi hampir seluruh organ

tubuh. (Naga, 2014)

Secara umum, tingkat atau derajat penularan penyakit tuberkulosis

paru tergantung pada banyaknya basil tuberkulosis dalam sputum,

virulensi atas, basil dan peluang adanya pencemaran udara dari batuk,

bersin. Serta terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada

dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan,

sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan

dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan

lembab. (Kemenkes, 2011)

19

2.1.5 Diagnosis Tuberkulosis

Semua suspek tuberkulosis diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu

2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu(SPS).

A. Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa ditegakkan dengan

ditemukannya kuman tuberkulosis. Pada program tuberkulosis

nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis

merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti foto toraks,

biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang

diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.

B. Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan

foto toraks saja. Foto toraks saja tidak selalu memberikan gambaran

yang khas pada TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis.

(Kemenkes, 2011)

20

Gambar 2.1 Alur Diagnosis Tuberkulosis

Suspek TB

Pemeriksaan Dahak Mikroskopis – Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)

Hasil BTA

+ + +

+ + -

Hasil BTA

+ - - Hasil BTA

- - -

Ada

perbaikan

Antibiotik Non-OAT

Tidak ada

perbaikan

Pemeriksaan dahak

mikroskopis

Foto toraks

dan

pertimbangan

dokter

Hasil BTA

- - -

Hasil BTA

+ + +

+ + -

+ - -

Foto toraks

dan

pertimbangan

dokter

BUKAN TB TB

Sumber : Kemenkes, Pedoman Nasional Pengendalian TB 2011

21

2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis

Banyak hal yang bisa dilakukan untuk mencegah terjangkitnya

penyakit tuberkulosis. Pencegahan-pencegahan berikut dapat dikerjakan

oleh penderita, masyarakat maupun petugas kesehatan. (Naga,2014)

A. Bagi penderita, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan

menutup mulut saat batuk dan meludah atau membuang dahak tidak

pada sembarang tempat.

B. Bagi masyarakat, pencegahan penularan dapat dilakukan dengan

meningkatkan ketahanan terhadap bayi, yaitu dengan memberikan

vaksinasi BCG.

C. Bagi petugas kesehatan, pencegahan dapat dilakukan dengan

memberikan penyuluhan tentang penyakit tuberkulosis, yang meliputi

gejala, bahaya dan akibat yang ditimbulkannya terhadap kehidupan

masyarakat pada umumnya.

D. Petugas kesehatan juga harus segera melakukan pengisolasian dan

pemeriksaan terhadap orang-orang yang terinfeksi atau dengan

memberikan pengobatan khusus kepada penderita tuberkulosis.

Pengobatan dengan cara menginap di rumah sakit hanya dilakukan

bagi penderita dengan kategori berat dan memerlukan pengembangan

program pengobatannya, sehingga tidak dikehendaki pengobatan jalan.

E. Pencegahan penularan juga dapat dicegah dengan melaksanakan

desinfeksi seperti cuci tangan, kebersihan rumah yang ketat, perhatian

khusus terhadap muntahan atau ludah anggota keluarga yang terjangkit

22

penyakit ini (piring, tempat tidur, pakaian) dan menyediakan ventilasi

rumah dan sinar matahari yang cukup.

F. Melakukan imunisasi orang-orang yang melakukan kontak langsung

dengan penderita seperti keluarga, perawat, dokter, petugas kesehatan

yang lain dengan vaksin BCG dan tindak lanjut bagi yang positif

tertular. (Naga, 2014)

2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis

Berdasarkan Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis,

pengobatan penyakit tuberkulosis ini meliputi pengobatan tahap awal dan

tahap lanjutan sebagai berikut (Kemenkes, 2014) :

A. Tahap awal : Pengobatan diberikan setiap hari. Paduan pengobatan

pada tahap ini adalah dimaksudkan untuk secara efektif menurunkan

jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien dan meminimalisir

pengaruh dari sebagian kecil kuman yang mungkin sudah resistan

sejak sebelum pasien mendapatkan pengobatan. Pengobatan tahap

awal pada semua pasien baru, harus diberikan selama 2 bulan. Pada

umumnya dengan pengobatan secara teratur dan tanpa adanya penyulit,

daya penularan sudah sangat menurun setelah pengobatan selama 2

minggu.

B. Tahap lanjutan : Pengobatan tahap lanjutan merupakan tahap yang

penting untuk membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh

khususnya kuman persister sehingga pasien dapat sembuh dan

mencegah terjadinya kekambuhan.

23

2.1.8 Faktor Risiko Tuberkulosis

Faktor risiko tuberkulosis ini dipengaruhi oleh beberapa hal yang

dapat menjadikan munculnya penyakit tuberkulosis. Faktor risiko ini

dapat dilihat pada segitiga epidemiologi.

2.2 Kondisi FisikRumah

Rumah adalah bangunan gedung yang berfungsi sebagai tempat tinggal

yang layak huni, sarana pembinaan keluarga, cerminan harkat dan martabat

penghuninya, serta aset bagi pemiliknya. Rumah berfungsi sebagai tempat

tinggal, berlindung dari gangguan iklim dan makhluk lain. Rumah yang sehat

dan nyaman merupakan sumber inspirasi bagi penghuninya untuk berkarya

sehingga dapat meningkatkan produktifitasnya. (Permenkes, 2011)

Lingkungan atau kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat

kesehatan merupakan faktor risiko sumber penularan beberapa jenis penyakit,

seperti diare, ISPA, malaria, TB Paru, demam berdarah, pes dan lain-lain.

Faktor risiko lingkungan pada bangunan rumah yang dapat mempengaruhi

kejadian penyakit maupun kecelakaan, antara lain ventilasi, pencahayaan,

suhu, kepadatan hunian ruang tidur, kelembaban ruang, kualitas udara ruang,

binatang penular penyakit, air bersih, limbah rumah tangga, sampah dan

perilaku penghuni dalam rumah. (Permenkes, 2011)

24

2.3 Praktik Hygiene

2.3.1 Pengertian Praktik

Praktik adalah suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu

tindakan (overt behaviour). Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu

perbedaan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang

memungkinkan, antara lain adalah fasilitas. Di samping fasilitas,

diperlukan faktor dukungan (support) dari pihak lain, misalnya suami atau

istri, orang tua atau mertua sangat penting untuk mendukung praktik.

(Notoatmodjo,2010).

2.3.2 Personal Hygiene

Personal Hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang

artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan seseorang adalah

suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang

untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Jadi praktik hygiene atau kebersihan

diri adalah upaya seseorang dalam memelihara kebersihan dan kesehatan

dirinya untuk memperoleh kesejahteraan fisik maupun kesejahteraan

psikologis. Pemeliharaan personal hygiene berarti tindakan memelihara

kebersihan dan kesehatan diri seseorang untuk kesejahteraan fisik dan

psikisnya. Seseorang dikatakan memiliki personal hygiene baik apabila,

orang tersebut dapat menjaga kebersihan tubuhnya yang meliputi

kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata, hidung, dan telinga, kaki

dan kuku, genitalia, serta kebersihan dan kerapihan pakaiannya.

(Wartonah, 2010).

25

Sedangkan praktik hygiene adalah tindakan dari personal hygiene.

Atau suatu tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang.

Praktik hygiene ini juga sangat diperlukan untuk menanggulangi atau

meminimalisir masalah penularan tuberkulosis. Hal ini sesuai dengan teori

menurut Depkes RI (2009) pencegahan juga dapat dilakukan dengan tidak

membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang pada tempat khusus

dan tertutup, menutup mulut saat batuk dan menggunakan masker bagi

penderita. (Depkes, 2009)

2.3.3 Tujuan Personal Hygiene

Tujuan personal hygiene adalah untuk memelihara kebersihan

diri, menciptakan keindahan, serta meningkatkan derajat kesehatan

individu sehingga dapat mencegah timbulnya penyakit pada diri sendiri

maupun orang lain. Karena pada dasarnya semua kesehatan individu

tergantung pada kebersihan diri masing-masing. Orang yang sering

mengalami sakit sebenarnya sedikit banyak kebersihan dirinya kurang,

sehingga sumber penyakit mudah untuk masuk di dalam tubuhnya.

(Wartonah, 2010)

2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene

a. Budaya

Sejumlah mitos yang berkembang di masyatakat menjelaskan

bahwa saat individu itu sakit, ia tidak boleh dimandikan karena akan

memperparah penyakitnya.

26

b. Status sosial-ekonomi

Untuk melakukan personal hygiene yang baik dibutuhkan sarana

prasarana yang memadai, seperti kamar mandi, peralatan mandi,

perlengkapan mandi. Itu semua tentu membutuhkan biaya, dengan kata

lain sumber keuangan individu akan berpengaruh pada kemampuannya

dalam mempertahankan personal hygiene yang baik.

c. Agama

Agama juga berpengaruh pada keyakinan individu dalam

melaksanakan kebiasaan sehari-hari. Agama islam misalnya, umat

islam diperintahkan untuk selalu menjaga kebersihan karena

kebersihan adalah sebagian dari iman. Hal ini tentu akan mendorong

individu untuk meningkatkan pentingnya kebersihan diri bagi

kelangsungan hidup.

d. Tingkat pengetahuan atau perkembangan individu

Kedewasaan seseorang akan berpengaruh tertentu pada kualitas diri

orang tersebut, salah satunya adalah pengetahuan yang lebih baik.

Pengetahuan ini penting dalam meningkatkan status kesehatan

individu. Sebagai contoh, agar terhindar dari penyakit kulit, kita harus

mandi setiap hari 3 kali.

e. Status kesehatan

Kondisi sakit atau cidera akan menghambat kemampuan individu

dalam melakukan perawatan diri. Hal ini tentunya akan berpengaruh

27

pada tingkat kesehatan individu. Individu akan semakin lemah pada

akhirnya akan mengalami sakit.

f. Cacat jasmani atau gangguan mental

Kondisi cacat jasmani atau gangguan mental akan menghambat

kemampuan individu untuk melakukan perawatan diri secara mandiri.

2.3.5 Dampak Negatif Jika Tidak Menerapkan Personal Hygiene

a. Dampak fisik

Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak

mempeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik

yang sering terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membran

mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, serta gangguan fisik pada

kuku.

b. Dampak psikososial

Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah

gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai,

kebutuhan harga diri, akulturasi diri, dan gangguan interaksi sosial.

2.4 Segitiga Epidemiologi

Epidemiologi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari 3 kata dasar

yaitu Epi=pada, Demos=penduduk, Logos=ilmu, sehingga epidemiologi

dapat diartikan sebagai suatu ilmu yang mempelajari tentang

penduduk. Pada mulanya epidemiologi diartikan sebagai studi tentang

epidemi. Hal ini berarti bahwa epidemiologi hanya mempelajari penyakit-

28

penyakit menular saja, tetapi dalam perkembangan selanjutnya

epidemiologi juga mempelajari penyakit-penyakit non infeksi, sehingga

epidemiologi dapat diartikan sebagai studi tentang penyebaran penyakit

pada manusia di dalam konteks lingkungannya. Atau diartikan sebagai

ilmu yang mempelajari tentang frekuensi (besar masalah), distribusi

(penyebaran) serta determinan (faktor yang mempengaruhi) masalah

kesehatan pada sekelompok orang atau masyarakat. (Notoatmodjo, 2011)

Segitiga epidemiologi adalah epidemiologi yang memakai cara

pandang ekologi untuk mengkaji interaksi berbagai elemen dan faktor

dalam lingkungan dan implikasi yang berkaitan dengan suatu penyakit.

Ekologi merupakan hubungan organisme, antara satu dengan lainnya.

Semua penyakit atau kondisi tidak harus selalu dapat dikaitkan pada

satu faktor penyebab (tunggal), namun juga dapat dikaitkan dengan

beberapa faktor. Segitiga Epidemiologi (Triad Epidemiology) yang

biasa digunakan dalam penyakit menular merupakan dasar dan

landasan untuk semua bidang epidemilogi (Notoatmodjo, 2011). Ada

tiga faktor pada segitiga epidemiologi yaitu sebagai berikut :

29

Gambar 2.2 Segita Epidemiologi

Sumber : Notoatmodjo, 2011

2.4.1 Segitiga Epidemiologi Tuberkulosis

2.4.1.1 Agen (Penyebab)

Agen adalah penyebab penyakit, bisa bakteri, virus, parasit,

jamur yang merupakan agen yang ditemukan sebagai penyebab

penyakit infeksius. Pada penyakit, kondisi, ketidakmampuan, cedera,

atau situasi kematian lain, agen dapat berupa zat kimia, faktor fisik

seperti radiasi atau panas, defisiensi gizi, atau beberapa substansi lain

seperti racun ular berbisa. Satu atau beberapa agen dapat berkontribusi

pada satu penyakit. Faktor agen juga dapat digantikan dengan faktor

penyebab, yang menyiratkan perlunya dilakukan identifikasi terhadap

Host

(Pejamu)

Agent

(Penyebab)

Environment

(Lingkungan

)

30

faktor penyebab atau faktor etiologi penyakit, ketidakmampuan,

cedera, dan kematian.

Penyebab atau agent dari penyakit tuberkulosis adalah bakteri

mycobacterium tuberculosis yang berbentuk batang batang lurus atau agak

bengkok dengan ukuran 0,2 - 0,4 x 1,4 cm. Bakteri ini dapat bertahan pada

dahak selama 20-30 jam, basil yang berada dalam percikan bahan dapat

hidup selama 8-10 hari. Dan bakteri ini dapat mati jika terkena sinar

matahari langsung selama 2 jam. (Naga, 2014)

2.4.1.2 Host (Pejamu)

Pejamu adalah organisme, biasanya manusia atau hewan yang

menjadi tempat persinggahan penyakit. Pejamu memberikan tempat

dan penghidupan kepada suatu patogen (mikroorganisme penyebab

penyakit) dan dia bisa saja terkena atau tidak terkena penyakit. Efek

yang ditimbulkan organisme penyebab penyakit terhadap tubuh juga

ditentukan oleh tingkat imunitas, susunan genetik, tingkat pajanan,

status kesehatan, dan kebugaran tubuh pejamu. Pejamu juga dapat

berupa kelompok atau populasi dan karakteristiknya.

Faktor host serta perilaku yang mempengaruhi terjadinya penyakit

tuberkulosis meliputi berikut :

A. Status Gizi

Kekurangan kalori, protein, vitamin, zat besi dan lain-lain

(malnutrisi), akan mempengaruhi daya tahan tubuh seseorang. Sehingga

rentan terhadap penyakit termasuk tuberkulosis. Keadaan ini merupakan

31

faktor penting yang berpengaruh di negara miskin, baik pada orang

dewasa maupun anak-anak (Naga,2014). Berdasarkan hasil penelitian

oleh Sari Anugrah (2012) di Pontianak menunjukkan hasil nilai p

(0,031) untuk variabel status gizi. Dari hasil tersebut diketahui p=0,031

< 0,05 yang berarti bahwa ada hubungan yang signifikan antara status

gizi dengan angka kejadian TB Paru.

B. Umur

Penyakit tuberkulosis ini paling sering ditemukan pada usia muda

atau usia produktif yaitu 15 - 64 tahun. Dewasa ini, dengan terjadinya

transisi demografi, menyebabkan usia harapan hidup lansia menjadi

semakin tinggi. Pada usia lanjut, lebih dari 55 tahun sistem imunologis

seseorang menurun, sehingga sangat rentan terhadap berbagai penyakit,

termasuk penyakit tuberkulosis (Naga,2014). Berdasarkan hasil

penelitian oleh Jendra (2014) di Wori variabel umur menunjukkan hasil

nilai p (0,012) untuk variabel umur. Dari hasil tersebut diketahui

p=0,012 < 0,05 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara umur dengan kejadian TB paru.

C. Jenis Kelamin

Menurut WHO, sedikitnya dalam periode setahun ada sekitar 1 juta

perempuan yang meninggal akibat penyakit tuberkulosis. Dari fakta ini,

dapat disimpulkan bahwa kaum perempuan lebih rentan terhadap

kematian akibat penyakit tuberkulosis dibandingkan akibat proses

kehamilan dan persalinan. Pada laki-laki, penyakit ini lebih tinggi,

32

karena rokok dan minum alkohol dapat menurunkan sistem pertahanan

tubuh. Sehingga wajar jika perokok dan peminum alkohol sering

disebut sebagai agen penyakit tuberkulosis (Naga,2014). Berdasarkan

hasil penelitian oleh Elisa (2015) di Noongan menunjukkan hasil nilai p

(0,001) untuk variabel jenis kelamin. Dari hasil tersebut diketahui

p=0,001 < 0,05 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian TB paru pada pasien

rawat jalan di RSUD Noongan.

D. Praktik Hygiene

1) Menutup mulut saat batuk

Perilaku menutup mulut saat batuk ini juga memiliki peran

penting dalam upaya pencegahan penularan penyakit tuberkulosis.

Karena penyakit ini ditularkan melalui bakteri yang penyebaran atau

penularannya melalui udara. Dalam hal ini sangat penting dilakukan

oleh penderita terutamanya dengan memiliki tingkat kesadaran yang

tinggi. Agar tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain.

Selain itu juga ada beberapa cara batuk yang benar untuk mencegah

terjadinya proses penularan yaitu palingkan muka dari orang lain

dan makanan. Tutup hidung dan mulut anda dengan tisu atau

saputangan ketika batuk atau bersin. Segera cuci tangan setelah

menutup mulut dengan tangan ketika batuk. Hindari batuk di tempat

keramaian. Pasien memakai penutup mulut dan hidung atau masker

jika perlu. Jangan bertukar sapu tangan atau masker dengan orang

33

lain (Depkes, 2009). Berdasarkan penelitian Astuti Sumiyati (2013)

di Jakarta menunjukkan hasil analisis statistik bahwa nilai p (0,003).

Dari hasil tersebut (p value < α 0,05) hal ini berarti terdapat

hubungan antara perilaku menutup mulut saat batuk dengan

kejadian TB.

2) Meludah sembarang tempat

Meludah atau membuang dahak disembarang tempat juga

dapat menyebabkan bakteri menyebar, apabila juga dipengaruhi

oleh kondisi lingkungan sekitarnya yang mendukung. Berdasarkan

teori menurut Depkes RI (2009) pencegahan dapat dilakukan

dengan tidak membuang dahak disembarang tempat, tapi dibuang

pada tempat khusus dan tertutup, misalnya dengan mengunakan

wadah atau kaleng bertutup yang sudah diberi air sabun. Membuang

dahak kelubang WC, wastafel, kamar mandi atau timbun ke dalam

tanah di tempat yang jauh dari keramaian.

Berdasarkan penelitian Mujahidin (2013) variabel meludah

sembarang tempat ini menunjukkan hasil analisis statistik p (0,01).

Dari hasil tersebut (p value < α 0,05) hal ini berarti terdapat

hubungan antara meludah di sembarang tempat dengan kejadian

TB. Karena ludah atau dahak yang dibuang di sembarang tempat,

jika keadaan tempatnya menunjukkan keadaan yang lembab maka

bakteri tersebut akan dengan mudah mengalami pertumbuhan.

(Mujahidin Didin, 2013)

34

3) Memakai masker

Penggunaan masker juga sangat diperlukan dalam upaya

pencegahan penularan penyakit tuberkulosis karena penularan

penyakit tuberkulosis paling utama melalui udara. Seperti lewat

bersin dan batuk. Apabila seorang penderita tuberkulosis tidak

menggunakan masker maka risiko menularkan penyakitnya tehadap

orang lain sangat tinggi. Berdasarkan penelitian oleh Daim Alfiatun

(2013) menunjukkan ada penderita TB BTA positif ada 5 penderita

(62,5%) yang tidak menggunakan masker dengan alasan tidak

nyaman jika menggunakan masker, kurang sabar dalam

menggunakan masker serta 3 penderita (37,5%) menggudakan

masker ketika pergi. Faktor yang mendukung kurangnya perilaku

penderita dalam menggunakan masker yaitu kurangnya

pengetahuan tentang pentingnya menggunakan masker dalam

pencegahan penularan penyakit TB. Dengan demikian penderita

menjadi tidak memperhatikan praktik higiene mereka.

2.4.1.3 Environment (Lingkungan)

Lingkungan adalah segala sesuatu yang mengelilingi dan juga

kondisi luar manusia atau hewan yang menyebabkan atau

memungkinkan penularan penyakit. Faktor - faktor lingkungan dapat

mencakup aspek biologis, sosial, budaya, dan aspek fisik lingkungan.

Lingkungan dapat berada di dalam atau di luar pejamu (dalam

masyarakat), berada di sekitar tempat hidup organisme dan efek dari

35

lingkungan terhadap organisme itu. Berdasarkan Permenkes tahun

2011 lingkungan dibagi menjadi 2 yaitu lingkungan fisik dan

lingkungan sosial.

1. Lingkungan fisik meliputi berikut :

A. Luas ventilasi

Ventilasi rumah memiliki banyak fungsi. Fungsi pertama untuk

menjaga agar aliran udara dalam rumah tetap segar sehingga

keseimbangan oksigen (O2) yang diperlukan oleh penghuni rumah tetap

terjaga. Kurangnya ventilasi ruangan akan menyebabkan kurangnya

O2 dalam rumah dan kadar karbondioksida (CO2) yang bersifat racun

bagi penghuni menjadi meningkat. Fungsi kedua untuk membebaskan

udara ruang dari bakteri patogen karena akan terjadi aliran udara yang

terus menerus. Fungsi ketiga untuk menjaga kelembaban udara tetap

optimum. (Machfoedz, 2008)

Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang

Pedoman Penyehatan Udara 2011 bahwa pertukaran udara yang tidak

baik atau kurang memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya

pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan

kesehatan manusia seperti bakteri mycobacterium tuberculosis, bakteri

ini akan bertahan lama didalam rumah apabila ventilasi di rumah sangat

minim. Kurangnya ventilasi juga akan menyebabkan kelembaban udara

dalam ruangan, karena terjadi proses penguapan. Menurut Permenkes

36

2011 syarat ventilasi yang cukup adalah minimal 10% dari luas lantai

rumah. (Permenkes, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Kusuma (2015)di Kabupaten Malang,

untuk variabel luas ventilasi menunjukkan nilai p value= 0,0001; OR=

15,167; 95% CI = 4,09 - 56,248. Dari hasil tersebut menunjukkan

bahwa ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian TB (p value

<α 0,05). Hasil OR = 15,167 menunjukkan bahwa orang yang tinggal

di rumah dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan

memiliki risiko 15 kali untuk menderita TB Paru dibandingkan dengan

orang yang tinggal di rumah dengan luas ventilasi yang memenuhi

syarat kesehatan. Karena kurangnya ventilasi dapat menyebabkan

kelembaban. (Kusuma Saffira, dkk, 2015)

B. Kepadatan Hunian

Ukuran luas rumah sangat berkaitan dengan rumah yang sehat,

rumah yang sehat harus cukup memenuhi penghuni didalamnya. Luas

rumah yang tidak sesuai dengan jumlah penghuninya dapat

menyebabkan terjadinya overload. Semakin padat penghuni rumah

maka semakin cepat juga udara didalam rumah mengalami pencemaran.

Dengan meningkatnya kadar CO2 di udara dalam rumah maka akan

memberi kesempatan tumbuh dan berkembang biak lebih untuk

mycobacterium tuberculosis. Kepadatan hunian dalam rumah menurut

Menurut Permenkes RI Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang

Pedoman Penyehatan Udara satu orang minimal menempati luas rumah

37

8m2 agar dapat mencegah penularan penyakit termasuk penularan

penyakit dan juga dapat melancarkan aktivitas di dalamnya. Keadaan

tempat tinggal yang padat dapat meningkatkan faktor polusi udara di

dalamnya. (Permenkes, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Batti (2013) di Kota Palopo untuk

variabel kepadatan hunian menunjukkan nilai p value = 0,036, artinya

bahwa kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna dengan

kejadian TB Paru (p value < α 0,05). Yang memiliki kepadatan hunian

< 8m² (tidak memenuhi syarat) kemungkinan menderita penyakit TB

paru sebesar 10 kali dibandingkan kelompok masyarakat yang memiliki

kepadatan huniannnya memenuhi syarat. (Batti, 2013)

C. Pencahayaan

Pencahayaan sangat dibutuhkan agar rumah menjadi tidak lembab,

dan dinding rumah menjadi tidak berjamur akibat bakteri atau kuman

yang masuk ke dalam rumah. Karena bakteri penyebab penyakit seperti

mycobacterium tuberculosis menyukai tempat yang gelap untuk

berkembangbiak. Semakin banyak sinar matahari yang masuk semakin

baik. Pengukuran pencahayaan menggunakan alat Lux meter. Secara

teknis, jumlah titik pengukuran pencahayaan tergantung pada luas

ruangan. Pencahayaan yang diukur adalah pencahayaan alamiah,

berasal dari sinar matahari secara langsung yang masuk melalui

ventilasi, jendela, pintu dan lubang angin. Berdasarkan Permenkes No.

1077 Tahun 2011 menyatakan bahwa persyaratan pencahayan di dalam

38

rumah minimal 60 Lux dengan syarat tidak menyilaukan. (Permenkes,

2011)

Berdasarkan hasil penelitian Ika Lusy (2016) di Kota Semarang,

untuk variabel pencahayaan menunjukkan hasil analisis statistik bahwa

nilai p value = 0,002 dan OR = 8,000 dengan 95 % CI = 2,012-3,460,

sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara

pencahayaan alamiah dengan kejadian TB paru karena nilai p-value

≤ 0,05. Nilai OR = 8,000, berarti bahwa pencahayaan alamiah yang

tidak memenuhi syarat mempunyai risiko menderita tuberkulosis paru 8

kali dibandingkan dengan pencahayaan alamiah yang memenuhi

syarat. Karena kurangnya pencahayaan dapat menjadi media yang

baik bagi pertumbuhan kuman. (Ika Lusy, 2016)

D. Kelembaban

Kelembaban udara yang tidak memenuhi syarat dapat

menyebabkan pertumbuhan mikroorganisme yang mengakibatkan

gangguan terhadap kesehatan manusia. Aliran udara yang lancar dapat

mengurangi kelembaban dalam ruangan. Kelembaban yang tinggi

merupakan media yang baik untuk bakteri-bakteri patogen penyebab

penyakit. Seperti penyakit tuberkulosis dengan bakterinya

mycobacterium tuberculosis (Macfoedz, 2008). Menurut Permenkes RI

Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara

dalam ruang menyebutkan kelembaban ruang yang nyaman berkisar

antara 40-60%. (Permenkes, 2011)

39

Berdasarkan hasil penelitian oleh Kusuma (2015) di Kabupaten

Malang untuk variabel kelembaban menunjukkan nilai p value= 0,002;

OR = 6,417; 95% CI = 2,084 – 19,755. Dari hasil tersebut menunjukkan

bahwa ada hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan

kejadian TB (p value < α 0,05). Hasil OR = 6,417 menunjukkan bahwa

orang yang tinggal di rumah dengan kelembaban yang tidak memenuhi

syarat kesehatan memiliki risiko 6 kali lebih besar menderita TB Paru

dibandingkan orang yang tinggal pada rumah dengan kelembaban yang

memenuhi syarat kesehatan. (Kusuma, 2015)

E. Jenis lantai

Komponen yang harus di penuhi rumah sehat memiliki lantai

kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap

proses kejadian tuberkulosis paru, melalui kelembaban dan ruangan.

Lantai rumah hendaknya kedap air seperti keramik atau marmer, rata

tak licin serta mudah dibersihkan. Bukan lantai yang lembab atau lantai

dari tanah, karena lantai yang lembab atau mudah basah dapat

menyebabkan media untuk tumbuh mikroorganisme. (Adnani, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Dawile (2013) menunjukkan hasil

analisis statistik jenis lantai rumah dengan uji Chi-square mendapatkan

nilai probabilitas (p value) = 0,000 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa

ada hubungan antara jenis lantai dengan tuberkulosis paru. Dengan nilai

OR = 21,000 dengan 95% Cl = 5,047-7,373 dengan demikian dapat

dinyatakan bahwa responden dengan jenis lantai tidak memenuhi

40

syarat mengalami risiko 21 kali lebih besar dari responden dengan jenis

lantai rumah yang memenuhi syarat. Karena lantai yang tidak kedap air

atau tanah menimbulkan kelembaban ruangan. (Dawile Greis, 2013)

F. Jenis dinding

Dinding merupakan penyekat atau pembatas ruang, selain sebagai

penyekat ruang dinding dapat berfungsi juga sebagai komponen

kontruksi yang disebut dinding kontruksi. Dinding rumah berfungsi

untuk menahan angin dan debu, di buat tidak tembus pandang, bahan di

buat dari batu bata, batako, bambu, papan kayu, dinding di lengkapi

dengan sarana ventilasi untuk pengaturan sirkulasi udara. Dinding yang

memenuhi syarat adalah dinding yang kedap air seperti tembok atau

diplester, bukan dinding kayu yang dapat mempunyai karateristik

lembab. Jenis dinding juga memiliki peran terhadap proses kejadian

tuberkulosis paru, melalui kelembaban dindingnya. (Adnani, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Wahyuni (2015) di Banyumas untuk

variabel jenis dinding menunjukkan hasil analisis statistik uji Chi-

square mendapatkan nilai probabilitas (p value) = 0,004 (<0,05) hal ini

menunjukkan bahwa ada yang signifikan antara jenis dinding dengan

kejadian tuberkulosis. Dengan nilai OR = 7,875 dengan demikian dapat

dinyatakan bahwa responden dengan jenis dinding tidak memenuhi

syarat mengalami risiko 7 kali lebih besar dari respondendengan jenis

dinding yang memenuhi syarat. Karena dinding yang tidak kedap air

menimbulkan kelembaban ruangan. (Wahyuni Tri, 2015)

41

G. Suhu

Suhu di dalam ruangan rumah yang terlalu rendah dapat

menyebabkan gangguan kesehatan tubuh hingga dapat menyebabkan

hyportemia, sedangkan suhu yang terlalu tinggi dapat menyebabkan

dehidrasi sampai dengan head stroke. Suhu yang tidak normal juga

dapat menyebabkan media untuk pertumbuhan mikroorganisme. Suhu

yang tidak normal memiliki peran terhadap proses kejadian tuberkulosis

paru, melalui kondisi udara yang tidak normal. Menurut Permenkes RI

Nomor. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara

dalam ruang menyebutkan bahwa suhu ruangan yang memenuhi syarat

berkisar antara 18oC - 30

oC. (Permenkes, 2011)

Berdasarkan hasil penelitian Dawile (2013) menunjukkan hasil

analisis statistik dengan ujiChi–square untuk variabel suhu

mendapatkan nilai probabilitas (p value) 0,001. Dari hasil tersebut (p

0,001 < α 0,05) hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara

suhu ruangan dengan kejadian tuberkulosis paru. Dengan OR = 7,50 hal

ini menunjukkan bahwa responden dengan suhu ruang < 18oC dan

>30oC (tidak memenuhi syarat) ada kemungkinan mempunyai risiko 7

kali lebih besar menderita tuberkulosis paru dibandingkan dengan

responden dengan suhu ruang 18oC-30

oC (memenuhi syarat). (Dawile

Greis, 2013)

42

2. Lingkungan sosial meliputi berikut :

A. Pengetahuan

Notoatmojo dalam bukunya menyimpulkan bahwa pengetahuan

seseorang mempengaruhi perilaku individu, dengan kata lain semakin

tinggi pengetahuan seseorang tentang kesehatan maka akan semakin

tinggi pula kesadarannya untuk berperan serta dalam kegiatan

kesehatannya. Karena derjat kesehatan selain dipengaruhi oleh tingkat

pendidikan juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan individu.

(Notoatmodjo, 2010)

Berdasarkan hasil penelitian oleh Sari Anugrah (2012) di

Pontianak menunjukkan hasil nilai p (0,007) untuk variabel

pengetahuan. Dari hasil tersebut diketahui p=0,007 < 0,05 yang berarti

bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan

dengan angka kejadian TB Paru. Semakin tinggi tingkat pengetahuan

semakin rendah angka kejadian TB Paru.

B. Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan

seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat

kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit TB Paru. Sehingga

dengan pengetahuan yang cukup maka seseorang akan mencoba untuk

mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat. Masyarakat yang

memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi berorientasi pada

tindakan preventif, mengetahui lebih banyak tentang masalah

43

kesehatan dan memiliki status kesehatan yang lebih baik. Tingkat

pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap menuju

perilaku hidup sehat. (Suarni, 2009)

Berdasarkan hasil penelitian oleh Ristyo Sari (2012) di

Jombang, menunjukkan nilai p (0,000) untuk variabel pendidikan. Dari

hasil tersebut diketahui p=0,000 < 0,05 yang berarti bahwa ada

hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan angka

kejadian TB Paru BTA positif. Semakin tinggi tingkat pendidikan

semakin rendah angka kejadian TB Paru BTA positif.

C. Pekerjaan

Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus

dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang

berdebu paparan partikel debu di daerah terpapar akan mempengaruhi

terjadinya gangguan pada saluran pernafasan. Paparan kronis udara

yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya

gejala penyakit saluran pernafasan dan umumnya TB paru. Dengan

tingkat pekerjaan yang baik, maka seseorang akan berusaha untuk

mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik, berbeda dengan

orang yang memiliki tingkat pekerjaan rendah yang lebih memikirkan

bagaimana cara untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya. (Nursalam,

2008)


Jombang, menunjukkan nilai p (0,002) untuk variabel pekerjaan. Dari

44

hasil tersebut diketahui p= 0,002 < 0,005 yang berarti bahwa ada

hubungan yang signifikan antara tingkat pekerjaan dengan angka

kejadian TB Paru BTA positif. Artinya semakin tinggi tingkat

pekerjaan semakin rendah angka kejadian TB Paru BTA positif.

D. Pendapatan

Penyebab utama berkembangnya bakteri mycobacterium

tuberculosis di Indonesia disebabkan karena masih rendahnya

pendapatan per kapita. Sejalan dengan kenyataan bahwa pada

umumnya yang terserang penyakit TB Paru adalah golongan

masyarakat yang berpenghasilan rendah. Semakin tinggi penghasilan

seseorang, maka semakin mudah untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan yang baik dan pemenuhan gizi yang baik sehingga dapat

meningkatkan daya tahan tubuh. Dengan penghasilan yang tinggi pula

seseorang tidak akan berfikir dua kali untuk mengeluarkan uangnya

untuk melakukan pengobatan maupun pemeriksaan kesehatan. Berbeda

dengan seseorang dengan penghasilan yang rendah yang akan

menghabiskan sebagian besar penghasilannya untuk memenuhi

kebutuhan sehari-hari, mereka akan berfikir dua kali untuk

mengeluarkan uangnya demi memeriksakan kesehatannya, sehingga

kebanyakan dari orang yang berpenghasilan rendah baru

memeriksakan kondisinya apabila sakitnya sudah semakin parah atau

tidak bisa sembuh dengan hanya meminum obat yang dijual ditoko-

toko maupun jamu tradisional. (Tjiptoherijanto, 2008)

45


Jombang, menunjukkan nilai p (0,001) untuk variabel pendapatan. Dari

hasil tersebut diketahui p= 0,001 < 0,005 yang berarti ada hubungan

yang signifikan antara pendapatan dengan angka kejadian TB Paru

BTA positif. Artinya semakin tinggi penghasilan semakin rendah

angka kejadian TB Paru BTA positif.

46

2.5 Kerangka Teori

Ada banyak teori yang menggambarkan dengan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian tuberkulosis. Adapun kerangka

tori yang digunakan peneliti adalah sebagai berikut :

Faktor Environment

(Lingkungan)

Faktor Host

(Pejamu)

Faktor Agent

(Penyebab)

Fisik

Luas Ventilasi

Kepadatan Hunian

Pencahayaan

Kelembaban

Jenis Lantai

Jenis Dinding

Sosial

Pendapatan

Pekerjaan

Pengetahuan

Pendidikan

Mycobacterium

Tuberculosis

Umur

Jenis Kelamin

Status Gizi

Praktik Hygiene KEJADIAN

TUBERKULOSIS

Gambar 2.3 Kerangka Teori Faktor-faktor yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis

Suhu

Menutup mulut saat

batuk

Memakai masker

Meludah sembarang

tempat Sumber : Noatmodjo, 2011

47

BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah terhadap penelitian

yang dilakukan dan memberi landasan kuat terhadap topik yang dipilih

sesuai dengan identifikasi masalahnya. (Hidayat Alimul, 2012)

VARIABEL BEBAS VARIABEL TERIKAT

Jenis Lantai

Jenis Dinding

Kepadatan Hunian

Suhu

Pencahayaan

Kelembaban

Luas Ventilasi

KEJADIAN

TUBERKULOSIS

Keterangan :

: Berhubungan

: Diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Faktor - Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Tuberkulosis

48

Dari kerangka konsep diatas variabel yang akan diteliti dari faktor

lingkungan rumah adalah jenis lantai, jenis dinding, luas ventilasi,

kepadatan hunian, kelembaban, suhu dan pencahayaan.

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap tujuan penelitian

yang diturunkan dari kerangka pemikiran yang telah dibuat. Hipotesis juga

merupakan pernyataan tentang hubungan antara dua variabel atau lebih.

(Sujarweni Wiratna, 2014)

Sesuai dengan teori yang dikemukakan, maka hipotesis yang

diajukan adalah :

(1) Ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian tuberkulosis.

(2) Ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian tuberkulosis.

(3) Ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis.

(4) Ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian tuberkulosis.

(5) Ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian tuberkulosis.

(6) Ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis.

(7) Ada hubungan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis.

49

BAB IV

METODE PENELITIAN

Metode penelitian merupakan urutan langkah dalam melakukan penelitian.

Hal-hal yang termasuk dalam metode penelitian adalah desain penelitian yang

digunakan, kerangka kerja penelitian, populasi sampel yang akan diteliti, jumlah

sampel yang diperlukan, teknik sampling yang digunakan, cara mengidentifikasi

variabel dengan definisi operasionalnya, cara pengumpulan data, metode analisis

data yang digunakan, keterbatasan penelitian dan nilai etika penelitian. (Hidayat

Alimul, 2012)

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam

melakukan prosedur penelitian. Pendekatan yang dilakukan dalam penelitian

ini adalah penelitian analitik. Metode yang digunakan dalam penelitian ini

adalah metode survei yang dilakukan dengan melakukan penyebaran

kuesioner dan wawancara kepada responden secara langsung dengan

pendekatan case control. Penelitian case control merupakan rancangan

penelitian yang membandingkan antara kelompok kasus dan kelompok

kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian berdasarkan ada tidaknya

paparan. Rancangan penelitian ini dikenal dengan sifat retrospektif yaitu

rancang bangun dengan melihat ke belakang dari suatu kejadian yang

berhubungan dengan kejadian kesakitan yang diteliti (Hidayat Alimul, 2012).

Rancangan penelitian yang akan dilakukan adalah sebagai berikut :

50

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karateristik

tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari

saja tetapi seluruh karateristik atau sifat yang dimiliki subjek atau objek

tersebut (Hidayat Alimul, 2012).

Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh penderita TB yang

tinggal di wilayah kerja Puskesmas Gantrung sebanyak 34 responden.

Sedangkan untuk populasi kontrol adalah warga yang tinggal di wilayah

kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun dengan kriteria bukan

penderita TB.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari sejumlah karateristik yang dimiliki oleh

populasi yang digunakan untuk penelitian. Bila populasi besar, peneliti tidak

mungkin mengambil semua untuk penelitian misal karena terbatasnya dana,

tenaga, dan waktu. Maka peneliti dapat menggunakan sampel yang diambil

Paparan (+) KASUS

TUBERKULOSIS (+)

KONTROL

TUBERKULOSIS (-)

Paparan (-)

Paparan (-)

Paparan (+)

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian

51

dari populasi itu. Apa yang dipelajari dari sampel, kesimpulannya akan

dapat diberlakukan untuk populasi. Untuk itu sampel yang diambil dari

populasi harus betul-betul mewakili dan harus valid, yaitu bisa sesuatu yang

seharusnya diukur. (Sujarweni Wiratna, 2014)

A. Sampel Kasus

1. Kriteria Inklusi :

a. Usia (12 - 75 tahun)

b. Berjenis kelamin laki - laki dan perempuan

c. Kasus berjumlah 34 responden

d. Bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas gantrung

e. Bersedia diwawancarai

f. Syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan.

2. Kriteria Eksklusi :

a. Responden yang pindah rumah

b. Rumah sudah direnovasi secara fisik dalam waktu 3 bulan yang

lalu.

B. Sampel Kontrol

1. Kriteria Inklusi :

a. Usia (12 - 75 tahun)

b. Berjenis kelamin laki - laki dan perempuan

c. Kontrol berjumlah 34 responden

d. Bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas gantrung

e. Bersedia diwawancarai

52

f. Syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan.

2. Kriteria Eksklusi :

a. Responden yang pindah rumah

b. Rumah sudah direnovasi secara fisik dalam waktu 3 bulan yang

lalu.

Maksud dari 3 bulan di atas merupakan dimensi waktu dari kejadian

tuberkulosis. Karena penyakit tuberkulosis ini memerlukan waktu 3 bulan

untuk dinyatakan positif BTA yaitu mulai seseorang sehat sampai

didiagnosis penyakit tuberkulosis. Dimensi waktu ini penting digunakan

karena desain dari penelitian ini menggunakan desain studi case control,

tujuannya untuk melihat penyebab terjadinya penyakit tuberkulosis pada

masa lalu.

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan

metodepurposive sampling. Dengan menggunalan pertimbangan tertentu

dalam pemilihan sampel. Jadi, jumlah seluruh sampel yang akan diteliti

adalah 34 sampel kasus dan 34sampel kontrol dengan perbandingan 1:1.

Sehingga jumlah sampel yang memunngkinkan pada penelitian ini adalah

68 sampel.

4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan

dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan

mewakili keseluruhan populasi yang ada. Teknik sampling yang digunakan

dalam penelitian ini adalah purposive sampling. Yaitu dengan melakukan

53

teknik penentuan sampel dengan pertimbangan atau kriteria tertentu (Hidayat

Alimul, 2012).Penentuan sampel tertentu ini seperti kriteria umur yaitu 15 -

64 tahun, syarat rumah tidak direnovasi secara fisik selama 3 bulan. Jadi

sampel dalam penelitian ini adalah seluruh penderita tuberkulosis dengan

jumlah 34 responden (kelompok kasus) dan bukan penderita tuberkulosis 34

responden (kelompok kontrol). Sehingga jumlah keseluruhan sampel

sebanyak 68 sampel.

4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan

penelitian yang akan dilakukan. Kerangka kerja meliputi populasi, sampel,

dan teknik sampling penelitian, teknis pengumpulan data dan analisis data

(Hidayat Alimul, 2012). Berikut gambar kerangka kerja penelitian :

54

Populasi : Warga yang tinggal di wilayah kerja puskesmas gantrung

dengan kriteria usia 12 - 75 tahun. Yaitu sebanyak penderita TB

sebanyak 34 responden (kasus) dan bukan penderita TB sebanyak

34 responden (kontrol)

Sampling : Purposive Sampling

Desain Penelitian : Case Control

Pengumpulan Data

Kuesioner, Observasi dan

Pengukuran

Pengolahan Data

Editing, Coding,Entry data,

Cleaning, Tabulating

Analisis

Chi-Square

Regresi Logistik

Hasil dan Kesimpulan

Variabel Terikat :

Kejadian

Tuberkulosis

Variabel Bebas :

1. Luas Ventilasi

2. Jenis lantai

3. Jenis dinding

4. Kelembaban

5. Kepadatan hunian

6. Pencahayaan

7. Suhu

8. Praktik Hygiene

- Menutup mulut

saat batuk

- Meludah di

sembarang

tempat

- Memakai masker

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Kejadian Tuberkulosis

Uji Validitas-Reliabilitas

55

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel

4.5.1 Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

A. Variabel Independent (Bebas)

Variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab

perubahannya atau timbulnya variabel dependen. (Sujarweni Wiratna,

2014). Variabel independen dalam penelitian ini adalah luas ventilasi,

jenis lantai, jenis dinding, kelembaban, suhu, pencahayaan, kepadatan

hunian.

B. Variabel Dependent (Terikat)

Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau akibat,

karena adanya variabel bebas. (Sujarweni Wiratna, 2014). Variabel

dependent dalam penelitian ini adalah kejadian tuberkulosis.

4.5.2 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasionaladalah mendefinisikan variabel secara

operasional dengan berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga

memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran

secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena. Definisi operasional

ditentukan berdasarkan parameter yang dijadikan ukuran dalam penelitian.

Sedangkan cara pengukuran merupakan cara dimana variabel dapat diukur

dan ditentukan karakteristiknya. (Hidayat Alimul, 2012)

56

No. Variabel

Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor

Variabel Bebas

1 Luas Ventilasi Perbandingan antara lubang

angin dengan luas lantai.

Dinyatakan dengan

melakukan pengukuran

lubang ventilasi dibagi luas

lantai dikali 100%.Luas

ventilasi diteliti 3 bulan

sebelum didiagnosis TB.

Luas ventilasi

minimal 10% dari

luas lantai.

(Permenkes, 2011)

Roll Meter Nominal Luas ventilasi dinyatakan

dengan :

1. Tidak memenuhi syarat jika

< 10%

2. Memenuhi syarat jika ≥ 10%

(Permenkes, 2011)

2 Jenis Lantai Jenis lantai yang memiliki

sifat kedap air atau keramik,

plesterdan jenis lantai yang

mudah basah (tanah, bambu,

papan kayu). Jenis lantai

diteliti 3 bulan sebelum

didiagnosis TB.

Jenis lantai kedap

air (plester atau

keramik).

(Permenkes, 2011)

Lembar Observasi Nominal Jenis lantai dinyatakan dengan :

1. Tidak kedap air (tanah,

bambu, papan kayu)

2. Kedap air (keramik dan

plester)

(Adnani, 2011)

3 Kepadatan

Hunian

Perbandingan antara luas

rumah yang tersedia dengan

penghuni atau anggota

keluarga yang berada di

dalam rumah. Dinyatakan

dengan melakukan

pengukuran luas rumah (m2)

dibagi jumlah seluruh

penghuni ruangan.

Kepadatan hunian diteliti 3

bulan sebelum didiagnosis

TB.

Per orang

menempati luas

lantai minimal 8m2.

(Permenkes, 2011)

Roll Meter Nominal Kepadatan hunian dinyatakan

dengan :


<8m2/orang

2. Memenuhi syarat jika ≥

8m2/orang

(Permenkes, 2011)

Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis

57

No. Variabel


4 Pencahayaan Kondisi cahaya alami pada

saat siang hari pukul 10.00-

12.00 yang masuk di dalam

rumah.

Pencahayaan

minimal 60 lux.

(Permenkes, 2011)

Lux Meter

Nominal Pencahayaan dengan pernyataan

:


< 60 lux

2. Memenuhi syarat jika ≥ 60

lux

(Permenkes, 2011)

5 Kelembaban Kadar air rata-rata yang ada

di dalam ruangan rumah.

Diukur pada saat siang hari

pukul 10.00-12.00.

Kelembaban

ruangan

40% - 60%.

(Permenkes, 2011)

Thermohygrometer Nominal Kelembaban dengan pernyataan

:


< 40% dan > 60%

2. Memenuhi syarat jika ≥ 40%

dan ≤ 60%

(Permenkes, 2011)

6 Jenis Dinding Jenis dinding yang memiliki

sifat kedap air atau

tembok/plester, keramik da

jenis dinding yang mudah

lembab (papan kayu, anyam

bambu, triplek). Jenis

dinding diteliti 3 bulan

sebelum didiagnosis TB.

Jenis dinding kedap

air (tembok atau

plester).

(Adnani, 2011)

Lembar Observasi

Nominal Jenis dinding dengan

pernyataan :

1. Tidak kedap air (papan kayu,

anyam bambu, triplek, batu

bata)

2. Kedap air (tembok/plester,

keramik)

(Adnani, 2011)

7 Suhu Suhu ruangan yang diukur

saat penelitian. Diukur pada

saat siang hari pukul 10.00-

12.00.

Suhu ruangan

dengan 18oC -

30oC.

(Permenkes, 2011)

Thermohygrometer Nominal Suhu dengan pernyataan :

1. Tidak memenuhi syarat

jika < 18oC dan > 30

oC

2. Memenuhi syarat jika ≥

18oC dan ≤ 30

oC

(Permenkes, 2011)

Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis

58

No. Variabel


8 Praktik Hygiene Suatu tindakan memelihara

kebersihan dan kesehatan

seseorang untuk mencegah

terjadinya suatu penyakit.

Meliputi :

1. Kebiasaan dimana saat

batuk harus menutup

mulut.

2. Kebiasaan meludah atau

membuang air liur di

sembarang tempat.

3. Kebiasaan menggunakan

masker saat menderita

penyakit batuk.

Khususnya penderita T

(Depkes, 2009)

1. Menutup mulut

saat sedang

batuk

2. Tidak meludah

sembarang

tempat

3. Memakai

masker

(Depkes, 2009)

Kuesioner

Nominal 1. Buruk : 20 - 40

2. Baik: 60 - 100

Variabel Terikat

9 Kejadian

Tuberkulosis

Pasien yang telah melakukan

uji mikroskopis (dahak) dan

dinyatakan positif TB oleh

dokter di Puskesmas

Gantrung.

1. Kasus

(Data Rekam

Medis

Puskesmas

Gantrung)

2. Kontrol

(Tidak ada

gejala klinis

TB)

Kuesioner Nominal Tuberkulosis dengan pertanyaan

:

1. Kasus

2. Kontrol

Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis

59

4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-

benar mengukur apa yang diukur. Untuk mengetahui apakah kuesioner yang

kita susun tersebut mampu mengukur apa yang akan kita ukur, maka perlu

diuji dengan uji korelasi antara skor (nilai) dan tiap-tiap item (pertanyaan)

dengan skor total kuesioner tersebut. Sedangkan uji reliabilitas adalah indeks

yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur pengukur dapat dipercaya atau

dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran

itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap

gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama. (Notoatmodjo,

2012)

1. Uji Validitas

Untuk menguji instrumen digunakan rumus korelasi product moment.

Penentuan kevalidan suatu instrumen diukur dengan membandingkan r-

hitung dengan r-tabel. Adapun penentuan disajikan sebagai berikut :

r-hitung > r-tabel atau nilai sig r < 0,05 : Valid

r-hitung < r-tabel atau nilai sig r > 0,05 : Tidak Valid

Jika ada butir yang tidak valid, maka butir yang tidak valid dapat diproses

analisis ulang untuk butir yang tidak valid saja.

2. Uji Reliabilitas

60

Menurut Sayuti dalam Saputri (2010), kuesioner dinyatakan reliabel

jika mempunyai nilai koefisien alpha, maka digunakan ukuran kemantapan

alpha yang dipresentasikan sebagai berikut :

Tabel 4.2 Nilai Alpha Cronbach’s

Nilai Alpha Cronbach’s Kualifikasi Nilai

0,00 - 0,20 Kurang reliabel

0,21 – 0,40 Lumayan reliabel

0,41 - 0,60 Cukup reliabel

0,61 - 0,80 Reliabel

0,81 - 1,00 Sangat reliabel

4.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan

oleh peneliti dalam kegiatannya mengumpulkan data agar kegiatan tersebut

menjadi sistematis dan dipermudah olehnya. Pembuatan instrumen harus

mengacu pada variabel penelitian, definisi operasional dan skala

pengukurannya. (Sujarweni Wiratna, 2014). Dalam penelitian ini variabel

bebas (luas ventilasi, kelembaban, jenis lantai, jenis dinding, kepadatan

hunian, suhu, pencahayaan, praktik hygiene).Pengumpulan data primer

menggunakan intrumen penelitian sebagai berikut:

A. Kuesioner

Kuesioner berisi daftar pertanyaan terkait identitas responden dan

variabel dalam penelitian yang diajukan peneliti terhadap responden.

Pertanyaan yang digunakan adalah angket tertutup atau berstruktur

dimana angket tersebut dibuat sedemikian rupa sehingga responden

61

hanya tinggal memilih atau menjawab yang sudah ada (responden hanya

memberikan tanda (v) atau (o) pada jawaban yang telah disediakan).

B. Alat pengukuran

1. Rollmeter/Meteran

Rollmeter berfungsi untuk mengukur jarak atau panjang.

Rollmeter juga berguna untuk mengukur sudut, membuat sudut siku-

siku. Pada ujung pita dilengkapi dengan pengait dan diberi magnet

agar lebih mudah ketika sedang melakukan pengukuran, dan pita

tidak lepas ketika mengukur. Dalam penelitian ini rollmeter

digunakan untuk mengukur luas lantai rumah dan luas ventilasi.

Prosedur pengukuran kelembaban dan suhu

a. Alat : Rollmeter

b. Waktu : Bebas

c. Objek : Luas seluruh rumah

d. Prosedur kerja alat :

1) Identifikasi lantai atau ventilasi yang akan diukur

2) Buka atau rentangkan meteran ini dari ujung yang satu ke

ujung yang berbeda yaknik ke objek yang akan diukur.

3) Untuk hasil yang akurat menggunakan meteran ini lebih baik

dilakukan oleh dua orang. Yakni orang pertama memegang

ujung awal meteran dititik yang pertama dan meletakkannya

62

tepat di angka nol pada meteran dan orang yang kedua

memegang rol meter menuju ke titik pengukuran lainnya.

4) Kemudian tarik meteran selurus mungkin dan letakkan

meteran di titik yang di tuju dan baca angka pada meteran

yang tepat dititik yang dituju.

5) Langkah terakhir lepaskan ujung meteran secara perlahan dan

masukkan ujung meteran ke dalam wadah meteran.

2. Thermohygrometer

Thermohygrometer merupakan alat yang mempunyai dua

indikator pengukuran yaitu thermometer dan hygrometer.

Thermometer berfungsi untuk mengukur suhu pada suatu ruangan,

sedangkan hygrometer berfungsi untuk mengukur kelembaban pada

ruangan.

Prosedur pengukuran kelembaban dan suhu

a. Alat : Thermohygrometer

b. Waktu : Siang hari pukul 10.00 – 12.00

c. Objek : Pada ruangan 1 titik yaitu bagian pada

bagian tengah

d. Lokasi : Ruang keluarga

e. Prosedur kerja alat :

1) Identifikasi dan menentukan ruangan yang akan di ukur

2) Lakukan pengukuran dengan tinggi Thermohygrometer ± 85

cm diatas lantai

63

3) Nyalakan tombol ON/OFF ke arah ON

4) Tekan range untuk memilih suhu (oC) atau kelembaban (%)

5) Tekan hold

6) Pengukuran dilakukan selama 1 - 5 menit

7) Catat hasil pengukuran

8) Matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF kearah OFF

3. Luxmeter

Lux meter adalah alat untuk mengkur tingkat pencahayaan

ruangan. Lux meter digunakan untuk mengukur kuat penerangan

(tingkat penerangan) pada suatu area atau daerah tertentu. Alat ini

didalam memperlihatkan hasil pengukurannya menggunakan format

digital.

Prosedur pengukuran pencahayaan

a. Alat : Luxmeter

b. Waktu : Siang hari pukul 10.00 – 12.00

c. Objek : Pada ruangan 1 titik yaitu bagian pada

bagian tengah

d. Lokasi : Ruang keluarga

e. Prosedur kerja alat :

1) Siapkan alat luxmeter

2) Menentukan titik pengambilan sampel

3) Geser tombol “OFF/ON” kearah ON

4) Angka akan menunjukkan 000 (sebelum sensor cahay dibuka)

64

5) Meletakkan pegangan display alat dengan ketinggian± 1 meter

diatas lantai.

6) Mengarahkan reseptor/sensor pada sumber cahaya selama ± 1

menit

7) Perhatikan angka yang muncul pada layer luxmeter

8) Angka yang berhenti paling lama menunjukkan besarnya

intensitas cahaya yang diukur

9) Mencatat angka yang muncul pada display tersebut

10) Matikan alat jika sudah selesai melakukan pengukuran dengan

menekan tombol “ON/OFF” ke arah OFF

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.8.1 Lokasi Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung.

4.8.2 Waktu Penelitian

Tabel 4.3 Waktu Penelitian

NO KEGIATAN TANGGAL

PELAKSANAAN

1. Pembuatan judul dan konsul judul 7 – 20 Februari 2018

2. Survey pendahuluan 24 Februari 2018

3. Penyusunan dan bimbingan proposal 13 Maret – 18 Mei 2018

4. Ujian proposal 23 Mei 2018

5. Revisi proposal 30 Mei 2018

6. Pengambilan data 25 Juni – 7 Juli 2018

7. Penyusunan dan bimbingan skripsi 25 Juli – 8 Agustus 2018

8. Ujian skripsi 21 Agustus 2018

9. Revisi skripsi 28 Agustus 2018

65

4.9 Prosedur Pengumpulan Data

4.9.1 Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data.

Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat alat ukur pengumpulan data

agar dapat memperkuat hasil penelitian. Alat ukur pengumpulan data tersebut

antara ain dapat berupa kuesioner/angket, observasi, wawancara atau gabungan

ketiganya. (Hidayat Alimul, 2012)

A. Kuesioner

Kuesioner atau angket merupakan alat ukur berupa angket atau

kuesioner dengan beberapa pertanyaan. Alat ukur ini digunakan bila

responden jumlahnya besar dan tidak buta huruf. Selain itu, pertanyaan-

pertanyaan yang diajukan dalam kuesioner mampu menggali hal-hal

yang bersifat rahasia. Pembuatan kuesioner ini mengacu pada parameter

yang sudah dibuat oleh peneliti sesuai dengan penelitian yang akan

dilakukan.

B. Pengukuran

Pengukuran merupakan kegiatan membandingkan nilai besaran

yang dikur dengan alat ukur yang telah ditetapkan sebagai satuan.

Pengukuran ini digunakan untuk mengukur suatu benda yang tidak dapat

dibaca melainkan untuk mengetahui hasilnya harus diukur. Satuan dalam

pengukuran ini macam-macam.

66

C. Observasi

Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan

melakukan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian

untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Pengumpulan

data dengan cara observasi ini dapat digunakan apabila objek penelitian

adalah benda atau proses kerja.

D. Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini memberikan

hasil secara langsung. Metode dapat dilakukan apabila peneliti ingin

mengetahui hal-hal dari responden secara mendalam serta jumlah

responden sedikit.

4.9.2 Jenis Data

Pada dasarnya, penelitian merupakan proses penarikan kesimpulan

dari data yang telah dikumpulkan. Tanpa adanya kata, maka hasil penelitian

tidak akan terwujud dan penelitian tidak akan berjalan. Menurut sumbernya,

data dibedakan menjadi 2 jenis yaitu : (Saryono, 2013)

A. Data Primer

Data primer disebut juga data tangan pertama. Data primer

diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan mengenakan alat

pengukuran atau alat pengambil data, langsung pada subjek sebagai

sumber informasi yang dicari melalui wawancara, observasi, pengukuran

67

dan kuesioner. Kelebihan data primer adalah akurasinya lebih tinggi.

Sedangkan kelemahan dari data primer ini berupa ketidakefisienan, untuk

memperolehnya memerlukan sumber daya yang lebih besar.

B. Data Sekunder

Disebut juga data tangan kedua. Data sekunder adalah data yang

diperoleh lewat pihak lain, tidak langsung diperoleh oleh peneliti dari

subjek penelitiannya. Biasanya berupa data dokumentasi atau data

laporan yang telah tersedia. Keuntungan data sekunder adalah efisiensi

tinggi, dengan kelemahan yaitu kurang akurat. Data sekunder yang

digunakan berasal dari rekap laporan bulanan oleh Puskesmas Gantrung

dan data register TB Puskesmas Gantrung.

4.10 Teknik Analisis Data

4.10.1 Teknik Pengolahan Data

Langkah-langkah pengolahan data secara manual pada umumnya

melalui langkah-langkah sebagai berikut : (Notoatmodjo, 2012)

A. Editing (Penyuntingan Data)

Hasil wawancara atau angket yang dieproleh atau dikumpulkan

melalui kuesioner perlu disunting terlebih dahulu. Pemeriksaan data

primer berupa kuesioner dan lembar pengukuran bertujuan untuk

melihat kelengkapan jawaban dan apakah ada kesalahan dalam

penelitian sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Jika ternyata

masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan tidak mungkin

68

dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan

(droup out).

B. Coding (Pemberian Kode)

Lembaran atau kartu kode adalah instrumen berupa kolom-kolom

untuk merekam data secara manual. Lembaran atau kartu kode berisi

nomor responden dan nomor-nomor pertanyaan.

Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kejadian

Tuberkulosis

No Variabel Koding Kategori Kriteria

1. Luas Ventilasi 1 Tidak memenuhi

syarat

< 10% dari luas

lantai

2 Memenuhi syarat ≥ 10% dari luas

lantai

2. Jenis lantai 1 Tidak memenuhi

syarat

Tidak kedap air

(Tanah,bambu,

papan kayu)

2 Memenuhi syarat Kedap air

(Keramik dan

plester)

3. Kepadatan

Hunian

1 Tidak memenuhi

syarat

<8m2/orang

2 Memenuhi syarat ≥8m2/orang

4. Pencahayaan 1 Tidak memenuhi

syarat

< 60 lux

2 Memenuhi syarat ≥ 60 lux

5. Kelembaban 1 Tidak memenuhi

syarat

< 40% dan > 60%

2 Memenuhi syarat ≥ 40% dan ≤ 60%

6. Jenis dinding

1 Tidak memenuhi

syarat

Tidak kedap air

(Papan kayu,

anyam bambu,

triplek)

2 Memenuhi syarat Kedap air

(Tembok/plester

dan keramik)

69

7. Suhu 1 Tidak memenuhi

syarat

< 18oC dan >

30oC

2 Memenuhi syarat ≥ 18oC dan ≤

30oC

8. Personal hygiene 1 Buruk 20 - 40

2 Baik 60 - 100

9. Tuberkulosis 1 Penderita TB Kasus

2 Bukan Penderita

TB

Kontrol

C. Data Entry (Memasukkan Data)

Kegiatan memasukkan data-data yang sudah berbentuk angka atau

telah melewati proses pengkodean ke dalam program.

D. Cleaning (Pembersihan Data)

Kegiatan pengecekan kembali data yang telah di masukkan ke

dalam program komputer, yang kemudian diperbaiki apabila terjadi

kesalahan atau ketidaklengkapan.

E. Tabulasi

Yakni membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian

atau yang digunakan oleh peneliti.

4.10.2 Analisis Data

A. Analisa Univariat

Analisis univariat adalah analisa yang dilakukan menganalisis tiap

variabel dari hasil penelitian. Pada analisis ini data yang diperoleh dari

hasil pengumpulan data dapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi

frekuensi, ukuran tendensi sentral atau grafik. Jika data mempunyai

distribusi normal, maka mean dapat digunakan sebagai ukuran

pemusatan dan standar deviasi (SD) sebagai ukuran penyebaran. Jika

Lanjutan Tabel 4.4 Koding Variabel Faktor-Faktor

yang Berhubungan Kejadian Tuberkulosis

70

data berdistribusi tidak normal maka menggunakan median sebagai

ukuran pemusatan dan minimum-maksimum sebagai ukuran

penyebaran. (Saryono, 2013)

Analisis univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data hasil

pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah

menjadi informasi yang berguna, dan pengolahan datanya hanya satu

variabel saja, sehingga dinamakan univariat. Dalam analisis deskriptif

data dapat diringkas berupa ukuran statistik (mean, median, modus),

tabel, grafik. Analisa univariat dilakukan masing-masing variabel yang

diteliti. Variabel dalam penelitian ini adalah luas ventilasi, jenis lantai,

jenis dinding, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian, menutup

mulut saat batuk dan meludah sembarang tempat. (Sujarweni Wiratna,

2014)

B. Analisa Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisis untuk mengetahui interaksi

dua variabel, baik berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif.

Terdapat uji parametrik dan non parametrik pada analisi bivariat

(Saryono, 2013). Menurut (Sopiyudin, 2009) mengatakan semua

hipotesis untuk kategorik menggunakan analisi data uji chi-square.

Syarat uji chi-square adalah sebagai berikut :

1. Sampel dipilih secara acak

2. Semua pengamatan dilakukan dengan independen.

71

3. Setiap sel paling sedikit berisi frekuensi harapan sebesar 1 (satu).

Sel-sel dengan frekuensi harapan kurang dari 5 tidak melebihi 20%

dari total sel.

4. Besar sampel sebaiknya > 40.

Hasil uji chi-square hanya dapat menyimpulkan ada atau tidaknya

perbedaan proporsi antar kelompok atau dengan kata lain hanya dapat

menyimpulkan ada tidaknya hubungan antara dua variabel kategorik.

Dengan demikian uji chi-square tidak dapat menjelaskan derajat

hubungan, dalam hal ini uji chi-squaretidak dapat mengetahui

kelompok mana yang memiliki resiko lebih besar dibandingkan

kelompok yang lain. Untuk mengetahui derajat hubungan, dikenal

ukuran Risiko Relatif (RR) dan Odds Ratio (OR). Keputusan dari

pengujian chi-square :

1. Apabila p > (0,05) = Ho diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak

ada hubungan.

2. Apabila p ≤ (0,05) = Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada

hubungan.

Syarat Odds Ratio, sebagai berikut (Saryono, 2013) :

1. OR (Odds Ratio)< 1, artinya faktor yang diteliti merupakan faktor

protektif untuk terjadinya efek.

2. OR (Odds Ratio)> 1, artinya faktor yang diteliti merupakan faktor

resiko.

72

3. OR (Odds Ratio) = 1, artinya faktor yang diteliti bukan merupakan

faktor resiko.

C. Analisa Multivariat

Analisis multivariat adalah analisa metode statistik yang

memungkinkan kita melakukan penelitian terhadap lebih dari dua

variabel secara bersamaan. Fungsi analisis multivariat ini adalah untuk

dapat menganalisis pengaruh beberapa variabel terhadap variabel-

variabel lainnya dalam waktu yang bersamaan. (Sujarweni Wiratna,

2014). Analisis multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Regresi Logistik. Berikut adalah langkah-langkah yang dilakukan

dalam analisis regresi logistik (Sopiyudin, 2014) :

1. Melakukan seleksi variabel yang layak dilakukan dalam model

multivariat dengan cara terlebih dahulu melakukan seleksi bivariat

antara masing-masing variabel independen dengan variabel

dependen dengan uji regresi logistik sederhana.

2. Bila hasil analisis bivariat menghasilkan p value < 0,25 atau

termasuk substansi yang penting maka variabel tersebut dapat

dimasukkan dalam model multivariat.

3. Variabel yang memenuhi syarat lalu dimasukkan ke dalam analisis

multivariat.

4. Dari hasil analisis dengan multivariat dengan regresi logistik

menghasilkan p value masing-masing variabel.

73

5. Variabel yang p value > 0,05 ditandai dan dikeluarkan satu persatu

dari model, hingga seluruh variabel yang p value > 0,05 hilang.

6. Pada langkah terakhir akan tampak nilai exp (B)/OR maka makin

besar pengaruh variabel tersebut terhadap variabel dependen.

4.11 Etika Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang menjadi subyek

penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar

manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga

penelitian yang akan dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi

kebebasan manusia (Hidayar Alimul, 2012). Beberapa prinsip etika

penelitian antara lain :

a. Informed Consent

Peneliti meminta persetujuan kepada responden, sebelumnya

peneliti memberikan penjelasan kepada responden agar mengetahui

maksud kedatangan dilakukan penelitian, kemudian peneliti

memberikan pengarahan tentang kegiatan yang dilakukan berkaitan

dengan penelitian kepada subjek selama penelitian berlangsung. Apabila

subjek bersedia menjadi responden, maka subjek dipersilahkan untuk

mengisi dan menandatangani inform consent. Peneliti tidak akan

memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden.

74

b. Prinsip Anonimly

Untuk menjaga kerahasiaan subjek, peneliti tidak mencantumkan nama,

tetapi hanya mencantumkan kode tertentu.

c. Prinsip Confidentialy

Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari subjek, dijamin

kerahasiaannya oleh peneliti serta hanya kelompok data yang berbeda

yang akan disajikan pada hasil penelitian.

d. Prinsip Keadilan

Dalam melakukan tindakan kepada responden hendaknya berlaku adil

atau responden mendapat tindakan yang sama sesuai klinis pasien.

75

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Puskesmas Gantrung

5.1.1 Kondisi Umum Geografis

UPT Puskesmas Gantrung merupakan Puskesmas Perawatan di

Kabupaten Madiun dan satu diantara dua puskesmas yang ada di

Kecamatan Kebonsari Kabupaten Madiun Propinsi Jawa Timur,

terletak dipinggir jalan Raya Kebonsari-Ponorogo, dari Kantor

Kecamatan Kebonsari kurang lebih berjarak 8 km. Jumlah wilayah

kerjanya meliputi 7 desa, 28 dusun dan secara umum semua desa

dapat diakses ke UPT Puskesmas Gantrung. Dari ke 7 desa terbagi

dalam 1 UPT Puskesmas Gantrung (Ds. Mojorejo), 2 Polindes (Ds.

Sidorejo, dan Ds. Palur), 2 Puskesmas Pembantu (Pustu Rejosari,

Pustu Tambakmas) dan 2 Ponkesdes (Ds. Tanjungrejo dan Ds.

Kebonsari) dengan batasannya :

Gambar 5.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung

5.1.2

5.1.3

5.1.4

Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Gantrung 2016

76

Puskesmas Gantrung merupakan wilayah yang secara geografis

merupakan dataran rendah. Puskesmas Gantrung terletak di jalan raya

Dolopo, Desa Sidorejo, Kecamatan Kebonsari, Kabupaten Madiun.

Luas wilayah kerja Puskesmas Gantrung adalah 265,3 km².

5.1.2 Kondisi Demografi Puskesmas Gantrung

Wilayah UPT Puskesmas Gantrung untuk jumlah keseluruhan

penduduk ada sebanyak 27.196 jiwa. Dengan jumlah penduduk laki-

laki sebanyak 13.101 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak

14.095 jiwa. Keseluruhan KK ada sebanyak 8.067 KK, dengan

kepadatan penduduk rata-rata 1.025 jiwa/km2, rata-rata 3 jiwa /KK.

Penggolongan usia pada wilayah kerja puskesmas gantrung ini

terdiri dari dua penggolongan, yaitu usia produktif sebanyak 17.146

jiwa dan usia nonproduktif sebanyak 10.050 jiwa. Tingkat ekonomi

pada masyarakat gantrung sebanyak 43% merupakan petani, 32%

merupakan pedagang, 29% merupakan buruh tani, 4% PNS-TNI-Polri

dan 1% lain-lain.

Penduduk yang berada di wilayah kerja UPT Puskesmas Gantrung

sebagian besar adalahsuku jawa yang hampir sebagian besar penganut

agama Islam. Sedangkan bahasa pengantardalam pergaulan sehari-hari

adalah bahasa jawa. Sebagiamana masyarakat jawa pada umumnya,

tradisi budaya jawa masih dianut oleh sebagian masyarakat di wilayah

UPT Puskesmas Gantrung.

77

5.1.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung

Sarana dan prasarana merupakan syarat mutlak yang harus dimiliki

sekolah agar kegiatan belajar mengajar berlangsung dengan baikdan

efisien. Beberapa fasilitas di Puskesmas Gantrung antara lain:

Tabel 5.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas Gantrung

No Sarana dan Prasarana Jumlah

1 Drop zone 1

2 Loket pendaftaran 1

3 UGD 1

4 Ruang pemeriksaan umum 1

5 Poli gigi 1

6 Poli umum 1

7 Kamar obat 1

8 Ruang KIA 1

9 Gudang obat 1

10 Rawat KB 1

11 Ruang inap 1

12 Ruang tata usaha 1

13 Ruang kepala puskesmas 1

14 Kasir 1

15 Kamar mandi 1

Jumlah 15

Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Ganrung 2017

78

Tabel 5.2 Jumlah Suber Daya Manusia di Puskesmas Gantrung

NO JENIS PNS NON PNS

1 Dokter Umum 3 -

2 Dokter Gigi 1 -

3 Perawat 9 4

4 Perawat Gigi 1 -

5 Bidan 8 2

6 Asisten Apoteker 1 1

7 Promkes 1 -

8 Sanitarian 1 -

9 Gizi 1 -

10 Pranata Laboratorium 1 -

11 Kepala TU 1 -

12 Non Kesehatan 7 -

13 Kebersihan - 2

14 Penjaga Malam - 1

Jumlah 35 10

Sumber : Data Dasar UPT Puskesmas Ganrung 2017

5.2 Karakteristik Responden

Hasil analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan karakteristik

responden masing-masing variabel, baik variable independen dan variabel

dependen. Karakteristik responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

5.2.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi umur dapat dilihat pada

tabel dibawah ini:

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur

Umur Jumlah

(N)

Persentase

(%)

Remaja (12 tahun – 24 tahun) 2 2,9

Dewasa (25 tahun – 45 tahun) 24 35,3

Pra lansia (46 tahun – 55 tahun) 24 35,3

Lansia ( 56 tahun – 65 tahun) 18 26,5

Total 68 100,0

Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018.

79

Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukkan sebagian besar

responden berusia dewasa (25 tahun – 45 tahun) dan lansia (56 tahun

– 65 tahun) sebesar 35,3%.

5.2.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis kelamin dapat

dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis kelamin Jumlah (N) Persentase

(%)

Laki-laki 35 51,5

Perempuan 33 48,5

Total 68 100,0



responden yang diteliti berjenis kelamin laki – laki 51,5%.

5.2.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi pendidikan dapat dilihat

pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan

Pendidikan Jumlah (N) Persentase

(%)

Tidak sekolah 11 16,2

SD 25 36,8

SMP 22 32,4

SMA 8 11,8

PT 2 2,9

Total 68 100,0


Berdasarkan tabel 5.5 diatas menunjukkan sebagian besar responden

yang diteliti berpendidikan SD 36,8% dan sebagian kecil responden

yang diteliti berpendidikan PT sebesar 2,9%.

80

5.2.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi pekerjaan dapat dilihat


Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan Jumlah (N) Persentase

(%)

PNS 2 2,9

Swasta 13 19,1

Wiraswasta 5 7,4

Petani 19 27,9

Buruh tani 7 10,3

Pelajar/mahasiswa 1 1,5

Tidak bekerja 8 11,8

Lainnya (sopir, kuli) 13 19,1

Total 68 100,0



responden yang diteliti bekerja sebagai petani 27,9% dan sebagian

kecil sebagai pelajar/mahasiswa 1,5%.

5.2.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis lantai dapat dilihat


Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai

Jenis lantai Jumlah (N) Persentase

(%)

Tidak memenuhi syarat 6 8,8

Memenuhi syarat 62 91,2

Total 68 100,0


Berdasarkan tabel 5.7 diatas menunjukkan sebagian besar jenis

lantai rumah responden sudah memenuhi syarat (kedap air seperti

keramik, plester, ubin) sebesar 91,2%.

81

5.2.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi jenis dinding dapat


Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding

Jenis dinding Jumlah (N) Persentase

(%)



Total 68 100,0


Berdasarkan tabel 5.8 diatas menunjukkan sebagian besar jenis

dinding rumah responden sudah memenuhi syarat (kedap air seperti

tembok, keramik, plester) sebesar 83,8%.

5.2.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi luas ventilasi dapat


Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi

Luas ventilasi Jumlah (N) Persentase

(%)



Total 68 100,0


Berdasarkan tabel 5.9 diatas menunjukkan sebagian besar luas

ventilasi rumah responden tidak memenuhi syarat (< 10% dari luas

lantai) sebesar 58,8%.

5.2.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi kepadatan hunian

dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

82

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian

Kepadatan hunian Jumlah (N) Persentase

(%)



Total 68 100,0



kepadatan hunian rumah responden sudah memenuhi syarat (> 8m2)

sebesar 83,8%.

5.2.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi suhu dapat dilihat pada

tabel dibawah ini:

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu

Suhu Jumlah (N) Persentase

(%)



Total 68 100,0


Berdasarkan tabel 5.11 diatas menunjukkan sebagian besar suhu

rumah responden tidak memenuhi syarat (< 18oC - > 30

oC) sebesar

70,6%.

5.2.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi pencahayaan dapat


83

Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan

Pencahayaan Jumlah (N) Persentase

(%)



Total 68 100,0



pencahayaan rumah responden tidak memenuhi syarat (< 60 lux)

sebesar 60,3%.

5.2.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi kelembaban dapat


Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban

Kelembaban Jumlah (N) Persentase

(%)



Total 68 100,0



kelembaban rumah responden tidak memenuhi syarat (< 40% - >

60%) sebesar 66,2%.

5.2.12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene

Distribusi frekuensi berdasarkan frekuensi praktik hygiene dapat


84

Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene

Praktik hygiene Jumlah (N) Persentase

(%)

Buruk 19 27,9

Baik 49 72,1

Total 68 100,0


Berdasarkan tabel 5.14 diatas menunjukkan sebagian besar perilaku

praktik hygiene responden baik (72,1%). Prkatik hygiene yang baik

berdasarkan kuesioner menunjukkan hasil total nilai 60 – 100,

sedangkan yang buruk 20 – 40.

5.3 Hasil Penelitian

5.3.1 Analisis Bivariat Variabel Penelitian

Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan dan

besarnya nilai odd ratio faktor risiko, dan digunakan untuk mencari

hubungan antara variabel bebas dan variabel teikat dengan uji

satatistik yang disesuaikan dengan skala data yang ada. Uji statistik

yang digunakan Chi-Square dan penentuan Odds Ratio (OR) dengan

taraf kepercayaan (CI) 95 % dan tingkat kemaknaan 0,05. Berikut

adalah hasil analisis bivariat dibawah ini:

85

1) Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah

Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun

Tabel 5.15 Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis di

Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun

Jenis lantai Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk

memenuhi

syarat

3 8,8 3 8,8 1,00 0,18 – 5,34 1,000

Memenuhi

syarat

31 91,2 31 91,2

Total 34 100,0 34 100,0

Persentase jenis lantai yang tidak memenuhi syarat pada

kelompok kasus sebanyak 3 (8,8%) sama dengan kelompok kontrol

sebanyak 3 (8,8%). Pada kelompok kasus banyak jenis lantai yang

sudah memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis yang dialami

bukan dipengaruhi oleh jenis lantai. Bisa dipengaruhi oleh faktor lain

seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.

Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihat koreksi

(fisher’s exact test) dengan P Value Sig.1.00 > 0.05 berarti tidak ada

hubungan antara jenis lantai terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah

kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi, kelompok kasus

dengan jenis lantai yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko 1 kali

lebih besar dibandingkan kelompok kontrol untuk mengalami kejadian

tuberkulosis dengan nilai 95%CI (0,18 – 5,34).

86

2) Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah


Tabel 5.16 Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis

di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun

Jenis

dinding

Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk

memenuhi

syarat

6 17,6 5 14,7 1,24 0,34 – 4,54 1,000

Memenuhi

syarat

28 82,4 29 85,3

Total 34 100,0 34 100,0


Persentase jenis dinding yang tidak memenuhi syarat pada

kelompok kasus sebanyak 6 (17,6%), lebih besar dari kelompok

kontrol yang hanya 5 (14,7%). Pada kelompok kasus banyak jenis

dinding yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis

yang dialami bukan dipengaruhi oleh jenis dinding. Bisa dipengaruhi

oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.


(continuity correction) dengan P Value Sig.1.00 > 0.05 berarti tidak

ada hubungan antara antara jenis dinding terhadap kejadian

tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten

Madiun. Jadi, kelompok kasus dengan jenis dinding yang tidak

memenuhi syarat memiliki resiko 1,2 kali lebih besar dibandingkan

87

kelompok kontrol untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai

95%CI (0,34 – 4,54).

3) Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah


Tabel 5.17 Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis

di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun

Luas

ventilasi

Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk

memenuhi

syarat

28 82,4 12 35,3 8,56 2,77 - 26,43 0,000

Memenuhi

syarat

6 17,6 22 64,7

Total 34 100,0 34 100,0


Persentase luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat pada


kontrol yang hanya 12 (35,3%). Pada kelompok kasus terdapat luas

ventilasi yang sudah memenuhi syarat , artinya penyakit tuberkulosis

yang dialami bukan dipengaruhi oleh luas ventilasi. Bisa dipengaruhi

oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.


(continuity correction) dengan P Value Sig.0,00 < 0.05 berarti ada

hubungan antara antara luas ventilasi terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Jadi,

kelompok kasus dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat

88

memiliki resiko 8.56 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol

untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (2,77 –

26,43).

4) Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Tabel 5.18 Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian

Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten

Madiun

Kepadatan

hunian

Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk

memenuhi

syarat

6 17,6 5 14,7 1,24 3,40 - 4,54 1,000

Memenuhi

syarat

28 82,4 29 85,3

Total 34 100,0 34 100,0


Persentase kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat pada


kontrol yang hanya 5(14,7%). Pada kelompok kasus banyak kepadatan

hunian yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis

yang dialami bukan dipengaruhi oleh kepadatan hunian. Bisa

dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor ekonomi, faktor perilaku.


(continuity correction) dengan P Value Sig.1,000 > 0.05 berarti tidak

ada hubungan antara antara kepadatan hunian terhadap kejadian

tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten

Madiun. Jadi, kelompok kasus dengan luas ventilasi yang tidak

89

memenuhi syarat memiliki resiko 1,24 kali lebih besar dibandingkan

kelompok kontrol untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai

95%CI (3,40 - 4,54).

5) Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja

Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun

Tabel 5.19 Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Suhu Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk

memenuhi

syarat

29 85,3 19 55,9 4,57 1,42 - 14,69 0,017

Memenuhi

syarat

5 14,7 15 44,1

Total 34 100,0 34 100,0


Prosentase suhu yang tidak memenuhi syarat pada kelompok

kasus sebanyak 29 (85,3%), lebih besar dari kelompok kontrol yang

hanya 19 (55,9%). Pada kelompok kasus terdapat suhu yang sudah

memenuhi syarat, artinya penyakit tuberkulosis yang dialami bukan

dipengaruhi oleh suhu. Bisa dipengaruhi oleh faktor lain seperti faktor

ekonomi, faktor perilaku.


(continuity correction) dengan P Value Sig.0,017< 0.05 berarti ada

hubungan antara antara suhu terhadap kejadian tuberkulosis di


kelompok kasus dengan suhu yang tidak memenuhi syarat memiliki

90

resiko 4.57 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol untuk

mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,42 - 14,69).

6) Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah


Tabel 5.20 Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Pencahayaan Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk memenuhi

syarat

26 76,5 15 44,1 4,11 1,45 - 11,67 0,013

Memenuhi

syarat

8 23,5 19 55,9

Total 34 100,0 34 100,0


Persentase pencahayaan yang tidak memenuhi syarat pada


kontrol yang hanya 15 (44,1%). Pada kelompok kasus terdapat

pencahayaan yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit

tuberkulosis yang dialami bukan dipengaruhi oleh pencahayaan. Bisa




hubungan antara antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di


kelompok kasus dengan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat


91

untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,45 -

11,67).

7) Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis di Wilayah


Tabel 5.21 Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis di


Kelembaban Status OR 95% CI P

Kasus Kontrol

N % N %

Tdk memenuhi

syarat

27 79,4 18 66,2 3,42 1,17 - 9,99 0,040

Memenuhi

syarat

18 20,6 16 33,8

Total 34 100,0 34 100,0


Persentase kelembaban yang tidak memenuhi syarat pada


kontrol yang hanya 18 (66,2%). Pada kelompok kasus terdapat

kelembaban yang sudah memenuhi syarat, artinya penyakit

tuberkulosis yang dialami bukan dipengaruhi oleh kelembaban. Bisa




hubungan antara antara kelembaban terhadap kejadian tuberkulosis di


kelompok kasus dengan kelembaban yang tidak memenuhi syarat


92

untuk mengalami kejadian tuberkulosis dengan nilai 95%CI (1,17 –

9,99).

5.3.2 Analisis Multivariat Variabel Penelitian

Analisis multivariat bertujuan untuk menganalisis hubungan

beberapa variabel independen terhadap satu variabel dependen secara

bersama-sama. Analisis multivariat yang digunakan adalah analisis

regresi logistik untuk melihat variabel independen yang paling

berpengaruh dalam variabel dependen.

Variabel yang menjadi kandidat model multivariat adalah variabel

independen dengan nilai p value < 0,25 dalam analisis bivariat.

Variabel-variabel yang masuk ke dalam model multivariat dapat

dilihat pada tabel berikut:

Tabel 5.22 Variabel - variabel Kandidat Model Multivariat

No. Variabel OR 95% CI P

1. Jenis Lantai 1,00 0,18 – 5,34 1,000*

2. Jenis Dinding 1,24 0,34 – 4,54 1,000*

3. Luas Ventilasi 8,56 2,77 – 26,43 0,000**

4. Kepadatan Hunian 1,24 3,40 – 4,54 1,000*

5. Suhu 4,57 1,42 - 14,69 0,017**

6. Pencahayaan 4,11 1,45 – 11,67 0,013**

7. Kelembaban 3,42 1,17 – 9,99 0,040**

Keterangan: * =Variabel yang tidak menjadi kandidat dalam uji regresi logistik (p > 0,25)

** = Variabel yang berhubungan dengan variabel dependen (p <0,05) sekaligus

menjadi kandidat dalam uji regresi logistik

93

Berdasarkan Tabel 5.23 bahwa dari hasil analisis bivariat maka

variabel dengan nilai p <0,25 yang masuk ke dalam model multivariat

yaitu luas ventilasi, suhu, pencahayaan, dan kelembaban. Kemudian

dilakukan analisis regresi logistik ganda dengan metode Backward

LR, yaitu memasukkan semua variabel independen ke dalam model,

tetapi kemudian satu per satu variabel independen dikeluarkan dari

model berdasarkan kriteria kemaknaan statistik tertentu. Variabel yang

dapat masuk dalam model regresi logistik adalah variabel yang

mempunyai nilai p < 0,25. Hasil analisis regresi logistik dapat dilihat

pada tabel berikut:

Tabel 5.23 Variabel yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis

dengan Menggunakan Analaisis Regresi Logistik

No. Variabel Nilai B aOR 95% CI P

1. Luas ventilasi 3,704 40,60 6,24 – 264,93 0,000

2. Pencahayaan 2,707 14,97 2,57 – 87,10 0,003

3. Kelembaban 1,709 5,25 1,17 – 26,02 0,031

Konstanta -4,978

Berdasarkan tabel 5.24 dapat diketahui bahwa setelah di analisis

menggunakan multivariat dengan metode Backward LR didapatkan

hasil bahwa faktor risiko yang paling berhubungan terhadap kejadian

tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun

adalah :

1. Responden yang memiliki luas ventilasi tidak memenuhi syarat

memiliki resiko 40,6 kali lebih besar mengalami kejadian

tuberkulosis dibanding dengan responden yang memiliki luas

ventilasi memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,000 < 0,05 yang

94

berarti ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian

tuberkulosis dengan nilai (95% CI= 6,24 – 264,93).

2. Responden yang memiliki pencahayaan tidak memenuhi syarat


tuberkulosis dibanding dengan responden yang memiliki

pencahayaan memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,003 < 0,05

yang berarti ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian


3. Responden yang memiliki kelembaban tidak memenuhi syarat


tuberkulosis dibanding dengan responden yang memiliki

pencahayaan memenuhi syarat, dimana nilai p value 0,031 < 0,05

yang berarti ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian


5.4 Pembahasan

Berdasarkan analisis multivariat, variabel yang terbukti merupakan

faktor risiko terhadap kejadian tuberkulosis adalah luas ventilasi,

pencahayaan dan kelembaban.

5.4.1 Faktor yang Berhubungan denganKejadian Tuberkulosis

A. Luas Ventilasi

Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi-square untuk

mengetahui hubungan antara variabel luas ventilasi terhadap kejadian

95

tuberkulosis diperoleh nilai p=0,000< 0,05 yang diartikan bahwa ada

hubungan antara luas ventilasi terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.Sedangkan

menurut analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk

mengetahui variabel manakah yang paling berhubungan, maka

diperoleh variabel luas ventilasi mempunyai nilai p=0,000< 0,05 yang

berarti variabel luas ventilasi berhubungan dan signifikan terhadap

kejadian tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten

Madiun, serta mempunyai nilai resiko 40,60 kali.

Hal ini didukung ketika peneliti melakukan observasi dan

pengukuran pada luas ventilasi rumah responden. Banyak rumah yang

luas lubang ventilasinya masih minim atau kurang dari 10% dari luas

lantai, serta luas lubang ventilasi tidak sebanding dengan luas rumah.

Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 40

(58,8%) luas ventilasi rumah tidak memenuhi syarat. Luas ventilasi

yang memenuhi syarat yaitu ≥10% dari luas lantai, sedangkan luas

ventilasi yang tidak memenuhi syarat yaitu < 10% dari luas lantai.

Ventilasi adalah lubang atau angin-angin yang harus ada pada

rumah. Ventilasi ini berfungsi sebagai pertukaran keluar masuk udara.

Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman

Penyehatan Udara 2011 syarat luas ventilasi yang cukup adalah

minimal 10% serta mengatakan bahwa pertukaran udara yang tidak baik

atau kurang memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya

96

pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menyebabkan gangguan

kesehatan manusia. Bakteri akan bertahan lama didalam rumah apabila

ventilasi di rumah sangat minim. Kurangnya ventilasi juga akan

menyebabkan kelembaban udara dalam ruangan, karena terjadi proses

penguapan.

Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Kusuma (2015) yang

mengatakan bahwa luas ventilasi ini merupakan salah satu faktor risiko

kejadian tuberkulosis. Dengan hasil statistik (p < α 0,05). Hasil OR =

15,167 menunjukkan bahwa orang yang tinggal di rumah dengan luas

ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 15 kali

untuk menderita TB Paru dibandingkan dengan orang yang tinggal di

rumah dengan luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan.

Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Agustyan Deny (2014) yang

menyatakan bahwa terdapat hubungan antara luas ventilasi dengan

kejadian tuberkulosis. Dengan hasil nilai p = 0,013 < 0,05 dan nilai OR

= 6,505. Artinya, seseorang yang tinggal di rumah dengan ventilasi

yang tidak memenuhi syarat mempunyai kemungkinan menderita TB

paru sebesar 6,5 kali lebih tinggi daripada seseorang yang tinggal

dirumah dengan ventilasi yang memenuhi syarat. Penelitian Daroja

(2014) juga menunjukkan bahwa ada hubungan antara luas ventilasi

dengan kejadian TB, serta luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat

mempunyai resiko 3,67 kali lebih besar daripada luas ventilasi yang

memenuhi syarat.Nilai p 0,000 < 0,05, OR 3,67.

97

Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 40 (58,8%) rumah

responden luas ventilasinya tidak memenuhi syarat. Berdasarkan

penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya luas lubang

ventilasi pada rumah responden adalah rata-rata responden mengatakan

dan beralasan apabila terlalu banyak ventilasi atau lubang ventilasi

terlalu besar banyak mengakibatkan debu masuk dalam rumah ketika

banyak angin masuk. Kondisi ventilasi yang tidak memenuhi syarat

kesehatan menyebabkan berkurangnya pertukaran udara dalam ruangan

yang akan mengakibatkan bakteri-bakteri penyebab penyakit terutama

bakteri tuberkulosis dapat berkembangbiak. Pada kondisi tidak terjadi

pertukaran udara secara baik maka akan terjadi peningkatan jumlah dan

konsentrasi bakteri, sehingga risiko terjadi penularan penyakit akan

semakin tinggi. Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan

mengenai syarat rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya luas

ventilasi harus memenuhi syarat minimal 10% dari luas lantai agar

kebutuhan luas ventilasi untuk sirkulasi udara cukup. Maka dari itu

ventilasi rumah sangat perlu untuk ditambahkan jumlahnya.

B. Pencahayaan


mengetahui hubungan antara variabel pencahayan terhadap kejadian


hubungan antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Sedangkan

98

menurut analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk

mengetahui variabel manakah yang paling berhubungan,maka diperoleh

variabel pencahayaan mempunyai nilai p=0,003< 0,05 yang berarti

variabel pencahayaan berhubungan dan signifikan terhadap kejadian

tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun,

serta mempunyai nilai resiko 14,97 kali.

Hal ini didukung ketika peneliti melakukan pengukuran pada

pencahayaan rumah responden. Banyak rumah yang pencahayaannya

masih minim atau kurang, kondisi ini dipengaruhi kurangnya genteng

kaca atau kurangnya ventilasi yang ada pada rumah. Hal ini juga dapat

dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 41 (60,3%) pencahayaan

rumah tidak memenuhi syarat. Pencahayaan yang memenuhi syarat

yaitu ≥ 60 lux, sedangkan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat

yaitu < 60 lux.

Pencahayaan atau penerangan sangat dibutuhkan pada suatu

ruangan. Pencahayaan ini sangat dibutuhkan agar rumah menjadi tidak

lembab, dan dinding rumah menjadi tidak berjamur akibat bakteri atau

kuman yang masuk ke dalam rumah. Karena bakteri penyebab penyakit

menyukai tempat yang gelap untuk berkembangbiak. Semakin banyak

sinar matahari yang masuk semakin baik. Menurut Permenkes No. 1077

Tahun 2011 menyatakan bahwa syarat pencahayaan didalam rumah

minimal 60 lux. Cahaya matahari memiliki peran sebagai gemercid

(pembunuh kuman atau bakteri). Agar memperoleh pencahayaan

99

khususnya cahaya alami, setiap ruangan harus memiliki lubang cahaya

atau ventilasi yang memungkinkan cahaya itu dapat masuk secara

langsung maupun tidak langsung.

Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Ika Lusy (2016)

memperoleh bahwa nilai p value = 0,002 ≤ 0,05, OR = 8,000 yang

berarti ada hubungan antara pencahayaan dengan kejadian TB, serta

mempunyai risiko 8 kali. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian

Amalia (2015) mengatakan bahwa terdapat hubungan antara

pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis. Diperoleh nilai p 0,003 <

0,05 dengan nilai OR 8,125 dan mempunyai resiko sebesar 8,1 kali.

Penelitian Dawile (2013) juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang

bermakna antara pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis serta

pencahayaan yang tidak memenuhi syarat mempunyai nilai resiko 4

kali. Diperoleh nilai p 0,010 < 0,05 dengan OR 4,000.


responden pencahayaannya tidak memenuhi syarat. Berdasarkan

penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya

pencahayaan pada rumah responden adalah masih minimnya lubang

angin atau ventilasi, serta kurang adanya genteng kaca. Kondisi

pencahayaan yang tidak memenuhi syarat (<60 lux) dapat

menyebabkan gelap dan menjadi media baik bagi pertumbuhan kuman.

Hal ini juga akan meningkatkan jumlah dan konsentrasi bakteri,

sehingga risiko terjadi penularan penyakit akan semakin tinggi.

100

Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan mengenai syarat

rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya pencahayaan harus

memenuhi syarat minimal 60 lux agar pencahayaan dalam rumah tidak

kurang/gelap serta tidak menyilaukan. Pencahayaan juga berkaitan

dengan adanya ventilasi. Penambahan ventiasi juga dapat

mempengaruhi kondisi pencahyaan.

C. Kelembaban


mengetahui hubungan antara variabel kelembaban terhadap kejadian


hubungan antara kelembaban terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah

kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Sedangkan menurut

analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk mengetahui

variabel manakah yang paling berhubungan,maka diperoleh variabel

kelembaban mempunyai nilai p=0,030< 0,05 yang berarti variabel

kelembaban berhubungan dan signifikan terhadap kejadian tuberkulosis

di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun, serta

mempunyai nilai resiko 5,25 kali.

Hal ini didukung ketika peneliti melakukan pengukuran pada

kelembaban rumah responden. Banyak rumah yang tingkat

kelembabannya masih tinggi. Kondisi ini dipengaruhi kurangnya

lubang angin atau ventilasi yang ada pada rumah. Hal ini juga dapat

dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 45 (66,2%) kelembaban

101

rumah tidak memenuhi syarat. Kelembaban yang memenuhi syarat

yaitu (≥ 40% - ≤ 60%), sedangkan kelembaban yang tidak memenuhi syarat

yaitu (< 40% - > 60%).

Kelembaban udara rumah adalah kadar air rata – rata yang ada di

dalam rumah. Menurut Permenkes RI No.1077/Menkes/Per/V/2011

tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam ruang menyebutkan

kelembaban udara yang memenuhi syarat adalah 40%-60%.

Kelembaban udara yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan

pertumbuhan mikroorganisme yang mengakibatkan gangguan terhadap

kesehatan manusia. Aliran udara yang lancar dapat mengurangi

kelembaban dalam ruangan. Kelembaban yang tinggi merupakan media

yang baik untuk bakteri-bakteri patogen penyebab penyakit (Macfoedz,

2008).

Penelitian ini didukung oleh penelitian Kusuma (2015) di

menunjukkan bahwa ada hubungan antara kelembaban dengan kejadian

tuberkulosis dengan memiliki tingkat nilai resiko sebesar 6 kali. Nilai p

0,002 < 0,05, OR = 6,417. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Liani

(2014) mengatakan bahwa terdapat hubungan antara kelembaban

dengan kejadian tuberkulosis, dengan memiliki nilai resiko sebesar 3,8

kali. Nilai p 0,008 < 0,05, OR = 3,85. Penelitian yang sama juga

dilakukan oleh Kusuma (2015) juga menyatakan bahwa terdapat

hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan kejadian

tuberkulosis dengan nilai p 0,002 < 0,05, dengan OR = 6,14 yang

102

artinya memiliki resiko 6,1 kali lebih besar dibandingkan seorang yang

tinggal dirumah dengan kelembaban yang memenuhi syarat.


responden kelembabannya tidak memenuhi syarat. Berdasarkan

penelitian salah satu faktor yang mempengaruhi kurangnya kelembaban

pada rumah responden adalah masih minimnya lubang angin atau

ventilasi, serta kurang adanya genteng kaca. Kondisi kelembaban yang

tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan kuman atau bakteri rentan

hidup lebih baik di dalam ruangan yang tingkat kelembabannya tinggi.

Sebaiknya pihak puskesmas memberikan penyuluhan mengenai syarat

rumah sehat yang memenuhi syarat khususnya untuk kelembaban yang

memenuhi syarat anatara 40% - 60% agar kelembaban dalam rumah

dapat memenuhi syarat dan tidak menimbulkan rumah menjadi tempat

perkembang biakan bakteri. Cara menurunkan tingkat kelembaban juga

berkaitan erat dengan keberadaan ventilasi yang cukup. Serta sering

membuka pintu maupun jendela pada pagi hari, agar udara dalam

rumah dapat berganti.

5.4.2 Faktor yang Tidak Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis

A. Jenis Lantai


mengetahui hubungan antara variabel jenis lantai terhadap kejadian

tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa tidak ada

hubungan antara jenis lantai terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah

103

kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Hal ini didukung ketika

peneliti melakukan observasi rumah responden mengenai jenis lantai

yang ada dirumah responden, rata-rata sudah memenuhi syarat. Seperti

sudah dikeramik, plester, ubin. Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi

frekuensi yaitu sebanyak 62 (91,2%) rumah reponden jenis lantainya

memenuhi syarat. Jenis lantai yang memenuhi syarat yaitu kedap air

(keramik, plester, ubin), sedangkan jenis lantai yang tidak memenuhi

syarat yaitu tidak kedap air (tanah, bambu, papan kayu).

Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Kusuma

(2015) yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara jenis lantai

dengan kejadian tuberkulosis, dihasilkan nilai p 0,595 > 0,05. Hal ini

disebabkan kondisi lantai rumah responden sudah memenuhi syarat.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wulandari (2012) yang

menghasilkan analisis nilai p 0,370 > 0,05, yang diartikan tidak ada

hubungan yang bermakna antara jenis lantai dengan kejadian TB.

Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Bachtiar (2012) yang

mengatakan tidak ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian TB

dengan hasil nilai p 0,247 > 0,05.

Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap proses kejadian

tuberkulosis paru, melalui kelembaban dan ruangan. Lantai rumah yang

memenuhi syarat adalah jenis lantai yang kedap air seperti keramik atau

marmer, rata tak licin serta mudah dibersihkan. Bukan lantai yang

lembab atau lantai dari tanah, karena lantai yang lembab atau mudah

104

basah dapat menyebabkan media untuk tumbuh mikroorganisme.

Namun tidak semua orang mampu memperbaiki atau memasang lantai

rumah yang kedap air, hal ini dipengaruhi olehfaktor ekonomi. Karena

untuk memasang lantai rumah yang kedap air juga memerlukan biaya

yang tidak sedikit pula.Jadi, faktor ekonomi dapat mempengaruhi

kondisi rumah belum memenuhi syarat. Maka dari itu masih banyak

orang yang mempunyai lantai rumah yang belum kedap air.Hal ini

didukung oleh penelitian Dawile (2013) menunjukkan hasil analisis

jenis lantai rumah dengan nilai (p value) = 0,000 (<0,05) menunjukkan

bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan

tuberkulosis paru.


responden jenis lantainya memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian di

lapangan hampir separuh lebih rumah responden telah memenuhi

syarat, beberapa responden telah menyadari bahwa pentingnya untuk

memasang ubin atau keramik atau memlester lantai rumah dengan

tujuan agar tidak banyak debu didalam rumah dan mudah untuk

dibersihkan. Sehingga jenis lantai tidak ada hubungan dengan kejadian

TB di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Jenis lantai yang tidak kedap

air cenderung menimbulkan kelembaban, dengan demikian juga

dapat mempengaruhi peningkatan jumlah tempat berkembangbiak

bakteri.

105

B. Jenis Dinding


mengetahui hubungan antara variabel jenis lantai terhadap kejadian

tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa tidak ada

hubungan antara jenis dinding terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Hal ini

didukung ketika peneliti melakukan observasi rumah responden

menganai jenis dinding yang ada dirumah responden, rata-rata sudah

memenuhi syarat. Seperti sudah diplester atau tembok. Hal ini juga

dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57 (83,8%) rumah

reponden jenis dindingnya memenuhi syarat. jenis dinding yang

memenuhi syarat yaitu kedap air (tembok, kramik, plester), sedangkan

jenis dinding yang tidak memenuhi syarat yaitu tidak kedap air (papan

kayu, anyam bambu, triplek, batu bata).

Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Kusuma

(2015) yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara jenis

dinding dengan kejadian tuberkulosis, dihasilkan nilai p 1,000 > 0,05.

Hal ini disebabkan kondisi dinding rumah responden sudah memenuhi

syarat. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Kartika (2015) menunjukkan hasil penelitian p value 0,230 > 0,05 yang

berrti tidak ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian

tuberkulosis. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Daroja (2014)

yang mengatakan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara

106

jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis. Dihasilkan nilai p 0,74 >

0,05.

Dinding merupakan penyekat atau pembatas ruang, selain sebagai

penyekat ruang, juga berfungsi untuk menahan angin dan debu, dinding

di lengkapi dengan sarana ventilasi untuk pengaturan sirkulasi udara.

Dinding yang memenuhi syarat adalah dinding yang kedap air seperti

tembok atau diplester, bukan dinding kayu yang dapat mempunyai

karateristik lembab. Jenis dinding juga memiliki peran terhadap proses

perkembangbiakan bakteri, melalui kelembaban dindingnya. Namun

tidak semua orang mampu memperbaiki atau memasang dinding rumah

yang kedap air, hal ini dipengaruhi oleh faktor ekonomi. Karena untuk

membangun dinding rumah yang kedap air juga memerlukan biaya

yang tidak sedikit pula. Jadi, faktor ekonomi dapat mempengaruhi


orang yang mempunyai dinding rumah yang belum kedap air. Hal ini

didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2015)

menunjukkan hasil analisis statistik mendapatkan nilai (p value) =

0,004 (<0,05) hal ini menunjukkan bahwa ada yang signifikan antara

jenis dinding dengan kejadian tuberkulosis.


responden jenis dindingnya memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian di

lapangan hampir separuh lebih rumah responden untuk jenis dinding

telah memenuhi syarat, beberapa responden merasa nyaman jika

107

mereka mempunyai dinding rumah yang tembok alasannya lebih kuat

dan kokoh, serta dapat menjadikan kondisi rumah tidak panas. Sehingga

jenis dinding tidak ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian

TB di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Jenis dinding yang tidak

kedap air cenderung menimbulkan kelembaban serta mudah berjamur

dengan demikian juga dapat mempengaruhi peningkatan jumlah tempat

berkembangbiak bakteri.

C. Kepadatan Hunian


mengetahui hubungan antara variabel kepadatan hunian terhadap

kejadian tuberkulosis diperoleh nilai p=1,000 > 0,05. Diartikan bahwa

tidak ada hubungan antara kepadatan hunian terhadap kejadian

tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.

Hal ini didukung ketika peneliti melakukan observasi rumah responden

tergolong luas serta untuk jumlah penghuni rumahnya hanya sedikit.

Hal ini juga dapat dilihat dari distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57

(83,8%) rumah reponden kepadatan huniannya memenuhi syarat.

kepadatan hunian yang memenuhi syarat yaitu ≥ 8m2/orang, sedangkan

kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat yaitu < 8m2/orang.

Penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Daroja

(2014) mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara kepadatan hunian

dengan kejadian TB, dengan nilai p value 1,000 > 0,05. Penelitian ini

sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Liani (2014)

108

menunjukkan hasil penelitiannya p value 0,15 > 0,05, yang artinya tidak

terdapat hubungan antara kepdatan hunian dengan kejadian TB.

Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Kusuma (2015) yang

mendapatkan hasil analisis statistik nilai p 1,000 > 0,05. Memiliki arti

tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kepadatan hunian

terhadap kejadian TB paru.

Kepadatan hunian adalah perbandingan antara luas rumah yang

tersedia dengan penghuni atau anggota keluarga yang ada didalam

rumah. Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011 tentang

Pedoman Penyehatan Udara kepadatan hunian yang memenuhi syarat

adalah satu orang minimal menempati luas 8m2 agar dapat mencegah

penularan penyakit. Luas rumah yang tidak sesuai dengan jumlah

penghuninya dapat menyebabkan terjadinya overload. Semakin padat

penghuni rumah maka semakin cepat juga udara didalam rumah

mengalami pencemaran. Dengan meningkatnya kadar CO2 di udara

dalam rumah maka akan memberi kesempatan tumbuh dan berkembang

biak lebih untuk bakteri. Namun tidak semua orang mampu memiliki

rumah yang satu orang minimal menempati luas 8m2. Hal ini karena

kondisi rumah yang kurang luas serta dipengaruhi oleh faktor ekonomi.

Karena untuk memiliki rumah yang luas juga perlu biaya tidak sedikit

untuk pembelian tanahnya. Jadi, faktor ekonomi dapat mempengaruhi


orang yang masih tinggal di rumah yang luasnya tergolong sempit. Hal

109

ini didukung penelitian Batti (2013) menunjukkan nilai p value=0,036,

artinya bahwa kepadatan hunian mempunyai hubungan bermakna

dengan kejadian TB Paru.

Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 57 (83,8%)

kepadatan hunian responden memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian

di lapangan hampir separuh lebih kepadatan hunian telah memenuhi

syarat. Karena untuk rumah di desa mayoritas rumahnya tergolong luas,

serta penghuninya hanya beberapa. Tidak sebanding dengan luas

rumahnya.Sehingga tidak ada hubungan kepadatan hunian dengan

kejadian TB di wilayah kerja Puskesmas Gantrung. Beberapa responden

mengatakan bahwa rumah yang luas dengan penghuni yang relatif

sedikit tidak menimbulkan kesempitan saat melakukan aktivitas

dirumah. Kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat ini dapat

memudahkan bakteri tumbuh dengan baik. Karena semakin padat huni

suatu rumah maka semakin besar risiko penularan suatu penyakit.

D. Suhu


mengetahui hubungan antara variabel suhu terhadap kejadian

tuberkulosis diperoleh nilai p=0,017 <0,05. Diartikan bahwa ada

hubungan antara suhu terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah kerja

Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Sedangkan menurut analisis

multivariat menggunakan uji regresi logistik untuk mengetahui variabel

manakah yang paling berpengaruh, maka diperoleh variabel suhu

110

mempunyai nilai p=0,248 >0,05 yang berarti variabel suhu tidak paling

berhubungan dan signifikan terhadap kejadian tuberkulosis di wilayah

kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun, serta mempunyai nilai

resiko 2,72 kali. Hal ini didukung ketika peneliti melakukan

pengukuran suhu di dalam rumah responden menunjukkan keadaan

suhu rumah tidak memenuhi syarat. Hal ini juga dapat dilihat dari

distribusi frekuensi yaitu sebanyak48 (70,6%) rumah reponden suhunya

tidak memenuhi syarat. suhu yang memenuhi syarat yaitu ≥ 18oC - ≤

30oC, sedangkan suhu yang tidak memenuhi syarat yaitu < 18

oC - >

30oC.

Penelitian ini didukung oleh penelitian Kusuma (2015) yang

menghasilkan nilai p 0,531 > 0,05 yang menyebutkan bahwa tidak ada

hubungan yang signifikan antara suhu dengan kejadian tuberkulosis.

Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ika Lusy (2016)

menunjukkan hasil statistik p value 0,212 > 0,05 sehingga disimpulkan

bahwa tidak ada hubungan antara suhu rumah dengan kejadian TB paru.

Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Lanus (2012) yang

menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel

suhu rumah dengan kejadian TB. Karena nilai p 1,000 > 0,05.

Suhu rumah adalah besaran yang menyatakan derajat panas dingin

suatu ruangan yang ada didalam rumah. Suhu di dalam ruangan rumah

yang terlalu rendah dapat menyebabkan gangguan kesehatan tubuh

hingga dapat menyebabkan hyportemia, sedangkan suhu yang terlalu

111

tinggi dapat menyebabkan dehidrasi sampai dengan head stroke. Suhu

yang tidak normal juga dapat menyebabkan media untuk pertumbuhan

mikroorganisme. Suhu yang tidak normal memiliki peran terhadap

proses kejadian tuberkulosis paru, melalui kondisi udara yang tidak

normal. Menurut Permenkes RI Nomor.1077/Menkes/Per/V/2011

tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam ruang menyebutkan bahwa

suhu ruangan yang memenuhi syarat berkisar antara 18oC - 30

oC.

Namun tidak semua rumah memiliki kondisi suhu yang baik atau

memenuhi syarat, hal ini diepengaruhi oleh faktor kondisi rumah yang

lain seperti, tidak adanya lubang ventilasi dan kurangnya pencahayaan

yang tidak terdapat genteng kaca dalam rumah. Hal ini didukung oleh

penelitian yang dilakukan oleh Dawile (2013) menunjukkan hasil

variabel suhu mendapatkan nilai (p 0,001 < α 0,05) hal ini berarti

terdapat hubungan yang signifikan antara suhu ruangan dengan kejadian

tuberkulosis paru. Dengan OR = 7,50 hal ini menunjukkan bahwa

responden dengan suhu ruang tidak memenuhi syarat ada kemungkinan

mempunyai risiko 7 kali lebih besar menderita TB paru.

Berdasarkan distribusi frekuensi yaitu sebanyak 48 (70,6%) suhu

rumah responden tidak memenuhi syarat. Berdasarkan penelitian di

lapangan hampir separuh lebih suhu rumah responden tidak memenuhi

syarat. Karena didukung oleh tingkat luas ventilasi, kelembaban dan

pencahayaan yang tidak memenuhi syarat. Suhu yang tidak normal

memiliki peran terhadap proses perkembangbiakan bakteri.

112

Menurut peneliti, alasan lain mengapa suhu tidak menjadi variabel

yang paling berhubungan kejadian tuberkosis karena tingkat suhu dapat

berubah-berubah setiap menitnya, mengikuti kondisi udara yang ada.

Jadi, responden (penderita) tersebut mengalami tuberkulosis bisa karena

faktor yang lain seperti luas ventilasi, kelembaban dan pencahayaan

rumahnya kurang. Seperti halnya faktor-faktor yang lain karena

penderita perlu adanya pengetahuan mengenai resiko mengalami

penyakit tuberkulosis.

5.5 Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini telah diusahakan dan dilaksanakan dengan prosedur ilmiah,

namun demikian masih memeiliki keterbatasan yaitu:

1. Adanya recall bias informasi saat wawancara kuesioner praktik hygiene,

karena untuk mengingat perilaku praktik hygiene 3 bulan yang lalu masih

banyak responden yang kurang ingat dengan perilaku praktik hygienenya,

dan terdapat bias resiko jawaban yang tidak jujur.

113

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Karakteristik praktik hygiene responden menunjukkan baik sebanyak 49

(72,1%) dan buruk sebesar 19 (27,9).

2. Tidak ada hubungan antara jenis lantai terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 1,00 >

0.05, dengan nilai OR 1,00 dan nilai 95%CI 0,18 – 5,34.

3. Tidak ada hubungan antara jenis dinding terhadap kejadian tuberkulosis

di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 1,00 >


4. Ada hubungan antara luas ventilasi terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 0,000 <

0.05, dengan nilai aOR 40,60 dan nilai 95%CI 6,24 – 264,93.

5. Tidak ada hubungan antara kepadatan hunianterhadap kejadian

tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun.

Nilai p 1,00 > 0.05, dengan nilai OR 1,24 dan nilai 95%CI 3,40 - 4,54.

6. Tidak ada hubungan antara suhu terhadap kejadian tuberkulosis di

wilayah kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun. Nilai p 0,248 >


114

7. Ada hubungan antara pencahayaan terhadap kejadian tuberkulosis di



8. Ada hubungan antara kelembaban terhadap kejadian tuberkulosis di



9. Variabel yang paling berhubungan adalah luas ventilasi karena memiliki

nilai p terendah yaitu 0,000.

6.2 Saran

1. Bagi Masyarakat

Diharapkan mampu memperbaiki kondisi rumah sesuai dengan kriteria

rumah sehat. Seperti penambahan lubang ventilasi, genteng kaca. Karena

dengan penambahan ventilasi dapat mempengaruhi insensitas pencahayaan

yang cukup dan mengurangi tingkat kelembaban yang tinggi.

2. Bagi Instansi Kesehatan

a. Meningkatkan upaya penyuluhan terkait dengan pentingnya

memperbaiki rumah sesuai dengan kriteria rumah sehat.

b. Membuat program upaya penyediaan genteng kaca dengan cara arisan

yang dibentuk oleh para pasien TB maupun non pasien TB.

3. Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melakukan penelitian dengan

jumlah populasi dan sampel yang lebih besar agar hasil penelitian lebih

presisi, serta melakukan penambahan variabel lain yang belum diteliti oleh

115

peneliti (faktor ekonomi, pengetahuan, pendidikan, pekerjaan) untuk lebih

menyempurnakan penelitian ini sehingga hasil diperoleh lebih mendalam

dan maksimal.

116

DAFTAR PUSTAKA

Adnani H. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jogjakarta : Nuha Medika

Alfiatun Daim. 2013. Studi Tentang Praktik Higiene, Sanitasi Lingkungan dan

Dukungan Keluarga Penderita TB BTA Positif Dan TB BTA Negatif di

Wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali. Skripsi. Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Alimul Hidayat, A. Aziz. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.

Jakarta : Salemba Medika.

Anugrah Sari. 2012. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Tentang TB Paru,

Status Gizi, Riwayat Kontak Keluarga, dan Riwayat Merokok Pasien dengan

Kejadiannya TB Paru di Kota Pontianak. Skripsi. Universitas Tanjungpura

Pontianak.

Astuti Sumiyati. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat

terhadap Upaya Pencegahan Penyakit Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa

Jakarta Utara. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Bachtiar Imam, Ibrahim Erniwati, Ruslan. Hubungan Perilaku dan Kondisi

Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian TB Paru di Kota Bima Provinsi

NTB. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas

Hassanudin Makassar.

Batti. 2013. Analisis Hubungan Antara Kondisi Ventilasi Kepadatan Hunian,

Kelembaban Udara, Suhu, Dan Pencahayaan Alami Rumah Dengan Kejadian

Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Utara Kota Palopo.

Jurnal Kesehatan. Universitas Sam Ratulangi Manado.

Chandra Budiman. 2008. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta. EGC.

Dahlan, Sopiyudin. 2014. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta.

Epidemiologi Indonesia.

Daroja Iqbal. 2014. Pengaruh Kepadatan Hunian, Jenis Lantai, Jenis Dinding,

Ventilasi, Pencahayaan, Kelembaban, Merokok, Bahan Bakar Rumah Tangga,

Pembersih Perabot Dan Lantai, Serta Pengetahuan Rumah Sehat

TerhadapKejadian Penyakit TB Paru di Kecamatan Peterongan Kabupaten

Jombang. Jurnal Kesehatan.

Dawile Greis, Sondakh Ricky, Maramis Franckie. 2013. Hubungan Antara

Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah

117

Kerja Puskesmas Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. Jurnal Penelitian.

Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kedokteran

Universitas Tanjungpura, Pontianak, Kalimantan Barat.

Deny Agustian, Salam Abdul, Novianry Virhan. 2014. Hubungan Kondisi Fisik

Lingkungan Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja

Puskesmas Perumnas I dan II Kecamatan Pontianak Barat.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Buku Saku Kader Program

Penanggulangan TB. Jakarta.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2014, 2015, 2016. Profil Kesehatan Jawa

Timur.

Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun.2014, 2015, 2016.Profil Kesehatan

Kabupaten Madiun.

Dotulong Jendra, Sapulete Margareth, Kandou Grace. 2014. Hubungan Faktor

Risiko Umur, Jenis Kelamin dan Kepadatan Hunian dengan Kejadian TB Paru

di Desa Wori Kecamatan Wori. Jurnal Kesehatan. Fakultas Kedokteran

Universtas Sam Ratulangi Manado.

Gede Agung, Sagung Agung, Nyoman Dewa. 2013. Rendahnya Proporsi Kontak

yang Melakukan Deteksi Dini Tuberkulosis Paru di Puskesmas I Denpasar

Selatan.Jurnal Peneltian. Denpasar.

Ika Lusy. 2016. Hubungan antara Kondisi Fisik Lingkungan Rumah dan Perilaku

dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Sangrah Kota

Semarang. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Kartika Amalia, Purwoatmojo Giat, Darnoto Sri. 2015. Hubungan Kondisi Fisik

Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas

Ngemplak Boyolali. Jurnal Kesehatan. Fakultas Ilmu Kedokteran. Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Kasjono, Heru Subaris. 2011. Penyehatan Pemukiman. Yogyakarta: Gosyen

Publishin.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Pedoman Nasional

Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.


Pengendalian Tuberkulosis.Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan.

118


Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta : Direktorat Jenderal Pengendalian

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1077/MENKES/PER/V/2011 Tentang Pedoman

Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2014,

2015, 2016.

Korua elisa, Kapantow Nova, Paul. 2015. Hubungan Antara Uur, Jenis Kelamin

dan Kepadatan Hunian dengan kejadian TB Paru pada Pasien Rawat Jalan di

Rumah Sakit Umum Daerah Noongan. Jurnal Penelitian. Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado.

Kusuma Saffira, Raharjo Mursid, Nurjazuli. 2015. Hubungan Kualitas

Lingkungan Fisik Rumah dan Perilaku Kesehatan dengan Kejadian TB Paru di

Wilayah Kerja Puskesmas Gondanglegi Kecamatan Gondanglegi Kabupaten

Malang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 3, Nomor 1 Januari 2015.

Universitas Diponegoro Semarang.

L Audy, R Ody, Posangi Jimmy. 2016. Hubungan Faktor Lingkungan Fisik

Rumah dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis Paru pada Orang Dewasa di

Wilayah Kerja Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal

Kesehatan. Universitas Sam Ratulangi Manado.

Liani May, M Ratu Joy, Joseph Woodford. 2014. Hubungan antara Kondisi

Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas

Tuminting Kota Manado.Jurnal Penelitian. Universitas Sam Ratulangi Manado.

Machfoedz, Ircham. 2008. Menjaga Kesehatan Rumah dari Berbagai

Penyakit. Yogyakarta: Fitramaya.

M Kristian. 2015. Hubungan Karakteristik Individu, Praktik Hygiene dan Sanitasi

Lingkungan Rumah dengan Kejadiamn TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas

Lalang Kecamatan Medan Sunggal Tahun 2015. Skripsi. Fakultas Kesehatan

Masyarakat. Universitas Sumatera Utara.

Mujahidin Didin. 2013. Gambaran Praktik Pencegahan Penularan TB Paru di

Keluarga di wilayah Kerja Puskesmas Kedungwuni I Kabupeten Pekalongan.

Jurnal Penelitian.

Naga S. Sholeh, 2014. Ilmu Penyakit Dalam. Jogjakarta : Diva Pres.

Notoatmodjo Soedkidjo. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.

119

Notoatmodjo Soedkidjo. 2011. Ilmu dan Seni Kesehatan Masyarakat. Jakarta :

Rineka Cipta.

Notoatmodjo Soekidjo. 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Surabaya : Salemba Medika.

Nurul Rikha, M. Wuryanto, Sutiningsih Dwi. 2012. Hubungan Antara Karateristik

Individu, Praktik Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian

Tuberkulosis di Kecamatan Semaran Utara. Jurnal Kesehatan Volume 1,

Nomor 2, Tahun 2012, Halaman 435-445. Universitas Diponegoro.

Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuhamedika.

Profil Puskesmas Gantrung. 2017. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Gantrung.

Kabupaten Madiun : Puskesmas Gantrung.

Sari Ristyo, Ali Imam, Nahariani Pepin. 2012. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi

dengan Angka Kejadian TB Paru BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas

Peterongan Jombang Tahun 2012. Jurnal Penelitian. Stikes Jombang.

Saryono dan Dwi Anggraeni, Mekar. 2013. Metodelogi Penelitian Kualitatif dan

Kuantiatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta. Nuha Medika.

Sujarweni Wiratna. 2014. Metodelogi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Gava

Media.

Supriyo, Baequni Ahmad, Hidayati Sri, Hartono Mardi, Sri Afiyah. 2012.

Pengaruh Perilaku dan Status Gizi terhadap Kejadian TB Paru di Kota

Pekalongan. Jurnal Kesehatan. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

Tarwoto & Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses

KeperawatanEdisi 4. Jakarta : Salemba Medika.

Tjiptoherijanto, Soesetyo. 2008. Ekonomi Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Wahyuni Tri. 2015. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian TB

Paru BTA(+) di Wilayah Kerja Puskesmas II Kembaran. Karya Tulis Ilmiah.

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

World Health Organization. 2018. Early Detection Tuberculosis in : WHO;2018.

World Health Organization. 2016. Global Tuberculosis Report in: WHO; 2016.

120

LAMPIRAN

121

Lampiran 1

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

(INFORMED CONSENT)

Yang menandatangani dibawah ini, saya :

Nomor Responden :

Nama :

Alamat :

Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta hak dan

kewajiban sebagai responden. Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh

bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang berjudul

“Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan Praktik Hygiene Terhadap Kejadian

Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Gantrung Kabupaten Madiun”.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa

ada paksaan dari pihak lain. Saya percaya apa yang saya buat dijamin

kerahasiaannya.

Madiun, 2018

Responden

(.......................)

122

Lampiran 2

KUESIONER

“HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN PRAKTIK HYGIENE

TERHADAP KEJADIAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS GANTRUNG KABUPATEN MADIUN”

Petunjuk Pengisian Kuesioner :

1. Jawaban diisi oleh penanya dengan menanyakan pertanyaan langsung kepada

responden.

2. Jawablah pertanyaan ini dengan jujur dan sesuai.

3. Berilah tanda centang (√) dan lingkari (o) pada kolom pertanyaan dengan

sesuai.

4. Jawaban untuk lembar observasi diisi oleh penanya.

I. DATA IDENTITAS RESPONDEN

A. Tanggal Wawancara :

B. Nama Responden :

C. Umur :

D. Jenis Kelamin :

1. Laki-Laki

2. Perempuan

E. Pendidikan Terakhir :

1. Tidak sekolah

2. SD

3. SMP

4. SMA

5. Perguruan Tinggi

F. Pekerjaan :

1. PNS

2. Swasta

3. Wiraswasta

4. Petani

5. Buruh tani

6. Pelajar/mahasiswa

7. Tidak bekerja

8. Lainnya

G. Kelompok Responden : Kasus

Kontrol

NOMOR :

123

II. LEMBAR KUESIONER PRAKTIKHYGIENE

1. Apakah anda selalu mencuci tangan pakai sabun setelah batuk atau bersin?

1. Tidak

2. Ya

2. Apakah anda menutup mulut saat batuk?

1. Tidak

2. Ya

3. Apakah anda menutup mulut saat bersin?

1. Tidak

2. Ya

4. Dimana anda membuang ludah atau dahak saat batuk?

1. Sembarang tempat

2. Ditempat tertentu (Kamar mandi, WC, Wastafel, Kaleng)

5. Apakah anda menggunakan masker saat mengalami sakit batuk?

1. Tidak

2. Ya

Catatan :

- Per nomor memiliki nilai 20

- Jika responden menjawab “Ya” per nomor, maka mendapat nilai 20. Begitu

sebaliknya, jika responden menjawab “Tidak” maka mendapat nilai 0.

- Untuk pilihan nomor 3 apabila responden menjawab angka 2 maka mendapat nilai

20

NILAI :

1. Buruk : 20 - 40

2. Baik : 60 - 100

124

Lampiran 3

LEMBAR PENGUKURAN DAN OBSERVASI KONDISI FISIK RUMAH RESPONDEN

No Nama Luas

Ventilasi

(m2)

Luas Lantai

Rumah (m2)

Jumlah

Penghuni

Rumah

Jenis

Lantai

Jenis

Dinding

Pencahayaan

(lux)

Suhu

(oC)

Kelembaban

(%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Lampiran 4

LEMBAR BIMBINGAN

Lampiran 5

LEMBAR REVISI SKRIPSI

Lampiran 6

HASIL OUTPUT VALIDITAS DAN RELIABILITAS

1. UJI VALIDITAS

No

Responden

No Butir Total

1 2 3 4 5

1. 2 2 1 1 1 7

2. 2 2 1 1 1 7

3. 2 2 2 1 2 9

4. 1 2 1 2 2 8

5. 2 2 1 1 1 7

6. 2 1 2 2 2 9

7. 2 1 1 1 1 6

8. 2 1 2 2 1 8

9. 2 2 2 2 2 10

10. 2 1 1 1 1 6

11. 1 2 2 2 2 9

12. 2 1 2 2 1 8

13. 2 1 1 1 2 7

14. 1 2 2 2 1 8

15. 2 2 1 1 1 7

16. 1 1 2 2 1 7

17. 1 2 1 1 1 6

18. 1 1 2 1 1 6

19. 1 2 1 1 2 7

20. 1 1 1 2 1 6

21. 2 2 1 2 1 8

22. 1 1 2 2 1 7

23. 2 2 1 1 1 7

24. 1 1 2 1 1 6

25. 2 2 1 2 2 9

26. 1 1 2 1 1 6

27. 1 2 2 2 2 9

28. 1 1 1 1 1 5

29. 2 2 1 2 1 8

30. 2 1 2 2 1 8

Hasil Uji Validitas Kuesioner dengan 5 Butir Pertanyaan yang Diberikan

Kepada 30 Responden :

Correlations

Butir

No 1

Butir

No 2

Butir

No 3

Butir

No 4

Butir

No 5

TOTAL

Butir

No 1

Pearson

Correlation

1 .126 -.261 -.067 -.015 .324

Sig. (2-tailed) .508 .164 .724 .939 .081

N 30 30 30 30 30 30

Butir

No 2

Pearson

Correlation

.126 1 -.330 .000 .321 .454*

Sig. (2-tailed) .508 .075 1.000 .084 .012

N 30 30 30 30 30 30

Butir

No 3

Pearson

Correlation

-.261 -.330 1 .401* .117 .383

*

Sig. (2-tailed) .164 .075 .028 .539 .037

N 30 30 30 30 30 30

Butir

No 4

Pearson

Correlation

-.067 .000 .401* 1 .218 .641

**

Sig. (2-tailed) .724 1.000 .028 .247 .000

N 30 30 30 30 30 30

Butir

No 5

Pearson

Correlation

-.015 .321 .117 .218 1 .650**

Sig. (2-tailed) .939 .084 .539 .247 .000

N 30 30 30 30 30 30

TOTAL

Pearson

Correlation

.324 .454* .383

* .641

** .650

** 1

Sig. (2-tailed) .081 .012 .037 .000 .000

N 30 30 30 30 30 30

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Dari hasil analisis di dapat nilai skor item dengan skor total. Nilai ini kemudian

kita bandingkan dengan nilai R tabel. R tabel dicari pada signifikasn 5% dengan

n=30 (df=n-2= 28), maka didapat R tabel sebesar 0,312. Penentuan kevalidan

suatu instrumen diukur dengan membandingkan r-hitung dengan r-tabel. Adapun

penentuan disajikan sebagai berikut :

r-hitung > r-tabel atau nilai sig r < 0,05 : Valid

r-hitung < r-tabel atau nilai sig r > 0,05 : Tidak Valid

Jika ada butir yang tidak valid, maka butir yang tidak valid dapat diproses analisis

ulang untuk butir yang tidak valid saja.

Tabel Rangkuman Hasil Uji Validitas

No

Butir

R-hitung R-tabel Interpretasi

1. 0,324 0,312 Valid

2. 0,454 0,312 Valid

3. 0,383 0,312 Valid

4. 0,641 0,312 Valid

5. 0,650 0,312 Valid

2. UJI RELIABLITAS

Reliability Statistic

Cronbach’s

Alpha

N of items

.648 6

Item-Total Statistic

Scale Mean if

Item Deleted

Scale

Variance if

Item Deleted

Corrected

Item-Total

Correlation

Cronbach's

Alpha if Item

Deleted

Butir No 1 13.17 5.385 .123 .676

Butir No 2 13.20 5.062 .266 .640

Butir No 3 13.27 5.237 .186 .661

Butir No 4 13.23 4.599 .490 .579

Butir No 5 13.43 4.668 .517 .578

TOTAL 7.37 1.482 1.000 .200

Dari hasil analisis didapat nilai Alpha sebesar 0,648 > 0,61 maka dapat

disimpulkan bahwa butir-butir instrumen penelitian tersebut reliabel.

Lampiran 7

SURAT IJIN PENELITIAN STIKES BHAKTI HUSDA MULIA MADIUN

Lampiran 8

SURAT IJIN PENELITIAN BAKESBANGPOL

Lampiran 9

SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN

Lampiran 10

LAMPIRAN HASIL OUTPUT SPSS

A. TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI

1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur

kategori_umur

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid remaja 2 2.9 2.9 2.9

dewasa 24 35.3 35.3 38.2

pra lansia 24 35.3 35.3 73.5

lansia 18 26.5 26.5 100.0

Total 68 100.0 100.0

2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

jenis_kelamin

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 35 51.5 51.5 51.5

perempuan 33 48.5 48.5 100.0

Total 68 100.0 100.0

3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan

pendidikan

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tdk sekolah 11 16.2 16.2 16.2

SD 25 36.8 36.8 52.9

SMP 22 32.4 32.4 85.3

SMA 8 11.8 11.8 97.1

PT 2 2.9 2.9 100.0

Total 68 100.0 100.0

4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan

pekerjaan

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid PNS 2 2.9 2.9 2.9

swasta 13 19.1 19.1 22.1

wiraswasta 5 7.4 7.4 29.4

petani 19 27.9 27.9 57.4

buruh tani 7 10.3 10.3 67.6

pelajar/mahasiswa 1 1.5 1.5 69.1

tdk bekerja 8 11.8 11.8 80.9

lainnya 13 19.1 19.1 100.0

Total 68 100.0 100.0

5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status TB

status

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid kasus 34 50.0 50.0 50.0

kontrol 34 50.0 50.0 100.0

Total 68 100.0 100.0

6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Lantai

jenis_lantai

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tdk memenuhi syarat 6 8.8 8.8 8.8

memenuhi syarat 62 91.2 91.2 100.0

Total 68 100.0 100.0

7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Dinding

jenis_dinding

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tdk memenuhi syarat 11 16.2 16.2 16.2

memenuhi syarat 57 83.8 83.8 100.0

Total 68 100.0 100.0

8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Luas Ventilasi

kategori_ventilasi

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 10% TMS 40 58.8 58.8 58.8

>= 10% MS 28 41.2 41.2 100.0

Total 68 100.0 100.0

9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian

kategori_kepadatanhunian

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <8m TMS 11 16.2 16.2 16.2

>=8m MS 57 83.8 83.8 100.0

Total 68 100.0 100.0

10. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suhu

kategori_suhu

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <18 - >30 TMS 48 70.6 70.6 70.6

>=18 - =<30 MS 20 29.4 29.4 100.0

Total 68 100.0 100.0

11. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencahayaan

kategori_cahaya

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 60lux TMs 41 60.3 60.3 60.3

>=60 lux MS 27 39.7 39.7 100.0

Total 68 100.0 100.0

12. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelembaban

kategori_kelembaban

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid <40% - >60%TMS 45 66.2 66.2 66.2

>=40% - =<60% MS 23 33.8 33.8 100.0

Total 68 100.0 100.0

13. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Praktik Hygiene

kategori_praktik

Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Buruk 19 27.9 27.9 27.9

Baik 49 72.1 72.1 100.0

Total 68 100.0 100.0

B. ANALISIS BIVARIAT

1. Hubungan Jenis Lantai terhadap Kejadian Tuberkulosis Crosstab

status

Total kasus kontrol

jenis_lantai tdk memenuhi syarat Count 3 3 6

% within status 8.8% 8.8% 8.8%

memenuhi syarat Count 31 31 62

% within status 91.2% 91.2% 91.2%

Total Count 34 34 68

% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)


Pearson Chi-Square .000a 1 1.000

Continuity Correctionb .000 1 1.000

Likelihood Ratio .000 1 1.000

Fisher's Exact Test 1.000 .664

Linear-by-Linear Association .000 1 1.000

N of Valid Cases 68

a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,00.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for jenis_lantai (tdk memenuhi syarat / memenuhi syarat)

1.000 .187 5.344

For cohort status = kasus 1.000 .433 2.312

For cohort status = kontrol 1.000 .433 2.312

N of Valid Cases 68

2. Hubungan Jenis Dinding terhadap Kejadian Tuberkulosis

Crosstab

status

Total kasus kontrol

jenis_dinding tdk memenuhi syarat Count 6 5 11

% within status 17.6% 14.7% 16.2%

memenuhi syarat Count 28 29 57

% within status 82.4% 85.3% 83.8%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df




Pearson Chi-Square .108a 1 .742


Likelihood Ratio .109 1 .742


Linear-by-Linear Association .107 1 .744

N of Valid Cases 68

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,50.


Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for jenis_dinding (tdk memenuhi syarat / memenuhi syarat)

1.243 .340 4.540


For cohort status = kontrol .893 .446 1.792

N of Valid Cases 68

3. Hubungan Luas Ventilasi terhadap Kejadian Tuberkulosis

Crosstab

status

Total kasus kontrol

kategori_ventilasi < 10% TMS Count 28 12 40

% within status 82.4% 35.3% 58.8%

>= 10% MS Count 6 22 28

% within status 17.6% 64.7% 41.2%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df




Pearson Chi-Square 15.543a 1 .000

Continuity Correctionb 13.661 1 .000

Likelihood Ratio 16.302 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear Association 15.314 1 .000

N of Valid Cases 68



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kategori_ventilasi (< 10% TMS / >= 10% MS)

8.556 2.770 26.430

For cohort status = kasus 3.267 1.562 6.831

For cohort status = kontrol .382 .229 .637

N of Valid Cases 68

4. Hubungan Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Tuberkulosis

kategori_kepadatanhunian * status Crosstabulation

status

Total kasus kontrol

kategori_kepadatanhunian <8m TMS Count 6 5 11

% within status 17.6% 14.7% 16.2%

>=8m MS Count 28 29 57

% within status 82.4% 85.3% 83.8%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df









N of Valid Cases 68



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kategori_kepadatanhunian (<8m TMS / >=8m MS)

1.243 .340 4.540



N of Valid Cases 68

5. Hubungan Suhu terhadap Kejadian Tuberkulosis

Crosstab

status

Total kasus kontrol

kategori_suhu <18 - >30 TMS Count 29 19 48

% within status 85.3% 55.9% 70.6%

>=18 - =<30 MS Count 5 15 20

% within status 14.7% 44.1% 29.4%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df









N of Valid Cases 68



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kategori_suhu (<18 - >30 TMS / >=18 - =<30 MS)

4.579 1.427 14.691



N of Valid Cases 68

6. Hubungan Pencahayaan terhadap Kejadian Tuberkulosis

Crosstab

status

Total kasus kontrol

kategori_cahaya < 60lux TMs Count 26 15 41

% within status 76.5% 44.1% 60.3%

>=60 lux MS Count 8 19 27

% within status 23.5% 55.9% 39.7%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df









N of Valid Cases 68



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kategori_cahaya (< 60lux TMs / >=60 lux MS)

4.117 1.452 11.673



N of Valid Cases 68

7. Hubungan Kelembaban terhadap Kejadian Tuberkulosis

Crosstab

status

Total kasus kontrol

kategori_kelembaban <40% - >60%TMS Count 27 18 45

% within status 79.4% 52.9% 66.2%

>=40% - =<60% MS Count 7 16 23

% within status 20.6% 47.1% 33.8%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df









N of Valid Cases 68



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kategori_kelembaban (<40% - >60%TMS / >=40% - =<60% MS)

3.429 1.176 9.994



N of Valid Cases 68

8. Hubungan Praktik Hygiene terhadap Kejadian Tuberkulosis

kategori_kepadatanhunian * status Crosstabulation

status

Total kasus kontrol

kategori_kepadatanhunian <8m TMS Count 6 5 11

% within status 17.6% 14.7% 16.2%

>=8m MS Count 28 29 57

% within status 82.4% 85.3% 83.8%


% within status 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df









N of Valid Cases 68



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for kategori_kepadatanhunian (<8m TMS / >=8m MS)

1.243 .340 4.540



N of Valid Cases 68

C. ANALSIS MULTIVARIAT

1. Variabel Encoding

Dependent Variable

Encoding

Original Value Internal Value

kontrol 0

kasus 1

Categorical Variables Codings

Frequency

Parameter coding

(1)

kategori_kelembaban <40% - >60%TMS 45 1.000

>=40% - =<60% MS 23 .000

kategori_suhu <18 - >30 TMS 48 1.000

>=18 - =<30 MS 20 .000

kategori_cahaya < 60lux TMs 41 1.000

>=60 lux MS 27 .000

kategori_ventilasi < 10% TMS 40 1.000

>= 10% MS 28 .000

2. Hasil Analisis Multivariat

Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

95% C.I.for EXP(B)

Lower Upper

Step 1a kategori_ventilasi(1) 3.697 .988 13.987 1 .000 40.309 5.808 279.732

kategori_suhu(1) 1.002 .868 1.334 1 .248 2.724 .497 14.915

kategori_cahaya(1) 2.644 .921 8.249 1 .004 14.067 2.315 85.458

kategori_kelembaban(1) 1.662 .804 4.272 1 .039 5.272 1.090 25.501

Constant -5.713 1.568 13.275 1 .000 .003

Step 2a kategori_ventilasi(1) 3.704 .957 14.982 1 .000 40.608 6.224 264.939

kategori_cahaya(1) 2.707 .898 9.078 1 .003 14.977 2.575 87.107

kategori_kelembaban(1) 1.709 .791 4.673 1 .031 5.525 1.173 26.028

Constant -4.978 1.306 14.539 1 .000 .007

a. Variable(s) entered on step 1: kategori_ventilasi, kategori_suhu, kategori_cahaya, kategori_kelembaban.

Lampiran 11

DOKUMENTASI PENELITIAN

\

Gambar A Gambar B

Gambar C Pengukuran pencahayaan rumah Gambar D Jenis lantai rumah responden

Gambar E Jenis dinding rumah responden Gambar F Mengukur Luas Ventilasi

Gambar A dan B Wawancara kepada responden

Gambar I Gambar J

Gambar G Mengukur suhu dan kelembaban rumah Gambar H Mengukur luas rumah

responden

Gambar I dan J Pemberian souvenir kepada responden

skripsi hubungan kondisi fisik rumah terhadap …repository.stikes-bhm.ac.id/319/1/endah...

Documents