skripsi pengaruh pendidikan kesehatan terhadap ...repository.stikes-bhm.ac.id/265/1/45.pdfskripsi...

SKRIPSI

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP KETERAMPILAN

PERAWATAN SINKOP DAN EPISTAKSIS PADA SISWA DI MI PLUS

BUNGA BANGSA DOLOPO KABUPATEN MADIUN

Oleh :

NUR AULIA RIZKI

NIM : 201402094

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

SKRIPSI



BUNGA BANGSA DOLOPO KABUPATEN MADIUN

Diajukan untuk memperoleh

gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi S1 Keperawatan STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun

Oleh :

NUR AULIA RIZKI

NIM : 201402094

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

v

PERSEMBAHAN

Bismillahirrohmaanirrohiim….

1. Puji syukur ku panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

Kekuatan dan Kesabaran dalam menyelesaikan tugas akhir ini (SKRIPSI).

Karya kecil ini saya persembahkan untuk:

2. Kepada kedua orang tua ku Bapak Ismanu dan Ibu Janatin yang tak pernah

lelah menyayangiku, menasehatiku, dan slalu memberikan motivasi untuk

tetap bersemangat…

3. Dosen pembimbing dan penguji Ibu Asrina Pitayanti, S.Kep.,Ns.M.Kes, Ibu

Retno Widiarini, S.KM.M.Kes, Ibu Kartika, S.Kep.,Ns.M.Kes Terimakasih

banyak atas waktu, arahan, dan nasehat yang telah kalian berikan kepada saya

hingga selesainya Skripsi ini.

4. Yang selalu mengingatkan setiap hari untuk mengerjakan skripsi, mas

Zulfikar Fa’ni Islam. Terimakasih sudah menemani sampai di titik ini dengan

segala kesabaranmu.

5. Segenap teman-teman angkatan 2014, khususnya sahabat-sahabat semua di

kelas Keperawatan 8B terimakasih atas segala dukungan dan semangat yang

telah kalian berikan.

vi

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Aulia Rizki

NIM : 201402094

Judul : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Keterampilan

Perawatan Sinkop dan Epistaksis pada Siswa di MI Plus Bunga

Bangsa Kecamatan Dolopo Kabupaten Madiun

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi ini berdasarkan pemikiran

dan pemaparan asli dari saya sendiri. Jika terdapat karya orang lain, saya akan

mencantumkan sumber yang jelas.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di

kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini,

maka saya bersedia menerima sanksi akademik dan sanksi lain sesuai dengan

peraturan yang berlaku di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari

pihak manapun.

Madiun, Juli 2018

Nur Aulia Rizki

NIM. 201402094

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nur Aulia Rizki

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 25 Nopember 1995

Agama : Islam

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

1. Lulus Dari Pendidikan RA Muslimat Bunga Bangsa Dolopo Tahun 2002

2. Lulus Dari MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Tahun 2008

3. Lulus Dari Madrasah Tsanawiyah Darul Huda Ponorogo Tahun 2011

4. Lulus Dari Madrasah Aliyah Darul Huda Ponorogo Tahun 2014

5. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun 2014-

sekarang

mailto:[email protected]

viii

ABSTRAK

Nur Aulia Rizki

NIM 201402094



BUNGA BANGSA KECAMATAN DOLOPO KABUPATEN MADIUN

76 halaman + 9 tabel + 8 gambar + 14 lampiran

Sinkop dan epistaksis adalah suatu keadaan yang sering dijumpai dalam

kehidupan sehari-hari. Setiap hari senin biasanya sering terjadi peserta didik yang

mengalami sinkop. Sedangkan epistaksis prevalensinya meningkat pada anak-anak

usia 35 tahun. Tujuan penelitian ini untuk

mengetahui apakah ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan

perawatan sinkop dan epistaksis pada siswa di MI Plus Bunga Bangsa Kecamatan

Dolopo Kabupaten Madiun.

Jenis penelitian ini adalah penelitian pre eksperimen yaitu one group pre test

post test design. Teknik sampel menggunakan simple random sampling dengan

jumlah sampel adalah 55 responden. Pengumpulan data pada penelitian ini

menggunakan lembar observasi SOP perawatan sinkop dan epistaksis. Analisa data

menggunakan uji statistik wilcoxon.

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan keterampilan siswa meningkat yaitu

siswa yang memiliki keterampilan baik sejumlah 41 siswa (74,5%) dan siswa yang

memilik keterampilan cukup sejumlah 14 siswa (25,5%).

Berdasarkan hasil analisa statistik wilcoxon diperoleh p value 0,000 < 0,05

artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan perawatan sinkop

dan epistaksis pada siswa di MI Plus Bunga Bangsa Kecamatan Dolopo Kabupaten

Madiun.

Kesimpulan dari penelitian ini bahwa pendidikan kesehatan dapat mempengaruhi

keterampilan siswa dalam perawatan pada korban sinkop dan epistaksis. Pelatihan

sinkop dan epistaksis ini diharapkan dapat meningkatkan keterampilan perawatan

sinkop dan epistaksis di lingkungan sekolah MI Plus Bunga Bangsa dan dipraktekkan

petugas UKS dengan baik.

Kata Kunci : Keterampilan, Pendidikan Kesehatan, Sinkop, Epistaksis

Kepustakaan : 33 (2000-2017)

ix

ABSTRACT

Nur Aulia Rizki

NIM 201402094

THE EFFECT OF HEALTH EDUCATION ON SYNCOPE AND EPISTAXIS

ON TREATMENT OF SKILL IN THE STUDENTS MI PLUS BUNGA BANDA

DOLOPO SUBDISTRICT MADIUN DISTRICT

76 page + 9 table+ 8 pictures + 14 appendix

Syncope and epistaxis is a condition that are often meted in every life. Every

Monday is usually an often of students ecperience syncope. While epistaxis of

prevalence increased in children at age < 10 years and increased again at age > 35

years. The purpose of this research was to determine there is an effect of health

education on syncope and epistaxis treatment of skill in the students MI Plus Bunga

Banda Dolopo Subdistrict Madiun District.

This research is research pre eksperimental that is one group pre test post

test design. The sample technique using simple random sampling with the amount

sample is 55 respondents. Data collection in this research used observation sheet

SOP of syncope and epistaxis treatment. Data analysis using wilcoxon statistic test.

After the health education, the stundents skill is increase that is students

which have a good skill is 41 stundents (74,5%) and stundents which have an enough

skill is 14 students (25,5%).

Based on the results of wilcoxon statistic test obtained p value 0,000 < 0,05

is there is an effect health education on syncope and epistaxis treatment of skill in the

students MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Subdistrict Madiun District.

The conclusion of this research that is health education can affect of student

skills in the treatment of syncope and epistaxis victims. This syncope and epistaxis

training is expected to increase syncope and epistaxis treatment of skill in the

environment school MI Plus Bunga Bangsa and be practiced by UKS good uffocial.

Keywords: Skill, health education, syncope, epistaxis

Literature: 33 (2000-2017)

x

DAFTAR ISI

Sampul Depan .................................................................................................... i

Sampul Dalam ..................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ............................................................................................. iii

Lembar Pengesahan ............................................................................................ iv

Persembahan ....................................................................................................... v

Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian.............................................................. vi

Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vii

Abstrak ................................................................................................................ viii

Daftar Isi.............................................................................................................. x

Daftar Tabel ........................................................................................................ xiii

Daftar Gambar ..................................................................................................... xiv

Daftar Lampiran .................................................................................................. xv

Daftar Singkatan.................................................................................................. xvi

Daftar Istilah........................................................................................................ xvii

Kata Pengantar .................................................................................................... xx

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 7 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 7 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pendidikan Kesehatan 2.1.1 Pengertian Pendidikan Kesehatan ............................................ 9 2.1.2 Tujuan Pendidikan Kesehatan ................................................... 9 2.1.3 Faktor yang Mempengaruhi Pendidikan Kesehatan ................. 10 2.1.4 Metode Pendidikan Kesehatan .................................................. 11 2.1.5 Media Pendidikan Kesehatan .................................................... 13

2.2 Konsep Keterampilan 2.2.1 Pengertian Keterampilan ........................................................... 18 2.2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Keterampilan ............................... 18

2.3 Konsep Perawatan Sinkop 2.3.1 Pengertian Sinkop ..................................................................... 19 2.3.2 Etiologi Sinkop .......................................................................... 20 2.3.3 Manifestasi Klinis Sinkop ......................................................... 21 2.3.4 Jenis-jenis sinkop ...................................................................... 21 2.3.5 Anamnesis ................................................................................. 30 2.3.6 Pemeriksaan Fisik dan Penunjang ............................................. 30 2.3.7 Pemeriksaan Neurologis ............................................................ 31 2.3.8 Indikasi Rawat Korban Sinkop ................................................. 32 2.3.9 Prognosis ................................................................................... 33

2.4 Konsep Perawatan Epistaksis 2.4.1 Pengertian Epistaksis ................................................................. 33

xi

2.4.2 Etiologi Epistaksis ..................................................................... 33 2.4.3 Manifestasi Klinis Epistaksis .................................................... 35 2.4.4 Tipe-Tipe Epistaksis .................................................................. 36 2.4.5 Patofisiologi Epistaksis ............................................................. 38 2.4.6 Komplikasi Epistaksis ............................................................... 38 2.4.7 Pencegahan Epistaksis ................................................................ 39 2.4.8 Perawatan Sederhana Epistaksis ................................................ 40 2.4.9 Anamnesis .................................................................................. 41 2.4.10 Pemeriksaan Penunjang Epistaksis ............................................ 42 2.4.11 Pencegahan Epistaksis Berlanjut ................................................ 42

2.5 Konsep Sekolah 2.5.1 Pengertian Sekolah ..................................................................... 43 2.5.2 Tanggung Jawab Sekolah ........................................................... 43 2.5.3 Fungsi Sekolah ........................................................................... 44

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual ..............................................................................45 3.2 Hipotesa Penelitian ..................................................................................46

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian .....................................................................................47 4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi .....................................................................................48 4.2.2 Sampel .......................................................................................48 4.2.3 Kriteria Sampel ..........................................................................49

4.3 Teknik Sampling .....................................................................................49 4.4 Kerangka Kerja Penelitian ......................................................................50 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.5.1 Indentifikasi Variabel ................................................................51 4.5.2 Definisi Operasional Variabel ...................................................51

4.6 Instrumen Penelitian ................................................................................52 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................52 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ...................................................................52 4.9 Pengolahan dan Analisis Data

4.9.1 Teknik Pengolahan Data ...........................................................54 4.9.2 Tehnik Analisis Data .................................................................57

4.10 Etika Penelitian .....................................................................................59

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Gambaran dan Lokasi penelitian .................................................61 5.1.2 Data Umum .................................................................................62 5.1.3 Data Khusus ................................................................................63

5.2 Pembahasan .............................................................................................66

xii

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ...............................................................................................73 6.2 Saran .........................................................................................................73

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................75

Lampiran-lampiran ..............................................................................................78

xiii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel

Tabel

Tabel

Tabel

Tabel

Tabel

Tabel

Tabel

Tabel

4.4

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

Definisi Operasional.............................................................

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin……………………………………………………

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia……….

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status

Tempat Tinggal…………………………………………….

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber

Informasi Sinkop dan Epistaksis…………………………...

Tingkat Keterampilan Perawatan Sinkop dan epistaksis

sebelum diberikan pendidikan kesehatan………………….

Keterampilan Perawatan Sinkop dan Epistaksis setelah

diberikan pendidikan kesehatan……………………………

Hasil Perbandingan tingkat keterampilan pretest dan post

test pada perawatan sinkop dan epistaksis…………………

Hasil Uji Statistik antara tingkat keterampilan perawatan

sinkop dan epistaksis sesudah diberikan Pendidikan

Kesehatan…………………………………………………..

52

62

62

63

63

64

65

66

66

xiv

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Perawatan Sinkop Buka Jalan Napas ................................ 22

Gambar 2.2 Perawatan Sinkop .............................................................. 23

Gambar 2.3 Epistaksis Anterior ............................................................ 37

Gambar 2.4 Epistaksis Posterior ........................................................... 38

Gambar 2.5 Perawatan Epistaksis ......................................................... 41

Gambar 3.2 Bagan Kerangka Konsep ................................................... 45

Gambar 4.1 Desain Penelitian............................................................... 47

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian ................................................ 50

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan surat izin survey pendahuluan di sekolah ..... 77

Lampiran 2 Permohonan surat izin penelitian di sekolah ..................... 78

Lampiran 3 Lembar permohonan menjadi responden .......................... 79

Lampiran 4 Data demografi .................................................................. 81

Lampiran 5 SOP perawatan sinkop dan epistaksis ................................ 83

Lampiran 6 SAP .................................................................................... 87

Lampiran 7 Tabulasi Skor sinkop dan epistaksis .................................. 99

Lampiran 8 Tabulasi rata-rata skor sinkop dan epistaksis .................... 105

Lampiran 9 Jumlah skor pretest post test sinkop dan epistaksis ........... 109

Lampiran 10 Leaflet perawatan sinkop dan epistaksis ........................... 110

Lampiran 11 Surat keterangan telah melakukan penelitian .................... 112

Lampiran 12 Hasil SPSS ........................................................................ 113

Lampiran 13 Kartu bimbingan skripsi .................................................... 120

Lampiran 14 Dokumentasi ..................................................................... 123

xvi

DAFTAR SINGKATAN

EKG : Eektrokardiografi

MRI : Magnetic Resonance Imaging

SOP : Standar Operasional Prosedur

TIA : Transient Imaging Ischemic Attack

UKS : Usaha Kesehatan Sekolah

xvii

DAFTAR ISTILAH

Angiofibroma nasofaring : Tumor jinak pembuluh darah di

nasofaring yang secara histologik jinak

namun secara klinis bersifat ganas,

karena mempunyai kemampuan

mendestruksi tulang dan meluas ke

jaringan sekitarnya.

Arteriosklerosis : Keadaan dengan hilangnya elastisitas dari

arteri

Atresia koanal : Tertutupnya satu atau kedua posterior

kavum nasi oleh membrane abnormal

atau tulang.

Audio aid : alat bantu dengar

Audio visual aid : Alat bantu lihat-dengar

Basic literary skill : Kemampuan dasar sastra

Bill board : Media papan

Booklet : Pesan dalam bentuk gambar/tulisan

Bruit : Bunyi yang dihasilkan akibat turbulensi

ketika darah melewati pembuluh arteri

yang mengalami penyempitan

Cleaning : Pengecekan kembali

Coding : Pemberian kode

Congenital : Kelainan bawaan

Dehidrasi : Kekurangan cairan

Diabetes mellitus : Penyakit yang ditandai dengan kadargula

darah yang tinggi

Disfungsi autonom : Gangguan sistem saraf otonom

Editing : Penyuntingan data

Enabling faktor : Faktor kemungkinan

Ephilepsy : Kejang

Epistaksis : Mimisan

Fenilefrin : Obat untuk meredakan sementara

tersumbatnya hidung, sinus, dan telinga.

Film strip : Putaran film

Flip chart : Kumpulan ringkasan, skema gambar,

tabel yang dibuka secara berurutan,

tersusun rapid an baik berdasarkan topic

materi pembelajaran

Flyer : Selebaran

Granuloma : Nodul kecil yang terlihat diberbagai

penyakit

Guidance and counceling : Bimbingan dan penyuluhan

Heat exhaustion : Terkena terik matahari saat lemah letih

Heat stroke : Sengatan matahari

Hemangioma : Suatu tumor jaringan lunak yang sering

xviii

terjadi pada bayi baru lahir

Hemophilia : Gangguan ketika darah sukar untuk

membeku secara normal

Hipoglikemia : Kadar gula darah dibawah normal

Hipoksia serebral : Otak kekurangan oksigen

Hipoperfusi serebral : Kurangnya asupan nutrisi yang

diperlukan otak

Inform consent : Lembar persetujuan

Input : Sasaran

Intermitten : Untuk sementara waktu

Interpersonal skill : Kemampuan pribadi

Ipsilateral : 2 bagian tubuh yang letaknya pada sisi

yang sama (kanan/kiri)

Kardiogenik : Yang berkaitan dengan jantung

Karsinoma : Segala jenis tumor (kanker) yang tumbuh

dari sel di lapisan permukaan penutup

membrane pembatas dari organ

Katapleksi : Suatu keadaan abnormal yang ditandai

oleh gangguan kesadaran, sikap, dan otot

tubuh

Koagulopati : Gangguan pembekuan darah atau

perdarahan yang berlebih

Leaflet : Poster mini

Leukemia : Kanker darah yang berawal dari sumsum

tulang belakang, tempat sel darah dibuat

Mann Whitney : Uji non parametris yang digunakan untuk

mengetahui perbedaan median 2

kelompok bebas apabila skala data

variabel terikatnya ordinal atau

interval/ratio tetapi tidak berdistribusi

normal

Morbili : Campak, penyakit virus akut

Nasal dekongestan : Obat yang memberikan efek melegakan

hidung hanya dalam waktu jangka

pendek

Neoplasma : Pertumbuhan abnormal namu bukan

kanker yang mungkin terjadi diberbagai

bagian tubuh

Nonsycopal attack : Bukan serangan pingsan

Output : Harapan

Oksimetazolin : Obat yang digunakan untuk meringankan

simtomatik dari kongesti hidung dan

nasofaring karena flu, sinusitis, hay fever,

atau alergi saluran napas atas lainnya

Parestesia : Sensasi abnormal pada kulit berupa

kesemutan, tertusuk atau terbakar pada

xix

kulit

Problem solving : Pemecahan masalah

Prodromal : Gejala awal

Recovery : Pemulihan

Reinforcing : Penguat

Probabilitas : kemungkinan

Random : acak

rinosinusitis : Gabungan dari rhinitis dan sinusitis

Scoring : Pemberian skor

Serebrovaskuler : Pembuluh darah otak

Sinkop : Pingsan

Slide : Layar

Subclavian steal syndrome : Penyakit arteri perifer

Tabulating : Tabel data

Technical skill : Kemampuan tehnik

Telengiectasis herediter : Pelebaran pembuluh darah yg diturunkan

Tifoid : Penyakit yang terjadi karena karena

infeksi bakteri Salmonella Typhi dan

umumnya menyebar melalui makanan

dan minuman yang terkontaminasi

Transient Ischemic Attack : Stroke ringan

Trombositipenia : Kekurangan trombosit

Vertigo : Salah satu bentuk sakit kepala dimana

penderita mengalami persepsi gerakan

yang tidak semestinya yang disebabkan

yang disebabkan oleh gangguan

vestibular

Visual aid : Alat bantu penglihatan

Wilcoxon test : Uji nonparametris untuk mengukur

signifikansi perbedaan antara 2 kelompok

data berpasangan berskala ordinal atau

interval tetapi tidak berdistribusi tidak

normal

xx

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Keterampilan Perawatan

Sinkop dan Epistaksis pada siswa di MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Kabupaten

Madiun” dengan baik. Tersusunnya skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan,

saran dan dukungan moral kepada penulis, untuk itu penulis mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Ibu Hj.Arina Manasikana, S.Pd.I selaku Kepala Sekolah MI Plus Bunga

Bangsa Dolopo Kabupaten Madiun yang telah memberikan ijin dan

kesempatan untuk melakukan penelitian dan seluruh Stafnya

2. Bapak Zainal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun

3. Mega Arianti Putri, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Prodi Studi

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan, fasilitas untuk

mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Prodi Keperawatan

4. Kartika, S.Kep.,Ns.,M.K.M selaku dewan penguji yang telah memberikan

bimbingan dan masukan yang bermanfaat sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik

5. Ibu Asrina Pitayanti, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku dosen pembimbing 1

beserta Ibu Retno Widiarini, SKM.,M.Kes selaku dosen pembimbing 2

yang selalu membimbing dengan penuh kesabaran dan ketelatenan

xxi

6. Kedua Orang tua saya (Bapak Ismanu dan Ibu Janatin) yang telah

memberi dorongan dan semangat tanpa henti

7. Mas Zulfikar Fa’ni Islam, Bulek Sugiarti, Dek Iva, Diah, Ibel, Etik yang

banyak membantu.

8. Teman-teman keperawatan angkatan 2014 yang telah memberi dorongan

dan bantuan berupa apapun dalam penyusunan tugas skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih banyak

kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat

membangun selalu diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini.

Akhir kata penulis sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam penyusunan skripsi ini dari awal sampai akhir. Semoga

Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita.Aamiin

Wassalamualaikum Wr.Wb

Madiun, Juli 2018

Peneliti

Nur Aulia Rizki

NIM. 201402094

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Sinkop (pingsan) dan epistaksis (mimisan) adalah suatu keadaan yang

sering dijumpai dalam kehidupan sehari-hari. Kebanyakan dari individu

pernah mengalami sinkop setidaknya sekali seumur hidup. Dalam sebuah

kegiatan sekolah seperti upacara bendera setiap hari senin biasanya sering

terjadi peserta didik yang mengalami sinkop. Penyebabnya pun bisa beragam,

seperti kondisi tubuh yang tidak fit atau karena memang fisiknya lemah.

Sinkop adalah suatu kehilangan kesadaran sesaat akibat hipoperfusi

serebral global yang ditandai dengan onset (kejadian) yang cepat, jangka

waktu pendek, dan recovery penuh secara spontan (Setyohadi, 2015). Adapun

epistaksis biasanya di alami oleh anak usia TK-SD, yaitu kejadian yang dapat

disebabkan oleh pembuluh darah yang masih tipis dan peka karena suatu

benturan atau trauma akibat mengkorek-korek hidung, bersin yang terlalu kuat,

perubahan cuaca yang ekstrim (panas, kering) dan tekanan udara juga dapat

menjadi pemicu terjadinya epistaksis yang terjadi secara sepontan. Perlu

penanganan segera secara cepat dan tepat dari kedua kasus di atas.

Kejadian sinkop dan epistaksis pada siswa disekolah bisa terjadi

sewaktu-waktu, oleh karena itu siswa sekolah sebaiknya mampu menguasai

penatalaksaannya melalui pertolongan pertama. Di Amerika diperkirakan 3%

2

dari kunjungan pasien di gawat darurat disebabkan oleh sinkop dan

merupakan 6% alasan seseorang datang ke rumah sakit. Puncak prevalensi

sinkop terjadi pada remaja yang berusia 15 tahun (Gaggioli, et al., 2014).

Dalam penelitian Saedi (2013) catatan kunjungan pasien yang dilakukan di

sebuah klinik rawat jalan kardiologi dari Maret 2006 sampai dengan

September 2007, menemukan prevalensi angka kejadian sinkop sebanyak 9%.

Jumlah kejadian sinkop pada anak berusia 5-14 tahun sebanyak 4,14%, usia

15-44 tahun sebanyak 44,8%, usia 45-64 tahun sebanyak 31% dan usia 65

tahun keatas dengan prevalensi 20%. Sedangkan untuk epistaksis sering

dijumpai pada siswa dan angka kejadiannya menurun setelah pubertas (Lubis

& Saragih, 2007). Dan untuk kejadian sinkop di tingkat SD, dalam sebulan

terdapat 4 siswa korban pre sinkop dan 3 korban sinkop di SD

Muhammadiyah Tamantirto Bantul, Yogyakarta (Saedi, 2013).

Epistaksis dapat terjadi pada segala umur, terutama terjadi pada anak-

anak dan usia lanjut. Prevalensi epistaksis meningkat pada anak-anak usia

dibawah 10 tahun dan meningkat kembali di usia 35 tahun keatas. Epistaksis

jarang terjadi pada bayi tanpa adanya suatu keadaan koagulopati atau

patologis pada hidung (misalnya, atresia koanal, neoplasma). Anak-anak yang

lebih tua dan remaja juga memiliki insiden lebih jarang. Prevalensi epistaksis

cenderung lebih tinggi pada laki-laki (58%) dibandingkan perempuan (42%).

Penyalahgunaan kokain pada penderita remaja cenderung meningkatkan

epistaksis. Epistaksis diperkirakan terjadi pada 60% manusia selama hidupnya

3

dan 6% dari mereka mencari penanganan medis (Punagi, 2017). Untuk

kejadian epistaksis di tingkat SD yaitu di SDN Sambiduwur didapatkan data

siswa yang mengalami epistaksis pada tahun 2015 sejumlah 19 siswa (Basri,

2016).

Dampak dari seseorang yang sering mengalami sinkop memiliki

mortalitas yang lebih tinggi dan mengalami penurunan kualitas hidup

dibandingkan yang tidak pernah pingsan. sinkop dapat memiliki morbiditas

tinggi yang sering kambuh dan disertai cedera fisik (Ntusi, et al., 2015).

Sedangkan untuk epistaksis biasanya di alami oleh anak usia TK-SD. Menurut

Soepardi, dkk (2007), komplikasi dari epistaksis yang berlangsung lama

berakibat perdarahan hebat kemudian dapat terjadi syok dan anemia.

Seringkali seseorang yang mengalami epistaksis dibawa ke Unit Rawat Jalan

karena perdarahan berlangsung terus menerus atau berulang, tidak peduli

tingkat keparahan perdarahan akan tetap menimbulkan kecemasan bagi orang

tua (Lubis & Saragih, 2007).

Pertolongan pertama pada korban sinkop sebenarnya hanya dengan

tindakan sederhana, yaitu buka jalan napas, periksa pernapasan, lalu naikkan

tungkai korban 15-30 cm, kemudian longgarkan pakaian yang ketat. Jika

korban terjatuh, periksa adanya cedera (Thygerson, 2011). Sedangkan untuk

penanganan epsitaksis yaitu duduk tegak, lalu menjepit hidung dengan jempol

dan jari telunjuk dan bernapas melalui mulut. Kemudian menjepit hidung

selama 5-10 menit. Untuk mencegah berlanjutnya perdarahan yaitu jangan

4

menghembuskan napas dari hidung atau membungkuk sampai beberapa jam

setelah perdarahan dan pertahankan posisi kepala lebih tinggi dari posisi

jantung dan jangan mengorek hidung (Hagen, Millman, 2013).

Berdasarkan dampak dari sinkop dan epistaksis tersebut, maka perlu

diberikan pertolongan pertama yang tepat. Akan tetapi ketika ada kejadian

gawat darurat masyarakat masih sering mengalami kepanikan. Mereka ragu

untuk melakukan pertolongan pertama dikarenakan minimnya pengetahuan

akan ilmu kesehatan. Hal itu juga terjadi di sekolah yang disebabkan

kurangnya pengetahuan untuk melakukan pertolongan pertama (Junaidi,

2011).

Pada tanggal 2 Januari 2018 peneliti mengunjungi MI Plus Bunga

Bangsa Dolopo Madiun untuk melakukan survey pendahuluan. Hasil survey

pendahuluan yang dilakukan di UKS MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun,

menurut keterangan guru kasus siswa yang mendatangi UKS adalah karena

mimisan, sinkop, pusing, nyeri perut, dan luka lecet akibat jatuh. Kejadian

epistaksis di sekolah sering terjadi, dalam sebulan ada 5 siswa (1,3%) dari 372

siswa dengan penyebab kelelahan, jatuh kemudian mengalami trauma di

hidung, dan karena cuaca sangat panas. Beberapa siswa sering mengalami

epistaksis berulang. Untuk penanganan epistaksis pihak UKS hanya

membersihkan darah yang keluar dengan kasa dan dipulangkan serta guru

memberi laporan pada wali murid. Beberapa siswa mengalami epistaksis

berulang karena setelah epistaksis berhenti sering mengorek hidungnya lagi

5

yang berujung terjadinya epistaksis berulang dalam sehari. Guru juga

menyampaikan darah siswa mengucur sampai ke tangan dan membasahi

pakaian seragam murid karena terlambat mendapat penanganan. Siswa yang

mengalami sinkop dalam sebulan ada 4 siswa (1,07%) dari 372 siswa.

Keterangan siswa saat wawancara, penanganan sinkop di MI Plus Bunga

Bangsa yaitu membawa korban ke UKS dan diberi perawatan dengan minyak

kayu putih atau freshcare. Setelah korban siuman dianjurkan minum air putih

atau teh hangat kemudian korban disuruh untuk beristirahat.

Untuk siswa yang mengeluh nyeri perut petugas UKS sudah mampu

menangani keluhan tersebut dengan mengoleskan minyak kayu putih di perut

korban. Sedangkan untuk penanganan pusing, korban dianjurkan untuk

minum obat pereda nyeri seperti asam mefenamat. Bagi yang pusingnya hebat

dan tidak segera sembuh, petugas UKS langsung melaporkan ke guru untuk

memanggilkan orang tua korban. Untuk luka lecet akibat jatuh, dioleskan

betadine di area luka kemudian diberi kasa dan hansaplast.

Pada tanggal 8 Januari 2018 peneliti kembali melakukan wawancara di

MI Plus Bunga Bangsa. Hasil wawancara yang dilakukan pada 5 siswa

petugas UKS, ditemukan data bahwa petugas UKS sudah pernah

mendapatkan pendidikan kesehatan dari guru tentang perawatan epistaksis

dan sinkop, tetapi untuk perawatannya yang spesifik menurut teori mereka

belum mengetahui. Sehingga sering kebingungan dalam mengambil tindakan.

6

Pendidikan kesehatan mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap

keterampilan seseorang, karena setelah mendapat pendidikan kesehatan

seseorang akan mendapatkan ilmu pengetahuan baru sehingga hal tersebut

akan mempengaruhi keterampilan seseorang. Hal tersebut dibuktikan dengan

penelitian Eka Saputra (2015) yang berjudul Pengaruh Pendidikan Kesehatan

Terhadap Keterampilan Guru Dalam Melakukan Pertolongan Pertama pada

Siswa yang Mengalami Pingsan (Sinkop) menunjukkan nilai p value 0.001,

hal tersebut dapat diartikan terdapat pengaruh yang signifikan antara

pendidikan kesehatan dengan keterampilan dalam pertolongan pada kasus

pingsan (sinkop). Berdasarkan penelitian Tri Darmasto (2015) yang berjudul

Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Penanganan Epistaksis menunjukkan

nilai p value 0,000 (p < 0,005). Dimana ada perbandingan nilai pretest dan

post test sehingga menunjukkan pengaruh yang signifikan antara pemberian

pendidikan kesehatan untuk penanganan epistaksis. Dan diperkuat dengan

penelitian Dahlan (2014) yang berjudul Pengaruh Pendidikan Kesehatan

tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) terhadap Keterampilan Tenaga

Kesehatan dengan menunjukkan nilai p-value = 0,000 (p < 0,005) dimana

terdapat pengaruh yang signifikan setelah diberikan pendidikan kesehatan

tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD).

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

7

keterampilan siswa dalam perawatan sinkop dan epistaksis pada siswa di MI

Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah “adakah pengaruh pendidikan

kesehatan terhadap keterampilan siswa dalam perawatan sinkop dan epistaksis

pada siswa di MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun?”

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

keterampilan perawatan sinkop dan epistaksis di MI Plus Bunga Bangsa

Dolopo Madiun Tahun 2018.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi keterampilan siswa dalam perawatan sinkop dan

epistaksis di MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun sebelum

diberikan pendidikan kesehatan Tahun 2018.

2. Mengidentifikasi keterampilan siswa dalam perawatan sinkop dan

epistaksis di MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun setelah

diberikan pendidikan kesehatan Tahun 2018.

3. Menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

keterampilan dalam perawatan sinkop dan epistaksis pada siswa

MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun Tahun 2018.

8

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat mendukung teori dalam memberikan

intervensi keperawatan di bidang keperawatan gawat darurat yang ada di

sekolah.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi

dalam perawatan sinkop dan epistaksis pada anak-anak di lingkup

sekolah.

2. Sekolah

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah informasi serta

serta wawasan pengetahuan siswa tentang perawatan sinkop dan

epistaksis.

3. Peneliti lain

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk

penelitian selanjutnya dengan menambah variabel lainnya.

9

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pendidikan Kesehatan

2.1.1 Pengertian pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan dalam arti pendidikan secara umum adalah segala

upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok,

atau masyarakat, sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku

pendidikan atau promosi kesehatan. Dan batasan ini tersirat unsure-unsur input

(sasaran dan pendidik dari pendidikan), proses (upaya yang direncanakan untuk

mempengaruhi orang lain) dan output (melakukan apa yang diharapkan). Hasil yang

diharapkan dari suatu promosi atau pendidikan kesehatan adalah perilaku kesehatan,

atau perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif oleh

sasaran dari promosi kesehatan (Notoatmodjo, 2012).

2.1.2 Tujuan pendidikan kesehatan

Promosi kesehatan mempengaruhi 3 faktor penyebab terbentuknya perilaku

tersebut menurut Green dalam (Notoatmodjo, 2012) yaitu :

a. Promosi kesehatan dalam faktor-faktor predisposisi

Promosi kesehatan bertujuan untuk memunculkan kesadaran, memberikan atau

meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pemeliharaan dan peningkatan

kesehatan bagi dirinya sendiri, keluarga maupun masyarakatnya. Disamping

itu, dalam konteks promosi kesehatan juga memberikan pengertian tentang

10

tradisi, kepercayaan masyarakat dan sebagainya, baik yang merugikan maupun

yang menguntungkan kesehatan. Bentuk promosi ini dilakukan dengan

penyuluhan kesehatan, pameran kesehatan, iklan-iklan layanan kesehatan,

billboard, dan sebagainya.

b. Promosi kesehatan dalam faktor-faktor enabling (penguat)

Bentuk promosi kesehatan ini dilakukan agar masyarakat dapat

memberdayakan masyarakat agar mampu mengadakan sarana dan prasarana

kesehatan dengan cara memberikan bantuan teknik, memberikan arahan, dan

cara-cara mencari dana untuk pengadaan sarana dan prasarana.

c. Promosi kesehatan dalam faktor reinforcing (pemungkin)

Promosi kesehatan dalam faktor ini bermaksud untuk mengadakan pelatihan

bagi tokoh agama, tokoh masyarakat, dan petugas kesehatan itu sendiri dengan

tujuan agara sikap dan perilaku petugas dapat menjadi teladan, contoh atau

acuan bagi masyarakat tentang hidup sehat.

2.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi pendidikan kesehatan

Beberapa faktor yang perlu diperhatikan agar pendidikan kesehatan dapat

mencapai sasaran (Saragih, 2010) yaitu :

a. Tingkat Pendidikan

Pendidikan dapat mempengaruhi cara pandang seseorang terhadap informasi

baru yang diterimanya. Maka dapat dikatan bahwa semakin tinggi tingkat

11

pendidikannya, semakin mudah seseorang menerima informasi yang

didapatnya.

b. Tingkat sosial ekonomi

Semakin tinggi tingkat sosial ekonomi seseorang, semakin mudah pula dalam

menerima informasi baru.

c. Adat istiadat

Masyarakat kita masih sangat menghargai dan menganggap adat istiadat

sebagai sesuatu yang tidak boleh diabaikan.

d. Kepercayaan masyarakat

Masyarakat lebih memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang-

orang yang sudah mereka kenal, karena sudah ada kepercayaan masyarakat

dengan penyampaian informasi.

e. Ketersediaan waktu di masyarakat

Waktu penyampaian informasi harus memperhatikan tingkat aktifitas

masyarakat untuk menjamin tingkat kehadiran masyarakat dalam penyuluhan.

2.1.4 Metode Pendidikan Kesehatan

Menurut Notoadmodjo (2012), berdasarkan pendekatan sasaran yang ingin

dicapai, penggolongan metode pendidikan ada 3 (tiga), yaitu:

a. Metode berdasarkan pendekatan perorangan

Metode ini bersifat perorangan dan biasanya digunakan untuk membina

perilaku baru, atau membina seseorang yang mulai tertarik pada suatu

12

perubahan perilaku atau inovasi. Dasar digunakannya pendekatan perorangan

ini karena setiap orang mempunyai masalah atau alasan yang berbeda-beda

sehubungan dengan penerimaan atau perilaku baru tersebut. Ada 2 bentuk

pendekatannya yaitu:

1. Bimbingan dan penyuluhan (guidance and Counceling)

2. Wawancara

b. Metode berdasarkan pendekatan kelompok

Penyuluh berhubungan dengan sasaran secara kelompok. Dalam penyampaian

promosi kesehatan dengan metode ini kita perlu mempertimbangkan besarnya

kelompok sasaran serta tingkat pendidikan formal dari sasaran. Ada 2 jenis

tergantung besarnya kelompok, yaitu kelompok besar dan kelompok kecil.

c. Metode berdasarkan pendekatan massa

Metode pendekatan massa ini cocok untuk mengkomunikasikan pesan-pesan

kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat. Sehingga sasaran dari metode

ini bersifat umum, dalam arti tidak membedakan golongan umur, jenis

kelamin, pekerjaan, status sosial ekonomi, tingkat pendidikan, dan

sebagainya, sehingga pesan-pesan kesehatan yang ingin disampaikan harus

dirancang sedemikian rupa sehingga dapat ditangkap oleh massa.

13

2.1.5 Media pendidikan kesehatan

2.1.5.1 Fungsi Media

Media sebagai alat bantu menyampaikan pesan-pesan kesehatan. Alat-alat

bantu tersebut mempunyai fungsi sebagai berikut (Notoatmodjo, 2012):

a. Menimbulkan minat sasaran pendidikan

b. Mencapai sasaran yang lebih banyak

c. Membantu dalam mengatasi banyak hambatan dalam pemahaman

d. Menstimulasi sasaran pendidikan untuk meneruskan pesan-pesan yang

diterima orang lain

e. Mempermudah penyampaian bahan atau informasi kesehatan

f. Mempermudah penerimaan informasi oleh sasaran/masyarakat

g. Mendorong keinginan orang untuk mengetahui, kemudian mendalami dan

akhirnya mendapatkan pengertian yang lebih baik

h. Membantu menegakkan pengertian yang diperoleh

2.1.5.2 Tujuan Media

Media ini memilik beberapa tujuan yaitu:

a. Tujuan yang akan dicapai

1. Menanamkan pengetahuan/pengertian, pendapat dan konsep-konsep

2. Mengubah sikap dan persepsi

3. Menanamkan perilaku/kebiasaan yang baru

14

b. Tujuan penggunaan alat bantu

1. Sebagai alat bantu dalam latihan/penataran/pendidikan

2. Untuk menimbulkan perhatian terhadap suatu masalah

3. Untuk mengingatkan suatu pesan/informasi

4. Untuk menjelaskan fakta-fakta, prosedur, tindakan

2.1.5.3 Bentuk Media

Ada beberapa bentuk media penyuluhan antara lain (Notoatmodjo, 2012)

a. Berdarkan stimulasi indra

1. Alat bantu lihat (visual aid) yang berguna dalam menstimulasi indra

penglihatan

2. Alat bantu dengar (audio aid) yaitu alat yang dapat membantu untuk

menstimulasi indra pendengar pada waktu penyampaian bahan

pendidikan/pengajaran

3. Alat bantu lihat-dengar (audio visual aids)

b. Berdasarkan pembuatannya dan penggunaannya

1. Alat peraga atau media yang rumit, seperti film, film strip, slide, dan

sebagainya yang memerlukan listrik dan proyektor

2. Alat peraga sederhana, yang mudah dibuat sendiri dengan bahan-bahan

setempat

c. Berdasarkan fungsinya sebagai penyalur media kesehatan

1. Media cetak

15

a) Leaflet

Merupakan bentuk penyampaian informasi kesehatan melalui

lembaran yang dilipat. Keuntungan menggunakan media ini antara

lain: sasaran dapat menyesuaikan dan belajar mandiri serta praktis

karena mengurangi kebutuhan mencatat, sasaran dapat melihat isinya

disaat santai dan sangat ekonomis, berbagai informasi dapat diberikan

atau dibaca oleh anggota kelompok sasaran, sehingga bisa

didiskusikan, dapat memberikan informasi yang detail yang mana

tidak diberikan secara lisan, mudah dibuat, diperbanyak dan

diperbaiki serta mudah disesuaikan dengan kelompok sasaran.

b) Booklet

Booklet adalah suatu media untuk menyampaikan pesan-pesan

kesehatan dalam bentuk tulisan dan gambar. Booklet sebagai saluran,

alat bantu, saran dan sumber daya pendukungnya untuk

menyampaikan pesan harus menyesuaikan dengan isi materi yang

akan disampaikan.

Manfaat booklet sebagai media komunikasi pendidikan kesehatan

adalah:

1. Menimbulkan minat sasaran pendidikan

2. Membantu di dalam mengatasi banyak hambatan

16

3. Membantu sasaran pendidikan untuk belajar lebih banyak dan

cepat

4. Merangsang sasaran pendidikan untuk meneruskan pesan-pesan

yang diterima kepada orang lain.

5. Mempermudah penyampaian bahasa pendidikan

6. Mempermudah penemuan informasi oleh sasaran pendidikan

7. Mendorong keinginan orang untuk mengetahui lalu mendalami

dan akhirnya mendapatkan pengertian yang lebih baik

8. Membantu menegakkan pengertian yang diperoleh.

c) Flyer (selembaran)

d) Flip chart (lembar balik)

Media penyampain pesan atau informasi kesehatan dalam bentuk

buku dimana tiap lembar berisi gambar peragaan dan lembaran

baliknya berisi kalimat sebagai pesan kesehatan yang berkaitan

dengan gambar. Keunggulan menggunakan media ini antara lain:

mudah dibawa, dapat dilipat maupun digulung, murah, efisien, dan

tidak perlu peralatan yang rumit. Sedangkan kelemahannya yaitu

terlalu kecil untuk sasaran yang berjumlah relative besar, mudah

robek dan tercabik.

e) Rubrik (tulisan-tulisan surat kabar), poster, dan foto

2. Media Elektronik

17

a) Video dan film strip

Keunggulan penyuluhan dengan metode ini adalah dapat memberikan

realita yang mungkin sulit direkam kembali oleh mata dan pikiran

sasaran, dapat memicu diskusi mengenai sikap dan perilaku, efektif

untuk sasaran yang jumlahnya relatif penting dapat diulang kembali,

mudah digunakan, dan tidak memerlukan ruangan yang gelap.

Sementara kelemahan media ini yaitu memerlukan sambungan listrik,

peralatannya beresiko untuk rusak, perlu adanya kesesuaian antara

kaset dengan alat pemutar, membutuhkan ahli professional agar

gambar mempunyai makna dalam sisi artistik maupun materi, serta

membutuhkan banyak biaya.

b) Slide

Keunggulan media ini yaitu dapat memberikan berbagai realita

walaupun terbatas, cocok untuk sasaran yang jumlahnya relatif besar,

dan pembuatannya relatif murah, serta peralatannya cukup ringkas

dan mudah digunakan. Sedangkan kelemahannya memerlukan

sambungan listrik, peralatannya beresiko mudah rusak, dan

memerlukan ruangan sedikit lebih gelap.

c) Media Papan

18

2.2 Konsep Keterampilan

2.2.1 Pengertian keterampilan

Keterampilan berasal dari kata terampil yang berarti cakap, mampu, dan

cekatan. Iverson (2001) mengatakan bahwa keterampilan membutuhkan pelatihan

dan kemampuan dasar yang dimilik setiap orang, yang dapat lebih membantu

menghasilkan sesuatu yang lebih bernilai dengan lebih cepat.

Menurut Robbins (2000), keterampilan dibagi menjadi 4 kategori, yaitu:

a. Basic Literacy Skill: suatu keahlian dasar yang sudah pasti harus dimilik

setiap orang seperti membaca, menulis, berhitung, dan mendengarkan.

b. Technical Skill: suatu keahlian secara teknis yang didapat dari pembelajaran

dalam bidang teknik seperti mengoperasikan computer dan alat digital

lainnya.

c. Interpersonal Skill: suatu keahlian setiap orang dalam berkomunikasi satu

sama lain seperti mendengarkan seseorang, memberi pendapat dan bekerja

secara tim

d. Problem Solving: suatu keahlian seseorang dalam memecahkan masalah

dengan menggunakan logika atau perasaan.

2.2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keterampilan

Menurut Notoatmodjo (2007), keterampilan merupakan aplikasi dari

pengetahuan sehingga tingkat keterampilan seseorang berkaitan dengan tingkat

pengetahuan.

19

Faktor-faktor yang mempengaruhi keterampilan secara langsung menurut

Widyatun (2005), yaitu:

a. Motivasi

Merupakan sesuatu yang membangkitkan keinginan dalam diri seseorang

untuk melakukan berbagai tindakan. Motivasi inilah yang mendorong

seseorang bisa melakukan tindakan sesuai dengan prosedur yang sudah

diajarkan.

b. Pengalaman

Merupakan suatu hal yag akan memperkuat kemampuan seseorang dalam

melakukan sebuah tindakan (keterampilan). Pengalaman membangun

seseorang untuk bisa melakukan tindakan-tindakan selanjutnya yang lebih

baik yang dikarekan sudah melakukan tindakan-tindakan sebelumnya.

c. Keahlian

Keahlian yang dimiliki seseorang akan membuat terampil dalam melakukan

keterampilan tertentu. Keahlian akan membuat seseorang mampu melakukan

sesuai dengan yang sudah diajarkan sebelumnya.

2.3 Perawatan Sinkop

2.3.1 Pengertian sinkop

Sinkop (pingsan) adalah suatu kehilangan kesadaran sesaat akibat hipoperfusi

serebral global yang di tandai dengan onset yang cepat, jangka waktu pendek, dan

recovery penuh secara spontan (Setyohadi, 2015).

20

Jatuh pingsan adalah hilangnya kesadaran dan kontrol otot untuk sesaat, yaitu

beberapa detik sampai beberapa menit yang mengakibatkan seseorang jatuh secara

mendadak (Saubers, 2011).

2.3.2 Etiologi sinkop

Menurut Thygerson (2011), sinkop dapat dipicu dari beberapa faktor seperti

berikut :

a. Dehidrasi

b. Berdiri terlalu lama

c. Posisi tubuh naik secara mendadak seperti dari jongkok lalu berdiri

d. Tekanan emosi

e. Kehilangan darah

f. Batuk-batuk

g. Hipoglikemia

h. Sakit perut

i. Gangguan pada jantung

Menurut Dewanto dkk (2009), Sinkop juga dapat dibagi menurut etiologinya,

yaitu :

a. Neutrally mediated syncopal syindrome, sinkop vasovagal, sinkop sinus

karotis, sinkop situasional (sinkop karena adanya perdarahan akut, sinkop

akibat batuk, bersin)

21

b. Disfungsi otonom, syndrome disfungsi otonom primer (disfungsi otonom

murni, atropi sistem multiple, penyakit perkinson dengan disfungsi otonom)

c. Sinkop akibat aritmia jantung : disfungsi nodus SA, gangguan konduksi

atrioventrikular

d. Penyakit structural jantung atau kardio pulmoner

e. Serebrovaskuler (subclavian steal syndrome)

2.3.3 Manifestasi klinis sinkop

Menurut Sukanta (2011), gejala ringan yang sering terjadi pada penderita sinkop

adalah sebagai berikut :

a. Kelelahan yang menyeluruh

b. Sakit kepala atau pusing

c. Mata berkunang-kunang

d. Haus

e. Nafas sesak dan pendek

2.3.4 Jenis-jenis sinkop dan perawatannya

Menurut Iskandar (2011), jenis-jenis sinkop adalah sebagai berikut :

a. Sinkop biasa

Sinkop jenis ini biasanya terjadi pada mereka yang berdiri lama di bawah

terik matahari, kekurangan asupan makanan, tidak sarapan oagi terlebih

dahulu, atau pada orang-orang tua yang berdiri sesudah berbaring lama di

tempat tidur. Pingsan ini juga dapat terjadi karena penyakit anemia (kurang

22

darah), kelelahan, tekanan darah rendah (hipotensi), ketakutan terhadap

sesuatu, atau tidak tahan melihat darah

Perawatan pada sinkop biasa menurut Thygerson (2011) adalah sebagai

berikut:

1. Buka jalan napas, periksa pernapasan, dan berikan perawatan yang sesuai

2. Naikkan tungkai korban 15-30 cm

3. Longgarkan pakaian yang ketat

4. Jika korban terjatuh, periksa adakah cedera

Gambar 2.1 Perawatan Sinkop buka jalan napas

23

Gambar 2.2 Perawatan Sinkop

Cari pertolongan medis jika korban:

1. Mengalami episode pingsan berulang

2. Tidak secara cepat menjadi responsive

3. Menjadi tidak berrespon saat duduk atau berbaring

4. Pingsan tanpa alasan

b. Sinkop karena panas (Heat Exhaustion)

Sinkop jenis ini terjadi pada mereka yang sehat, namun karena bekerja atau

berkegiatan di tempat yang sangat panas sehingga pingsan. Biasanya korban

mula-mula merasakan jantung yang berdebar-debar, mual, muntah, sakit

kepala, kemudian pingsan. Keringat yang bercucuran pada orang pingsan

diudara yang sangat panas merupakan petunjuk yang akurat

Tindakan perawatannya adalah :

24

1. Bawa dan baringkan penderita di tempat yang teduh atau sejuk, lalu

lakukan pertolongan pada seperti pada pertolonga pingsan biasa. Beri

korban minum air garam dalam keadaan dingin

2. Tindakan ini dilakukan saat korban telah sadar kembali

c. Sinkop karena sengatan terik matahari (Heat Stroke)

Sinkop karena sengatan terik matahari merupakan keadaan yang lebih berat

dari pingsan karena heat exhaustion. Sengatan terik matahari terjadi karena

kontak langsung dengan matahari dalam jangka waktu yang lama, tubuh

bereaksi dengan mengeluarkan keringat banyak dalam waktu yang cukup

lama sehingga menyebabkan kelenjar keringat kelelahan dan tidak mampu

mengeluarkan keringat lagi. Hal ini berdampak panas yang mengenai tubuh

tidak dihambat oleh pengeluaran keringat yang telah berkurang sehingga

terjadi psinkop.

Gejala sengatan panas matahari biasanya didahului oleh keringat yang

mendadak menghilang. -

-

C. Muka korban dan pernapasannya cepat.

Tindakan perawatannya adalah :

25

1. Tubuh korban harus segera didinginkan dengan membawanya ke tempat

yang teduh, banyak angin (kalau perlu pakai kipas angin atau di ruangan

ber-AC). Kompres kepalanya dengan air dingin atau es dalam kantong

2. Jika memungkinkan, selubungi korban dengan sprei basah dan sesekali

menyiramkan air dingin sampai kulit kembali berwarna normal

3. Gosok atau pijatlah anggota badan kea rah jantung untuk memperlancar

peredaran darah

4. Usahakan agar korban tidak menggigil dengan jalan memijit-mijit kaki

dan tangannya

5. C, hentikan pengompresan dan

bawa korban ke rumah sakit

6. Korban memerlukan perawatan di rumah sakit karena penanganannya

membutuhkan waktu lebih dari satu hari

d. Sinkop karena kencing manis (Diabetes Mellitus)

Penderita penyakit kencing manis dapat mengalami sinkop karena dosis

insulin yang diberikan berlebihan sehingga glukosa sangat rendah. Dengan

demikian pasokan glukosa ke otak rendah atau karena zat keton dalam darah

sangat tinggi. Oleh karena itu, sebaiknya para penderita kencing manis selalu

memberikan keterangan bahwa dirinya menderita diabetes. Jika ia mendapat

suntikan insulin, perlu juga disebutkan dosis dan jenis insulin yang diberikan

26

sehingga apabila pingsan di jalan para penolong dapat segera mengetahui

penyebabnya.

Gejala kelebihan zat keton: akan terlihat kondisi penderita sangat sakit, kulit

kering, dan kemerahan. Penderita haus, tidak merasa lapar, napas bau aseton,

serta napasnya dalam dan cepat.

Gejala kelebihan insulin: penderita terlihat lemah dan pucat. Tidak haus

namun merasa sangat lapar. Biasanya napas tidak bau aseton dan napasnya

normal/tidak cepat.

Tindakan perawatan untuk korban siknop karena kelebihan zat insulin

adalah:

Korban ditolong seperti pada sinkop biasa. Ditambah beri asupan gula lewat

dubur. Jika sudah sadar berikan minuman yang mengandung banyak gula

sampai kondisinya pulih

Tindakan perawatan untuk korban sinkop karena kelebihan zat keton adalah :

1. Penderita harus segera dibawa ke rumah sakit sambil bandanya diselimuti

2. Jika penolong ragu apakah karena kelebihan insulin atau zat keton, maka

berikan saja pertolongan dengan pemberina minum air gula secukupnya

3. Dengan pemberian gula akan menolong penderita karena jika bukan

karena kelebihan insulin tidak merugikan, tetapi jika karena insulin

penderita akan segera pulih. Namun setelah itu, korban segera dibawa ke

rumah sakit

27

e. Sinkop karena keracunan

Tindakan perawatannya adalah:

Bersihkan saluran pernapasan korban dari lender, kotoran atau muntahan.

Dalam kasus keracunan, penolong jangan memberikan napas buatan dengan

cara mulut ke mulut karena bahay kontaminasi dari korban ke penolong.

Tetapi gunakan tindakan pertolongan pernapasan dengan cara lain. Apabila

racun tidak dapat dikenali, maka sementara berikan larutan norit (larutan

arang batok kelapa di dalam air), putih telur, susu, dan air sebanyak-

banyaknya untuk mengencerkan racun yang masuk dalam tubuh.

f. Sinkop karena minuman keras

Minuman keras misalnya yang beralkohol tinggi dapat membuat seseorang

jadi mabuk. Bahkan, jika mabuk berat dapat menyebabkan pingsan.

Tindakan perawatannya adalah: suruh korban tidur sampai pengaruh

alkoholnya hilang. Lamanya tidur dipengaruhi seberapa banyak minum

alcohol. Biasanya memerlukan 1-2 hari untuk tidur.

g. Sinkop karena perdarahan otak

Pingsan jenis ini biasanya karena tekanan darah mendadak tinggi dan

menyebabkan pembuluh darah otak pecah yang disebut stroke perdarahan.

Gejalanya adalah sakit kepala, mual, muntah, dan pingsan/koma. Setelah

sadar dapat mengalami gangguan pada beberapa bagian tubuhnya,

28

diantaranya sulit berbicara, kelumpuhan separuh badan, dan bisa timbul

kejang.


Penderita harus segera dibawa ke rumah sakit. Apabila masih sadar, dapat

diberi paracetamol atau sejenisnya sebagai pereda nyeri kepala.

h. Sinkop karena kesedihan

Kesedihan yang amat sangat dapat mengakibatkan seseorang menjadi labil

emosinya dan dapat memicu terjadinya pingsan.


Lakukan seperti pada sinkop biasa. Kalau perlu berikan obat penenang

i. Sinkop karena cedera kepala

Korban dikatakan cedera atau gegar otak apabila muncul gejala mual,

muntah, dan penurunan kesadaran sampai koma setelah kepalanya terbentur.


1. Bersihkan mulut dan saluran pernapasan korban dari kotoran, lender,

ataupun muntahan

2. Lalu baringkan korban dengan kepala miring ke samping untuk

memudahkan muntahan keluar

3. Korban jangan sering diangkat atau dipindahkan

4. Bila ada perdarahb segera hentikan

29

5. Saat mengusung korban, perlakukan seperti penderita mengalami patah

tulang leher

6. Penderita yang sudah sadar, harus tetap berbaring dan dicegah agar tidak

gelisah

7. Setelah pertolongan dilakukan, segera bawa ke rumah sakit

j. Sinkop karena nyeri


Jika tidak terjadi tanda-tanda shock, korban ditolong sepertipada pertolongan

sinkop biasa. Untuk menguranyi nyeri dapat diberikan obat pereda nyeri.

k. Sinkop karena perdarahan

Perdarahan berat dapat membuat penderita pingsan. Hal tersebut bisa terjadi

karena darah banyak keluar sehingga korban kekurangan darah atau ia tidak

tahan melihat darah sehingga pingsan.


Jika tidak ada tanda-tanda shock, korban ditolong seperti pada sinkop biasa

kemudian dihentikan perdarahannya.

30

2.3.5 Anamnesis

Menurut Dewanto dkk (2009), anamnesis sinkop meliputi episode sinkop

yang mencakup: faktor pencetus, aktivitas sebelum terjadinya sinkop, posisi pasien

saat serangan sinkop misalnya berdiri, duduk, atau tidur, karena dapat membantu

membedakan apakah sinkop kardiogenik atau nonkardiogenik. Klinisi juga sebaiknya

mengumpulkan informasi mengenai gejala-gejala sebelum timbulnya sinkop, yaitu :

rasa ingin pingsan, kepala terasa ringan, vertigo, kelemahan, diaphoresis, perasaan

tidak nyaman di perut, mual, penglihatan kabur, pucat, dan parestesia sering terjadi

sebelum sinkop. Sepertiga dari pasien (terutama lansia) hanya menampilkan sedikit

gejala prodromal, bahkan ada yang tidak mengalaminya. Pada kasus-kasus demikian

biasanya diikuti oleh trauma fisik, misalnya terjatuh.

Riwayat penggunaan obat juga harus diteliti dengan seksama, terutama obat-

obat yang sering dihubungkan dengan penyebab sinkop, antara lain:

a. Obat-obatan yang menurunkan tekanan darah

b. Obat-obatan yang mempengaruhi kesadaran

c. Obat-obatan yang mempengaruhi curah jantung

d. Obat-obatan yang memperpanjang interval QT

2.3.6 Pemeriksaan fisik dan penunjang

Menurut Dewanto dkk (2009), pemeriksaan fisik dan penunjang untuk korban

sinkop adalah sebagai berikut:

31

a. Pemeriksaan jantung yang lengkap dan menyeluruh dapat memberikan

gambaran mengenai penyebab sinkop

b. Tanda-tanda vital

c. Pemeriksaan neurologis sebagai barometer perbaikan ataupun perburukan

gejala. Status mental biasanya normal

d. Identifikasi trauma

e. Beberapa pemeriksaan bedside dapat membantu menunjukkan sumber

sinkop

f. Pemeriksaan EKG 12 sadapan

2.3.7 Pemeriksaan neurologis

Pemeriksaan neurologis pada sinkop berdasarkan gangguannya yaitu:

disfungsi autonom, gangguan serebrovaskuler, nonsycopal attack, dan evaluasi

psikiatrik. Pada disfungsi autonom, sistem autonom tidak mampu menyesuaikan pada

perubahan posisi sehingga menyebabkan hipotensi ortostasik dan sinkop. Derajat

sinkop didasarkan pada lamanya dapat berdiri sebelum akhirnya duduk. Hipotensi dan

gangguan miksi merupakan jenis disfungsi otonomi lainnya (Dewanto dkk, 2009).

Gangguan serebrovaskuler juga menjadi salah satu penyebab terjadinya

sinkop. Gangguan tersebut dikarenakan steal syndrome dan TIA. Steal syndrome ini

terjadi stenosis pada proximal arteri subclavicula (ditandai dengan bruit pada leher

bawah dan penurunan tekanan darah dan volume nadi lengan ipsilateral) yang dapat

menyebabkan aliran retrogard arteri vertebralis ke bawah saat lengan digerakkan

32

(Ginsberg, 2007). TIA (Transient Ischemik Attack) gangguan fungsi otak singkat yang

reversibel akibat hipoksia serebral (Corwin, 2009).

Nonsycopal attack menjadi pemicu terjadinya sinkop meliputi epilepsy yang

disebabkan oleh lepasnya listrik paroksimal dalam neuron serebral yang menyebabkan

berbagai pola klinis berbeda termasuk sinkop (Rubenstein dkk, 2007). Katapleksi juga

termasuk dalam nonsycopal attack. Penderita katapleksi mengalami serangan yang

tiba-tiba dan hilangnya kelenturan otot temporal pada tubuh, sehingga seluruh otot

lurik dalam tubuh terpengaruh dan bisa memicu terjadinya sinkop (Rafknowledge,

2004). Jenis nonsycopal attack yang terakhir adalah drop attack yang merupakan

kehilangan tonus otot yang tiba-tiba (Ginsberg, 2007).

2.3.8 Indikasi rawat korban sinkop

Perawatan pasien sinkop di rumah sakit mempertimbangkan 2 tujuan yang

mendasari, yaitu diagnosis dan terapi. Kasus sinkop yang pada evaluasi awal belum

diketahui penyebabnya dapat dirawat di rumah sakit. Kasus sinkop yang sudah ketahui

diagnosanya pada evaluasi klinis awal, keputusan di rawat di rumah sakit tergantung

pada prognosis dan etiologi yang mendasari dan perawatan yang dibutuhkan. Terapi

yang diperoleh pasien sinkop meliputi terapi non farmakologis seperti pencegahan

sekunder, ekspansi volume dan latihan ortostatik. Dan terapi farmakologisnya yaitu

seperti penyakit-β, agonis-α, dan alat pacu jantung (Dewanto, 2009).

33

2.3.9 Prognosis

Menurut Dewanto dkk (2009), penderita sinkop dengan disfungsi ventrikel

(takikardi ventrikel) memiliki prognosis buruk. Beberapa gangguan jantung yang

menyebabkan sinkop, tidak berhubungan dengan meningkatnya kematian, seperti

takikardi supraventrikuler dan sick-sinus syndrome.

Kelompok penderita sinkop dengan prognosis baik adalah:

a. Pasien usia muda tanpa penyakit jantung dan EKG yang normal

b. Neutrally-mediated syncope

c. Hipotensi ortostatik

2.4 Perawatan Epistaksis

2.4.1 Pengertian epistaksis

Epistaksis atau perdarahan hidung adalah jenis perdarahan spontan patologis

yang sering. Biasanya terjadi sebagai erosi spontan salah satu pembuluh superfisial

mukosa dekat dengan tepi septum hidung (Munir, Haryono, dan Rambe, 2006).

2.4.2 Etiologi

Menurut Punagi (2017) perdarahan hidung diawali oleh pecahnya pembuluh

darah yang berjalan di submukosa hidung. Epistaksis dapat ditimbulkan oleh sebab-

sebab lokal dan umum atau kelainan sistemik.

a. Lokal

1. Trauma

34

Perdarahan dapat terjadi karena trauma ringan misalnya bersin,

mengorek hidung, trauma seperti terpukul, jatuh dan sebagainya.

Iritasi gas yang merangsang dan trauma pada saat pembedahan dapat

juga menyebabkan epistaksis.

2. Infeksi

Infeksi hidung seperti rinosinusitis serta granuloma spesifik, seperti

lupus, sifilis dan lepra dapat menyebabkan epistaksis.

3. Neoplasma

Epistaksis yang berhubungan dengan neoplasma biasanya sedikit dan

intermitten, kadangkadang ditandai dengan mukus yang bernoda

darah. Neoplasma yang dapat menyebabkan epistaksis masif seperti

hemangioma, karsinoma, serta angiofibroma nasofaring.

4. Kelainan kongenital

Kelainan kongenital yang sering menyebabkan epistaksis adalah

perdarahan telangiektasis herediter.

5. Pengaruh lingkungan

Epistaksis sering terjadi pada udara yang kering dan saat musim

dingin yang disebabkan dehumidifikasi mukosa nasal.

6. Operasi

b. Sistemik

1. Kelainan darah, misalnya leukemia, trombositopenia, dan hemophilia

35

2. Penyakit kardiovaskuler, misalnya hipertensi dan arteriosklerosis

3. Infeksi Akut, biasanya infeksi akut pada demam berdarah, influenza,

morbili dan tifoid

4. Gangguan endokrin

Pada saat hamil terjadi peningkatan estrogen dan progesteron yang

tinggi di pembuluh darah yang menuju ke seluruh membran mukosa

dalam tubuh termasuk di hidung yang menyebabkan mukosa edema

dan rapuh sehingga terjadi epistaksis.

5. Alkoholisme

Meningkatnya tekanan intravaskular yang dapat mengakibatkan

pecahnya pembuluh darah sehingga terjadi epistaksis.

6. Penyakit Von Willebrand.

2.4.3 Manifestasi klinis Epistaksis

Menurut Budiman (2011), manifestasi klinis dari epistaksis dapat ditandai

dengan tanda-tanda seperti berikut :

a. Darah berwarna merah cerah yang keluar dari lubang hidung, berasal dari

hidung interior

b. Darah yang berwarna merah gelap atau cerah dari bagian belakang

tenggorokan, berasal dari hidung posterior (umumnya disalah artikan

sebagai hemoptisis karena adanya ekspektorasi)

c. Pusing dan terkadang sulit bernapas

36

d. Perembesan di belakang septum nasal, di telinga tengah dan di sudut mata

e. Hemoragi parah (berlangsung lebih dari 10 menit setelah ditekan)

berakibat: hipotensi, denyut nadi cepat, dispnea dan pucat, darah yang

hilang bisa mencapai 1 liter setiap jam pada orang dewasa

2.4.4 Tipe-tipe epistaksis

Menurut Mangunkusumo dan Wardhani (2007) berdasarkan lokasinya,

epistaksis dapat dibagi atas :

a. Epistaksis anterior

Epistaksis anterior berasal dari pleksus kiesselbach (Little’s Area),

perdarahan biasanya ringan, terjadi pada permukaan mukosa hiperemsis

atau karena kebiasaan mengorek hidung yang seruing terjadi pada anak-

anak. Selain itu juga dapat berasal dari arteri ethmoidalis anterior. Daerah

ini rentan terhadap kelembapan udara yang di inspirasi dan trauma.

Akibatnya dapat terjadi ulkus, rupture, atau kondisi patologik lainnya

yang selanjutnya akan menyebabkan perdarahan. Perdarahan dapat

berhenti sendiri (spontan) dan dapat dikendalikan dengan tindakan

sederhana.

37

Gambar 2.3 Epistaksis Anterior

b. Epistaksis posterior

Epistaksis posterior dapat berasal dari arteri sfenopalatina (area

Woodruff, di bawah bagian posterior kanka nasalis inferior) dan arteri

ethmoid posterior. Perdarahan biasanya hebat dan jarang berhenti dengan

sendirinya. Pasien mengeluh darah di belakang tenggorokannya. Sering

ditemukan pada pasien hipertensi, arteriosklerosis atau pasien dengan

penyakit kardiovaskuler.

38

Gambar 2.4 Epistaksis Posterior

2.4.5 Patofisiologi epistaksis

Pada orang yang berusia menengah dan lanjut, pemeriksaan arteri kecil dan

sedang terlihat perubahan progresif dari otot pembuluh darah tunika media menjadi

jaringan kolagen. Perubahan tersebut bervariasi dari fibrosis interstitial sampai

perubahan yang komplet menjadi jaringan parut. Perubahan tersebut memperlihatkan

gagalnya kontraksi pembuluh darah karena hilangnya otot tunika media yang menjadi

jaringan kolagen sehingga mengakibatkan perdarahan yang banyak dan lama.

Pada orang yang lebih muda, pemeriksaan di lokasi perdarahan setelah

terjadinya epistaksis memperlihatkan area yang tipis dan lemah. Kelemahan dinding

pembuluh darah ini disebabkan oleh trauma atau iskemia lokal (Munir et al, 2006)

2.4.6 Komplikasi epistaksis

Menurut Iskandar (2006), komplikasi epistaksis dapat terjadi sebagai akibat

dari epistaksis itu sendiri dan juga akibat dari upaya penanggulangan yang dilakukan.

39

Perdarahan yang hebat dapat menyebabkan aspirasi darah ke dalam saluran napas

bawah, juga dapat menyebabkan syok, anemia, dan gagal ginjal. Turunnya tekanan

darah secara mendadak dapat menyebabkan hipoksia, edema serebri, insufisiensi

koroner sampai infark miokard sehingga dapat menyebabkan kematian.

2.4.7 Pencegahan epistaksis

Menurut Freeman (2007), pencegahan epistaksis yaitu dengan cara sebagai berikut :

a. Gunakan semprotan hidung atau tetes larutan garam, yang keduanya dapat

dibeli, teteskan pada kedua lubang dua sampai tiga kali dalam sehari.

Untuk membuat tetes larutan ini dapat mencampur satu sendok the garam

ke dalam secangkir gelas, didihkan selama 20 menit lalu biarkan sampai

hangat kuku

b. Gunakan alat untuk melembabkan udara di rumah

c. Gunakan gel larut air di hidung, oleskan dengan cotton bud. Jangan

memasukkan cotton bud melebihi 0,5 – 6cm ke dalam hidung

d. Hindari meniup melalui hidung terlalu keras

e. Bersin melalui mulut

f. Hindari memasukkan benda keras ke dalam hidung, termasuk jari

g. Batasi penggunaan obat-obatan yang dapat meningkatkan perdarahan

seperti ibuprofen atau aspirin

h. Konsultasi ke dokter jika alergi tidak bisa d tangani oleh obat alergi biasa

40

i. Berhenti merokok, karena merokok bisa menyebabkan hidung kering dan

menyebakan iritasi

2.4.8 Perawatan sederhana pada korban epistaksis

Menurut Kindersley (2009), pertolongan pertama yang dapat dilakukan pada

korban epistaksis adalah sebagai berikut:

a. Bantulah korban untuk duduk dengan mencondongkan tubuhnya ke

depan. Mintalah untuk bernapas melalui mulutnya. Pencet hidung korban

selama 10 menit, kemudian lepaskan.

b. Minta korban untuk meludahkan cairan berlebihan yang ada di mulutnya.

Jika perdarahan belum berhenti, pencet kembali hidungnya selama 10

menit, lalu lepaskan. Jika masih berdarah lagi, pencet lagi.

c. Setelah perdarahan berhenti, gunakan kapas yang telah direndam air

suam-suam kuku untuk membersihkan wajah korban. Sarankan korban

untuk beristirahat dan tidak meniup hidungnya. Jika dalam beberapa jam

setelahnya korban mengorek (atau meniup) hidungnya, perdarahan dapat

terjadi kembali.

41

Gambar 2.5 Perawatan Epistaksis

2.4.9 Anamnesis epistaksis

Menurut Adam et al (1997), anamnesis yang penting ditanyakan pada korban

epistaksis adalah:

c. Riwayat perdarahan sebelumnya

d. Lokasi terjadinya perdarahan

e. Apakah ada darah yang mengalir ke dalam tenggorokan atau keluar dari

hidung bila korban duduk tegak?

f. Frekuensi perdarahan

g. Riwayat gangguan perdarahan dalam keluarga

42

h. Hipertensi

i. Diabetes mellitus

j. Penyakit hati

k. Penggunaan antikoagulan

l. Trauma hidung yang belum lama

2.4.10 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk korban epistaksis

adalah:

a. Pemeriksaan darah tepi lengkap

b. Fungsi hemostatis

c. Uji faal ginjal dan faal hati

d. Pemeriksaan foto hidung, sinus paranasal, dan nasofaring

e. CT scan dan MRI dapat diindikasikan untuk menentukan adanya

rinosinusitis, benda asing, dan neoplasma. Jika diperlukan pemeriksaan

radiologi hidung, sinus paranasal dan nasofaring dapat dilakukan setelah

keadaan akut dapat diatasi (Soepardi dkk, 2000).

2.2.1 Pencegahan epistaksis berlanjut

Menurut Hagen & Millman (2013), upaya untuk mencegah berlanjutnya

epistaksis yaitu dengan cara sebagai berikut:

43

a. Jangan hembuskan napas dari hidung atau membungkuk sampai beberapa

jam setelah perdarahan. Pertahankan kepala lebih tinggi dari posisi

jantung anda. Jangan mengorek hidung.

b. Jika perdarahan kembali terjadi, hembuskan napas dengan hati-hati untuk

membersihkan hidung dari bekuan darah, dan semprotkan kedua sisi

hidung dengan semprotan nasal dengokestan yang mengandung

oksimetazolin atau fenilefrin. Jepit hidung anda kembali.

2.5 Sekolah

2.5.1 Pengertian sekolah

Sekolah adalah sistem interaksi sosial suatu organisasi keseluruhan terdiri atas

interaksi pribadi terkait dalam suatu hubungan organik (Atmodiwiro, 2000).

Sedangkan menurut undang-undang no. 2 tahun 1989 sekolah adalah satuan

pendidikan yang berjenjang dan berkesinambungan untuk menyelenggarakan

kegiatan belajar mengajar.

2.5.2 Tanggung jawab sekolah

Sekolah memiliki tanggung jawab yang besar terhadap perkembangan peserta

didik dan peningkatan mutu pendidikan di sekolah dengan mendayagunakan

komponen-komponen sekolah secara maksimal dalam kehidupan bermasyarakat yang

bersifat nyata di sekitarnya (Daryanto, 2007).

44

2.5.3 Fungsi sekolah

Menurut Simanjuntak (2000), dibidang pendidikan dan sosial sekolah

memeliki fungsi yaitu membina dan mengembangkan sikap mental peserta didik dan

menyelenggarakan pendidikan yang bermutu dengan melaksanakan pengelolaan

komponen-komponen sekolah, melaksanakan administrasi sekolah dan melaksanakan

supervise.

Secara garis besar, fungsi sekolah:

a. Mendidik calon warganegara yang dewasa

b. Mempersiapkan calon warga masyarakat

c. Mengembangkan cita-cita profesi kerja

d. Mempersiapkan calon pembentuk keluarga yang baru

e. Pengembangan pribadi (realisasi pribadi)

45

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA

3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konseptual adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin

diamati atau diukur melalui penelitian-penelitian yang dilakukan (Notoatmodjo,

2010)

Pendidikan Kesehatan

Faktor-faktor yang

mempengaruhi pendidikan

kesehatan:

1. Tingkat pendidikan

2. Tingkat sosial ekonomi

3. Adat istiadat

4. Kepercayaan masyarakat

5. Ketersediaan waktu di

masyarakat

Sinkop Epistaksis

Siswa

Keterampilan Perawatan

Epistaksis

1. Baik

2. Cukup

3. Kurang

Sinkop

1. Baik

2. Cukup

3. Kurang

46

Keterangan:

: diteliti : berpengaruh

: tidak diteliti

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Konsep pengaruh Pendidikan kesehatan terhadap

keterampilan perawatan sinkop dan epistaksis di MI Plus Bunga Bangsa

Dolopo Madiun

Dari kerangka konsep di atas, faktor yang mempengaruhi pendidikan kesehatan

adalah tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, adat istiadat, kepercayaan

masyarakat, dan ketersediaan waktu di masyarakat (Saragih, 2010). Dari lima faktor

tersebut akan mempengaruhi keberhasilan suatu pendidikan kesehatan yang

menciptakan keterampilan perawatan pada sinkop dan epistaksis. Tingkat keterampilan

perawatan sinkop dan epistaksis ada 3, yaitu baik, cukup, dan kurang.

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan

penelitian (Nursalam, 2016). Hipotesis pada penelitian ini adalah:

H1 diterima: ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan perawatan

sinkop dan epistaksis di MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun.

H1 ditolak : tidak pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan perawatan

sinkop dan epistaksis di MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun.

47

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pra experiment yaitu one

group pre test post test design. Adapun desain dalam penelitian ini dapat dijelaskan

pada skema sebagai berikut (Nursalam, 2013).

Gambar 4.1 Desain penelitian One Group Pre test Post test

Pre test Perlakuan Post test

Keterangan:

01 : sebelum diberikan pendidikan kesehatan sinkop dan epistaksis

X : pemberian pendidikan kesehatan sinkop dan epistaksis

02 : setelah diberikan pendidikan kesehatan sinkop dan epistaksis

Dengan randomisasi (R) maka dalam kedua kelompok mempunyai sifat yang

sama sebelum dilakukan intervensi (perlakuan). Karena pada kedua kelompok sama

pada awalnya, maka perbedaan hasil post test pada kelompok tersebut dapat disebut

sebagai pengaruh dari intervensi atau perlakuan (Notoatmodjo, 2012).

01 X 02

48

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua siswi kelas 5 MI Plus Bunga

Bangsa Dolopo Madiun yang berjumlah 64 siswa yang menjadi petugas UKS.

4.2.2 Sampel

Sampel yang diambil dari penelitian ini adalah siswa yang menjadi petugas

UKS dan memenuhi kriteria. Besar sampel dihitung menggunakan Rumus Slovin

sebagai berikut:

n = N

1 + N (d)2

Keterangan :

n : besar sampel

N : besar populasi

D : tingkat signifikan p (0,05)

n = 64

1 + 64(0,05)2

n = 64

1 + 64(0,0025)

n = 64

1 + 0,16

n = 64

1,16

49

n = 55,17 = 55

Sehingga dengam menggunakan rumus diatas maka besar sampel yang

diperlukan untuk tingkat keterampilan perawatan sinkop dan epistaksis penelitian ini

adalah n=55, yang berarti 55 siswa.

4.2.3 Kriteria sampel

Sampel didapat dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi.

a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

1. Dapat berkomunikasi dengan baik

2. Bersedia menjadi responden penelitian

3. Sehat jasmani dan rohani

b. Kriteria eksklusi adalah siswa yang tidak hadir saat penelitian.

4.3 Teknik Sampling

Dalam penelitian ini menggunakan teknik sampling probabilitas (random

sampling). Dengan menggunakan pengambilan sampel secara acak sederhana (simple

random sampling), dimana sampel diambil secara acak sehingga semua sampel

mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih sebagai sampel dalam penelitian.

Alasan peneliti dalam pemilihan pengambilan sampel secara acak sederhana ini

karena populasi bersifat homogen, dan ukuran besar populasi sudah pasti.

50

4.4 Kerangka Kerja

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap

keterampilan perawatan sinkop dan epistaksis

Populasi

Siswa kelas 5 MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun sebanyak 64 siswa

yang menjadi petugas UKS

Sampel

Siswa kelas 5 MI Plus Bunga Bangsa Dolopo Madiun sebanyak 55 siswa

yang sesuai dengan kriteria inklusi

Sampling : Teknik simple random sampling

Desain penelitian : Pra Eksperimen dengan pendekatan one group pretest-

posttest

Pengolahan Data pre post test perawatan sinkop dan epistaksis Editing,

scoring, coding, tabulating, entry data, cleaning

Analisis data: uji wilcoxon test

Hasil, pembahasan dan kesimpulan pengaruh pendidikan terhadap

keterampilan perawatan sinkop dan epistaksis

Pre test

Pendidikan kesehatan

sinkop dan epistaksis

Post test

51

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.5.1 Identifikasi Variabel

Dalam penelitian ini terdapat dua variabel yaitu:

1. Variabel Independen (bebas)

Variabel independen dalam penelitian ini adalah Pendidikan Kesehatan

2. Variabel Dependen (terikat)

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Keterampilan Perawatan

Sinkop dan Epistaksis.

4.5.2 Definisi Operasional

Variabel Definisi

Operasional

Parameter Alat Ukur Skala Skor

Independen:

Pendidikan

kesehatan

Pemberian

penyuluhan

tentang

kesehatan

untuk

memberikan

infirmasi

guna

meningkatka

n

pengetahuan

sinkop dan

epistaksis di

MI Plus

Bunga

Bangsa

Dolopo

Kabupaten

Madiun

Pendidikan

kesehatan

dibagi

menjadi dua:

sebelum dan

sesudah

mendapat

pendidikan

kesehatan

1.

- - -

Dependen:

Keterampilan

Reaksi atau

respon dari

Keterampilan

perawatan

Lembar

observasi

Ordinal Skor

penilaian

52

perawatan

sinkop dan

epistaksis

seorang

murid

terhadap

stimulus atau

obyek dalam

melakukan

perawatan

sinkop dan

epistaksis di

MI Plus

Bunga

Bangsa

Dolopo

Kabupaten

Madiun

menyadarkan

korban

sinkop dan

menghentika

n perdarahan

pada korban

epistaksis

perawatan

sinkop dan

lembar

observasi

Perawatan

epistaksis

kemampuan

:

Baik: x ≥36

Cukup: 24 ≤

x < 36

Kurang: x <

24

(Azwar,

2011)

4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi dan

SOP perawatan sinkop dan epistaksis. Lembar observasi diisi sesuai dengan

keterampilan siswa dalam mempraktekkan perawatan sinkop dan epistaksis yang ada

di SOP.

4.7 Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di MI Plus Bunga Bangsa Kecamatan Dolopo

Kabupaten Madiun.

4.8 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan pada bulan April sampai Juli 2018.

4.9 Prosedur Pengumpulan Data

a. Menyampaikan persetujuan judul penelitian sebagai pengantar surat

permohonan izin melaksanakan penelitian kepada ketua STIKES Bhakti

53

Husada Mulia Madiun untuk melakukan penelitian di MI Plus Bunga Bangsa

Dolopo Madiun.

b. Menyampaikan surat permohonan ijin melaksanakan penelitian kepada bagian

Instansi kantor MI Plus Bunga Bangsa untuk melaksanakan penelitian di MI

Plus Bunga Bangsa

c. Pelaksanaan penelitian di MI Plus Bunga Bangsa

skripsi pengaruh pendidikan kesehatan terhadap ...repository.stikes-bhm.ac.id/265/1/45.pdfskripsi...

Documents