skenario 3 neuro (sakit kpala)

8/8/2019 Skenario 3 Neuro (Sakit Kpala)

1/23

Skenario 3Skenario 3


2/23

Sakit kepalaSakit kepala

Sakit kepala adalah sebuah keluhan ygpaling sering dialami oleh sebagian besarmasyarakat..

Dimana dapat di sebabkan oleh berbagaimacam faktor seperti stress, alkohol,kafein, dan lain2

Sakit kepala dapat di bedakan dari lokasinyeri

Pembagiannya sinus, cluster, tension, danmigrain


3/23

Sakit kepalaSakit kepala


4/23

Sakit kepala sinus. Sakit dirasakan

terutama di bagian depan kepala dan

wajah sesuai dengan lokasi sinus yangterkena. Sakit kepala sinus disebabkan

oleh karena peradangan yang terjadi pada

rongga sinus yang terletak pada dahi,

hidung dan sekitar mata. Sakit akanbertambah berat bila kepala ditundukan ke

depan dan saat bangun tidur di pagi hari.


5/23

Sakit kepala clusteratau Cluster headaches.Sakit kepala yang tajam seperti ditusuk-tusuk,sangat menyakitkan dan sering kambuhmenurut periode tertentu.

akit kepala tegang atau Tension headaches.Pada sakit kepala jenis ini, pasien akanmerasakan kepalanya seperti diikat dengan kainyang sangat erat, ketegangan/sakit pada otot-

otot pundak/bahu, leher, kulit kepala danrahang. Sakit kepala tegang sering dihubungkandengan stress, depresi, kecemasan, bekerjasecara berlebihan, tidur yang kurang, telatmakan, peminum alkohol serta pengguna obat-

obatan.


6/23

Patofisiologi nyeri kepala pada umumnya

Impuls-impuls dari kepala disalurkan melalui seratsensorik saraf otak yang bersinap dengan neuron dinuclei sensorik trigeminus, terutama subnukleuskaudalis . Rasa nyeri untuk struktur-struktur diatastentorium serebeli melalui nervus trigeminus,

sedangkan yang dari bawah tentorium serebelimelalui nervus glosofaringeus, nagus dan 3 akar sarafservikal bagian atas.

Impuls-impuls dari arteria meningea media disalurkanmelalui nervus trigeminus cabang pertama. Dari sinussagitalis superior melalui kedua belah nervustrigeminus cabang pertama. Dari dura fosa anteriormelalui cabang pertama dan kedua nervus trigeminus.Dari dura fosa kranii media melalui cabang kedua danketiga nervus trigeminus. Sedangkan dari dura fosaposterior melalui nervus trigeminus dan nervus vagus.


7/23


8/23

DefenisiDefenisi

Migraine merupakan ganguan yang bersifat familialdengan karakteristik serangan nyeri kepala yangepisodic (berulang-ulang) dengan intensitas, frekuensi

dan lamanya yang berbeda-beda. Nyeri kepalabiasanya bersifat unilateral, umumnya disertaianoreksia, mual dan muntah.

Migraine juga merupakan suatu kelainan yang

multikompleks dan memerlukan penelitian dan analisayang cermat. Gejala-gejala pada beberapa penderitakadang-kadang sukar sekali untuk dikontrol, tetapidengan pendekatan yang sistematik dan teliti, banyakpenderitanya yang dapat ditolong.


9/23

Sakit kepala migren merupakan salah satu bentuksakit kepala yang disebabkan oleh gangguanpembuluh darah. Sakit kepala migren disebabkanoleh terjadinya suatu kombinasi antara vasodilatasi(pelebaran pembuluh darah) dan dilepaskannyasuatu zat kimia dari serat serat saraf yangmenyelimuti pembuluh darah tersebut. Saat migren

menyerang, arteri temporal (arteri yang berjalandisekitar pelipis) akan melebar. Pelebaran ini akanmenyebabkan terjadinya peregangan pada seratsaraf disekitar arteri sehingga merangsang serat

saraf ini melepaskan zat kimia. Zat ini akanmenyebabkan terjadinya peradangan, dan rasa sakityang luar biasa.

.


10/23

Serangan migren umumnya akan mengaktifkan sarafsimpatis. Yang dimaksud dengan saraf simpatis

adalah saraf yang menjadi bagian dari sistem sarafmanusia yang bertugas untuk mengendalikan respontubuh terhadap stress dan nyeri. Peningkatanaktifitas saraf simpatis pada usus akanmenyebabkan rasa mual, muntah dan diare. Aktifitas

simpatis juga akan menyebabkan lambatnyapengosongan lambung yang mengakibatkanpenyaluran obat ke usus halus untuk diserap jugaakan terhambat. Hambatan penyerapan obat inilahyang menjadi masalah bagi penderita migren bila

diberikan obat secara oral. Peningkatan aktifitassimpatis juga akan menurunkan aliran darahsehingga kulit akan tampak pucat dan dingin.Peningkatan aktifitas saraf ini juga akanmenyebabkan terjadinya peningkatan sensitifitas

terhadap cahaya dan suara


11/23

patogenesispatogenesis

Dapat di sebab kan oleh :

ganguan neurologis,

perubahan sensitivitas system saraf dan aktivasi system trigeminal vaskular


12/23

patofisologipatofisologi

Pada umumnya migraine diklasifikasikan

menjadi dua, yaitu :

M

igraine dengan aura Migraine tanpa aura


13/23

Migraine dengan aura

Dengan aura (gejala neurologik), tidak jelas

penyebabnya (idiopatik), bentuk serangan

gejala neurologik berasal dari kors serebri danbatang otak. Manifestasi nyeri kepala biasanya

tidak lebih dari 60 menit yaitu sekitar 5-20

menit. Nyeri kepala biasa disertai mual dengan

atau tanpa fotofobia yang lansung menyusul

pada gejala aura.


14/23

Migraine tanpa aura

Migraine ini tanpa aura. Sakit kepalanyahampir sama dengan migraine dengan auratetapi lebih banyak ketidak jelasanpenyebabnya dan banyak menggabungkanketegangan sakit kepala. Nyerinya dapatdigambarkan dan diprediksi dengan denyutan-denyutan pada salah satu bagian sisi kepalaBerdenyut-denyut, intensitas nyerinya sedangsampai berat disertai mual, fotofobia danfonofobia. Bersifa kronis dengan manifestasinyeri kepala 4-72 jam.


15/23

Dari penjumlahan tipe migraine di atas ditemukan

beberapa varian migraine yang berbeda yaitu :

Asephalic migraine, tipe migraine dengan aura tanpa disertaisakit kepala yang berikutnya.

Basilar migraine, migraine aura dengan dysarthria, vertigo,diplopia dan penurunan kesadaran disertai dengan mati rasapada kedua sisi.

Migrainekronis, migraine tanpa aura dengan sakita palingsedkitnya setengah hari.

Hemiplegic migraine, familial dan terjadi pada sesuatu yangirregular kasus dengan kemungkinan aura dari hemiplegia

Status migrainosus, serangan miraine lebih dari 72 jam.

Childhood periodic symptoms, disertai paroxysmal vertigo,nyeri perut yang teratur dan muntah.


16/23

Manifestasi klinikManifestasi klinik

Nyeri kepala : bersifat unilateral (pada salahsatu sisi), bentuknya berdenyut menandakanadanya rangsangan aferean pada pembuluhdarah.

Mual : mual adalah gejala yang paling seringdikemukakan oleh penderita, menunjukkanadanya ekstravasasi protein.

Aura : aura yang timbul biasanya berupa

gangguan penglihatan (fotofobia ataufonofobia), bunyi atau bebauan tertentu,menandakan adanya proyeksi difus locusceruleus ke korteks serebri, adanya gejalaproduksi monocular pada retina dan produksi

bilateral yang tidak normal.


17/23

Rasa kebal / baal

Vertigo : pusing, karena gerakan otot yang tidakterkontrol,menandakan adanya gejalaneurologic yang berasal dari korteks serebri danbatang otak.

Rasa lemas waktu berdiri : disebabkan olehturunnya tekanan darah waktu berdiri (posturalhypotension).

Kontraksi otot-otot : disekitar dahi, pipi, leher,dan bahu, menandakan adanya ganguanmekanisme internal tubuh yang disebut jambiologis (biologicalclock).


18/23

diagnosisdiagnosis

Pemeriksaan standard yang dilakukanadalah dengan menggunakan kriteriaInternational Headache Society yaitu :

seseorang didiagnosis migraine jikamengalami 5 atau lebih serangan sakit kepalatanpa aura (atau 2 serangan dengan aura)yang sembuh dalam 4 sampai 72 jam tanpa

pengobatan dan diikuti dengan gejala mual,muntah, atau sensitif terhadap sinar dansuara.


19/23

Pem. tambahanPem. tambahan

MRI atau CT Scan, yang dapat

digunakan untuk menyingkirkan tumor

dan perdarahan otak.

Punksi Lumbal, dilakukan jika

diperkirakan ada meningitis atau

perdarahan otak.


20/23

MedikamentosaMedikamentosa

Anti-Inflamasi Non Steroid (NSAID),misalnya aspirin, ibuprofen, yangmerupakan obat lini pertama untuk

mengurangi gejala migraine. Triptan (agonis reseptor serotonin). Obat

ini diberikan untuk menghentikanserangan migrain akut secara cepat.Triptan juga digunakan untk mencegahmigrain haid.


21/23

PREVENTIVTERAPIPREVENTIVTERAPI

1. Pencegahan farmakologi,

diantaranya :

Beta bloker, misalnya propanolol

Penghambat Kanal Kalsium, yang

mengurangi jumlah penyempitan pembuluh

(konstriksi) darah

Antidepresan, misalnya amitriptilin,antidepresan trisiklik, yang terbukti efektif

untuk mencegah timbulnya migrain.

Antikonvulsan


22/23

Pencegahan non-farmakologi, diantaranya

Terapi relaksasi

Terapi tingkah laku

Tekhnik biofeedback

Homeopathy

Acupuncture

Reflexology

Pijat

Pergantian temperature


23/23

DAFTARPUSTAKA

Anonim,Diagnosis dan tatalaksanakegawatdaruratan Migraine, http://neuro-

ugm.com/index.php?option=com_content&task=view&id=35&Itemid=1.html.7 November2007.

1. M. D. A. Schuurmans, et al.,

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1479536,10 Juni2005.

skenario 3 neuro (sakit kpala)

Documents