1

SISTEM URINARIUS

Bagian AnatomiFakultas KedokteranUniversitas Hasanuddin

2

SISTEM URINARIUS, TERDIRI :

1. REN

2. URETER

3. VESICA URINARIA

4. URETHRA

3

REN

4

RENo Organ produksi URINE

o Berbentuk kacang polongo Ukuran P x L x Tebal = ± 11 x 6 x 3 cmo Berat ± 125 – 170 gram

Pada Wanita lebih ringan.o Facies anterior lebih KONVEKS

5

Struktur Luar

o POLUS / EXTREMITAS SUPERIOR / CRANIALIS

o POLUS / EXTREMITAS INFERIOR / CAUDALISo SINUS RENALIS HILUS RENALIS

( A / V. Renalis dan cabang2nya, Pelvis Renalis, Syaraf, Sistem lymphaticus )

o CAPSULA RENALISo LINEA BRODELI

6

Struktur Dalam

o CORTEX RENALISo MEDULLA RENALIS

Pyramis Renalis Basis Pyramidis Papilla Renalis Medullary Rays

o CALYX MINORo CALYX MAJORo PELVIS RENALIS (= PYELUM RENALIS)

7

LETAK REN

o Pada ruang posterior Cavum abdominis

SPATIUM RETROPERITONEALEo Dikiri kanan Columna Vertebralis

Ren Sinistra : level T12 – L1 ( L1-4 )

Ren Dextra : level ½ vertebra > rendah

( terdapat Hepar dicranial )

8

RELASI REN TERHADAP ORGAN SEKITARNYA

o REN DEXTRA ANTERIOR Glandula Suprarenalis Dextra, Hepar

Flexura Coli Dextra, Duodenum pars descendens. POSTERIOR Diaphragma, Costa XII,

m.Transv.abd, m.quadratus lumborum, m.psoas.

9

o REN SINISTRA ANTERIOR Glandula Suprarenalis Sinistra, Lien,

Gaster, Corpus Pancreatis, Jejunum, Colon

descendens + flexura coli sinistra. POSTERIOR Diaphragma, Costa XI, Costa XII,

m.Transv.abd, m.quadratus lumborum, m.psoas.

10

PEMBUNGKUS REN

dari dalam keluar CAPSULA RENALIS CORPUS ADIPOSUM PERIRENALIS FASCIA RENALIS CORPUS ADIPOSUM PARARENALIS PERITONEUM PARIETALE

( hanya di ventral )

11

FIKSASI REN

Struktur pembungkus Ren A + V. Renalis Struktur sekitar Ren.

12

MOBILITAS REN

Ren dapat bergerak turun s.d ± 3 cm NEPHROPTOSIS Ren turun dari

posisi seharusnya. Ren Mobilis.

13

VASCULARISASI REN

A + V. RENALIS Percabangan A. RENALIS

Pada Sinus Renalis : A. Renalis

A. Segmentalis

Dalam Ren : A. Interlobaris

A. Arcuata

A. Interlobularis di Glomerulus

Arteriole Afferen

Arteriole Efferen + arteriole Recta

Ke sistem vena

14

INNVERVASI RENALIS

PARASYMPATHIS N. VAGUS SYMPATHIS N. SPLANCHNICUS MINOR (T10 - 11)

N. SPLANCHNICUS MINIMUS (T12)

Peranan Fungsi Vasomotor.

15

ALIRAN LYMPHE REN

Ke N. L. PARAAORTICI

( = N.L. AORTICI LATERALIS )

16

URETER

17

URETER

o Lanjutan Pelvis Renalis pada Sinus Renalis

o Bermuara pada Vesica Urinaria

o Suatu saluran muscular yang sempit

o Panjang ± 25 – 30 cm.

o Terdiri : PARS ABDOMINALIS

PARS PELVINA

18

LETAK URETER

PARS ABDOMINALISo Retroperitoneal

o kiri kanan / sesuai ujung2 proc. Transv Vertebrae

Lumbales I - V

o VENTRAL m. Psoas + N. Gemitofemoralis

o POSTERIOR av.testicularis / av. ovarica( Ureter Sin & Dext ) pars desc duodeni, av. Colica dextra, a. ileocolica , ileum / radix

mesenterii bagian caudal ( Ureter Dextra ) av. Colica sinistra, mesocolon sigmoideum ( ureter sin )

19

LETAK URETER

PARS PELVINAMasuk Cavum pelvis dari Cavum abdominis melalui ADITUS PELVIS

o Menyilang A. Iliaca Communis + SIJ (pada Aditus Pelvis)

o Terletak pada dinding lateral Cavum Pelvis

o Sebelum bermuara pada sudut lateral facies posterior

V. Urinaria :

Laki – laki : Silang pada lateral ductus deferens

Wanita : Silang diposterior a.uterina & dilateral

cervix uteri.

o Tembus secara miring dinding VESICA URINARIA

20

PENYEMPITAN URETER

1. Peralihan Pelvis Renalis menjadi Ureter

2. Waktu menyilang A. Iliaca Communis

3. Waktu masuk ke Vesica Urinaria

21

VASCULARISASI URETER

PARS ABDOMINALIS dari Cabang – cabang : - A. Renalis

- A. Testicularis / A. Ovarica PARS PELVINA

dari Cabang – cabang : - A. Iliaca Communis - A. Iliaca Interna - A. VESICALIS INFERIOR - A. UTERINA ( pada

WANITA )

22

INNERVASI URETER

o PARASYMPATHIS dari N. SPLANCHNICUS PELVICUS ( S2-4 )

innervasi seluruh ureter Pars abdominalis dan

pars pelvina.

o SYMPATHIS dari N. SPLANCHNICUS MINIMUS ( T12 )

untuk ureter Pars abdominalis cranial. dari N. SPLANCHNICUS LUMBALIS ( L1-2 )

untuk Ureter Pars Abdominalis caudal & pars pelvina.

23

ALIRAN LYMPHE URETER

PARS ABDOMINALIS ke N. L. LUMBALIS ( = N.L. AORTICI )

PARS PELVINA ke N.L. ILIACI INTERNI

24

VESICAURINARIA

25

VESICA URINARIA

o Suatu kantong muscular

o Terletak : - dorsal Symphysis Pubis

- dalam Cavum pelvis

o Sebagai Reservoir Urine

o Bentuk & besarnya bervariasi, sesuai dengan : - Usia - Sex

- Volume - Organ Sekitarnya

o Berbentuk PYRAMIDA SISI TIGA TERBALIK

o Dibungkus oleh FASCIA VESICALIS

26

STRUKTUR LUAR, terdapat bagian :

o APEX VESICAE ( Sudut Anterior )

o CORPUS VESICAE

( antara Apex dengan Fundus )

o FUNDUS VESICAE

o COLLUM VESICAE ( Sudut Inferior )

27

STRUKTUR LUAR, terdapat permukaan :

FACIES SUPERIOR ( 1 ) FACIES INFERIOLATERAL ( 2 ) FACIES POSTERIOR ( 1 )

( = Fundus Vesicae / Basis Vesicae )

28

FACIES POSTERIOR

Pada laki – laki Berhadapan dengan Vesicula Seminalis, Ureter,

muara Ureter, ductus deferens Terdapat Spatium rectovesicalis

Pada Wanita Berhadapan dengan Vagina bagian cranial, cervix

uteri, corpus uteri bagian caudal, ureter, muara ureter

Terdapat Spatium Vesicouterina

29

FACIES SUPERIOR

permukaan yang bebas berhadapan dengan intestinum tenue,

colon sigmoid, kadang2 caecum letak

rendah pada wanita terdapat pula Fundus Uteri

dan Corpus uteri bagian cranial.

30

PERITONEUM dengan VESICA URINARIA

Bagian VESICA Urinaria yang ditutupi peritoneum,Adalah : o Seluruh Facies Superioro Facies Inferolateralis didepan Apex,

membentuk SPATIUM PREVESICALE RETZIIterhadap Symphysis Pubis.

o Bagian Superior Facies Posterior,bentuk SPATIUM RECTO VESICALIS Priadan SPATIUM VESICOUTERINA Wanita

31

STRUKTUR SUPPORT VESICA URINARIA

LIGAMENTUM UMBILICALE MEDIUM Sisa Urachus Dari Apex Umbilicus

LIGAMENTUM PUBOVESICALE Penebalan Fascia Pelvis Dari Symphysis Pubis Collum Vesical

Organ Pelvis sekitarnya

32

STRUKTUR DALAM

Ostium Urethrae Internum ( pd collum vesicae ) Ostium Ureteris Plica interureterica Trigonum VESICAE LIEUTADI Uvula Vesicae ( pada Collum Vesicae ) Mucosa-nya berlipat-lipat, KECUALI

pada Trigonum Vesicae licin

33

LAIN - LAIN

Pada bagian Inferior Vesica Urinaria Laki - laki : Terdapat GLANDULA PROSTAT Wanita : Langsung terhadap Diaphragma Pelvis

Lapisan otot Vesica Urinaria dinamakan M.

DETRUSSOR VESICAE Pangkal Urethrae terdapat pada COLLUM VESICALE

ORIFICIUM URETHRAE INTERNUM

34

VASCULARISASI VESICA URINARIA

Berasal dari : A. VESICALIS SUPERIOR A. VESICALIS INFERIOR Cabang A. UTERINA ( pada wanita )

Aliran Vena Mulai dari PLEXUS VENOSUS VESICALIS V. VESICALIS

SUP & INF

35

INNERVASI & SISTEM LYMPHE

Para sympathis N. SPLANCHNICUS PELVICUS ( S2-4 )

Sympathis T11-L2

Aliran lymphe ke NL. ILIACA INTERNA

36

URETHRA

37

URETHRA

Suatu saluran fibromuscular

Tertutup bila kosong ( tidak dilewati urine )

dilalui Urine dari Vesica Urinaria

pada laki – laki dilalui juga SEMEN

Urethra pria berbeda dengan wanita

38

URETHRA FEMININA

Lebih pendek ( ± 4 cm ) dari pria Terletak didalam ( menembus ) diaphragma pelvis +

diaphragma UG Bermuara ORIFICIUM URETHRA

EXTERNUM pada VESTIBULUM VAGINAE dianterior Superior Ostium Vaginae

Ujung Cranialnya pada collum Vesicae OSTIUM URETHRAE INTERNUM

Dinding dorsalnya terdapat CRISTA URETHRALIS Terdapat Glandula Urethralis

39

URETHRA MASCULINA

panjang ± 20 cm. Terdiri 3 bagian dari cranial ke caudal

PARS PROSTATICA PARS MEMBRANACEA PARS SPONGIOSA

40

PARS PROSTATICA

panjang ± 3 cm Menembus / terletak dalam Glandula Prostat

terletak Vertikal Lumen besar CRISTA URETHRALIS ( pada dinding dorsal ) COLLICULUS SEMINALIS

( pada CRISTA URETHRALIS ) UTRICULUS PROSTATICUS

( pada Colliculus Seminalis ) SINUS PROSTATICUS

41

PARS MEMBRANACEA

paling pendek ( ± 2 cm ) & sempit lumennya. lanjutan ke caudal Pars Prostatica Menembus / terletak dalam diaphragma Pelvis + UG dikelilingi M. Sphincter Urethrae Externum /

Membranacea Glandula Bulbourethralis (= Glandula Cowperi )

terletak diposterior lateralnya

42

PARS SPONGIOSA paling panjang ( ± 15 cm ) Terletak dalam Bulbus Spongiosum dan Corpus Spongiosum

Penis ( + glans penis ) Lumennya paling besar Lanjutan pars membranacea ke caudal Melebar pada bagian proximalnya ( pd bulbus penis )

Fossa INTRABULBARIS dan distalnya ( pada Glans Penis ) FOSSA NAVICULARIS

Pada Fossa Intrabulbaris bermuara Glandula Bulbo urethralis

Terdapat Glandula Urethralis Ujung distal / muara pada Glans Penis

ORIFICIUM URETHRAE EXTERNUM